perpustakaan - repository.unjaya.ac.idrepository.unjaya.ac.id/2682/1/nindya...

STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA

PERPUSTAKAAN

HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN SOSIAL DAN MOTIVASI DIRI

DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN TUBERKULOSIS

PARU DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI, PUSKESMAS

SEWON I DAN II BANTUL

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan

Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

NINDYA OCTASWARI

3211090

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA

2015


PERPUSTAKAAN


PERPUSTAKAAN

vi

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena dengan rahmat dan

karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul

‘‘Hubungan Antara Dukungan Sosial dan Motivasi Diri dengan Kepatuhan

Minum Obat Pasien Tuberkulosis Paru di RSUD Panembahan Senopati,

Puskesmas Sewon I dan II Bantul’’.

Skripsi ini dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan dari berbagai

pihak, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima

kasih kepada:

1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

2. Dewi Retno Pamungkas, S.Kep.,Ns., MNg selaku Ketua Program studi Ilmu

Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk

mengadakan dan menyusun skripsi.

3. Dewi Utari, S.Kep.,Ns., MNS selaku pembimbing I yang telah dengan sabar

memberikan bimbingan, saran dan pendapat selama proses penyelesaian

skripsi ini.

4. Ferianto, S.Kep.,Ns selaku pembimbing II yang telah dengan sabar

memberikan bimbingan, saran dan pendapat selama proses penyelesaian

skripsi ini.

5. Agus Warseno, S.Kep.,Ns., M.Kep selaku penguji yang telah memberikan

bimbingan, saran dan pendapat pada skripsi ini.

6. Perawat poli paru dan penyakit dalam RSUD Panembahan Senopati, serta

perawat Puskesmas Sewon I dan II yang telah membantu selama studi

pendahuluan dan penelitian.


PERPUSTAKAAN

vii

7. Kedua orang tuaku tercinta, adik, kakak, keluarga dan teman-temanku yang

banyak memberikan do’a, nasehat dan motivasi hingga terselesaikannya

penyusunan skripsi ini.

Penulis menyadari skripsi ini masih jauh dari sempurna dan penlis berharap

semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi banyak pihak.

Yogyakarta, Agustus 2015

Penulis


PERPUSTAKAAN

viii

DAFTAR ISI

Hal

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. ii HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................. iii MOTTO ............................................................................................................... iv HALAMAN PERSEMBAHAN ......................................................................... v KATA PENGANTAR ......................................................................................... vi DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... x DAFTAR TABEL ............................................................................................... xi DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xii INTISARI ............................................................................................................ xiii ABSTRACT .......................................................................................................... xiv BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1

A. Latar Belakang .......................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah ..................................................................................... 5 C. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 5

1. Tujuan Umum ..................................................................................... 5 2. Tujuan Khusus .................................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian .................................................................................... 5 1. Manfaat Teoritis .................................................................................. 5 2. Manfaat Praktis ................................................................................... 5

E. Keaslian Penelitian .................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 8 A. Tuberkulosis Paru ..................................................................................... 8

1. Definisi ................................................................................................ 8 2. Jenis Tuberkulosis ............................................................................... 8 3. Etiologi dan Patofisiologi .................................................................... 9 4. Penatalaksanaan Medis ....................................................................... 10 5. Komplikasi .......................................................................................... 13 6. DOTS (Diretcly Observed Treatment Short Course Strategy) ........... 13 7. Sejarah DOTS ..................................................................................... 14

B. Kepatuhan ................................................................................................. 14 C. Dukungan Sosial ....................................................................................... 17

1. Definisi ................................................................................................ 17 2. Faktor yang Mempengaruhi Efektifitas Dukungan Sosial .................. 18 3. Bentuk Dukungan Sosial ..................................................................... 18 4. Sumber Dukungan Sosial .................................................................... 21

D. Motivasi .................................................................................................... 22 1. Definisi ................................................................................................ 22 2. Jenis Motivasi ..................................................................................... 23 3. Fungsi Motivasi ................................................................................... 23


