plan de desarrollo e.s.e. hospital cumbal · este documento presenta el plan de desarrollo de la...
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PLAN DE DESARROLLO
ESE HOSPITAL CUMBAL
OCTUBRE 2017 - MARZO 2020
AMANDA BIBIANA
VALENZUELA TAYMAL.
GERENTE.
INTRODUCCION
La Planeación Estratégica de las Empresas Sociales del Estado y su alineación
con los Planes de Desarrollo de la Nación, del Departamento, de los Municipio y
del Plan Decenal de salud son de vital importancia en el proceso de construcción
de los Planes de Desarrollo Institucionales brindando herramientas y guías de fácil
aplicación para alcanzar altos niveles de calidad y contenidos conceptuales de
acuerdo a la normatividad vigente y la dinámica de la gestión productiva de
servicios de salud.
El plan de desarrollo es un instrumento fundamental dentro de la gestión territorial
porque guía la acción de las instancias públicas y privadas, refleja el compromiso
que adquieren los Gerentes de las Empresas Sociales del Estado y expresa los
resultados de un proceso de planificación concertado. La Ley 152 de 1994 Ley
Orgánica del Plan de Desarrollo señala que los planes de las entidades
territoriales deben estar conformados por una parte estratégica y un plan de
inversiones de mediano y corto plazo.
Metodológicamente el plan está compuesto por dos grandes componentes, los
cuales se subdividen en factores que, a su vez, permiten evaluar si su formulación
se ajusta a los requerimientos de la gestión estratégica del sector salud:
•Estructura, evaluabilidad y coherencia, en el que se busca establecer si el plan
tiene una estructura definida, es evaluable, cuenta con los recursos financieros
para su ejecución y tiene un componente de seguimiento y evaluación.
•Articulación con la política nacional, departamental y municipal en el que se
determina su pertinencia con los lineamientos en materia de salud. El presente
documento es un resumen de fácil manejo y lectura que contiene los conceptos
fundamentales de la planeación estratégica y del Plan de Desarrollo con el objeto
fundamental de ofrecer una herramienta que permita la evaluación conceptual y de
contenido del Plan ya elaborado por la gerencia o la construcción de un Plan con
los elementos básicos comprendidos por la normatividad vigente.
Este documento presenta el plan de desarrollo de la E.S.E Hospital Cumbal,
orientado al cumplimiento de la visión definida para el año 2020, estableciendo
las directrices bajo las cuales se desarrollaran las funciones misionales y de
apoyo.
La metodología empleada para la elaboración del Plan de Desarrollo, parte
del diagnóstico interno y externo de la Empresa con el objetivo de conocer el
estado actual de la E.S.E, para luego elaborar el plan de acción del periodo. El
plan de desarrollo, con todos sus elementos, se constituye en el referente
básico y primordial para la elaboración de los diversos planes a todos los
niveles de la Entidad, en especial los planes operativos anuales (POA), al
igual que se enmarca en los Planes de Desarrollo Nacional, Departamental y
Municipal.
JUNTA DIRECTIVA
ESTAMENTO POLÍTICO ADMINISTRATIVO
EDUARDO FREY VALENZUELA VALENZUELA
Presidente Junta
DEYSY MARCELA OBANDO RIVERA
Directora Local de Salud
REPRESENTANTES TRABAJADORES E.S.E
FERNANDA MORILLO
Representante Trabajadores Área administrativa
SANDY LORENA OJEDA
Representante sector científico
REPRESENTANTE ASOCIACIÓN DE USUARIOS
JOSE LEONIDAS TAIMAL PUERRES
Representante Asociación de usuarios
NIVEL DIRECTIVO Y COORDINADORES DE ÁREA
AMANDA BIBIANA VALENZUELA TAYMAL
Gerente
ALVARO GARCIA CARVAJAL
Jefe de Talento Humano
NELLY PATRICIA HERRERA PORTILLA
Secretaria Ejecutiva
EDWIN GONZALO HERRERA ROSERO
Jefe Control Interno
MÓNICA YAKELINE CALPA TUPUE
Médico
EDITH ISABEL GUANCHA AGUIRRE
Médico
MORENO VILLARREAL JIMENA DEL ROSARIO
Pagadora
FERNANDA JOEFINA MORILLO MEDINA
Jefe de Presupuesto
TABLA DE CONTENIDO
Página
INTRODUCCIÓN
1 DIAGNÓSTICO ESTRATÉGICO
1.1. DIAGNÓSTICO EXTERNO
1.1.1. CONTEXTO TERRITORIAL
1.1.1.1 CARACTERIZACIÓN SUBREGIONAL EXPROVINCIA DE OBANDO
1.1.1.2. CARACTERIZACIÓN MUNICIPIO DE CUMBAL
1.1.2. CONTEXTO DEMOGRÁFICO
1.1.3. ANÁLISIS DE CONDICIONES DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
1.1.4.PERFIL EPIDEMIOLÓGICO POR MORBILIDAD ATENDIDA EN LA
E.S.E. HOSPITAL CUMBAL
1.1.5. ESTADÍSTICAS VITALES
1.1.6. MORBILIDAD SENTIDA Y PERCEPCIÓN DE LOS SERVICIOS DE
SALUD
1.1.7. INDICADORES FICHA TERRITORIAL
1.2. DIAGNÓSTICO INTERNO
1.2.1. RED LOCAL DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
1.2.2. CAPACIDAD INSTALADA
1.2.3. COMPLEMENTARIEDAD DE SERVICIOS
1.2.5. PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
1.2.4. COMPORTAMIENTO DE INDICADORES DE CALIDAD
1.2.5. PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
1.2.6 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
1.2.7 MAPA DE PROCESOS
1.2.8. DEMANDA DE SERVICIOS
1.2.9 ANÁLISIS FINANCIERO
2. MARCO LEGAL APLICABLE A LA E.S.E.
3. FUNDAMENTO JURÍDICO DEL PLAN
4. CONTEXTO NACIONAL, DEPARTAMENTAL Y MUNICIPAL DEL PLAN
5. ANÁLISIS DOFA
6. DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO
6.1. MISIÓN
6.2. VISIÓN
6.3. PRINCIPIOS
6.4. VALORES
6.5. POLÍTICAS INSTITUCIONALES
7. LÍNEAS ESTRATÉGICAS, OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Y METAS.
PLAN DE ACCIÓN
7.1. PLANES OPERATIVOS
8. EJECUCIÓN, SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DEL PLAN
8.1. EJECUCIÓN DEL PLAN DE DESARROLLO
8.2. SEGUIMIENTO AL PLAN DE DESARROLLO
8.3. ANÁLISIS DE RESULTADOS Y DESVIACIONES
8.4. IMPLEMENTACIÓN DE ACCIONES DE MEJORAMIENTO
8.5. EVALUACIÓN DEL PLAN DE DESARROLLO
8.6. SOCIALIZACIÓN DEL DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO Y EL
PLAN DE DESARROLLO
Página
TABLA No. 1ESTRUCTURA POBLACIONAL MUNICIPIO DE CUMBAL
AÑOS 2017 A 2020
TABLA No. 2DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL POR CICLO DE VIDA Y
GÉNERO
TABLA No. 3 INDICADORES DEMOGRÁFICOS
TABLA No.4 INTERPRETACIÓN INDICADORES DEMOGRÁFICOS
TABLA No. 5ASEGURAMIENTO EN SALUD HABITANTES CUMBAL
AÑO 2016
TABLA No. 6 COMPORTAMIENTO DE LA AFILIACIÓN POR EAPB
TABLA No. 7REGIMEN SUBSIDIADO POR GRUPO POBLACIONAL
AÑO 2016
TABLA No. 8DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EN SERVICIOS
AMBULATORIOS AÑO 2016
TABLA No. 9DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE HOSPITALIZACIÓN AÑO
2016
TABLA No. 10DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EN SERVICIO
DE URGENCIAS AÑO 2016
TABLA No.11EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA SEMANAL
AÑOS 2008 A 2015
TABLA No. 12 NACIMIENTOS AÑO 2016
TABLA No. 13 MORTALIDAD FETAL AÑO 2016
TABLA No. 14 MORTALIDAD GENERAL AÑO 2016
TABLA No. 15 FICHA TERRITORIAL
TABLA No. 16 RED LOCAL DE LA E.S.E.
TABLA No. 17 OTRAS IPS QUE OPERAN EN EL MUNICIPIO
TABLA No.18 CAPACIDAD INSTALADA
TABLA No. 19 INDICADORES DE CALIDAD AÑO 2016
TABLA No. 20: PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD AÑO 2016
TABLA No. 21: TABLA No. 21: DEMANDA DE SERVICIOS
TABLA No.22 INDICADORES FINANCIEROS AÑO 2012
TABLA No. 23 INDICADORES FINANCIEROS AÑO 2013
TABLA No. 24 INDICADORES FINANCIEROS AÑO 2014
TABLA No. 25 INDICADORES FINANCIEROS AÑO 2015
TABLA No. 26 INDICADORES FINANCIEROS AÑO 2016
TABLA No. 27 CATEGORIZACIÓN DEL RIESGO
TABLA No. 28 CUENTAS POR PAGAR
TABLA No. 29 ENDEUDAMIENTO
TABLA No. 30 MÁRGEN OPERATIVO
TABLA No. 31 ROTACIÓN DE CARTERA
TABLA No. 32 PUNTO DE EQUILIBRIO
TABLA No. 33 UTILIDAD O DÉFICIT OPERACIONAL
TABLA No. 34 ANÁLISIS DOFA
TABLA No. 35 PLAN OPERATIVO
LISTA DE TABLAS
Página
GRÁFICO No. 1 MAPA SUBREGION EXPROVINCIA DE OBANDO
GRÁFICO No. 2 MAPA UBICACIÓN MUNICIPIO DE CUMBAL
GRÁFICO No. 3 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
GRÁFICO No. 4 INGRESOS TOTALES AÑO 2016
GRÁFICO No. 5 TOTAL RECAUDO
GRÁFICO No. 6 RECAUDO POR VENTA DE SERVICIOS DE SALUD
GRÁFICO No. 7 TOTAL FACTURACIÓN
GRÁFICO No. 8 COSTOS Y GASTOS TOTALES
GRÁFICO No. 9 CUENTAS POR PAGAR
GRÁFICO No. 11 CUENTAS POR PAGAR
GRÁFICO No. 10 MÁRGEN OPERATIVO
GRÁFICO No. 11 UTILIDAD NETA
GRÁFICO No. 12 EVOLUCIÓN POR CARTERA
GRÁFICO No. 13 INVERSIÓN TOTAL
GRÁFICO No. 14 PRESUPUESTO TOTAL
GRÁFICO No. 15 % DE EJECUCIÓN CON RECAUDO
GRÁFICO No. 16
DINÁMICA DE EJECUCIÓN DEL PLAN DE DESARROLLO
INSTITUCIONAL
GRÁFICO No. 17
DINÁMICA DE SEGUIMIENTO AL PLAN DE DESARROLLO
INSTITUCIONAL
LISTA DE GRÁFICOS
DIAGNÓSTICO
ESTRATÉGICO
1.1. DIAGNÓSTICO EXTERNO
1.1.1. CONTEXTO TERRITORIAL
1.1.1.1. CARACTERIZACIÓN SUBREGIONAL DE LA EXPROVINCIA DE
OBANDO
Ubicación y población.
La Exprovincia de Obando está ubicada en la zona sur del departamento de
Nariño y en límites con el Ecuador. Está conformada por trece municipios: Aldana,
Carlosama, Guachucal, Cumbal, Gualmatán, Iles, Contadero, Ipiales, Pupiales,
Funes, Córdoba, Puerres y Potosí. Los municipios pertenecientes a esta región
tienen características socioeconómicas que los identifican; dentro de ellas las de
mayor connotación son bajo desarrollo, marcada prevalencia de minifundios, altos
niveles de necesidades básicas insatisfechas y escasas fuentes de empleo, entre
otras. Tiene una extensión de 4.894 kilómetros con un total de 292.257 habitantes
donde las mayorías son indígenas y sólo un pequeño porcentaje es afro.
GRÁFICA No. 1: MAPA SUBREGIÓN EXPROVINCIA DE OBANDO
Brechas y desigualdades-territoriales en la ex provincia de Obando
Según información tomada del Plan de Desarrollo Departamental 2016-2019
Nariño Corazón del Mundo, en el tema de salud La ex provincia de Obando
registra una cobertura de 79,6% de régimen subsidiado; este porcentaje está por
encima del que tiene el departamento (65,2%) y la nación (48,1%) y sólo el 11,5%
afiliado al régimen contributivo. La subregión cuenta con un porcentaje de 31,1%,
en razón de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivo, según datos del 2015 y
con una tasa de mortalidad infantil de 29,34% en menores de un año por 1.000
nacidos vivos (2013). La tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco
años es de 8,2%, que supera las cifras departamentales y nacionales. La
cobertura de vacunación está en un alto porcentaje 90,68%, no mayor a la del
departamento 91,31%. En esta subregión el porcentaje de embarazos de
adolescentes entre 10 y 19 años es de 21,9% y en todo Nariño es de 26,2%. Una
cifra importante en el tema de salud es la prevalencia del VHI en la población de
un 0,06%, lo cual no supera la cifra departamental de 0,12% y la nacional con
0,5%. Todos los municipios que hacen parte de la ex provincia de Obando cuentan
casi con 100% en la cobertura de acueducto en la zona urbana y en la zona rural
un 92,44% con un índice de riesgo de calidad de agua medio, tanto en la zona
urbana como en la rural de los municipios; la cobertura de alcantarillado en esta
subregión en la zona urbana es alta con un porcentaje de 95,86%, que supera el
porcentaje departamental (84,52%) y baja en la zona rural con un porcentaje
17,49%; la producción de residuos sólidos tiene un porcentaje que supera el del
departamento; la subregión produce 88,46% TN/año y todo Nariño produce
85,77% TN/año.
El Plan de Desarrollo del Departamento de Nariño, no trae caracterización
específica para cada municipio.
1.1.1.2. CARACTERIZACIÓN MUNICIPIO DE CUMBAL
El Municipio de Cumbal se localiza en la frontera entre Colombia y Ecuador, al Sur
Occidente del Departamento de Nariño con una temperatura promedio de 10
grados centígrados y una altura de 3.032 m.s.n.m, localizada a 00 55‖de latitud
norte y 770 48‖ latitud oeste, con una extensión de área de aproximadamente de
1.265 Km2, limita: norte con los municipios de Guachucal, Mallama y Ricaurte; sur
con la república del ecuador; oriente con los municipios de Carlosama y
Guachucal; Occidente con el municipio de Ricaurte y provincia del Carchi en el
vecino país del Ecuador. El municipio está ocupado en la mayor parte de su
territorio por los cuatro resguardos indígenas: Resguardo Indígena de Cumbal,
Resguardo Indígena de Panán, Resguardo Indígena de Chiles y Resgurardo
Indígena de Mayasquer.
GRÁFICA NO. 2: UBICACIÓN MUNICIPIO DE CUMBAL
DIVISIÓN POLÍTICO ADMINISTRATIVA
La cabecera municipal se divide en 11 barrios y 13 Urbanizaciones.
La zona rural está conformada por los cuatro resguardos indígenas y se
encuentran ubicados y conformados de la siguiente forma:
Resguardo de Cumbal: está situado al occidente de la Cabecera Municipal,
es el de mayor dimensión respecto a población En este se encuentra
ubicado el casco urbano y posee ochos veredas: Guan, Tasmag, Cuaical,
Quilismal, Cuetial, Boyera, Cuaspud y Miraflores – San Martin,
Resguardo de Mayasquer es el segundo en cuanto a extensión, está
situado al Sur occidente del sector urbano de Cumbal, se divide en diez
(10) veredas, formando parte del cordón fronterizo con la República del
Ecuador.
El Resguardo de Panan está situado al sur oriente del sector Urbano de
Cumbal, sus habitantes en su totalidad son indígenas, se encuentra unido
por la carretera que conduce al sector urbano de Cumbal a una distancia de
9 Km. Consta de catorce (14) veredas y cuenta con un centro poblado más
definido.
El Resguardo de Chiles está situado al Sur de la población de Cumbal a
una Distancia de 20 Km. del sector Urbano, está situado en la bella
altiplanicie de su nombre, al pie del nevado de Chiles y está conformado
por siete (7) veredas.
1.1.2. CONTEXTO DEMOGRÁFICO
ESTRUCTURA POBLACIONAL GENERAL.
TABLA NO. 1: ESTRUCTURA POBLACIONAL MUNICIPIO DE CUMBAL
AÑOS 2017 A 2020.
Fuente: DANE. Proyección de población a 2020
En la tabla No. 1 se observa la estructura poblacional para el Municipio de
Cumbal oscila entre el 22,5% y el 22,7% para la cabecera municipal con una
TOTAL % TOTAL % TOTAL % TOTAL %
CABECERA
MUNICIPAL 8792 22,51 8977 22,56 9164 22,63 9353 22,70
RURAL 30274 77,49 30814 77,44 31328 77,37 31852 77,30
TOTALES 39066 100,00 39791 100,00 40492 100,00 41205 100,00
2017 2018 2019 2020ZONA
ligera tendencia al crecimiento de la población hacia las zonas urbanas. Para
la zona rural inicia en el año 2017 con el 77,49% y para el año 2020 con el
77,3% se observa una ligera tendencia a la reducción de la población en zonas
rurales. Estos datos podrían deberse a la migración de la población desde las
zonas rurales hacia las zonas urbanas. La densidad poblacional es de 30,8
habitantes por kilómetro cuadrado.
ESTRUCTURA POBLACIONAL POR CICLO DE VIDA Y GÉNERO
El Plan Decenal de Salud Pública estableció que los programas de salud
deben ser abordados por ciclo vital y enfoque de género, entre otros enfoques,
razón por la cual se debe conocer cual es la estructura para cada etapa vital y
de acuerdo al género, tal como puede apreciarse en la tabla No. 2.
