portofolio asitesdr. ria

8/17/2019 Portofolio Asitesdr. Ria

1/4

No. ID dan Nama Peserta : dr. Jumria Tandi Panggalo

No. ID dan Nama Wahana: Puskesmas Pasir Belengkong

Topik: Ascites ec Sirosis Hepatis dd CKD dd CHF

Tanggal (kasus) : 21 aret 2!1"

Nama Pasien : #$. S % &! ta'un No. RM : (!2!1.(.!))*2

Tanggal presentasi : April 2!1" Pendamping: dr. #ell$ +era,ati

Tempat presentasi: Puskesmas Pasir Belengkong

Obek presentasi :

- Keilmuan - Keterampilan - Pen$egaran - Tinauan pustaka

/ Diagnostik € anaemen - asala' - 0stime,a

- #eonatus - Ba$i - Anak - emaa / De,asa - ansia - Bumil

Deskripsi3 Sesak 1 miggu $ang lalu

Tuuan3

!ahan

bahasan:

/ Tinauan

pustaka

- iset / Kasus - Audit

"ara

membahas:

- Diskusi # Presentasi dan

diskusi

- 45mail - Pos

Data Pasien: #ama3 #$. S % &! ta'un #o.egistrasi3 (!2!1.(.!))*2

#ama klinik Puskesmas Pasir Belengkong

Data utama untuk bahan diskusi:

1. Diagnosis%gam6aran klinis3 Sesak napas dirasakan pasien kurang le6i' 1 miggu lalu7 dirasakan

mem6erat seak 1 'ari se6elum ke puskesmas7 pasien mengelu'kan perut mem6esar 1 6ulan ini.

Pem6esaran perut secara perla'an5la'an dan semakin tegang. Pasien uga mengelu' mual7 n$eri

pada ulu 'ati seak 1 6ulan namun mem6erat seak ( 'ari se6elum 6ero6at ke puskesmas. #$eri

ulu 'ati dikatakan seperti ditusuk5tusuk dan terus5menerus dirasakan ole' pasien sepanang 'ari.

Kelu'an ini dikatakan tidak mem6aik ataupun mem6uruk dengan makanan. Kelu'an n$eri uga

disertai kelu'an mual $ang dirasakan 'ilang tim6ul namun dirasakan sepanang 'ari dan munta'

6iasan$a teradi setela' makan. unta'an 6erisi makanan atau minuman $ang dimakan

se6elumn$a7 dengan 8olume kurang le6i' 9 gelas a:ua7 dara';5


2/4

5. i,a$at pekeraan3 pasien tidak 6ekera". ain5lain3

Da=tar Pustaka3

1.

Hasil pem6elaaran3

1. enegakkan diagnosis

angkuman 'asil pem6elaaran porto=olio3

1. $ubekti%:

Sesak napas dirasakan pasien kurang le6i' 1 miggu lalu7 pasien mengelu'kan perut

mem6esar 1 6ulan ini7 lemas seak 2 minggu7 kelu'an tu6u' 6e,arna kuning disangkal7

pasien uga mengelu' adan$a 6engkak pada kedua kaki seak " minggu7 BAK seperti te'

disangkal pasien7 BAB 'itam uga disangkal pasien. Berdasarkan kepustakaan pasien dengan

perut mem6esar dalam 'al ini karena asites akan men$e6a6 sesak karena penumpukan cairan peritoneum men$e6a6kan penekanan dia=ragma. Perut mem6esar karena terisi cairan dapat

dise6a6kan karena kelainan dari 'ati7 ginal maupun antung7 maupun uga tumor. Pada perut

mem6esar karena kelainan 'ati >!? dise6a6kan ole' sirosis Hepatis. Pen$e6a6 lainn$a

adala' gagal antung kongesti= dan gagal ginal kronik7 $ang mengaki6atkan retensi air dan

garam. Pada 6e6erapa kasus7 teradi peningkatan ta'anan 8ena porta aki6at sum6atan pada

pem6ulu' porta. Hal terse6ut mengaki6atkan peningkatan ta'anan porta tanpa sirosis7

misaln$a pada kasus adan$a tumor di dalam perut $ang menekan 8ena porta@ atau adan$a

sum6atan karena gumpalan dara' seperti pada kasus Budd C'iari s$ndrome. Asites uga

dapat diumpai pada kasus keganasan. Asites pada pen$akit pankreas 6iasan$a muncul pada

pankreatitis lama. ntuk anamnesis asites sendiri 'arus lengkap dan teliti untuk mengeta'ui

peralanan pen$akitn$a seperti mencari =aktor resiko $ang dapat men$e6a6kan gangguan

pada 'ati seperti ri,a$at kolestasis neonatal7 ri,a$at 'epatitis kronik7 ri,a$at trans=usi atau

suntikan atai ri,a$at keluarga dengan pen$akit 'ati. #amun pada kasus ini tidak didapatkan

mengenai ri,a$at $ag seperti tela' dise6utkan. Hal ini dapat dise6a6kan karena pasien

6erpendidikan sangat renda'.

2


3/4

&. Obekti%:

Pemeriksaan =isik diperole' 3

Keadaan mum%Kesadaran 3 Tampak sakit sedang%compos mentis

TD11!%>!7 # >> kali%menit7 2& kali%menit7 S ("7)CBB (* kg7 PB 1&> cm7 status gii kurang

Kepala 3 6i6ir sianosis ;5


4/4

&. Planning: 2 152l%m

Furosemide 1&!mg di tempat

uuk ke Panglima Se6a$a

6aPemeriksaan penunjang yang dilakukan berupa pemeriksaan laboratorium, USG

abdomen dan endoskopi juga mendukung diagnosis sirosis hati dekompensata

dengan tanda-tanda hipertensi porta berupa arises esophagus dan gastropati

hipertensi porta. Pemeriksaan biopsi hati sebagai gold standar penegakan diagnosis

sirosis hati tidak perlu dilakukan karena tanda-tanda klinis dari kegagalan !ungsi

hati dan hipertensi porta sudah terlihat jelas. Selain itu, pemeriksaan biopsi yang 13

inasi! juga dapat menimbulkan resiko perdarahan dan in!eksi peritoneal pada

pasien ini.Parasentesis diagnostik se6aikn$a dilakukan pada pasien asites 6aru7 pemeriksaan cairan cairan asites

dapat mem6erikan in=ormasi $ang amat penting untuk pengelolaan selanutn$a7 misaln$a gam6aran

makroskopik. Cairan asites 'emorargik7 sering di'u6ugkan dengan keganasan. arna kemera'an dapat

uga diumpai pada asites karena sirosis 'ati aki6at ruptur kapiler peritoneum. Iradien ilai al6umin serum

dan asites ;serum5asites al6umine gradient

portofolio asitesdr. ria

Documents