prof. dr vesna kuruc

Република СрбијаМИНИСТАРСТВО ЗДРАВЉА

ПројекатКонтрола туберкулозе у Србији

Prof. dr Vesna KurucProf. dr Vesna Kuruc

TB/HIV KOINFEKCIJATB/HIV KOINFEKCIJA

gde smo danas?gde smo danas?

TB/HIV KOINFEKCIJATB/HIV KOINFEKCIJA

gde smo danas?gde smo danas?

TTuberkulozuberkuloza jea jeTTuberkulozuberkuloza jea je

zzaraznaarazna bolest bolest koju izazivakoju izaziva kompleks kompleks tuberkuloznih bakterijatuberkuloznih bakterija::

- - M. tuberculosisM. tuberculosis - - M. M. bbovisovis - - M. M. aafricanumfricanum

i i koja se prenosi putem koja se prenosi putem vazduha vazduha*.*.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- **IIzuzetno retkozuzetno retko,, TB može TB može da se da se preneprenesese kongenitalno kongenitalno ili pijenjem ili pijenjem

mleka zaraženog mleka zaraženog M. bovisM. bovis..

zzaraznaarazna bolest bolest koju izazivakoju izaziva kompleks kompleks tuberkuloznih bakterijatuberkuloznih bakterija::

- - M. tuberculosisM. tuberculosis - - M. M. bbovisovis - - M. M. aafricanumfricanum

i i koja se prenosi putem koja se prenosi putem vazduha vazduha*.*.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- **IIzuzetno retkozuzetno retko,, TB može TB može da se da se preneprenesese kongenitalno kongenitalno ili pijenjem ili pijenjem

mleka zaraženog mleka zaraženog M. bovisM. bovis..

1.IZVOR ZARAZE1.IZVOR ZARAZE BOLESNIK SA PLUĆNOM TUBERKULOZOMBOLESNIK SA PLUĆNOM TUBERKULOZOM

1.IZVOR ZARAZE1.IZVOR ZARAZE BOLESNIK SA PLUĆNOM TUBERKULOZOMBOLESNIK SA PLUĆNOM TUBERKULOZOM

NAJVEĆI BROJ IZBAČENIH BACILA U KAPLJIČNIM JEZGRIMA:NAJVEĆI BROJ IZBAČENIH BACILA U KAPLJIČNIM JEZGRIMA: KAŠALJ, PEVANJE, KIJANJE, GLASAN GOVOR KAŠALJ, PEVANJE, KIJANJE, GLASAN GOVOR

NAJVEĆI BROJ IZBAČENIH BACILA U KAPLJIČNIM JEZGRIMA:NAJVEĆI BROJ IZBAČENIH BACILA U KAPLJIČNIM JEZGRIMA: KAŠALJ, PEVANJE, KIJANJE, GLASAN GOVOR KAŠALJ, PEVANJE, KIJANJE, GLASAN GOVOR

,,,,,

5.5. 1.1.

2.2.4.4.

3.3.

RespiratornRespiratornii simptom simptomii

kašalj duže od 3 nedeljekašalj duže od 3 nedelje

bolove u grudimabolove u grudima

otežano disanjeotežano disanje

iskašljavanje krviiskašljavanje krvi

OpštiOpšti simptom simptomii

gubitak na težinigubitak na težini

brzo zamaranjebrzo zamaranje

ggroznicuroznicu

noćno znojenjenoćno znojenje

gubitak apetitagubitak apetita

SIMPTOMI TUBERKULOZESIMPTOMI TUBERKULOZESIMPTOMI TUBERKULOZESIMPTOMI TUBERKULOZE

Vanplućna tuberkulozaVanplućna tuberkuloza

Opšti simptomiOpšti simptomi gubitka na težini, groznice ili noćnog znojenjagubitka na težini, groznice ili noćnog znojenja

Lokalni simptomiLokalni simptomi koji zavise od zahvaćenog organakoji zavise od zahvaćenog organa zahvatanje limfnih žlezdazahvatanje limfnih žlezda:: oticanje, sa dreniranjem gnoja oticanje, sa dreniranjem gnoja

povremenopovremeno TB zglobovaTB zglobova:: bol i oticanje zglobovabol i oticanje zglobova tuberkulozni meningitistuberkulozni meningitis (obično kod dece): glavobolja, (obično kod dece): glavobolja,

groznica, ukočenost vrata i pospanostgroznica, ukočenost vrata i pospanost i i TB urinarnog traktaTB urinarnog trakta:: krv u urinu.krv u urinu.