TABLA No. 2: DISTRIBUCION POBLACIONAL POR CICLO DE VIDA Y
GÉNERO
Fuente: DANE. Proyección de población a 2020
El ciclo de vida (o curso o transcurso de vida) es un abordaje que permite
entender las vulnerabilidades y oportunidades de invertir durante cada una de las
etapas del desarrollo humano; reconoce que las experiencias se acumulan a lo
largo de la vida, que las intervenciones en una generación repercutirán en las
TOTA
L
HO
MB
RES
MU
JER
ES
%
TOTA
L
HO
MB
RES
MU
JER
ES
%
TOTA
L
HO
MB
RES
MU
JER
ES
%
TOTA
L
HO
MB
RES
MU
JER
ES
%
PRIMERA
INFANCIA
CERO A 5
AÑOS4161 2108 2053 10,65 4200 2128 2072 10,56 4232 2143 2089 10,45 4258 2154 2104 10,33
INFANCIA 6 A 11 AÑOS 4148 2088 2060 10,62 4168 2099 2069 10,47 4190 2107 2083 10,35 4217 2108 2109 10,23
ADOLES
CENCIA
12 A 17
AÑOS4231 2108 2123 10,83 4218 2095 2123 10,60 4208 2087 2121 10,39 4200 2084 2116 10,19
JUVENTUD18 A 28
AÑOS7296 3696 3600 18,68 7414 3745 3669 18,63 7517 3791 3726 18,56 7606 3836 3770 18,45
ADULTEZ29 A 59
AÑOS14837 7415 7422 37,98 15265 7637 7628 38,36 15688 7856 7832 38,74 16129 8083 8046 39,13
VEJEZ60 Y MAS
AÑOS4393 2053 2340 11,25 4526 2112 2414 11,37 4657 2170 2487 11,50 4805 2232 2573 11,66
TOTALES 39066 19468 19598 100 39791 19816 19975 100 40492 20154 20338 100 41215 20497 20718 100
EDAD
2017 2018 2019 2020
GRUPO
siguientes, y que el mayor beneficio de un momento vital puede derivarse de
intervenciones previas en periodos vitales anteriores.
De igual manera, trabajar desde la perspectiva del ciclo de vida pone de relieve
interacciones propias que cada momento vital implica para los individuos y grupos
sociales, en relación con los Determinantes Sociales de la Salud.
Desde la perspectiva del enfoque diferencial, el ciclo de vida atraviesa todos los
demás sub-diferenciales. Para cada momento vital es de especial relevancia
reconocer los roles y relaciones de poder derivados del género, de la pertenencia
étnica, de la existencia de una situación de discapacidad o de situaciones que
generan un conjunto de características que exigen un reconocimiento real de los
sujetos y sus necesidades, y no solo una división de grupos de edad homogéneos.
El Plan Decenal de Salud Pública , desde esta perspectiva, dialoga con las
políticas públicas vigentes sustentadas en el ciclo de vida; por ejemplo, la Política
de Primera Infancia (Presidencia de la República de Colombia, 2011), la Política
Nacional de Juventud (Presidencia de la República de Colombia, 2004), la Política
Nacional de Envejecimiento y Vejez (Ministerio de la Protección Social, 2007)
PRIMERA INFANCIA:
En armonía con las políticas actuales y con el Plan Nacional de Desarrollo es
de especial trascendencia en el ciclo de vida todo lo relacionado con la primera
infancia. Esta se constituye como el momento vital más importante por sus
efectos a lo largo de la vida de las personas. A la primera infancia pertenecen
los niños y niñas desde su gestación hasta los 5 años, 11 meses y 29 días.
Se puede observar que para los cuatro años analizados el promedio de esta
población es del 10% en relación a la totalidad y oscila entre 4161 a 4.258
niños y niñas.
INFANCIA:
Al grupo de la infancia pertenecen los niños y niñas desde los 6 años, hasta los
11 años 11 meses y 29 días. Este grupo pertenece a la etapa escolar.
Se observa igualmente que para cada año analizado, el 10% de la población
pertenecen al grupo de infancia, siendo 4..148 niñas y niñas en el 2017 y va
aumentando este grupo de tal manera que para el año 2020 serán 4.217 niños
y niñas.
ADOLESCENCIA:
El grupo de adolescentes se encuentra entre los 12 a 17 años. También
pertenece a la edad escolar media y en algunos casos el inicio de la vida
universitaria.
Se observa que para cada año analizado, el 10% de la población pertenece al
grupo de adolescentes, siendo 4.231 en el año 2017 y para el 2020 se tendrán
4.200 adolescentes.
JUVENTUD:
El grupo de jóvenes se encuentra entre los 18 a 28 años. Una pequeña
proporción de esta población ingresa a la vida universitaria, técnica o
tecnológica. Otra proporción inicia vida laboral y otra proporción no tiene
alternativas laborales ni educativas y dedican la mayor parte del tiempo al ocio.
Se observa que para cada año analizado, el 18% de la población pertenece al
grupo de jóvenes, siendo 7.296 en el año 2017 y para el 2020 se tendrán 7.606
jóvenes.
ADULTEZ:
A este grupo pertenecen hombres y mujeres entre los 9 a 59 años, población
económicamente activa.
Se observa que para cada año analizado, el promedio está entre el 38% y
39% sobre el total de la población. Para el año 2017 son 14837 hombres y
mujeres y para el 2020 serán 16.129 personas.
VEJEZ:
En este grupo se clasifican las personas con 60 y más años. Este grupo ha
sido catalogado como de especial protección por parte del estado con el fin de
propiciar e incidir en el mejoramiento de la calidad de vida de las personas
mayores en las generaciones actuales y futuras y, por tanto, proporcionar un
mayor grado de bienestar, mediante la implementación de estrategias de
inclusión social que impacten en el desarrollo social, económico y cultural.
Se observa que para cada año analizado, el promedio es del 11% sobre el
total de la población. Para el año 2017 son 4.393 hombres y mujeres y para el
2020 serán 4.805 personas.
INDICADORES DEMOGRÁFICOS
TABLA No. 3: INDICADORES DEMOGRÁFICOS AÑOS 2015 A 2020
Fuente: ASIS Municipio de Cumbal
2005 2015 2020
Población total 30.996 37.635 41.205
Población Masculina 15.600 18.785 20.487
Población femenina 15.396 18.850 20.718
Relación hombres: mujer 101,33 99,66 101,127
Razón niños: mujer 42 34 33
Índice de infancia 33 27 26
Índice de juventud 27 26 25
Índice de vejez 10 11 12
Índice de envejecimiento 29 40 45
Índice demográfico de dependencia 64,63 53,4 51,77
Índice de dependencia infantil 53,51 41,61 39,01
Índice de dependencia mayores 11,12 11,79 12,76
Índice de Friz 178,97 132,51 122,25
ÍNDICE DEMOGRÁFICOAÑOS
TABLA No. 4: INTERPRETACIÓN INDICADORES DEMOGRÁFICOS
Fuente: ASIS Municipio de Cumbal
ÍNDICES
DEMOGRÁFICOSINTERPRETACIÓN
Relación hombres/mujer
En el año 2005 por cada 98 hombres, había 100 mujeres, para
el año 2015 por cada 100 hombres, había 100 mujeres y para el
2020 por cada 100 mujeres habrá 100 hombres.
Razón niños mujer
En el año 2005 por cada 36 niños y niñas (0-4años), había 100
mujeres en edad fértil (15-49años), mientras que para el año
2015 por cada 28 niños y niñas (0-4años), había 100 mujeres
en edad fértil
Índice de infancia
En el año 2005 de 100 personas, 28 correspondían a población
hasta los 14 años, mientras que para el año 2015 este grupo
poblacional fue de 23 personas
Índice de juventud
En el año 2005 de 100 personas, 26 correspondían a población
de 15 a 29 años, mientras que para el año 2015 este grupo
poblacional fue de 23 personas
Índice de vejez
En el año 2005 de 100 personas, 11 correspondían a población
de 65 años y más, mientras que para el año 2015 este grupo
poblacional fue de 14 personas
Índice de envejecimiento
En el año 2005 de 100 personas, 41 correspondían a población
de 65 años y más, mientras que para el año 2015 este grupo
poblacional fue de 62 personas
Índice demográfico de
dependencia
En el año 2005 de 100 personas entre los 15 a 64 años, había
58 personas menores de 15 años ó de 65 años y más
(dependientes) , mientras que para el año 2015 este grupo
poblacional fue de 50 personas
Índice de dependencia
infantil
En el año 2005, 44 personas menores de 15 años dependían
de 100 personas entre los 15 a 64 años , mientras que para el
año 2015 fue de 35 personas
Índice de dependencia
mayores
En el año 2005, 13 personas de 65 años y más dependían de
100 personas entre los 15 a 64 años , mientras que para el año
2015 fue de 15 personas
Índice de Friz
Representa el porcentaje de población de menos de 20 años
(entre 0 y 19 años), con respecto al grupo de población de
edades comprendidas entre los 30 y los 49 años. Cuando este
índice supera el valor de 160 se considera que la población
estudiada es una población joven, mientras que si resulta
inferior a 60 se considera una población envejecida.
1.1.3. ANÁLISIS DE CONDICIONES DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD
TABLA No. 5: ASEGURAMIENTO EN SALUD HABITANTES CUMBAL AÑO
2016
Fuente: Página WEB Instituto Departamental de Salud de Nariño.
La tabla No. 5 muestra el comportamiento del aseguramiento en salud para el año
2016. En total son 32387 afiliados, de los cuales 31030 pertenecen al régimen
subsidiado que equivale al 95,8%. 833 personas afiliadas al régimen contributivo
y corresponde al 2,5% y 524 afiliados al régimen de excepción con el 1, 61%.
TABLA No. 6: COMPORTAMIENTO DE LA AFILIACIÓN POR EAPB.
Fuente: Página WEB Instituto Departamental de Salud de Nariño.
La tabla No. 6 muestra que el mayor número de afiliados se encuentra en la EPS-I
Mallamás con un el 79,6% de la población, el 8,5% a la EPS Asmet Salud, el 7,9%
a Emssanar EPS, el 1,61% a Ecopetrol, el 1,49% a Saludvida EPS, el 0,6% a
RÉGIMEN EMSSANAR ASMET CAFESALUD MALLAMAS NUEVA EPS SALUDVIDA SANITAS ECOPETROL TOTAL
REGIMEN
SUBSIDIADO 2571 2745 13 25639 18 44 31030
REGIMEN
CONTRIBUTIVO 16 12 27 156 180 441 1 833
RÉGIMEN DE
EXCEPCIÓN 524 524
TOTAL
AFILIADOS 2587 2757 40 25795 198 485 1 524 32387
RÉGIMEN EMSSANAR ASMET CAFESALUD MALLAMAS NUEVA EPS SALUDVIDA SANITAS ECOPETROL TOTAL
REGIMEN
SUBSIDIADO 2571 2745 13 25639 18 44 31030
REGIMEN
CONTRIBUTIVO 16 12 27 156 180 441 1 833
RÉGIMEN DE
EXCEPCIÓN 524 524
TOTAL
AFILIADOS 2587 2757 40 25795 198 485 1 524 32387
Nueva EPS y el 0,12% a Cafesalud. Se observa que prácticamente existe
monopolio de afiliación por la EPS Mallamás.
COMPORTAMIENTO DE LA AFILIACIÓN POR GRUPO POBLACIONAL Y
DIFERENCIAL
TABLA NO. 7: RÉGIMEN SUBSIDIADO POR GRUPO POBLACIONAL AÑO
2016.
Fuente: Página WEB Instituto Departamental de Salud de Nariño
La ley 1438 de 2011 reconoce el principio de enfoque diferencial reconoce que
hay poblaciones con características particulares en razón de su edad, género,
raza, etnia, condición de discapacidad y víctimas de la violencia y marginación,
para las cuales el Sistema General de Seguridad Social en Salud ofrecerá
especiales garantías y esfuerzos encaminados a la eliminación de las situaciones
de discriminación y marginación.
Los datos suministrados en la tabla No.7 muestran la escasa información que se
ha reportado o registrado respecto a los diferentes grupos poblacionales. Es muy
llamativo que en el grupo de personas con discapacidades solo aparecen 2
personas registradas, solamente un menor a cargo del ICBF y otro menor bajo la
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REGIMEN SUBSIDIADO X GRUPO POBLACIONAL BDUA
protección de instituciones diferentes al ICBF. Así como también es llamativo que
aparezcan registradas 774 personas reclusas, cifra que aparentemente es alta. Lo
anterior denota que el trabajo realizado en años anteriores carecía de la
identificación de grupo al que pertenecía cada usuario o paciente atendido. Esta
información igualmente hace referencia a las bases de datos que desde la DLS
envían al IDSN.
1.1.4. PERFIL EPIDEMIOLÓGICO POR MORBILIDAD ATENDIDA EN LA
E.S.E.
TABLA No. 8: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EN SERVICIOS
AMBULATORIOS AÑO 2016
Fuente: Sistema de información en salud E.S.E. Hospital Cumbal.
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CARIES DE LA DENTINA 5 3 8 153 117 270 231 247 478 302 646 948 69 86 155 39 44 83 799 1.143 1.942
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO 57 50 107 165 132 297 155 137 292 297 390 687 99 139 238 75 124 199 848 972 1.820
INFECCION DE VIAS URINARIAS- SITIO NO ESPECIFICADO 3 5 8 20 38 58 19 90 109 57 515 572 32 197 229 39 171 210 170 1.016 1.186
PARASITOSIS INTESTINAL- SIN OTRA ESPECIFICACION 4 1 5 82 113 195 206 212 418 137 190 327 17 46 63 14 26 40 460 588 1.048
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 77 69 146 136 106 242 89 85 174 65 123 188 20 42 62 25 36 61 412 461 873
GASTRITIS- NO ESPECIFICADA 0 0 0 0 0 0 11 30 41 89 263 352 52 104 156 103 178 281 255 575 830
DEPLECION DEL VOLUMEN 10 8 18 36 32 68 55 62 117 157 186 343 47 76 123 45 77 122 350 441 791
LUMBAGO NO ESPECIFICADO 0 0 0 0 1 1 6 9 15 125 233 358 70 122 192 103 119 222 304 484 788
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 29 42 37 113 150 224 360 584 274 502 776
OTRAS GASTRITIS AGUDAS 0 0 0 0 0 0 18 36 54 150 257 407 43 91 134 63 67 130 274 451 725
MIALGIA 0 0 0 2 1 3 17 17 34 56 131 187 38 76 114 57 115 172 170 340 510
AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA 1 0 1 25 19 44 51 69 120 105 118 223 20 46 66 9 12 21 211 264 475
FARINGITIS AGUDA- NO ESPECIFICADA 10 7 17 29 33 62 47 48 95 59 115 174 20 43 63 19 37 56 184 283 467
GINGIVITIS AGUDA 0 0 0 24 25 49 46 54 100 48 167 215 12 20 32 3 4 7 133 270 403
VAGINITIS- VULVITIS Y VULVOVAGINITIS EN
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 295 295 0 78 78 0 17 17 0 393 393
CEFALEA DEBIDA A TENSION 0 0 0 1 0 1 9 15 24 47 155 202 13 62 75 16 36 52 86 268 354
GASTRITIS CRONICA- NO ESPECIFICADA 0 0 0 0 0 0 3 5 8 31 76 107 23 55 78 57 100 157 114 236 350
DESNUTRICION PROTEICOCALORICA - NO ESPECIFICADA 31 9 40 109 117 226 28 43 71 3 3 6 1 0 1 1 3 4 173 175 348
VAGINITIS AGUDA 0 0 0 0 0 0 0 5 5 0 231 231 0 59 59 0 23 23 0 318 318
AMIGDALITIS AGUDA- NO ESPECIFICADA 5 2 7 33 33 66 32 66 98 33 64 97 11 16 27 3 12 15 117 193 310
TOTAL POR CAUSA 203 154 357 815 767 1.582 1.023 1.233 2.256 1.774 4.187 5.961 624 1.471 2.095 895 1.561 2.456 5.334 9.373 14.707
TOTAL GENERAL
NOMBRE
< 1 AÑO >= 60 AÑOS45 - 59 AÑOS15 - 44 AÑOS5 - 14 AÑOS1 - 4 AÑOS
Para el año 2016 se realizaron 14707 de las cuales el % el 64% fue para mujeres
y el 36% en hombres. Las causas predominantes por grupo fueron: caries de la
dentina, diarrea y parasitosis, enfermedad e infección de vías urinarias,
enfermedad respiratoria aguda, gastritis, hipertensión arterial, cefalea y
desnutrición. El 25 de las consultas fueron realizadas a menores de 1 año, el
11% a niños y niñas de uno a cuatro años, el 15% a niños y niñas entre 6 y 15
años, el 41% para población entre 15 y 44 años, el 15% a personas entre 45 y 49
años y el 17% a personas de 60 y más años.
TABLA No. 9: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE HOSPITALIZACIÓN AÑO 2016.
Fuente: Sistema de información en salud E.S.E. Hospital Cumbal.
