planes de cuidado - estudio de caso

8/11/2019 Planes de Cuidado - Estudio de Caso

1/5

ESTREIMIENTOESTIMADO DIAGNOSTICO NANDA PLANIFICACIN (NOC) ACTIVIDADE S (NIC) RESULTADOS EVASubjetivo: (00011) Estreimiento -

Definicin: Disminucin de lafrecuencia normal de defecacinacompaado de pasaje difcil o

incompleta de las heces y / opaso de excesivamente duro,heces secas.

Estreimiento relacionado conla ingesta insuficiente de fibra y

de lquidos evidenciado pordolor abdominal.

Escala:1.

Nunca manifestado2. Raramente manifestado3.

En ocasionesmanifestado

4.

Con frecuenciamanifestado

5.

Manifestadoconstantemente

Intervencin Accin Racional Escala:1.



4.


5.


Pacientnormaldel inteliminaconsistformad

Paciente refiere tenerdolor abdominal eincapacidad paraevacuar las heces msnota una disminucinen la frecuencia y elvolumen de las heces.

Evaluar los ruidosintestinales. Informarsobre un patrn dedisminucin de losruidos intestinales.

Auscultar y notadistensin abdominal yruidos intestinales.

La distensin abdominal yausencia de ruidosintestinales indican que elintestino no estfuncionando.

Evaluar los signos ysntomas deestreimiento como ladisminucin de lafrecuencia de lasevacuaciones

Monitorear la frecuencia ylas caractersticas de lasheces.

El monitoreo cuidadosoforma la base de un plande tratamiento eficaz.

Objetivo: Indicadores o NOC: Indicadores o NOC:Se puede observar enel paciente elabdomen distendido yun aumento de lapresin abdominal.

Paciente reanuda laeliminacin intestinalregular. (1)

Sin el uso de laxantes,enemas o supositorios,paciente puede defecartodos los das. (1)

Paciente expresa lacomprensin de los efectosde la dieta y la ingesta delquidos sobre elestreimiento. (2)

Paciente reanuda laeliminacin intestinalregular. (3)

Sin el uso de laxantes,enemas o supositorios,paciente puede defecartodos los das. (4)

Paciente expresa lacomprensin de los efectosde la dieta y la ingesta delquidos sobre elestreimiento. (5)

Documentar ingreso yegreso del paciente conprecisin.

Asegura la terapia dereemplazo de lquidocorrecto.

Signos Vitales: Administrar laxante oenema, segn loordenado.

Promueve la eliminacinde slidos y gases en eltracto GI.

Temperatura: 37.2Pulso: 83Respiraciones: 18Presin Sangunea:156/102

Ensee a paciente darmasajes suaves a lo largodel colon transverso ydescendente.

Estimula y ayuda con elpasaje del intestino.

(Spark & Taylor, 2013)


2/5

DETERIORO DE LA MUCOSA BUCALESTIMADO DIAGNOSTICO NANDA PLANIFICACIN (NOC) ACTIVIDADE S (NIC) RESULTADOS EVASubjetivo: (00045) Deterioro de la

mucosa bucalDefinicin: Lainterrupcin de los labios y/olos tejidos blandos de la

cavidad oral.

Deterioro de la mucosa bucalrelacionado a ladeshidratacin y lamalnutricin evidenciada

por la incomodidad oral ysequedad.

Escala:1.



4.


5.





4.


5.


Se pmembrde colode inflaen la pdemostrestaurintegrid

Paciente refiere tenersequedad de boca.

Inspeccione la cavidadoral del paciente encada turno.

Describir y documentar lacondicin; informar decualquier cambio en elestado.

Las evaluacionesperidicas puedenanticipar o mitigar losproblemas.

Lleve a cabo el rgimende tratamientoprescrito, incluyendo laadministracin delquidos por va oral oIV.

Monitorear el progreso,informando respuestasfavorables ydesfavorables al rgimende tratamiento.

Para mejorar la condicinde las membranasmucosas del paciente.

Objetivo: Indicadores o NOC: Indicadores o NOC:

Paciente mastica y traga sin

molestias. (2)

Membranas mucosas delpaciente permanecenhmedos, de color rosa, ylibre de cortes y abrasiones.(1)

Paciente refiere mayorcomodidad. (1)

Paciente mastica y traga sin

molestias. (5)

Membranas mucosas delpaciente permanecenhmedos, de color rosa, ylibre de cortes y abrasiones.(4)

Paciente refiere mayorcomodidad. (5)

Se observa enca pliday denudacin mucosaen paciente. Provocar la salivacin

natural.Recomendar a paciente de

masticar chicle o chupecaramelos duros sin

azcar.

Para estimular lasalivacin.

Signos Vitales:Temperatura: 37.2Pulso: 83Respiraciones: 18Presin Sangunea:156/102

Proveer cuidado oraldiaria y despus de laingesta de alimentos

El uso de cepillo dedientes suave, pastadental no abrasiva,enjuague bucal, hilodental, y una cremahidratante de labios.

Alivia las molestias,previene la formacin de

cido asociado conpartculas de alimentos nodistribuidos, y promuevela sensacin de bienestar.

Enjuague las lesionesde la mucosa oral

Con solucin salina odiluir el perxido de

hidrgeno o soluciones de

bicarbonato.

