preskes rm speech delay

8/11/2019 Preskes RM speech delay

1/37

Presentasi kasus

SEORANG ANAK LAKI LAKI 3 TAHUN

DENGAN SPEECH DELAY DAN ATTENTION DEFICITHYPERACTIVITY DISORDER

Pemimin! "

N#r Ra$%ma& 'r& S(KFR

O)e% "

E)ita Ra%mi G**+3+,,-

KEPANITERAAN KLINIK IL.U PENYAKIT PARU

RSUD DR/.OE0ARDI1 UNIVERSITAS SE2ELAS .ARET

SURAKARTA

,+-

2A2 I

STATUS PASIEN

+/ I'entitas Pasien

Nama : An. H

Umur : 3 tahun 10 bulan

Jenis kelamin : Laki laki

Alamat : Kartasura, Sukoharjo

No R : 01!1"0"#

/ Hasi) Pemeriksaan

1


2/37

A. Keluhan utama

$elum bisa berbi%ara se&erti anak seusian'a

$. R(S

)ran* tua &asien men*eluh anak belum bisa berbi%ara se&erti anak

seusian'a. Sam&ai saat ini, anak tersebut baru bisa men*atakan &a +an ma

+an han'a bisa menan*is jika men*in*inkan sesuatu. Se+an*kan menurut

ibu &asien teman seusian'a su+ah bisa berbi%ara ban'ak kata +an bisa

men'atakan kein*inann'a tan&a menan*is. bu &asien merasa anak

tersebut selama ini selalu sehat, ti+ak &ernah sakit. bu &asien ju*a

men*eluhkan jika anak +i&an**il atau +iajak berinteraksi se&erti ti+ak

men+en*arkan atau mem&erhatikan serta jaran* menata& -ajah atau mata

'an* men*ajak bi%ara. ikeluar*a +ikatakan ti+ak ter+a&at 'an*

men*alami keluhan seru&a. (asien su+ah +a&at makan minum sen+iri.

$A$ +an $AK ti+ak a+a kelainan

/. R(

Ri-a'at makan minum 'an* ti+ak biasa : +isan*kal

Ri-a'at aler*i obat +an makanan : +isan*kal

Ri-a'at mon+ok : +isan*kal

Ri-a'at trauma : +isan*kal

Ri-a'at kejan* sebelumn'a : +isan*kal

Ri-a'at sakit kunin* : +isan*kal

. R(K

Ri-a'at *an**uan seru&a +i keluar*a : +isan*kal

Ri-a'at aler*i obat +an makanan : +isan*kal

. Ri-a'at (en'akit 2an* (ernah i+erita

(neumonia : +isan*kal

orbili : +isan*kal

(ertusis : +isan*kal

enin*itis : +isan*kal

alaria : +isan*kal

(olio : +isan*kal emam t'&oi+ : +isan*kal

isentri : +isan*kal

4. Ri-a'at munisasi

Jenis 5

$/6 0 bulan

(7 ! bulan 8 bulan 9 bulan

()L) 0 bulan ! bulan 8 bulan 9 bulan

!


3/37

He&atitis $ 0 bulan ! bulan 8 bulan

/am&ak # bulan

6. Ri-a'at (ertumbuhan +an (erkemban*anSen'um : umur ! bulan

7en*kura& : umur 3 bulan

eran*kak : umur bulan

u+uk : umur 9 bulan

$er+iri : umur 1 tahun

$erjalan : umur 1, tahun

$erbi%ara 1 suku kata : umur ! tahun

en'atakan kein*inan tan&a menan*is :

H. Ri-a'at Kesehatan Keluar*a

A'ah : baik bu : baik

Sau+ara kan+un* : baik

. Ri-a'at akan +an inum Anak

AS +iberikan sejak lahir sam&ai usia ! tahun. 4rekuensi &emberian ;


4/37

3/ Pemeriksaan Fisik

A. Kea+aan Umum : /, *i@i kesan baik

$erat ba+an : 1# k*

7in**i ba+an : #0 %m$. 7an+a ital

Na+i : 11! =menit, re*ular, teraba kuat

Laju (erna&asan : !8 =menit, re*uler

Suhu : 39," 0/

/. Kulit : -arna sa-o matan*, lembab, &u%at BC, ikterik BC

. Ke&ala : bentuk meso%e&hal, rambut hitam sukar +i%abut

. ata : %onjun*tia anemis BC, s%lera ikterik BC, air mata B>>C,

Re?leks %aha'a B>>C, &u&il isokor B3 mm 3 mmC, bulat, +i ten*ah, mata

%ekun* BC

4. Hi+un* : na?as %u&in* hi+un* BC, sekret BC6. ulut : sianosis BC, mukosa basah B>C

H. 7elin*a : sekret BC, mastoi+ &ain BC, tra*us &ain BC

. 7en**orok : uula +i ten*ah, mukosa ?arin* hi&eremis BC, tonsil 71 D 71

J. Leher : kelenjar *etah benin* ti+ak membesar

K. 7hora=

$entuk : normo%hest

/or

ns&eksi : i%tus %or+is ti+ak tam&ak

(al&asi : i%tus %or+is ti+ak kuat an*kat

(erkusi : batas jantun* kesan ti+ak melebar

Kanan atas : S/ linea &arasternalis +e=tra

Kiri atas : S/ linea &arasternalis sinistra

Kanan ba-ah : S/ 5 linea &arasternalis +e=tra

Kiri ba-ah : S/ 5 linea me+io%lai%ularis sinistra

Auskultasi : bun'i jantun* intensitas normal, re*ular, bisin* BC

(ulmo

ns&eksi : &en*emban*an +a+a kanan E kiri, retraksi BC

(al&asi: ?remitus raba +a+a kanan E kiri

(erkusi : sonor +i seluruh la&an* &aru

$atas &aru he&ar : S/ 5 +e=tra

$atas &aru lambun* : S/ 5 SinistraRe+u& relatie : batas &aru he&ar

Re+u& absolut : he&ar

Auskultasi : suara +asar esikuler B>>C, suara tambahan R$K BC,

R$H BC, -hee@in* BC

L. Ab+omen

ns&eksi : +in+in* &erut sejajar +in+in* +a+a

Auskultasi : &eristaltik B>C normal

(erkusi : tim&ani

8


5/37

(al&asi : su&el, n'eri tekan BC, he&ar ti+ak teraba, lien ti+ak teraba,

tur*or kulit baik

. kstremitas

Akral +in*in )e+ema

N. (erhitun*an Status 6i@i

Na?su makan : baik

Ke&ala : rambut ja*un* BC, susah +i%abut B>C

ata : /A BC, S BC

ulut : bibir kerin* +an &e%ah&e%ah BCkstremitas : &ittin* oe+em BC

Status *i@i se%ara klinis: *i@i kesan baik

-/ Da4tar .asa)a%

Kemam&uan bahasa setara +en*an usia 13 bulan

5/ Dia!n#sa 2an'in!

S&ee%h +ela'e+ +eelo&ment

AH

Stimulisasi kuran*

6/ Dia!n#sis Ker7a

S&ee%h +ela'e+ +eelo&ment

AH

8/ Penata)aksanaan

a. Konsul R untuk tera&i -i%ara

b. +ukasi:

otiasi keluar*a men*enai kon+isi &asien

Konselin*

9/ Pr#!n#sis

A+ itam : bonam


6/37

A+ sanam : bonam

A+ ?un*sionam : bonam

2A2 II

TIN:AUAN PUSTAKA

I / SPEECH DELAY DEVELOP.ENT

A. (en*ertian 6an**uan $ahasa +an $i%ara

A+a &erbe+aan antara bi%ara +an bahasa. $i%ara a+alah &en*u%a&an, 'an*menunjukkan keteram&ilan seseoran* men*u%a&kan suara +alam suatu kata.