Durante el año 2016 se hospitalizaron 414 siendo personas, el % el 73%
mujeres y el 27% en hombres, con una diferencia bastante significativa. Las
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INFECCION DE VIAS URINARIAS- SITIO NO
ESPECIFICADO 1 0 1 0 5 5 1 5 6 4 40 44 1 11 12 3 18 21 10 79 89
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO 0 1 1 4 3 7 6 5 11 7 10 17 1 3 4 1 2 3 19 24 43
NEUMONIA- NO ESPECIFICADA 6 2 8 9 7 16 4 2 6 1 0 1 1 2 3 3 3 6 24 16 40
NEUMONIA BACTERIANA- NO ESPECIFICADA 4 3 7 10 6 16 2 2 4 1 1 2 1 1 2 1 4 5 19 17 36
PARTO UNICO ESPONTANEO- PRESENTACION
CEFALICA DE VERTICE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 36 36 0 0 0 0 0 0 0 36 36
INFECCION NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS URINARIAS
EN EL EMBARAZO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 19 0 0 0 0 0 0 0 19 19
PARTO UNICO ASISTIDO- SIN OTRA ESPECIFICACION 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 16 0 0 0 0 0 0 0 16 16
OTRAS GASTRITIS AGUDAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 9 11 1 2 3 0 1 1 3 12 15
APENDICITIS AGUDA- NO ESPECIFICADA 0 0 0 0 0 0 1 2 3 2 7 9 0 1 1 1 0 1 4 10 14
PARTO UNICO ESPONTANEO- SIN OTRA
ESPECIFICACION 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 14 0 0 0 0 0 0 0 14 14
DISENTERIA AMEBIANA AGUDA 0 0 0 1 1 2 3 0 3 2 3 5 0 2 2 0 1 1 6 7 13
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 2 3 1 8 9 3 10 13
INFECCION DE OTRAS PARTES DE LAS VIAS
URINARIAS EN EL EMBARAZO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 11 0 0 0 0 0 0 0 11 11
CELULITIS DE OTRAS PARTES DE LOS MIEMBROS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 1 5 0 0 0 3 2 5 7 3 10
ASMA- NO ESPECIFICADA 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3 0 3 1 1 2 2 2 4 6 4 10
INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS INFERIORES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 3 3 2 2 4 3 6 9
CELULITIS DE LA CARA 0 0 0 1 0 1 0 1 1 2 2 4 1 0 1 0 1 1 4 4 8
VAGINITIS- VULVITIS Y VULVOVAGINITIS EN
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS
CLASIFICADAS EN OTRA PARTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 0 0 0 0 0 0 0 6 6
FALSO TRABAJO DE PARTO ANTES DE LA 37
SEMANAS COMPLETAS DE GESTACION 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 0 0 0 0 0 0 0 6 6
DEPLECION DEL VOLUMEN 0 0 0 2 0 2 0 0 0 1 2 3 0 0 0 1 0 1 4 2 6
TOTAL POR CAUSA 11 6 17 27 22 49 17 18 35 31 184 215 8 28 36 18 44 62 112 302 414
NOMBRE
< 1 AÑO
TOTAL
GENERAL
>= 60
AÑOS
45 - 59
AÑOS
15 - 44
AÑOS
5 - 14
AÑOS1 - 4 AÑOS
causas predominantes de hospitalización por grupo fueron enfermedades e
infección de vías urinarias, diarrea, neumonías, atención del parto, infección de
vías urinarias en gestantes, gastritis, hipertensión arterial, infecciones de la piel,
El 4% de las hospitalizaciones fueron realizadas a menores de 1 año, el 12% a
niños y niñas de uno a cuatro años, el 8% a niños y niñas entre 4 y menores de
15 años, el 52% para población entre 15 y 44 años, el 9% a personas entre 45 y
49 años y el 15% a personas de 60 y más años.
TABLA No. 10: DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTA EN SERVICIO DE
URGENCIAS AÑO 2016.
Fuente: Sistema de información ESE Hospital Cumbal
Para el año 2016 se realizaron 5781 de las cuales por el servicio de urgencia. El
59% de consultantes fueron mujeres y el 31% fueron hombres. Las causas
predominantes de consulta por grupo fueron: diarrea y parasitosis, enfermedad e
infección de vías urinarias, enfermedades respiratorias agudas, gastritis,
hipertensión arterial, neumonía, cefalea y heridos. El 4% de las consultas fueron
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DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN
INFECCIOSO 45 30 75 127 90 217 129 112 241 245 320 565 78 114 192 58 98 156 682 764 1.446
OTRAS GASTRITIS AGUDAS 0 1 1 0 0 0 15 33 48 128 202 330 36 71 107 45 45 90 224 352 576
INFECCION DE VIAS URINARIAS- SITIO NO
ESPECIFICADO 3 3 6 15 30 45 9 63 72 25 247 272 16 64 80 19 76 95 87 483 570
AMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA 0 0 0 23 18 41 50 61 111 91 97 188 19 40 59 8 8 16 191 224 415
RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) 41 33 74 52 39 91 36 29 65 25 40 65 4 13 17 12 10 22 170 164 334
FARINGITIS AGUDA- NO ESPECIFICADA 4 2 6 22 23 45 32 38 70 32 54 86 12 25 37 10 14 24 112 156 268
OTITIS MEDIA- NO ESPECIFICADA 6 9 15 44 40 84 45 39 84 16 25 41 4 12 16 2 7 9 117 132 249
GASTRITIS- NO ESPECIFICADA 0 0 0 0 0 0 6 14 20 34 95 129 13 23 36 15 27 42 68 159 227
HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 20 22 11 35 46 44 82 126 57 137 194
NEUMONIA- NO ESPECIFICADA 22 15 37 55 42 97 12 11 23 3 3 6 1 4 5 6 6 12 99 81 180
DEPLECION DEL VOLUMEN 3 3 6 6 10 16 9 14 23 35 44 79 8 18 26 13 13 26 74 102 176
AMIGDALITIS AGUDA- NO ESPECIFICADA 2 1 3 22 17 39 13 30 43 19 33 52 6 7 13 2 3 5 64 91 155
APENDICITIS AGUDA- NO ESPECIFICADA 0 0 0 4 0 4 16 18 34 30 47 77 7 8 15 5 5 10 62 78 140
LUMBAGO NO ESPECIFICADO 0 0 0 0 0 0 0 1 1 24 44 68 9 23 32 13 21 34 46 89 135
URTICARIA ALERGICA 1 2 3 5 9 14 11 8 19 36 30 66 5 10 15 3 8 11 61 67 128
COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSAS- NO
ESPECIFICADAS 2 4 6 11 12 23 14 20 34 14 30 44 6 1 7 7 3 10 54 70 124
CEFALEA DEBIDA A TENSION 0 0 0 1 0 1 1 4 5 14 57 71 2 27 29 1 12 13 19 100 119
HERIDA DE DEDO(S) DE LA MANO- SIN DAÑO DE LA(S)
UÑA(S) 1 0 1 1 2 3 9 6 15 43 27 70 12 1 13 9 7 16 75 43 118
HERIDA DEL CUERO CABELLUDO 0 0 0 1 1 2 17 2 19 62 5 67 11 5 16 9 1 10 100 14 114
MIGRAÑA- NO ESPECIFICADA 0 0 0 0 0 0 6 11 17 18 51 69 3 19 22 0 5 5 27 86 113
TOTAL POR CAUSA 130 103 233 389 333 722 430 514 944 896 1.471 2.367 263 520 783 281 451 732 2.389 3.392 5.781
NOMBRE
< 1 AÑO TOTAL >= 60 AÑOS45 - 59 AÑOS15 - 44 AÑOS5 - 14 AÑOS1 - 4 AÑOS
realizadas a menores de 1 año, el 12% a niños y niñas de uno a cuatro años, el
16% a niños y niñas entre 6 y 15 años, el 41% para población entre 15 y 44 años,
el 14% a personas entre 45 y 49 años y el 13% a personas de 60 y más años.
Como conclusión se puede decir que las mujeres son las que más consultan en
todos los servicios ofertados por la E.S.E.
EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA
El sistema de vigilancia epidemiológica SIVIGILA en Colombia se desarrolló para
la proveer en forma sistemática y oportuna la información sobre la dinámica de los
eventos que afecten o puedan afectar la salud de la población, con el fin de
orientar las políticas y la planificación en salud pública; tomar las decisiones para
la prevención y control de enfermedades y factores de riesgo en salud; optimizar el
seguimiento y evaluación de las intervenciones; racionalizar y optimizar los
recursos disponibles y lograr la efectividad de las acciones en esta materia,
propendiendo por la protección de la salud individual y colectiva.
Estrategias de Vigilancia en Salud Pública. Conjunto de métodos y procedimientos
para la vigilancia de eventos de interés en salud pública, diseñadas con base en
las características de los eventos a vigilar; la capacidad existente para detectar y
atender el problema; los objetivos de la vigilancia; los costos relacionados con el
desarrollo de la capacidad necesaria y las características de las instituciones
involucradas en el proceso de la vigilancia.
Eventos. Sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la situación
de salud de un individuo o una comunidad y se clasifican en condiciones
fisiológicas, enfermedades, discapacidades y muertes; factores protectores y
factores de riesgo relacionados con condiciones del medio ambiente, consumo y
comportamiento; acciones de protección específica, detección temprana y
atención de enfermedades y demás factores determinantes asociados.
TABLA No. 11: EVENTOS DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA SEMANAL
AÑOS AÑOS 2008 A 2015.
Fuente: Boletín epidemiológico IDSN años 2015
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
EDA < 5 AÑOS SD SD SD 595 516 333 337 460 SD SD SD 17,9 15,5 9,9 10,0 13,5
MORBILIDAD POR EDA 2494 2721 2629 1.859 1.762 1.224 1.178 1.711 7,6 8,1 7,7 5,3 5,0 3,4 3,2 4,5
BROTES POR ETA 0 1 0 1 3 0 1 2 0,0 3,0 0,0 2,9 8,4 0,0 2,7 5,3
ETA INDIVIDUAL 1 7 3 0 0 1 1 3,0 20,5 8,6 0,0 0,0 2,7 2,7
HEPATITIS A 11 2 4 4 1 31 7 2 33,5 6,0 11,7 11,5 2,8 85,6 19,0 5,3
INTOXICACION POR FARMACOS 1 1 4 1 0 3 1 4 3,0 3,0 11,7 2,9 0,0 8,3 2,7 10,6
INTOXICACION POR C02 -
GASES0 0 0 0 1 0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,7 0,0
INTOXICACION POR
PLAGUICIDAS7 11 12 11 5 6 3 1 21,3 32,8 35,1 31,6 14,1 16,6 8,1 2,7
INTOXICACIÓN POR
SOLVENTES0 0 1 0 0 0 0 0 0,0 0,0 2,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
INTOXICACION POR
SUSTANCIAS QUÍMICAS2 5 3 5 0 2 4 1 6,1 14,9 8,8 14,3 0,0 5,5 10,8 2,7
INTOXICACIÓN POR
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS0 1 0 0 0 0,0 2,8 0,0 0,0 0,0
ACCIDENTE RÁBICO 8 0 4 3 32 27 40 50 24,3 0,0 11,7 8,6 90,0 74,5 108,3 132,9
DENGUE 0 0 1 0 0 0 1 0 N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
LEISHMANIASIS CUTANEA 0 0 1 0 0 0 1 0 N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
MALARIA MIXTA 1 0 0 0 0 0 0 0 N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A
TUBERCULOSIS PULMONAR 0 0 1 1 1 1 0,0 0,0 2,9 2,9 2,8 2,8
P.F.A. 0 0 0 0 0 1 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 9,7 0,0 0,0
PAROTIDITIS 0 1 2 1 27 2 0 0 0,0 3,0 5,9 2,9 76,0 5,5 0,0 0,0
VARICELAINDIVIDUAL 92 56 21 36 17 56 31 29 280,0 167,0 61,4 103,3 47,8 154,6 84,0 77,1
VARICELA COLECTIVA 2 119 31 0 0 0 0 6,0 348,1 88,9 0,0 0,0 0,0 0,0
BROTES VARICELA
IRA MORBILIDAD < 5 AÑOS SD SD SD SD 1.178 1.657 1.515 1.267 SD SD SD SD 35,3 49,4 44,9 37,2
IRA MORBILIDAD 6894 6962 7308 5.031 4.310 6.939 7.408 4.666 21,0 20,8 21,4 14,4 12,1 19,2 20,1 12,4
POLVORA 1 1 2 0 1 3 3 0 3,0 3,0 5,9 0,0 2,8 8,3 8,1 0,0
IRAG INUSITADO 0 0 1 0 0,0 0,0 2,7 0,0
HEPATITIS A 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
VIH SIDA 0 0 0 0 0 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
VIOLENCIA DE GENERO 3 1 10 15 8,4 2,8 27,1 39,9
MORTALIDAD POR I.R.A. 0 0 0 0 1 0 0 0 0,0 0,0 0,0 0,0 30,0 0,0 0,0 0,0
MORTALIDAD POR EDA 1 0 0 0 0 0 0 0 30,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
MORTALIDAD POR DNT 0 0 2 0,0 0,0 58,7
SIFILIS SEMANA 17 0 SD 0 0 0 0 0 1 0,0 SD 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0
SÍFILIS GESTACIONAL 1 0 1 0 0 1 0 1 1,9 0,0 2,5 0,0 0,0 2,6 0,0 3,1
DEFECTOS CONGÉNITOS 2 4 601,7 1.223,5
BAJO PESO AL NACER 6 14 6 12 1,8 3,6 1,8 3,7
MORBILIDAD MATERNA
EXTREMA6 5 5 6 17,8 12,9 15,0 18,4
MORTALIDAD MATERNA 1 0 0 1 1 1 2 0 193,4 0,0 0,0 268,8 295,9 257,7 601,7 0,0
MORTALIDAD PERINATAL 10 7 4 5 5 4 3 8 19,3 15,5 9,9 13,4 14,8 10,3 9,0 24,5
CANCER INFANTIL 0 2 0,0 16,0
CASOSEVENTO
TASA X 100.000 Hb
Eventos de Interés en Salud Pública. Aquellos eventos considerados como
importantes o trascendentes para la salud colectiva por parte del Ministerio de
Salud y Protección Social, teniendo en cuenta criterios de frecuencia, gravedad,
comportamiento epidemiológico, posibilidades de prevención, costo—efectividad
de las intervenciones, e interés público; que además, requieren ser enfrentados
con medidas de salud pública.
En este contexto, todas la Unidades Primarias Generadoras de Datos, UPGD,
están en la obligación de reportar los eventos de interés en salud pública que se
hayan presentado en el Municipio, independientemente de la procedencia.
Por su parte el IDSN dentro de sus funciones de inspección vigilancia y control,
consolida y registra la información para cada municipio y genera los boletines
epidemiológicos para divulgar la información en la materia.
Es así como del boletín epidemiológico 2015 se extractaron los eventos
presentados en población del Municipio y se consolidaron en la tabla No. 12 para
los años 2012 a 2015.
Los datos más relevantes de esta información son: enfermedades diarreicas en
menores de cinco años y población general, intoxicación por medicamentos, los
accidentes rábicos que se ha incrementado progresivamente el reporte ,casos de
dengue y leishmaniasis, casos de tuberculosis, parotiditis, un gran número de
casos enfermedad respiratoria aguda en menores de cinco años y el resto de
población, quemaduras por pólvora hasta el año 2014,
Es muy llamativo que no se encuentren reportes por intoxicación con sustancias
psicoactivas, si socialmente se conoce que existe consumo de SPA nivel
municipal.
Respecto al tema de violencia de género, violencia intrafamiliar es muy bajo el
reporte de casos de violencia, se encuentran únicamente reportados 10 casos en
el año 2014 y 15 en el 2015, siendo esto muy bajo para la totalidad de la población
y las características sociales de nuestras comunidades. Este es un tema de salud
pública que se debe abordar ampliamente para crear conciencia de la prevención
y de la denuncia, búsqueda de atención y el reporte.
Se presentaron casos de sífilis gestacional en los años 2008, 2010, 2013 y 2015,
aunque no aparecen registros de sífilis congénita.
Los casos de recién nacido con bajo peso se han incrementado significativamente,
encontrando que fueron 6 en el 2012, 14 para el 2013, 6 para el 201r y
nuevamente se incrementó en el 2015 con 12 casos.
Dentro del contexto de los eventos intolerables se encuentran las muertes
evitables. Las estadísticas reportan mortalidad infantil se encontró un caso de
muerte por IRA en el 2012, un caso de muerte por EDA en el 2008 y dos casos de
mortalidad por desnutrición en el 2015. Otro evento intolerable es la muerte
materna, encontrando casos durante los años 2008, 2011, 2012, 2013 con un
caso en cada año y para el 2014 fueron 2 muertes maternas. La mortalidad
perinatal, también evento intolerable, se presentó en todos los años analizados
iniciando con 10 casos en el 2008 con tendencia a la disminución hasta el año
2014 y un incremento elevadísimo en el 2015 en donde se presentaron 8 muertes
perinatales.
Un evento prácticamente nuevo para el monitoreo de salud pública es el cáncer
infantil y se encontró que para el año 2015 se registraron 2 casos por esta
patología
1.1.5. ESTADÍSTICAS VITALES.
NACIMIENTOS
TABLA NO. 12 NACIMIENTOS AÑO 2016
Fuente: DANE. Informe preliminar año 2016
Durante el año 2016 ocurrieron 274 nacimientos, 62 procedentes de cabecera
municipal, 81 de centro poblado y 151 de zona rural disperso, es decir que más
del 50% de los nacimientos pertenecen a la ruralidad dispersa.
En cuanto al peso al nacer, 25 niños y niñas nacieron con bajo peso es decir
con peso inferior a 2500 gramos. 1 caso con peso inferior a 1000 gramos
procedente centro poblado, otro caso con peso entre 1000 a 1499 gramos
procedente de la zona urbana, dos casos con peso entre 1500 a 1999
procedentes de zona rural dispersa, y 21 casos con peso entre 2000 a 2499
gramos de los cuales 7 son de zona urbana, 1 de centro poblado y 13 de rural
disperso.
Este es un evento de salud pública de muy difícil manejo, especialmente para la
zona rural dispersa porque se dificulta el seguimiento estricto de los protocolos
para la atención del recién nacido con bajo peso, incrementando el riesgo de
muerte.
