. MINISTERIO DE SALUD

Visto, el Expediente N" 10-093946-001 que contiene la Nota Informativa ND 3102010-DGRH-DG-N222-DC/MINSA, el Informe N" 153-2010-0PGI-OGPPIMINSA el Informe N 005-2011-0D/M!NSA y la Nota Informativa N 33-2011-DGRH-DGN25DCIMINS.A; y,

CONSIDERANDO:

Que de conformidad con el artculo 9 de la Constitucin Politica del Per, el Estado determina la poltica nacional de salud, el Poder Ejecutivo norma y supervisa su aplicacin y en tal sentido, es responsable de disearla y conducirla en forma plural y descentralizadora para facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de salud;

Z. S.;"," V. ! Que, el articulo 2 de la Ley N 27657 Ley del Ministeno de Salud, establece que el Ministerio de Salud como rgano del Poder Ejecutivo, es el ente rector en el sector salud ~ que conduce, regula y promueve la intervencin del Sistema Nacional de Salud; asimismo, rfj...'-~~ el inciso b) del artculo 8 de dicha Ley, dispone que e.1 Ministro de Salud es el responsableIr ., }poltico y est a cargo del ,jector Salud, ostentando entre otras responsabilidades y ~'~J ,l~ atribuciones, la de orientar, formular, dirigir y supervisar la politica nacional de salud, en

~~~Gf, / armonia con las disposiciones constituconales, la poltica general y los planes del . Gobierno:

Que, el literal e) del articulo 5 de la Ley N 27658, Ley Marco de Modernizacin de la Gestin del Estado, seala que el proceso de modernizacin de la gestin del Estado se sustenta, entre otros, en la descentralizacin a travs del fortalecmiento de los Gobiernos Locales y Regionales, asi como la gradual transferencia de funciones:

Que, la finalidad de la Ley de Bases de la Descentralizacin, Ley N 27783, es el desarrollo integral, armnico y sostenible del pais mediante la separacin de competencias y funciones, y el equilibrado' ejercicio del poder por los tres niveles de gObierno en beneficio de la poblaCin:

Que, mediante el Decreto Supremo N 004,2010-PCM se aprob el Plan Nacionai de Desarrollo de Capacidades para la Gestin Publica y Buen Gobierno de los Gobiernos Regionales y Locales, cuyo objetivo general es mejorar la Gestin Pblica con un enfoque de resultados efiCiencia eficacia y transparencia en el marco del proceso de descentralizacin y modernizacin ele! Estado:

Que, en ese contexto, el articulo 3 de dicha norma establece que las actividades orientadas al fortalecimtento de capacidades en los gobiernos rgionales y locales, en el marco de la gestin pblica descentralizada, debern desarrolla~se en el marco de dicho Plan y sujetarse a los lineamientos generales emitidos por Ik Autoridad Nacional de Servicio Civil y los entes rectores de los sistemas administrativo~ y funcionales, en cuanto corresponda; ,1'

Que, el numeral 7,1 del artculo 7 del Decreto Supremo N 115-2010-PCM, aprueba el "Plan Anual de Transferencia de Competencias Seboriales a los Gobiernos Regionales y Locales del ao 2010", y establece, que los Miriisterios que cuenten con Planes Sectoriales de Desarrollo de Capacidades para el ejerd;io de las competencias y funciones transferidas pendientes de aprobacin, se formalza'rn mediante Resolucin Ministerial, conforme a las disposidones contenidas en el articulb 8 del Decreto Supremo N 047-2009-PCM y conforme al procedimiento y plazos aprobkdos por la Secretara de Descentralizacin: I

Que, por su parte, el artculo 8 del Decreto Supremo N 047-2009-PCM, que aprueba el "Plan Anual de Transferencia de Competencias S~ctoriales a los Gobiernos Regionales y Locales del ao 2009", contiene disposiciones ~ara la formulacin de ios Planes Sectoriales de Desarrollo de Capacidades de los Ministelios, los P'anes Bsicos de" Desarrollo de Capacidades Institucionales y de Gestin de las competencias y funciones materia de transferencia de los Gobiernos Regionales y Ldcales, as como para la implementacin de programas de desarrollo de capacidades POr/el Gobierno Nacional; "

Que, mediante Resolucin Ministerial N 871-2009-MINSA, se constituy la Comisin Intergubernamental de Salud como instancia permarlente de articulacin de la gestin sanitaria entre el Ministerio de Salud y los GObiernosl Regionales, la cual tiene como objetivo el desarrollo de los componentes de la gestin descentralizada para el

2.. ejercicio de las competencias y funciones transferidas y otros ;temas de inters sectorial que acuerden desarrollar las partes involucradas en el proceso de descentralizacin;

'Q"9'\~ Que, conforme al Acta de Acuerdos y compromisol suscrita en la Reunin ..,' , .~.'~ Ordinaria de la Comisin Intergubernamental de Salud~ llevada a cabo en :a ciudad de ~J,OA","5.J Moyobamba los das 25 y 26 de junio de 2010, se aprob por bnsenso el Plan Nacional , ~':::::" de Desarrollo de Capactdades de Salud;

Que, el artculo 67 -A del Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud. aprobado por Dec~eto Supremo N 023-2005-SA, establece que la Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos es e'l rgano responsabie de la Gestin de Capacidades y del TrabajO en el Sistema Nacional de Salud y est a cargo, entre otras funciones, de elaborar, proponer y evaluar polti:cas nacionales, normas y estrategias para la Gestin de Capacidades y el Trabajo en Salud, y brindar asistencia ,Ar

l , tcnica para su implementacin;

Que, estando a lo expuesto y de conformidad con lo establecido en el Decreto Supremo N 115-2010-PCM que aprueba el "Plan Anual de Transferencia de Comoetencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Lodles del ao 2010", Y en el Decreto Supremo N 047-2009-PCMaue aprueba el "Plan tnual de Transferencia de Competencias Sectoriales a los GobIernos Regionales y Locales del ao 2009", resulta necesario emitir la ReSOlucin Ministerial qU'3 apruebe el ''Pian Sectonal Concertado y Descentralizado para el Desarrollo de Capacidades en Salud 2010 - 2014 PLAN SALUD";

>'1, Oliv"ra A, .' Con el visado del Director General de la Direccl~ General de Gestin del

Desarrollo de Recursos Humanos, del Responsabie de la Oficina de DescentralizaCin, del

~----==~~-=_.r . I~ 1'. f

MINISTERIO DE SALUD

,,"1.0 n, .' Director General de la Oficina General de Asesora Juridica y de la Viceministra d Salud; 1";l'~/.,~;9 y, (~(JqfJ"r De conformidad con lo previsto en la'~ey N 29158, Ley Orgnica del Poder .,,':,Q;;1) Ejecutivo; Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud; Ley W 27783, Ley de Bases de la 7 "'CS '1. Descentralizacin; Decreto Supremo N 115-2010-PCM que aprueba el Plan Anual de

. -.,'-~~ Transferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Locales del ao ?i'"""''''''\ 010" Y en el Decreto Supremo W 047-2009-PCM. que aprueba el "Plan Anual de

f ~ ransferencia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Locales del ao '\.~~I 009"; ~

.,-'.

"

n'OICE

ABREVIATURAS 5

INTRODUCCiN 7

1. MARCO NORMATIVO Y CONTEXTUALIZACiN DEL PLAN 8 Articulacin del Plan Sectorial Concertado y Descentralizado para el Desarrollo de Capacidades en Saled (PLA0ISAlUD) con les lineamientos de Gestin Sec~orial 11

1. Estrategias para el legro de les Objetivos Sanitarios 12 2. Ejes de Reforma 13 3. Compromisos 13

Aspectos legales 15

11. SITLAC:N ACTUAL 17 1. Situacin acta! de salud 17 2. Situacin aelal de :0$ Cemponentes ce la Gestin del Desarrollo de Capacidades en Salud 20

:11. LL'JEAMIENTOS METODOLOG:COS' 23

IV. COMPONENTES DEL PLAN 24 a. AsistenCia tcnica 25 b. Capacitacin 26 c. Articulacin educacin salud 27

DESARROLLO DEL PLAN 29 a. Finallcad 29 b. Propsito 20

L.c. Objetivo General 'o d. Ob;etivos Especificas 29 e. Lineas t:srratgicas del Plan 29 f. Estrategias de Implementacin del Plan 32 g. Mecanismos de financiamiento 32

VI. GESTiN DEL PLAN 35

VII. MONITOREO y EVALUACiN DEL P!.AN 41

BILBIOGRAFiA 47 GLOSARIO DE TRMlNOS 48 ANEXOS 50

NDICE DE ANEXOS

, L RESUMEN DEL PROGRAMA DE ESPECIALIZACiN EN GOBIERNO Y GERENCIA EN SALUD

11. RESUMEN DEL CURSO DE ESPECiALlZACION EN HUMANOS :::iRHUS

GESTION DE POlTICAS DE RE:::URSOS

111. RESUMEN DEL PROmW,lA DE ESPECIAL,ZACiN EN EPI::lEMIOLOGA DE CAMPO DREC

IV. RESUMEN DE LA DIPLOMATURA DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD FAMIUAR DIRIGIDA A EQUIPOS BSICOS DE SALUD

SALUD CON ENFOQUE DE

RESUMEN DEL PLA.N ESTANDARIZADO DE INDUCCION PARA LOS PROFESIONALES y DERSONAL CONTRATADO POR PROSALUD

SE?UIvIS

FROPUESTA..PRESU?UESTARiA PAR'; EL DESflI.RROLLO DE CAPAC!DADES BS'CAS A LOS EOUIPOS DE SALUD EN.EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD .lIO 2010

VIII.

RESUMEN DEL CURSO TALLER ATENCiN PREVALENTES DE LANFANCIA (AIEPI) - CLiNICO

RESUMEN DEL PROGRAMA DE PASANT[AS ECONGRAFA OBSTTRICA BSICA

iNTEGRADA DE LAS ENFERMEDADES

PARA PROFESIONALES MDICOS EN:

IX.

X.

