ppt dka rossi

5/20/2018 Ppt Dka Rossi

1/35

DERMATITIS KONTAK ALERGIPRESENTED BY

ROSSI MONISA, S.Ked

PRESEPTOR

Dr. MALAHAYATI, Sp.KK

Kepaniteraan Klinik Kulit dan KelaminProgram Studi Pendidikan Dokter Universitas

Malikussaleh

RSU dr. Fauziah BIreuen

2014

Laporan kasus


2/35

Ilustrasi Kasus

IDENTITAS PASIEN

Nama : Nn. M

Jenis kelamin : Perempuan

Umur : 16 tahun

Agama : Islam

Suku : Aceh

Alamat : Kutablang


3/35

Anamnesa

Keluhan Utama :

Gatal pada punggung kaki kanan dan

kiri

Keluhan Tambahan :

Rasa perih, kulit terkelupas pada

punggung kaki kanan dan kiri


4/35

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Poliklinik kulit RSU dr. Fauziah Bireuen

dengan keluhan gatal, perih disertai kulit yang terkelupas

pada punggung kaki kanan dan kiri. Keluhan tersebut sudah

dialami sejak 3 bulan yang lalu. Pasien mengaku keluhan

yang dirasakan berawal karena kaki pasien sering tergenang

air yang mengandung detergen, sehingga lama-kelamaan

timbul gelembung-gelembung kecil yang terasa gatal hingga

akhirnya pecah akibat garukan.


5/35

Akhirnya karena dibiarkan begitu saja,

kulit pada punggung kaki pasien

terkelupas dan pasien merasakeluhannya semakin memburuk. Dari

anamnesa didapatkan keluhan tidak

langsung dirasakan saat pasien kontak

dengan air, sabun maupun detergen,

namun beberapa jam atau hari setelah

itu.

Lanjutaan


6/35

Riwayat Penyakit Dahulu

DIS NGK L


7/35

Riwayat Atopy

Riwayat asma disangkal

Riwayat rhinitis disangkal

Riwayat dermatitis (+)


8/35

Riwayat penyakit keluarga

Saudara kembar pasien pernah mengalami hal

yang sama dengan pasien


9/35

Riwayat Atopy keluarga

Riwayat asma disangkal

Riwayat rhinitis disangkal

Riwayat dermatitis (+)


10/35

Riwayat pengobatan

Pasien sudah pernah berobat ke Puskesmas,

keluhan dirasa membaik bila mengkonsumsi

obat, namun bila obat habis keluhan kembalidirasakan.


11/35

Pemeriksaan Fisik

A. Status Present

Kesadaran : Compos Mentis

Keadaan umum : Tampak sakit ringan

B. Status Generalisata

Kepala : Normocephali

Mata : conjungtiva pucat (-/-), ikterik (-/-)

THT : tidak ada kelainan

Cor : BJ I>II, reguler

Pulmo : Vesikuler, Rhonki (-/-), Wheezing (-/-) Abdomen : Bising usus (+) normal, soepel

Ekstremitas : Akral hangat

Genitalia : Perempuan (tidak diperiksa)


12/35

STATUS GENERALIS

Kepala : Normocephali

Mata : CA -/-. SI -/-

Leher : Tidak teraba pembesaran KBG

THT : Tidak ada kelainan

Cor : BJ I-II regulerG(-),M(-)

Pulmo : Vesikuler, Rh -/-,

Wh-/- Abdomen : BU (+) normal, supel

Ekstremitas: Akral hangat


13/35

Status Dermatologis

Lokasi : Punggung kaki kanan dan kiri

Efloresensi : skuama eritema, likenifikasi, batas

tegas, vesikel berkelompok disertai erosi numular,

distribusi bilateral, krusta (+), fisura (+)


14/35


15/35

Diagnosis Banding

Dermatitis Kontak Alergi

Dermatitis Kontak Iritan

Dermatofitosis

Dermatitis seboroika


16/35

Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan Penunjang

tidak dilakukan

Saran :

Dilakukan pemeriksaan penunjang berupa uji

tempel


17/35

DIAGNOSA KERJA

Dermatitis Kontak

Alergi


18/35

Penatalaksanaan

Medikamentosa :

- Betamethasone zalf

- Gentamicin zalf

- Eritromisin tablet

- Cetirizine tablet

- Ranitidine tablet

Non Medikamentosa

Hindari faktor alergen

Meningkatkan higinepribadi


19/35

Prognosis

Ad vitam : Dubia ad bonam

Ad Functionam : Dubia ad bonam

Ad Sanationam : dubia ad malam


20/35

TINJAUAN PUSTAKA

Dermatitis Kontak

Alergi


21/35

Definisi

Dermatitis kontak alergi adalah dermatitis

yang terjadi akibat pajanan dengan bahanalergen di luar tubuh.