DEFUNCIONES
Menos de
1.000
1.000 -
1.499
1.500 -
1.999
2.000 -
2.499
2.500 -
2.999
3.000 -
3.499
3.500 -
3.9994.000 y más
Sin
información
Total 274 1 1 2 21 85 123 33 8 0
Cabecera municipal 62 0 1 0 7 18 25 8 3 0
Centro poblado 61 1 0 0 1 18 31 8 2 0
Rural disperso 151 0 0 2 13 49 67 17 3 0
Sin información 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PROCEDENCIA Total
Peso en gramos
En cuanto a mortalidad fetal, fueron 39 casos los reportados y consolidados por
el DANE de manera preliminar para el año 2016. Respecto al género, 5 de
género másculino y el resto de género indeterminado dada la corta edad de
gestación que no permitió identificar el sexo. La primera causa de muerte fetal
fueron las afecciones por complicaciones obstétricas y traumatismos del
nacimiento, 7 casos por malformaciones congénitas, 2 casos por feto y recién
nacido afectado por ciertas afecciones maternas y 2 casos por trastornos
respiratorios específicos del periodo perinatal.
TABLA NO. 13 MORTALIDAD FETAL AÑO 2016
Fuente: DANE. Informe preliminar año 2016
MORTALIDAD GENERAL
Al revisar la información sobre mortalidad general se destacan los siguientes
grupos:
Enfermedades hipertensivas, enfermedades cerebrovasculares,
cardiopulmonar y enfermedades isquémicas del corazón. Total casos 17.
En hombres 7 casos y 10 en mujeres. La edad de muerte fue de 65 y más
años para 15 casos de los cuales 9 eran mujeres y 6 en hombres. En las
edades de 45 a 64 años fueron 2 muertes, un hombre y una mujer.
Tumores malignos: Siendo el de estómago, órganos digestivos peritoneo,
tumor de páncreas, tumo de la mama, tumor del útero, tumor de próstata,
cáncer de tejido linfático, carcinoma in situ de comportamiento incierto o
desconocido, para un total de 15 casos, 8 se presentaron en hombres y 7
CAUSA CIE 10 TOTAL HOMBRE MUJERES INDETERMINADO401 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR
CIERTAS AFECC. MATERNAS2 1 0 1
402 FETO Y RECIEN N. AFECTADOS POR COMPL.
OBST. Y TRAUM. NACIMIENTO28 3 0 25
404 TRAST. RESPIRATORIOS ESPECIFICOS DEL
PERIODO PERINATAL2 1 0 1
615 MALFORMACIONES CONGEN., DEFORMID.Y
ANOMALIAS CROMOSOMICAS7 0 0 7
TOTAL 39 5 0 34
en mujeres, 2 en mujeres de 15 a 44 años, 2 en mujeres de 45 a 64 años, y
3 en mujeres de 65 y más años. Las muertes por esta causa en hombres
de 65 y más años.
TABLA NO. 14: MORTALIDAD GENERAL AÑO 2016
Fuente: boletín epidemiológico IDSN 2015.
Por enfermedades pulmonares agudas y crónicas murieron 9 personas, 6
del género femenino y 3 de género masculino. Las edades en los hombres
ocurrieron 2 en mayores de 65 años y 1 entre los 45 a 64 años. Para la
mujeres, 5 casos fueron en mayores de 65 años y 1 caso en el grupo de 15
a 44 años
Fueron 6 muertes por suicidio, homicidio o eventos de intención no
determinada, todos en hombres, 3 de ellos entre los 15 a 44 años, dos en
edad de 45 a 64 años y uno mayor de 65 años.
Muerte perinatal con 2 casos en hombres.
Por diabetes mellitus murió una mujer mayor de 65 años.
En general se concluye que los grandes grupos de causa de muerte son las
enfermedades hipertensivas, cardiocerebrovasculares, los tumores
malignos, enfermedades pulmonares y las muertes violentas.
1.1.6. MORBILIDAD SENTIDA Y PERCEPCIÓN DE PRESTACIÓN DE LOS
SERVICIOS POR PARTE DE LA COMUNIDAD
PERCEPCIÓN DE LOS SERVICIOS
La Gerencia de la E.S.E. de manera responsable, decidió escuchar directamente
de las comunidades la percepción que tienen sobre el estado actual de prestación
de servicios de salud. Visitó todas los corregimientos y veredas en donde tiene
presencia la E.S.E. con la oferta de servicios y también en otros sectores aunque
no tenga centro o puesto de salud.
Los resultados de este diálogo comunitario se resumen en las siguientes
premisas:
No atienden rápido
Se acaban las citas
No atienden bien
La ambulancia no acude a todos los llamados
En urgencias no respetan el orden de llegada
Debe haber médico permanente las 24 horas del día, los 365 días del año
en todos los sectores.
La E.S.E. es del estado y deben atendernos a todos
Es llamativo como los usuarios no tienen percepción sobre:
Deberes de los usuarios
Autocuidado
Corresponsabilidad.
Autosostenibilidad de la empresa
Programas preventivos, consideran que los atienden pero no les formulan
medicamentos
MORBILIDAD SENTIDA
Cuando se habla de morbilidad sentida se hace referencia a la enfermedad
que puede ser percibida por la población o a la enfermedad diagnosticada por
los trabajadores de salud. El término morbilidad sentida —o autopercepción de
problemas de salud— se refiere a la información suministrada por el individuo
acerca de su estado de salud, según sus conocimientos e interpretaciones, sin
que este juicio haya sido necesariamente confirmado por personal médico.
La autopercepción de problemas de salud es más frecuente entre las mujeres,
siendo el más sentido de todos el dolor físico o malestar, dolores
osteomusculares, molestias abdominales, gripas, alergias, hipertensión,
gastritis, y artritis.
1.1.7. INDICADORES FICHA TERRITORIAL
TABLA No. 15: COMPARATIVO INDICADORES AÑOS 2012 - 2014
INDICADOR VALORES
PAIS
VALORES
DEPARTAMENTO
VALOR
MUNICIPIO
Razón de mortalidad materna a 42 dias * 100.000 NV 2012 65,89 51,05 295,86
Razón de mortalidad materna a 42 dias * 100.000 NV 2013 55,25 90,92 NR
Razón de mortalidad materna a 42 dias * 100.000 NV 2014 53,65 81,28 546,45
Tasa de mortalidad en menores de un año de edad *
100.000 NV 2012 ajustada 17,47 23,15 20,86
Tasa de mortalidad en menores de un año de edad *
100.000 NV 2013 ajustada 17,25 22,82 20,61
Tasa de mortalidad en menores de un año de edad *
100.000 NV 2014 ajustada 17,23 22,82 18,55
Tasa de mortalidad en la niñez (menores de cinco año de
edad) * 100.000 NV 2012 14,51 16,51 20,71
Tasa de mortalidad en la niñez (menores de cinco año de
edad) * 100.000 NV 2013 14,12 15,51 2,58
Tasa de mortalidad en la niñez (menores de cinco año de
edad) * 100.000 NV 2014 13,67 15,01 13,66
Tasa de mortalidad por desnutrición en menore de 5 años
2012 7,57 6,12 NR
Tasa de mortalidad por desnutrición en menore de 5 años
2013 6,77 7,34 NR
Tasa de mortalidad por desnutrición en menore de 5 años
2014 6,82 3,66 NR
Tasa de mortalidad general, 2012 4,29 3,7 2,39
Tasa de mortalidad general, 2013 4,31 3,63 2,32
Tasa de mortalidad general, 2014 4,41 3,78 2,68
Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer, 2012 8,98 8,92 10,36
Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer, 2013 8,97 8,72 6,8
Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer, 2014 8,75 9 7,12
Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de
CPN, 2012 84,79 83,54 82,63
Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de
CPN, 2013 86,49 86,18 85,31
Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de
CPN, 2014 87,92 87,08 90,16
Porcentaje de partos institucionales 2012 98,71 98,27 96,1
Porcentaje de partos institucionales 2013 98,63 98,47 98,69
Porcentaje de partos institucionales 2014 98,81 98,69 97,5
Porcentaje de partos por cesarea 2012 43,44 45,92 22,19
Porcentaje de partos por cesarea 2013 45,49 49,02 29,38
Porcentaje de partos por cesarea 2014 46,25 48,26 30,05
Fuente: Ficha Territorial DNP.
La ficha territorial DNP consolida la información de los años 2012 a 2014 para los
principales indicadores de salud:
La mortalidad materna es un indicador intolerable y denota fallas en la calidad de
la antención en salud. El Municipio reportó 1 caso de mortalidad materna en el
año 2012 y 2 casos en el año 2014, superando ampliamente la razón de
mortalidad materna a nivel nacional y departamental. No presentó información del
año 2013.
La mortalidad en menores de un año de edad es igualmente otro indicador
intolerable cuando la causa es evitable. Para los años 2012, 2013 y 2014, la tasa
de mortalidad en este grupo de edad fue de 20,61, 18,55 y 20,71 x 100.000
nacidos vivos, cifra que supera la tasa a nivel nacional y se encuentra ligeramente
por debajo de la tasa departamental.
La mortalidad en la niñez en menores de cinco años, también es otro evento
intolerable y durante los tres años analizados se presentaron casos que
representaron el 20,71 para el 2012, el 20,58 para el 2013 y 3l 13,66 para el 2014
por cada 100.000 nacidos vivos. Los años 2012 y 2013, la tasa fue superior a la
dada para el nivel nacional y departamental, para el año 2014 se comportó de
manera similar que el nivel nacional y departamental.
El indicador de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años, no tiene
registrados casos para los años observados, situación que posiblemente se
presentó por fallas en el sistema de información o en el sistema de vigilancia
epidemiológica.
La tasa de mortalidad general para los tres años observados, es inferior a la
registrada en el país y en el departamento.
El porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas prenatales tuvo un
comportamiento muy positivo pasando del 82,63% en el 2012 a 90,16% en el
2014, manteniéndose dentro de los encontrados a nivel nacional y departamental.
El lugar de atención del parto es importante evaluarlo y se observa que durante los
años 2012 a 2014 tuvo un comportamiento bastante bueno con el 96,1%, 98,69%
y 97,5% de partos atendidos en las instituciones de salud.
Los partos por cesárea han tenido un crecimiento bastante alto a nivel municipal,
departamental y nacional. Los partes por cesárea son atendidos en IPS de
mediana o alta complejidad y las usuarias son remitidas desde el municipio de
residencia. Las cesáreas del año 2012 representaron el 22,19 % de los partos
atendidos, para el año 2013 el 29,38% y para el 2014 fue el 30,05%. Aunque las
cifras son altas se encuentran por debajo del nivel nacional y departamental que
están entre el 43% al 48%.
DIAGNÓSTICO
INTERNO
1.2. DIAGNÓSTICO INTERNO
1.2.1. RED LOCAL DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
RED PROPIA DE LA ESE
TABLA No. 16. RED LOCAL DE LA E.S.E.
Fuente: Documento Red Departamento de Nariño – IDSN – 2014
La E.S.E. Hospital Cumbal cuenta con una amplia red local de servicios de
baja complejidad, localizada a lo largo y ancho de todo el municipio,
garantizando la atención a la población urbana, rural concentrada y rural
dispersa. Esta es una gran fortaleza para generar rentabilidad social
debido a la presencia institucional que se hace hasta los lugares más
alejados del municipio. Para la E.S.E. genera costos elevados en cuanto a
mantenerlos operativos porque implica el pago de talento humano y el
mantenimiento y reposición de infraestructura, equipos, adquisición de
insumos, transporte, viáticos de personal, etc.
NOMBRE SEDE PORTAFOLIO COMPLEJIDAD LOCALIZACIÓN
ESE HOSPITAL CUMBAL 1B URBANA
CENTRO DE SALUD AMBULATORIO 1A URBANA
CENTRO DE SALUD DE CHILES 1A RURAL CONCENTRADA
CENTRO DE SALUD DE MAYASQUER 1A RURAL DISPERSA
CENTRO DE SALUD DE PANAN - 1A RURAL CONCENTRADA
CENTRO DE SALUD DE TALLAMBI 1A RURAL DISPERSA
CENTRO DE SALUD DE TIUQUER 1A RURAL DISPERSA
PUESTO DE SALUD CUETIAL 1A RURAL DISPERSA
PUESTO DE SALUD LA UNION 1A RURAL DISPERSA
PUESTO DE SALUD MIRAFLORES 1A RURAL DISPERSA
PUESTO DE SALUD SAN MARTIN 1A RURAL DISPERSA
BAJA
Cuando las EPS contrataban la mayoría de servicios con la E.S.E., se
podía garantizar mantener esta amplia red de servicios. Actualmente los
ingresos de la empresa están disminuyendo debido a que las EPS
contratan gran cantidad de servicios con las IPS indígenas, especialmente
los servicios ambulatorios, que son los que generan mayor rentabilidad y a
la E.S.E. le contratan los servicios de urgencias, hospitalización general y
obstétrica, servicios que en muchos casos generan pérdidas debido a la
permanente operación de estos servicios durante las 24 horas del día los
365 días del año.
La E.S.E. no se encuentra en condiciones de competir en esas condiciones,
por lo que desde la Junta Directiva se deberían tomar las medidas
pertinentes para conservar la capacidad instalada y fortalecerla.
OTRAS IPS QUE OPERAN EN EL MUNICIPIO
TABLA No. 17: OTRAS IPS QUE OPERAN EN EL MUNICIPIO
Fuente: Documento Red Departamento de Nariño – IDSN – 2014
En el Municipio de Cumbal también operan dos IPS indígenas las cuales
prestan sus servicios en el corregimiento de Chiles, Panan ( zona rural
concentrada) y en la Zona urbana. No hacen presencia en la zona rural
dispersa.
NOMBRE SEDE PORTAFOLIO COMPLEJIDAD LOCALIZACIÓN
IPS DEL CABILDO INDIGENA DE CHILES 1A RURAL CONCENTRADA
IPS INDIGENA CABILDOS CUMBAL, CHILES Y MAYASQUER 1A
URBANA - RURAL
CONCENTRADA
SATELITE PANAN - RESGUARDO INDÍGENA PANAN 1A RURAL CONCENTRADA
BAJA
1.2.2. CAPACIDAD INSTALADA Y SERVICIOS HABILITADOS EN LA E.S.E.
La E.S.E. tiene habilitados los servicios de baja complejidad, está clasificada
como portafolio tipo 1B. Recientemente se presentó al IDSN el estudio y la
justificación para cambio de tipología superior como Hospital de baja
complejidad tipo 1C. Esta reorganización de la empresa obedece a mejorar la
oferta de servicios, ampliar la capacidad instalada, ofertando servicios en
nutrición, las especialidades de medicina interna, Ginecoobstetricia, pediatría y
cirugía y la realización de cirugías de los grupos 1 al 6.
En la Tabla No. 18 se observa por grupos los servicios instalados en la E.S.E.
Hospital Cumbal:
Protección específica y detección temprana
Consulta externa: médica, odontológica y prioritaria
Urgencias de baja complejidad
Apoyo diagnóstico y complementario: Dentro de este grupo se cuenta
con equipos modernos para radiología e imágenes diagnósticas de baja
complejidad y se oferta este servicio para los municipios circunvecinos.
Internación: con hospitalización de baja complejidad y hospitalización
obstétrica de baja complejidad.
Proceso de esterilización: Central de esterilización
Modalidad: Extramural, haciendo recorridos por toda la zona rural
concentrada y rural dispersa.
Telemedicina: Igualmente se oferta este servicio a los municipios
circunvecinos.
Salas para la atención de enfermedad respiratoria aguda ERA y sala de
rehidratación oral.
Plan de intervenciones colectivas.
TABLA No. 18: CAPACIDAD INSTALADA AÑO 2016 – 2017
Fuente: Registro Especial de Prestadores de Salud MSPS
PROFESIONALES, TÉCNICOS Y AUXILIARES CANTIDAD
Bacteriologo 2
Odontologo 4
Enfermera 4
Medico General 8
Medico General Auditor 1
Tecnólogo rayos X 2
Auxiliar de Enfermería 36
Auxiliar consultorio odontológico 3
Auxiliar higiene oral 4
Regente de Farmacia 1
Auxiliar de Farmacia 6
Promotores de Salud 11
Auxiliar de laboratorio clínico 1
Psicólogo 2
Coordinador Salud Pública 1
GRUPO
GRUPO
GRUPO
GRUPO
GRUPO
PROCESO
MODALIDAD
EXTRAMURAL
TELEMEDICINA
MODALIDAD
GRUPO
URGENCIAS BAJA
COMPLEJIDAD
Electrocardiogramas
Toma e interpretación de radiografías odontológicas
Radiología e imágenes diagnósticas baja complejidad
Toma de muestras de laboratorio clínico
SERVICIOS
Servicio Farmaceutico Baja Complejidad
OTROS
SERVICIOS
Laboratorio clínico baja complejidad
Tamización de cáncer de cuello uterino
Toma de muestras de laboratorio clínico
APOYO
DIAGNÓSTICO Y
COMPLEMENTACI
ÓN
TERAPPEUTICA
SERVICIOS
INTERNACIÓN
SALUD PÚBLICA
Plan de intervenciones colectivas
Hospitalización baja complejidad
Hospitalización obstétrica baja complejidad
Sala de Rehidratacion Oral
SERVICIOS
Sala de Enf. Respiratorias agudas -ERA
SERVICIOS
SERVICIOS
Esterilización
Brigadas o jornadas de salud modalidad extramural
Telemedicina para prestador remisor
SERVICIOS
Servicio de Urgencias
Observación de pacientes
Detección temprana de alteraciones del adulto mayor
Detección temprana de alteraciones de la agudeza visual
Detección temprana de cáncer de cérvix y mama
CONSULTA
EXTERNA
Detección temprana de alteraciones del menor de 10 años
Detección temprana de alteraciones del joven
Detección temprana de alteraciones del embarazo
SERVICIOS
Programa ampliado de inmunizaciones
Atencion preventiva salud oral higiene oral
Planificacion Familiar
TALENTO
HUMANO EN
SALUD
PROTECCIÓN
ESPECÍFICA Y
DETECCIÓN
TEMPRANA
Consulta externa general
Consulta odontológica general
Consulta Prioritaria
1.2.3. COMPLEMENTARIEDAD DE SERVICIOS
La E.S.E. Hospital Cumbal corresponde al Nodo Sur de la red de servicios del
Departamento de Nariño.
