ppt case ii
TRANSCRIPT
![Page 1: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/1.jpg)
1
CASE REPORT IISeorang Wanita Usia 30 Tahun dengan
Kardiomiopati Peripartum
Oleh:Dhita Putri Windari J500070086
Pembimbing:dr. Setyo Utomo , Sp.JP
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA2012
![Page 2: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/2.jpg)
2
STATUS PASIEN
![Page 3: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/3.jpg)
3
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. S Umur : 30 tahun Jenis kelamin : Perempuan Alamat : Gandu Sari,Trenggalek Pekerjaan : Wiraswasta Status perkawinan : Menikah Agama : Islam Suku : Jawa Tanggal masuk RS : 28 Agustus 2012 Tanggal pemeriksaan: 3 September 2012
![Page 4: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/4.jpg)
4
ANAMNESIS
Riwayat penyakit pasien diperoleh secara
alloanamnesis dan autoanamnesis
![Page 5: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/5.jpg)
5
KELUHAN UTAMA•Sesak Napas
![Page 6: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/6.jpg)
6
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG Pasien datang ke poli kandungan RSUD dr. Harjono pada tanggal
28 Agustus 2012 dengan keluhan sesak napas. Sesak dirasakan SMRS sejak usia kehamilan pasien 36 minggu, pasien sering merasakan sesak setiap kali setelah berjalan ± 5 meter tidak seperti biasanya dan membaik jika pasien beristirahat. Saat tidur pasien merasa lebih enak menggunakan lebih dari satu bantal. Sesak juga disertai menggeh-menggeh dan tensi darah terus naik saat kontrol di bidan kemudian kaki bengkak. Setelah di bawa ke RS dan dilakukan penanganan, sesak dan bengkak dirasakan berkurang dan membaik.
Pada hari Kamis tgl 30 Agustus 2012 pasien di operasi caesar. Kemudian pada hari Minggu malam pasien merasa sangat sesak serta kedua kaki bengkak dan pasien dipindahkan ke ruang perawatan intensif. Mual (-) muntah (-). Nafsu makan (+). BAB (+), hitam (-), lendir (-), darah (-). BAK (+) dengan kateter, warna normal jernih kekuningan, darah (-), buih (-). demam (-), lemas (+).
![Page 7: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/7.jpg)
7
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Riwayat Hipertensi : disangkal
Riwayat Diabetes Melitus: disangkal
Riwayat Penyakit Ginjal
: disangkal
Riwayat Penyakit Liver : disangkal
Riwayat Penyakit Jantung : disangkal
Riwayat Asma:
disangkal
Riwayat Gastritis
: disangkal
Riwayat Alergi obat dan makanan: disangkal
Riwayat Operasi:
disangkal
Riwayat Opname
: disangkal
Riwayat trauma:
disangkal
![Page 8: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/8.jpg)
8
RIWAYAT PENYAKIT PRIBADI
Merokok : disangkal
Konsumsi kopi : disangkal Makan pedas : disangkalKonsumsi alkohol: disangkal
Konsumsi obat luar : disangkal
![Page 9: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/9.jpg)
9
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Riwayat hipertensi : diakui (ayah kandung)
Riwayat sakit serupa : disangkal
Riwayat sakit jantung : disangkal
Riwayat stroke : disangkal
Riwayat diabetes melitus : disangkal
Riwayat asma :disangkal
Riwayat atopi :disangkal
![Page 10: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/10.jpg)
10
PEMERIKSAAN FISIK Keadaan Umum:
tampak lemah Kesadaran :
Compos Mentis (GCS E4V5M6)
![Page 11: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Vital Signs
Tekanan darah : 170/110 mmHg (berbaring, lengan kanan)
Nadi : 122 x/menit (isi dan tegangan cukup,irama regular)
Respiratory rate : 36x/ menit Suhu : 36,1º C
![Page 12: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Pemeriksaan Fisik
a.KulitIkterik (-), petechiae (-), acne (-), turgor kulit menurun (-), hiperpigmentasi (-), bekas garukan (-), kulit kering (-), kulit hiperemis (-), sikatrik bekas operasi (-) b. KepalaBentuk mesocephal, rambut warna hitam, mudah rontok (-), luka (-) c. MataKonjungtiva pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), exoftalmus (-/-), perdarahan subkonjungtiva (-/-), pupil isokor dengan diameter 3 mm/3 mm, reflek cahaya (+/+) normal, oedem palpebra (-/-), strabismus (-/-) d. HidungNafas cuping hidung (+), deformitas (-), darah (-/-), sekret (-/-) e.TelingaDeformitas (-/-), darah (-/-), sekret (-/-)
![Page 13: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/13.jpg)
13
f. MulutSianosis (-), gusi berdarah (-), kering (-), stomatitis (-), pucat (-), lidah tifoid (-), papil lidah atropi (-), luka pada sudut bibir (-) g. LeherJVP R+0 cm, trakea di tengah, simetris, pembesaran tiroid (-), nyeri tekan (-), pembesaran kelenjar getah bening (-).
