pre-eklampsia dengan presentasi muka

8/17/2019 Pre-eklampsia Dengan Presentasi Muka

1/25

Status Orang Sakit

PRE – EKLAMPSIA

PendahuluanPre-eklampsia merupakan kesatuan penyakit yang langsung disebabkan oleh

kehamilan, sebab ter adinya masih belum elas! Setelah perdarahan dan in"eksi, pre-

eklampsia merupakan penyebab kematian maternal dan perinatal yang utama dalam

kebidanan!

Pre-eklampsia merupakan penyakit hipertensi yang khas dalam kehamilan, ter adi

pada #anita hamil dan #anita dalam ni"as yang tadinya normal! Pada tingkat tanpa

ke ang disebut preeklampsi dan pada tingkat dengan ke ang disebut eklampsi! $%,&,',(,),*,+

rekuensi angka ke adian ada yang melaporkan * . dari seluruh kehamilan dan %&

. pada kehamilan primigra/ida! Lebih banyak di umpai pada primigra/ida dari

multigra/ida, terutama primigra/ida usia muda! $&

Defenisi

Pre-eklampsia merupakan kumpulan ge ala yang timbul pada #anita hamil, pada

persalinan atau dalam (0 am sesudah persalinan yang dari trias 1 2ipertensi, proteinuria

atau edema yang ter adi pada kehamilan 3 &4 minggu! $&,',(

EtiologiEtiologi penyakit ini sampai saat ini belum diketahui dengan pasti! 5anyak teori-teori

dikemukakan oleh para ahli yang men6oba menerangkan penyebabnya! 7eori yang

sekarang dipakai sebagai penyebab pre-eklampsia adalah teori 8iskemia plasenta8! $%

KKS SMF Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan RSU Dr. Pirngadi Medan 1


2/25

Status Orang Sakit

Klasifikasi

Pre-eklampsia terbagi kepada & golongan 1 $$%,&,),*

PRE-EKLAMPSIA

%! 7ekanan darah 9 %(4:;4 mm2g

dan < %*4 mm2g atau kenaikan

diastol 9 %) mm2g atau kenaikan

sistol 9 '4 mm2g

&! Edema umum, kaki, ari tangan,

dan muka, atau kenaikan 55 % kg

atau lebih perminggu!

'! Proteinuria kuantitati" 9 4,' gr :L

Kualitati" % = atau & = pada urine!

%! 7ekanan darah 9 %*4:%%4 mm2g

&! Proteinuria 9 ) gr:L

'! >liguria, umlah urine ? )44 66:&(

am!

(! Adanya gangguan 6erebral,

gangguan /irus dan rasa nyeri

epigastrum

)! Adanya edema paru dan sianosis

Klasifikasi Hipertensi dalam kehamilan meliputi :

I. 2ipertensi karena kehamilan (Pregnancy induced hypertension)

a! 7anpa proteinuri atau edema yang hebat dan menyeluruhb! Adanya proteinuri atau edema yang menyeluruh $pree6lampsia

%! ringan

&! berat

6! Eklampsia

II. 2ipertensi kronik

III. 2ipertensi yang diperberat oleh kehamilan $pregnan6y aggra/ated

hypertension

a! Superimposed preeklampsiab! Superimposed eklampsia

IV. 7ransient hypertension

@! 2 K yang tak tergolongkan $(,),*


Pre – eklampsiaringan

Pre – eklampsia berat


3/25

Status Orang Sakit

a!el " # "

$e%ala dan tanda&ang selalu ada

$e%ala dan tandakadang-kadang

ada

Diagnosiskemungkinan

7ekanan diastolik3 ;4 mm2g padakohamilan ? &4minggu

2ipertensi kronik

7ekanan diastolik;4-%%4 < &Bminggu! Protenuria? ==

2ipertensi kronikdengansuperimposedpre-eklampsiaringan

7ekanan diastolik;4-%%4 mm2g $&pengukuran ( ampada kehamilan >&4 mingguProteinuria $-

