1. Conjunto de establecimientos de salud conniveles de complejidad necesaria pararesolver coneficaciay eficiencianecesidades de salud de diferentemagnitud y severidad.

2. PRIMER NIVEL DE ATENCION Se atiende del 80-85% de la poblacin. Los problemas de salud plantean una atencin de baja complejidad con una oferta de gran tamao y menor especializacin. Se desarrollan actividades de promocin y proteccin especfica, diagnostico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud ms frecuentes. 3. FUNCIONESCreacin y proteccin de entornos saludables.Fomento de estilos de vida saludables.Prevencin de riesgos y daos.Recuperacin de la salud.Anlisis de la situacin local. 4. En la estructura y organizacin jerrquicael Mdico general es en el que recae laresponsabilidad y el trabajo del primer nivelde atencin, relegado y subordinado en laspautasdeun mercado quesobredimensionan al Mdico Especialistaen los ltimos treinta aos. 5. De el total de unidades que existen en elsector, mas del 75% corresponden aunidades de atencin primaria, esto reflejala importancia relativa que tiene este nivel.Los servicios de salud, operan 13 milunidades de atencin primaria, y en el 2008se realizaron mas de 73 millones deconsultas. 6. PRODUCTO INTERNO BRUTODistrito Federal 21.5 Estado de Mxico9.7 Nuevo Len 7.5Jalisco 6.2 Chihuahua4.6Veracruz de I. de la Llave 4.3 Puebla3.7Baja California3.6Guanajuato3.5Cohahuila de Zaragoza3.3Tamaulipas3.2 Sonora2.9Michoacn de Ocampo2.1 Sinaloa1.9 San Luis Potos1.9Quertaro1.8 Quintana Roo 1.6 Guerrero 1.6Chiapas 1.6 Oaxaca1.5Yucatn1.4Tabasco 1.3Morelos 1.3 Hidalgo1.3Durango 1.3 Aguascalientes 1.3 Campeche 1.2 Zacatecas 0.8 Nayarit0.6Baja California Sur 0.6Tlaxcala0.5 Colima 0.50510152025Fuente: INEGI. Sistema de Cuentas Nacionales de Mxico. Producto Interno Bruto por Entidad Federativa 2001-2006 7. CUADRO 2 GRADO DE MARGINACIN MUNICIPAL Municipios con marginacinNombre de la ReginMuyMuy TotalAlta MediaBajaAlta BajaPuebla217 29 121 50134% de poblacin100%5.5% 25.8% 21% 16.4% 31.3%Huauchinango3310 175 1 -Teziutln 307191 3 -Ciudad Serdn 253147 1 -San Pedro Cholula 2616 115 3Puebla14-4 7 2 1Izcar de Matamoros 472369 - -Tehuacn42625101 -Fuente: CONAPO, ndices de Marginacin, 2005. 8. EDUCACINEn Puebla tres de cada 100 personas de 15 a 24aos no saben leer ni escribir mientras que para elgrupo de personas de 25 aos y ms el porcentajese incrementa hasta 14.2 de cada cien de acuerdo alos resultados del censo 2010.La poblacin mayor a 15 aos en el estado dePuebla cuenta en promedio con 8 aos deescolaridad, es decir, ha concluido el segundo aode secundaria. 9. ESPERANZA DE VIDAEl descenso de la mortalidad general y de lamortalidad infantil se refleja en el aumentode la esperanza de vida al nacimiento.La ganancia en la vida media de lapoblacin mexicana entre 1980 y 2010 fuede 8.4 aos, al pasar de 67 a 75.4 aosrespectivamente. 10. POBLACIN INDGENALas principales causas de defuncin eneste grupo de poblacin son lasenfermedadesinfectocontagiosas ascomo a las relacionadas con la desnutriciny la mortalidad materna.La edad promedio de muerte de una mujerque vive en estas localidades es de 51 aosy la de un hombre es de 49 aos. 11. Los menores de un ao presentan un riesgode morir dos veces mayor que en el restodel pas.En los preescolares el riesgo aumenta a 4.1en las nias y a 3.7 veces en los nios y enel adolescente es 1.5 veces mayor que elriesgo que presentan los adolescentes delresto del pas.Estas desigualdades se deben a diferenciasen el acceso a recursos y servicios desalud. 12. PERFIL EPIDEMIOLGICOEn el ao 2009, el 86% de las muertes en elEstado de Puebla se debieron a enfermedadesno transmisibles (crnico-degenerativas), 16%por enfermedades transmisibles, maternas,perinatales y nutricionales, el 10% por causasexternas y el 4% por causas mal definidas.La tasa de mortalidad es de 4.9/1000 habitantesen 2010 13. HOSPITALESEn 2009, las instituciones pblicas de saludde Puebla contaban 1 236 unidades, de lascuales alrededor del 97% correspondieron aunidades de consulta externa, 2.6% ahospitales generales, 2.4 a hospitalescomunitarios y 0.5% a hospitales deespecialidad. 14. En Puebla trabajaban 31,673 en lasinstituciones pblicas de salud en 2009,27% de stas fueron mdicos y 73%personal no mdico. El IMSS fue lainstitucin que concentr a la mayorproporcin de personal (40%), seguido delos SSEP que concentr 34% del personal,el ISSSTE 7%, y el IMSS Oportunidades y elISSSTE Puebla 5% cada una de ellas. 15. El 35% de los mdicos en contacto con elpaciente fueron especialistas (2 840), 30%mdicos generales, 15% pasantes (1 206), 14%residentes (1 104) y odontlogos 6% (481). 16. Las consultas generales representaron unpromedio de 71% del total de consultasexternas. El nmero de consultas seincrement 15% del 2004 al 2009. 17. Tabla que contiene los Costos Unitarios por Nivel de Atencin Mdica para 2011 TIPO DE SERVICIOCOSTO UNITARIO 2011 (pesos) ATENCION EN UNIDADES DE PRIMER NIVEL Consulta de Medicina Familiar 559 Consulta Dental (Estomatologa) 628 Atenciones de Urgencias 595 Curaciones559 Anlisis Clnicos Practicados78 Estudios de Radiodiagnstico186 Ultrasonografa 186 Ambulancia Ordinaria1,803 18. Costos Unitarios Segundo Nivel 2011 Consultas de especialidades 887 Atenciones de urgencias 1,194 Da Paciente (hospitalizacin)5,156 Da Paciente incubadora 2,117 Da Paciente terapia intensiva 30,360 Estudios de Tomografa Axial9,180 Estudios de Resonancia Magntica 10,219 Estudios de Endoscopa5,967 19. Costos Unitarios de Tercer Nivel 2011 Consulta de Especialidades1,422 Atenciones de Urgencias 1,803 Da Paciente (Hospitalizacin)5,156 Da Paciente Incubadora 2,117 Da Paciente Terapia Intensiva 30,360 20. EN CONCLUSIN:En Puebla debemos fortalecer el sistema desalud pblica, convirtindolo en un modeloejemplar, integrado y universal.Que garantice el acceso a los serviciosesenciales a toda la poblacin, sin distincinalguna, con excelente calidad.Que sea un modelo biopsicosocial y no unmodelo biomdico y patrocntrico sinosanocntrico. 21. Que realice promocin de la saludprevencin de la enfermedad deteccinoportuna de esta y de una atencin curativade calidad con equidad y calidez.Que se establezca una red de referencia ycontra referencia eficaz y eficiente.