RESUMEN PASA:-,nIA EN EMERGENCIAS OBSTTRICAS Y NEONATALES

RESUMEN PASANTiA EN ATENCiN MATERNO NEONATAL PARA TCNICOS DE ENFERMERJA

3

., __ ', .. "t,~

-- -~"

NDICE DE GRFICAS GRFICA

NQ

1 ARTiCULACiN DEL PLAN SECTORIAL CONCERTADO Y ::lESCENTRALlZADO PARA EL DESARROLLO DE CAPACiDADES EN SALUD

2 PROMEDIO PORCENTUAL DEL EJERCICiO ::lE LAS FUNCIONES TRAt-.SFERIDAS A LOS GOBIERNOS REGiONALES Diciembre 20C9

CAMPO DE LOS RECURSOS HUMANOS EN SALUD

4 COMPONENTES DEL PLAN SECTORIAL CONCERTADO Y DESCE~lTRALiZADO PARA EL DESARROLLO DE CAPACIDADES EN SALUD-MINSAIDGGpRH ,-}010 , .. EXPANSiN GRA~UA.LDE LAS ES':RJ,EGIAS DE DESARROLLO DE CAPACIDADES: Siguiendo la ra cel AUS

ABREVIATURAS

AIEPI AIS APS AT AUS CDC CIRHUS CNS CRS CMI CONAPRES COMREME CONECS DEMIS CREO DGE DGGDRH DGSP DGPS DIGEMID DIGESA DIRESA. DISA EON EPS GL GN GR INS MED MEF

~) ~~:: " ~- .... ONG

k.-'.' OPS

f' ~-;\ ~ PARSALUD 11 \~~~":/'i$:::;;' "",ji PAV

5. ':'.'.0RG':'V.;;/! PCM \4~.",.."~'

,.,-,"-' PREC PREG PSDC PEAS PI PIP PLANSALUD

PMM PpR RHUS SERVIR

Atencin Integrada a la Enfermedades Preva'entes de la In/ancia Atencin Integra! de Salud \tencin Primaria en Salud Asister:cia Tcnica Aseguramiento Ur.iversal en Salud Centro de Desarrollo de Competencia Curso de Gestin de Politicas de RHUS Consejo Nacional de Salud Consejo Regional de Salud Convenio Marco ;ntergubernamental Comit Nacional de Preg'3do de Salud Comit Nacional de Residentado Mdico Consejo Nacional de Especializacin en Ciencias de la Salud Diplomatura en Evaluacin yMonitoreo de nter/enciones Sanitarias Crecimiento yDesarroilo Direccin General de EpidemiOloga Direccin General de Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos Direccin General de Salud de las Personas Direccin General de Premocin de ia Saluc Direccin General de Medicamentos, Insumos y Dr,j!ias Direccin General de Salud Ambiental Direccion Regional de Salud Direccin Sub Regional de Salud Emergencias Obsttricas y Neonalales Educacin Permanente en Salud GObierno Loca' GObierno Nacional Gooierno Regional Instituto Nacional de Salud Medicin yEvaluacin del Desempeo Ministerio de Econorrla yFinanzas Ministerio de Salud Micro Red Oficina de Descentralizacin Oficina Gene:a: de Planearriento y Presupuesto Organismos no Gubernamentaies Organizacin Panarrericana de la Salud P:ograma de Apoye a la Reforma del Sector Salud 1: Plataforma de .Aprendizaje Virtual Presidencia del Consejo de Ministros Programa de Especializacin en Epidemiologia Programa de EspeCializacin en Gobierno yGerencia en Salud Planes Sectoriales de Desarrollo de Capacidades Plan Esencial de A.seguramiento en Salud Plan de Incentivos a la Melora de la Gestin Municipa! Proyecto de Inversin PGblica Piar. Sectorial Concertado y Descentralizado para e Desarrollo de Capacidades en Salud Programa de Modernizacin Municipal Presupuesto por ReSollados Recurscs Humanos de Salud Autoridad Nacional de Servicio Civil

s

ASREVIATUP.AS" .-.',"

SIDA

SINAPRES

SINAREME

SINEACE

Sndrome de mmuno-Deicenc:a Adquirida

Sistema "'aciana: de ,,,rticulacin de 90cenc:a-Servico e Invesgaci~ en Pregrado de Salud

Sistema Nacional de Residentado Mdico

Sistema "

iNTRODUCCIN

El presente Plan Sec:orial Concertado y Descentralizado para el Desarrollo de Capacidades en Salcd 2010-20~4 , PLANSALUD, es un documento de gestin concertado entre ei Gobierno Nacio.na!, a travs del Ministerio de Salud, y los Gobiernos Regionales a :ravs de sus Direcciones Regionales de Salud (o sus equivalentes regionales), cuyo propsito es generar y organizar acco~es estratgicas tendientes al desarrollo de las capacidades en Salud en las instancias locales, regionales y nacionaies, contr'buyendo de ese nnodo con mejorar las capacidades de gobierno, de gestin por competencias y !a prestacion de servicios de salud con equidad, calidad, e:iciencia, eficacia y pertinencia, en el marco de la mOder~zaci" del Estado, el Aseguramiento Universal y la Descentralizacin en Sah.;d.

Los objetivos dei PlJI.NSALUD estn dirigidos a fortalecer aquellas capacidades de lOS recursos humanos en salea que perrrita la gobernabilidad y ~a gobernanza de nuestros sistema nacional de salud. la prestacin de serJicios en funcin de las necesidades y demancas Ce sa'ud de la pObiaci" con el enfoque de Atencin Primaria en Salud renovada y la gestin del campo ae lOS Recursos Hurranos que fortalezca :a gestin estratgica de procesos de articulacin entre la Educacin y el Trabajo en Salud y contribuya a la i:nplementacin de este Plan y lo haga sostenible, contribuyendo asi a la implerrentacin e las pOli'cas y los objetivos eSTratgicos del sector, empleando como eje transversal la Educacin

..~ . -: Permanente en Salud (EPS), qee como estrategia de gestin y educacin impUlsa el desarroHo de capacidades en f~"c;n al desarrollo institucionaL

La constrccin jet PLANSALUD ha tenido como punto de partida :a propuesta de reforma del Pr!mer Nivel de Atencin, :acemanda de los servicIos en escenarios de aseguramiento ydescentralizaCin. aSI corno las acciones concertadas entre el gooierno nacional, regioral, local y la sociedad civiL Cabe ano'ar

q~e el PLANSALUD impUlsa las polticas de desarrollo de recursos humanos corno parte de los compromisos asum:dos a nivel internacional como pas y aquellos asumidos por el MINSA en el marco de los acuerdos establecidos en el Comit Intergubernamental en Salud-CIGS: por la tanto, su cooduccion naCional est a cargo de la Direcc'n General de Gestin de Desarrollo de Recursos Humanos ael Ministerio de Salud y a nivel Regional por las unidades orgnicas que estn asumiendo la funcin de gestin del carcpo de Recursos Humanos en Salcd y las instar.cias que nagan s~s veces a nivel de redes y rricroredes de salud.

!:i PLANS/l,LUD consta de tres componentes que agrupan al conjunto de i,~tervenciones que son y sern definidas para lograr los objetivos del Dlan: asistencia tcnica, capacitacin y artiCulacin educacin salud. En cada componente se implementa el enfoque constru~tivista, considerando la probiernatizacin como elerrento generador de solUCiones a los problernas concretos. Tiene como a,"tecedente inmediato el "P!an Nacional de Desarrollo de Capacidades para ta Gestin Publica y BJen Gobierno de les Gobiernos Regionales y Locales' aprobado por DS N 004-2010-PCM y el Reglamento del DL 1025 score Normas de Capacitacin y Rendimiento para el Sector Pblico aprobada con el DS 009-2010-PCM

El presente doc:Jmento est organizado con un acapite referido al MARCO NORMATIVO y CONTEXTUAliZACiN DEL PLAN, en donde se exponen ias normas legales y contexto normativo y politico en el cual se inserta el desarrollo de capacidades de! personal de salud en los prxinnos cinco ao: una segunda parte en el Que se describe la SITUACiN ACTUAL, en trminos sanitarios y de la capacidad de respuesta del Sistema Nacional de Salud, asi corro la referida al desarrollo de cada una de los Componentes de! Plan. Seguidamente, se plantea los LINEAMIENTOS METODOLGICOS en base a los cuales deberia desarrollarse cada una de las reas del Plan, las mlsnnas que se describen en el capitulo referido al DESARROLLO DEL PLAN, en donde se establece la finaidad, el propsito, el oojeTivo general y los especccs, las lneas es~ratgicas de irrplementacin y los mecanismos de financiamiento Finalmente, se desarrolla un capitulo referido a GeSTiN. MONITOREO y EVALUACiN DEL DLA"', donde se describen las actividades estratgicas que permitirn su adecuado desarrollo.

7

l. .. MARCO NORMATiVO.,( CONTEXTUAL DEL FLAN En setembre de 2,000

', los lderes mundiales adoptaron la Declaracin de 'os Obletivos oel MileniO de 185

NaCiones Unidas, comprometindose, en nombre de sus paises, a intensificar ios esfuerzos rr.undlales ~ara reducir la pobreza, mejorar la salud, promover la paz, ios derechos humanos y la sos:eniblidad ambiental. Asl mismo, en la Reunin Regional de los Ooservatcrios de los Recursos Humanos en Salud, realizada en octubre de 2,005 en Toronio Canad, se oizo el "Llamado a la Accin" para que la prxi'lla dcada sea de movilizacin de actores nac:onales e inter~acionaies del moitc de 'a salud, con el fin de censtru;' colectivam,ente poltieas e intervenciones para el desar~ollo de Recursos Humanos en Salud que con criouya'1 al logro de los Objetives de Desarrollo ael Milenio. i:n el ao 2005 se aprobaron los lineamientos de Poltica Nacional para e' Desarrollo de lOS Recursos Humanos en Salud, la misma que establece 8 lineas, entre las que destaca ei LP W4 relacionado al desarrollo de capaCidades en salUD y el LP W1 relacionado a la forrr.acin de los recursos humanos. ASi

P:'ANSAL~D, aborda los problemas relacionados a las competencias de los RHlJS desde la formaCin hasta aquellos procesos de desarrollo de capacidades posterior a la formacin del pre grado.

En nLestro pas el 22 oe julio de 2.002, los representantes de las organizaciones coiticas. reilgiosas. de la sociedad civil y del Gobierne suscribieron un Acuerde Nacional, estabieciendo Jn coriunto de poliicas de Estado, dentro de las cuales se encuencra la poltica de acceso universal a los sar/ICIOS de sa:ud que en su .coMpromiso' dice q~e ei' Estado q':j;;:sarrollar una pOtic;3 intensa y sost2nioa de capadtacin oportuna y -adecuada de ~os recursos hU~2nos involucrados en las acclones de salud }:!5ra asegurar la calidad y /~:~.~:_:_~~\ caidez de!a -ter,cion' a la poblackm",

\~;":I:'jl''; ''i;;(;t~';

En el sector salud, para contribUir al legro celas polticas de i:stado, en Julio de 2,007 :laci el Plan Nacional Concertado de Salud, cuya pelltca 6 seala el desarrollo de los recursos humanos y, su objetivo estratgico: "identificar, desarro,lar y mantener recursos humanos competentes asignados equitativamente y comprometidos oara atender as necesidades de salud de la poblacin". En lOS Lineamientos de Poltica de Salud 2007 - 2020, se establecen 11 prioridades nacionales, la sexta I."~:"':~"~~ prioridad es el desarrollo de 'os recursos humanos y senala que "el instrumento ms 'llportante para ".:~ ~~. ;;;S{. ~,producir el camola es el capital humano", por tanto destaca la neceSidad ce, desarrollar el, recurso humane \1 Q :1-~ ." #Jy motivarlo para fortalecer la Olerta en el pnmer nivel de atencion. aSI tamOlen defICe los obJetiVOs ~..;,,,~,,J o/ sanitarios q~e direccionan las nter/enciones del sector. Ver Cuadro W 1

':;:1,,:'0;:; G"-' "/.~"'::.~_/

1 PNUD: informe sObre el Desarf~jo Humano 20C3. :"'0$ ObjetiVOs de Desarr:;!IO del Milenio: lA'l pac:o ertre las Naciones para eli'T)lnar la pobreza. Edi

__

";--.;,,

La modernizador' de[""Est"aao inmersa en ei proceso ae -'Reforma 'del E5~::do- y~.\sIa como ura transformacin que se prod~ee anivel m~ndial, cuenta can muchos .lites en la hisier;a de los ltimes ar,os. pero. lo que se mantiene como constante a nivel nacional e internacional, es ia tendencra a la recuccin de la estructura del Estado para hacerlo ms eficiente. En el Per la Reforma del Estado na sdo paulatina. el 20 de julio de 2002 se publica la Ley de Bases de la Descentralizacin (LBD). estabreciendo los lineamientos sobre los cuales se desarrollar el proceso de descentralizacin. En el marco de este proceso de reforma del Estado y descentralizacin. en el ao 2005 se inici el proceso de transferencia de funciones de salud. de ac~erdo a lo que estipula la Ley Orgnica de Gobiernos Regionales. Esta Ley establece 16 funciones en salud a ser transferidas haca los Gobiernos Regionales. mientras que el D.5. N' 049-2008-PCM claritca ias facultades vinculadas a cada funcin descentralizada que fueron asumidas por los gobiernos regionales Ver Cuadro W 2

En tal sentido. en el ano 2.008 se firmaron y ejecutaron Convenios Intergubernamentales entre ei MINSl.. y los gobiernos regionales). siendo uno de jos compromisos del MINSA fortalecer las capacidades de los funcionarios profesionales y tcnicos en coordinacin con el gobierno regional para ei mejor desempelio de las funciones y facultades transferidas. En estos convenios los ~itulares ministe,'ales o sus representantes, con los titulares de los gcbiernos regionales y locales, asumieron acuerdos a efecto de acompaar tcnicamente a los gobiernos regionales y locales. en el ejercicio de las funciones trans:eridas.

CUADRO fIlO 2 FUNCIONES EN SAl UD TRAN:::FERIDAS Al NIVEL R1=GIf1NAL'

- - --

.._.