Para los servicios de mediana complejidad complementa sus servicios con IPS
públicas y privadas de los Municipios de Ipiales, especialmente el Hospital Civil de
Ipiales.
Para los servicios de mediana complejidad, con algunos servicios de alta
complejidad en la Ciudad de Pasto con el Hospital Universitario Departamental
de Nariño ESE y el Centro de Habilitación del Niño CEHANI y las IPS privadas
como el Hospital San Pedro, Clínica Fátima, Clínica Hispanoamerica, Clínica Los
Andes, entre otros.
Los servicios ambulatorios, generalmente son autorizados a la Ciudad de Ipiales y
para los servicios de hospitalización está sujeto a la disponibilidad de camas en
Pasto o Ipiales.
1.2.4. COMPORTAMIENTO DE LOS INDICADORES DE CALIDAD
El Ministerio de Salud y Protección Social expidió en el año 2006 la resolución
1446 con el fin de monitorear el sistema obligatorio de garantía de la calidad de la
atención en salud y sobre esos indicadores a lo largo de esos años y de manera
progresiva se fue implementado el sistema y reportando los mencionados
indicadores. En febrero de 20016 es derogada la resolución 1446 de 2006 y
expedida la resolución 256 y establece los indicadores para el monitoreo de la
calidad en salud, estructurados bajo el presupuesto de su interrelación entre sí y el
enfoque al mejoramiento de la calidad en salud que impacte en el usuario como
finalidad primordial de los diferentes componentes de dicho sistema.
En la tabla No. 18 se encuentra lo reportado por la E.S.E. para el año 2016,
encontrando lo siguiente:
EVENTOS ADVERSOS:
Pacientes hospitalizados que han sufrido caídas: 0 casos, indicador positivo.
Reingresos al servicio de urgencias por la misma causa antes de 72 horas con el
mismo diagnóstico de egreso: 211 casos para el primer semestre y 211 casos
para el segundo semestre. Estos datos no son creíbles porque es muy improbable
que se dé el mismo número en dos semestres consecutivos y por otra parte es
una cifra muy alta de reingresos. Aparentemente se debe a mal reporte de la
información.
Reingresos al servicio de hospitalización, antes de 15 días por el mismo
diagnóstico de egreso: 0 casos, indicador positivo.
INFORMACIÓN DE INDICADORES DE EXPERIENCIA DE LA ATENCIÓN:
Oportunidad en la cita de medicina general y odontología general se encuentra
por debajo de 3 días, siendo positivo para la E.S.E. aunque no se ha medido la
demanda insatisfecha.
Los indicadores de oportunidad en la asignación de medicina interna, pediatría y
ginecología, están a 1 día porque se reportan las citas para telemedicina. En el
caso de la red de mediana complejidad, aunque no se tiene documentada la
oportunidad esta a veces llega a ser hasta de meses.
El indicador de atención a pacientes con triage 2, dio como resultado 1 minuto,
resultado que no es creíble y sobre el cual se implementarán mecanismos más
sensibles de medir este indicador.
En cuanto a pacientes remitidos a niveles superiores de atención, se encontró que
no se llevó un sistema de registro confiable y por tanto estos indicadores están
mal reportados.
Siendo esta información con la que el MSPS mide el nivel de implementación del
sistema obligatorio de garantía de la calidad en salud, la E.S.E. Hospital Cumbal
queda muy mal calificada, y en gran parte este problema obedece a la falta de
idoneidad y experticia del personal encargado de generar y reportar la
información.
TABLA No. 19: INDICADORES DE CALIDAD AÑO 2016.
Fuente: Sistema de Información Hospitalaria SIHOS MSPS año 2016
INFORMACIÓN PARA INDICADORES DE SEGURIDAD AÑO 2016 ENE/JUN JUL/DIC
Variable
P.2.6. Número total de pacientes hospitalizados que sufren caídas en el periodo. 0 0
P.2.6 Sumatoria de días de estancia de los pacientes en los servicios de hospitalización en el periodo. 568 448
P.2.13 Número de pacientes que reingresan al servicio de urgencias en la misma institución antes de 72 horas con el mismo
diagnóstico de egreso.211 211
P.2.13 Número total de pacientes atendidos en el servicio de urgencias, en el periodo. 8,888 5,209
P.2.14 Número total de pacientes que reingresan al servicio de hospitalización, en la misma institución, antes de 15 días, por el
mismo diagnostico de egreso en el período.0 0
P.2.14 Número total de egresos vivos en el periodo. 358 276
P.2.15 Número total de cirugías programadas que fueron canceladas por causas atribuibles a la institución. 0 0
P.2.15 Número total de cirugías programadas. 0 0
Variable
P.3.1 Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Medicina general de primera
vez y la fecha en la cual el usuario la solicitó.10,668 3,725
P.3.1 Número total de citas de Medicina General de primera vez asignadas. 5,927 4,235
P.3.2 Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Odontología general de primera
vez y la fecha en la cual el usuario la solicitó.3,172 3,172
P.3.2 Número total de citas de Odontología General de primera vez asignadas. 2,113 516
P.3.3 Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Medicina Interna de primera
vez y la fecha en la cual el usuario la solicitó.12 40
P.3.3 Número total de citas de Medicina interna de primera vez asignadas. 12 40
P.3.4 Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Pediatría de primera vez y la
fecha en la cual el usuario la solicitó.44 24
P.3.4 Número total de citas de Pediatría de primera vez asignadas. 44 24
P.3.5 Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Ginecología de primera vez y la
fecha en la cual el usuario la solicitó.24 4
P.3.5 Número total de citas de Ginecología de primera vez asignadas. 24 4
P.3.6 Sumatoria de la diferencia de días calendario entre la fecha en la que se asignó la cita de Obstetricia de primera vez y la
fecha en la cual el usuario la solicitó.24 4
P.3.6 Número total de citas de Obstetricia de primera vez asignadas. 24 4
P.3.10 Sumatoria del número de minutos transcurridos a partir de que el paciente es clasificado como Triage 2 y el momento
en el cual es atendido en consulta de Urgencias por médico.26,514 5,149
P.3.10 Número total de pacientes clasificados como Triage 2, en un periodo determinado. 6,467 5,149
P.3.14 Número de usuarios que respondieron ?muy buena? o ?buena? a la pregunta: ¿cómo calificaría su experiencia global
respecto a los servicios de salud que ha recibido a través de su IPS?.8,457 5,952
P.3.14 Número de usuarios que respondieron la pregunta. 8,769 16,344
Variable
No. de pacientes remitidos a niveles superiores desde servicio ambulatorio y hospitalario 1,445 1,007
No. de pacientes remitidos desde el servicio de urgencias a niveles superiores 380 310
No. de pacientes remitidos para la atención del parto a niveles superiores 17 17
Cantidad
Información para Otros Indicadores
Información para Indicadores de Experiencia de la Atención
Cantidad
Cantidad
1.2.5. PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
TABLA No. 20: PRODUCCIÓN DE SERVICIOS DE SALUD AÑO 2016.
Fuente: Sistema de Información Hospitalaria SIHOS MSPS año 2016
1.2.6. ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
GRÁFICA No. 3: ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
De acuerdo a lo estipulado en el decreto 1876 de 1996,( hoy Decreto 780 de 2016,
Decreto Único Reglamentario del Sector Salud ) la estructura organizativa de las
E.S.E. se organizarán a partir de una estructura básica que incluya tres áreas,
así:
DIRECCIÓN: Conformada por la Junta Directiva y el Gerente y tiene a su cargo
mantener la unidad de objetivos e intereses de la organización en torno a la Misión
y Objetivos institucionales; identificar las necesidades esenciales y las
expectativas de los usuarios, determinar los mercados a atender, definir la
estrategia del servicio, asignar recursos, adoptar y adaptar normas de eficiencia y
calidad controlando su aplicación en la gestión institucional, sin perjuicio de las
demás funciones de dirección que exija el normal desenvolvimiento de la entidad.
ATENCIÓN AL USUARIO. Es el conjunto de unidades orgánico-funcionales
encargadas de todo el proceso de producción y prestación de Servicios de Salud
con sus respectivos procedimientos y actividades, incluyendo la atención
administrativa demandada por el usuario. Comprende la definición de políticas
institucionales de atención, el tipo de recursos necesarios para el efecto, las
formas y características de la atención, y la dirección y prestación del servicio.
DE LOGÍSTICA: Comprende las Unidades Funcionales encargadas de ejecutar,
en coordinación con las demás áreas, los procesos de planeación, adquisición,
manejo, utilización, optimización y control de los recursos humanos, financieros,
Físicos y de información necesarios para alcanzar y desarrollar los objetivos de la
Organización y, realizar el mantenimiento de la planta física y su dotación.
A partir de la estructura básica, las Empresas Sociales del Estado definirán su
estructura organizacional de acuerdo con las necesidades y requerimientos de los
servicios que ofrezca cada una de ellas.
Puede observarse en el organigrama de la entidad, que cuenta con un área de
dirección conformada por la Junta Directiva y el Gerente.
La área de atención al usuario llamada área de prestación de servicios de salud la
cual cuenta con una subgerencia científica, actualmente se encuentra desprovista
de este cargo y de la cual dependen los servicios ambulatorios, urgencias,
hospitalización, apoyo diagnóstico y auditoría médica. Se observa que la
atención de partos está ubicada como servicio de urgencias pero este es un
servicio independiente y debe ubicarse como tal en la estructura. Igualmente la
auditoría médica no es un proceso asistencial
El área administrativa y financiera correspondería a la área de logística y de ella
dependen la unidad funcional financiera, servicios generales, talento humano,
atención al usuario, unidad de suministros, unidad de información y sistemas.
Esta área contiene todas las unidades funcionales de recursos existentes en la
E.S.E. y no cuenta con una subgerencia administrativa y financiera.
1.2.7. MAPA DE PROCESOS
El mapa de procesos cuenta con procesos estratégicos en donde se incluyó al
control interno, proceso que pertenece a los procesos de evaluación y control.
Los procesos misionales corresponden a los existentes en la Empresa, sin
embargo no se encuentra como proceso la atención obstétrica. Igualmente se
incluyó la salud ocupacional como proceso misional y ese proceso está dentro de
la gestión de talento humano porque la E.S.E. no es prestadora de este servicio.
El actual mapa no tiene graficado el proceso de evaluación y control.
GRÁFICO No. 4: MAPA DE PROCESO
1.2.8. DEMANDA DE SERVICIOS.
Para el análisis de servicios de la E.S.E HOSPITAL CUMBAL, se basó en un
recuento histórico cuya fuente de información fue la extractada de la plataforma
SIHO, información decreto 2193 del 2004, correspondiente a las vigencias 2012 al
2016, con el fin de tener una visión retrospectiva de la producción de los servicios
de primer nivel, con sus respectivos índices de uso, obteniendo el siguiente
resultado.
Con respecto a la consulta médica general la producción ha tenido un crecimiento
progresivo durante el periodo del presente análisis, a excepción del año 2016
donde se evidencia una disminución del 15% con respecto al año inmediatamente
anterior.
El servicio de urgencias la E.S.E HOSPITAL CUMBAL en el periodo 2012 al 2016
ha tenido un incremento progresivo de su uso.
La producción de exámenes de laboratorio ha tenido un comportamiento similar a
los anteriores ítems a excepción del año 2013.
En cuanto al número de imágenes diagnosticas el año 2012 presenta una mayor
producción en comparación de los otros periodos analizados al igual que los
egresos obstétricos y no quirúrgicos.
Las actividades de odontología tuvieron su máximo nivel de producción en el
periodo 2014 con dieciocho mil novecientos veinticinco (18.925) atenciones.
Con respecto a los índices de uso el promedio de solicitud de exámenes de
laboratorio fueron diecinueve mil quinientos ochenta y un (19.581) pruebas de
laboratorio, de las cuales doce mil novecientos dieciocho (12.818) se generaron
por consulta médica general y seis mil seiscientos sesenta y tres (6.663) por
consulta de urgencias; por cada consulta médica general se solicitaron una
(punto noventa y cuatro - 0.94) pruebas de laboratorio y por cada consulta de
urgencias se solicitaron dos (uno punto ochenta y dos 1.82) pruebas de
laboratorio.
El índice de uso el promedio de solicitud de las imágenes diagnosticas fue de tres
mil setecientas ochenta y ocho (3.788) imágenes diagnósticas, de las cuales dos
mil cuatrocientos noventa y nueve (2.499) se generaron por consulta médica
general y mil doscientos ochenta y nueve (1.289) por consulta de urgencias; por
cada consulta médica general se solicitaron cero punto dieciocho (0.18)
imágenes diagnósticas y por cada consulta de urgencia se solicitaron cero punto
treinta y cinco (0.35) imágenes diagnosticas
La E.S.E por tratarse de una entidad de salud de primer nivel de atención no tiene
habilitado el área de quirófano, por lo cual no se registran cirugías.
El promedio de producción relacionada con total de egresos (obstétricos y no
quirúrgicos) se realizó quinientos cuarenta y cuatro (544) egresos, los valores
más representativos se evidencian en la vigencia 2012 y 2016.
La producción de actividades en la unidad funcional de odontología se realizaron
un promedio de doce mil noventa y siete (12.097) atenciones de odontologías, el
valore más representativo se evidencian en la vigencia 2014 con dieciocho mil
novecientos veinte cinco (18.925) atenciones odontológicas
El tres por ciento (3%) de los egresos quirúrgicos necesitaron del uso de
laboratorio como apoyo diagnóstico.
TABLA No. 21: DEMANDA DE SERVICIOS
FUENTE: Aplicativo Siho/2193/Producción
INDICADOR 2012 2013 2014 2015 2016
Total de consultas médica general 18,354 20,315 22,568 23,267 19,743
Total de urgencias 9,679 9,130 10,357 12,408 12,191
Total de pruebas de laboratorio 16,516 11,285 19,432 23,870 26,802
Índice de uso de laboratorio por consulta 89.99 55.55 86.1 102.6 135.8
Índice de uso de laboratorio por urgencias 58.6 80.9 53.3 51.98 45.49
Total de imágenes diagnósticas 4,887 4,703 2,065 3,405 3,879
Índice de uso de imágenes por consulta 27 23 9 15 20
Índice de uso de imágenes por urgencias 50 52 20 27 32
Total de cirugías 0 0 0 0 0
Total de egresos (Obstétricos y no quirúrgicos) 724 470 430 456 642
Total de atenciones de odontología 10,824 9,347 18,925 10,300 11,088
Índice de uso de laboratorio por egreso quirúrgico 4 4 2 2 2
1.2.9 ANALISIS FINANCIERO.
El análisis financiero se convierte en un instrumento importante dentro del
diagnóstico interno del plan de desarrollo, siendo de vital importancia tener
conocimiento del comportamiento tanto del ingreso del gasto y costo totales de
diferentes años. Para el presente estudio se realizó un comparativo de los
periodos 2012 al 2016, con los siguientes resultados presentados en las tablas No.
Las Empresas Sociales del Estado tienen como principal fuente de ingreso la
venta de servicios de salud a los diferentes regímenes del SGSSS: régimen
subsidiado, régimen contributivo, Soat (accidentes de Tránsito) , población pobre
no afiliada, régimen especial entre otros, de los cuales el más significativo es el
régimen subsidiado.
Para el análisis de los costos se tienen en cuenta los diferentes componentes por
este concepto como son: gastos generales, insumos y medicamentos, costo mano
de obra, mantenimiento, inversión y costo total de deudas; con los cuales se
obtiene los diferentes indicadores como margen operativo, margen final, rotación
de cartera, punto de equilibrio con recaudo y porcentaje de ejecución. Teniendo
como instrumento el estado de situación financiera y estado de Resultados.
El resultado obtenido de los cinco (5) años, nos sirven para el análisis de
tendencias de acuerdo a los siguientes conceptos e indicadores:
TABLA No. 22: INDICADORES FINANCIEROS AÑO 2012.