$ahasa berarti men'atakan +an menerima in?ormasi +alam suatu %ara tertentu.

$ahasa meru&akan salah satu %ara berkomunikasi.

$ahasa rese&ti? a+alah kemam&uan untuk men*erti a&a 'an* +ilihat +an

a&a 'an* +i+en*ar. $ahasa eks&resi? a+alah kemam&uan untuk berkomunikasi

se%ara simbolis baik isual Bmenulis, memberi tan+aC atau au+itorik. Seoran*

anak 'an* men*alami *an**uan berbahasa mun*kin saja +a&at men*u%a&kan

9


7/37

suatu kata +en*an jelas teta&i ia ti+ak +a&at men'usun +ua kata +en*an baik.

Sebalikn'a, u%a&an seoran* anak mun*kin se+ikit sulit untuk +imen*erti, teta&i

ia +a&at men'usun katakata 'an* benar untuk men'atakan kein*inann'a.

asalah bi%ara +an bahasa sebenarn'a berbe+a teta&i ke+ua masalah ini serin*

kali tum&an* tin+ih.

6an**uan bi%ara +an bahasa ter+iri +ari masalah artikulasi, masalah suara,

masalah kelan%aran berbi%ara B*a*a&C, a?asia Bkesulitan +alam men**unakan

katakata, biasan'a akibat %e+era otakC serta keterlambatan +alam bi%ara atau

bahasa. Keterlambatan bi%ara +an bahasa +a&at +isebabkan oleh berba*ai ?aktor

termasuk ?aktor lin*kun*an atau hilan*n'a &en+en*aran.

6an**uan bi%ara +an bahasa ju*a berhubun*an erat +en*an area lain 'an*

men+ukun* se&erti ?un*si otot mulut +an ?un*si &en+en*aran. Keterlambatan

+an *an**uan bisa mulai +ari bentuk 'an* se+erhana se&erti bun'i suara 'an*

Fti+ak normalG Bsen*au, serakC sam&ai +en*an keti+akmam&uan untuk men*erti

atau men**unakan bahasa, atau keti+akmam&uan mekanisme oralmotor +alam

?un*sin'a untuk bi%ara +an makan.

6an**uan &erkemban*an artikulasi meli&uti ke*a*alan men*u%a&kan satu

huru? sam&ai bebera&a huru?. Serin* terja+i &en*hilan*an atau &en**antian

bun'i huru? itu sehin**a menimbulkan kesan bah-a bi%aran'a se&erti anak

ke%il. Selain itu ju*a +a&at beru&a *an**uan +alam &it%h, olume atau kualitas

suara.

A?asia 'aitu kehilan*an kemam&uan untuk membentuk katakata atau

kehilan*an kemam&uan untuk menan*ka& arti katakata sehin**a &embi%araan

ti+ak +a&at berlan*sun* +en*an baik. Anakanak +en*an a?asia +i+a&at memiliki

ri-a'at &erkemban*an bahasa a-al 'an* normal, +an memiliki onset setelahtrauma ke&ala atau *an**uan neurolo*is lain Bseba*ai %ontohn'a kejan*C.

6a*a& a+alah *an**uan kelan%aran atau abnormalitas +alam ke%e&atan

atau irama bi%ara. 7er+a&at &en*ulan*an suara, suku kata atau kata, atau suatu

blokin* 'an* s&asmo+ik, bisa terja+i s&asme tonik +ari otototot bi%ara se&erti

li+ah, bibir, +an larin*. 7er+a&at ke%en+erun*an a+an'a ri-a'at *a*a& +alam

keluar*a. Selain itu, *a*a& ju*a +a&at +isebabkan oleh tekanan +ari oran* tua

"


8/37

a*ar anak bi%ara +en*an jelas, *an**uan lateralisasi, rasa ti+ak aman, +an

ke&riba+ian anak.

Stimulasi 'aitu ke*iatan meran*san* kemam&uan +asar anak a*ar anak

tumbuh +an berkemban* se%ara o&timal. Setia& anak &erlu men+a&at stimulasi

rutin se+ini mun*kin +an terus menerus &a+a setia& kesem&atan 'an* +a&at

+ilakukan oleh ibu, a'ah, &en*asuh, mau&un oran*oran* ter+ekat +alam

kehi+u&an seharihari. Kuran*n'a stimulasi +a&at men'ebabkan *an**uan 'an*

meneta&.

6an**uan bi%ara menurut &ara ahli a+alah seba*ai berikut :

1. enurut 5an Ri&er

$erbi%ara +ikatakan ter*an**u bila berbi%ara itu sen+iri memba-a

&erhatian 'an* ti+ak men'enan*kan &a+a si &embi%ara, komunikasi itu

sen+iri ter*an**u, atau men'ebabkan si &embi%ara menja+i kesulitan

untuk menem&atkan +iri Bterlihat aneh, ti+ak ter+en*ar jelas, +an ti+ak

men'enan*kanC.

!. enurut $err' an+ isenson

6an**uan &a+a berbi%ara: B1C 7i+ak mu+ah +i+en*ar, B!C 7i+ak

lan*sun* ter+en*ar +en*an jelas, B3C Se%ara o%al ter+en*ar ti+ak enak,

B8C 7er+a&at kesalahan &a+a bun'ibun'i tertentu, BC bi%ara itu sen+iri

sulit +iu%a&kann'a, kekuran*an na+a +an ritme 'an* normal, B9C 7er+a&at

kekuran*an +ari sisi lin*uistik, B"C 7i+ak sesuai +en*an umur, jenis

kelamin, +an &erkemban*an ?isik &embi%ara, +an B


9/37

7er+a&at ! hal &roses terja+in'a bi%ara, 'aitu &roses sensoris +an motoris.

As&ek sensoris meli&uti &en+en*aran, &en*lihatan, +an rasa raba ber?un*si

untuk memahami a&a 'an* +i+en*ar, +ilihat +an +irasa. As&ek motorik 'aitu

men*atur larin*, alatalat untuk artikulasi, tin+akan artikulasi +an larin* 'an*

bertan**un* ja-ab untuk &en*eluaran suara.

i +alam otak ter+a&at 3 &usat 'an* men*atur mekanisme berbahasa, +ua

&usat bersi?at rese&ti? 'an* men*urus &enan*ka&an bahasa lisan +an tulisan

serta satu &usat lainn'a bersi?at eks&resi? 'an* men*urus &elaksanaan bahsa

lisan +an tulisan. Keti*an'a bera+a +i hemis?er +ominan +ari otak atau sistem

susunan sara? &usat.

Ke+ua &usat bahasa rese&ti? tersebut a+alah area 81 +an 8! +isebut area

-erni%k, meru&akan &usat &erse&si au+itoroleksik 'aitu men*urus &en*enalan

+an &en*ertian se*ala sesuatu 'an* berkaitan +en*an bahasa lisan BerbalC. Area

3# broa+man a+alah &usat &erse&si isuoleksik 'an* men*urus &en*enalan +an

&en*ertian se*ala sesuatu 'an* bersan*kutan +en*an bahasa tulis. Se+an*kan

area $ro%a a+alah &usat bahsa eks&resi?. Keti*a &usat tersebut berhubun*an satu

sama lain melalui serabut asosiasi.