Reduce la propagacin delesiones e incrustaciones

de la candidiasis y

promueve el confort.(Spark & Taylor, 2013)


3/5

DEMENCIAESTIMADO DIAGNOSTICO NANDA PLANIFICACIN (NOC) ACTIVIDADE S (NIC) RESULTADOS EVASubjetivo: (00129) Confusin crnica -

Definicin: deterioroirreversible, de larga data, y /o progresivo de la inteligencia

y la personalidad que secaracteriza por disminucinde la capacidad de interpretarlos estmulos ambientales y la

disminucin de la capacidadde los procesos del

pensamiento intelectual, y quese manifiesta por alteracionesde la memoria, la orientacin

y el comportamiento.

Confusin crnicarelacionada a la demenciaevidenciada por lainterpretacin y la respuestaa los estmulos alterados yproblemas de memoria acorto y largo plazo.

Escala:1.



4.


5.





4.


5.


Pacientdisminfrustrase partdiariasde procsus nec

Paciente refiere habersido diagnosticado condemencia. Explica quefrecuentemente se leolvida las cosas.

Evaluar el grado dedeterioro cognitivoincluyendo cambios enorientacin a persona,lugar y tiempo y lacapacidad deconcentracin y lacapacidad de pensar.

Evaluar las habilidades ycambios en elcomportamientocognitivo del paciente

Para proporcionar datosde referencia para lacomparacin con losresultados de laevaluacin en curso

Crear actividades

simples y nocompetitivas de ritmocon las capacidades dela persona.

Proporcionar msica

entretenida paraestimular la memoria,vdeos y programas detelevisin.

Motiva a clientes en

formas que refuercen lautilidad y la autoestima yestimular la realidad.Objetivo: Indicadores o NOC: Indicadores o NOC:

Se pudo observar que lapaciente se repiti confrecuencia.

Paciente come lo suficientepara mantener electrolitosequilibradas y nutricin. (2)

Paciente funciona a mximacapacidad en un ambienteestable y estructurado. (3)

Paciente participa enactividades apropiadas. (3)

Paciente come lo suficientepara mantener electrolitosequilibradas y nutricin. (4)

Paciente funciona amxima capacidad en unambiente estable yestructurado. (4)

Paciente participa enactividades apropiadas. (4)

Proporcionar varioscajones o cestas quesean aceptables parahurgar.

Rellenar con elementos deseguridad que sean deinters para el cliente.

La disponibilidad de estetipo de surtidoproporciona estimulacinque realza el sentido ypromueve los recuerdosde experiencias de vidaspasadas.

Signos Vitales:Temperatura: 37.2Pulso: 83Respiraciones: 18Presin Sangunea:156/102 (Spark & Taylor, 2013)


4/5

INFLAMACIN ABDOMINALESTIMADO DIAGNOSTICO NANDA PLANIFICACIN (NOC) ACTIVIDADE S (NIC) RESULTADOS EVASubjetivo: (00132) Dolor agudo -

Definicin: la experienciasensorial y emocionaldesagradable por dao tisular

real o potencial o descrita entrminos de tales daos; iniciosbito o lento de cualquierintensidad de leve a grave con

un final anticipado oprevisible y una duracin de


5/5

HIPERTENSINESTIMADO DIAGNOSTICO NANDA PLANIFICACIN (NOC) ACTIVIDADE S (NIC) RESULTADOS EVASubjetivo: (00029) Disminucin del

gasto cardaco - Definicin:sanguneo inadecuadobombeada por el corazn para

satisfacer las demandasmetablicas del cuerpo.

Disminucin del gastocardiaco relacionado a lahipertensin cardiaca por el

aumento de la frecuenciacardaca.

Escala:1.



4.


5.





4.


5.


Pacientvitales aceptaby condisminde disn

Paciente refieresentirse mareada variasveces durante el da.

Administre losmedicamentos, segn loordenado.

Controlar las entradas ysalidas; y observar lasreacciones adversas.

En los pacientes de edadavanzada , disminuye lafuncin renal y del hgadopuede conducir a unrpido desarrollo de latoxicidad

Seguir las tendencias ydocumentar lafrecuencia cardaca y la

PA, especialmentesealando lahipertensin.

Sea consciente de loslmites de presinsistlica y diastlica

especficas definidas porel cliente.

La taquicardia es unarespuesta comn a laincomodidad, inadecuado

sangre o lquido desustitucin, y el estrs dela ciruga.

Objetivo: Indicadores o NOC: Indicadores o NOC:

Se observa pobrecoordinacin en elpaciente.

Paciente experimenta pocos

episodios de disnea, sncopeo mareos. (2)

Examen fsico del pacienteno revela ninguna evidenciade arritmias. (1)

Paciente entiende y cumplecon el rgimen teraputicoprescrito. (2)

Paciente experimenta

pocos episodios de disnea,sncope o mareos. (4)

Examen fsico del pacienteno revela ninguna evidenciade arritmias. (5)

Paciente entiende y cumplecon el rgimen teraputicoprescrito. (5)

Monitorear ydocumentar arritmiascardacas.

Observe la respuesta delcliente a arritmias, comola cada de la presinarterial, dolor de pecho ydisnea.

Arritmias potencialmentemortales pueden ocurrirdebido a un desequilibrioelectroltico, isquemiamiocrdica o alteracionesde la conduccin elctricadel corazn.

Signos Vitales:Temperatura: 37.2Pulso: 83Respiraciones: 18Presin Sangunea:156/102

Mida y las entradas ysalidas (I&O) dedocumentos y calcularel balance de lquidos.

Anime al paciente aaumentar la ingesta delquidos y fibra diettica.

til en la determinacinde las necesidades delquidos o identificarexcesos de fluidos, quepueden comprometer elgasto cardaco y elconsumo de oxgeno.

(Spark & Taylor, 2013)

planes de cuidado - estudio de caso

Documents