Nro1 Funcin 1 Funcin A

1IGestii, de 90: itiz:as.-. Denomin~~ln de la funcin 1

1

2 Funcin B1: IPlaneamiento estratqlco V operativo sectorial e institUCional 3 Funcin 82: Gestin de recursos financieros 4 Funcin C: Gestin del aseguramiento en el subsector pblico de salud 5 Funcin E: IPromocin de la salud 6 Funcin F: Organizac:n institucional 71 Funcin G: 1Gestin de recursos fsicos, logstica y mante~imiento de los servicios de salud y

unidades administrativas de la DIRE5A .. ..

I 81 Funclon G-K: Orgamzacron y geslon de lOS servC10S de salud de 'as personas, ambel:al y I

ocupacional 91 Funcin H: 1Regulacin sectorial de salud de las personas 1

10 Funcin 1: Gestin de riesgos ydaos de salud, para el control de epidemias, emergenclas-, y desastresI

11 1FJnCi:-n-Jcc-H-:--+I'::;R;-e9-u"'Cla-c'7':i-n-s-ec""it-or'7"iac-l--:de-pr-o--:du-cC-to-s-;-arm-a-ce'-'uC"ti-co-s yafines "---41 12 Funcin J: 1 Suministro de productos farmacutcos yafines en servicrosp~blicos de salud

131 Funcin K: 1 Regulacin sectorial de salud ambiental y ocupacional 1 14 Funcin L: ! Gestin de las inversiones en salud 1 1 Funcin M:--+I""G:-e-stC-i:-n-d'C'e-cl-a7in""0-r-m-a-c'C:i-n-e-n-s-a7'"1u-:d-----~~~~~- 1 161 Funcin N1: 1 Gestin institucional de recursos humanos 1I161 Funcin N2: 1 Regulacin sectorial de recursos humanos en salud

,--_16-'.-1F__:_ci_:-n~_N-;;;3~:~:I:G~e~s_t:-:io_'-n~d~e~l_a-~l-n_v-p ...====-_-_-iJ-s~ti.::.g-a~c~io_-n~e~n~s_a-~I-u_d-;-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_-_~-_-_-_-_-_-_-_-_-Los convenios de gestin se impulsan desde el MINSA en el marco de la implementacin de la Directiva N' 001-20Q7-PCMISD- 'Ncrmas para la Ejecucin de la Transferencia del ao 2,007 a los Gobiernos

1 MiNSA, Convenios de gesi:6r," J Adaotacin de! D,S. W 0492008?CM

9

'--!7~-'-"''''', .",', .. - ':" -';"'_.

"' '::'Rsgiona!es, de las :=undones Sectoriales ncda~s>~'~-_:"t~-s.pli:lmis ,'\nuaies de Transferencia', ,C:,6 SE definen los objetivos y metas especificas susceptibles de ser medidas por medo de los indicadores de .monitoreo, con el objeto de garantizar una gestin por resultados, eficiente y eficaz, de dichas funciones. Asimismo se detalla iOS compromisos conc,etos que ray que lograr en los niveles regionales y que "... se ran elaborado e,", concordancia con los lineamientos de pOIitica sectorial, con las estraegias y actividades declaradas de prioridad nacional, y deben concordar co.~ las prioridades del Gobiecno Re(;'onal"s

Es asi que el MINSA asumi entre otras obligaciones, brindar asistencia tcnica y acompaamiento a los Gobiernos Regionales para el mejor desempeo de los compromisos y actividades relacionadas con las prioridades nacionales de salud (salud materno-neonatal, reduccin de la desnutricin crnica), las prioridades regionales seleccionadas y el fortalecimiento del ejercicio de las funciones de salud transferidas; la misma que se encuentra en forma explicita en la Ley 29158 Ley del Poder Ejecutivo. que establece que las instancias del Poder Ejecutivo coordinan permanentemente con los Gobiernos 2egionales.

El 24 de julio de 2,009, se publica el OS 047-2009-PCM aprobando el "Plan Anual de Tra,~sferer.cia de Competencias Sectoriales a los Gobiernos Regionales y Locales del ao 2,009" y otras disposic:ones para el desarrollo del proceso de descentralizacin, en cuyo articulo 8' se establece todo lo relacionado al Desarrollo de Capacidades, otorgando a los diferentes ministerios la responsabilidad de formular sus propios planes de desarrollo de capacidades en coordinacin con la Oficina de Descentralizacin de laPCM, . - ,- .. "- ..

As' mismo, en el sector salud, 8128 de dicjembre cel 2,009, con RM 871-.2009, se constituye la Comisin Intergubernamental en Sa'ud (CIG), como in,siancia oermane.~te de articulacin' entre ei Ministerio de Salud y los Gobiernos Regiona!es, la misma que funciona en base a su reglamento apro~ado el ',2 de febrero de 2,010, En el punto nmero 4 de la Hoja de Ruta de la SIG definida en noviembre de 2,009 se establece el Monitoreo de la Descentralizacin y Fortalecimiento de Capacidades Nacionales. Regionales y Locales, para lo cual determinan un espacio de desarrollo de capacidades institucionales. En este marco, en la reunin del 19 y 20 de marzo, uno de los acuerdos fue concertar el PLANSALUD con los Gobiernos Regionales, por tanto se design su anlisis y discusin al grupo de trabajo W 1 de la

,--,-"

:S'stancarss de callead yopcr:nida({po~las oiterenfes reces prestaciorcts de se~cios de SciUCl:fq~'tc;d8 persona oel pas est afil;ada a un tipo de seguco (contributivo, semicontrlbutlve o subsialado," El 29 de noviembre de 2,009, se publica el DS O'6-2009-SA, aprobando el PEAS, yestableciendo los cnteClos ae s" Implementac'6n, El PEAS expresa garantas explicitas ya que es un Instrumento de regulacion sanitaria que establece el carcter con las que deben ser otorgadas las prestaciones yestas son:

Garanta de Oportunidad: Referida al tiempo mxir:lo para que el usuario reCiba las prestaciones del PEAS,

Garanta de Calidad: Referida a la mejor evidencia cientifica nacional e Internacional de maneo en la prctica clinica basaaa en guias as como a ia mejor estrJc:ura, procesos y recursos re:acionados a la prestacir.,

las condiciones e intervenciones del PEAS requieren de gestores y prestadores con competencias que permitan garantizar la oportunidad y fa calidad, por ello se constituyen en referentes para la propuesta de estrategias de desarrollo de

capacidades del PLANSALUD

El MINSA a travs de !a Direccin General de Sa:ud de las Personas (OGSP) ha realizado Uf anlisis de las prestaciones del PEAS y ha priorizado para el establecimiento de las garantas, aqueilas referidas a la atencin materno infantil, en concordancia con las prioridades sanitarias nacionales, De esle modo se ha" estab:ecido 34 garantas a cumplir en la prestacin del PE.4S. 22 corresponden al atnbuto de cportJn:dad de la atencin y 12 corresponden al atributo de cahdad, Para cada condiCin se har determinado, a oartir ae revisin yse'eccin ae las mSjores evidencias, Uf, conjunto ae reauisitos que a: ser cUr:lplldos pueden asegurar la oportunidaa y calidad ae la atencin, Estos requiSitos se convierten en las conoiciones que incorpora el desarrollo de capacidades en su desarrollo ms operativo en el nivel naclo~a, regioia: y local.

ARTICULACiN DEL PLANSALUD CON LOS LINEAMIENTOS DE GESTiN SECTORIAL Para la implementacin de lOS lineamientos de politica de saiud, se desarroilan los lineamientos de la

",,,,,s'C':,,,Gestin Sectorial propuestos por el~v1nistro de Salud, establecienao como fin los obletlvos sanrtarios,.' ,-,.';;'; "~~terminanc:o estrategias constitu:aas por el aseguramiento universa:, la desce~tralizac:n, y el ? , ~~.,i:l _f~halecimiento ael primer nivel de atencin: ejes de reforma, constituidos por la rectoria del MINSA y el~~;;o,. 'J" 11Iodelo de atencin, Finalmente establece los compror:llsos donde se encuentran en prrmer lugar la

'

GRAFiCA ;, 1o ARTICULACiN DEL PLAN SECTORIAL CONCERTADO Y DESCENTRALIZADO PARA a

DESARROLLO DE CAPACIDADES EN SALUDa CON LOS liNEAMieNTOS DE LA GESTION

SECTORIAL

fC;TALEC/MIENTO !ACCIN CCNCERf4C;A. 45ECiURAMIENTO I OEsCeITRAL:ZACJN Z i IRI A' N' 1 GC6. NAClONA.L UN/VERSA:" (PEAS; I (MED) ATENC!ON ' .u ,,,N Le LDEL P f; .En vE.. DE i RE-Ir AL'" 'C,", y I

. I I SOCOilil.. ~ L_~._~.~~

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CAMBIO EN EL , RECTORA rACOELC DE ,

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1. Estrategias para el logro de los Objetivos Sanitarios

L Aseguramiento Universal

El PLAN SALUD asume las conaiciones ael PEAS como reas de desarrollo de carac'dades de la I'nea

estratgica que cor.-esponde a la Atencin Integral de Salud. la que desarrolla el segundo obJetivo

especfico, sobre las cuales se hace la propuesta de intervencin eaucativa para el personal de salud q"e

realiza la prestacin de servicies. Por otra parte, el PLANSALUD asume la ruta de expansin del AUS

1 como ruta propia de implementacin. siguiendo tarta en ttempos como en regiones pncnzadas 105

diferentes momentos de desarrollo desde el ao 2,010 hasta el 2,015.

. Descentralizacin en salud

La medicin del nivel de desarrollo de capacidades en los gobiernos regionales en relacin a las fcoclores transferiaas comprende la implementacin de un sistema de medicin y evaluacin. .4 la fec~a se ha implementado la medicin del avance dei ejercicio de las funciones transferidas en salud en el amMo regional, que recoge Informacin pnnclpalmente de insumas y procesos. El instrumento de medicin es aenominado "Medicin y Evaluac:on del Desempeo (MED)". El primer objetivo del PLAN SALUD determina la lnea estratgica Gestin y Gobierno, la que se desagrega en 18 reas de desarroHo de capacidades derivadas de los procesos Que estaDlece el MEO para ejecutar la autoevaluacln. A partir de ello se elaboran las capacidades a desarrollar en el grupo de plan;ficadores, lo que permiira concretar ei proceso de descentralizacin en los tiempos ycon ,as caracteristicas que se requieren.

iii. Fortaiecimiento del Primer Nivel de Atencin

El fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin es otra estrategia que el MINSA viene implementando y considera que es indispensable reformu!ar e modelo de atencin Integral haCia un enfoque familiar y

sElaoJra::;' Dropa, adaptado de los ;"':re;rrien(\i$ oe gs~ion P:OPUBS:!)S por el Mrisl~o Oseal Jgane Ubillus.. 2:JC8

12

------ ................._~.~

,. '" !-.,...~\.,

",,:;'colflunitario con nia,is en "civlades de promocin la"sailoC ,y prevencin de la e"enTedad. Como se sabe el 80% de la demanda se puede resolver en el primer nivel de atencin. sin embarso el mayor nmero de recursos est asignado a los niveles de mayor complejidad. En este marco se ha iniciado la Reforma del Primer Nivel de Atencin, considerando que dicho nivel juega un papel fundamental para el adecuado funcionamiento de! sis;ema de salud como puerta de entrada que debe garantizar el acceso equitativo a servicios esenciales para toda la pOblacin. Este nivel de atencin debe proveer los cuidados esenciales de manera integrai, capaz de resolver la mayorla de las necesidades y demandas de salud de la poblacin. Dada la importancia de su funcionamiento, es pertinente y asertivo promover e impulsar su fortalecimiento progresivo enlre olros aspectos en el Desarrollo de Capacidades para la gestin y organizacin local, (sistema de informacin. planeamienlo y control, medicamentos, salud ambiental. calidad de atencin. gestin de :iesgos. emergencias y desastres, categorizacin. sistema de referenClii y contrarreferencia, redes de saiud, etc.). E! PLANSA~UD contribuye a la Refonra del Primer Nivel de Atencin fortaleciendo las competencias de los equipos bsicos de salud relacionadas a la atencin integral de salud con el enfoque de salud familiar, a travs de su se~unda lnea eSiratgica

v. Calidad en Salud

La baja calidad de la atencin constituye uno de los principales obstculos en el logro de los oDletlvos sanitarios dentro del sistema de salud. Por ello el Ministerio de Salud junto a las ms importames organizaciones proveedoras de,atenfin de s3iud del pais, han desplegado grandes esfuerzos por impulsar iniciativa, ::;ue contribuyan a mejorar la calidad.de los se~!!dos. Gran pane de este esfuerzo se canaliza en la PoIlU'.:a' Nacional. deCaliead en Salud aprobada eDil RM 727 2009/MINSA. que textualmente expresa "La gestin de la calidad implica la transfrrlcn de las organizaciones mediante el aprendizaje y l mejora permanente en respuesta a las necesidades {expectativas de sus usuarios que constituyen el centro de su misin"!!. En este documento se establecen doce polticas que constileyen las dimensiones de la calidad: bajo la responsabilidad de la autoridad sanitaria y los actores sociales que intervienen directa e indirectamente en la prestacin de servicios de salud. Asi expresado. el desarrollO de las capacidades del personal de salud, se convierte en un elemento indispensable para la implementacin de la gestin de la calidad en los servicios de salud: por tanta el PLANSALUD recoge esta misin.

