Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos.

PREPARACIONES CAVITARIAS CLASE i Y sitio 1

Prof. Roraymis Bustamante

Prof. Indira Molina

Clínica Integral del adulto I. PRE-CLINICA DE OPERATORIA

2º Año

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Cavidad

Es la brecha, hueco o deformación producida en el diente por procesos patológicos, traumáticos o defectos

congénitos.

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Forma artificial que se le da a un diente para poder reconstruirlo con materiales y técnicas adecuados que le

devuelven su función dentro del aparato masticatorio.

Forma interna o externa que se da a un diente para efectuarle una restauración con fines

preventivos, estéticos, de apoyo, de sostén o reemplazo de otras piezas.

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PREPARACION

Tratamiento biomecánico de las caries y de otras lesiones de los tejidos duros del diente, a fin de que las estructuras remanentes puedan

recibir una restauración que las proteja, que sea resistente y que prevenga la reincidencia.

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OBJETIVOS DE LA PREPARACION

Apertura de tejidos duros para acceso a la lesión.

Extensión de brecha hasta paredes sanas y fuertes sin debilitar el remanente.

Proporcionar soporte, retención y anclaje a la restauración.

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OBJETIVOS DE LA PREPARACION

Eliminación de tejidos deficientes.

Extensión de perímetro cavitario hasta zonas adecuadas para evitar reiniciación de la caries.

No debe dañar los tejidos blandos intra o periodontales.

Facilitar la obturación mediante formas y maniobras complementarias.

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RESTAURACION Relleno que se coloca adentro o alrededor de una preparación con el propósito de devolver al diente su función, forma o estética, proteger adecuadamente el órgano pulpar en los dientes con pérdida de estructura y para evitar futuras lesiones.

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Clasificación de las cavidades según su extensión. Simples-compuestas y complejas

SIMPLES

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COMPLEJAS COMPUESTAS

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Clasificación de las cavidades según su Finalidad.

*Terapéutica. *Estética. *Protésica. *Preventiva. *Mixta.

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Terapéutica

Para devolver su función perdida por un proceso patológico o traumático o defecto congénito.

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Estética

Mejorar o modificar las condiciones estéticas del diente.

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Protésica

Servir de sostén a otro diente, ferulizar, modificar la forma, cerrar diastemas o punto de apoyo.

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Preventiva

Evitar una

posible

lesión.

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Mixta

Combina varios factores

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SEGÚN SU ETIOLOGIA

Basada en las áreas de los dientes que

presentan susceptibilidad a la caries, regiones de difícil higienización.

Fosas y fisuras

Superficies lisas.

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Clasificación DE

Greene Vardiman Black

(1836-1915)

Clase I

Clase II

Clase III

Clase IV

Clase V

Clase VI (ACTUAL)

SEGÚN EL SITIO DE ACCIÓN DE LA LESIÓN

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CLASE I

Fosas, hoyos, surcos y fisuras oclusales de

premolares y molares, Cara lingual

o palatina de incisivos y Caninos.

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Superficies

proximales de premolares y

molares

CLASE II

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Superficies proximales de incisivos y caninos que no

abarquen el ángulo incisal

CLASE III

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CLASE IV

Superficies proximales de

incisivos y caninos que abarcan el ángulo incisal

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CLASE V

Tercio gingival de todos los dientes.

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NOMENCLATURA DE LAS

CAVIDADES

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NOMENCLATURA DEL DIENTE

En las preparaciones dentarias se utiliza para referirse a las paredes, los ángulos, las caras y demás aspectos de los cuerpos geométricos formados al excavar, desgastar o modificar un diente para su posterior restauración.

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PLANOS CORONARIOS TRES DIMENSIONES ESPACIALES

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Plano Transversal, horizontal o axial

Plan coronal o frontal

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PLANOS HORIZONTALES O CERVICO-OCLUSALES

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PLANOS VESTÍBULO-LINGUALES O PALATINOS

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PLANOS MESIO-DISTALES

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CONCEPTOS BÁSICOS

Paredes: Limites internos o externos de

una cavidad, y reciben el nombre hacia la cara del

diente donde se dirija

VESTIBULAR

MESIAL

PALATINO

GINGIVAL - CERVICAL

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Pared Axial paralela al eje

longitudinal del diente

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CLASE I Son aquellas que se preparan para el tratamiento de las

lesiones cariosas que se originan en los defectos estructurales del esmalte, constituyendo la manifestación inicial y mas

frecuente de la lesión.