Vanplućna tuberkulozaVanplućna tuberkuloza

Opšti simptomiOpšti simptomi gubitka na težini, groznice ili noćnog znojenjagubitka na težini, groznice ili noćnog znojenja

Lokalni simptomiLokalni simptomi koji zavise od zahvaćenog organakoji zavise od zahvaćenog organa zahvatanje limfnih žlezdazahvatanje limfnih žlezda:: oticanje, sa dreniranjem gnoja oticanje, sa dreniranjem gnoja

povremenopovremeno TB zglobovaTB zglobova:: bol i oticanje zglobovabol i oticanje zglobova tuberkulozni meningitistuberkulozni meningitis (obično kod dece): glavobolja, (obično kod dece): glavobolja,

groznica, ukočenost vrata i pospanostgroznica, ukočenost vrata i pospanost i i TB urinarnog traktaTB urinarnog trakta:: krv u urinu.krv u urinu.

SIMPTOMI TUBERKULOZESIMPTOMI TUBERKULOZESIMPTOMI TUBERKULOZESIMPTOMI TUBERKULOZE

Tuberkuloza: zaraza i bolestTuberkuloza: zaraza i bolestTuberkuloza: zaraza i bolestTuberkuloza: zaraza i bolest

Bez zaraze Kontakt Bez bolesti sa zaraznom osobom Zaraza Rano ()

< 5 godina

Bolest

Kasno ()

Bez zaraze Kontakt Bez bolesti sa zaraznom osobom Zaraza Rano ()

< 5 godina

Bolest

Kasno ()

Koncentracija MT Dužina izloženosti

Individualna prijemčivost Rizik 5-10%Rizik 5-10%

HIV+ 50%HIV+ 50%

Rizik 5-10%Rizik 5-10%

HIV+ 50%HIV+ 50%

FAKTORI RIZIKA ZA ZARAZU I BOLESTFAKTORI RIZIKA ZA ZARAZU I BOLESTFAKTORI RIZIKA ZA ZARAZU I BOLESTFAKTORI RIZIKA ZA ZARAZU I BOLEST

HIV infekcijHIV infekcijaa

Imunokompromitujuća stanjaImunokompromitujuća stanja

Aktivni pušačiAktivni pušači

Smanjena telesna težinaSmanjena telesna težina

ZZloupotrebloupotrebaa alkohol alkoholaa i/ili drog i/ili drogee

SSocijalno ugroženocijalno ugroženee kategorij kategorijee stanovništva stanovništva

ZatvoreniciZatvorenici

SStantanovanje uovanje u zajedn zajedniciici sa TB bolesnikom sa TB bolesnikom

HIV infekcijHIV infekcijaa

Imunokompromitujuća stanjaImunokompromitujuća stanja

Aktivni pušačiAktivni pušači

Smanjena telesna težinaSmanjena telesna težina

ZZloupotrebloupotrebaa alkohol alkoholaa i/ili drog i/ili drogee

SSocijalno ugroženocijalno ugroženee kategorij kategorijee stanovništva stanovništva

ZatvoreniciZatvorenici

SStantanovanje uovanje u zajedn zajedniciici sa TB bolesnikom sa TB bolesnikom

Creswell et al. Tuberculosis and non-communicable diseases: neglected links, missed opportunities. Eur Respir J, 2011; 37:1269-1282

FAKTORI RIZIKA ZA TB U EVROPI

TB u svetuTB u svetu

Procenjeni broj slučajeva

Procenjeni broj umrlih

HIV INFEKCIJAHIV INFEKCIJA

• 1983.OTKRIĆE VIRUSA1983.OTKRIĆE VIRUSA

• 1985 TESTOVI1985 TESTOVI

• 1987 PRVI LEK1987 PRVI LEK

• ZZašto je tek početkom 1980-tih godina ovaj virus dobio ašto je tek početkom 1980-tih godina ovaj virus dobio razmere epidemije ???razmere epidemije ???