TABLA No. 23: INDICADORES FINANCIEROS AÑO 2013
INDICADOR DATOS INDICADOR DATOS INDICADOR DATOS
Total de ingreso 3,950,984,703 Costos totales 4,899,651,714 Cartera total 1,905,826,000
Ingresos por venta de servicios de salud 3,895,370,156 Total de costos de gastos generales 502,383,953
Total de ingresos por régimen subsidiado 3,066,187,199 Costo total de insumos y medicamentos 553,723,305 Rotación de cartera 1.91
Total de ingresos por régimen contributivo 170,630,558 Costo total de la mano de obra 2,491,004,386 Rotación de inventarios
Total de ingresos por aseguradoras (SOAT, ARP) 38,995,043 Costo total de mantenimientos 164,901,928 Facturación por servicios 3,648,801,181
Total de ingresos por atención de población pobre no afiliada 411,904,944 Inversiones totales 34,526,900 Punto de equilibrio CON RECAUDO 0,81
Total ingresos por otras venta de servicios de salud 29,681,946 otras transferencias 34,714,817 Presupuesto total 4,950,690,355
Otras ventas Salud publica 177,970,466 Porcentaje de Endeudamiento 28.28 Porcentaje de ejecución presupuestal (recaudo) 79.81
otros ingresos diferentes a venta de servicios de salud 55,614,547 Costo total de las deudas 1,118,396,425 Patrimonio 2,694,560,850
Total de facturación 3,648,801,181 Margen operativo -151,637,628 Activos 3,954,398,197
Total de facturación por régimen subsidiado 2,867,877,986 Margen final 24,745,358 Pasivos 1,259,837,347
Total de facturación por régimen contributivo 120,197,579
Total de facturación por aseguradoras (SOAT, ARP) 54,662,689
Total de facturación Salud publica 127,805,009
Total de facturación por atención de población pobre no afiliada 392,041,477
Total de facturación otras ventas servicos de salud 86,216,441
INDICADORES AÑO 2012
INDICADOR DATOS INDICADOR DATOS INDICADOR DATOS
Total de ingreso 4,426,059,176 Costos totales 4,849,957,297 Cartera total 1,537,421,000
Ingresos por venta de servicios de salud 3,866,086,896 Total de costos de gastos generales 633,801,351 Rotación de cartera 2.34
Total de ingresos por régimen subsidiado 3,615,237,195 Costo total de insumos y medicamentos 432,741,949 Rotación de inventarios
Total de ingresos por régimen contributivo 27,492,407 Costo total de la mano de obra 2,631,059,685 Facturación por servicios 3,588,536,931
Total de ingresos por aseguradoras (SOAT, ARP) 1,362,951 Costo total de mantenimientos 70,867,000 Punto de equilibrio CON RECAUDO 0,91
Total de ingresos por atención de población pobre no afiliada 106,830,393 Inversiones totales 263,430,000 Presupuesto total 5,238,392,296
Total ingresos por otras venta de servicios de salud 23,892,351 otras transferencias 137,912,363 Porcentaje de ejecución presupuestal (recaudo) 84.49
Otras ventas Salud publica 91,271,599 Porcentaje de Endeudamiento 18.24 Patrimonio 2,552,431,452
otros ingresos diferentes a venta de servicios de salud 559,972,280 Costo total de las deudas 680,144,949 Activos 3,729,097,808
Total de facturación 3,588,536,931 Margen operativo -359,959,726 Pasivos 1,176,666,356
Total de facturación por régimen subsidiado 3,091,267,316 Margen final 188,694,596
Total de facturación por régimen contributivo 121,943,819
Total de facturación por aseguradoras (SOAT, ARP) 28,665,436
Total de facturación Salud publica 165,524,737Total de facturación por atención de población pobre no afiliada 106,830,393
Total de facturación otras ventas servicos de salud 74,305,230
INDICADORES AÑO 2013
TABLA No. 25: INDICADORES FINANCIEROS AÑO 2015
INDICADOR DATOS INDICADOR DATOS INDICADOR DATOS
Total de ingreso 4,697,869,019 Costos totales 5,341,475,149 Cartera total 1,508,272,000
Ingresos por venta de servicios de salud 4,120,650,258 Total de costos de gastos generales 687,043,112 Rotación de cartera 2.90
Total de ingresos por régimen subsidiado 3,706,376,537 Costo total de insumos y medicamentos 647,144,377 Rotación de inventarios
Total de ingresos por régimen contributivo 66,974,311 Costo total de la mano de obra 2,779,291,230 Facturación por servicios 4,369,279,548
Total de ingresos por aseguradoras (SOAT, ARP) 4,018,220 Costo total de mantenimientos 232,933,603 Punto de equilibrio CON RECAUDO 0,88
Total de ingresos por atención de población pobre no afiliada 82,698,326 Inversiones totales 223,581,463 Presupuesto total 5,546,151,814
Total ingresos por otras venta de servicios de salud 76,132,426 Porcentaje de Endeudamiento 18.62 Porcentaje de ejecución presupuestal (recaudo) 84.71
Otras ventas Salud publica 184,450,438 otras transferencias 80,922,134 Patrimonio 2,569,164,531
otros ingresos diferentes a venta de servicios de salud 577,218,761 Costo total de las deudas 690,559,230 Activos 3,708,911,205
Total de facturación 4,369,279,548 Margen operativo -146,854,339 Pasivos 1,139,746,674
Total de facturación por régimen subsidiado 3,836,072,772 Margen final 16,738,871
Total de facturación por régimen contributivo 141,434,899
Total de facturación por aseguradoras (SOAT, ARP) 79,509,391
Total de facturación Salud publica 126,545,800
Total de facturación por atención de población pobre no afiliada 89,009,718
Total de facturación otras ventas servicos de salud 96,706,968
INDICADORES AÑO 2014
INDICADOR DATOS INDICADOR DATOS INDICADOR DATOS
Total de ingreso 5,446,821,513 Costos totales 5,202,876,489 Cartera total 1,166,786,000
Ingresos por venta de servicios de salud 4,914,827,862 Total de costos de gastos generales 694,017,229 Rotación de cartera 4.00
Total de ingresos por régimen subsidiado 4,265,357,953 Costo total de insumos y medicamentos 504,248,352 Rotación de inventarios
Total de ingresos por régimen contributivo 140,766,494 Costo total de la mano de obra 2,679,070,244 Facturación por servicios 4,672,258,183
Total de ingresos por aseguradoras (SOAT, ARP) 12,345,857 Costo total de mantenimientos 189,582,932 Punto de equilibrio con recaudo 1,05
Total de ingresos por atención de población pobre no afiliada 326,985,808 Inversiones totales 433,681,439 Presupuesto total 5,586,983,280
Total ingresos por otras venta de servicios de salud 32,523,250 otras transferencias 12,361,016 Porcentaje de ejecución presupuestal (recaudo) 97.49
Otras ventas Salud publica 136,848,500 Porcentaje de Endeudamiento 15.71 Patrimonio 3,660,038,138
otros ingresos diferentes a venta de servicios de salud 531,993,651 Costo total de las deudas 689,915,277 Activos 4,391,489,371
Total de facturación 4,672,258,183 Margen operativo 16,416,704 Pasivos 731,451,233
Total de facturación por régimen subsidiado 4,038,028,945 Margen final 125,520,344
Total de facturación por régimen contributivo 107,507,502
Total de facturación por aseguradoras (SOAT, ARP) 12,608,744
Total de facturación Salud publica 120,500,000Total de facturación por atención de población pobre no afiliada 320,674,416
Total de facturación otras ventas servicos de salud 72,938,576
INDICADORES AÑO 2015
TABLA No. 26: INDICADORES FINANCIEROS AÑO 2016
INDICADOR DATOS INDICADOR DATOS INDICADOR DATOS
Total de ingreso 4,821,485,583 Costos totales 4,555,024,398 Cartera total 1,230,320,783
Ingresos por venta de servicios de salud 4,634,844,836 Total de costos de gastos generales 558,433,187 Rotación de cartera 3.90
Total de ingresos por régimen subsidiado 4,110,879,538 Costo total de insumos y medicamentos 412,621,060 Rotación de inventarios N/A
Total de ingresos por régimen contributivo 80,377,082 Costo total de la mano de obra 2,999,716,108 Facturación por servicios 4,800,816,723
Total de ingresos por aseguradoras (SOAT, ARP) 244,520 Costo total de mantenimientos 215,913,384 Punto de equilibrio con recaudo 1.06
Total de ingresos por atención de población pobre no afiliada 306,005,775 Inversiones totales 47,760,827 Presupuesto total 4,831,865,635
Total ingresos por otras venta de servicios de salud 58,000,000 otras transferencias 130,644,304
Otras ventas Salud publica 79,337,921 Porcentaje de Endeudamiento 4.11 Porcentaje de ejecución presupuestal (recaudo) 99.79
otros ingresos diferentes a venta de servicios de salud 186,640,747 Costo total de las deudas 189,935,528 Patrimonio 4,223,920,071
Total de facturación 4,800,816,723 Margen operativo 227.256.224 Activos 4,623,626,820
Total de facturación por régimen subsidiado 4,253,593,271 Margen final 213.415.854 Pasivos 399,706,749
Total de facturación por régimen contributivo 94,623,461
Total de facturación por aseguradoras (SOAT, ARP) 4,404,448
Total de facturación Salud publica 58,000,000
Total de facturación por atención de población pobre no afiliada 306,005,775
Total de facturación otras ventas servicos de salud 84,189,768
INDICADORES AÑO 2016
Una vez analizado el Ingreso Total por cada una de las vigencias y por los
diferentes conceptos se puede establecer que el régimen subsidiado en el mayor
aportante a la financiación de la E.S.E, como segunda fuente se constata que los
ingresos por atención pobre no afiliada y en menor participación los ingresos por
contratación con el municipio con lo relacionado al plan de intervenciones
colectivas de salud pública.
GRÁFICO No. 4: INGRESOS TOTALES
Hecho el comparativo de los periodos de análisis el año 2015 se verifico unos
mayores ingresos con respecto a los demás años, como se ilustra en el siguiente
gráfico:
GRÁFICO No. 5: TOTAL RECAUDO.
0
1.000.000.000
2.000.000.000
3.000.000.000
4.000.000.000
5.000.000.000
INGRESOS TOTALES 2016
02.000.000.0004.000.000.0006.000.000.000
Total deingreso
Total deingreso
Total deingreso Total de
ingreso Total deingreso
20162015
20142013
2012
TOTAL RECAUDO
INGRESOS VENTA SERVICIOS…
De la misma manera el año 2015, fue la vigencia donde se obtuvo el mejor
recaudo con respecto a los otros años objeto de análisis, por concepto de venta de
servicios de salud, cuyas fuentes son:
Régimen subsidiado, régimen contributivo, soat, población pobre no afiliada, salud
pública (pic) y otras ventas de servicios de salud como son-. Régimen especial,
particulares y cuotas de recuperación.
GRÁFICO No. 6: RECAUDO VENTA DE SERVICIOS DE SALUD
El indicador de facturacion por la venta de servicios de salud, en los cinco (5)
periodos analizados tuvo una tendencia constante de crecimiento como se verifica
en el siguiente grafico.
0
2.000.000.000
4.000.000.000
6.000.000.000
Total deingreso
Total deingreso Total de
ingreso Total deingreso Total de
ingreso
20162015
20142013
2012
RECAUDO VENTA SERVICIOS DE SALUD
INGRESOS VENTA SERVICIOS DESALUD
GRÁFICO No. 7: TOTAL FACTURACIÓN
Los gastos y gastos totales, son los diferents compromisos en que incurrio la
Empresa Social del Estado, pata poder cumplir con su objetivo misional de
prestacion de servicios de salud, es necesario aclarar que los costos se obtienen
de las erogaciones del personal asistencial y los diferentes costos operacionales
para la prestacion de servicios tales como medicamentos, material medico
quirurgico, material para laboratorio clinico, material odontologico entre otros, los
cuales nos generan un ingreso; los gastos a diferencia de lo anterior se generan
por los compromisos ya sea de personal, adquisicion de bienes y servicios
encaminados como apoyo logistico.
TABLA No. 27: CATEGORIZACIÓN DEL RIESGO
0
1.000.000.000
2.000.000.000
3.000.000.000
4.000.000.000
5.000.000.000
6.000.000.000
FACT. FACT. FACT. FACT. FACT.
2012 2013 2014 2015 2016
TOTAL FACTURACION
Variable Calificación
Año 2016 Resolución 2184 (con información cierre año 2015) Sin riesgo
Año 2015 Resolución 1893 (con información cierre año 2014) Sin riesgo
Año 2014 Resolución 2090 (con información cierre año 2013) Riesgo medio
Año 2013 Resolución 1877 (con información cierre año 2012) Riesgo bajo
Año 2012 Resolución 2509 (con información cierre año 2011) Riesgo bajo
CATEGORIZACIÓN DEL RIESGO
En el comportamiento de los costos y gastos totales de las vigencias objeto de
analisis se observa que durante el año 2012,2013 y 2014se evidencio que los
ingresos fueron inferiores a los costos y gastos dando como resultado dentro de la
categorizacion del riesgo financiero por parte del ministerio de salud que:
Para los años 20915 y 2016 la E.S.E se categorizo sin riesgo y en la grafica se
osbserva la disminiucion de los costos y gastos sustancialmente,generando
ingresos mayores a los costos y gastos.
GRÁFICO NO. 8: COSTOS Y GASTOS TOTALES
El comportamiento de cuentas por pagar de vigencias anteriores registradas son
las que que se relacionan en el siguienta anexo, donde se evidencia un
decrecimiento continuo de los compromisos, permitiendo el mejoramiento y
sostenibilidad financiera de la Empresa.
TABLA No. 28: CUENTAS POR PAGAR
CUENTAS POR PAGAR
2012 Costo total de las deudas 1,118,396,425
2013 Costo total de las deudas 680,144,949
2014 Costo total de las deudas 690,559,230
2015 Costo total de las deudas 689,915,277
2016 Costo total de las deudas 189,935,528
4.000.000.0004.200.000.0004.400.000.0004.600.000.0004.800.000.0005.000.000.0005.200.000.0005.400.000.0005.600.000.000
Costostotales
Costostotales
Costostotales
Costostotales
Costostotales
2012 2013 2014 2015 2016
COSTOS Y GASTOS TOTALES
GRÁFICA No. 9: CUENTAS POR PAGAR
Otro indicador a tener en cuenta es el porcentaje de endeudamiento, donde nos
demiuestra el porcentaje del activo de la Empresa pertenece a los proveedores y
acreedores. Según las vigencias analizadas la E.S.E, ha venido disminuyendo
sustancialmente el endeudamiento, pasando de dos digitos a un digito.
TABLA No. 29: ENDEUDAMIENTO
ENDEUDAMIENTO
VIGENCIA CONCEPTO %
2012 Porcentaje de Endeudamiento 28.28
2013 Porcentaje de Endeudamiento 18.24
2014 Porcentaje de Endeudamiento 18.62
2015 Porcentaje de Endeudamiento 15.71
2016 Porcentaje de Endeudamiento 4.11
De acuerdo al estado financiero denomina Estado de Resultados, evidenciamos
que durante los años 2012,2013 y 2014 tuvo un margen operático negativo el cual
se obtiene del margen bruto menos los gastos de operación y administración y los
0
200.000.000
400.000.000
600.000.000
800.000.000
1.000.000.000
1.200.000.000
Costo totalde las
deudas
Costo totalde las
deudas
Costo totalde las
deudas
Costo totalde las
deudas
Costo totalde las
deudas
2012 2013 2014 2015 2016
CUENTAS POR PAGAR
gastos generales, para los años 2015 y 2016 este margen se tono positivo, como
se demuestra en el siguiente gráfico
TABLA No. 30: MÁRGEN OPERATIVO.
MARGEN OPERATIVO
2012 -151,637,628
2013 -359,959,726
2014 -146,854,339
2015 16,416,704
2016 227,256,224
GRÁFICO No. 10: MARGEN OPERATIVO
-400000
-300000
-200000
-100000
0
100000
200000
300000
1 2 3 4 5MARGEN OPERACIONAL
AÑO
El resultado final de un ejercicio se obtiene del margen operativo más otros
ingresos diferentes a la venta de servicios de salud, deduciendo de estos los otros
gastos para llegar a la utilidad neta, para el caso de la Empresa el comportamiento
de los cinco (5) años fue el siguiente:
GRÁFICO No. 11: UTILIDAD NETA
Las cuentas por cobrar de la E.S.E Hospital Cumbal, relacionadas registran un
valor considerable durante el año 2012 demostrando un bajo recaudo en este
periodo, para los demas años de analisis disminuyeron generando un aumento en
el ingreso.
GRÁFICO No. 12: EVOLUCIÓN POR CARTERA
0
50.000.000
100.000.000
150.000.000
200.000.000
250.000.000
2.012 2.013 2.014 2.015 2.016
UTILIDAD NETA
0
500.000.000
1.000.000.000
1.500.000.000
2.000.000.000
2.500.000.000
Cartera total Cartera total Cartera total Cartera total Cartera total
2,012 2,013 2,014 2,015 2,016
EVOLUCION CARTERA
De acuerdo a la evolución de la cartera, según grafica anterior se obtuvo una
rotación de la misma con tendencia ascendente, que significa una mayor gestión
en el cobro de cartera.
TABLA No. 31: ROTACIÓN DE CARTERA
ROTACION DE CARTERA
2016 3.90
2015 4.00
2014 2.90
2013 2.34
2012 1.91
La inversión como componente importante del gasto, por cuento un mayor valor de
esta significa el mejoramiento institucional para la obtención de mayores recursos,
para los analizados se demuestra que en la vigencia 2015 se realizaron los
mayores esfuerzos para este concepto presupuesta.
GRÁFICO No. 13: INVERSIÓN TOTAL.
47.760.827
433.681.439
223.581.463
263.430.000
34.526.900
Inversiones
Inversiones
Inversiones
Inversiones
Inversiones
20
16
20
15
20
14
20
13
20
12
INVERSION TOTAL
Series1
El presupuesto a través de los años analizados tuvo un incremento a excepción de
la vigencia 2016, la cual tuvo una disminución respecto a los años anteriores; esta
disminución se presume que fue ocasionada por que para esta vigencia el
presupuesto se estimó teniendo en cuenta el recaudo efectivo de la vigencia
anterior (2015).