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CARACTERÍSTICAS CLINICAS

Avanza mas en profundidad que en superficie.

Al llegar al límite amelodentinario, la caries de esmalte forma un cono de base hacia el límite amelodentinario y vértice externo

Al llegar al límite amelodentinario, la caries progresa en superficie y profundidad invadiendo la dentina siguiendo la dirección de los canalículos, formándose un cono dentinario de base mayor que el de esmalte en contacto con el límite amelodentinario y con el vértice orientado hacia la cámara pulpar.

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DIAGNOSTICO

1.- Anamnesis.

2.- Examen Clínico

a) Examen visual

b) Exploración Mecánica

3.- Examen radiográfico.

4.- Otros métodos:

detector electrónico

de caries.

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TRATAMIENTO

1.- Lesiones incipientes:

a) Remineralización con sustancias fluoradas.

b) Aplicación de sellador. c) Ameloplastia con

remineralización. d) Ameloplastia con sellador. e) Restauraciones preventivas de

resina.

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TRATAMIENTO 2.- Lesiones medianamente profundas y lesiones profundas:

RESTAURACIONES CON PREPARACIÓN CAVITARIA: Eliminación mecánica de todos los tejidos deficientes, cariados o desmineralizados , nos lleva a la preparación de una cavidad con ciertas formas que permitan la retención del material de restauración y su permanencia futura en la pieza dentaria, sin afectar la pulpa y sin provocar debilitamiento de la estructura dentaria.

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FACTORES MODIFICANTES DEL DISEÑO

1. Tamaño de la lesión.

2. Morfología y alineación dentaria.

3. Susceptibilidad a las caries.

4. Material de restauración

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TIEMPOS OPERATORIOS 1.-Maniobra previas:

2.- Apertura de la cavidad: fresa periforme 329 o redonda pequeña se elige el punto de la superficie dentaria que ofrezca mayor facilidad de penetración.

Se ubica la fresa en ángulo de 30º a 45º con respecto a la superficie debe iniciar el corte y apenas atraviesa el esmalte se la coloca perpendicular a la superficie.

a) Observación de la anatomía dentaria. b) Análisis oclusal. c) Evaluación periodontal. d) Anestesia y preparación del campo operatorio

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TIEMPOS OPERATORIOS 3.-Conformación:

a) Contorno: fresa periforme 329 o 330, se coloca perpendicular a la superficie y se extiende la cavidad siguiendo el contorno, Debe tener una fuerza exterior con curvas suaves y armónicas acorde con la forma de los dientes, una amplitud o istmo buco-lingual de ¼ de la distancia intercuspídea.

b) Forma de resistencia:

A)-Inclinación conveniente: Las paredes bucal y lingual son convergentes hacia oclusal, mientras que la mesial y distal tienen una leve divergencia hacia los rebordes marginales respectivos, se logra inclinando ligeramente la fresa hacia el reborde proximal para que la pared quede inclinada desde el piso hasta la superficie externa. B)-Regularidad en toda su extensión C)-Esmalte sostenido por dentina. D)-Angulo cavo superficial de 90 grados: cuando se utilizan materiales de restauración frágiles o quebradizos en espesores delgados (amalgama, composites) se recomienda que la inclinación de las paredes permita obtener una angulación cercana a 90 en el ángulo cavo, situación que resulta favorable tanto para el esmalte como para el material. E)-Grosor suficiente

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TIEMPOS OPERATORIOS c.-Forma de profundidad

d.- Forma de conveniencia:

e.- Extensión Final

1) Obtener mejor acceso y visibilidad de la lesión.

2) Permitir una instrumentación cavitaria correcta.

3) Facilitar la inserción del material restaurador .

4) Permitir la obtención de un patrón de cera o la toma de una impresión.

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TIEMPOS OPERATORIOS 4.- Eliminación de Caries. 5.-Protección dentino pulpar. 6.- Retención. 7.- Terminación de las paredes. 8.-Limpieza

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PREPARACIONES SITIO 1

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Los Sitios, y Estadios. Existen 3 sitios de susceptibilidad a la caries (Sitios 1 al 3), que son las áreas

donde la placa dental tiende a acumularse.