• Moguće je da su tome doprineli savremeni civilizacijski Moguće je da su tome doprineli savremeni civilizacijski tokovi, posebno putovanje avionom, promiskuitetno tokovi, posebno putovanje avionom, promiskuitetno ponašanje, oslobadjanje kolonija i siromaštvo.ponašanje, oslobadjanje kolonija i siromaštvo.

• Neka istraživanja pokazala su da je virus HIV-a zabeležen u Neka istraživanja pokazala su da je virus HIV-a zabeležen u nekim zabitim ruralnim oblastima centralne Afrike pre mnogo nekim zabitim ruralnim oblastima centralne Afrike pre mnogo godina, ali se odatle nije širio.godina, ali se odatle nije širio.

Ukupno: 37.8 (34.6 – 42.3) miliona

Western Europe580 000580 000

[460 000 – 730 000][460 000 – 730 000]

North Africa & Middle East

480 000480 000[200 000 – 1.4 million][200 000 – 1.4 million]

Sub-Saharan Africa25.0 million25.0 million

[23.1 – 27.9 million][23.1 – 27.9 million]

Eastern Europe & Central Asia1.3 million 1.3 million [860 000 – 1.9 million][860 000 – 1.9 million]

South & South-East Asia

6.5 million6.5 million[4.1 – 9.6 million][4.1 – 9.6 million]

Oceania32 00032 000

[21 000 – 46 000][21 000 – 46 000]

North America1.0 million1.0 million

[520 000 – 1.6 million][520 000 – 1.6 million]

Caribbean430 000430 000

[270 000 – 760 000][270 000 – 760 000]

Latin America1.6 million1.6 million

[[1.2 – 2.1 million]1.2 – 2.1 million]

East Asia900 000900 000

[450 000 – 1.5 million][450 000 – 1.5 million]

EPIDEMIOLOGIJA HIV INFEKCIJEEPIDEMIOLOGIJA HIV INFEKCIJE

Procenjen smrtni ishod od AIDS-aProcenjen smrtni ishod od AIDS-a

Ukupno: 2.9 (2.6 – 3.3) miliona

Western Europe6 0006 000[<8 000][<8 000]

North Africa & Middle East

24 00024 000[9 900 – 62 000][9 900 – 62 000]

Sub-Saharan Africa2.2 million2.2 million

[2.0 – 2.5 million][2.0 – 2.5 million]

Eastern Europe & Central Asia49 00049 000[32 000 – 71 000][32 000 – 71 000] East Asia

44 00044 000[22 000 – 75 000][22 000 – 75 000]South

& South-East Asia460 000460 000[290 000 – 700 000][290 000 – 700 000]

Oceania700700

[<1 300][<1 300]

North America 16 00016 000

[8 300 – 25 000][8 300 – 25 000]

Caribbean35 00035 000

[23 000 – 59 000][23 000 – 59 000]

Latin America84 00084 000

[65 000 – 110 000][65 000 – 110 000]

PROCENA SZO PROCENA SZO i i UNAIDUNAIDS-aS-a

do do 20120133.. godinegodine

45 miliona45 miliona

nnovoinficiranih ovoinficiranih HIV-omHIV-om

Uz gUz globalnlobalnee mer meree prevencijeprevencije

Uz gUz globalnlobalnee mer meree prevencijeprevencije

do 201do 20133.godine.godine procenjen broj bi mogao da se smanjiprocenjen broj bi mogao da se smanji

na 28na 28 miliona miliona(45 miliona)(45 miliona)

novih infekcija HIV-omnovih infekcija HIV-om

do 201do 20133.godine.godine procenjen broj bi mogao da se smanjiprocenjen broj bi mogao da se smanji

na 28na 28 miliona miliona(45 miliona)(45 miliona)

novih infekcija HIV-omnovih infekcija HIV-om

Istočna

Centralna

Zapadna

AIDS stopa na milion stanovnikaAIDS stopa na milion stanovnikapo geografskim oblastima u Evropi,po geografskim oblastima u Evropi,