![Page 14: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Thorax
Paru Inspeksi : gerakan pernafasan simetris
kanan kiri, retraksi otot-otot napas (-), ketinggalan gerak (-) Palpasi :
- Ketinggalan gerak
Depan Belakang
- - - -
- - - -
- - - -
- Fremitus
Depan Belakang
N N N N
N N N N
N N N N
![Page 15: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/15.jpg)
15
a) Perkusi
Anterior : Posterior :
b) Auskultasi
Anterior : Posterior :
Suara tambahan : wheezing (-/-), rhonki basa halus(+/+)
S S
S S
S S
S S
S S
S S
V V
V V
V V
V V
V V
V V
![Page 16: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Jantung
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak Palpasi : Ictus cordis tidak kuat angkat PerkusiBatas kiri jantung : Atas : SIC III sinistra di linea parasternalis sinistraBawah : SIC V sinistra 1 cm lateral linea midclavicula sinistraBatas kanan jantungAtas : SIC III dextra di sisi lateral linea parasternalis dextra Bawah : SIC IV dextra di sisi lateral linea parasternalis dextra Auskultasi : Bunyi jantung I-II reguler, intensitas cepat,
murmur (-), tidak ada suara tambahan S3-S4 gallop (-)
![Page 17: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Abdomen Inspeksi : dinding perut lebih tinggi dinding
dada, distended (-), caput medusae (-), luka post sectio sesaria (+) 10 cm
Auskultasi: peristaltik (+) normal, metallic sound (-)
Perkusi : timpani, hepatomegali (-), splenomegali (-)
Palpasi : supel, nyeri tekan (-), lien tidak teraba, hepar tidak teraba, ren tidak teraba
![Page 18: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/18.jpg)
18
Ekstremitas superior : Akral hangat, edema (-/-), clubbing finger (-), pitting edema (-), palmar eritem (-)Ekstremitas inferior : Akral hangat, clubbing finger (-), pitting edema (+/+), palmar eritem (-)
Pinggang : Nyeri ketok costoertebra (-/-)
![Page 19: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/19.jpg)
19
PEMERIKSAAN PENUNJANG
![Page 20: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/20.jpg)
20
EKG Tanggal 3 September 2012
![Page 21: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/21.jpg)
21
![Page 22: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/22.jpg)
22
![Page 23: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/23.jpg)
23
![Page 24: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/24.jpg)
24
![Page 25: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/25.jpg)
25
![Page 26: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Pemeriksaan EKG Frekuensi : 140 x/menit Jenis irama : Sinus Takikardi Ritme : Reguler Zona transisi : V2-V3 Aksis : normal (Lead I (+), aVF
(+)) T inversi di V1-V4
![Page 27: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Pemeriksaan laboratorium tanggal 11 Agustus 2012
Kimia Darah (28 Agustus 2012) DBIL : 0,25 mg/dl (0-0.35 mg/dl) TBIL : 1,13 mg/dl (0.2-1.2 mg/dl) GamaGT : 8,9 mg/dl (10-54 mg/dl) CREAT : 0,66 mg/dl (0.7-1.4mg/dl) Urea : 12,52 mg/dl (10-50mg/dl) UA : 6,3 mg/dl (3.4-7 mg/dl) SGOT : 64,5 U/l (0-38 U/l) SGPT : 26,5 U/l (0-40 U/l) ALP : 220 U/l (98-279 U/l) TP : 6,4 g/dl (6,6-8,3 g/dl) Alb : 3,1 g/dl (3,5-5,5 g/dl) GLOB : 3,1 g/dl (2-3,9 g/dl) Urine Lengkap (28 Agustus 2012) Protein : positif (++)
