Cerebral Amyloid Angiopathy

Status ujianM. Fourta lasocto2007730077Penguji : dr. H. Usman Wahid, Sp.BFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA

BLUD RS SEKARWANGIKAB.Sukabumi,Tahun 20151STATUS PASIENIdentitas pasien Nama: Tn.OJenis kelamin: Laki-lakiUmur: 40 tahunAlamat: NagrakPekerjaan: wiraswastaTgl Masuk RS: 22 february 2015

Autoanamnesis KU: Benjolan di lipat paha kanan sejak 1 tahun yang lalu.RPS: Pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan terdapat benjolan di lipat paha sebelah kanan hilang timbul sejak 1 tahun yang lalu, benjolan muncul saat pasien berdiri dan melakukan aktivitas berat (mengangkat benda-benda yang berat), lalu benjolan hilang atau dapat masuk kembali saat pasien berbaring, mual dan muntah disangkal, BAB dan BAK tidak ada keluhan, Penurunan berat badan disangkal.RPD: Belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya. Riwayat operasi disangkal. Riwayat trauma pada abdomen disangkal,penyakit jantung, paru dan DM disangkal.

RPK: Keluarga pasien tidak ada yang mengalami keluhan yang sama. R. Pengobatan: pasien berobat ke dokter umum dan langsung mendapat rujukan ke spesialis bedah. R. Alergi : Alergi obat dan makanan disangkal. Riwayat Kebiasaan:Merokok (+). Minum alkohol (-), Riwayat mengangkat beban berat pada saat bekerja (+).

Pemeriksaan fisik Keadaan umum : tampak sakit sedangKesadaran : composmentisTanda tanda vital :TD: 100/80 mmHgNadi: 78 x/ mSuhu: 36,5 CPernafasan: 18 x/mStatus generalis Kepala Normochepal , distribusi rambut merata.Mata Konjungtiva anemis -/-, Sklera ikterus -/-, Refleks cahaya (+/+)HidungDeviasi septum (-), sekret (-/-), darah (-/-)Telinga Normotia, serumen (-/-)Mulut Faring tidak hiperemisLeher Pembesaran Kelenjar Tiroid (-), Pembesaran KGB (-)

6Status generalis Thorax : Paru-paru Inspeksi : Normochest, pergerakan dada simetris, tidak ada luka bekas operasiPalpasi : Tidak ada pergerakan dada yang tertinggal, vokal fremitus sama simetris dekstra sinistra.Perkusi : Sonor di seluruh lapangan paru Auskultasi : Vesikular (+/+) normal, Ronkhi (-/-), Wheezing (-/-), stridor (-/-) Jantung Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihatPalpasi : Ictus cordis tidak terabaPerkusi : Batas Jantung normalAuskultasi : BJ I dan II murni regular, Murmur (-), gallop (-)

Abdomen Inspeksi: Abdomen datarAuskultasi : Bising usus normalPalpasi : Defans muskular (-), Nyeri tekan epigastrium (-), nyeri tekan 4 kuadran abdomen (-), tidak teraba pembesaran hepar dan limpa.Perkusi : Timpani pada keempat kuadran abdomen.

Ekstremitas Atas : akral hangat, RCT < 2 detik, edema (-/-), sianosis (-/-)Bawah : akral hangat, RCT < 2 detik, edema (-/-), sianosis (-/-)7Status lokalis Inspeksi : terdapat benjolan di inguinal kanan, berbentuk lonjong , hiperemis (-)Palpasi : ukuran 5 x 2 cm, nyeri tekan (-), hangat (-), permukaan halus (+), batas tegas, finger tes (+) teraba pada ujung jari.Auskultasi : Tidak dilakukan.

Pemeriksaan Laboratorium 15/12/14Hb: 12 g/dlTrombosit: 279.000 Leukosit : 8.800 LGDS: 105 mg/dlHt: 42 %ureum : 33 mg/dlCreatinin: 1,22 mg/dlSGOT: 20 U/LSGPT: 15 U/LNatrium : 144 mmol/LKalium: 4,8 mmol/L

RESUMELaki-laki 40 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan terdapat benjolan di lipat paha sebelah kanan hilang timbul sejak 1 tahun yang lalu, benjolan muncul saat pasien berdiri dan melakukan aktivitas berat (mengangkat benda-benda yang berat), lalu benjolan hilang atau dapat masuk kembali saat pasien berbaring, mual dan muntah disangkal, BAB dan BAK tidak ada keluhan, Penurunan berat badan disangkal.Kesadaran : composmentis, tanda-tanda vital TD : 100/80 mmHg, HR : 78x/menit, RR:18x/menit, Suhu : 36,5o C. Status generalis dalam batas normal. Status Lokalis terdapat benjolan di lipat paha kanan, berbentuk lonjong , hiperemis (-), ukuran 5 x 2 cm, nyeri tekan (-), hangat (-), permukaan halus (+), batas tegas.

DiagnosisDiagnosis pre OP : Hernia inguinalis lateralis dextra reponibelDiagnosis post OP : Hernia inguinalis lateralis dextra reponibel

Differential DiagnosisHernia femoralis dextra Penatalaksanaan Operatif : HerniorrhaphyPROGNOSIS Quad Vitam : Ad BonamQuad Functionam : Ad Bonam