1919886-2002, SZO6-2002, SZO

Data adjusted for reporting delays

Upd

ate

at 3

0 Ju

ne 2

003

1083

105

Centralna Srbija Vojvodina

1083

105

Centralna Srbija Vojvodina

Beograd-80%Beograd-80%Beograd-80%Beograd-80%

OstaliOstali

AIDSAIDS uu R.Srbiji bez Kosova i Metohije- R.Srbiji bez Kosova i Metohije- teritorijalna distribucija, 1985-2003

AIDSAIDS uu R.Srbiji bez Kosova i Metohije- R.Srbiji bez Kosova i Metohije- teritorijalna distribucija, 1985-2003

IZZZ Srbije “Dr Milan Jovanović Batut”Do 2008 registrovano Do 2008 registrovano 2200 bolesnika2200 bolesnika

BORBA ČITAVOG DRUŠTVABORBA ČITAVOG DRUŠTVA

DUPLA EPIDEMIJADUPLA EPIDEMIJA

SVETSKA POPULACIJA 6 MILIJARDISVETSKA POPULACIJA 6 MILIJARDI

TB INFEKCIJA 2 MILIJARDETB INFEKCIJA 2 MILIJARDE

HIV INFEKCIJA 30 MILIONAHIV INFEKCIJA 30 MILIONA

TB & HIV INFEKCIJA 15 MILIONATB & HIV INFEKCIJA 15 MILIONA

SVETSKA POPULACIJA 6 MILIJARDISVETSKA POPULACIJA 6 MILIJARDI

TB INFEKCIJA 2 MILIJARDETB INFEKCIJA 2 MILIJARDE

HIV INFEKCIJA 30 MILIONAHIV INFEKCIJA 30 MILIONA

TB & HIV INFEKCIJA 15 MILIONATB & HIV INFEKCIJA 15 MILIONA

1/3 PACIJENATA 1/3 PACIJENATA SA SIDOM U SA SIDOM U SVETU IMA TBSVETU IMA TB

1/3 PACIJENATA 1/3 PACIJENATA SA SIDOM U SA SIDOM U SVETU IMA TBSVETU IMA TB

2/3 PACIJENATA 2/3 PACIJENATA SA SIDOM U SA SIDOM U SUBSAHARSKOJ SUBSAHARSKOJ AFRICI IMA TBAFRICI IMA TB

2/3 PACIJENATA 2/3 PACIJENATA SA SIDOM U SA SIDOM U SUBSAHARSKOJ SUBSAHARSKOJ AFRICI IMA TBAFRICI IMA TB

HIV olakšava progresiju infekcije HIV olakšava progresiju infekcije M. TuberculosisM. Tuberculosis u aktivnu u aktivnu tuberkulozu. tuberkulozu.

HIV je najjači poznati faktor rizika za aktivaciju LTBI. HIV je najjači poznati faktor rizika za aktivaciju LTBI.

HIV uvećava broj obolelih od tuberkuloze a time i transmisiju TB. HIV uvećava broj obolelih od tuberkuloze a time i transmisiju TB.

Klinička prezentacija TB je različita u ranoj i kasnoj HIV infekciji.Klinička prezentacija TB je različita u ranoj i kasnoj HIV infekciji.

TB može biti direktno i indirektno odgovorna za stopu mortaliteta. TB može biti direktno i indirektno odgovorna za stopu mortaliteta.

Tuberkuloza je direktno odgovorna za 30% smrti među HIV/AIDS Tuberkuloza je direktno odgovorna za 30% smrti među HIV/AIDS slučajevima. slučajevima.

Kao rezultatKao rezultat

HIV olakšava progresiju infekcije HIV olakšava progresiju infekcije M. TuberculosisM. Tuberculosis u aktivnu u aktivnu tuberkulozu. tuberkulozu.