2ipertensidalamkehamilan

7ekanan diastolik;4-% %4 mm2g $&pengukuranber arak ( ampada kehamilan 3&4 mingguProteinuria sampai==

Pre-eklampsiaringan

7ekanan diastolik 9%4 mm2g padakehamilan 3 &4mmgProteinuria 9 ===

2iper"leksia Cyerikepala $tidak hilang dengananalgetika biasaPenglihatan kabur >liguria $ (44ml: &( amCyeri abdomenatas $epigastriumEdema paru

Pre-eklampsia berat

Ke ang7ekanan diastolik 9;4 mm2g padakehamilan 3 &4minggu eklampsiaberat &4 mingguProteinuria 9 ==

Koma samaseperti ge ala pre

– eklampsia berat

Eklampsia



4/25

Status Orang Sakit

'aktor Predisposisi

A( Maternal

%! Primigra/ida!

&! Ri#ayat pernah mengalami pre-eklampsia

'! Ri#ayat keluarga

(! >besitas

)! Kehamilan pada umur ? &4 tahun atau 3 ') tahun

*! iabetes mellitus

+! Kelainan gin al

)( 'etus%!

Mola hidatidosa&! Kehamilan ganda'! 2idrops etalis $%,*

PatofisiologiDalaupun etiologinya belum elas, namun hampir semua ahli sepakat bah#a

/asospasme merupakan a#al dari ke adian penyakit ini!

@asospasme bisa merupakan akibat dari kegagalan in/asi tro"oblas ke dalam lapisan

otot polos pembuluh darah, reaksi imunologis, maupun radikal bebas!yang kesemuanyaakan menyebabkan ter adinya kerusakan endotel, yang kemudian akan mengakibatkan

gangguan keseimbangan antara kadar /asokonstriktor $endotelin, tromboksan,

angiotensin, dan lain-lain dan /asodilator $nitrikoksida, prostasiklin dan lain-lain serta

gangguan pada sistem pembekuan darah! @asokonstriksi yang meluas akan

menyebabkan ter adinya perubahan-perubahan pada banyak organ:sistem, antara lain 1

Kardio/askuler : %! 2ipertensi

&! Pengurangan Burah antung $6ardia6 output '! 7rombositopeni

(! angguan pembekuan darah

)! Perdarahan

*! isseminated Intra/as6ular 6oagulatio $ IB

+! Pengurangan /olume plasmaKKS SMF Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan RSU Dr. Pirngadi Medan 4


5/25

Status Orang Sakit

0! Permeabilitas pembuluh darah meningkat

;!Edema

Plasenta 1 %! Cekrosis

&! Pertumbuhan anin terhambat

'! a#at anin

(! Solusio plasenta

in al 1 %! Endoteliosis kapiler gin al

&! Penurunan klirens asam urat

'! Penurunan la u "iltrasi glomerulus

(! >liguri

)! Proteinuri

*! agal gin al

>tak 1 %! Edema

&! 2ipoksia

'! Ke ang

(! angguan pembuluh darah otak $6erebro /as6ular

a66ident

2ati 1 %! angguan "ungsi hati

&! Peningkatan kadar enFim hati

'! Ikterus

(! Edema, perdarahan, dan regangan kapsula hati

Mata 1 %! Edema papil

&! Iskemia

'! Perdarahan

(! Ablasio retina

Paru-paru 1 %! Edema, iskemia,nekrosis

&! Perdarahan

'! angguan Perna"asan hingga apnu $%,*



6/25


7/25

Status Orang Sakit

Pemeriksaan laboratorium%! Grinalisis, terutama pemeriksaan proteinuria!&! arah lengkap!'! ungsi gin al H ureum, kreatinin, asam urat!(! ungsi hati H S >7, S P7, 5ilirubin!)! 2aemorrhagi6 S6reening test*! Kese ahteraan anin dengan GS , LS Ratio dan kadar estriol! $(,),*

