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Jefa Departamento

Investigación sobre Tabaco

“Políticas de control de

tabaco en México y en la

región de las Américas”

Luz Myriam Reynales Shigematsu, MD, MSc, PhD

Políticas e intervenciones en salud pública

CISP

PRESENTACIÓN

Antecedentes

A 10 años del Convenio Marco de la Organización

Mundial de la Salud para el Control del Tabaco

Avances en Las Américas

Casos de Éxito

Caso de Costa Rica

Caso de Panamá

Caso de Uruguay

Desafíos actuales

Direcciones futuras

CONVENIO MARCO DE LA OMS PARA EL CONTROL DEL TABACO (CMCT-OMS)

Es el primer instrumento jurídico concebido para

reducir en el planeta la morbilidad y

mortalidad atribuibles al tabaquismo.

Sus disposiciones incluyen los mecanismos para

disminuir tanto la oferta como la demanda de

productos de tabaco (cubren enteramente la

cadena de producción, distribución y venta

de esos productos).

Prohibición de la publicidad, promoción,

patrocinio, adopción de medidas fiscales

(precio), empaquetado y etiquetado, el

tráfico ilícito y protección frente al humo de

tabaco en el ambiente, con el fin de proteger

a la población frente a las consecuencias

sanitarias, económicas y sociales atribuibles al

consumo de tabaco.http://www.who.int/fctc/es/

Adoptado por

unanimidad en la

56.a Asamblea

Mundial de la

Salud.

Entró en vigor el

27 Febrero de

2005.

http://www.who.int/fctc/es/

MPOWER, PLAN DE MEDIDAS PARA RETROCEDER LA EPIDEMIA DE TABAQUISMO

4

Las seis estrategias MPOWER son:

• Monitor: Vigilar el consumo de tabaco y

las medidas de prevención

• Protect: Proteger a la población de la

exposición al humo de tabaco

• Offer: Ofrecer ayuda para el abandono

del consumo de tabaco

• Warn: Advertir de los peligros del tabaco

• Enforce: Hacer cumplir las prohibiciones

sobre publicidad, promoción y patrocinio

• Raise: Aumentar los impuestos al tabaco

http://www.who.int/tobacco/mpower/mpower_spanish.pdf

Ref: OMS- OPS. Informe sobre control de tabaco en las Américas. 2016

http://www.who.int/tobacco/mpower/mpower_spanish.pdf

PREVALENCIA DE CONSUMO TABACO EN LAS AMÉRICAS ADULTOSPrevalencia estandarizada por la edad de consumo actual de tabaco fumado en personas de 15 años o más en la Región de las Américas, 2013


PREVALENCIA DE CONSUMO TABACO EN LAS AMÉRICAS ADOLESCENTES

Prevalencia de consumo actual de tabaco en jóvenes en la Región de las Américas, encuestas más recientes


CUMPLIMIENTO DEL CMCT-OMS


Nú

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Países según número de medidas imple-mentadas al más alto nivel

1-3

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Nú

me

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ida

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Países según número de medidas imple-mentadas al más alto nivel

0 10 20

Número de países

30

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1-3

0

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Número de países

20

Evolución de la aplicación de un grupo seleccionado de medidas del Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco en la Región de las Américas, 2005-2015

2005 2015

M: VIGILAR EL CONSUMO DE TABACO Y LAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Sistemas de vigilancia para el control del tabaco en la Región de las Américas, 2014

Hay datos recientes, representativos y periódi-cos, tanto para adultos como parajóvenes.

Hay datos recientes y representativos, tanto para adultos como para jóvenes.

Hay datos recientes y representativos para adultos o para jóvenes.

No hay datos recientes, o los datos no son recientes y representativos.


PROTEGER A LA POBLACIÓN DE LA EXPOSICIÓN AL HUMO DE TABACOEstado de la aplicación del Artículo 8 del Convenio Marco de la Organización

Mundial de la Salud para el Control del Tabaco en la Región de las Américas, 2014

Todos los lugares públicos y de trabajo cerrados y el transporte público están totalmente libres de humo de tabaco (o al menos 90% de la población está cubierta por una legislaciónsubnacional).

Existe la posibilidad de crear áreas para fumadores, pero deben estar separadas, completamente cerradas ybajo condiciones técnicas muy estrictas.

De seis a siete tipos de lugares públicos y de tra-bajo están totalmente libres de humo de tabaco.

De tres a cinco tipos de lugares públicos y de tra-bajo están totalmente libres de humo de tabaco.

Hasta dos tipos de lugares públicos y de trabajo están totalmente libres de humo detabaco.


OFRECER AYUDA PARA EL ABANDONO DEL CONSUMO DE TABACO

Estado de la disponibilidad de tratamientos de dependencia del tabaco y cobertura de costos en la Región de las Américas, 2014

Existe una línea telefónica nacional decesación, hay disponibilidad de servicios de cesación y terapia de sustitución nicotínica (TSN) con cobertura total decostos.