PERPUSTAKAAN

ix

4. Perspektif Motivasi ............................................................................. 24 5. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Motivasi ...................................... 24

E. Dukungan Sosial dan Motivasi Pada Penderita TB Paru .......................... 26 F. Landasan Teori .......................................................................................... 27 G. Kerangka Teori.......................................................................................... 29 H. Kerangka Konsep ...................................................................................... 30 I. Hipotesa..................................................................................................... 30

BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 31 A. Rancangan Penelitian ................................................................................ 31 B. Lokasi dan Waktu ..................................................................................... 31 C. Populasi dan Sampel ................................................................................. 31 D. Variabel Penelitian .................................................................................... 32 E. Definisi Operasional.................................................................................. 33 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ........................................................ 33 G. Validitas dan Reliabilitas .......................................................................... 36 H. Analisa dan Model Statistik ...................................................................... 37 I. Etika Penelitian ......................................................................................... 39 J. Pelaksanaan Penelitian .............................................................................. 40

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 43

A. Hasil .......................................................................................................... 43 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ................................................... 43 2. Karakteristik Responden ..................................................................... 44 3. Analisis Hasil Penelitian ..................................................................... 45

a. Analisis Univariat.......................................................................... 45 b. Analisis Bivariat ............................................................................ 48

B. Pembahasan ............................................................................................... 50 1. Karakteristik Responden ..................................................................... 50 2. Analisis Deskriptif Dukungan Sosial .................................................. 51 3. Analisis Deskriptif Kepatuhan Minum Obat....................................... 51 4. Analisis Deskriptif Motivasi Diri ........................................................ 52 5. Hubungan Antara Dukungan Sosial dengan Kepatuhan Minum Obat

Pasien TB Paru .................................................................................... 53 6. Hubungan Antara Motivasi Diri Dengan Kepatuhan Minum Obat

Pasien TB Paru .................................................................................... 56 C. Keterbatasan Penelitian ............................................................................. 59

1. Kesulitan Penelitian ........................................................................... 59 2. Kelemahan Penelitian.......................................................................... 59

BAB V PENUTUP ............................................................................................... 60

A. Kesimpulan ............................................................................................... 60 B. Saran .......................................................................................................... 60

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN


PERPUSTAKAAN

x

DAFTAR GAMBAR

Hal Gambar 1 Kerangka Teori ..................................................................................... 29 Gambar 2 Kerangka Konsep ................................................................................. 30


PERPUSTAKAAN

ix

DAFTAR TABEL

Hal Tabel 1 Definisi Operasional .............................................................................. 33 Tabel 2 Kisi-kisi Kuesioner Dukungan Sosial .................................................... 34 Tabel 3 Kisi-kisi Kuesioner Motivasi Diri .......................................................... 35 Tabel 4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ...................................... 44 Tabel 5 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Minum Obat ....................................... 45 Tabel 6 Crosstab Kepatuhan, Usia, dan Pendidikan ........................................... 46 Tabel 7 Distribusi Frekuensi Motivasi Diri ........................................................ 46 Tabel 8 Crosstab Motivasi, Usia, Dan Pendidikan ............................................. 47 Tabel 9 Distribusi Frekuensi Dukungan Sosial ................................................... 47 Tabel 10 Crosstab Dukungan Sosial, Usia, dan Motivasi .................................... 48 Tabel 11 Uji Fisher Exact Test Hubungan antara Dukungan Sosial dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien TB Paru ............................................... 49 Tabel 12 Uji Kolmogorov Smirnov Hubungan Antara Motivasi Diri dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien TB Paru ............................................... 49

xi


PERPUSTAKAAN

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Time Schedule Lampiran 2 Surat Permohonan Menjadi Respon Lampiran 3 Lembar Persetujuan Responden Lampiran 4 Kuesioner Lampiran 5 Hasil Distribusi Frekuensi Lampiran 6 Hasil Uji Fisher Exact Test Lampiran 7 Hasil Uji Kolmogorov-Smirnov Lampiran 8 Tabulasi Silang Lampiran 9 Lembar Kegiatan Bimbingan Lampiran 10 Surat-surat Ijin Studi Pendahuluan Lampiran 11 Surat-surat Ijin Penelitian