HIV je najjači poznati faktor rizika za aktivaciju LTBI. HIV je najjači poznati faktor rizika za aktivaciju LTBI.

HIV uvećava broj obolelih od tuberkuloze a time i transmisiju TB. HIV uvećava broj obolelih od tuberkuloze a time i transmisiju TB.

Klinička prezentacija TB je različita u ranoj i kasnoj HIV infekciji.Klinička prezentacija TB je različita u ranoj i kasnoj HIV infekciji.

TB može biti direktno i indirektno odgovorna za stopu mortaliteta. TB može biti direktno i indirektno odgovorna za stopu mortaliteta.

Tuberkuloza je direktno odgovorna za 30% smrti među HIV/AIDS Tuberkuloza je direktno odgovorna za 30% smrti među HIV/AIDS slučajevima. slučajevima.


Uticaj HIV-a na razvoj aktivne TBUticaj HIV-a na razvoj aktivne TBUticaj HIV-a na razvoj aktivne TBUticaj HIV-a na razvoj aktivne TB

Epidemija virusa humane imunodeficijencije (HIV) Epidemija virusa humane imunodeficijencije (HIV) predstavlja veliki izazov za kontrolu tuberkuloze na svim predstavlja veliki izazov za kontrolu tuberkuloze na svim nivoima. nivoima.

TuberkulozaTuberkuloza spada među najčešće uzroke oboljevanja i spada među najčešće uzroke oboljevanja i jedan je od vodećih uzroka smrti osoba koje žive sa jedan je od vodećih uzroka smrti osoba koje žive sa HIV/AIDS-om. HIV/AIDS-om.

Kao rezultat skorašnjeg dramatičnog povećanja HIV Kao rezultat skorašnjeg dramatičnog povećanja HIV prevalencije u prevalencije u istočnoj Evropi, kao i visoke prevalencije TB u tom regionu, istočnoj Evropi, kao i visoke prevalencije TB u tom regionu, očekivano je da će se u nekoliko očekivano je da će se u nekoliko narednih godina broj TB/HIV pacijenata značajno narednih godina broj TB/HIV pacijenata značajno povećati. povećati.

Epidemija virusa humane imunodeficijencije (HIV) Epidemija virusa humane imunodeficijencije (HIV) predstavlja veliki izazov za kontrolu tuberkuloze na svim predstavlja veliki izazov za kontrolu tuberkuloze na svim nivoima. nivoima.

TuberkulozaTuberkuloza spada među najčešće uzroke oboljevanja i spada među najčešće uzroke oboljevanja i jedan je od vodećih uzroka smrti osoba koje žive sa jedan je od vodećih uzroka smrti osoba koje žive sa HIV/AIDS-om. HIV/AIDS-om.

Kao rezultat skorašnjeg dramatičnog povećanja HIV Kao rezultat skorašnjeg dramatičnog povećanja HIV prevalencije u prevalencije u istočnoj Evropi, kao i visoke prevalencije TB u tom regionu, istočnoj Evropi, kao i visoke prevalencije TB u tom regionu, očekivano je da će se u nekoliko očekivano je da će se u nekoliko narednih godina broj TB/HIV pacijenata značajno narednih godina broj TB/HIV pacijenata značajno povećati. povećati.

TB/HIV koinfekcijaTB/HIV koinfekcijaTB/HIV koinfekcijaTB/HIV koinfekcija

Opšti cilj:Opšti cilj:

Smanjiti opterećenje tuberkulozom i HIV-om u populaciji. Smanjiti opterećenje tuberkulozom i HIV-om u populaciji.

Pojedinačni ciljevi:Pojedinačni ciljevi:

Uspostaviti mehanizme saradnje između programa TB i Uspostaviti mehanizme saradnje između programa TB i HIV/AIDS-a. HIV/AIDS-a.

Smanjiti opterećenje tuberkulozom kod osoba koje žive sa Smanjiti opterećenje tuberkulozom kod osoba koje žive sa HIV/AIDS-om. HIV/AIDS-om.

Smanjiti opterećenje HIV-om kod osoba obolelih od TB.Smanjiti opterećenje HIV-om kod osoba obolelih od TB.