GRÁFICO No. 14: PRESUPUESTO TOTAL
GRÁFICO No. 15: % DE EJECUCIÓN CON RECAUDO
4.400.000.000
4.600.000.000
4.800.000.000
5.000.000.000
5.200.000.000
5.400.000.000
5.600.000.000
5.800.000.000
2012 2013 2014 2015 2016
PRESUPUESTO TOTAL
0,00
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
2016 2015 2014 2013 2012
% DE EJECUCION CON RECAUDO
TABLA No. 32: PUNTO DE EQUILIBRIO
PUNTO DE EQUILIBRIO
2016 1.06
2015 1,05
2014 0,88
2013 0,91
2012 0,81
TABLA No. 33: UTILIDAD O DÉFICIT OPERACIONAL
ESTADO DE RESULTADO 2012 2013 2014 2015 2016
VENTAS BRUTAS 3,648,801,181 3,588,536,931 4,369,369,548 4,672,258,173 4,800,816,723
VENTAS NETAS 3,648,801,181 3,588,536,931 4,369,369,548 4,672,258,173 4,800,816,723
MENOS COSTO DE VENTAS 2,512,399,737 2,616,402,033 2,762,352,261 2,910,453,781 2,850,860,485
MARGEN BRUTO 1,136,401,444 972,134,898 1,607,017,287 1,761,804,392 1,949,956,238
MENOS GASTOS DE
ADMINISTRACIÓN Y OPERACIÓN 861,960,674 834,391,876 1,026,728,258 898,007,281 1,086,451,446
GASTOS GENERALES 426,078,398 497,702,748 727,143,368 847,380,407 636,248,568
TOTAL COSTOS Y GASTOS 3,800,438,809 3,948,496,657 4,516,223,887 4,655,841,469 4,573,560,499
UTILIDAD O (DEFICIT) OPERACIONAL -151,637,628 -359,959,726 -146,854,339 16,416,704 227,256,224
OTROS INGRESOS 665,779,377 1,202,331,946 623,864,414 755,455,750 307,612,098
OTROS GASTOS 489,396,391 653,677,624 460,271,204 646,352,110 321,452,468
PROVISIONES Y DEPRECIACIONES 159,826,903 81,177,852 463,188,510 286,853,713 375,495,511
UTILIDAD NETA 24,745,358 188,694,596 16,738,871 125,520,344 213,415,854
INSTRUCTIVO: El Estado de resultados ofrece una información invaluable para el análisis del hospital; por ejemplo,
en el caso presentado, aunque tenemos una aparente mejora de las condiciones del hospital ya que se pasa de dar
pérdidas a generar utilidades o rentabilidad, nunca se alcanza la utilidad operativa. Por tal motivo, la rentabilidad
esta sujeta a otros ingresos.
2. MARCO LEGAL APLICABLE A LA E.S.E. HOSPITAL CUMBAL
Ley 9ª de 1979: Por la cual se dictan medidas sanitarias
Ley 10 de 1990: Por la cual se reorganiza el Sistema Nacional de Salud y
e dictan otras disposiciones.
Ley 100 de 1993: Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social
Integral.
Ley 87 de 1993: Por la cual se establecen normas para el ejercicio del
control interno en las entidades y organismos del estado y se dictan otras
disposiciones.
Ley 715 de 2001: Por la cual se dictan normas orgánicas en materia de
recursos y competencias para organizar la prestación de los servicios de
educación y salud, entre otros.
Ley 489 de 1998: Por la cual se dictan normas sobre la organización y
funcionamiento de las entidades del orden nacional.
Ley 344 de 1996: Por la cual se dictan normas tendientes a la
racionalización del gasto público, se conceden unas facultades
extraordinarias y se expiden otras disposiciones.
Decreto 115 de 1996: Por el cual se establecen normas sobre la
elaboración, conformación y ejecución de los presupuestos de las
Empresas Industriales y Comerciales del Estado y de las Sociedades de
Economía Mixta sujetas al régimen de aquellas, dedicadas a actividades no
financieras.
Ley 951 de 2005: Por la cual se crea el acta de informe de gestión.
Ley 1122 de 2006: Por la cual se hacen modificaciones en el Sistema de
Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones
Ley 1098 de 2006: Por la cual se expide el código de Infancia y la
Adolescencia
Ley 1164 de 2007: Por la cual se dictan disposiciones en materia del
Talento humano en Salud.
Ley 1251 de 2008: Por la cual se dictan normas tendientes a procurar la
protección, promoción y defensa de los derechos de los adultos mayores.
Ley 1257 de 2008: Por la cual se dictan normas de sensibilización,
prevención y sanción de formas de violencia y discriminación contra las
mujeres, se reforman los códigos penal, de procedimiento penal, la ley 294
de 1996 y se dictan otras disposiciones
Ley 1355 de 2009: Por medio de la cual se define la obesidad y las
enfermedades crónicas no trasmisibles asociadas a ésta como una
prioridad de salud pública y se adoptan otras medidas para su control,
atención y prevención.
Ley 1287 de 2009: Adición de la ley 361 dd 2007. Discapacidad
Ley 1436 de 2009: Por medio de la cual se aprueba la convención sobre
os derechos de las personas con discapacidad, adoptada por la Asamblea
General de las Naciones Unidas.
Ley 1388 de 2010: Por el derecho a la vida de los niños con cáncer en
Colombia
Ley 1438 de 2011: Por medio de la cual se reforma el Sistema General de
Seguridad Social en Salud y e dictan otras disposiciones.
Ley 1448 de 2011: Por la cual se dictan medidas de atención, asistencia y
reparación integral a las víctimas del conflicto armado interno y se dictan
otras disposiciones.
Ley 1474 de 2011: Por la cual se dictan normas orientadas a fortalecer los
mecanismos de prevención, investigación y sanción de actos de corrupción
y la efectividad del control de la gestión pública.
Ley 1523 de 2012: Por la cual se adopta la política nacional de gestión del
riesgo de desastres y se establece el sistema nacional de gestión del riesgo
de desastres y se dictan otras disposiciones.
Ley 1562 de 2012: Ley de riesgos laborales
Decreto 19 de 2012: Por el cual se dictan normas para suprimir o
reformar regulaciones, procedimientos y trámites innecesarios existentes en
la Administración Pública.
Decreto 734 de 2012: Por el cual e reglamenta el estatuto general de
contratación de la administración pública y se dictan otras disposiciones.
Conpes Social 155 de 2012: Política farmacéutica nacional.
Ley 1616 de 2013: Por medio de la cual se expide la ley de salud mental y
se dictan otras disposiciones.
Decreto 943 de 2014: Por el cual se actualiza el Modelo Estándar de
Control Interno (MECI)
Ley 1751 de 2015, Ley Estatutaria de Salud, por medio de la cual se regula
el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones.
Ley 1753 de 2015: Plan de Desarrollo Nacional 2014-2018 ―Todos por un
Nuevo País‖.
Decreto 1083 de 2015: Decreto Único Reglamentario del sector de
Función Pública.
Ley 1797 de 2016: Por la cual se regulan la operación del Sistema General
de Seguridad Social y se dictan otras disposiciones.
Decreto 780 de 2016, Decreto Único Reglamentario del Sector Salud
Conpes 113: Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional
(PSAN)
Conpes 090 Y 140: “Metas y estrategias de Colombia para el logro de los
objetivos de desarrollo del Milenio‖
Objetivos de Desarrollo Sostenible.
Conpes 147: Lineamientos para el desarrollo de una estrategia para la
prevención del embarazo en la adolescencia y la promoción de proyectos
de vida para los niños, niñas, adolescentes y jóvenes en edades entre 6 y
19 años
Plan de Respuesta Nacional al VIH
Plan Estratégico Colombia libre de tuberculosis
Plan Estratégico de Colombia para aliviar la carga de la enfermedad y
sostener las actividades de control de la lepra.
3. FUNDAMENTO JURÍDICO DEL PLAN
La Constitución Política de Colombia establece que las entidades territoriales y las
entidades del orden territorial deben elaborar un plan de Desarrollo conformado
por los planes operativos y de inversiones
El artículo 2.5.3.8.4.5.2. del Decreto Único Reglamentario del Sector Salud
estipula la obligatoriedad de las E.S.E. de realizar el Plan de Desarrollo y el
artículo 2.5.3.8.4.2.7 dentro de las funciones de la Junta Directiva debe Aprobar
los Planes de Desarrollo Anuales
4. CONTEXTO NACIONAL Y DEPARTAMENTAL Y MUNICIPAL DEL PLAN
CONTEXTO NACIONAL
El Plan de Desarrollo Nacional “Todos Por Un Nuevo País” aprobado mediante
Ley 1753 del 2015, plantea las directrices sobres los temas que el Gobierno
Nacional centrará sus acciones para el periodo 2014-2018. La estrategia VI del
Plan de Desarrollo Nacional denominada MOVILIDAD SOCIAL, hace referencia a
la salud de la población colombiana a través del establecimiento del segundo
objetivo estratégico: Mejorar la condición de salud de la población colombiana y
propiciar el goce efectivo del derecho a la salud, en condiciones de calidad,
eficiencia, equidad y sostenibilidad, a su vez este objetivo tiene cuatro objetivos
específicos cuales son:
a. Aumentar el acceso efectivo a los servicios y mejorar la calidad
en la atención
b. Mejorar las condiciones de salud de la población y disminuir las
brechas de resultados en salud:
c. Recuperar la confianza y legitimidad del Sistema:
d. Asegurar la sostenibilidad financiera del sistema en
condiciones de eficiencia:
COHERENCIA CON EL PLAN DE DESARROLLO
DEPARTAMENTAL 2016-2019 NARIÑO CORAZON DEL
MUNDO
El Plan de Desarrollo Departamental Nariño Corazón del mundo aprobado
mediante ordenanza 015 de la Asamblea Departamental de Nariño, plantea las
directrices sobre los temas que el Gobierno Departamental centrara sus acciones
para el periodo 2016-2019
En el Plan de Desarrollo Departamental 2016-2019 Nariño Corazón del Mundo se
encuentran consignados los acuerdos subregionales a desarrollar en este periodo.
Es de vital importante tomarlos como referente en el Plan de Desarrollo de la
Empresa Social del Estado debido a que cada uno de estos acuerdos afecta
directamente el estado de salud de las comunidades. Los siguientes son los
acuerdos realizados para la subregión de la exprovincia de Obando:
MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES DE VIDA DE LOS GRUPOS
POBLACIONALES E INCLUSIÓN SOCIAL.
Articular esfuerzos con los municipios de la subregión para fortalecer la
participación y el goce efectivo de los derechos de todas las poblaciones en la vida
social, política, económica y cultural. En este sentido se brindará apoyo para la
creación de espacios y estrategias de atención integral a las poblaciones
vulnerables de la subregión con un enfoque y perspectiva diferencial y de género
en la subregión Exprovincia de Obando, en especial prestando cuidado a la salud
mental y convivencia de los niños, niñas y adolescentes. Fortalecer el
empoderamiento de la mujer.
Los otros acuerdos que llegaron también apuntan a la intervención de los
determinantes de la salud:
Mejoramiento de las condiciones ambientales y la sostenibilidad ambiental.
Mejoramiento y construcción de los sistemas de abastecimiento de agua
potable y vivienda.
Fortalecimiento de los sistemas productivos de la competitividad, ciencia,
tecnología e innovación y desarrollo turístico.
Fortalecimiento de la integración vial, aeroportuaria y territorial.
Fortalecimiento de la cobertura y calidad de la educación.
El Objetivo estratégico número dos se denomina EQUIDAD E
INCLUSION SOCIAL, del cual se desprende el Programa 3.
Salud y Bienestar que hace referencia a los esfuerzos que el
departamento realizara en materia de salud en este periodo.
Se manifiesta en este capítulo que para mejorar la salud del
Departamento se continuara apoyando la Modernización
Tecnológica del sector, mantenimiento de infraestructura y
equipos y dignificación laboral del personal de salud.
Las estrategias y metas del plan se derivan de cada una de las
dimensiones del Plan Decenal de Salud Publica 2012-2021,
considerándolos como subprogramas para este caso.
COHERENCIA CON EL PLAN DE DESARROLLO MUNICIPAL
2016-2019
VINCULO DEL PLAN DE DESARROLLO DE LA E.S.E. EN EL PLAN DE
DESARROLLO DEL MUNICIPIO
EJE ESTRATEGIA ESTRATEGI
A
PROGRAMA META
1. Dimensión
Social
Vamos Cumbal
unidos por
mejores
condiciones de
vida y desarrollo
social
Garantizar y
vigilar la
prestación de
servicios
1.4.3.1Fortalecimiento
de la prestación de
servicios de salud
80%
5. ANÁLISIS DOFA.
TABLA No. 34 ANÁLISIS DOFA
ANÁLISIS DOFA FORTALEZAS DEBILIDADES
Implementación de las Normas
Internacionales de Información Financiera
NIIF
Infraestructura obsoleta, insegura y no cumple con
estandares de habilitación
Red local de servicios ubicada en zona
urbana, zona rural y rural dispersa
Incumplimiento de estandares de habilitación y
acreditación, con énfasis en infraestructura y
dotación
Categorización del riesgo en los años 2015
y 2016 SIN RIESGO
Alta rotación de personal y vinculados por OPS,
generando riesgo de demandas laborales para la
entidad
Indicador de equilibrio presupuestal con
recaudo superior a 1 Calificación de auditorias externas deficiente
Amplio portafolio de servicios de baja
complejidad y complementario para las
IPS del Municipio y municipios
cicunvencinos Competencia de IPS indígenas
Servicio de telemedicina Insatisfacción de los usuarios
OPORTUNIDADES ESTRATEGIAS F-O ESTRATEGIAS D-O
Voluntad política para el fortalecimiento
del sector salud en el programa del Plan
de Desarrollo Municipal 2016-2019
Gestión de proyectos para el
fortalecimiento del sistema obligatorio de la
garantía de la calidad de la atención en
salud y la apertura de nuevos servicios
Reducir requerimientos y sanciones de los
organismos de IVC por incumplimiento del sistema
obligatorio de garantía de la calidad.
Política de atención integral PAÍS,
modelo integral de atención en salud
MIAS, rutas integrales de atención en
salud MIAS
Incrementar la cultura de calidad con el
sistema integral de gestión de calidad
Aumentar la suficiencia financiera y optimizar
recursos que permitan el desarrollo de nuevos
mercados
Principales Vías de acceso en buen
estado
Utilizar la prestación integral de servicios
que permita imcrementar el plan de
mercado y portafolio de servicios
Mejoramiento del bienestar laboral a todos los
colaboradores elevando el nivel de eficiencia y
satisfacción que fortalezca el compromiso y calidad
de vida
Avances en tecnologías de información y
comunicaciones
Realizar seguimiento permanente a la
prestación de servicios de salud en forma
sistemática garantizando rentabilidad
social y económica
Fortalecer el despliegue y vivencia de la plataforma
estratégica a todos los niveles de la empresa
mejorando el servicio y cumplimiento de metas
Cambio de tipología Hospital tipo 1B a 1C
Fortalecer la humanización del servicio en
aras de lograr satisfacción de nuestros
usuarios e imagen corporativa
Monitoreo del riesgo fiscal y financiero con la
información trimestral de 2193 que permita tomar
decisiones oportunas
Fortalecer el proceso de gestión de talento
humano para garantizar competencias y
satisfacción en la prestación del servicio
Mejorar Desarrollo de software clínico,
administrativo y financiero
AMENAZAS ESTRATEGIAS F-A ESTRATEGIAS D-A
Entidades administradoras de planes de
beneficios en riesgo, aunado a la
expedición de la circular externa 013 de
2015 de la Supersalud que impide el
cierre de servicios por falta de pago
Adherencia a guías de práctica clínica,
normas y guías de atención en salud para
reducir demandas por mala práctica
médica
Reducir los riesgos administrativos por fallas de la
calidad en registros clínicos, pertinencia clínica,
falta de soportes, ausencia de reporte o
inoportunidad en los reportes.
Ampliación de los beneficios a los
usuarios, sin incremento de la UPC
Contención de costos, gestión de cartera,
buenas relaciones con EPS.
Cumplimiento de metas para evitar o
reducir descuentos
Fortalecer el sistema de información que sirva de
soporte para el mejoramiento de los procesos
financieros y lograr incremento en las ventas.
Las EAPB no cumplen oportunamente
con servicios de segundo nivel,
incrementando el riesgo de enfermedad
o de muerte
Fortalecer los aspectos de la contratación
con las EAPBLograr la articulación y estandarización de los
procesos administrativos y asistenciales que
minimicen los costos
LAS EAPB contrata los servicios más
costosos con la E.S.E.
Fortalecer los aspectos técnicos, jurídicos,
administrativos y financieros para la óptima
contratación con las EAPB
Lograr la diferenciación dentro del mercado como
un hospital seguro minimizando los riesgos
Zonas rurales muy dispersas que
dificulta la prestación de los servicios de
salud
Innovar servicios con elementos
diferenciados que permita la fidelización de
usuarios y la captación de nuevos nichos
de mercadeo
Fortalecer la competencia y adherencia de los
funcionarios a la Empresa que permita la
continuidad en las políticas y planes institucionales
Riesgo de desastre por presencia del
volcán Cumbal
Implementar un sistema de auditorias de
calidad, médica y de cuentas que
incremente progresivamente el
cumplimiento de requerimientos y mayores
recursos para la E.S.E
6. DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO
6.1. MISIÓN
Somos una Empresa Social del Estado, que busca satisfacer las necesidades y
expectativas en los servicios de salud de sus clientes en el municipio de Cumbal.
Contamos con un equipo de salud competente y comprometida, cuya gestión está
centrada en los usuarios así como en las mejores tecnologías para su atención.
Orientados con una política integral de calidad y seguridad del paciente,
prestamos servicios de salud de baja complejidad bajo principios de
responsabilidad, rentabilidad económica y social en la construcción de un
Municipio de derechos incluyentes y participativos.
6.2.VISION
El Hospital Cumbal I Nivel se proyecta para el año 2020 como una Empresa Social
del Estado auto sostenible que presenta servicios integrales de salud de baja
complejidad, a una comunidad de usuarios satisfechos con la calidad técnica
científica, humana, oportuna y segura de su Hospital.
La perspectiva de la institución es el cumplimiento de estándares de acreditación
centrados en el presente, en sus derechos y deberes, y en la responsabilidad ética
y social que lo destaca en el Municipio de Cumbal.
6.3. PRINCIPIOS
UNIVERSALIDAD: Prestar y garantizar el servicio a toda la comunidad sin
distinción de raza, credo o religión y en todas las etapas de la vida.
ATENCIÓN HUMANIZADA: Entendida como al trato con simpatía,
comprensión del paciente o usuario que acude a la entidad para la solución de
un problema de salud o administrativo.
ATENCIÓN PERSONALIZADA: Prestar un servicio el cual haga sentir al
usuario cómodo, cálido, seguro y que sienta la persona que lo está atendiendo
este identificado con la entidad.