![Page 28: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Pemeriksaan Laboratorium tanggal 12 Agustus 2012
Darah Lengkap (2 September 2012) Hb : 11,2 gr/dL ( 11 – 16 gr/dL) Leukosit : 16. 103/µL ( 4,0 – 10,0.10³/µL) Limfosit : 4,7. 103/µL ( 0,8 – 4,0. 10³/µL) Granulosit : 10,2. 103/µL ( 2,0 – 7,0 .10³/µL) Hematokrit : 36,7 % ( 37-50 %) MCV : 82,7 fl ( 82-95 fl) MCH : 25,4 Pg (27-31 pg) MCHC : 30,8 g/dL (32-36 g/dL) Trombosit : 291. 103/µL (100-300 103/µL)
Kimia Darah (2 September 2012) Albumin : 2,3 g/dl
![Page 29: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Resume/Daftar Masalah Anamnesis
sesak napas sejak usia kehamilan pasien 36 minggu
sesak setiap kali setelah berjalan ± 5 meter dan membaik jika pasien beristirahat.
Saat tidur pasien merasa lebih enak menggunakan lebih dari satu bantal.
Menggeh-menggeh Kaki bengkak Lemas Riwayat Penyakit Keluarga: Hipertensi (ayah
kandung)
![Page 30: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Pemeriksaan Fisik Vital signTekanan darah : 170/110 mmHg (berbaring, lengan kanan)Nadi : 122 x/menit (isi dan tegangan cukup,irama regular)RR : 36x/menit b. Pemeriksaan fisik Hidung: napas cuping hidung (+) Paru Inspeksi : retraksi otot-otot pernapasan Auskultasi : ronkhi basa halus (+)
![Page 31: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Pemeriksaan Penunjang EKG : Frekuensi : 140 x/menit Jenis irama : Sinus Takikardi Ritme : Reguler Zona transisi : V2-V3 Aksis : normal (Lead I (+), aVF
(+)) T inversi di V1-V4
![Page 32: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/32.jpg)
32
Laboratorium:SGOT : 64,5 U/l (0-38 U/l) Urine lengkap Protein : positif (++) Darah lengkapLeukosit : 16. 103/µL ( 4,0 – 10,0.10³/µL) Limfosit : 4,7. 103/µL ( 0,8 – 4,0. 10³/µL) Granulosit : 10,2. 103/µL ( 2,0 – 7,0 .10³/µL) MCHC : 30,8 g/dL (32-36 g/dL) Albumin : 2,3 g/dl
![Page 33: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Assesment/Diagnosis Kerja Kardiomiopati Peripartum Post Preeklampsia
Berat
![Page 34: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/34.jpg)
34
POMR (Problem Oriented Medical Record)
AssessmentPlanning
DiagnosisPlanning Terapi
Planning
Monitoring
Kardiomiopa
ti
Peripartum
Post
Preeklampsi
a Berat
Foto Rontgen
Thoraks
Ekokardiografi
Diet rendah garam
Balance cairan (infus PZ 12
tpm)
O2 3 L/menit
Diuretik Furosemid 40-80 mg
IV
Inj.Cefotaxim 3 x 1 g
Pasang DC
Klinis
Vital sign
Balance cairan
EKG
![Page 35: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/35.jpg)
35
FOLLOW UPMonitoring ICU Terapi
Tanggal 4/09/12
KU : sesak nafas
VT : TD 160/100 N : 113x/menit
S : 36, 2o C RR : 36 x/menit
Inf PZ 12 tpm
O2 2 Lpm
Injeksi Farsix 2-1-0
Injeksi Cefotaxim 3 x 1g
Tanggal 5/09/12
KU : sesak nafas ↓↓ , bengkak ↓↓
VT : TD 150/100 N : 112x/menit
S : 36o C RR : 28 x/menit
Terapi Lanjut
Monitoring Bangsal Terapi
Tanggal 6/09/12
KU : sesak nafas (-), bengkak (-)
VT : TD 140/90 N : 85 x/menit
S : 36,2o C RR : 28 x/menit
Terapi Lanjut
Tanggal 7/09/12
KU : sesak nafas (-), bengkak (-)