2. Ejes de Reforma Dentro de los ejes de reforma, el PLAN SALUD se inserta en el impulso que se vieee dando a forta'ecer la rectoria del MINSA le cual est generando un cambio en la gestin de la salud pOblica en el pais. para poder pasar de un sistema fragmentado y segmentado a un sistema que funciona con objetivos comunes /s~:~,~ que tiene poiticas que comprometen a todos, que tiene normas de calidad de atenCin. de (.".i ~(~;; establecimientos, de financiamiento y otras'G Asimismo. se inserta en el cambio del modelo de atencion'J ~ Ir ~. ".f) que abarca la promocin de la equidad, sin dlscrimnacin de gnero. raza, edad o caractersticas \~;~;'"".,,,../) culturales: y la prevencin de riesgos y daos a la salud. Esto es fundamental para garar.tizar un uso mas . ,,::"> racional de ,os recursos y mejorar tambin los niveles de atencin primarios y 105 ms complejos.

3, Compromisos

De acuerdo a los Lineamientos de Gestin prepuestos por el Ministre de Salud. uno de los compromisos de la gestin para el logro de los objetivos sanitarios es la pOlitica de desarrollo de los recursos humanos, para lo cual se encuentran en implementacin los Lineamientos de Politica Nacional para el desarrollo de los Recursos Humanos en Salud aprobados el ao 2005, que orientan y brindan coherencia al accionar en eJ campe de los mismos. Promueven el desarrollo y profesionalizacin de la gestin de los mismos

-; MINSA Direccin General de Salud de las Personas. Direccin de Calidad en Salud. Documemo Tcnico: Poltica nadonal de Calidad en Salud. 2009

10 M!NSA.Lineamientos. de gestin propuestos por el Ministro Osear Ugarte Ubillus, 2008

13

,.::---.',:"

respecto a la persona humana y i'gnitac de los trabajaaores, y con una'dara .conciencia 8iios son los principales agentes de cambio

El Decreto Supremo N004-2010-PCM, aprueba el "Plan Nacional de Desarrollo de Capacidades para la Gestin Pblica y Buen Gobierno de lOS Gooiernos Regionales y Locales-, cuyo obletivo es mejorar la Gestin Pblica con un enfoque de resultados, eficiencia. eficacia y transparenc:a en el erarco del proceso de descentralizacin y modernizacin del Estado. Tiene cinco componentes, los tres primeros, dirigidos a desarrollar capacidades y los dos ltimos ayudan a potenCiar o dar soporte a los dos primeros.

El Decreto Supremo N'047-2009-PCM, en su articulo octavo sobre desarrollo de capacidades hace referencia a la formulacin del plan sectorial de capacidades de los ministerios. Se encue"tran comprendidos OS programas de desarrollo de capacidades para el ejerCicio de las fu~ciones lransfer'das. tales programas sern diseados de manera concertada con los gobiernos regionales y locales: est normatividad sustenta el contexto normativo del PLANSALUD.

De otro lado en el pais se ha tenido avances importantes en el establecimiento del marco normativo relacionado a la calidad educativa, a fin de asegurar los niveles bsicos de calidad que deben brindar las instituciones educativas y promover su desarrolo cualitativo. Asi la Ley N'28740 "Ley del Sistema Nacional de Evaluacin, Acreditacin y Certificacin de la Calidad Educativa"-SINEACE en su articuio 5' establece como propsito el "optimizar lo" factores que inciden en los ap:endlzajesyen e! desarrol!o de las destrezas ycompetencias necesarias para alcanzar mejores nlveisde ca:if:cacin prof~s;onal y desempeo laboral".'._.

En ios ltimos aos ha ido creciendo en el M!NSA,una nueva conciencia sobre el rol ael desarroilode capacidades a travs de la capacitacin con el enfoque de desarrollo de recursos humanos y coloca como pu~to priori:ario de la agenda politica la atencin al capital humano en salud por lo que producto de e!lo en el Plan Concertado de Salud, en su capitulo 1iI, est referido a los Lineame~tos de Politica de Sa:ud 2007-2020, en cuya politica 6 hace mencin al desarrollo de los recursos humanos en salud.

En el marco de los Lineamientos de Politica Nacional de Desarrollo de los RHUS, en el pais se cuenta con el Comit Nacional de Pregrado de Salud (CONAPRES) instancia maxima del Sistema Nacional de Articulacin de Docencia-SerJido e 'nvestlgacin en Pregrado de Salud (SINAPRES), aprobado mediante Decreto Supremo N 021-2005-SA, cuya finalidad es coordinar y regular las actvldades de docencia en servicio e investigacin, con respeto a la dignidad de las personas y a los derechos de los paCientes ambin el Sistema Nacional de Residentado Mdico (SINAREME), creado iniCialmente por DS-055-75

-=_, SA, y normado posteriormente por los D.S. N 008-88-SA YRS N' 002-2006-SA, a travs de las cuales se

/'~;'"'::~~~~, regula la formacin de especialistas mediante la modalidad de Residentado MdiCO, en las facultades de

f[ F' J ~\ medicina de las ~niversidades del pais. El Comit Nacional de Residentado Maico (CONAREME) es el \~5.,o~

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2G05 - '~'06:","'~o"'onde ::e lnciuyeror: ~s oriAnt~cl'ones y 1.,lnBam'.~."",~is\' ''''-e-e' '-I-s 'e,'acl'oc-o'os.., "" _ '-' _ '" _ 'j'" c:! . le . a la capacitacin, asi como paquetes y cestos.

La Direccin General de Gestin del Desarroilo de Recursos Humanos (DGGDlf.l) del MINSA, es la encargada de normar y reguiar los procesos conducentes al desarrollo de capacidades articulando cen los niveles de gobierno descentralizados, en concertacin cen las instituciones formadoras, regulando los programas de pre grado, internado y segunda especializacin, acreditacin de sedes docentes, campes clnicos y asistencia tcnica para la implementacin de las pO!iticas nacionales y normas de gestin de capacidades En tal sentido, es la instancia encargada de la conducc;on del PLA.NSALUCl.

ASPECTOS LEGALES

Ley N' 27657- "Ley del Ministerio de Salud" Ley N'27815, -"Ley del Cdigo de Elica de:a Funcin poiica. Ley N'. 27783. "Ley ce Bases de la descentraiizacin' Ley N' 27867 "Ley Orgnica de Gobiernos Regiona!es" y su modificatoria N' 27902. Ley NU 28927 "Presupuesto por Resultados" Ley N' 29344 "ley Marco de Aseguramiento Universal de Salud' Ley N 29158, nueva Ley Orgnica del Pader Ejecutivo (LOPE), la cual tiene como uno"de sus'

objetivos adecuar!a legis!acin del gooierno nacional al nuevo diseo de gobierno descentralzdol. Ley N! 29244, que establece :a implementaci6n y ~I (uncionamier.to del fondo para. el forta!edmento

del capitai humano . D.S. 013-2002-SA- "Reglamento'de la Ley de! Ministerio de Salud" D.S. G23-2005SA-"Reglamento de Organizacin y F~nciones del Ministerio de Salua y sus

modificatorias". DS 011-2008 "Modificatoria del Reglamento de Organizacin y Func'ones del MINSA" D.S. 007-2006-SA-" Modifican Reglamer.to de Organizacin y unciones del Ministerio de Sa,ud" O.S. 016-2009-SA "Aprueoa el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS)". D.S.N'Q62-2008PCM. "Reglamento de OrganizaCin y Funciones de ;a Auto'idad nacional del

Servicio. CivP", Que detalla las funciones del Tribunal del Servicio civil, y de sus gerencias de linea. entre elias la Gerencia de DOliticas de Gestin de Recursos Humanos, la Gerencia de Desarroilo de Capacidades yRendimiento.

Decreto Suoremo No 005-90-D CM -"Regiamento de la Ley de Bases de la Car:era Administrativa y de ,,;:~~~':';'},Remu~eraciones del SeGar Pbico". . '. '. .' t' (\;;;li' OecreO N' 002-200B-PCM, aprueba "La Comls;on Multlsectonal para el Desarrolio de CapaCidades I! ;~l "Rpglonales y Municipales".

J%~~C,.C":",~I D'ecreto Supremo N 004-2010-DCM, aprueba el "Plan Nacional de Desarrollo de Capac:dades para la

- ~-> D2c;eI0 Supremo 027~2G07-?C;vl! D~ine 'i s:blece :as PoliticS l'iaconales de Cump:miento Para las Enticades del Gobie~no Nacional

OS 021-2005 "Crea el Sistema Nacional de artic~lacin Docencia Ser/ielo e investigacin' OS 0659-76-SA Crea el CONAREME DS OOS-8B-SA Norma el CONAREME RS 002-06-SA Reglamento del CONAREME ysu Modificatona, la RS 013-08-SA

11. SITUACiN ACTUAL

El desarrollo de capacidades del personal de salud, respo~de a la necesidad de 08n+ar con capil3i humano preparado cara atender en forma op01uoa, eficiente, eficaz y con calidad a la poblacin ~0e requiere sus servicios, Considerando que nos encontramos en entornos cambiantes co~ determinantes sociales, :nedioamoiente,es y sanitadas complejas; es de gran impor1a~cia reconocer y pnorizar aque!:as situaciones de salud piausibles de ser intervenidas y mejoradas con el desarrolto de capacidades ee e! capital humano, En ese sentido, se presenta a ccntinuacin un resumen de la situacin actual de salud y de los componemes de la gestin del desarroilo de capacidades sobre las cuales se IOsMa el presente PLAN SALUD para mOdular:a intervencin educativa en el sector.

1, Situaoin actual de salud

Para identificar es espacios de intervencin a traves del desarrollo de capacidades es '1ecasario caracterizar al sistema ~acional de saiud, el mismo que mantiene su condic'n de baja capacidad resolutiva de los servicios de salud, lo que se refleja en ia de~ciente calidad de la atenn de saiuo. su marcada ineficiencia y poca efectividad. asi como el acceso inequitativo de 105 mismos por parte de rada

,lapoblacin peruen?.

>f'rincipales problemas sanitariosl1

En el ao 2,007, en el marco del Plan Nacfnai' Concertaao en Saiud se nizouna aproximacin a los problemas sanitarios ms importantes del pals, los que presentan co"elato con las condclo~es del Plan Esencial de Aseg~ramlento Universal (PEAS) establecido en la Ley ae Aseguramiento Universal ell los artcu,os 12, ~3, 14 Y15, Ambas fuentes se expresan a conTInuacin, las r;'1smas que dan pe a las reas de desarrollo ae capacidades asumidas en el PLANSALUD

./ Baja cobertura de la atenci0 de las personas, farliias y cornUnldades considerando lB integralidad de la atencin, la cont;n~idad de la atencrn y la efectiviaad de 'os servicios ae salud, con enfoque de riesgo yteniendo en cuenta los determinantes de la salud,

./ Alta razn ae mortalidad materna prioritariamente en te'ritorios pobres y excluidos, unido a incremento ae 9r;'1barazos no deseados

./ Alta mortalidad infantil. uniao a alto porcentaje de desnutricin crnica dan!"