Penatalaksanaan

A( Pen*egahan

Penelitian telah dilakukan pada pasien dalam grup resiko tinggi untuk melihat

apabila diberikan suplementasi kalsium, aspirin atau suplementasi minyak ikan dapatmenolong pen6egahan ter adinya preeklampsia! ang terpenting, sudah elas bah#a

monitoring se6ara hati-hati selama kehamilan sangat dibutuhkan untuk mendiagnosis

preeklampsia se6ara dini! Dalaupun kadang-kadang pada monitoring yang teratur dapat

berkembang meniadi preeklampsia dan eklampsia tapi dengan monitoring yang ketat

oleh para ahli dapat menolong menurunkan komplikasi dari kondisi ini!

)( Penanganan

J Preklampsia ringan

5anyak istirahat $baring:tidur miring

Makanan 6ukup protein, rendah karbohidrat, rendah lemak dan garam

Sedati/a H phenobarbital ' '4 mg per hari:oral atau diaFepam ' & mg per

hari:oral $ + hari

Roboransia $/itamin dan mineral

7idak boleh diberikan diuretikum atau anti hipertensi

Periksa ulang % I minggu

Pemeriksaan laboratorium

2emoglobin, hematokril, trombosit, asam urat, urine lengkap, "ungsi hati, "ungsi

gm al!

J Preeklampsia 5erat pada kehamilan ? '+ minggu



8/25

Status Orang Sakit

%! ika anin belum menun ukkan tanda-tanda maturitas paru-paru dengan u i ko6ok

dan rasio L:S, maka penanganannya sebagai berikut 1

5erikan suntikan Sul"as Magnesikus dengan dosis 0 gr IM kemudian disusul

dengan in eksi tambahan ( gr IM seliap ( am $selama tidak ada

kontraindikasi !

ika ada perbaikan alannya penyakit, pemberian Sul"as Magnesikus dapat

diteruskan lagi selama &( am sampai di6apai kriteria pre eklampsia ringan

$ke6uali ada kontraindikasi !

Selan utnya ibu dira#at, diperiksa dan keadaan anin dimonitor, serta berat

badan ditimbang seperti pada preeklampsia ringan, sambil menga#asi

timbulnya lagi ge ala!

ika dengan terapi di atas tidak ada perbaikan, dilakukan terminasi kehamilan

dengan induksi partus atau tindakan lain tergantung keadaan!&! ika pada pemeriksaan telah di umpai tanda-tanda kematangan paru anin, maka

penatalaksanaan kasus sama seperti pada kehamilan di atas '+ minggu!

J Preeklampsia 5erat pada kehamilan 3 '+ minggu!

%! Penderita dira#at inap 1

Istirahat mutlak dan ditempatkan dalam kamar isolasi!

5erikan diit rendah garam dan tinggi protein!

5erikan suntikan Sul"as Magnesikus (4 . 0 gr IM, ( gr di bokong kanan dan ( gr

di bokong kiri!

Suntikan dapat diulang dengan dosis ( gr setiap ( am!

Syarat pemberian MgS>( adalah 1 re"leks patella $= , diuresis %44 66 dalam (

am terakhir, respirasi %* kali per menit, harus tersedia antidotumnya yaitu

Kalsium lukonas %4. dalam ampul %4 66!

In"us e trosa ). dan RL

2 5erikan obat antihipertensi 1 In eksi kaptopril % amp IM dan selan utnya dapat

diberikan tablet kaptopril ' %:& tablet alau 2 \ %:& sehari!'! iuretika tidak diberikan ke6uali tidak terdapat edema umum, edema paru, dan

kegagalan antung kongesti"! Gntuk itu dapat disuntikkan % amp I@ lasi !(! Segera setelah pemberian SM kedua, dilakukan induksi partus dengan atau

amniotomi! Gntuk induksi dipakai oksitosin %4 satuan dalam % tetes!



