acesso à atenção primária
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Florianópolis • ~ 460.000 habitantes
• 133 Equipes de Saúde da Família
• 15 Mais Médicos
• 10 Residência Médica + Multiprofissional
• ~ 60% Médicos de Família e Comunidade titulados
• 12 NASFs
• 49 Centros de Saúde
• 4 Policlínicas de Especialidades, 2 UPAs, 4 CAPS
• Prontuário Eletrônico
Conceitos
• “Acessibilidade sócio-organizacional” (Donabedian
apud Starfield)
• Acesso de primeiro contato para toda a população,
a todas as ofertas da APS, de todas as categorias
profissionais
• Modelo de compartilhamento interdisciplinar de
cuidado pode aumentar em 2x a capacidade de
cuidado da equipe (Vidal, 2013)
Diretrizes para o Acesso em
Florianópolis
• ~ 50% da capacidade clínica para demanda espontânea
• Agendamento em até 7 dias, preferencialmente a
partir de escuta qualificada
• Nenhum paciente liberado sem passar pela escuta de
um profissional de saúde
• Clínica da Enfermagem forte, task sharing com Médico
• Alta cobertura populacional pela APS
Imagem-objetivo • Atenção Primária
• Forte
• Resolutiva
• Ordenadora do cuidado
• Conveniente para o cidadão
• Gratificante para o trabalhador
Iniciativas • Oficinas de Acesso em APS (2011)
• Fóruns Municipais de Saúde (2013)
• Carteira de Serviços da Atenção Primária (2013-14)
• Comissão da Sistematização da Assistência da Enfermagem (2013)
• Residência Médica (2014*)
• Residência Multiprofissional (2015)
Iniciativas
• Documentos de Apoio à Tomada de Decisão Clínica
• PACK (BMJ + KTU/Cape Town University)
• Protocolos de Enfermagem
Desafios • Mudança cultural dos processos de trabalho e
organização das equipes e dos profissionais
individuais
• “Qualificação da Resolutividade”
• PACK e Protocolos de Enfermagem
• Regulação territorializada
• Telessaúde
Desafios • Paradigma de horário de atendimento dos Centros de
Saúde
• Outros paradigmas de contato (telefone, e-mail)
• Cuidado para não incorrer na Lei de Cuidados Inversos (Vidal, 2013)
• % população atendida em consultas médicas cresceu apenas de 29 para 34% entre 2009-14
• Falso dilema entre Acesso/Resolutividade e Promoção/Vigilância
Desafios
• Estrutura física limita seriamente a expansão e os
processos de formação
• Proporção de população por equipe
• Potencial de sobrecarga dos profissionais em
modelos de maior absorção de demanda
• “Acesso” (percepção) da Barbara Starfield