./ Alta mortalidad oor cncer (Cuelio uterino, mama, prostata, estmago. pu!m,1, piel y boca)

./ Alta prevalencia de enfermedades transmisibles (Malaria. TBC, V!hiSIDII., Dengue, bariOneilosis, chagas, leshmanlosis. peste)

./ Alta prevalencia de enfermedades no transmisibles caracterizadas por deficiente sa!Jd mema! en ia poblacin, incremento de enfermedades crnico degenerativas. oersistenc;a de

':':~'.:" ;,\~.,"~,-~"} ....-. ~, .~::{,-~-' ""-'-", -. -, >.- , -, .

directamle':COn 15S areas de la linea eS\rategica de gestin y ,gcbfrK\,in, salud y por tanto de lOS procesos derivados de las funciones transferidas en salud a los gobiernos regionales, asl tenemos:

./ DefIciente rectora. Falta desarrollar y fortalecer el rol rector (planificacin, anlculacin, supervisin, regulacin, y financiamiento) del MINSA en el contexto de la descentralizacin y modernizacin del Estado, Se encuentra una escasa ejecucin de as polltlcas y rormatlvldad vigente,

./ Deficiente financiamiento en salud, bajo gasto en saiud, distribucin Inequtatlva del financiamiento y gasto ineficiente en salud, insuficiente aseguramiento en salud, poblacl," des protegida que no accede a servicios de salud por falta de recursos econmicos; adems de defiCIente gestin del financiamiento en salud. Pese a que el proceso de aseguramiento se encuentra en marcha, su implementac:n an es Insuficiente.

./ Poca participacin ciudadana en e! desarrollo de propuestas y es;ablecimlento de compromisos. en el quehacer sanitario, en la gestiiln en salud y en la vigilancia

./ Inadecuada oferta de servicios, insuficiente calidad de los ser/ielos de salud. Infraestructura v equipamiento Insuficientes, servicios fragmentados y deficienre orgar,izac:n de las r2des

./ Deficiente acceso y disponibiiidad de productos farmacuticos, d.spositivos mdicos y produclOs sanitarios en Jos sectores ms pobres, deficiente calidad de medicamentos y alto gasto de oolslilo

./ Inadecuado sistemas de informacin que dificultan la toma de decisiones para la geslin de la salud pblica

./ Inadecuada gestion del desarrollo de recurSOS.humanos, Localizacin inequitativa de recursos humanos calificadOS en salud, f~lade regUlac;n de iaformqcln prof~sIQ~al,faita de conciliacin de necesidades { demandas ' .

Estos prob'emas, tomados del PNCS respecto al sistema de salud con nosibiiidadesOe ser mejorados con .. el desarrolo de capacidades, son incorporados en el PLANSALUD, e intervenidos a travs ce actividades educativas, AsI, la Inadecuada oferta de servicios relaCionados a la calidad, es Inte~lenica en pr;mera instancia a travs del desarrollo de capacidades tanto en los prestadores de ser/ido para la mejora directa de stos, como en lOS gesores para la elaboracin de proyectos y normatividad relacionada a la mejora de las condiciones flslcas y organlzaciora!es de lOS servicios, En segunda instancia a traves de la articulacin con las universiaades para a mejora dea formacin de los profesionales de salud. las brechas encontradas en el proceso de descentralizacin en el MEO, son abordadas en toda la linea estratgica de gestin y gobierno donde los procesos son incorporados como reas de desarroilo de capacidades a ser intervenidas con los tres componentes que SO," Asistencia Tcnica, Capacilacion y P.,rticulacin Educadn Salud, por tanto Impulsa el ejercicio ae las funGar,es transferidas, contribuyendo a que el proceso de descentralizacin se desarrolle con xito y en los tiempos previstos.

intervencIn del PLANSALUD se une a otras intervenciones del sistema de salud para dar respuesta a problemas de salud ide,1tificados: reconociendo que el desarrollo de capacidades debe potenciar los

e>lueIW' del sector en la implementacin de las politicas de salud, normas y estrateGias, Las intervenciones concretas, del sistema de salud. entre las ms Importantes. las siguientes: El proceso de Aseguramiento Universal que se im8uisa a travs del Plan Esencial de Aseguramie~to en Salud, que es el lisiado pnorizado de seis cordicbnes asegurables e :ntervenciones que son financiadas a todos los asegurados por las instituciones aami~is("aGoras de for,dos de aseguramiento en salud, sean stas pblicas, privadas o mixtas, el mismo Que esta traducido en un pian ae beneficbs que contiene garantas explcitas de oportunidad y calidad para todos 'os benefcla";os Estas seis condiciones asegurables son:

;.. Poblacin sana

> Condiciones obsttricas y ginecolgicas

> Condiciones peditricas

> Condiciones neoplsicas (tumorales)

> Condiciones transmisibles

> Condiciones No transmisibles

En el ao 2, 009, el Instituto Nacional de Salud en su Plan Estratgico 2010-2014, gener un esnaclo amDlio de deliberacin y toma de decisiones sobre las pno~dades naciorales de inves:igacltn en saiu para los prximos 5 aos, que permita como pas, orientar preferenternenteos recursos de

13

investigacin, les esfuerzos nstjtu"~o~'ii~;'y ldS,'Pt't;cas de promocin de la investigador en sar~d, ~:JS' ~esultados fueron 7 grandes temas, encon:rndose en primer lugar el tef"a de los problemas oe recursos ~umanos en salud 13, Estas prioridades determinaron la agenda de investigaciones del Dais. Para ssfe fin, en diciembre de 2,009, se someti a consultas regionales y a expertos los temas de las investigaciones especificas a desarrollarse en el per'odo 2,010 . 2,014, para identificar los problemas de recursos ~umanos en saluc; ambardo a temas de investigacion como brechas entre dotacin de persona' y realidad sanitaria, perfiles ocupac'onales yde formacin, entre otros. o El proceso de descentraizacin en marcha representa un nuevo escenar:o para la

implementac;n de las aCCIones de respuesta del sistema De salud a nive; regioral; por lo taoro. es necesario tener en cuenta la demanda de actividades educativas para el desarrollO De capacidades del talente humano en salud, Revisando los resultados globales del MEO en 24 regiones de! pais, asi corno el promediO dei ejercicio de las funciones transferidas pnorizadas por el MINSA se obserJa el mayor puntaje en ia funcin referida a "gestion de ;as inversiones" (49%) y "gestin de desgas y daes' (48%: y cor menor punta;e "regulacin sectorial de RH" (17%) Y"Gestin de ia investigacin" (7%)"

GR'\FICAN' 2

PROMEDIO PORCENTUAL DEL EJERCiC!O DE LAS FUNCIOt'iES TRjl,NS:E,~IDAS p., LOS

GOBiERNOS REGIONALES"

. Dicierr,bre 2009

- ','

R~!; \lb li' dot !li,,;lkJollr le,rm;,,-),~ (1# pc);;Jb ~~:~i'~t~'~~~~,~~;~~~~~~,:~~~,~~,~ PI~1a~ll1;,.qO~\hJt~i(cy,,;~tJ!'iC :;;;';h,.'.:""" " ~C,;

Su:n: ,1\ :rc (e Il1f;hL"lneHj~ '::;l\,:,l ',.;;};.:,l'" ,.;1' :.: i" .,,~;~~:;,,,\~; ;->7.:~,';: t,""~

G,~161,;le L. i'i!6rI11J:l(h i~~~r~~~ill'~f~~1!i'~~~~~;~.~~ f~;~},..~",:..'.,~r.,;~.,'",'.,' ...,%gJ'1fB(i!:l1lmliw{,c!u! , " ..'7': 'i!JfllJo? RRHr' 27 % "

1I\I,.IJ,in Si!(j,)"Jid" ;;:RHfl , 17% Ge;:iI1 d~iJm",:g.won ii',;',,,:;;Xit11 %

El rlonitorec de las diec'ocho funcenes transferidas a las Regiones Piloto de Aseguram'ento Universal: Huancaveiica, Apurmac y ,Ayac"cho refleja que la primera ha logrado un grado !:1edio de avance en el ejercicio de la funcin de gestin de recursos fsicos (36%). En las dems funciones el grado de ejercicIo es bajo, por ejemplo en la funcin de gestir de riesgos ydaes (33%), en la gestin del asegura!:1ien:o (12%), gestir. y reguiacin de recursos humanos (15 y 5% respectiv8rlente), no ha iniciado el ejerCicio de la funcin de la gestin de la investigacin.

Bajo este contexto, el MINSA ha 'dent'ficado las necesidades de asistencia tCnica en las regiones e;, donde se est Iniciando la implementacin de! Aseguramiento Universal a Hn de ccncordar as lineas de

ir~elVenci[l bajo la modalidad de Asistencia Tcnica y CapaCitacin, prio:izando aquellas compe:encias

J MINSA. Diseo y definicion de priOridades de nvcstigacif1 del proceso de formulacin del Plan Es::n1'r:gico Inmtucionai 10!O~2016 de! lnst:-tuto Naclonal de Salud. 2009.

I~ Informadon proporcionada por !a Ofina de Descemralizacn del MINSA en Diciembre de 1009 ,) M1NSA DGGDRH. Elaboracin propia de los Resulr:ado$ de] MEO. NOViembre 2009. \"',uestra 24 Regio'1es

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transferidas yevaluadas en "los ltimos meses, que ai mismo tiempo -~~a~~ ~;i;;:S"pa?a la gss;:1n ce! proceso de impiementacin del Aseguramiento Universal en Salud.

.,,~ .. , .

.:c::t ::'~~'::;\ . " .'~ r \~;*.~ . "~. !j\([ 'i~" ~),\'.\~.'i ~c--,c 'f~,'~

f)!5ficac:cn de :a ,A, T ::l!ema con excertos tenl~tj~os'-'dspfsos por lo que sor poco '{slbies ante as unidades demandantes; adems la A . es conf~ndida con otras metodologlas de inerencin

La ejec~ci6n de la A.T no incorpora metodologia de problematizacin que permitira resol'jcr problemas de la realidad sanitaria concreta.

Inadecuada evaluacion de la aSistencia tcnica por ausencia de Instrumentos y por ta.oto ausencia de retroalimentacin ysistematizacin de la misma

Gestin de la Capacitacin Los problemas relacionados al desarrollo de la gestin de la capacitacin son los sigUientes:

. Cesart'culacin docente asistencial desde la formulacin de los programas, hasta la concrecin de la prctica: debido al enfoque academicista y a la ausencia de un diseo adecuaco de :os servicios para ser sedes docentes calificadas.

La gestin de la capac'tacln ~o es institucionalizada; por tanto el acceso de los trabajadoreS de salLd a ,as capacitacicnes es cascal y poco pianlficado

Capacitaciones con l'1etodologlas que no privilegian ia probieClatizacin Que crienle le capacitacin a la contribucin de la solucin ce los problemas sanitar'os concretos de! serVICIO y de la poblacin

La pla.~ificacin de la caoacitacin no se encuentra centralizada en la unidad de gestin de los . niveles. ,Q[respondienies, ;0 que gene!'3 dispersin de los esiuerzos y auseGcla del Impacto esperado

Articulaciil Educacn ~ Salud La situacin actual de ia articuiacin educacin y salud presenta las caracteristicas siguiecres:

Desarticulacin ent"e las institucio,~es formadoras y las instituciones prestadoras lo que ocasiona que los planes curriculares de las profesiones de las ciencias de la salud no respondan a las necesidades de la poblacin

Los escenarios de prctica, son emmentemente hospitalariOS, los cuales no son los mas adecuados para el aesarrolio de capacidades vinculadas a la atencin primaria de salud El enioque pedaggico utilizado por la Universidad segmenta el conocimiento integrado que debe existir entre el ciclo ;nicai constituida por disciplinas bsicas y las estud'os c[inicos''. Ader:1s. el modelo educativo privilegia la :ransmisln del conocimiento y el condicionamiento de haoilidades sn tomar en cuenta el aprendizaje como un proceso abierto, flexible yen permanente cambio. Se ha incrementado la ofert.a de escuelas y facultades ae ciencias de ia salud mayoritariamente ubicadas en Lima. lo que ocasiona u.~ nmero cresiente de alumnos ,"e der.1acdan C8r:1pOS clnicas para sus prcticas, lo ;;ue trae como consecuencia una saturacin de los serVicios de sal~d y una bala calidad en la forr.1acin.