Clasificación de las Cavidades Mount y Hume

SITIO 1 Lesiones cariosas en fosas y fisuras,

fosas oclusales y ranuras vestibulares y linguales de todos los

dientes cíngulo de dientes anteriores y otros defectos

estructurales

Presentaron un concepto moderno de clasificación que dejo obsoleta la idea de Black publicada hace mas de 100 años, y definieron dos tipos de

descriptores

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Según que la superficie que abarque la restauración

Simple cuando involucran una cara.

Compuesta cuando abarca dos caras.

Según la extensión de la lesión la restauración puede ser

Pequeña mediana o grande

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1.- Maniobras Previas

•Historia Clínica, Diagnostico y Pronostico del Caso •Prueba de Vitalidad, Radiografías, Translimitación •Análisis Funcional de la Oclusión y determinación de la dirección de las Fuerzas Masticatorias •Corrección de Cúspides del diente o su antagonista •Observar forma, tamaño, ubicación de la relación de contacto, o espacios interdentales •Observación del nivel y de la condición de los tejidos del Periodonto •Observación de la movilidad del diente y su corrección •Detartraje y eliminación de placa. •Selección del color.

•Anestesia y aislamiento del Campo

Tiempos Operatorios

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2.- Apertura y Conformación Consiste en crear o ampliar la brecha que permita

el acceso a los tejidos lesionados o deficientes para poder eliminarlos. Respetar máximo

tejido sano

Velocidad alta y abundante

refrigeración Entre 316 y 427 ˚C

La fresa debe penetrar por el lugar donde sea

mas evidente visualmente la lesión de caries

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Contorno : Debe evitarse extenderse a todos los surcos a menos

que estos involucren lesiones cariosa. Debe respetarse el tejido dentario sano No requiere planimetría cavitaria

Forma de Resistencia: El esmalte con caries debe ser

eliminado Pero el esmalte socavado sano

previo control De la dentina con detector de

caries debe conservarse NO se hace extensión por

resistencia porque el material de

Restauración refuerza al diente.

Forma de profundidad:

Se realiza hasta donde llega la extensión de la lesión de caries,

que puede ser Esmalte o dentina.

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3.- Extirpación de los tejidos deficientes

con los pasos anteriores se logra eliminar

gran cantidad de tejido cariado, sin embargo puede quedar en

Sitios específicos de la preparación.

Con una fresa redonda dependiendo del tamaño de la lesión se remueve todo el

tejido hasta que este completamente sana la dentina infectada previa

verificación con detector de caries

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4.- Protección dentina pulpar

Debe tomarse en cuenta el control de toda la maniobra con instrumental rotatorio verificar el estado de las fresas la velocidad y la presión de

corte

Se realiza un lavado de la preparación con agua o con un agente germicida.

Dependiendo de la profundidad de la lesión se

coloca el protector cavitario:

Pequeña profundidad = SELLADOR DENTINARIO (sistema adhesivo)

Mediana profundidad de 0,5 a 1mm dentro de la dentina = FORRO CAVITARIO

Mas de 1mm = BASE CAVITARIA 27/01/2012 56

5.- Terminación de las paredes Este tiempo operatorio consta de una sola etapa: El alisado

Alisado

Todas las paredes deben ser Alisadas con una fresa troncocónica de

Múltiples filos

Consideraciones del bisel: No llevan bisel

Por varios motivos:

Para no dejar espesores de material de restauración delgado la cual será

sometido a fuertes cargas oclusales

La confección del bisel incrementa el tamaño de la preparación

Aumenta la superficie de la restauración expuesta al desgastes

Dificulta la maniobra determinación , Al enmascara el límite diente restauración.

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6.- Limpieza de la cavidad Se lava la preparación con abundante agua

Y luego con solución hidroalcoholica detergente

TIEMPOS OPERATORIOS DE LA RESTAURACION CON RESINA 1.- Preparación del sistema matriz

2.- Técnica adhesiva Grabado Lavado Secado Colocación del sistema adhesivo 3.- Colocación del sistema matriz 4.-Manipulacion del Composite 5.- Inserción , adaptación y modelado 6.- Terminación Forma Alisado Brillo Resellado 7.-Control Posoperatorio

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