Saat men+en*ar &embi%araan maka *etaran u+ara 'an* +itimbulkan akan

masuk melalui luban* telin*a luar kemu+ian menimbulkan *etaran &a+a

membrane tim&ani. ari sini ran*san*an +iteruskan oleh keti*a tulan* ke%il

+alam telin*a ten*ah ke telin*a ba*ian +alam. i telin*a ba*ian +alam ter+a&at

rese&tor sensoris untuk &en+en*aran 'an* +isebut /o%lea. Saat *elomban* suara

men%a&ai %o%lea maka im&uls ini +iteruskan oleh sara? 5 ke area &en+en*aran

&rimer +i otak +iteruskan ke area -erni%k. Kemu+ian ja-aban +i?ormulasikan

+an +isalurkan +alam bentuk artikulasi, +iteruskan ke area motorik +i otak 'an*men*ontrol *erakan bi%ara. Selanjutn'a &roses bi%ara +ihasilkan oleh *etaran

ibrasi +ari &ita suara 'an* +ibantu oleh aliran u+ara +ari &aru&aru, se+an*kan

bun'i +ibentuk oleh *erakan bibir, li+ah +an &alatum Blan*itlan*itC. Ja+i untuk

&roses bi%ara +i&erlukan koor+inasi sistem sara? motoris +an sensoris +imana

or*an &en+en*aran san*at &entin*.

/. tiolo*i 6an**uan $ahasa $i%ara

#


10/37

(en'ebab kelainan berbi%ara +an bahasa bisa berma%amma%am 'an*

melibatkan berba*ai ?aktor 'an* +a&at salin* mem&en*aruhi, antara lain kon+isi

lin*kun*an, &en+en*aran, ko*niti?, ?un*si sara?, emosi &sikolo*is, +an lain

seba*ain'a.

6an**uan bi%ara +an bahasa &a+a anak +a&at +isebabkan oleh kelainan berikut :

1. Lin*kun*an sosial +an emosional anak

nteraksi antar &ersonal meru&akan +asar +ari semua komunikasi +an

&erkemban*an bahasa. Lin*kun*an 'an* ti+ak men+ukun* akan

men'ebabkan *an**uan bi%ara +an bahasa &a+a anak, termasuk lin*kun*an

keluar*a. isaln'a, *a*a& +a&at +isebabkan oleh kekha-atiran +an

&erhatian oran* tua 'an* berlebihan &a+a saat anak mulai belajar bi%ara,

tekanan emosi &a+a usia 'an* san*at mu+a sekali, +an +a&at ju*a seba*ai

suatu res&on terha+a& kon?lik +an rasa takut. Sebalikn'a, *a*a& ju*a +a&at

menimbulkan &roblem emosional &a+a anak.

!. Sistem masukan in&ut

6an**uan &a+a sistem &en+en*aran, &en*lihatan, +an +e?isit

taktilkinestetik +a&at men'ebabkan *an**uan bi%ara +an bahasa &a+a anak.

alam &erkemban*an bi%ara, &en+en*aran meru&akan alat 'an* san*at

&entin*. Anak seharusn'a su+ah +a&at men*enali bun'ibun'ian sebelum

belajar bi%ara. Anak +en*an otitis me+ia kronis +en*an &enurunan +a'a

&en+en*aran akan men*alami keterlambatan kemam&uan menerima atau

men*un*ka&kan bahasa. 6an**uan bahasa ju*a ter+a&at &a+a tuli karena

kelainan *enetik +an metabolik Btuli &rimerC, tuli neurosensorial Bin?eksi

intrauterin : 7)R/HC, tuli kon+uksi se&erti akibat mal?ormasi telin*a luar,

tuli sentral Bsama sekali ti+ak +a&at men+en*arC, tuli &erse&sia?asiasensorik Bterja+i ke*a*alan inte*rasi arti bi%ara 'an* +i+en*ar menja+i

suatu &en*ertian 'an* men'eluruhC, +an tuli &sikis se&erti &a+a ski@o?renia,

autism in?antil, kea+aan %emas +an reaksi &sikolo*is lainn'a.

Anak +en*an *an**uan &en*lihatan 'an* berat, akan ter*an**u &ola

bahasan'a. (a+a anak +en*an +e?isit taktilkinestetik akan terja+i *an**uan

artikulasi, misaln'a &a+a anak +en*an. anomali alat bi%ara &eri?er, se&erti

10


11/37

&a+a labioski@is, &alatoski@is +an kelainan bentuk rahan*, bisa +i+a&ati

*an**uan bi%ara beru&a +isartria.

3. Sistem &usat bi%ara +an bahasa.

Kelainan &a+a susunan sara? &usat akan mem&en*aruhi &emahaman,

inter&retasi, ?ormulasi, +an &eren%anaan bahasa, ju*a aktiitas +an

kemam&uan intelektual +ari anak. alam hal ini, ter+a&at +e?isit

kemam&uan otak untuk mem&roses in?ormasi 'an* kom&lek se%ara %e&at.

Kerusakan area Ierni%ke &a+a hemis?er +ominan *irus tem&oralis su&erior

seseoran* akan men'ebabkan hilan*n'a seluruh ?un*si intelektual 'an*

berhubun*an +en*an bahasa atau s'mbol erbal, 'an* +isebut +en*an

a?asia Ierni%ke. (en+erita mam&u men*erti katakata 'an* +ituliskan atau

+i+en*ar, namun tak mam&u men*inter&retasikan &ikiran 'an*

+ieks&resikan.

A&abila lesi &a+a area Ierni%ke ini meluas +an men'ebar ke belakan*

Bre*io *irus an*ularC, ke in?erior Barea ba-ah lobus tem&oralisC, +an ke

su&erior Bte&i su&erior ?isura s'lianC, maka &en+erita tam&ak se&erti benar

benar terbelakan* total untuk men*erti bahasa +an berkomunikasi, +isebut

+en*an a?asia *lobal. $ila lesi ti+ak be*itu &arah, maka &en+erita masih

mam&u mem?ormulasikan &ikirann'a namun ti+ak mam&u men'usun

katakata 'an* sesuai se%ara berurutan +an bersamasama untuk

men*eks&resikan &ikirann'a.

Kerusakan &a+a area bi%ara bro%a 'an* terletak +i re*io &re?rontal +an

?asial &remotorik korteks men'ebabkan &en+erita mam&u menentukan a&a

'an* in*in +ikatakann'a +an mam&u berokalisasi namun tak mam&u

men*atur sistem okaln'a untuk men*hasilkan katakata selain suara ribut.Kelainan ini +isebut a?asia motorik, kirakira # kelainann'a +i hemis?er

kiri. Re*io ?asial +an larin*eal korteks motorik ber?un*si men*akti?kan

*erakan otototot mulut, li+ah, larin*, &ita suara, +an seba*ain'a, 'an*

bertan**un* ja-ab untuk intonasi, -aktu, +an &erubahan intensitas 'an*

%e&at +ari urutan suara. Kerusakan &a+a re*ionre*io ini men'ebabkan

keti+akmam&uan untuk berbi%ara +en*an jelas.

11


12/37

6an**uan komunikasi biasan'a meru&akan ba*ian +ari retar+asi

mental, misaln'a &a+a sin+rom o-n. (a+a anak +en*an retar+asi mental,

ter+a&at +is?un*si otak akibat a+an'a keti+aknormalan 'an* luas +ari

struktur otak, neurotransmitter atau mielinisasi, sehin**a &erkemban*an

mentaln'a terhenti atau ti+ak len*ka&, sehin**a ber&en*aruh &a+a semua

kemam&uan ko*niti?, bahasa, motorik +an sosial.