La investigacin en el marco de la articulacin docencia y se,-v'c!o es I;mitada en cal,dad y cantidad ycon escasa regulacin.

Oferta de capacitacin en el Ministerio de Salud Por otra parte, las diferentes dependencias del MINSA ofrecen capacitacin al persor.al de salud de las regiones, las mismas que se brlnaan de manera poco articulada. En el marco de elaboracin del PLANSALUD se realizaron reuniones tcnicas sostenidas con las diferentes dependencias del 'AINSA, con el fin de consolidar las actividades educativas dirigidas a las regio res y caracterizar la oferta de eventos de capacitacin q:Je proporciona el MINSA. En sta consolidacin se encontraron ca"acterlstcas como: ./ El 93% de las actividades de capacitaci.- 2.010 que se ejecutan en ias instancias de sal"d estr ,

relacionadas a las Func:ores Transferidas en Sal~d en el mbito regioral

J Flexner A Med;c; Eduntlcn in the Unu::d States and Cmad:L Repare to che Carnegre :':oundat!o'1 '01- the advaocemeot of -;- eachi1g Bulletip N"04 Boston, Massachuscu:s. 19 O.

21

-./ Ei 43% ae las ac:vicacs capacitac~n 2:(l-'1,i.lastn elac'onacas con las CO~diccnes del P!:AS (Plan Esencial de Aseguramiento en Salud)

, El d8% de las aC~lvldades de capac:tacin 2,010 seg;n mb'to de eeCUClon se desarrollar bsicamente a nivel de :a regi6n seguiao de; MINSA Pliego 11, con el 29% reforzando e: rol que le compete al 'AINSA

, La distr,bt;cin dei pb:ico objetivo de las actvidades de capac,tacin 2,010 dirigidas a personas que ocupan cargos directiVos, se dan con mayor recLencia en Gerentes de los "iveles regbr,ales y locales: HospitaL Red de Servicios de Salud, Microrred yhospitales con el 20% cada uno,

, La incidencia de actiVidades de capacitacin 2,C1Q segn el grupo ocupacional priorila a mdicos (37%), seguido de enfer:r,eras (20%) y obstetras (14%), priorizando a' equipo baslco de salLc

./ :"a incidencia de actividades de ca;;acitacin 2)010 segn forma de ejecl:cn, prionza ta:leres \37%i segUido de asistencia tcnica y pasanta,

, E: 93% de las ac:ividades de capacitac~. segn modalioad de ejecucin son basicamente presenciales.

22

111. LJNEAMIENTOS METODOLGICOS .. El Plan Sectorial de Desarrollo de Capacidades, exige una amplia comprensic del papel que juegan los Recursos Humanos en la produccin de servicios, para nuestro caso, en lOS servicios de salud. Por lo tanto, la manera como se asume metodolgicamente el proceso ce desarroila de capacidades es ce gran importarcia en la planificacin del mismo. A continuacin se detallan los enfoques y estrategias que 3e proponen para la implementacin del plan.

El PLANSALUD tiene como eje integrador a la Eaucacin Perrr,anente en Salud (EPS). La EPS es una estrategia educativa y de gestin que utiliza el propio desempeo en las tareas cotidianas dal trabajo como un~roceso dentro dei cual se produce la interaccin aprendizaje-enseanza, ello permite el desarrollo del recurso humano y de la organizacin. Aplicado al PLANSALUD, la EPS es asumida como elemento fundamental del aprendizaje de los equipos de trabajo en los servicios de salud y para las mejoras del mismo. Sus pilares fundamentales estn dacas por !a paft'c:pacit, activa y consciente de los trabajadores, un a:to grado de motivacin y compromiso para elevar la caliead ce la atenc:n que el trabajador brinda a la poblacin, como tambin, en la problematizacin y transformaclon de lOS ser/Ieios.

El PLAN SALUD se desarroila con el enfoque constructivlsta El impulsa que las caoacidades Se incrementen intercambiando los conocimientos que cada uno de ellos trae, lo que permile que ei facilitador aprenea de los pArticipantes y viceversa, evitando que .el.cor,ocimien;Q ;;ermanezca como informacin y propiciando que parta de la realidad y Se ponga en practica 'enl,nisma, insertndose en :cs::rocesos y3 rf!-:~~\ existentes yms an en os procesos por inco:~cr6rse " .-. . . ''':,_, .. \ "- Cf:"-':~ El PLANSALUD tiene un enfoque educativo por competencas, partiendo siempre de los conocimientos y /;({ ,fO}:;;! saberes de los trabajadores de salud, De esta manera, se plantea un p:oceso de mediar,o plazo que se '''lCO,'' iniciar preferentemente con la capacitacin y se soportar sobre la asistenc:a tcnica a parcir del

quehacec profesional coticiano, A parcir del enfoque educativo de competencias las capacitaciones ,,j.~::'::'''>~a.'eberian desarroliarse en los propios escenarios en lOS cuales los trabajadores de salud desempean sus

',r ~~ i'a'tividades y funciones No podria partir, como ocurre en programas academicistas, de, los contenidos de ~ :"~; _upa d.sclpirna, ni de lo que un grupo de profesores conSIdera que las personas debenan aprender. Last'~' r""Gt",5~d6mpetencias tienen cinco caracteristicas fundamentales: se basan en el contex:o se enfocan a :a

',~idoneidad, lienen como eje la actuacin, buscan resolver problemas y abordan el desempeo e, su rntegralidad, Desde el enfoque de la formacin basada en competencias, el acto educativo toma como protagonista principal al sujeto de aprendizaje es decir el estudiante, y el docente es reconocido corno un mediador-facilitador. La metodologa del docente se centra en aquellas estrategias que propiCian la participaCin activa del estudiante; finalmente los medios que emplea para propiciar el nuevo conocimiento deben ser motivadores, reales y variados. La evaluacin en este esquema de competencias se basa en la obseracin del desempeo en base a criterios y estndares segn las normas vigentes.

Los Centros de Desarrollo de Competencias (CDC) y laS sedes docentes, deben Dotenciarse para garantizar la regulacin de la calidad en la formacin de las especial:dades en las ciencias de la salud. stos deben contar con un sistema de normas y valores, ademas de programas de desacroilo de capacidades eficaces y eficientes,

El PLANSALUD impulsa la articulacin Educacin - Salud y la investigacin en Salud, entendida como el Proceso de articulacin entre instituciones de ecucacin y ser/ieos de salud, incluyendo adems la comunidad, para mejorar la atencin en los servicios de salud, asumiendo la produccin de conocimientOS como pare de la fo,macin ce personal, teniendo como punto de partida el perfil epidemiolgico, en una realidad que permta la continuidad del proceso educativo.

23

' :..~ "iYc' ,-- ~.~-" - IV. COMPONENTE5DEi::Pl:ANSALUD

El campo de los Recursos '-turnaros en Salud, p~ede ser definido co:no aquel en el que se 'nterrei2ciocan tres espacios, componentes o actores sociales e institucionales: ei esoado de ia formacin de :os RC~)Seducativo, el espacie aonde se producen los servicios de salud-trabajo y el espacio desde donde se demanda los Serle;OS, educativos y de salud, Las 'nterre1aciones hacen que se produzcan ":nercados" impe'eccs, "mercado educativo" "mercado de trabajo" y el 'mercado de serJicios de salud",

El PLANSALUD concibe al desarrollo de capacidades co:no la habilidad que tie~en 105 ind!vlduos. grJcos instituciDnes y sistemas en general para identificar y resolver sus problemas; para desarrol:ar e impls'T,ent?, estrategias Que les permitan conseguir sus objetivos de desarrollo de una manera sostenibie (Lus:haus 1995, Petar Morgan 996)13 ,

El fin de! desarrollo de capacidades es "el mejoramiento de la calidad de vida y la ampliacin de las capacidades humanas que permitan satisfacer las neceSidades de las actuales y futuras generaciones mediante acciones econmicamente rentabies y socialmente justas''',

GRAFICAW3

CAMPO DE COS RECURSOS HUMANOS EN SALUD

EDUCACiN

Ir.sttuciones formadoras Ser/ieos de Salu a

Cursos de los empleadores ";~rt",dc" ne Tnb:,jo

Poblacin

~._----

1~,DS, W 004,lC10-P::::M.

'1 Cons:ruyamcs :;iudadania 'f un Mbita! T,(l$ hGmano . Platabrma de Conrapartos NCVla en el P~:j. Limo.. 1896

24

COMPONENTES DEL PLAN SECTORIAL CONCERTADO Y DESCENTRALIZADO PARA EL

DESARROLLO DE CAPACIDADES EN SALUD - MINSA/DGGDRH ~ 2010

---------, I COMPONENTES l'l --------_ ......

Los componentes del PLANSAL UD son transversales a las lineas estratgicas las que se descrben en el capitulo V

Los compo~entes estratgicos de! PLANSALUD son tres, la asistencia tcnca (AT), la capaCitacin '1 la Articulacin Educacin ~ Trabajo en Saiud, :eniendo como eje integrador la EPS. Estos componentes de

l~:".5,;;~.cuerdo a las caracteristicas del PLAN, deben imp~lsar estrat~gias de desarrollo y fortalecimiento de . c, lllZ;,. oapacldades en salud con "actores locales" o "entidades SOCias locales", Los componentes tienen su ~ ~~. 'l!li~/wrrelato directo con los obletivos del ,"LANSALUD. !JV A. Asistencia Tcnica La asistencia tcnica es el acompaamiento tcnico especializado que se realiza al 'rabajador y equrDo de trabajo, caracterizado por la ejecucin de acciones de soporte en el que se desarroila un proceso de enseanza-aprendizaje ligado directamente a un aspecto especifico Li operativo del desempeo laboral Puede estar ligado a la capacitacin o realizarse directamente a solicitud de la instancia regional o local As; mismo utiliza:a Plataforma de Aprendizaje Virtual (PAV) el intercambio de experiencias y el ranking. Est dirigido a los gestores y trabajadores que reaiizan la atencin integral de salud y se reaiiza a Qartir de nudos criticas identificados previamente. El valor agregado de este componente radica en que ee acompaamiento puede ser virtual o presenciaL La A.T. presenCial se realiza en el mismo servicio o espacio laboral donde se desempea el trabajador, por lo cual las orientaciones e intervenciones son 'a medida" y especficas a la realidad de los servicios. Sumado a ello, la AT permite ofrecer orientaciones a los trabajadores respecto a temas trabajados en eventos de capacitacin permitiendo aplicarlas y utilizarlas en la prctica diana, adems permite identificar y cubrr los requerimientos tcnicos para optimizar los procesos o su funcionamiento. AT virtual permite ampliar la cobertura a travs de las nuevas tecnologias de informacin y comunicacin, Esta se materializa a travs del uso de una Plataforma de Aprendizaje Virtual (PAV) que integra diversos recursos informbcos y especia merte las Tecnologias de la Informacin y ComUnicacin La oferta de recursos es variada y adecuada a ;as necesidades de lOS usuarios, de forma que cada uno pueda elegirlos segn sea su requerimiento Dersonal. El componente de A.T, busca brindar un soporte a los temas desarrollados en el proceso de formacin de las autoridades. funcionarios o personal del area de prestacin de las instancias sub naciora.es {regi01ales

25

." ",' ;~. -: ..:: -",:~~l'_~-, -~ ~ ",,' '" ~;A :""1""" ~-"'.'.... ,..,,' ,.,,.,,_F -'" '- ,,,- - ".-":'...,}JrvJJnc;jeS j.li

~--~--',:',,,M'.";;' ~.:_.

