procedimentos em atenção primária a saúde
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Procedimentos em atenção primária a saúdeACOLHIMENTO MAIS MÉDICOS – EDITAL 12/2016
Procedimentos em APS
Ferimentos cutâneos O manejo deles na aps é bastante comum Omfc poderá realizar tratamento de ferimentos que envolvam pele,
subcutâneo e eventualmente aponeuroses e tecido celular conforme seu treinamento básico e condições do local para a prática
Tratameno : visa reparar as estruturas com mínimo de dano funcional e estético
Importante saber identificar quando encaminhar Importante saber identificar outras lesões traumáticas e infecções
Procedimentos em APS
Processo de cicatrização Primeira intenção Segunda intenção Terceira intenção Observar os fatores locais e sistêmicos que influenciam a cicatrização
Procedimentos em APS
Classificação dos ferimentos Lesões superficiais, envolvem pele, tecido subcitaneo, músculos sem
atingir as profundas : nervos, tendões, vasos calibroso, ossos e visceras
Lesões simples : sem perda tecidual, contaminação grosseira ou corpo estranho
Lesões complexas : há perda de tecido, esmagamento, queimadura, avulsões, deslocamento de tecidos ou implantação de corpo estranho
Ferimentos limpos menos de 6h Ferimentos contaminados mais de 6h
Procedimentos em APS
Tipos de ferimento Abrasao Inciso Contuso Corto contuso Lacerocontuso Perfurante , perfuro contuso, perfurocortante
Procedimentos em APS
Tratamento Controle sinais vitais, lembrar que o tratamento dos ferimentos é em
Segundo momento, exceto e sangramentos Histórico do ferimento Avaliação do tipo de ferimento
Procedimentos em APS
Lavagem do local Àgua Cobrir com pano ou gaze limpa, compressão se sangramento Garrote: 5 cm, afrouxado a cada 15 min, não nos acidentes ofidicos
Procedimentos em APS
Tratamento Síntese primária : lavagem da lesão com soro abundante ; limpeza ao redor com clorexedina
ou sabão anestesia com infiltração local de lidocaína com e sem vasoconstritor
( não usar em extremidades como dedos e não usar em pessoas com doenças cardiovasculares graves ); faz botão anestésico intradérmico e com agulha de insulina e a seguir com agulha amis calibrosa; para suturas de ferimentos cutâneos não infectados pode infiltrar diretamente o subcutâneo
Procedimentos em APS
Quando esta indicada a anestesia infiltrativa ? Remoção de pequenas lesões cutâneas Drenagem de coleções subcutâneas Exérese de pequenos tumores e corpos estranhos Sutura de ferimentos causados por traumatismo Complementar bloqueios outros
Procedimentos em APS
Indicação da sutura > ferimentos acima de 5 cm e menos de 5cm profundos ou áreas de flexão extensão ou umidade
Se mais de 5mm profundidade tem que suturas subcutâneo e ou musculo – ponto u invertido – fios absorvíveis (categute ) 4-0 ou 5-0 na face e 3-0 ou 4-0 nas demais
Suturas cutâneas de potnos simples usa-se fios não absorvíveis ( náilon )3-0 para mmss e mmii couro cabeludo e nuca; 3-0 ou 4-0 tronco; 4-0 ou 5-0 face e pescoço e 5-0 a 6-0 pálpebras; pontos com intervalo de 2mm
Procedimentos em APS
Colas e fitas – indicadas para ferimentos menores de 5 cm , sem fator de risco para infeção, áreas que os bordos não deixem espaço morto e não estejam expostos a flexão e extensão
Pele limpa Primeiro adsivo central em ângulo reto com o ferimento Demis tiras com 3mm distancia Pode colocar tiras paralelas ao ferimento para refoçar as demais
Procedimentos em APS
Ferimentos contaminados Considerar para o manejo destes ferimentos as seguintes situações
que~podem demandar antibioticoterapia : Inoculação de bactérias – mordeduras Mais de 6h Suprimento sanguíneo insuficiente Pacientes muito obesos e uso de altas doses corticoides
Procedimentos em APS
Maior parte das infecções por staphylococcus aureus e estreptococos beta hemolíticos do grupo a, c e g de lancefield, os do do grupo b acomentem diabéticos e idosos
Usar 24 a 48h como antibioticoprofilaxia apenas em caso de ferimentos muito contaminados e moderamente contaminados com fatores para agravar – ate4h da lesão, com ferimento adeauadamente limpo e debridado, parenteral
Procedimentos em APS
Ferimentos infectados 7 dias De escolha Amoxa e acido clavulanico Cefalexina Segunda escolha : eritromicina e azitromicina Intravenoso - cefalotina e amoxa com acido clavulanico Penicilina benzatina
Procedimentos em APS
Pontos devem ser mínimos Fio náilon Ver em 48h – sinais Pode-se postergar a sutura
Procedimentos em APS
O que é emergência? Infecção cutânea com sintomas de toxicidade sistêmica Febre, hipotermia Taquicardia Hipotensão Devem ser encaminhados para exames complementares
Procedimentos em APS
O que é lesão crônica? Mais de 24h Valem as mesmas medidas de limpeza local Fecamento será por segunda ou terceira intenção Importante : transformar o ferimento crônico contaminado em lesão
aguda limpa Pacientes com lesões extensas, profundas, com grandes áreas de
necrose ou contaminação devem ser encaminhados
Procedimentos em APS
Seguimento Curativos retirados no momento da remoção das suturas, ante se
exudato deixar molhado o curativo Remover as suturas em 5 a 7 dias no rosto e 10 a 14 dais em
articulações e 7 a 10 dias em outros locais
Procedimentos em APS
Cuidados do pós – operatório Dor Curativos Feridas agudas – curativo oclusivo; fita adesiva micropore em x Limpeza após 48h Em abrasões – usar camada de gaze vaselinada ou AGE – dersani ou
Adaptic, trocar a cada 2 a 3 dias
Procedimentos em APS
Profilaxia tétano
Procedimentos em APS
Mordedura de cães Amoxacilina e acido clavulanico, ceftriaxona e tetraciclina como
alternativas 5 a 7 dias Suturar ?
Amputações
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Retirada de pontos Palpebras 4 a 5 dias Outras na face 5 a 7 dias Pescoço 7 a 14 dias Mmii 10 a 21 dias Risco de deiscência da suturas
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Dúvidas Mordedura sutura? Curativo oclui? Diu tira quando tem gestação? Tétano – imunoglobulina – qdo? Antirábica – observa o cao, como faz?