8. Sistem &ro+uksi

Sistem &ro+uksi suara meli&uti larin*, ?arin*, hi+un*, struktur mulut

+an mekanisme neuromuskular 'an* ber&en*aruh terha+a& &en*aturan

na?as untuk berbi%ara, bun'i larin*, &embentukan bun'i untuk artikulasi

bi%ara melalui aliran u+ara le-at larin*, ?arin* +an ron**a mulut.

. a%am 6an**uan $i%ara

6an**uan bi%ara &a+a anak +a&at +iba*i menja+i :

1. 6an**uan bi%ara kon*enital

a. Retar+asi mental

(a+a umumn'a seoran* anak +en*an *an**uan bi%ara 'an* n'ata

terlambat, ju*a men+erita *an**uan intele*ensi. 7eta&i harus +isin*kirkan

kemun*kinan lain se&erti *an**uan &en+en*aran +an seba*ain'a.

b. Ketulian Bakibat rubela, kerni%terus,sin+rom turner, osteo*enesis

im&er?e%taC

Rehabilitasi harus se+ini mun*kin +en*an alat &en+en*ar +an sekolah luar

biasa a*ar anak +a&at men*enal bun'ibun'ian sebelum belajar bi%ara.

%. /erebral &als'6an**uan bi%ara &a+a anak ini mun*kin +isebabkan olehretar+asi mental

+an +isartria akibat s&astisitas, atetosis, ataksia, korea +an seba*ain'a.

(ertolon*an +en*an s&ee%h thera&' serin* +a&at menolon* bila *an**uan

intele*ensi ti+ak terlam&au berat.

+. Anomali alat bi%ara &eri?er B &alatum, bibir, *i*i, li+ah C

6an**uan bi%ara beru&a +isartria terutama &a+a labioski@is, &alatoski@is

+an kelainan bentuk rahan* 'an* hebat. (a+a &alatoski@is &ertolon*an

1!


13/37

+en*an s&ee%h thera&' sebaikn'a +ilakukan se+ini mun*kin sebelum

+ilakukan &embe+ahan &lastik, a*ar anak ti+ak membiasakan +iri

berbi%ara melalui hi+un* atau menutu& luban* &alatum +en*an menekan

&an*kal li+ah ke atas, 'an* akan sukar +ikoreksi kemu+ian, terurtama jika

su+ah berlan*sun* lama. Koreksi bi%ara sesu+ah &embe+ahan harus

+ilakukan se%e&atn'a.

e. 6an**uan &erkemban*an bi%ara B+eelo&mental s&ee%h +isor+ersC

isaln'a +eelo&mental +'sle=ia, *a*a&, +eelo&mental +'sarthria,

+eelo&mental -or+ +ea?ness, +eelo&mental motor a&hasia.

!. 6an**uan bi%ara +i+a&at

a. A?asia akibat &en'akit 'an* +isertai kejan*, &as%aense?alitis, &as%atrauma,

neo&lasma, *an**ua askuler otak, &en'akit +e*enerati?.

aerah s&ee%h &a+a manusia normal 'an* men**unakan len*an kanan

ialah hemis?er kiri Bhemis?er 'an* +ominanC. Akibat kerusakan berat &a+a

+aerah bi%ara tersebut, misaln'a oleh trauma ke&ala, ense?alitis, tumor,

&en'akit +e*enerati? +an seba*ain'a, +a&at timbul a?asia. (a+a anak 'an*

masih san*at mu+a, hemis?erektomi ti+ak men'ebabkan a?asia. Hal ini

meru&akan bukti bah-a &usat bi%ara +a&at ber&in+ah +an berkemban* +i

hemis?er kanan. (a+a anak 'an* su+ah besar +an su+ah i%ara, kea+aan

tersebut ti+ak mun*kin la*i. 6an**uan bi%ara ini ka+an* ka+an* ter+a&at

&a+a anak 'an* men+erita e&ile&si. (ertolon*an +en*an s&ee%h thera&'

memberikan hasil 'an* memuaskan.

b. isartria &a+a bells &als' Bkelum&uhan N.5 &eri?erC, &olio mielitis,

tumor batan* otak, miastenia *rais, &en'akit +e*enerati?.

a&at terja+i akibat kelemahan otot otot oleh &en'akit 'an* men*enais'ara? &eri?er se&erti $ells &als', &oliomielitis,meastenia *ra?is +an

bebera&a &en'akit +e*enerati? se&erti 4rie+ri%hs ata=ia. (ertolon*an

terutama +itunjukan ke&a+a &en'akit &rimern'a.

%. (siko*enik

(a+a *an**uan &sikolo*is 'an* berat baik +i rumah mau&un 'an* +i+a&at

+ari &en*alaman anak 'an* lalu +a&at mem&erlambat bi%ara +en*an bab'

talk. Ka+an* ka+an* +isatria 'an* men'ebabkan seseoran* anak

13


14/37

berbi%ara berbisik akan teta&i +en*an artikulasi 'an* bik, mun*kin

meru&akan reaksi kon?ersi BhusteriC +an memerlukan &ertolon*an

&sikiater.

+. Sosiokultural

Ka+an* ka+an* *an**uan bi%ara ter+a&at &a+a anak 'an* berasal +ari

lin*kun*an 'an* kuran* +i rumah +an +isektarn'a, 'aitu karena stimulasi

untuk berbi%ara ti+ak %uku& -alau&un inteli*ensi normal. /ontohn'a

ialah anakanak 'an* lama tin**a +i rumah sakit atau rumah 'atim &iatu.

. (ato?isiolo*i 6an**ian $ahasa +an $i%ara

(en'ebab *an**uan bi%ara +an bahasa san*at ban'ak +an luas, semua

*an**uan mulai +ari &roses &en+en*aran, &enerus im&uls ke otak, otak, otot

atau or*an &embuat suara. A+a&un bebera&a &en'ebab *an**uan atau

keterlambatan bi%ara a+alah *an**uan &en+en*aran, kelainan or*an bi%ara,

retar+asi mental, kelainan *enetik atau kromosom, autis, mutism selekti?,

keterlambatan ?un*sional, a?asia rese&ti? +an +e&riasi lin*kun*an. e&riasi

lin*kun*an ter+iri +ari lin*kun*an se&i, status ekonomi sosial, tehnik

&en*ajaran salah, sika& oran*tua. 6an**uan bi%ara &a+a anak +a&at +isebabkan

karena kelainan or*anik 'an* men**an**u bebera&a sistem tubuh se&erti otak,

&en+en*aran +an ?un*si motorik lainn'a.

$ebera&a &enelitian menunjukkan &en'ebab *an*uan bi%ara a+alah

a+an'a *an**uan hemis?er +ominan. (en'im&an*an ini biasan'a merujuk ke

otak kiri. $ebera&a anak ju*a +itemukan &en'im&an*an belahan otak kanan,

kor&us kalosum +an lintasan &en+en*aran 'an* salin* berhubun*an. Hal lain

+a&at ju*a +i sebabkan karena +iluar or*an tubuh se&erti lin*kun*an 'an*kuran* men+a&atkan stimulasi 'an* %uku& atau &emakaian ! bahasa. $ila

&en'ebabn'a karena lin*kun*an biasan'a keterlambatan 'an* terja+i ti+ak

terlalu berat.

7er+a&at 3 &en'ebab keterlambatan bi%ara terban'ak +iantaran'a a+alah

retar+asi mental, *an**uan &en+en*aran +an keterlambatan maturasi.

Keterlambatan maturasi ini serin* ju*a +isebut keterlambatan bi%ara ?un*sional.