~1omentos de la Capacitac;~ a. identificacin de Neces/(Iades. Es el primer cnomecto de ia capacitacin Meo,ante el olial se

identifica las necesidades ce capacitacin a partir de lOS obJe:ivos sanltanos nacionales/regionales e intereses Institucionales relacionados con e! Plan estratgico y el plan operativo InstltJcionai. Ei diagnostico se rea!iza para determinar las brechas en las competencias de los RCJUS para 'o c"al se toma en cuenta las evidencias de desempeo. el anlisis de la organizadon. analisls documentario y la ranexin de la prctica diaria. entre otros.

b. Plamficacin de la Capacitacin. A partir del diagnstico de necesidades. se e'aboa e: plan de capacitacin, asi rPismo, se genera las condiciones necesanas para su desar'ollo. entre las cuales se incluye la identificacin y seleccin de lOS actores o entidades socias locales para brindar la capacitacin La metodologa em:leada oebera ajustarse a ia Reflexin de la Prctica Diaria (RPD), para garantizar que el desarrolio de capacidades que generen las capacitaciones. contriouya a solucionar los problemas del S81V1cio. faMilia y cO'llunldad.

c. Ejecucin de la Capacitacin. La ejecucin de la capacitacin puede tomar dstlltas formas laies como talleres, diplomaoos. cursos de especializacin. jornadas de capacitaCin. e~'re otros Su eiecucin privilegiar el se."Vlclo como escenario obligado del desarrollo ce capacidades

d. Evaluacin de la Capacitacin. Habrn tres nive'es de evaluac~: Evaluacin de reaccin. a cargo de lOS participantes de :a caoac::acin, :a c;;al permlwa

aeterm:nof la calidad delcrograma :Jesde la percepclc del usuario. -Evauac::;n q~ os aprenqi,?ajes !ogrados. a cargo del_eqIJ:po co~dudcr de la capacitacin Evaluacin de resultados, a cargq" dei eqlli~o de gest:n o s\.,s represent3~tes deisgados: e~

. funcI" a ias capacidades desarrol18oas y de bs problemas de: S81V'C;0 resueltos ccn la caoacltaGn recibida. . .' .

C. Articulacin Educacin Salud Este componente esta relacionado con crear mecanismos de dialogo. con se esos y coooeracin entre ias Instituciones edvcatlvas y las instituciones prestadoras de ser/lcios de salud. para formar profesionales de las ciencias de la saluo calificados y competentes y acordes a las necesioades de la pooiacin y al cumoi,mienlO de los objetivos sanitarios. Por consiguiente, esta articuiacin tiene como finalidad mejorar :a :alidad de atenCl~ yla satisfaccin de los usuarios.

La artculacin Educac:n ySaiud puede llevarse a caDo a traves de seis morr,entos Identificacin de oroblemtica Identificacin ee actores "ve forman parte del proceso Ident'ficacin diseo de Marco norMativo y reguiatorlo Organizacin y representacin cstalacin

Conformacin de esoacios de dilogo Elaboracin de :a Hoja de Ruta Construccin ce comprom;sos, ae acuerdos yconse~sos. !mplementacin de las dec'sior.es vncula~tes Monitoreo y evaluacin

El desarrollo de mecanismos de coordinacin y conce1acon resulta efectivo en ia medida cue los acteres nvolccraos e interesados partlclOan activarrente en caoa una de las etapas del proceso de toma de decisiones. Un mecan;s'110 de concertaci~ son las mesas de coordlnaclon como un espacio eficaz de carticipadn y formulacin de ideas y propuestas en el que ios actores invo!ucrados debate~ I'~eas estratgicas de trabaJO. oennen sus necesioades y proGonen actividades para mejorar o resolverlos El proceso de con'ormacin de espacios de concertacin pooemos descr'biriOs de la siguiente manera.

Identificacin y convocatoria de los actores involucrados A.nlisis de la problemtica a abordar o las lneas a desarrollar Organizacin ycoordinacin Desarrollo de los objetivos yplanificacin de las actividades a travs de ena hoja de rcta

- .........'.

Ceiinici'l de las estraregias' ' C~nstrliccon de acuedos y compromisos Implementacin de las actividades CGnc8rta~as ~onitoreo y evaluacin

28

V. DESARROLLO OEL PLAN

E! desarrollo del PLIINSALUD comprende los lineamientos sobre los cuales se implelT'en:aro las actividades de desarrollo de capacidades, tanto aquellas educativas como estratgicas y de gestin La estructura del PLANSALUD responde a una es:ructura lg:ca, es decir con coherencia entre sus diierentes elementos, es general porque como documento generador de planes institucionales en los tres niveles de gooierno debe incluir todas las acciones que a nivel regional se Imp!emeo",tarn para la adecuacin de estos pla~es en diferentes contextos. Asi mismo es un plan que establece con claridad las lineas estratgicas, reas educacionales, ca:acidades a desarrollar e indicadores de monitoreo y evaluacr,. toda vez que como documento organizador debe proporcionar una estructura Viable y pertinente a las regiones.

a. finalidad Contribuir a que las politicas y los objetivos estratgicos del Sector Salud se implementen con eficie~,cla calidad, pertinencia y equidad, teniendo en cuenta las condiciones culturales de nuestros pueblos, para lo cual se establecen los lineamientos para el Desarrollo de Capacidades en Salud (PLIINSALUD) en e' presente documento

b. Propsito ; Orientar y generar planes Institucionales regionales de desarrollo de capacidades implemeDaccs en concordancia C8n el contexto socio, econmico, cultural del nivel de gobierno al que corresponda ...

c. Objetivo General Fortalecer las capacidades de los Recursos Humanos en Salud (RHUS) Dara la mejora de la atencin de salud, con efidencia, calidad, pertinencia, equidad e intercu'turaiidad, en el marco de la Descentralizacin, el Aseguramiento Universal y las Polticas de Salud.

d, ObjetiVOS Especficos Fortalecer y desarrollar capacidades en gobierno y gerencia en salud. en directivos/gerentes del Sistema Nacional de Salud, en el marco del proceso de la descentralizacin, el Aseguramiento Universal y las Politicas de Salud.

Fortalecer y desarrollar las ca~acidades de los equipos de Salud del Sistema Nacional de Salud. para la atencin integral de salud y la implementacin del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS), teniendo en cuenta la interculturalidad, en el marco del proceso de la descentralizacin, el Aseguramiento Universal y las Polticas de Salud. Desarrollar y fortalecer las capacidades de los gestores de RHUS para la gestin. planificacin y regulacin del Campo de los RHUS que permita :a implementacin Oe! Plan Sectorial Concertado y Descentralizado para el Desarrollo de Capacidades en Salud (PLAN SALUD)

e. Lneas Estratgicas Para el Logro de Resultados en la Prestacin de los Servicios de Salud con Calidad, Pertinencia y Equidad

Las lneas estratgicas del plan, estan determinadas por los tres objetivos especi'icos. que en el tema de gestin y gobierr,o, recoge los procesos derivados de las funciones transferidas en salud y los convierce en reas ae desarrollo de capacidades: en el lema de prestacin de servicios asume como lnea estratgica la Atencin Integral de salud en el marco de :8 Atencin Primaria de Salud Renovada en la cual se establecen las condiciones del Plan Ese~cial de Aseguramien'o en Salud como reas de desarrollo de capacidades; y por ltimo, establece una tercera linea de Gestin del Desarrollo del Campo de los RrlUS que tambin recoge y cesarrolla las facultades transferidas de la funcin f' referida a los Recursos Humanos en Saluc, ag'upandolas en tres reas de desarrollo de capacidades. Estas lineas estratgicas determinan capacidades a desarrollar e,1 los pblicos objetivos a quienes se dirige las intervenciones, siendo los gobiernos regionales os responsables de su .mpleme,",tacin, en aquellas dirigidas a s~s recursos humanos yel nivel nacional de brindar la asistencia tcnica cor'espondiente para

~~----_.....~-

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se produzcan; ademas de ')rga~nz~r :Y"s;'ufe:t sus 'propias intervenciones para" m~i;:;i:';:;~~.".:. desarrollo de las capacidades institucionales racionales.

1. Lnea Estratgica: Gestin y Gobierno en Salud

La linea estratgica de Gestin y Gobierno en Salud, parte de los problemas del sistema de salud, identificados en el Plan Nacional Concertado en Salud, y se dirige al personal de salud Que realiza labor de gestin en los tres niveles de gobierno. Se establecen 18 reas de desarrollo de capacidades las mismas que corresponden a los 18 procesos establecidos por el MEO en base a las 16 funciones transferidas en salud. Las capacidades a desarrollar sern de responsabilidad de los niveles de gobierno a los que se diriia la inte"encin, en base a cada area son las siguientes:

rea de desarrollo de Capacidad a desarrollar capacidades

Gestin de politicas Elaoora, ejecuta y evala politicas de salud en funcin ai ' mm I contexto/rearidadregionaLteniendo en cuenta la descentralizacin!

Planeamiento estratgico yoperativo Elaoora, ejecuta y evala planes estratgicos de salud pertinentes al 1 I sectorial e institucional contexto regional de forma participativa yconcertada en el marco de la I I descentralizacin IIRegulacin sectorial de salud I Establece los mecanismos de regulacin de la salud ambiental y am~~el!tal yocupacional Iocupacional segn las normas del MINSA I Gestl~de riesgos ydaos de salud, I Realiza ia gastinderiesgos y daos a la sal~(J se~i1l3s norn13S I Lpara e: control de epidemias, I establecidas por el MINSA I emergencias y desas:res I I IGestin de recursos financieros Reaiiza la gestin de los recursos financieros de su unidad ce g9s:'6o . I

de acuerdo a la normatividad vi ente Ejecuta las etapas de identificacin, formulacin y evaluacin de1':::,-0.'3.;).1 Gestlon de las inversiones en salud oroyectos de Inversin en salud segn las normas establecidas en el SNIP

.. ' . ~~)! Gestlon del aseguramiento en el sub Realiza la gestin del aseguramiento universal en salud. secn las I(.'~ - I

,;;, .,~;; , sector pblico de salud normas y procedimientos establecidos por el MINSA ! ";i':,~,:"" Promocin de la salud Formula actividades de promocin de la salud y prevencin de la I (."', "" ."1\ enfermedad de acuerdo a las politicas de promocin de la salud I (s" iff~1 ~\ emanadas por el MiNSA I ~~ ro:-,i-ns-:t7.'itu-c""io-n-a"-l----+-:F='o"'rm=u"'la"'i'-ns"'t"'ru-'m"'e'-'n7to"-s"'d7e--cd-e-g-e-stCCi-n-y-o-rg-a-ni:-z-ac-'ioc-n---Cde-s-u-:-m-:'b-It:-O-d"-e-l'~~ ,". i~c!}bi:-r-g-a:-ni:-za-c-'io'-

~,,' -~.rr:::--:c:-.,----,;;-:---,--;-;:--+ ,lanificacin de acuerdo a los procedimientos establecidos "."... . . Gestin de recursos fsicos, logistica Realiza la gestin de logistlca Integral y mantenimiento de los servicios

y mantenimiento de los se"icios de de salud y unidades administrativas de la O,RESA, segn I salud v unicades administrativas de procedimientos establecidos por el MINSAIla DIRESA Organizacin y gestin de los I Formula 'nstrumentos de orgar,izan y gestin de los servicios de serviCIOS de salud de las personas, I salud de las personas, salud al'1biental y salud ocupacional. con ambiental yocupacional enfoque de calidad y cue respondan al enfoque de Atencin Primaria

de Salud Renovada Regulacin sectorial de salud de las Establece los mecanismos de "egulacin ensa~dde :as personas,'1' personas segn las polticas de salud del MINS.II

I Regulacin de estabiecimientos de Formula los mecanismos de regulaci6nmdeestablecimienlos de , productos farmacuticos, productos farmacuticos, dispositivos mdicos y productos sanitarios. i dispositivos mdicos y productos segun la normatlvldad vigente sanitarios I1

30

0 ..,~

: Gestin"'(j-ei' 'sistema " s~:n~s~jC ;/:!. -8ea!izc, I~ gesti?n ~:. slsterr:a. de sumj;sfro:-~{;lis?' ~e pfca~cos ; i uso de productos armaceutlcos. farmaceu'lcos. dlsposlt:vos medicas y productos sanitarios segun la i dispositivos mdicos y productos normatividad vigente . : i sanitarios I

Gestin de la Informacn en salud I Realiza la adecuacin y definicin del sistema de informacin y el I control de la gestin de acuerdo a normatividad vigente I

Gesiin de la investigacin en salud I Realiza gestin de la Investigacin en salud, aplicando la normatlvidac i viqente emanada del MINSA I

Gestin insttucional de recursos !:jecuta ia gestin de recursos humanos mediante procesos y tcnicas I humanos

---;-___--+--;ec-sc-tac-b,c-'e_ci_da-cs_sn la poltica de RRHH I ,Regulacin sectorial de recursos Establece los mecanismos de regulacin sectorral de los recursos I humanos en sa;ud humanos en saiud de acuerdo a los lineamientos emitidos Dor el I

MINSA

2. Lnea Estratgica: Atencin integral de salud en el marco de la Atencin Primaria de Salud Renovada en la cual se aborda las condiciones del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud

la ln~.a eslratgicaAtencin ltgrel dSaiud, se orienta al desarrollo de capacidades del personal que realiza la labor de preslacir. de s8rviGics~ce. salud, entendida sta como Atencin Integre! de Salud con

. '" ,.