9/25

Status Orang Sakit

)! Kala II harus dipersingkat dengan ekstraksi /akum atau "orsep, maka ibu dilarang

mengedan!* angan diberikan methergin post partum, ke6uali bila ter adi perdarahan yang

disebabkan atonia uteri!+ Pemberian Sul"as Magnesikus, kalau tidak ada kontraindikasi, kemudian diteruskan

dengan dosis ( gr setiap ( am dalam &( am post partum0 5ila ada indikasi obstetrik maka dilaku an SB! $&



10/25


11/25

Status Orang Sakit

Prognosis7ingginya angka kematian disebabkan oleh kurang sempurnanya penga#asan

ante natal, natal, terlambat datang untuk mendapatkan pengobatan yang tepat!

Kematian ibu biasanya disebabkan oleh perdarahan otak, dekompensasio kordis, gagal

gin al, aspirasi pada saat ke ang! Sedangkan kematian anin terutama karena hipoksia

intrauterine dan prematuritas! $%

Daftar Ru%ukan

%! Dibo#o 5, Ra6himhadhi 7, Pre-eklampsia dan eklampsia! In1 llmu Kehidanan

K-Gl, Dink osastro 2, editor! ayasan 5ina Pustaka Sar#ono Pra#irohard o,

Edisi ketiga, akartaH %;;& 1 &0%-'44!&! Mo6htar R! 7oksemia ra/idarum! In1 Sinopsis >bstetri, >bstetri isiologi,

>bstetri Patologi, ilid I, Penerbit 5uku Kedokteran E B, akartaH %;;01 %;0-&4'

'! Manila 5! 5uku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Ceonatal

ayasan 5ina Pustaka Sar#ono Pra#irohard o, akarta1&44&, '(-(%!

(! Panitia Standar 7erapi 5agian >bgin K-GSG:RSG r! Pirngadi Medan!

Pedoman iagnosis dan 7erapi >bstetri inekologi, Medan, %;;% H (% -' %!

)! 5agian Ilmu Kebidanan dan Kandungan K – Gni/! Pad a aran 5andung, Ilmu

Kebidanan Patologi, Edisi %;0%1 0;-;0!

*! Prit6hard, Ma6 onald, ant! Ilmu Kebidanan Dilliams, Edisi %+, Gni/ersitas

Airlangga, Surabaya, %;;% H *4;-&+!

+! Mans oer A, 7riyanti K, et al, Kapita Selekta Kedokteran, Edisi ketiga, Media

Aes6ulapius, KGI, akarta, %;;;H &+4-+'!KKS SMF Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan RSU Dr. Pirngadi Medan 11


12/25

Status Orang Sakit

PRESEC7ASI MGKA

PE/DAH0L0A/2ampir ;*. anin berada dalam uterus dengan presentasi kepala dan pada

presentasi kepala ini ditemukan )0. dengan ubun ubun ke6il terletak dikiri depan, &'.

di kanan depan, %%. dikanan belakang dan 0. dikiri belakang! 2al ini mungkin

disebabkan terisinya ruang disebelah kiri oleh kolon sigmoid dan rektum! $%

Kadang dalam keadaan tertentu kita temukan kelainan presentasi dari anin

sehingga mempersulit persalinan!Antara lain presentasi muka yang angka ke adiaannya

antara 4,&)-4,).! i rumah sakit 6ipto mangunkusumo selama ) tahun angka ke adian

presentasi muka kurang dari 4,%. diantara %&!0&+ persalinan! $%,&

Bruikshank dan #hite $%;+' melaporakan insiden presentasi muka, yaitu satu di

antara *44 kelahiran atau 4,%+.! Lembaga statistik obstetri6 menun ukan "rekuensi

serupa yaitu 4,&.! ari )4!444 kelahiran bayi tunggal di RS Parkland dalam tahun %;0'

– %;0*, (% kelahiran atau %1%!&44 adalah kelahiran dengan presentasi muka! $'



