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GUIA DE PRACTICA N° 9: GENERO STREPTOCOCCUS SP, DIAGNOSTICO DE INFECCIONES FARINGEAS
2015
I. INTRODUCCION
El género Streptococcus es un grupo de bacterias formado por cocos grampositivos pertenecientes
alfilo firmicutes1 y al grupo de las bacterias ácido lácticas. Estas bacterias crecen en cadenas o pares,
donde cada división celular ocurre a lo largo de un eje. Los Streptococcison oxidasa– y catalasa–negativos.
Las especies de estreptococus que producen enfermedades son:
Estreptococos del grupo A: Streptococcus pyogenes producenamigdalitis e impétigo.
Estreptococos del grupo B: Streptococcus agalactiae producenmeningitis en neonatos y trastornos
del embarazo en la mujer.
Neumococo: Streptococcus pneumoniae es la principal causa deneumonía adquirida en la comunidad.
Streptococcus viridans es una causa importante de endocarditis y de abscesos dentales.
Streptococcus mutans causa importante de caries dental. Pertenece al grupo
de estreptococos viridans.
Algunas especies de los grupos C y G tienen en su pared la proteína G, que, por su capacidad de unión a
anticuerpos, tiene importantes aplicaciones en biotecnología.
II. OBJETIVOS:
- Reconocer microorganismos de la flora normal y patógena de vías respiratorias altas.
- Aislar e identificar las bacterias de un exudado faríngeo
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III.MARCO TEORICO
La mayoría de las especies de Streptococcus son anaerobios facultativos, y algunos crecen únicamente en
una atmósfera enriquecida con dióxido de carbono (crecimiento capnofílico). Sus exigencias nutricionales
son complejas, y su aislamiento requiere el uso de medios enriquecidos con sangre o suero. Son capaces
de fermentar carbohidratos produciendo ácido láctico y también son catalasa negativos a diferencia de
los estafilococos.
CLASIFICACIÓN
La diferenciación de las especies que componen este género es complicada debido a que utilizan tres
sistemas diferentes:
Propiedades serológicas (grupos de Lancefield).
Grupos de la A a la W
Patrones hemolíticos:
Hemólisis completa (hemólisis beta [β])
Hemólisis incompleta (hemólisis alfa [α])
Ausencia de hemólisis (hemólisis gamma [γ])
PATOGÉNESIS
A pesar de las enfermedades infecciosas que causan algunas especies de estreptococo, otras no son
patógenas. Los estreptococos forman parte de la flora saprófita de la boca, piel, intestino y el tracto
respiratorio superior de los humanos.
Por regla general, las especies individuales de los estreptococos se clasifican basados en sus
propiedades hemolíticas.
Estreptococo Alfa-Hemolítico
Neumococo
S. pneumoniae, causante de neumonía bacteriana, otitis media y meningitis.
Son diplococos gram positivos. Al microscopio óptico se ven como cocaceas gram positivas de aspecto
lanceolado (forma de grano de arroz). En cultivo en agar sangre de cordero se observan a la lupa de luz
como colonias umbilicadas (elevación central)
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Viridans y Otros
S. mutans, un contribuyente para caries dental.
S. viridans, causa de endocarditis y Abscesos dentales.
S. thermophilus, usado en la manufactura de algunos quesos y yogures.
S. constellatus, patógeno humano ocasional, notable como colonias con crecimiento en Agar
Sangre con fuerte olor a caramelo.
Estreptococos Beta-Hemolíticos
Grupo A
S. pyogenes (también conocido como GAS) es el agente causal en las infecciones estreptocócicas del
Grupo A, (GAS) incluyendo faringitis estreptocócica ("amigdalitis"), fiebre reumática aguda, fiebre
escarlata, glomerulonefritis aguda yfascitis necrotizante. Si la amigdalitis no es tratada, puede
desarrollarse fiebre reumática, una enfermedad que afecta lasarticulaciones y las válvulas cardiacas. Otras
especies de Streptococcus también pueden poseer el antígeno del Grupo A, pero las infecciones en
humanos por cepas no-S. pyogenes GAS (algunas cepas S. dysgalactiae subsp. equisimilis y del Grupo S.
anginosus) parecen no ser comunes.
La infección por Estreptococo Grupo A es diagnosticada generalmente con una Prueba Rápida de
Estreptococos o mediante Cultivo.