enfoque de Salud familiar en el marGO de la AteliGIn Primaria de Salud .Renovada y por etapas de vida. Se genera a partir de los problemas sanitarios Identificados en el Plan Nacional Coccertado en Salud de acuerdo a las condiciones del PEAS. Las capacidades a desarrollar son las siguientes:

a desarrollar

i a y , ce i persona, I . con I comunidad, enfoque de enfoque de salud familiar en el marco de la APS renovada con Atencin Primaria de Salud nfasis en la atencin ycontencin de riesgos :

Integral a la mujer ca," Atiende de manera integral a la mUjer con problemas obsttricos' obsttricos y y ginecolgicos con enfoque de salud familiar y r,fasis en la

I calidez en la , I ~anera i I enfermola con enfoque de

enlermola, salud famll'ar y nfasis en la oportunidad, calidad y cal:dez en la atencin.

Aten:iim Integral a las personas i manera integral a las personas con neoplasias con con neoplasias. enfoque de salud familiar y nfasis en la oportunidad. calidad y

calidez I I I de salud mental. Atencin Integral a las personas Atiende de manera integral a las personas con enfermedades con enfermedades transmisibles. transmisibles con enfoque de salud familiar y nfaSiS en la

oportunidad, calidad y calidez en la atencin, que incluya el I de brotes

personas i manera a las personas con enfermedades no con enfermedades No transmisibles con enfoque de salud familiar y nfasis en la transmisibles. oportunidad, calidad y calidez en la atencin que incluya las

interJenciones de secundaria

3. Lnea Estratgica: Gestin del Desarrollo del Campo de los Recursos Humanos en Salud.

31

Esta linea estratsica est dirigida al desarrollo de capacidades de los gestores de RHUS; por tanto ~ace

de los problemas de salud identificados en documentos institucionales y desarrolla sus arEas agrupando

las facultades ransferidas en salud (MED) en tres reas Espacios de regulacin, Gestin del abajO y

Planificacin de los RYUS, Las capacidades a desarrollar son las siguientes:

!readedesarroilo de capacidades I Capacidad adesarrollar . I Espacios de regulacin I Promueve, consolida y desarrolla espacIos de art cu aCin en Ire I

I las instituciones del campo de I os RHUS (Educacio. trabajo. gremios" colegios, sociedadcivil) asi como C01certar procesos de I regulaclon que permlta la Implementaclon cel ?NDC, segun la normatividad vicente las necesidades ce sal'Jd de la "oblacin, I

Gestin del trabajo I Gestiona los orocesos del t~abaio en salud mec:anre politicas I

, normas, abogaca y procedimientos :cnicos especializados con

, el enfoque de competenc:as, promoviendo el principio de trabajo

1 decente,

Planificacin de los RHUS Planifica el campe de los RHUS, co~siderando el estado

situaconal y las evidencias; construyendo una visin compartida

del campo y ejecutando politicas y proyectos de interJencin en

" . funcin ,..ce ella; y, coestruye viabilidad que permita operar lo 1, planificdo ,"i,pmgramado con Bficienc:~._-y ,efectividad en funcin

'1 ,ce las :)rec,"as de 'recursos humanO~,,~e Sistema Nacional de I 1 Saluc, .L-______-'-~~ ..................................... .

f. Estrategias de Implementacin del Plan

La implementaclon del PLANSALUD Incluye varios momentos desde su aprObacin, te primer 'ugar se plantea la socializacin del PLANSALUD en los tres niveles de gobierno: proceso que se coordin amre la Comisin 'ntergubernamental en Salud y la Direccin General de Gestin del Desa:rol.o ce ,os Recc,sos Humanos en Salud y la Mesa de Trabajo del Desarrollo de Capacidades conformaca por las dilarertes dependencias de MINSA, En un segundo momento se impulsar la elaboracin de los Planes Regionales de Desarrollo de Capacidades, evalundose la necesidad de asistenCia tcnica segn lo requle:an las autoridades regionales sanitarias o quienes hagan sus veces, Paralelamente se impulsar el desarrol:o de as actividades estratgicas que correspondan al nivel nacional, evalundose su pertinencia y prioridad segun las actividades que hayan sido planteadas por el nivel regional y local. Para la concreCin de tales actividades se plantea el desarrolio de Redes en el Campo del Desarrollo de las Capacidades, las que funcionarn en los tres niveles de gobierno, en forma separada o conjunta, segun corresponda.

Formacin de Redes en Salud Las redes se Implementarn con el objetivo ce es:abiecer un espacio estratgico desde el cual se articulen acciones entre diferentes actores sociales que permitan la implementacin de las actividades estratgicas orientadas al desarroilo de capacicades. As. sern conformadas por la autoridad de salud en el nivel de gobierno que corresponda y las siguientes institUCiones:

Universidades Institutos de Educacin Superior Cooperantes (PAR Salud, USAD, etc.) ONG (AqueBas que por su denicin temtica o trabajo en el tema de desarrollo de capeclcades. se

relacione con los objetivos de la red)

Desarrollo del Entorno Virtual Er el merco de PLANSALUD, se potenciar el entorno virtual, a travs oe la Plataforma Vrtual Ce Aprend:zaj~ que permita ampliar la cobertura de capacitacin, lograr interconexin para mejorar lanformacn para la toma de decisiones y mejorar el sistema de informacin que favorezca el encuentro e:\\re la oferla y la demanda en eventos de desarrollo de capacidades en salud, ste ltimo se implementar a travs del uso de un sistema

32

_.~"; ,', ,7.;" .. _,,:;,;;, ~..;.,

ce de ieV3!lrament;) yanisis ce ' ,ja cesarrcllo ;]2 iC3 ~r:;s _. gobierno. El entorno virtual es estratgico en la implementaci6n de PLl\NSl\LUD DOique pei:rms des5rro'iar los tres componentes, asistencia lenica, capacitacin y articulacin educacin saled, adens ae disrninvr ias aistancias que impiden cDordinac'ones eficaces para el esarroilo de capacidades.

Ruta de la Implementacin Asi tambin, el Plan Sectorial de Desarrailo de Capacidades, requiere una planificacin que asegure que sn forma pro;resiva se alcance la mayor parte de las regiones del pas; dada :a dive:sidad organiza'iva '{ comp:ejdad sanitaria de las mismas. As, el plan te~dr una expansion gradual. que sera la misma cel Aseguramiento :Jniversal, toaa vez que se relaciona directamente con las crioridades sanltanas de las regiones.

Grafico W 5

EXPANSiN GRADUAL DE L/,S ESTRATEGIAS DE DESARROLLO DE CAPACIDADES SIGUIENDO LA

RUTA DEL AUS

,18 Regicines,,-en ;I1UMS mbitos ;':)r6rzados ' . 'i:\i.;:,i,~',3:'::v:,"_, .

20142016

Pi"AN ESENCIAL DI; DE3ARROLlO ce CAi'ACIOl.DEC ."A.RA LA~J;:N;IIJ ~f{f.J?fLPA1,:!!

CAPACIDADES FORTALECIDAS EN PERSONAL

DE SALUD

g. Mecanismos de Financiamiento

Ei financiamiento de las actividades del Plan Sectorial de Desarrollo de Capacaaaes ser proyectada por las cependenclas que planif:can y ejecutan dichas actividaaes en el maCC de las I.'"leas estragicas propuestss por el presente documento. Entre estos se encuentran las Dependencas y Unidades Operativas del Minister'o de Salud y toaa Institucin que propicie el desarrollo de capacidades en el ter:1a que le corresponde. El Gobierno Regional, en el ejercicio de SeS func'ones gubernamentales. debe eiaborar la estructura de costos del Plan Regional de Desarrollo de Capacidades e 'ncorporarlo al respectivo Plan Operativo Institucional de la regin, adems tiene la potesad de realizar gestiones ante las organizaciones cooperantes con el ln de asegurar el financiamiento de los programas educativos proyectados. El nivel nacional tien.e la estructura de costos (Ver Anexo VI), para las interJenciones educativas minimas que se proporcionan con mayor recuencia en salud, como son aquellas dlrigloas al desarrollo de capacidades al personai en e: nuevo rete de :a AtenGn Integral ce Salud (Anexo

33

Atenc:n Integral c& SaIlE.r2ft E:lre;,r;:edades Prevalentes de a bfanca'(,L\nexo"~'>:))-'b8'

'-c;

VI. GESTIN DEL PLANSALUD

La planificacin, implementacin yevaluacin del presecte plan, hacia los gobiernos regio~aes y iocales tiene ~n enfoque terriloria( es decir, ser ajustado e." cada caso a los problemas opo,1ucldades, recursos y capacidaaes Institucror,ales de cada territorio regional. Eilo demandar un es("erzo de desarrollo de los Planes Regionales de Desarrollo de Capacidaoes donde se establezca en forma operativa las acividades regionales y locaies necesarias. enmarcadas en las ILeeas estratgicas establecidas, para alcanzar lOS objetivos del presente documento.

El PLANSALUD est enmarcado en un enfoque de gestin por resultacos, ce manera que sus objetivos estn orie"ados a contnbuir con :a implementacin ce las po;!oas y a fMalecer o desarrollar un conjunto de competencias deseables en los tres niveles de gobierno que permita la mejora de ,a gestin puelica y ia prestacin ce ser/ioios de salud e~ base aconocimientos, haJilidades y acti:udes

Para e! desarrollo del PLANSALUD se estableceran Redes generando alianzas estratgicas ccn la ...cooperacin internacional u otros actores pertinen.tes. que :avorezca e! desarrollo de caoacidades a mvel

nacio~al regicr4y. !ocal para la mejora de la prestacin de salud. El ~,1INSA en sus mbitos racior.ai. regioral y :ocal, deber ejercer su rectora garanuzQndo la opentaCln de las actividades d,ng,das al desarrollo de capaGidades para lograr el impacte deseado capitalizando :odos los esfuerzcs dir:gidos a elio. Se ccntara con "actores locales" o "entidades socias :ocales" con probada exper:encia en el tema de capacitaCin, asistencia tcnica, el oesarrol!o de metodologias o estrategias pedagogicas y con proiesionales id,"eos en sus respectivas zonas de intervencin En el corto plazo, la oferta educa',va en temas de gestbn en coordinacin con SERVIR. y aquellas de prestacin en coord'nacion con e: MINSAJOGGDRH seran desarrolladas Dor la instancia de saled, desigrada se9~m corresponda en los tres niveles de gobierno. En tal sentido, las instituciones reglonales/iocales pasan a tene' relevancia en os procesos de desarrOllo de sus mbitos. tanto en SeS roles particulares, como tamJien er sus acciones de coordinacin entre ellos ya que el desarro:lo relativo entre una sociedad yotra estn determinadas por la capacidad y calidad de las 'nstltJGones, as personas que ias dlfiger y el nivel de Goordi.oacin e integracion entre las m,5mas confo