22/35

Epidemiologi

Dalam studi tentang reaktivitas Rhus, individu yang lebih muda

(18 sampai 25 tahun) memiliki onset lebih cepat dan resolusi

cepat untuk terjadi dermatitis dibandingkan orang tua. reaksi alergi terlihat terutama pada pasien anak yang lebih tua

dan yang terjadi sekunder oleh karena obat topikal, tanaman,

nikel, atau wewangian


23/35

Etiologi

Penyebab munculnya adalah bahan kimia

sederhana dengan berat molekul yang

umumnya rendah, merupakan alergen yangbelum diproses disebut hapten, bersifat lipofilik,

dan dapat menembus stratum korneum

sehingga mencapai sel epidermis di bawahnya .


24/35

Patogenesis

Mekanisme terjadinya kelainan kulit pada DKA

adalah mengikuti respon imun yang

diperantarai oleh sel atau reaksi imunologi tipe

IV yaitu suatu reaksi hipersensitivitas tipelambat.

Reaksi ini terjadi melalui dua fase yaitu fase

sensitisasi dan fase elisitasi. Hanya individu

yang telah mengalami sensitisasi dapat

mengalami DKA.


25/35

Skema Patogenesis DKA.docx
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/Skema%20Patogenesis%20DKA.docxhttp://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/Skema%20Patogenesis%20DKA.docx


26/35

Manifestasi klinik

Tanda dan gejala bergantung pada alergen, tempat

dan durasi pemaparan

Gejala subyektif berupa gatal

Lesi bersifat lokalisata, batas tegas, bentuk sesuaipenyebab

Lesi dapat berupa eritema disertai vesikel/bula

yang berdinding rapuh, krusta Bila pajanan dihentikan, lesi membaik, sedangkan

bila pajanan berulang maka lesi memberat.


27/35

Type

akuteritem dan edema pada, dapat berupa

papul, dalam beberapa reaksi dapat berupa bula,

erosi, dan krusta

subakut plaque dengan eritem

kron ikplaque dengan likenifikasi, ekskoriasi,

eritem, pigmentasi


28/35


29/35

Diagnosis Banding

Dermatitis kontak iritan

dermatofitosis

Dermatitis seboroik ( di kepala ) Dishidrosis (bila mengenai telapak tangan dan

kaki)


30/35

Pemeriksaan penunjang

Test kulit ( tes tempel ) untuk mencari

penyebab

Pada DKA kosmetik, apabila test tempelnegatif dapat dilanjutkan dengan test pakai

(use test), test pakai berulang (repeated open

application test ROAT)


31/35

Penatalaksanaan

Non-medikamentosa

Hentikan pajanan alergen tersangka

Anjuran penggunaan alat pelindung diri yangsesuai


32/35

LANJUTAN PENATALAKSANAAN.....MEDIKAMENTOSA

Diberi antihistamin

yaitu

Chlorpheniramine

Maleat (CTM)sebanyak 3-

4 mg/dosis, sehari 2-

3 kali untuk

dewasa dan 0,09mg/dosis, sehari 3 kali

untuk anak anak

untuk menghilangkan

rasa gatal

Kortikosteroid yaituprednison sebanyak 5mg, sehari 3 kali

Cetirizine tablet 1 x 10mg/hari

Bila terdapat infeksisekunder diberikanantibiotika (amoksisilinatau eritromisin)dengan dosis 3 x 500mg/hari, selama 5hingga 7 hari

Simptomatis Sistemik


33/35

Topikal Krim desoksimetason 0,25%, 2 kali sehari


34/35

Prognosis

prognosis DKA umumnya baik, sejauh bahan kontaknya

dapat disingkirkan.

Prognosis kurang baik dan menjadi kronis bila terjadi

bersamaan dengan dermatitis oleh faktor, endogen

dermatitis atopik, dermatitis numularis), atau terpajan

oleh alergen yang tidak mungkin dihindar misalnya

berhubungan dengan pekerjaan terentu atau terdapat

pada lingkungan penderita.


35/35

Wassalamualaikum..

ppt dka rossi

Documents