Opšti cilj:Opšti cilj:

Smanjiti opterećenje tuberkulozom i HIV-om u populaciji. Smanjiti opterećenje tuberkulozom i HIV-om u populaciji.

Pojedinačni ciljevi:Pojedinačni ciljevi:

Uspostaviti mehanizme saradnje između programa TB i Uspostaviti mehanizme saradnje između programa TB i HIV/AIDS-a. HIV/AIDS-a.

Smanjiti opterećenje tuberkulozom kod osoba koje žive sa Smanjiti opterećenje tuberkulozom kod osoba koje žive sa HIV/AIDS-om. HIV/AIDS-om.

Smanjiti opterećenje HIV-om kod osoba obolelih od TB.Smanjiti opterećenje HIV-om kod osoba obolelih od TB.


Zajedničke TB/HIV aktivnostiZajedničke TB/HIV aktivnostiZajedničke TB/HIV aktivnostiZajedničke TB/HIV aktivnosti

Uspostaviti mehanizme saradnje između programaUspostaviti mehanizme saradnje između programa

Nacionalni stručni tim nastavlja kontinuirano da koordiniše, Nacionalni stručni tim nastavlja kontinuirano da koordiniše, planira, nadzire i ocenjuje primenu ovih aktivnosti planira, nadzire i ocenjuje primenu ovih aktivnosti

daje predloge i sugestije za buduće aktivnostidaje predloge i sugestije za buduće aktivnosti

edukacija specijalista za TB o zbrinjavanju TB/HIV edukacija specijalista za TB o zbrinjavanju TB/HIV koinfekcije koinfekcije

4 edukacije za ukupno 4 edukacije za ukupno 300 lekara 300 lekara

štampanje vodičaštampanje vodiča

Uspostaviti mehanizme saradnje između programaUspostaviti mehanizme saradnje između programa

Nacionalni stručni tim nastavlja kontinuirano da koordiniše, Nacionalni stručni tim nastavlja kontinuirano da koordiniše, planira, nadzire i ocenjuje primenu ovih aktivnosti planira, nadzire i ocenjuje primenu ovih aktivnosti

daje predloge i sugestije za buduće aktivnostidaje predloge i sugestije za buduće aktivnosti

edukacija specijalista za TB o zbrinjavanju TB/HIV edukacija specijalista za TB o zbrinjavanju TB/HIV koinfekcije koinfekcije

4 edukacije za ukupno 4 edukacije za ukupno 300 lekara 300 lekara

štampanje vodičaštampanje vodiča

Zajedničke TB/HIV aktivnosti – faza IIZajedničke TB/HIV aktivnosti – faza IIZajedničke TB/HIV aktivnosti – faza IIZajedničke TB/HIV aktivnosti – faza II

Smanjiti opterećenje TB kod osoba koje žive sa HIV/AIDS-om.Smanjiti opterećenje TB kod osoba koje žive sa HIV/AIDS-om.

obezbediti rano otkrivanje TB kod PLHIVobezbediti rano otkrivanje TB kod PLHIV

- aktivno traganje za TB među korisnicima metadonske aktivno traganje za TB među korisnicima metadonske supstitucijesupstitucije

- dalje edukacije zdravstvenih radnika (kako specijalista za dalje edukacije zdravstvenih radnika (kako specijalista za TB tako i psihijatara) na prepoznavanju simptoma i boljoj TB tako i psihijatara) na prepoznavanju simptoma i boljoj uzajamnoj saradnjiuzajamnoj saradnji

- postepeno uključivanje svih Centara u Srbiji postepeno uključivanje svih Centara u Srbiji


obezbediti rano otkrivanje TB kod PLHIVobezbediti rano otkrivanje TB kod PLHIV

- aktivno traganje za TB među korisnicima metadonske aktivno traganje za TB među korisnicima metadonske supstitucijesupstitucije

- dalje edukacije zdravstvenih radnika (kako specijalista za dalje edukacije zdravstvenih radnika (kako specijalista za TB tako i psihijatara) na prepoznavanju simptoma i boljoj TB tako i psihijatara) na prepoznavanju simptoma i boljoj uzajamnoj saradnjiuzajamnoj saradnji