El método más comúmente empleado en los laboratorios clínicos para la identificación presuntiva en
cultivos de Streptococcus Beta-hemolítico del grupo A (Streptococcuss pyogenes) es la prueba de
susceptibiidad a la bacitracina o Taxo A. Otra manera es detectar el antígeno A mediante
enzimoinmunoanálisis o inmunoaglutinación.
Grupo B
S. agalactiae, o GBS, causa neumonía y meningitis en neonatos y en las personas más jóvenes,
con bacteremia sistémica ocasional. Estos también pueden colonizar los intestinos y el tracto reproductor
femenino, incrementando el riesgo de ruptura prematura de membranas y la transmisión al infante.
Grupo C
Incluye S. equi, el cual causa adenitis en caballos,y S. zooepidemicus, el cual causa infecciones en varias
especies de mamíferos incluyendo al ganado y caballos. Este también puede ocasionar muerte en gallinas
y alces. Muchos habitantes de las montañas en Canadá han encontrado cadáveres de alces yaciendo en la
mitad del camino; las pruebas post mórtem han establecido la presencia de estreptococos del grupo C en
su sangre.
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Grupo D (Enterococos) *hemolísis de tipo variable
Muchos estreptococos del Grupo D han sido reclasificados y ubicados en
el Género Enterococcus (incluyendo S. faecalis,S. faciem, S. durans, y S. avium). Por
ejemplo, Streptococcus faecalis se conoce en la actualidad como Enterococcus faecalis.
Las cadenas remanentes no-enterocócicas del Grupo D incluyen Streptococcus bovis y Streptococcus
equinus.
Estreptococos no hemolíticos
Los estreptococos no hemolíticos rara vez causan enfermedad. Sin embargo, estreptococos del grupo D
betahemolíticos débilmente hemolíticos y Listeria monocytogenes no deben ser confundidos con
estreptococos no hemolíticos.GG
IV.MATERIAL Y METODOS
Placas Petri con Agar sangre.
Hisopos y bajalenguas estériles.
Discos de optoquina y bacitracina.
Asas bacteriológicas, mecheros, regla.
V.PROCEDIMIENTOS
El profesor, con la colaboración de un alumno, demostrará el procedimiento para la toma del exudado
faríngeo.
El paciente (en este caso un alumno), se sentará cómodamente de frente al profesor; el área debe tener
buena iluminación para que permita visualizar adecuadamente el sitio anatómico a examinar.
Indicar abrir la boca y mediante el bajalenguas se deprime la misma para favorecer que la faringe quede
expuesta, con un hisopo estéril se frotará firmemente la pared posterior de la faringe y las amígdalas,
particularmente en donde existan puntos blancos o áreas que presenten signos de inflamación o
sangrado.
Cuando el paciente no tenga amígdalas, la muestra se obtendrá del fondo de las fosas amigdalinas.
Al retirar el hisopo se deberá tener la precaución de no hacer contacto con ninguna otra área de la boca.
Realizar el aislamiento por el método de estría en placa, descargando el hisopo en el sector
correspondiente, se usarán placas de agar sangre, agar manitol salado, 1 tubo con caldo nutritivo y 1
tubo de caldo tyoglicolato
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Antes de eliminar el hisopo, elaborar 2 frotis, fijarlos al calor y teñir uno con la técnica de Gram y el otro
para observar cápsulas.
V.RESULTADOS
SUSCEPTIBILIDAD A LA BACITRACINA
El uso de discos de papel filtro impregnados con Bacitracina, es el método más empleado para la
identificación presuntiva de los estreptococos beta hemolíticos del grupo A ya que inhibe su desarrollo.
La prueba se considera positiva solamente cuando se observa una zona de inhibición de más de 10 mm
de diámetro
LA SUSCEPTIBILIDAD A OPTOQUINA se debe determinar sembrando un inóculo denso en placa de agar
sangre de cordero y colocando en la superficie un disco impregnado con 5 μg de optoquina; si después
de 18 horas de incubación de la cepa a 37º C se observa un halo de inhibición del crecimiento, de 15 mm
de diámetro o más, se considera positiva y además se solubiliza en presencia de sales biliares a una
concentración de 10%,esta cepa se define como S. pneumoniae.
REACCIÓN A LA OXIDASA
Todos los miembros del género Neisseria producen catalasa y citocromo oxidasa, características útiles
para diferenciarles de bacterias morfológicamente similares.
La prueba de la oxidasa se realiza en agar chocolate, las colonias ahí desarrolladas se cubren con
tetrametil-para-fenilendiamina al 1%. Aquellas que corresponden a Neisseria viran de un color
blanquecino traslúcido a un color púrpura brillante.
V. RESULTADOS
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