13/25

Status Orang Sakit

DE'E/ISI Presentasi muka ialah keadaan dimana kepala dalam kedudukan de"leksi

maksimal, sehingga oksiput tertekan pada punggung dan muka merupakan bagian

terendah di alan lahir dan mentum merupakan presenting part ! $%,&,',(,)

Presentasi muka dikatakan primer apabila sudah ter adi se ak masa kehamilan

dan dikatakan sekunder apabila baru ter adi pada #aktu persalinan! $%

Letak ini merupakan letak de"leksi yang paling maksimal, adi oksiput dan

punggung berhubungan rapat! Muka melihat keba#ah, adi seperti orang men olok

mangga! $&

agu ber"ungsi sebagai indi6ator posisi kepala! alam hal ini, Sangat penting

untuk membedakan posisi dagu depan, dimana dagu berada di bagian depan rongga

panggul ibu! Kepala bisa lahir spontan apabila dagu anterior dan "leksi! $*

Kalau dagu dibagian belakang dan tidak dapat berputar kedepan pada #aktu

paksi dalam disebut posisi mentoposterior persisten dan anin tidak dapat lahir spontan!$(,)

Posisi ditentukan oleh dagu $mento , adi ada posisi1 $&

%! Le"t mento anterior $LMA

&! Right mento anterior $RMA

'! Le"t mento posterior $LMP

(! Right mento posterior $RMP

E I1L1$IPada umumnya penyebab ter adinya presentasi muka adalah keadaan-keadaan

yang memaksa ter adinya de"leksi kepala atau keadaan yang menghalangi ter adinya

"leksi kepala! $%,'

A! Primer $&,(

Se ak dari a#al kehamilan sudah ada letak muka karena1

- Anse"alus

- 2idrose"alus

- Bongenital anomaly5! Sekunder $&,(

- Panggul sempit

- 7angan membumbung disamping kepala



14/25


15/25

Status Orang Sakit

Pada posisi dagu anterior $*

ika pembukaan lengkap

- 5iarkan pesalinan spontan

- ika kema uan lambat dan tidak terdapat tanda-tanda obstruksi, per6epat

persalinan dengan oksitosin

- ika kepala tidak turun dengan baik, lakukan ekstraksi 6unam atau

"orseps apabila memenuhi syarat!

ika pembukaan tidak lengkap

- Akselerasi dengan oksitosin

- Periksa kema uan persalinan dengan presentasi /erteks!

Pada posisi dagu posterior $*

Sebaiknya dilahirkan se6ara seksio sesaria!

ika pembukaan ser/ik tidak lengkap, nilai penurunan, rotasi dan kema uan

persalinan! ika ma6et, lakukan seksio sesaria!

ika anin mati lakukan kraniotomi atau seksio sesaria!

PR1$/1SIS5agi ibu1 $&

• Partus lebih lama sehingga mudah ter adi in"eksi intrapartum

• Luka alan lahir

• Mortalitas

5agi bayi1 $&

• Kaput didaerah muka, doli6ho6epal

• Perdarahan dalam otak

• Mortalitas



16/25

Status Orang Sakit

DA' AR P0S AKA

%! Dinkn osastro 2, Sai"uddin A5, Ra6himhadi 7, editor, ilmu kebidanan,

akarta1 5ina pustaka Sar#ono pra#irohar o, %;;;1);0-*4'!

&! Mo6htar R, Lutan , editor, Sinopsis obstetri6 ilid %, akarta1 E B,

%;;01'(4-((!

'! Bunningham , ary M , >bstetri Dilliams, edisi %0, akarta, E B,

%;;)1(%&-%)!

(! 5agian obstetri dan ginekologi K GCPA , >bstetri patologi, 5andung, Elstar

o""set, %;0&1%*&-*+!

)! Mans oer A et al, Kapita selekta kedokteran ilid %, akarta, Media

aes6ulapius,%;;;1 '4(-4)!

*! Sai"uddin A5 et al, 5uku panduan praktis pelayanan kesehatan maternal danneonatal, akarta, 5ina pustaka sar#ono pra#irohard o,&44&1M*(-*)!



