ppt jurnal

7/21/2019 ppt JURNAL

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-jurnal-56d9a774815bf 1/14

EVALUASI TERHADAP PENGGUNAANMITOMYCIN-C SEBAGAI PROFILAKSIS

DALAM MENGHAMBAT PEMBENTUKAN

HAZE SETELAH PHOTOREFRACTIVE

KERATECTOMY PADA MIOPIA TINGGI :

STUDY KLINIK PROSPEKTIF



Latar Belakang

•efek dari pemberian profilaksis Mitomycin–C dalam pembentukan haze setelah Photorefractive Keratectomy

(PK! pada myopia tinggi

Metode

• "# pasien myopia diikutsertakan dalam penelitian

• Keseluruhan mata dioperasi melalui Photorefractive

Keratectomy (PK! kemudian diikuti dengan pemberianmitomycin$C selama " menit dan diirigasi dengan "% ml

cairan saline&



• pemeriksaan lan'utan terhadap seluruh mata

pada hari ke tu'uh dan satu bulan setelah

operasi&

• anna grading (skala % sampai )*! digunakan

untuk pengukuran dari corneal haze&



+ ,ilakukan bulan april dan oktober "%%"

+ ,ilakukan oleh dokter bedah

+ ,ilakukan anastesi topikal tanpa sedasi sistemik

+ insisi a-al dari epitel kornea

+ .pithelium dilepaskan secara mekanik

+ /blasi menggunakan e0cimer laser

1egera setelah ablasi dengan laser2 diberikan mitomycin$C%2%"3 (%2" mg4ml! topical yang dicairkan dengan cairan garamseimbang kemudian ditempatkan pada tiap mata menggunakanspons -eck di sekitar stroma yang telah diablasi selama " menit

Prosedur



mata mendapat air mata buatan dan tetes mata flourometholone setiap ) 'amselama " minggu2 dan tetes mata chloramphenicol setiap 5 'am selama 6 hari&

Pada akhir prosedur, dipasang perban lensa kontak yangakan dilepaskan setelah tiga hari.

1etelah operasi pasien diinstruksikan untuk mengkonsumsi obatanalgesik (sodium diklofenak! setiap # 'am

Permukaan kornea dan seluruh kon'ungtiva kemudian diirigasi dengan"% ml cairan normal dingin untuk membuang sisa mitomycin$C&

Prosedur



Kedua tetes mata ini digunakan setiap # 'am dan 7" 'amselama bulan kedua dan ketiga post$operasi berturut$turutkemudian dihentikan& 1eluruh pasien disarankan untukmengenakan kacamata pada siang hari selama 6 bulan&

8ollo- up pre$operasi meliputi pemeriksaan keta'aman penglihatan yang tidak dapat dikoreksi (9C:/! dan keta'aman penglihatan terbaik (BC:/!2

Pada hari ke ; dan 7) post$operasi dilakukan pengukuranterhadap 9C:/2 BC:/ dan manifestasi2 sub'ektif dan siklopegiarefraksi

Prosedur



HASIL PENILITIAN

Pada bulan pertama, ketiga dan

keenam post-operasi, rata-rataketebalan kornea berturut-turut

adalah !" #m $ % &S'(, " #m$ )" &S'(, dan *% #m $ )* &S'(.

mata &+,( memiliki /0A pre-operasi adalah )%1)% atau lebih

baik, dan ! mata &23,3( memiliki/0A )%1)! atau lebih baik.

'e4ek pada ephitel menyembuh pada!," pada hari ketiga dan 2),+ padahari keempat post-operasi.



HASIL

PENILITIAN

Pada bulan ketiga post$operasi2

daya refraksi dari 66 mata(5#2;3! adalah < %2= , dariemetropia (1.! dan )6 mata

(#>253! < 7&%%, (1.!&

Pada bulan keenam post$operasi2

6> mata (#7263! < %&= , dariemetrop dan )= eyes (>6&; 3! <7&%% ,

Pada bulan ketiga post$operasi 6"mata (552;3! memiliki 9C:/

"%4"% atau lebih baik dan );(>;2;3! "%4)% atau lebih baik&



Pada penelitian ini2 setelah diamati tidakterdapat adanya komplikasi seperti ablasi

eksentrik2 delayed reepithelisasi2 defek pada

ephitel yang persisten atau keratitis microbial&



PE5AHASAN

daerah ablasi yang dipaparkan untuk mengkoreksi

gangguan refraksi berukuran lebih kecil& ,aerah ablasiyang kecil dapat menyebabkan kesusahan pada

penglihatan seperti gangguan penglihatan pada malam

hari ketika pupil berdilatasi2 halo2 penglihatan kabur2

dan bayangan seperti hantu&



Penelitian ini dilakukan untuk

mengevaluasi keamanan dan efficacy

dari PK bersama dengan aplikasi

mitomycin$C %2%"3 (%2" mg4ml! selama

" menit pada lapisan stroma setelah

dilakukan ablasi& Mitomycin$C adalah

obat anti metabolit dan antibiotik&

Kebanyakan digunakan secara sistemik

pada kemoterapi kanker&



Mitomycin$C mempunyai efek sitotoksik melalui

hambatan pada sintesis ,?/& @ang masuk akal pada

penggunaan mitomycin$C adalah 'ika diberikansecara topical pada kornea maka dapat menghambat

fibrosis subepithelial dengan cara mencegah

proliferasi dari keratosit pada stroma

sementara penyebab utama dari regresi danhaze adalah overaktivitas dan proliferasi

keratosit pada stroma setelah ablasi laser&



Pada penelitian oleh Ma'mudar dkk2

disimpulkan bah-a penggunaan

mitomycin$C dapat mencegah hazesetelah PK dan adial Keratectomy

(K!& Kegunaan dari PK dengan

mitomycin$C (%2" mg4ml! untuk

mencegah haze pada myopia tinggi telah

dilaporkan oleh Carones dkk

,i antara faktor determinan mengenai

kedalaman ablasi2 faktor pencetus yang penting akan haze2 koreksi dan ukuran

daerah ablasi merupakan hal yang lebih

penting&



6ESI5P7LAN

penggunaan mitomycin$C pada prosedur PK untuk

miopia lebih dari $=2%% , kelihatannya aman dan efektif2

dan dapat mengurangi pembentukan haze post$operasi karena itu dapat dipertimbangkan sebagai alternatif

yang sesuai pada pasien miopia dengan $=2%% dengan

ketebalan kornea yang kurang yang tidak dapat

dilakukan L/1AK& ,engan metode ini2 penglihatan dapat

dikoreksi dengan kualitas yang lebih baik&

ppt jurnal

Documents