- postepeno uključivanje svih Centara u Srbiji postepeno uključivanje svih Centara u Srbiji



aktivno traganje za TB kod PLHIVaktivno traganje za TB kod PLHIV

- priprema edukativnog materijala (brošura) o TB/HIV priprema edukativnog materijala (brošura) o TB/HIV koinfekciji za PLHIVkoinfekciji za PLHIV

- organizacija radionica za specijaliste infektivnih bolestiorganizacija radionica za specijaliste infektivnih bolesti


aktivno traganje za TB kod PLHIVaktivno traganje za TB kod PLHIV

- priprema edukativnog materijala (brošura) o TB/HIV priprema edukativnog materijala (brošura) o TB/HIV koinfekciji za PLHIVkoinfekciji za PLHIV

- organizacija radionica za specijaliste infektivnih bolestiorganizacija radionica za specijaliste infektivnih bolesti


Pojačati otkrivanje TB među PLHIV i drugim vulnerabilnim Pojačati otkrivanje TB među PLHIV i drugim vulnerabilnim populacijama kao što su seksualni radnici i intravenski populacijama kao što su seksualni radnici i intravenski korisnici drogakorisnici droga

Pojačati otkrivanje TB među PLHIV i drugim vulnerabilnim Pojačati otkrivanje TB među PLHIV i drugim vulnerabilnim populacijama kao što su seksualni radnici i intravenski populacijama kao što su seksualni radnici i intravenski korisnici drogakorisnici droga


Smanjiti opterećenje HIV-om kod osoba sa TBSmanjiti opterećenje HIV-om kod osoba sa TB

Obezbediti da HIV testiranje i savetovanje bude sastavni deo Obezbediti da HIV testiranje i savetovanje bude sastavni deo aktivnosti zdravstvenih radnika koji rade sa obolelima od TB. aktivnosti zdravstvenih radnika koji rade sa obolelima od TB.

- dodatne edukacije na tu temu- dodatne edukacije na tu temu

Smanjiti opterećenje HIV-om kod osoba sa TBSmanjiti opterećenje HIV-om kod osoba sa TB

Obezbediti da HIV testiranje i savetovanje bude sastavni deo Obezbediti da HIV testiranje i savetovanje bude sastavni deo aktivnosti zdravstvenih radnika koji rade sa obolelima od TB. aktivnosti zdravstvenih radnika koji rade sa obolelima od TB.

- dodatne edukacije na tu temu- dodatne edukacije na tu temu


Misliti na tuberkulozu kod HIV+ osobaMisliti na tuberkulozu kod HIV+ osoba

testiranje na TB onih koji su u riziku (kontakti)testiranje na TB onih koji su u riziku (kontakti)

Brza dijagnostika kod onih sa simptomimaBrza dijagnostika kod onih sa simptomima

Misliti na HIV kod bolesnika sa aktivnom TBMisliti na HIV kod bolesnika sa aktivnom TB

razgovarati sa obolelima od tuberkuloze o besplatnom razgovarati sa obolelima od tuberkuloze o besplatnom savetovanju i testiranju na HIVsavetovanju i testiranju na HIV

Misliti na tuberkulozu kod HIV+ osobaMisliti na tuberkulozu kod HIV+ osoba

testiranje na TB onih koji su u riziku (kontakti)testiranje na TB onih koji su u riziku (kontakti)

Brza dijagnostika kod onih sa simptomimaBrza dijagnostika kod onih sa simptomima

Misliti na HIV kod bolesnika sa aktivnom TBMisliti na HIV kod bolesnika sa aktivnom TB

razgovarati sa obolelima od tuberkuloze o besplatnom razgovarati sa obolelima od tuberkuloze o besplatnom savetovanju i testiranju na HIVsavetovanju i testiranju na HIV

Umesto zaključkaUmesto zaključkaUmesto zaključkaUmesto zaključka

Dobrovoljno Dobrovoljno savetovanje i testiranjesavetovanje i testiranje

prof. dr vesna kuruc

Documents