VT : TD 140/80 N : 82 x/menit
S : 36,1o C RR : 24 x/menit
Terapi Lanjut
Tanggal 8/09/12
Pulang
![Page 36: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/36.jpg)
36
KARDIOMIOPATI PERIPARTUM
![Page 37: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/37.jpg)
37
DEFINISI 1971, Demakis et al -- kardiomiopati
peripartum yaitu gagal jantung dengan onset pada bulan-bulan akhir kehamilan atau sampai dengan 5 bulan post partum; tidak ada faktor lain yang menyebabkan gagal jantung, tidak ada riwayat penyakit jantung sebelum bulan-bulan akhir kehamilan
![Page 38: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/38.jpg)
38
![Page 39: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/39.jpg)
39
Faktor Risikoras Afrika-Amerika
usia ibu yang tua
hipertensi gestasional
preeklampsia
multiparitas
kehamilan ganda
obesitas
![Page 40: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/40.jpg)
40
--Patofisiologi--
kardiovaskular
hipertensi
diabetes
merokok
kehamilan
usia
jumlah kehamilan
jumlah anak yang
dilahirkan penggunaan obat-obatan
persalinan
malnutrisi
![Page 41: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/41.jpg)
41
peningkatan stres oksidatif
prolactin-cleaving protease cathepsin D
dan nursing-hormone prolactin
![Page 42: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/42.jpg)
42
Stres oksidatif
pemicu aktivasi
cathepsin D dalam
sel-sel otot jantung
cathepsin D
memecah prolaktin menjadi
angiostatik dan
fragmen pro-
apoptosis
![Page 43: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/43.jpg)
43
Pasien dengan kardiomiopati peripartum akut peningkatan serum level dari oxidized
low-density lipoprotein, -- meningkatnya stres oksidatif
peningkatan serum level dari cathepsin D yang teraktivasi, total prolaktin, dan pemecahannya,angiostatik, 16kDa fragmen prolaktin.
![Page 44: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/44.jpg)
44
16 kDa fragmen prolaktin
menghambat proliferasi dan migrasi sel endotel , menginduksi apoptosis endotel dan mengganggu pembentukan struktur kapiler
pro-apoptotic serum marker (seperti soluble death receptor sFas/Apo-1) ↑
![Page 45: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/45.jpg)
45
Mekanisme lain :InflamasiVirusSistem autoimunDefisiensi mikronutrient atau mineral serta genetik
![Page 46: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/46.jpg)
46
Manifestasi Klinik• gejala dan tanda gagal jantung kiri
meliputi mudah mudah lelah, nyeri dada, batuk, berdebar-debar, sesak nafas (paroxysmal nocturnal dyspnea dan ortopnea), batuk, hemoptisis. Pada pemeriksaan fisik, ditemukan tekanan darah yang tinggi atau normal, distensi vena leher, pembesaran jantung, gallop, aritmia jantung, ronki basah halus pada paru, hepatomegali, asites, edema kaki.
![Page 47: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/47.jpg)
47
EKG• Dapat ditemukan sinus takikardi atau aritmia
atrium, gelombang T terbalik, gelombang Q, perubahan ST-T non-spesifik, hipertrofi ventrikel kiri
Foto Thoraks• Dapat ditemukan kardiomegali, kongesti vena
pulmonal, dan infiltrat pada kedua basal paru.