18


15/37

Keterlambatan bi%ara ?un*sional meru&akan &en'ebab 'an* %uku& serin*

+ialami oleh seba*ian anak. Keterlambatan bi%ara ?un*sional serin* ju*a

+iistilahkan keterlambatan maturasi atau keterlambatan &erkemban*an bahasa.

Keterlambatan bi%ara *olon*an ini +isebabkan karena keterlambatan maturitas

Bkematan*anC +ari &roses sara? &usat 'an* +ibutuhkan untuk mem&ro+uksi

kemam&uan bi%ara &a+a anak. 6an**uan ini serin* +ialami oleh lakilaki +an

serin* te+a&at ri-a'at keterlambatan bi%ara &a+a keluar*a. $iasan'a hal ini

meru&akan keterlambatan bi%ara 'an* rin*an +an &ro*nosisn'a baik. (a+a

umumn'a kemam&uan bi%ara akan tam&ak membaik setelah memasuki usia !

tahun. 7er+a&at &enelitian 'an* mela&orkan &en+erita keterlambatan ini

kemam&uan bi%ara saat masuk usia sekolah normal se&erti anak lainn'a.

alam kea+aan ini biasan'a ?un*si rese&ti? san*at baik +an kemam&uan

&eme%ahan masalah isuomotor anak +alam kea+aan normal. Anak han'a

men*alami *an**uan &erkemban*an rin*an +alam ?un*si eks&resi?: /iri khas

lain a+alah anak ti+ak menunjukkan kelainan neurolo*is, *an**uan

&en+en*aran, *an**uan ke%er+asan +an *an**uan &sikolo*is lainn'a.

Keterlambatan bi%ara ?un*sional &a+a anak serin* +ialami &en+erita 'an*

men*alami *an**uan aler*i terutama +ermatitis ato&i +an saluran %erna.

6an**uan saluran %erna a+alah *ejala berulan* se&erti meteorismus, ?latus,

muntah, konsti&asi, +iare atau berak +arah. Li+ah tam&ak timbal *eo*ra&hi%

toun*e, +roolin* BsialoreC atau halitosis. Serin*kali +isertai *an**uan ti+ur

malam, +en*an +itan+ai serin* *elisah, bolak, balik, men*i*au, terta-a,

menan*is +alam ti+ur, malam terban*un, brushin* +an seba*ain'a.

alam membe+akan keterlambatan bi%ara meru&akan ?un*sional atau

non?un*sional harus memahami mani?estasi klinis bebera&a &en'ebabketerlambatan bi%ara. Untuk memastikan status keterlambatan ?un*sional harus

+en*an %ermat men'in*kirkan *ejala keterlambatan non?un*sional. 6ejala

umum keterlambatan bi%ara non?un*sional a+alah a+an'a *an**uan bahasa

rese&ti?, *an**uan kemam&uan &eme%ahan masalah isuomotor +an

keterlambatan &erkemban*an.

i%uri*ai keterlambatan bi%ara non?un*sional bila +isertai kelainan

neurolo*is ba-aan atau +i+a&at se&erti -ajah +ismor?ik, &era-akan &en+ek,

1


16/37

mikrose?ali, makrose?ali, tumor otak, kelum&uhan umum, in?eksi otak,

*an**uan anatomis telin*a, *an**uan mata, %erebral &alsi +an *an**uan

neurolo*is lainn'a.

/iri lain keterlambatan bi%ara non?un*sional biasan'a termasuk

keterlambatan 'an* berat. Keterlambatan +ikatakan berat bila ba'i ti+ak mau

tersen'um sosial sam&ai 10 min**u atau ti+ak men*eluarkan suara seba*ai

ja-aban &a+a usia 3 bulan.7an+a lainn'a ti+ak a+a &erhatian terha+a& sekitar

sam&ai usia < bulan, ti+ak bi%ara sam&ai usia 1 bulan atau ti+ak men*u%a&kan

38 kata sam&ai usia !0 bulan.

4. &i+emolo*i

6an**uan bi%ara +an bahasa +ialami oleh


17/37

emosional +an &erilaku. Untuk mene*akkan +ia*nosis, harus +ilakukan

&en*ujian terha+a& intelektual nonerbal anak. (en*amatan &ola bahasa erbal

+an is'arat anak +alam berba*ai situasi +an selama interaksi +en*an anakanak

lain membantu memastikan ke&arahan, bi+an* s&esi?ik anak 'an* ter*an**u,

+an membantu +alam +eteksi +ini kom&likasi &erilaku +an emosional.

1. Anamnesis

Anamnesis &a+a *an**uan bahasa +an bi%ara men%aku& &erkemban*an

bahasa anak. $ebera&a &ertan'aan 'an* +a&at +itan'akan antara lain :

a. (a+a usia bera&a ba'i mulai men*etahui a+an'a suara, misaln'a

berke+i&, terkejut, atau men**erakkan ba*ian tubuh.

b. (a+a usia bera&a ba'i mulai tersen'um Bsen'um komunikati?C,

misaln'a saat berbi%ara &a+an'a.

%. Ka&an ba'i mulai men*eluarkan suara Faaa**hG

+. )rientasi terha+a& suara, misaln'a bila a+a suara a&akah ba'i

memalin* atau

e. men%ari ke arah suara.

?. Ka&an ba'i memberi is'arat +aa* +an bermain %ikkebum

*. en*ikuti &erintah satu lan*kah, se&erti Fberi a'ah se&atuG atau Fambil

koranG

h. $era&a ban'ak ba*ian tubuh 'an* +a&at +itunjukkan oleh anak, se&erti

mata, hi+un*, ku&in*, +an seba*ain'a

Selain itu harus +i&erhatikan ju*a tan+a baha'a a+an'a *an**uan bahasa

+an bi%ara 'aitu bila &a+a usia:

a. 8 9 $ulan 7i+ak menirukan suara 'an* +ikeluarkan oran* tuan'a

(a+a usia 9 bulan belum terta-a atau ber%eloteh

b. < 10 $ulan

Usia < bulan ti+ak men*eluarkan suara 'an* menarik &erhatian.

Usia 10 bulan belum bereaksi ketika +i&an**il naman'a.

%. # 10 bulan

7i+ak mem&erlihatkan emosi se&erti terta-a atau menan*is.

1"


18/37

+. 1! 1 $ulan

1! bulan, belum menunjukkan mimik.1! bulan, belum mam&u

men*eluarkan suara, se&erti FmamaG, F+a+aG ti+ak menunjukkan

usaha berkomunikasi bila membutuhkan sesuatu.

1 bulan, belum mam&u memahami arti Fti+ak bolehG atau F+aa*G

ti+ak mem&erlihatkan 9 mimik 'an* berbe+a belum +a&at

men*u%a&kan 13 kata.

e. 1< !0 bulan

7i+ak menunjukkan ke sesuatu 'an* menarik &erhatian.

?. !1 bulan

$elum +a&at men*ikuti &erintah se+erhana.

*. !8 bulan

$elum mam&u meran*kai ! kata menja+i kalimat.

7i+ak memahami ?un*si alat rumah tan**a se&erti sikat *i*i +an

tele&on.

$elum +a&at meniru tin*kah laku atau katakata oran* lain.

7i+ak mam&u menunjukkan an**ota tubuhn'a bila +itan'a.

h. 30 39 $ulan

30 bulan ti+ak +a&at +i&ahami oleh an**ota keluar*a.

