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Comportamiento de tos ferina 2018
Colombia
Adriana P. Ulloa Virgüez
Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública
Dirección de Redes en Salud Pública
Fuente: protocolo de vigilancia en salud pública de tos ferina. https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/ZIKA%20Lineamientos/PRO%20Tos%20ferina.pdf
Definiciones operativas de caso: definición clínica
Menor de 3 meses: toda infección respiratoria aguda, acompañada al menos de uno de los siguientes síntomas: tos en accesos, estridor, apnea, cianosis o vómito después de toser.
De 3 meses a 12 años: toda infección respiratoria con tos de más de una semana de duración acompañada de uno o más de los siguientes síntomas: tos paroxística, estridor o vómito después de la tos, sin otra causa aparente.
O niños con de tos paroxística intensa acompañada de estridor de cualquier tiempo de evolución.
Mayores de 12 años: toda infección respiratoria acompañada de tos prolongada de más de dos semanas de duración y presencia o no de paroxismos, expectoración y vomito.
Caso probable: caso que cumple con los criterios de la definición clínica de caso y queno está epidemiológicamente relacionado con un caso confirmado por el laboratorio.
Caso confirmado por laboratorio: caso probable confirmado por el laboratoriomediante cultivo o PCR con resultado positivo para Bordetella pertussis.
Caso confirmado por nexo epidemiológico: caso que cumple con los criterios de ladefinición clínica de caso y que está epidemiológicamente ligado en forma directa a uncaso confirmado por el laboratorio.
Definiciones operativas de caso: tipo de caso
Fuente: protocolo de vigilancia en salud pública de tos ferina. https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/ZIKA%20Lineamientos/PRO%20Tos%20ferina.pdf
Caso confirmado por clínica: caso probable al cual no se le tomó una muestra, o conmuestras con fallas en el proceso de recolección, conservación o procesamiento y queno se pudo demostrar la asociación epidemiológica con un caso confirmado. Laclasificación de un caso como compatible representa una falla en la vigilanciaepidemiológica del evento y requiere de una unidad de análisis para su clasificación finalen el cual se revisa la evidencia clínica, paraclínica, epidemiológica y científica.
Caso descartado: Caso con resultado negativo en cultivo* o PCR para Bordetellapertussis.
*resultado negativo por cultivo: requieren de unidad de análisis, si el cuadro clínicoevidencia leucocitos entre 15.000 a 100.000 mm3 en la fase catarral (4) o 30.000 a40.000 mm3 en la fase paroxística y con linfocitosis entre 60% a 80%, se considera uncaso compatible de lo contrario se descarta.
Definiciones operativas de caso: tipo de caso
Fuente: protocolo de vigilancia en salud pública de tos ferina. https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/ZIKA%20Lineamientos/PRO%20Tos%20ferina.pdf
Diagnóstico actual (resolución 1646 de 2018)
Fuente: Resolución 1646 de 2018, INS.
Actividad laboratorio salud pública Actividad prestador de servicio de salud
• Realizar cultivo
• Realizar la técnica de reacción en cadena de lapolimerasa en tiempo real para la identificaciónde Bordetella spp.
• Enviar muestras positivas por PCR en tiempo realal Laboratorio Nacional de Referencia-LNR.
• Enviar aislamientos bacterianos previamenteidentificados al Laboratorio Nacional deReferencia-LNR.
Realizar los ensayos establecidos en la ClasificaciónÚnica de Procedimientos en Salud-CUPS paradiagnóstico de tosferina:
• Cultivo• Serología IgA, IgG e IgM (no especifican antígeno)• PCR para Bordetella pertussis y B. parapertussis.
Diagnóstico
Análisis general de muestras para tos ferina PCR en tiempo real LNR
Capacidad diagnóstica Colombia 2009-2018
Fuente: protocolo de vigilancia en salud pública de tos ferina. https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/ZIKA%20Lineamientos/PRO%20Tos%20ferina.pdf
Convención n Porcentaje
3 9%
1 3%
11 33%
4 12%
14 42%
Total 33 100%
Descripción
PCR/CULTIVO
PCR
Sin capacidad/No Capacitado
Próximo a implementar
Capacitado sin implementación
Capacitado por CDC (LAPP) y Grupo de Microbiología (LNR)
Capacitado por Grupo de Microbiología (LNR)
Control de calidad
0
20
40
60
80
100
0
10
20
30
40
50
60
70
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100
10681 10690 10987
Participante
Concordancia (%) Límite aceptable (%)
Puntaje total obtenido por los participantes en la
EEDD-PCR-BORDETELLA-2017
Ronda 1018 en ejecución (4 laboratorios)
Concordancia de Bordetella spp. 2016-2018 para
cultivo
0
10
20
30
40
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60
70
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90
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2015 2016 2017 2018
Co
nco
rdan
cia
Comportamiento de la notificación de casos probables de tos ferina 2017-2018, Colombia
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia
0
100
200
300
400
500
600
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII
Cas
os
pro
bab
les
Período epidemiológico2018 2017
2017: 49302018: 4868
Notificación de casos probables y confirmados de tos ferina en población extranjera, 2018
ExtranjerosCasos
notificados
Casos
confirmados
Ecuador 1 1
Perú 1 0
Turquía 2 2
Venezuela 90 36
Total 94 39
!