CALIDAD: Satisfacción de necesidades y expectativas razonables de los
usuarios, a través de estándares aceptados nacionalmente; para los diferentes
procesos y prácticas que se dan en la institución.
INTEGRACIÓN DE LOS SERVICIOS: Prestar el servicio de salud en forma
oportuna a toda la sociedad, respetando la dignidad humana.
TRABAJO EN EQUIPO: Trabajo con aporte o unión de personas de las
diferentes áreas para el desarrollo de un fin común.
IGUALDAD: La igualdad es el trato idéntico que un organismo, estado,
empresa, asociación, grupo o individuo le brinda a las personas sin que medie
ningún tipo de reparo por la raza, sexo, clase social u otra circunstancia
plausible de diferencia o para hacerlo
6.4. VALORES
RESPETO: Reconocemos el valor inherente y los derechos innatos de los
individuos y de la sociedad
RESPONSABILIDAD: Reaccionamos de modo positivo al analizar, dar razón y
asumir las consecuencias de las propias acciones u omisiones en lo referente
a la prestación de los servicios de salud.
HUMANIDAD: Entendida como el trato con simpatía, comprensión del paciente
o usuario que acude a nosotros para la solución de un problema de salud o
administrativo.
CONFIDENCIALIDAD: La confidencialidad es el código ético y de ley por el
que el clínico no puede divulgar las cuestiones privadas reveladas por el
paciente en el contexto de la relación entre el médico el paciente.
TOLERANCIA: Respetar y tener consideración hacia las maneras de pensar,
actuar y sentir de los demás, aunque estas sean diferentes a las nuestras, sin
perjuicio de los derechos y deberes que nos asisten.
SEGURIDAD: Ausencia de riesgo o confianza en algo o alguien.
6.5. POLÍTICAS INSTITUCIONALES
La E.S.E. Hospital Cumbal tiene institucionalizadas las políticas de calidad,
política de usuarios y cliente interno satisfechos, gerencia participativa y la
política de Equidad. Debido a la creciente implementación de normatividad y
cambios en la misma, el Gobierno Nacional requiere que todas las entidades
estatales declaren públicamente el compromiso que hace que organización, en
el cumplimiento de las políticas que establezca desde el nivel nacional.
POLITICA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL: La Gerente y equipo de
colaboradores de la E.S.E. se comprometen a orientar el trabajo
institucional hacia el bienestar social de la comunidad en tos sus
actuaciones, por lo que propende por el mejoramiento de la calidad de vida
de la población, con la generación y mantenimiento de relaciones
mutuamente beneficiosas con usuarios, colaboradores, proveedores,
comunidad y medio ambiente, a través de la adopción de medidas para
satisfacer sus necesidades prioritarias y expectativas, enmarcadas dentro
de nuestra competencia. La E.S.E. como institución socialmente
responsable busca potenciar el impacto positivo de sus decisiones,
minimizar los riesgos y propender por el desarrollo y crecimiento de las
personas y organizaciones que participan en la ejecución de la misión como
prestadora de servicios de salud.
POLÍTICA DE GESTIÓN MISIONAL Y DE GOBIERNO: La E.S.E. trabaja
permanentemente para el logro de las metas establecidas para el
cumplimiento de su misión y de las prioridades que defina el Gobierno
Nacional, Departamental y Municipal.
POLÍTICA DE TRANSPARENCIA: Toda la información en poder de la
entidad pública que no esté sujeta a restricciones legales de
confidencialidad, se presume pública. En consecuencia la E.S.E. etá en el
deber de proporcionar y facilitar el acceso a la misma, a las partes
interesadas, en los términos más amplios posibles y a través de los medios
y procedimientos que al efecto establezca la ley, excluyendo solo aquello
que esté sujeto a las excepciones constitucionales y legales. Se propiciará
el acceso de la ciudadanía a la información, a los trámites y servicios para
una atención oportuna y efectiva.
POLÍTICA DEL SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN: La Gerente y
equipo de colaboradores de la E.S.E se compromete a establecer,
implementar y mejorar continuamente el Sistema Integrado de Gestión
(SIG), articulando en sus procesos y servicios de manera armónica y
complementaria, el cumplimiento de los requisitos legales y los
componentes de gestión de calidad, control interno y desarrollo
administrativo para garantizar la eficacia, eficiencia y la efectividad en el
logro de los objetivos y metas, para asegurar la satisfacción de los clientes
y partes interesadas. Este sistema integral, consolida el sistema
obligatorio de garantía de la calidad, el sistema de gestión de la seguridad
salud en el trabajo el sistema de gestión ambiental y el modelo estándar de
control interno.
POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD: La Gerente y el equipo
de colaboradores se compromete a la aplicación de manera sistemática y
progresiva de la Política de Atención Integral en Salud generando las
mejores condiciones para el acceso a los servicios de salud de manera
oportuna, eficaz y con calidad para la preservación, el mejoramiento y la
promoción de la salud‖
POLÍTICA DE CALIDAD: Es nuestro compromiso como organización
prestadora de servicios de salud, ofrecer un servicio con buen trato, efectivo
y oportuno, enmarcado en una política de seguridad del paciente y su
núcleo familiar, propendiendo por la satisfacción de nuestros clientes a
partir de a comprensión de sus necesidades y buscando exceder las
expectativas durante el proceso de atención, sostenidos en los requisitos
del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad, teniendo como filosofía
organizacional la mejora contínua en todos los procesos de la institución.
Esta política implica a adhesión y el compromiso de un talento humano
altamente competente y comprometido, manteniendo una relación
responsable con la conservación sostenible del medio ambiente.
POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE: La Gerente y equipo de
colaboradores de la E.S.E se compromete a consolidar la cultura de la
seguridad para garantizar la prestación de los servicios de salud con
procesos y prácticas seguros para el paciente, su familia y colaboradores,
anticipándose a identificar los riesgos para reducir la ocurrencia de eventos
adversos y minimizar su impacto y creando la cultura de la seguridad hacia
todos los actores del sistema.
POLÍTICA DE GESTION DEL RIESGO: La Gerente y equipo de
colaboradores de la E.S.E se compromete a adoptar mecanismos y
acciones necesarias para la gestión integral de riesgos, que reduzcan o
minimicen los impactos negativos respecto al logro de los objetivos
institucionales, aplicando metodologías validadas para la identificación de
riesgos, análisis, valoración, tratamiento, impacto, probabilidad de
ocurrencia, monitoreo o evaluación de riesgos, así como implementando los
puntos de control respectivos.
POLÍTICA DE HUMANIZACIÓN DEL SERVICIO: La Gerente y el equipo
de colaboradores se compromete a brindar una atención oportuna, amable
fundamentada en el respeto, trato digno, privacidad y confidencialidad con
el usuario, familia, colaboradores y partes interesadas, considerando a la
persona como Ser integral, a través del fortalecimiento de las relaciones
humanas, trabajo en Equipo y aprendizaje continuo de la atención
humanizada.
POLÍTICA IAMI: La Gerente y equipo de colaboradores de la E.S.E se
compromete a acreditar a la E.S.E. como INSTITUCIÓN AMIGA DE LA
MUJER Y LA INFANCIA, como mecanismo directo de garantía de los
derechos de los niños y niñas, para lo cual formulará, ejecutará y evaluará
la política institucional para la atención integral en salud y nutrición de las
madres, niñas y niños en primera infancia, siguiendo los principios de
universalidad, indivisibilidad, interdependencia y exigibilidad de los
derechos.
POLÍTICA DE GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO: La Gerente y el
equipo de colaboradores se compromete fortalecer el proceso de gestión
del talento humano para garantizar competencias y satisfacción en la
prestación del servicio y al Mejoramiento del bienestar laboral a todos los
colaboradores elevando el nivel de eficiencia y satisfacción que fortalezca el
compromiso y calidad de vida.
POLÍTICA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO: La Gerente de la E.S.E declara su especial interés y
preocupación por la prevención y protección de sus empleados,
contratistas, terceras personas y su familia involucradas en la prestación de
servicios de salud, a través de la identificación, intervención, seguimiento y
control de peligros y riesgos prioritarios en la Institución, con actividades de
Medicina de Trabajo, Higiene y seguridad Industrial, asignando recursos
necesarios e implementando procesos de mejoramiento continuo con la
misma importancia que tiene el servicio, dentro del marco legal vigente y
otros requisitos suscritos por la organización.
POLÍTICA DE GESTIÓN DE LA TECNOLOGÍA: La Gerente y el equipo de
colaboradores se compromete a dar respuesta a las necesidades y
requerimientos de los usuarios y su familia, clientes internos, colaboradores
y partes interesadas, en cumplimiento a la normatividad vigente referente a
los Estándares de la Tecnología, garantizando procesos con altos niveles
de calidad en la planeación, adquisición, capacitación y entrenamiento para
su adecuado uso, cumpliendo con la ejecución de los procesos de
mantenimiento y calibración de los equipos, fortaleciendo la renovación
tecnológica, revisando y actualizando los planes de contingencia
conjuntamente con los líderes y equipo de procesos asistenciales
identificando sistemáticamente fallas en el uso con el fin de minimizar los
riesgos, desde los programas de fármaco y tecno vigilancia, lo que permitirá
prestar servicios de salud con seguridad, transparencia y búsqueda
permanente de niveles óptimos de calidad
POLITICA DE CONFIDENCIALIDAD: La Gerente y el equipo de
colaboradores se compromete a garantizar el manejo, custodia, tiempo de
retención, conservación y disposición final de los expedientes de las
historias clínicas e historias clínicas laborales, con la confidencialidad
establecidos en las resolución 1995 de 1995, resolución 2346 de 2007,
resolución 1918 de 2009 y resolución 839 de 2017.
POLÍTICA DE AUSTERIDAD: La Gerente y el equipo de colaboradores se
compromete a implementar las medidas de austeridad que supone
severidad en las decisiones de gasto de los dineros públicos, implica
sobriedad en los actos de gobierno y eficiencia para alcanzar los
propósitos.
POLÍTICA DE GOBIERNO EN LÍNEA: La Gerente y el equipo de
colaboradores se compromete a fortalecer la estrategia del Gobierno
Nacional liderada por el Ministerio de la tecnologías de la información y las
comunicaciones, para mejorar los servicios ofrecidos por la E.S.E a través
de la tecnología.
POLÍTICA DE COMUNICACIONES E INFORMACIÓN: La Gerente y el
equipo de colaboradores se compromete desarrollar un plan de
información y comunicaciones con el fin de mejorar los procesos de
comunicación y diálogo público. El compromiso con la comunicación
pública está caracterizado por la veracidad de las fuentes y su
presentación, orientada para el conocimiento general y buscando que la
información llegue a las partes interesadas de manera integral y buscando
que la información llegue a las partes interesadas de manera integral,
oportuna, actualizada, clara, veraz y confiable, bajo políticas efectivas de
generación, manejo y circulación de la misma.
POLÍTICA DE USO Y CONTROL DE DOCUMENTOS DEL SISTEMA
INTEGRADO DE GESTIÓN: La Gerente y el equipo de colaboradores se
compromete a garantizar que toda la documentación del sistema integrado
de gestión, generados en forma individual o en equipo por los servidores
públicos y/o contratistas del Hospital se mantengan con los controles
necesarios para garantizar la seguridad y limitación de uso a personas no
autorizadas y a reservarse el derecho de difusión. Es responsabilidad del
servidor público y/o contratista, entregar la totalidad de la documentación en
caso de retiro o terminación de su vinculación con la empresa, so pena de
ser requerido por cualquier instancia hasta obtener la devolución respectiva.
POLÍTICA PARA LA GESTIÓN AMBIENTAL: La Gerente y el equipo de
colaboradores se compromete a cumplir con las normas ambientales que
apliquen como entidad prestadora de servicios de salud, para minimizar el
impacto ambiental que generan los residuos propios de la actividad
económica. Así mismo dará aplicabilidad a la normatividad vigente general
para hacer uso racional y responsable de los recursos naturales y
energéticos.
7. LÍNEAS ESTRATÉGICAS, OBJETIVOS ESTRATÉGICOS Y METAS
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8. EJECUCION, SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DEL PLAN
8.1. EJECUCION DEL PLAN DE DESARROLLO
El plan de desarrollo de la E.S.E. Hospital Cumbal para el periodo Octubre 2016 a
Marzo del 2020, se ha estructurado en tres niveles: líneas Estrategicas, objetivos
estratégicos y metas en los planes Operativos anuales los cuales serán
ejecutados por la Gerencia y su equipo de colaboradores.
LÍNEAS ESTRATÉGICAS: Son los pilares que guían el quehacer de cada área.
Son postulados garantes del ejercicio contínuo y permanente para cumplir el
direccionamiento estratégico empresarial.
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS: Expresan los fines a conseguir para poder
alcanzar la visión de futuro empresarial.
METAS: Son apuestas graduales orientadas a alcanzar los productos y
resultados definidos en un sistema.
PLANES OPERATIVOS ANUALES: Son metodologías esquemáticas enfocadas
al cumplimiento de las líneas y objetivos estratégicos, incluyendo las acciones
secuenciales que permitan cumplir las metas.
El cumplimiento del plan de Desarrollo se concreta a través de la ejecución de los
planes operativos anuales, que permitan alcanzar las metas establecidas en los
objetivos estratégicos, los cuales guardan su respectiva articulación con el plan de
desarrollo Nacional, Departamental y Municipal
GRÁFICA No. 16: DINÁMICA DE EJECUCIÓN DEL PLAN DE DESARROLLO
INSTITUCIONAL
8.2. SEGUIMIENTO AL PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL.
Los procesos de seguimiento y evaluación además de facilitar y mejorar la gestión
gerencia y pública, contribuyen a fortalecer la fortalecer el autocontrol y
gobernabilidad interna a través de la presentación y justificación de los resultados
obtenidos.
El seguimiento y evaluación del plan de desarrollo institucional permite
autoevaluarse en la gestión y adoptar medidas para cumplir compromisos
oportunamente, así como informar a los órganos de inspección, vigilancia y control
y a la comunidad sobre los avances obtenidos.
Para una correcta evaluación de la ejecución del plan de desarrollo institucional,
es necesario disponer de una metodología de seguimiento y control que permita
P Planear - Accionees
H Hacer/ ejecutar lo planeado
V Verificar resultados
A Actuar para mejorar
P Planear - Accionees
H Hacer/ ejecutar lo planeado
V Verificar resultados
A Actuar para mejorar
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A Actuar para mejorar
META No. 1.1.
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META No. 1.2.
Resultado del
cumplimiento
efectivo del ciclo de
acciones
META No. 1.3.
Resultado del
cumplimiento
efectivo del ciclo de
acciones
obtener información válida del estado de avance de las acciones definidas,
facilitando el control, así como la reformulación oportuna y justificada de la
planificación estratégica ante nuevos escenarios.
La fuente de información para la autoevaluación del plan de desarrollo son las
evaluaciones de los planes operativos, que es responsabilidad de los líderes de
los procesos.
Los responsables de los planes operativos deberán informar semestralmente y de
manera oportuna las acciones desarrolladas en el periodo inmediatamente
anterior, incluyendo como evidencias los soportes necesarios para evaluar el
grado de avance de los resultados obtenido.
La información entregada por los responsables debe ser coherente con las
acciones que se pretendan alcanzar en el plan; para lo cual se deben validar.
El responsable de Control interno realizara la respectiva auditoria generando
informes de seguimiento de los componentes de los planes operativos anuales.
TABLA No. 17: DINÁMICA DE SEGUIMIENTO AL PLAN DE DESARROLLO
INSTITUCIONAL
8.3. ANALISIS DE RESULTADOS Y DESVIACIONES.
El equipo de planeación y calidad con los coordinadores de los procesos
analizaran los resultados de los informes de seguimiento estableciendo puntos
críticos y desviaciones, así como las causas de los mismos.
En reunión citada por el Gerente y su equipo directivo presentará el informe de
seguimiento, análisis de desviaciones para ser revisadas y determinar las
acciones de mejora que permitan asegurar el cumplimiento de las metas
programadas, las cuales quedaran consignadas en un acta de del comité de
control interno.
8.4. IMPLEMENTACION DE ACCIONES DE MEJORAMIENTO.
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Accionees
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obtenido
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Las acciones contempladas en el plan de mejoramiento institucional para corregir
las desviaciones encontradas y asegurar el cumplimiento de los objetivos deben
ser ejecutadas por el responsable de los procesos y realizar el respectivo
seguimiento de parte de gerencia y control interno.
8.5. EVALUACION DEL PLAN DE DESARROLLO.
Anualmente la gerencia debe presentar a la junta directiva el informe del plan
desarrollo y gestión para la evaluación por parte de la Junta Directiva de acuerdo a
la normatividad vigente, de igual manera el representante legal de la Empresa
deberá realizar rendición publica de Cuentas
Estándar para cada año: ≥ 90% (cumplimiento mayor o igual al 90%)
Cada año en el mes de febrero se consolida la evaluación de la gestión del plan
de desarrollo, teniendo como base los informes y evaluaciones de ejecuciones de
los planes operativos.
8.6. SOCIALIZACION DEL DIRECCIONAMIENTO ESTRATEGICO Y EL
PLAN DE DESARROLLO.
La socialización se realiza con el propósito de dar a conocer a la empresa el
direccionamiento estratégico y el plan de desarrollo alineando los objetivos y
metas establecidas en las diferentes áreas para lograr el cumplimiento.
La socialización del plan de desarrollo está dirigida a todos los grupos de interés
de la E.S.E, en las diferentes reuniones de personal, correos electrónicos, pagina
Web y rendición de cuentas y se realizará al inicio de cada vigencia para dar inicio
al desarrollo de los planes operativos anuales desde cada área.
No de metas del plan operativo cumplidas
No de metas programadasGestión del plan de Desarrollo =