39 bulan ti+ak men**unakan kalimat se+erhana +an &ertan'aan +an

ti+ak +a&at +i&ahami oleh oran* lain selain an**ota keluar*a.

i. 3 8 tahun

3 tahun, ti+ak men*u%a&kan kalimat, ti+ak men*erti &erintah erbal

+an ti+ak memiliki minat bermain +en*an sesaman'a. 3, tahun, ti+ak +a&at men'elesaikan kata se&erti Fa'ahG +iu%a&kan

Fa'aG.

8 tahun, masih *a*a& +an ti+ak +imen*erti se%ara len*ka&.

!. (emeriksaan 4isik

(emeriksaan ?isik +i*unakan untuk men*un*ka&kan &en'ebab lain +ari

*an**uan bahasa +an bi%ara. (erlu +i&erhatikan a+a ti+akn'a mikrose?ali,

1


19/37

anomali telin*a luar, otitis me+ia 'an* berulan*, sin+rom Iilliam B?asies

l?in, &era-akan &en+ek, kelainan jantun*, lan*kah 'an* ti+ak manta&C,

%elah &alatum, +an lainlain.

6an**uan oromotor +a&at +i&eriksa +en*an men'uruh anak menirukan

*erakan men*un'ah, menjulurkan li+ah, +an men*ulan* suku kata &a, ta,

&ata, &ataka.

3. (emeriksaan (enunjan*

a. $RA B$rainstem oke+ Res&onse Au+iometr'C

eru&akan %ara &en*ukuran eoke+ &otensial Baktiitas listrik 'an*

+ihasilkan sara? 5, &usat&usat neural +an traktus +i +alam batan*

otakC seba*ai res&on terha+a& stimulus au+itorik.

b. (emeriksaan au+iometri

(emeriksaan au+iometri +iin+ikasikan untuk anakanak 'an* san*at

ke%il +an untuk anakanak 'an* ketajaman &en+en*arann'a tam&ak

ter*an**u.

A+a 8 kate*ori &en*ukuran +en*an au+iometri%.

o Au+iometri tin*kah laku, meru&akan &emeriksaan &a+a anak 'an*

+ilakukan +en*an melihat res&on +ari anak jika +iberi stimulus

bun'i. Res&on 'an* +iberikan +a&at beru&a menoleh ke arah sumber

bun'i atau men%ari sumber bun'i. (emeriksaan +ilakukan +i

ruan*an 'an* tenan* atau ke+a& suara +an men**unakan mainan

'an* ber?rekuensi tin**i.

o Au+iometri bermain, meru&akan &emeriksaan &a+a anak 'an*

+ilakukan sambil bermain, misaln'a anak +iajarkan untukmeletakkan suatu objek &a+a tem&at tertentu bila +ia men+en*ar

bun'i. a&at +imulai &a+a usia 38 tahun bila anak %uku&

koo&erati?.

o Au+iometri bi%ara. (a+a tes ini +i&akai katakata 'an* su+ah

+isusun +alam silabus +alam +a?tar 'an* +isebut : &honeti%all'

balan%e -or+ L$7 B($ ListC. Anak +iminta untuk men*ulan*i kata

kata 'an* +i+en*ar melalui kaset ta&e re%or+er. (a+a tes ini +ilihat

1#


20/37

a&akah anak +a&at membe+akan bun'i s, r, n, %, h, %h. 6una

&emeriksaan ini a+alah untuk menilai kemam&uan anak +alam

&embi%araan seharihari +an untuk menilai &emberian alat

bantu+en*ar Bhearin* ai+C.

o Au+iometri objekti?, biasan'a memerlukan teknolo*i khusus.

%. /7 s%an ke&ala untuk men*etahui struktur jarin*an otak, sehin**a

+i+a&atkan *ambaran area otak 'an* abnormal.

+. ener eelo&mental S%reenin* 7est

alam melakukan tes ini, ter+a&at bebera&a &erkemban*an +alam

&en**unaan tes, akan teta&i akan +ijelaskan kembali &erkemban*an

&en**unaan test. (a+a &enilaian S7 ini menilai &erkemban*an anak

+alam 8 ?aktor +iantaran'a &enilaian terha+a& &ersonal so%ial, motorik

halus, bahasa, +an motorik kasar, +en*an &ers'aratan tes seba*ai

berikut :

o Lembar ?ormulir S7

o Alat $antu atau &era*a se&erti benan* -ool merah, manikmanik,

kubus -arna merahkunin*hijaubiru, &ermainan anak bola ke%il,

bola tennis kertas +an &ensil.

Selain tes au+iometri, bisa ju*a +i*unakan tes intele*ensi. (alin* +ikenal

'aitu skala Ie%hsler, 'an* men'ajikan 3 skor intele*en, 'aitu M erbal, M

&er?orman%e, +an M *abun*an :

1C Skala intele*ensi Ie%hsler untuk anak: (en'elesaian susunan *ambar.

7es ini ter+iri +ari satu set *ambar*ambar objek 'an* umum,se&erti

*ambar &eman+an*an. Salah satu ba*ian 'an* &entin* +ihilan*kan +an

anak +iminta untuk men*i+enti?ikasi. Res&on +inilai seba*ai benar atau

salah.

!C Skala intele*ensi Ie%hsler untuk anak: en+esain balok.

Anak +iberikan &ola ban*unan +ua +imensi +an kemu+ian +iminta untuk

membuat re&likan'a men**unakan kubus +ua -arna. Res&on +inilai

seba*ai benar atau salah.

H. (enatalaksanaan

!0


21/37


22/37

7in+akan kurati? &enatalaksanaan *an**uan bi%ara +an bahasa &a+a anak

+isesuaikan +en*an &en'ebab kelainan tersebut. (enatalaksanaan +a&at

melibatkan multi +isi&lin ilmu +an tera&i ini +ilakukan oleh suatu tim khusus

'an* ter+iri +ari ?isiotera&is, +okter, *uru, +an oran* tua &asien. $ebera&a jenis

*an**uan bi%ara +a&at +itera&i +en*an tera&i -i%ara, teta&i hal ini

membutuhkan &erhatian me+is seoran* +okter. Anakanak usia sekolah 'an*

memiliki *an**uan bi%ara +a&at +iberikan &en+i+ikan &ro*ram khusus.

$ebera&a sekolah tertentu men'e+iakan tera&i -i%ara ke&a+a &ara muri+ selama

jam sekolah, meski&un menambah hari belajar.

Konsultasi +en*an &sikotera&is anak +i&erlukan jika *an**uan bi%ara +an

bahasa +iikuti oleh *an**uan tin*kah laku, se+an*kan *an**uann'a bi%aran'a

akan +iealuasi oleh ahli tera&i -i%ara.

Anak ti+ak han'a membutuhkan stimulasi untuk akti?itas ?isikn'a, teta&i

ju*a untukmmenin*katkan kemam&uan bahasa.bila anak men*alami +e&riasi

'an* berat terha+a& kesem&atan untuk men+a&atkan &en*alaman tersebut, maka

akibatn'a &erkemban*ann'a men*alami hambatan. $ebera&a %ara menstimulasi

anak +iantaran'a:

1. $erbi%ara

Setia& hari bi%ara +en*an ba'i seserin* mun*kin. 6unakan setia&

kesem&atan se&erti -aktu meman+ikan ba'i, men*enakan &akaiann'a,

memberi makan +an lainlain. Anak ti+ak &ernah terlalu mu+a untuk +iajak

bi%ara.

!. en*enali berba*ai suara

Ajak anak men+en*arkan berba*ai suara se&erti musik, ra+io, teleisi.

Ju*a buatlah suara +ari kerin%in*an, mainan, kemu+ian &erhatikanba*aiman reaksi anak terha+a& suara 'an* berlainan.