Ekokardiografi• Dapat ditemukan dilatasi ventrikel dengan
gangguan fungsi sistolik secara keseluruhan
![Page 48: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/48.jpg)
48
--DIAGNOSIS-- The National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI)
dengan the National Institute of Health (NIH), mempublikasikan kriteria diagnostik kardiomiopati peripartum yaitu:
Onset tanda dan gejala gagal jantung pada bulan-bulan akhir kehamilan atau 5 bulan postpartum
Left Ventricle systolic Dysfunction dengan fraksi ejeksi ≤ 45% atau left ventricle end diastolic dimensi ≥ 2,7cm/m2
Tidak ada penyakit jantung yang mendahului onset gejala peripartum
Tidak ada faktor lain yang dapat mengakibatkan gagal jantung.
![Page 49: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/49.jpg)
49
--Pemeriksaan--• Harus dilakukan pada seluruh pasien yang dicurigai
kardiomiopati peripartum • Pada 97 orang Afrika Selatan dengan kardiomiopati
peripartum, 66% memiliki kriteria voltage dengan hipertrofi ventrikel kiri dan 96% ada abnormalitas ST-T wave . Pasien-pasien dengan kardiomiopati peripartum rentan aritmia, khususnya yang sudah kronik
Elektrokardiogram
• akibat dari peningkatan tekanan LV end-diastolic • peningkatan konsentrasi plasma dari B-type natriuretic
peptide (BNP) atau N-terminal pro-BNP (NT-proBNP)
B-Type Natriuretic
Peptide
• Echocardiography• Magnetic Resonance ImagingCardiac Imaging
![Page 50: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/50.jpg)
50
DIAGNOSIS BANDING
![Page 51: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/51.jpg)
51
Penanganan
Kehamilan
Digoxin,beta-blockers loop diuretic dan obat-obat yang
menurunkan afterload seperti
hydralazin dan nitrat
Post Partum
ACE inhibitor, ARB,Spironolakton atau digoxin ,beta
blockers
![Page 52: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/52.jpg)
52
Prognosis Efektifitas pengobatan membantu
mengembalikan fungsi jantung dan mengurangi morbiditas dan
Kehamilan berikutnya akan meningkatkan risiko memburuknya fungsi jantung dan kemungkinan akan kematian. Pasien dengan riwayat kardiomiopati peripartum yang kemudian hamil membutuhkan manajemen medis dengan pendekatan multidisiplin pada kehamilan dan persalinannya
![Page 53: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/53.jpg)
53
DAFTAR PUSTAKA Morales A, Painter T, Li R et al. 2010. Rare Variant Mutations in Pregnancy-
Associated or Peripartum Cardiomyopathy. Circulation. 121: 2176-82. Sliwa K, Kleiner DH, Peitre MC et al. 2010. Current State of Knowledge on
Aetiology, Diagnosis, Management, and Therapy of Peripartum Cardiomyopathy: A Position Statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Working Group on Peripartum Cardiomyopathy. European Journal of Heart Failure.12:767-78.
Twomley KM, Wells GL. 2010. Peripartum Cardiomiopathy: A Current Review. Journal of Pregnancy.pp:1-5.
Akbar M,Sayegh AA, Abadallah. 2004. Peripartum Cardiomyopathy: Case Report and Review of the Literature. Kuwait Medical Journal. 36(1):52-4.
Silwa K, Fett J, Elkayam U. 2006. Peripartum Cardiomyopathy.Lancet. 368: 687-93.
Hasan JA. Qureshi A. Ramejo BB, Kamran A. 2010. Peripartum Cardiomyopathy Characteristic in a Tertiary Care Hospital. Journal of Pakistan Medical Association. 60:377-80.
Vera. 2002. Diagnosis dan Penatalaksanaan Kardiomiopati Peripartum. JKM.4(2): 37-45.
Ramaraj R, Sorrel V. 2009. Peripartum Cardiomyopathy : Cause, Diagnosis and Treatment.Cleveland Clinic Journal of Medicine.76(5):289-96.
Cunningham LTC, Rivera LCDRJ, Spence CDRD. 2011. Severe Preeclampsia, Pulmonary Edema, and Peripartum Cardiomyopathy in a Primigravida Patient.AANA Journal. 79(3):249-55.
![Page 54: PPT CAse II](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081719/55721211497959fc0b8ff9e1/html5/thumbnails/54.jpg)
54
TERIMA KASIH