17/25

Status Orang Sakit

S A 0S 1RA/$ SAKI

Anamnesis

Co! MR 1 '( – %0 – ';

Cama 1 Cy! 7iominta Situmorang

Gmur 1 ') tahun

Status Perka#inan 1 Ka#in

Suku : 5angsa 1 5atak : Indonesia

Alamat 1 ln! Ka#at III 7! Mulia Medan

Masuk RSGPM 1 %& April &44(

Daktu 1 4)!'4 DI5

Keluhan 0tama : 7ekanan darah tinggi!

elaah : 2al ini dialami >S se ak ± % hari yang lalu ketika >S

memeriksakan kehamilan ke bidan, dan oleh bidan disarankan

untuk datang ke RSGPM $PI2 untuk penanganan lebih lan ut,

mules-mules $= terus menerus se ak tanggal %% April &44( mulai



18/25

Status Orang Sakit

pukul &&!44 DI5, keluar air $= se ak tanggal %& April &44( pukul

4(!44 DI5, nyeri ulu hati $- , pandangan kabur $- , mual-muntah $- !

RP : 2ipertensi $- , M $- , Asma $-

RP1 : -

HPH : N – 4+ – 4'

P : N – 4( – 4(

$ 2P 3A! 4

Periksa Hamil

' kali ke 5idan O 7rimester III

Ri5a&at persalinan :

%! , aterm, R5, partus biasa, bidan, &044 gr, A2 umur %% tahun

&! Q, aterm, klinik, partus biasa, bidan, '044, umur ) bulan, meninggal

'! Q, aterm, klinik, partus biasa, bidan, '+44, A2, umur ) tahun

(! Q, aterm, klinik, partus biasa, bidan, '+44, A2, & tahun)! 2amil ini!

S A 0S PRESE/

Sensorium 1 Bompos mentis Anemis 1 $ -

7ekanan darah 1 %+4 : %%4 mm2g Sianosis 1 $ -

Cadi 1 ;4 : menit ispnoe 1 $ -

Pernapasan 1 && : menit Ikterik 1 $ - Suhu 1 '*,) 4 B Edema 1 $ 6

LA)1RA 1RI0M

25 1 %%gr .



19/25

Status Orang Sakit

E#itt 1 666

PEMERIKSAA/ 'ISIK

Bor 1 dbn

Pulmo 1 dbn

2epar 1 dbn

Lien 1 dbn

E tremitas 1 Edema $= pada kedua tungkai

S A 0S 1)S E RIK0S- Abdomen 1 Membesar asimetris

- 7 G 1 '( 6m diatas sim"isis pubis

- 5agian terba#ah 1 Kepala

- Punggung anin 1 kiri

- erak 1 $=

- 1 %(( : menit, reguler

- E5D 1 '(44 – '*44 gram

- ohnson-7ausak 1 $'( – %& %)) '(%4

- 2is 1 ' '4 : %4

PEMERIKSAA/ DALAM

- Pembukaan 1 + 6m

- E""a6ement 1 04 .

- 5agian terba#ah 1 Kepala

- Ketuban 1 Sudah pe6ah T % U am

- Skor pel/ik 1 3 )



20/25

Status Orang Sakit

PEL7IME RI KLI/IKPromontorium 1 7idak teraba

Linea innominata 1 7eraba &:' bagian depanSa6rum 1 Bekung

>s koksigeus 1 Mobile

Spina iskiadika 1 7idak menon ol

Arkus pubis 1 7umpul $3 ;4 4

@agina 1 Cormal

DIA$/1SIS SEME/ ARA :

PE5 = M = K R $'* - '0 minggu = P! Muka = A2 = Inpartu

ERAPI

- Ra#at

- I@ Asering = SM Regim loading dose = maintenan6e dose- aur kateter menetap

- Ci"edipin bila 7 diastolik 3 %%4 mm2g

o ' %4 mg oral O sistolik 3 %04 mm2g O sublingual Ci"edipin%4 mg

$bubuk

- A#asi @S, 2is dan dan kema uan persalinan

RE/8A/ASeksio sesaria BI7>

Laporan SCLC a/i PE ! "#" ! $%& (' *+ ,inggu) ! P. #u-a ! ! Inpartu0 1ahir

ayi Q 0 '*3+ gra,0 P *4 c,0 S /4/5+ !