3. enunjuk +an men'ebutkan nama *ambar*ambar

Ajak anak melihat *ambar*ambar, kemu+ian *ambar +itunjuk +an

naman'a +isebutkan, usahakan anak men*ulan*i katakata, lakukan setia&

hari. $ila anak su+ah bisa men'ebutan nama *ambar, kemu+ian +ilatih

untuk ber%erita tentan* *ambar tersebut.

8. en*erjakan &erintah se+erhana

!!


23/37

ulai memberikan &erintah ke&a+a anak misal Fletakkan *elas +i mejaG.

Kalau &erlu tunjukkan ke&a+a anak %ara men*erjakan &erintah ta+i,

*unakan katakata 'an* se+erhana.

7era&i anak *a*a& +ia-ali +en*an men*uran*i stres emosional +isertai

bimbin*an +an konselin* terha+a& oran* tua +emi kemajuan anakn'a. Ham&ir

se&aruh anak *a*a& +a&at men*atasin'a, -alau&un +emikian rujukan ke ahli

tera&i -i%ara meru&akan bantuan 'an* san*at &entin* ba*i anak, +an tera&i

lebih e?ekti? jika +imulai &a+a masa &ra sekolah. n+ikasi rujuk 'aitu jika anak

terlihat ti+ak n'aman atau %emas saat bi%ara atau ke%uri*aan a+an'a hubun*an

*an**uan ini +en*an kelainan neurolo*is atau&un &sikis &a+a anak.

alam &erjalanan tata laksana *an**uan bi%ara +an bahasa, oran* tua

+ihara&kan untuk selalu memberikan motiasi terha+a& anak atas

&erkemban*an kemam&uan berbi%ara +an berbahasa anakn'a -alau&un baru

mem&erlihatkan se+ikit &erbaikan.

. (ro*nosis

(ro*nosis *an**uan bi%ara &a+a anak ter*antun* &a+a &en'ebabn'a.

Seba*ian besar anak memberikan res&on baik terha+a& tata laksana 'an*

+iberikan.Untuk *an**uan 'an* berhubun*an kelainan or*anik se&erti &a+a tuli

kon+uksi, &erbaikan masalah me+isn'a +a&at men*hasilkan &erkemban*an

bahasa normal &a+a anak. Anak +en*an retar+asi mental memiliki &ro*nosis

'an* lebih buruk +iban+in*kan anak 'an* inteli*ensin'a baik. emikian ju*a

+en*an anak 'an* memiliki *an**uan &erkemban*an multi&el, membutuhkan

&enan*anan ekstra a*ar ti+ak menin**alkan kelainan sisa. Lin*kun*an 'an*

berisiko tin**i +an usia ter+eteksin'a *ejala turut mem&erburuk &ro*nosis.

II/ ATTENTION DEVICIT HYPERACTIVE DISORDER

A. e?inisi

AH BAttention e?i%it H'&era%tiit' isor+erC a+alah *an**uan

&erilaku 'an* +itan+ai +en*an inattention B*an**uan &emusatan &erhatian +an

konsentrasiC, im&ulsi? Bberbi%ara +an berbuat tan&a memikirkan akibatn'aC, +an

hi&erakti? 'an* ti+ak sesuai +en*an umurn'a.

!3


24/37


25/37


26/37

(enelitian neuro&sikolo*is menunjukkan korteks ?rontal +an sirkuit 'an*

men*hubun*kan ?un*si eksekuti? ban*sal *an*lia. Katekolamin a+alah ?un*si

neurotransmiter utama 'an* berkaitan +en*an ?un*si otak lobus ?rontalis. (a+a

&en+erita AH ter+a&at kelemahan akti?itas otak ba*ian korteks &re?rontal

kanan ba-ah +an kau+atus kiri 'an* berkaitan +en*an &en*aruh &roses e+itin*

&rilaku, menurunn'a kesa+aran +iri, +an +alam &en*hambatan res&on otomatis

terha+a& ran*san*an &a+a otak.

(erilaku AH a+alah e?ek +ari ke%emasan 'an* tin**i 'an* +ialami oleh

anak se-aktu ke%il, karena anak %emas maka &ikirann'a bekerja san*at akti?,

memun%ulkan berba*ai mental atau buah &ikir, +en*an tujuan a*ar anak bisa

sibuk memikirkan *ambar mental atau buah &ikir itu sehin**a +en*an

sen+irin'a ke%emasan mereka akan berkuran*. $er+asarkan *ambaran +iatas,

maka nam&ak bah-a &en'ebab AH %uku& kom&leks, antara lain neurolo*is,

here+iter +an lin*kun*an.

enurut (hili&s et al B!00"C, etiolo*i AH melibatkan salin*

keterkaitan antara ?aktor *enetik +an lin*kun*an.11

1C (en*aruh *enetik

6ejala AH menunjukkan &en*aruh *enetik 'an* %uku& kuat. 7-in

stu+i menunjukkan bah-a sekitar " +ari ariasi *ejala AH +i

+alam &o&ulasi a+alah karena ?aktor *enetik Bheritabilitas &erkiraan

0,"0,


27/37

kehamilan mun*kin lebih kuat &a+a anakanak +en*an *en trans&orter

+o&amin.

Hasil &enelitian 4aron +kk, !000, Kuntsi +kk, !000, $arkle',

!003 B+alam 4 $aihai Su*iarmin, !009C, 'an* men*atakan bah-a

ter+a&at ?aktor 'an* ber&en*aruh terha+a& mun%uln'a AH:

a. 4aktor *enetika

$ukti &enelitian men'atakan bah-a ?aktor *enetika meru&akan ?aktor

&entin* +alam memun%ulkan tin*kah laku AH. Satu &erti*a +ari an**ota

keluar*a AH memiliki *an**uan, 'aitu jika oran* tua men*alami

AH, maka anakn'a beresiko AH sebesar 90 . (a+a anak kembar,

jika salah satu men*alami. AH, maka sau+aran'a "0


28/37

. ia*nosis

6ejala AH lebih jelas terlihat &a+a aktiitasaktiitas 'an*

membutuhkan usaha mental 'an* ter?okus. A*ar +a&at +i+ia*nosa +en*an

AH, tan+a +an *ejalan'a harus mun%ul sebelum usia " tahun +an ka+an*

sam&ai usia ! 3 tahun. 6ejala AH terba*i menja+i ti*a kelom&ok, 'aitu

kuran* &erhatian, hi&eraktiitas +an &erilaku im&ulsi?. 6ejala akan merin*an

seiirin* &ertumbuhan anak, teta&i ti+ak akan men*hilan* semuan'a.

A+a&un tan+a +an *ejala inatensi, 'aitu :

1. Serin*kala *a*al mem&erhatikan &erin%ian atau membuat ke%erobohan

+alam men*erjakan tu*as +ari sekolah atau&un aktiitas lainn'a, serta

ber*anti*anti ke*iatan +en*an %e&at.

!. Serin* men*alami kesulitan untuk menja*a tin*kat atensi 'an* sama

selama men*erjakan tu*as atau bermain atau kesulitan berkonsentrasi

&a+a satu ke*iatan sa'a.