Barranquilla
Buenaventura
Quindío
Risaralda
Santa Marta
Casos notificados
Casos confirmados
Fuente: LSPD de Antioquia, LSPD de Bogotá; LSPD del Valle del Cauca; Laboratorio de Microbiología, Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia
Departamento
notificador
Casos
notificados
Casos
confirmados
Norte de Santander 42 17
Arauca 11 8
Bogotá 6 3
Cesar 9 3
Nariño 4 3
Bolívar 1 1
Córdoba 1 1
Meta 3 2
Santander 3 1
Antioquia 1 0
Atlántico 1 0
Barranquilla 1 0
Boyacá 2 0
Casanare 1 0
Guainía 2 0
La Guajira 2 0
Putumayo 3 0
Vichada 1 0
Total 94 39
Canal endémico de casos probables de tos ferina, en departamentos de frontera, de 2012-2018
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia
Norte de Santander
0
2
4
6
8
10
12
14
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Cas
os
pro
bab
les
Mediana Percentil 25 Percentil 75 Año 2018
Comportamiento de los casos confirmados de tos ferina 2017-2018, Colombia
El porcentaje promedio de
confirmados por laboratorio para el 2018 fue del 7,4%*.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII
Cas
os
con
firm
ado
s(n
)
Período epidemiológico2018 2017
2017: 3602018: 370*
Fuente: LSPD de Antioquia, LSPD de Bogotá; LSPD del Valle del Cauca; Laboratorio de Microbiología, Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia
Canal endémico de los casos confirmados por laboratorio, 2014-2018, Colombia
Fuente: LSPD de Antioquia, LSPD de Bogotá; LSPD del Valle del Cauca; Laboratorio de Microbiología, Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Perc
enti
l
Período epidemiológico
Mediana Percentil 25 Percentil 75 Año 2018
Distribución por grupo de edad de casos confirmados, 2018, Colombia
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia
71,4
18,4
5,7 4,6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Menores de un año 1 a 4 años 5 a 14 años Mayores de 15 años
Po
rcet
anje
de
cas
os
con
firm
ado
s(%
)
Grupo de edad
Tendencia anual por grupo de edad de casos confirmados, de semana epidemiológica de 2017-2018, Colombia
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, DANE, Departamento Administrativo Nacional de Estadística Colombia
6,46,1
0,50,8
0,1 0,040,02 0,10,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
2017 2018
Tasa
Años de observación
Menor a 1 año 1 - 2 años 3 - 5 años 6 - 10 años
Menor de un año: 12,5 casos1 a 2 años: 1,2 casos3 a 5 años: 0,1 casos6 a 10 años: 0,1 casos
Circulación de otras especies de Bordetella , de semana epidemiológica 01 a la 52 de 2018, Colombia
Departamento B. parapertussis B. holmesiiB. pertussis coinfección con B.
parapertussis
Antioquia 3 0 0
Bogotá 10 4 1
Bolívar 0 0 0
Caldas 1 0 0
Caquetá 1 0 0
Cauca 1 0 0
Casanare 0 0 0
Cesar 0 0 0
Córdoba 1 0 0
Cundinamarca 0 0 0
Huila 0 0 0
Magdalena 0 0 0
Meta 1 0 0
Norte de Santander 1 0 1
Santander 0 0 0
Sucre 2 0 0
Valle del Cauca 6 0 0
Vaupés 0 0 0
Nacional 27 4 2
Fuente: LSPD de Antioquia, LSPD de Bogotá; LSPD del Valle del Cauca; Laboratorio de Microbiología, Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia
Comportamiento de la mortalidad de casos de tos ferina 2008-2018, Colombia
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia
5 74
30
75
22
11
26
12
6 6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Mu
erte
s co
nfi
rmad
as
Año
Introducción de la TdaP**
Introducción de la TdaPColombia
**Bogotá, Medellín, Cundinamarca, Manizales y Bucaramanga
Distribución por grupo de edad de la mortalidad, 2008-2018, Colombia
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, Colombia
56,9
25,5
5,9 5,4 4,91,5
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
Menor de un mes 2 a 3 meses 5 a 4 meses 6 a 11 meses 1 a 4 años Mayor de 5 años
Po
rce
nta
jed
e m
ue
rte
s(%
)
Grupo de edad
Impulso a la investigación
Asesoramiento PFGE y MLST
Reuniones LAPP
Transferencia de tecnología
PCR en tiempo real
Cultivo
Serología
Mejoramiento de la vigilancia epidemiológica
Asesoramiento en inclusión de indicadores
Avances de trabajo entre base de tos ferina en Sivigila
(aplicativo nacional de notificación)
Reuniones LAPP
Apoyo para mantener la
vigilancia
Reactivos IRR
Reactivos capacitación 2014
Capacitación
Epi Info
Capacitación médica para el aumento del reconocimiento de la
tos ferina en poblaciones mayores
de un año”
Control de Calidad
Evaluación Externa del Desempeño para PCR
en tiempo real
Visita 2012, 2014 y 2016
Impacto del LAPP en Colombia
Investigaciones:• Concordancia de IFD, PCR y
Serología.
• Portadores sanos de Bordetella en población con alta y baja incidencia.
• Caracterización molecular de Bordetella pertussis.
• Entre otras.
IRR: International Reagent ResourcePFGE: Electroforesis en Campo PulsadoMLST: Tipificación de secuencias multilocus
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud, PAI, Minsalud, Colombia
Cobertura de DPT3 VS cobertura TdaP vs tasa de letalidad
19,9
54,1
73,7
74,879,8
63,1
92,2 92,288,0
84,6
92,0 91,0 90,0 91,0 91,0 92,0 92,0
1,4 1,6 1,0 3,0 1,90,7 1,5 2,6
2,1 1,4 1,80
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
CO
BER
TU
RA
TDA
P2
01
3-2
01
8 (
%)
CO
BER
TUR
AD
E D
PT
20
08
-20
18
(%
)
AÑO EPIDEMIOLÓGICO
TdaP DPT Tasa de letalidad
**
** Datos preliminares
Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública
Dirección de Redes en Salud Pública
Adriana P. Ulloa Virgüez