Ibu dibaringkan di me a ginekologi dengan in"us dan kateter terpasang baik



21/25

Status Orang Sakit

ilakukan tindakan aseptik dan antiseptik abdomen, ditutup dengan doek steril

ke6uali lapangan operasi!

eneral anestesi dilakukan insisi midline, kutis, subkutis, "as6ia dan digunting

keatas dan keba#ah! >tot dikuakkan ke kanan dan ke kiri, peritoneum di epitdengan & klem lalu di gunting dan dilebarkan keatas dan keba#ah! 7ampak

uterus gra/idarum sesuai dengan usia kehamilan!

E/aluasi S5R, plika /esi6a uterina di gunting lalu disisihkan keba#ah

Gterus di insisi se6ara konka" sampai sub endometrium lalu di tembus dan di

kuakkan!

engan meluksir kepala lahirlah bayi Q, 55 '(44 gram, P5 (; 6m, AS 0:;:%4!

Kemudian e/aluasi letak plasenta lateralis posterior menutupi >GISudut luka di epit dengan o/al klem, plasenta di keluarkan dengan tarikan

terkendali!!

ilakukan pen ahitan uterus se6ara elu ur terkun6i dengan menggunakan

6hromi6 no & dilan utkan dengan o/er he6ting dan reperitoneasasi

E/aluasi perdarahan $- , kontraksi baik!

Peritoneum ditutup dengan plain 6ut gut no %, otot di ahit simple dengan plain 6ut

gut no %, "as6ia di elu ur dengan /i6ryl no &, sub kutis ditutup dengan plain 6utgut 4, di ahit dengan /i6ryl no & se6ara sub kutikuler

Luka operasi ditutup dengan kassa berbetadine

KG ibu post operasi 1 Mulai sadar

InstruksiCP> sampai peristaltik $= bertahap

Realimentasi dan mobilisasi sesegera mungkin A#asi @S, kontraksi dan tanda-tanda perdarahan

Bek 2b & am post operasi O bila 2b?0 gr ., tran"usi )44 66 D5



22/25

Status Orang Sakit

'1LL19 0P KALA /I'ASHari ke /H 4 /H " /H 7anggal %' – 4( – &44( %( – 4( – &44( %) – 4( – &44(