Hay disponibilidad de TSN o de algunosservi-cios de cesación; al menos uno de ellos tiene cobertura de costos.

Hay disponibilidad de TSN o de algunos servi-cios de cesación; ninguno de ellos tiene cober-tura de costos.

Ninguno.


ADVERTIR DE LOS PELIGROS DEL TABACOEstado de la aplicación del Artículo 11 del Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco y características de las advertencias sanitarias en la Región de las Américas, 2014

Advertencia grande (promedio de frente y dorso delpaquete al menos 50%) con todas las característicasapropiadas.

Advertencia mediana (promedio de frente y dorso entre 30% y 49%) con todas las características apropiadas, o advertencia grande en la que faltan de una a tres características apropiadas.

Advertencia mediana en la que faltan una o más ca-racterísticas apropiadas, o advertencia grande en laque faltan cuatro o más características apropiadas.

Ninguna advertencia o advertencia pequeña(prome-dio de frente y dorso menor de 30%).


HACER CUMPLIR LAS PROHIBICIONES SOBRE PUBLICIDAD, PROMOCIÓN Y PATROCINIO

Estado de la aplicación del Artículo 13 del Convenio Marco de la

Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco en la Región de las Américas, 2014

Prohibición de todas las formas de publicidad directa e indirecta.

Prohibición en la televisión nacional, la radio y losmedios impresos, así como algunas pero no todaslas otras formas de publicidad directa e indirecta.

Prohibición en la televisión, la radio y los medios impresos nacionales solamente.

Ausencia completa de prohibiciones o prohibición que no cubre al menos la televisión, la radio y los medios impresos anivel nacional.


AUMENTAR LOS IMPUESTOS AL TABACO

Estado de los impuestos al tabaco en la Región de las Américas, 2014

Los impuestos representan más de 75% del precio de venta al pormenor.

Los impuestos representan entre 51% y 75% del precio de venta al por menor.

Los impuestos representan entre 26% y 50% del precio de venta al por menor.

Los impuestos representan 25% o menos del precio de venta al pormenor

No se informaron datos o no hay datos disponibles.


CASO DE ÉXITO: COSTA RICA

Ref: Fonseca-Chaves S, Méndez-Muñoz J, Bejarano-Orozco J, Guerrero-López CM, Reynales-Shigematsu LM. Tabaquismo en Costa Rica: susceptibilidad, consumo ydependencia. Salud Publica México. Salud Pública de México

16-08-04

Panamá

Estado

Parte

2005 2008 2009 2016

D.A - 80´SLEY 13 2008

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CONSUMO DE TABACO

EN PIPA DE AGUATAMBIEN ESTÁ REGULADO

LEY 13 2008IMP T. 2010

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LEY 69 2009IMP. 2010

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CASO DE ÉXITO: PANAMÁ

Ref: Diapositiva elaborada por Dra. Reina Roa. Ministerio de Salud de Panamá.

Ley 40 de

2004

LEY 13 DE 2008

Decreto Ejecutivo 230 de 2008

Resolución 660 de 2009

Ley 69 de 2009

Decreto Ejecutivo 611 de

junio 2010

• PM

• BAT

• BAT

ObrigadaPanamá, Habanos Panamá SA y GR

Int.

3 de junio de 2010

28 de Mayo de 2014

DECLARA CONSTITUCIONAL EL DECRETO EJECUTIVO 611 DE 2010

30 de junio de 2014DECLARA QUE NO ESILEGAL LA NOTA 1277DGS

3 de Agosto de 2016

Corte Suprema de Justicia falla a favor de la Prohibiciónde la Exhibición de PT en puntos de venta



38

25

14.216.7

9.46.4

ANCEC, 1983 MINSA, 1990 USAID- PANAMA,

1992

RIVERA, 1995 ENSCAVI, 2007 GATS, 2013

%

Estudios Realizados

Población adulta según Prevalencia Actual de

Consumo de Productos de Tabaco. Panamá.

Años: 1983 - 2013



CASO DE ÉXITO: URUGUAY

2000 2008 2009

2010 - 2012 2013 2014

Philip Morris vs. Uruguay

PHILIP MORRIS VS. URUGUAY

2015 2017

RETO: PROTEGER EL CMCT-OMS FRENTE A LOS INTERESES DE LA INDUSTRIA TABACALERA

“A la hora de establecer y aplicar sus

políticas de salud pública relativas al

control del tabaco, las Partes actuarán

de una manera que proteja dichas

políticas contra los intereses comerciales

y otros intereses creados de la industria

tabacalera, de conformidad con la

legislación nacional.”