3. 7erlihat se&erti ti+ak men+en*ar -alau&un +iajak berbi%ara lan*sun*

8. en*alami kesulitan untuk men*ikuti &erintah +an serin* *a*al

men'elesaikan tu*as +ari sekolah, &ekerjaan rumah atau&un tu*as

tu*as lainn'a

. en*hin+ari atau ti+ak men'ukai atau men*alami kesulitan tu*as

tu*as 'an* membutuhkan usaha mental 'an* lama, se&erti tu*as +ari

sekolah atau &ekerjaan rumah

9. Serin*kali kehilan*an baran* 'an* +i&erlukan se&erti buku, &ensil,

mainan atau &eralatan

". u+ah bosan &a+a suatu tu*as atau ke*iatan ke%uali melakukansesuatu 'an* +isukai


29/37

1. 6elisah, ti+ak bisa +iam +item&at +u+uk, selalu ber*erak +item&at

+u+uk

!. $erbi%ara ti+ak bisa berhenti

3. Serin*kali ber+iri +an menin**alkan ban*kun'a +ikelas atau situasi

lainn'a +imana seharusn'a teta& +u+uk

8. Sulit untuk bermain +en*an tenan*.

. Selalu sia& ber*erak

7an+a +an *ejala im&ulsiitas

1. $erbi%ara berlebihan

!. enja-ab &ertan'aan sebelum &ertan'aann'a selesai +ikatakan

3. Serin*kali sulit menun**u *ilirann'a

8. Serin*kali men'ela atau men**an**u &embi%araan oran* lain

Jika +itemukan &erilaku&erilaku +iatas +a&at +i*olon*kan +en*an AH.

1. $erlan*sun* lebih +ari enam bulan

!. un%ul sebelum berusia " tahun

3. 7erja+i &a+a lebih +ari satu settin* Bsekolah +an rumahC

8. en*an**u aktiitas sekolah, bermain +an aktiitas seharihari lainn'a

se%ara re*ular

. en'ebabkan masalah +alam hubun*ann'a +en*an oran* +e-asa +an

anakanak lainn'a

9. (a+a ba'i, a+a&un &erilaku 'an* +a&at +i*olon*kan +en*an AH,

'aitu:

Sensiti? terha+a& bun'i, %aha'a, suhu +an &erubahanlin*kun*an

Akti? biasan'a saat +i buaian +an ti+ur san*at se+ikit

Serin* menan*is

$ahkan &erilaku bias sebalikn'a, tenan* +an lemas, ti+ur

berlebihan +an berkemban*ann'a san*at lambat &a+a bulan

&ertama.

!#


30/37

. (enatalaksanaan

7era&i stan+ar anak +en*an AH ter+iri +ari me+ikasi B?armakolo*iC

+an konselin* Bnon ?armakolo*iC. 7era&i lainn'a a+alah untuk merin*ankan

e?eksi *ejala AH. en*obati AH meru&akan *abun*an +ari kerjasama

antara &emberi &ela'anan kesahatan, oran* tua atau &en*asuh +en*an anak itu

sen+iri.

1. 7era&i ?armakolo*is

7er+a&at ti*a obat untuk tera&i AH 'an* biasa +i*unakan +i Amerika

Serikat 'aitu meth'l&heni+ate h'+ro%hlori+e, +e=am&hetamine sul?at +an

atomo=etine. )batobatan +i *unakan biasan'a untuk anak usia 9 tahun atau

lebih se+an*kan utuk +e=am&hetamine untuk usia 3 tahun atau lebih.

e+ikasi ti+ak +irekomen+asikan &a+a anak untuk usia &re sekolah. 7era&i

?armakolo*is untuk AH +iba*i +ua obat &skiostimulan +an non

&sikostimulan.

aC )bat (sikostimulan

)bat &sikostimulan meru&akan obat 'an* serin* +i*unakan untuk

men*obati AH. )bat ini bekerja +en*an menin*katkan +an

men'eimban*kan kea+aan neurotransmitter otak, sehin**a +a&at

mem&erbaiki *ejala*ejala inti. )bat ini han'a bekerja +en*an -aktu

terbatas, +a&at bekerja +alam jan*ka -aktu &anjan* +an -aktu &en+ek.

(en**unaan obat &sikostimulan jan*ka &anjan* +a&at ber?un*si 91! jam

se+an*kan jan*ka &en+ek kuran* lebih 8 jam. Selain itu untuk +osis

san*at +iberikan berbe+a &a+a tia& anak, sehin**a membutuhkan -aktu

'an* lama untuk men+a&atkan +osis 'an* o&timal. A+a&un %ontoh obat

&sikostimulan ini a+alah Am?etamin+ekstroam?etamin, eksmetil?eni+at,ekstroam?etamin, Lis+eksam?etamin +an etil?eni+at. )batobatan 'an*

ter+a&at +i n+onesia a+alah etil?eni+at +an ekstroam?etamin.

bC )bat Non (sikostimulan

)bat ini +iberikan &a+a anak anak 'an* ti+ak memiliki res&on &a+a obat

&sikostimulan atau memiliki e?ek sam&in* &a+a &en**unaan obat

&sikostimulan. Salah satu %ontoh *olon*an obat non &sikostimulan a+a

Atomoksetine +en*an %ara kerja seba*ai stimulant teta&i kemun*kinan

30


31/37

&en'alah*unaann'a ren+ah, sa'an*n'a obat ini ti+ak ter+a&at +i

n+onesia.

%C Anti+e&ressan trisiklik

(en**unaan obat ini +iberikan &a+a *ejala behaioral AH +an

*an**uan hi&erkinetik, (a+a &en**unaan tera&i ini ti+ak boleh +iberikan

seba*ai obat rutin untuk tera&i AH karena obat ini memiliki e?ek

sam&in* se&erti anoreksia, letar*i, insomnia. A+a&un obatobat 'an*

termasuk *olon*an ini 'aitu imi&ramine, +esi&ramine, amitri&tiline,

noretri&tiline +an %lomi&ramine.

Untuk menemukan kriteria +ia*nosisn'a, &entin* untuk men*etahui *ejala

+ib-ah ini :

1. )nsetn'a sebelum usia " tahun BAHC atau 9 tahun BHKC

!. Su+ah jelas nam&ak minimal selama 9 bulan

3. Harus &erasi? Ba+a &a+a lebih +ari 1 settin*, missal : rumah,

sekolah, lin*kun*an sosialC

8. en'ebabkan *an**uan ?un*sional 'an* si*ni?ikan

. 7i+ak a+a &en'ebab *an**uan mental lainn'a

9. orbi+itas &en'erta meli&uti ke*a*alan aka+emis, &erilaku

antisosial +an &enin*katan resiko ke%elakaan lalu lintas &a+a

remaja.Seba*ai tambahan, +a&at &ula timbul &en*aruh 'an*

+ramatis +i kehi+u&an keluar*a.

+C )bat tekanan +arah tin**i, 'aitu /loni+ine B/ata&resC +an 6uan?a%ine

Bntuni, 7ene=C. )bat ini akan membantu menre+akan *ejala*ejala

AH. iberikan untuk men*uran*i ti%s atau insomnia 'an* +isebabkan

obat AH lainn'a atau men*obati a*resi 'an* +isebabkan oleh AH.!. 7era&i non ?armakolo*is

aC nterensi (sikososial

nterensi &sikososial ber+asarkan klinis

bC nterensi &sikososial keluar*a

Salah satu %ara +en*an men**unakan tera&i keluar*a 'an* +a&at

membantu oran* tua a*ar +a&at men*emban*kan %ara untuk men*arahkan

+an memahani &erilaku anakn'a, misaln'a +en*an:

31


32/37


33/37

o Su&lementasi asam lemak ome*a3 +an ome*a91

o Su&lementasi besi, sen*, ma*nesium19

o Antioksi+an1"

3. nterensi Kom&lementer +an Alternati?

i antaran'a meli&uti :

o $a%h ?lo-er reme+ies1

preskes rm speech delay

Documents