7 %)4 : %44 mm2g %(44 : %44 mm2g %)4 : ;4 mm2g

! nadi ;* : menit 04 : menit 04 : menit

! napas &4 : menit &4 : menit && : menit

7emperatur '*,& 4 B '+ 4 B '*,) 4 B

Bor Cormal Cormal Cormal

Pulmo Cormal Cormal Cormal

Mammae Cormal Cormal Cormal

ASI 5elum ada 5elum ada 5elum ada

Luka episiotomi - - -

Luka operasi 7ertutup /erban 7ertutup /erban 7ertutup /erban

latus 7idak ada 7idak ada 7idak ada

Grine Bukup Bukup Bukup

e"ekasi 5elum ada 5elum ada 5elum adaPeristaltik Lemah Lemah Kuat

G & ari ba#ah pusat & ari ba#ah pusat & ari ba#ah pusat

iet Puasa Puasa MII

7erapi • Mobilisasi bertahap

• I@ RL : ekstrose& 1 % '4 gtt : menit

• Mobilisasi bertahap

• I@ RL : ekstrose &1 % '4 gtt : menit

• Mobilisasi bertahap

• I@ RL : ekstrose &1 % '4 gtt : menit



23/25

Status Orang Sakit

• Kateter terpasang

• In eksi Ampi6illin % gr :0 am

• In eksi entami6in 04

mg : 0 am• MetronodaFole drip

)44 66:0 am• Alinamin in ! % amp:0

am• 7ransamin in ! % amp:0

am• 7ramadol % amp:0 am


• In eksi Ampi6illin % gr : 0 am


mg : 0 am• MetronodaFole drip )44

66:0 am• Alinamin in ! % amp:0


am• 7ramadol % amp: 0 am


• In eksi Ampi6illin % gr 0 am


mg : 0 am• MetronodaFole drip )44

66:0 am• Alinamin in ! % amp:0


am• 7ramadol % amp : 0 am

A/ALISIS KAS0S

ilaporkan satu kasus Cy, 7S, umur ') tahun, ) P ( Ab4, dengan keluhan tekanan

darah tinggi, dimana hal ini diketahui >S setelah memeriksakan kehamilan ke bidan %

hari yang lalu! Mules-mules $= , keluar air $= !ari hasil pemeriksaan obstetrikus maka penderita didiagnosis dengan

PE5= M =K R $'0-(4minggu = P! Muka = A2 = Inpartu! iagnosis diatas sesuai

dengan buku Standar Pelayanan Medis, EPKES RI-I I 7ahun %;;0, bah#a de"inisi

Pre-eklampsia adalah 67i, u1nya hipertensi disertai proteinuria dan atau ede,a a-i at

dari -eha,i1an sete1ah u,ur -eha,i1an 2+ ,inggu atau segera sete1ah persa1inan

disertai proteinuria dan ede,a8.

alam penanganan kasus ini, mengingat usia kehamilan 3 '0 minggu, penderita

dalam keadaan inpartu, maka sesuai dengan tu uan pengobatan Pre-eklampsia yaitu

men6egah ter adinya Eklampsia, dan mengharapkan anak lahir dengan kemungkinan

hidup yang lebih besar serta menghindari hipertensi yang menetap diputuskan untuk

memberikan penanganan berupa SM Regim dan mengatasi hipertensi dengan

pemberian Ci"edipin!



24/25

Status Orang Sakit

PERMASALAHA/

- Apakah penanganan pada pasien ini sudah benar N

- 5ila pasien datang dengan kehamilan yang aterm, apakah tindakan kita masih

ekspektati" N

DA' AR ISI

Halaman

Kata Pengantar VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV!!VV! i

a"tar Isi VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV!VVVVV! ii

KA A PE/$A/ AR

engan rasa syukur penulis telah menyusun laporan kasus ini guna


ii


25/25

Status Orang Sakit

memenuhi persyaratan Kepaniteraan Klinik Senior di bagian Ilmu Kebidanan dan

Penyakit Kandungan di Rumah Sakit Gmum r! Pirngadi Medan dengan udul ;

Pre-Eklampsia < !

Pada kesempatan ini penulis mengu6apkan banyak terima

kasih kepada r! ad rir, Sp!> ! dan r! Miranda atas bimbingan dan

arahannya selama mengikuti Kepaniteraan Klinik Senior di 5agian Ilmu

Kebidanan dan Penyakit Kandungan Rumah Sakit Gmum r! Pirngadi Medan

serta dalam penyusunan Laporan kasus ini!

5ah#asanya hasil usaha penyusunan laporan kasus ini masih banyak

kekurangannya, tidaklah mengherankan karena keterbatasan pengetahuan yang

ada pada penulis! Kritik dan saran yang si"atnya membangun sangat penulis

harapkan guna perbaikan penyusunan laporan kasus lain dikemudian hari!

2arapan penulis semoga Laporan kasus ini dapat berman"aat dalam

menambah pengetahuan serta dapat men adi arahan dalam

mengimplementasikan penatalaksanaan kasus Pre-Eklampsia di masyarakat!

Medan, April &44(

Penulis


i

pre-eklampsia dengan presentasi muka

Documents