CMCT, Artículo 5.3

RETOS: CONTROL DE LOS PRODUCTOS DE TABACO ILÍCITOS

País Firma del Protocolo Ratificación oadhesión

Colombia 21 de febrero de 2013

Costa Rica 21 de marzo de 2013

Ecuador 25 de septiembre de 2013 15 de octubrede 2015

Nicaragua 10 de enero de 2013 20 de diciembrede 2013

Panamá 10 de enero de 2013

Uruguay 10 de enero de 2013 24 de septiembrede 2014

RETO: REGULACIÓN DE PRODUCTOS DE TABACO (CONTENIDOS, EMISIONES)

Ref: Tobacco Packs Surveillance System TPackSS. México 2013.

RETO: CIGARRO ELECTRÓNICO.

• La venta de cigarros electrónicos está prohibida en México, sin embargo, está disponible en los centros comerciales o por internet.

• “Vapear” fumar cigarros electrónicos. “Deja de fumar y comienza a vapear”

NUEVAS DIRECCIONES:PLAN DE ACCIÓN GLOBAL PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ENT, METAS AL 2025-2030• Estados Miembros de la ONU manifestaron en 2011 su

voluntad de controlar las ENT y aprobaron la Declaración

Política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General sobre Prevención y control de las ENT.

• Los estados miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) han acordado alcanzar 9 metas globales, orientadas a reducir los principales factores de riesgo prevenibles:

• el consumo de tabaco, • la insuficiente actividad física, • el exceso en el consumo de sal / sodio, • el consumo nocivo de alcohol • y la hipertensión;

• para detener el incremento de la prevalencia de diabetes y

obesidad,

• mejorar la cobertura de atención médica de las enfermedades cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares

• y el acceso a las tecnologías y medicamentos básicos para atender las enfermedades no transmisibles (ENT) WHO.

Fuente: WHO. Global status report on noncommunicable diseases 2014. Disponible en http://www.who.int/nmh/publications/ncd-status-report-2014/en/. [Último acceso: abril 2015]

http://www.who.int/nmh/publications/ncd-status-report-2014/en/

NUEVAS DIRECCIONES:PLAN DE ACCIÓN GLOBAL PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ENT, METAS AL 2025 - 2030

PLAN DE ACCIÓN GLOBAL PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS ENT, METAS DE MÉXICO PARA EL 2025 - 2030

Fuente: WHO, WHO global report on trends in prevalence of tobacco smoking, Ginebra, 2015http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/156262/1/9789241564922_eng.pdf?ua=1

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/156262/1/9789241564922_eng.pdf?ua=1

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/156262/1/9789241564922_eng.pdf?ua=1

ARTÍCULO 6 DEL CMCT-OMSINCREMENTO DE IMPUESTOS Y PRECIOS A PRODUCTOS DE TABACO

Impuestos altos

Precios altos

Reduce el consumo de

tabaco entre los

fumadores y evita el

inicio entre los jóvenes

Reduce los costos de

atención médica del

sector salud

Mayor Recaudación

Para programas

sociales x ej: Salud,

nutrición, educación,

medidas sanitarias

entre otros

Mayor productividad

Mayor ahorro en

salud

Diapositiva presentada por el Dr. Ulyses Dorotheo en el 2016 WCC Paris. Experiencia de la implementación del impuestoen el sur-este asiatico

EL CONTROL DE TABACO EN EL LOGRO DE LOS LOS OBJETIVOS DESARROLLO SOSTENIBLE,

• Garantizar el derecho legal a la salud, asegurando el accesouniversal a la atención en salud.

• Avanzar en agendas integrales de salud: Promover un mejor estado de salud a la población a través de la inversión en saneamiento básico, facilitando la disponibilidad de los programas preventivos a través de la educación y los estilos de vidasaludables.

• Avanzar en agendas integrales porel cuidado del planeta: Apoyariniciativas saludables en educación, energía, agricultura, desarrollourbano que pudieran afectardirecta o indirectamente la salud.

• Avanzar por la prosperidad de la población: Invertir y fortalecer la investigación en salud y tecnologíasde productos y servicios de salud.

VIABILIDAD - FACTIBILIDAD

• Todas estas recomendaciones son viables y factibles de implementar si se consideran la voluntad política de los gobiernos, a partir de gobernantes informados, la infraestructura disponible, la capacidad técnica existente, la participación coordinada de todos los sectores y grupos de interés, la sociedad civil organizada y la colectividad en su conjunto.

GRACIAS!

www.insp.mx

www.controltabaco.mx

Si no actuamos de manera decisiva hoy, dentro de cien años

nuestros nietos y sus hijos mirarán hacia atrás y cuestionarán

seriamente cómo las personas que se declararon comprometidas

con la salud pública y la justicia social permitieron que la epidemia

del tabaco se desarrollara sin control.

(Gro Brundtland 1999)Directora General de la OMS 1998 - 2003.

Para la elaboración de constancias,

favor de enviar lista de

participantes presenciales con:

Lic. Reina Norma Espíritu Bolaños

Videos y presentaciones anteriores en:

http://www.espm.mx

-Videoconferencias

https://www.facebook.com/espm.insp

[email protected]

http://www.inspvirtual.mx/

https://www.facebook.com/videoconferenciasinsp

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