xii


PERPUSTAKAAN

xiii

HUBUNGAN ANTARA DUKUNGAN SOSIAL DAN MOTIVASI DIRI

DENGAN KEPATUHAN MINUM OBAT PASIEN TUBERKULOSIS

PARU DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI, PUSKESMAS

SEWON I DAN II BANTUL

Nindya Octaswari1, Dewi Utari2, Ferianto3

INTISARI

Latar Belakang : Tuberkulosis (TB) paru adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri mycobacterium tuberculosis dan merupakan penyebab kematian urutan kedua di dunia. Pengobatan TB memerlukan waktu selama 6-9 bulan, sehingga banyak penderita TB yang mengalami drop out atau putus obat. Salah satu faktor untuk mencegah drop out adalah motivasi. Motivasi adalah kekuatan yang akan menggerakan seseorang untuk mencapai tujuannya. Selain itu, penderita TB juga membutuhkan dukungan sosial untuk menurunkan beban psikologis. Dukungan sosial dapat memengaruhi tingkah laku seseorang seperti penurunan rasa cemas, tidak berdaya dan putus asa. Tujuan Penelitian : Diketahuinya hubungan antara dukungan sosial dan motivasi diri dengan kepatuhan minum obat pasien TB paru. Metode Penelitian : Rancangan penelitian ini adalah deskriptif korelasi dengan pendekatan cross sectional. Jumlah sampel yang digunakan 19 responden dengan teknik total sampling, dari Rumah Sakit Panembahan Senopati, Puskesmas Sewon I dan II Bantul. Analisis data menggunakan fisher exact test dan kolmogorov-smirnov. Hasil : Mayoritas responden dalam penelitian ini patuh pada pengobatan TB (78.9%), mempunyai motivasi baik (78.9%), dan mendapatkan dukungan sosial yang tinggi (84.2%). Hasil analisis bivariat yaitu ada hubungan antara dukungan sosial dengan kepatuhan minum obat pasien TB paru dengan nilai p 0.004. Sedangkan untuk motivasi dengan kepatuhan didapatkan nilai p 0.989 sehingga tidak ada hubungan antara motivasi diri dengan kepatuhan minum obat penderita TB paru. Kesimpulan : Dukungan sosial memengaruhi kepatuhan minum obat penderita TB paru, sedangkan motivasi diri tidak memengaruhi kepatuhan seseorang dalam meminum obat TB paru. Kata Kunci : Tuberkulosis paru, Dukungan sosial, Motivasi diri, Kepatuhan minum obat.

1 Mahasiswa S1 Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Dosen PSIK Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3 Dosen PSIK Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta


PERPUSTAKAAN

xiv

RELATIONSHIP BETWEEN SOCIAL SUPPORT AND SELF-MOTIVATION WITH MEDICATION ADHERENCE OF

PULMONARY TUBERCULOSIS PATIENT IN RSUD PANEMBAHAN SENOPATI, PUSKESMAS

SEWON I AND II BANTUL

Nindya Octaswari4, Dewi Utari2, Ferianto3 ABSTRACT

Background : Pulmonary Tuberculosis (TB) is a disease caused by the bacteria mycobacterium tuberculosis and became the second leading cause of death in the world. TB treatment requires 6-9 months, therefore many people who suffered from TB were drop out. One of the factors to prevent drop out is motivation. Motivation is a force that will lead a person to achive their goal. In addition, TB patient also need social support to reduce psychological burden. Social support can affect a person’s behaviour such as decrese anxiety, helplessness, and despair. Objective : The objective of this study was to identify the relationship between social support and self-motivation with medication adherence of pulmonary TB patient. Method : This was a descriptive correlation study with cross-sectional design. The number of samples were 19 respondents with total sampling technique. It was selected from Panembahna Senopati General Hospital, Public Health Center of Sewon I and II Bantul. Fisher exact test and kolmogorov-smirnov were performed to analyze the data. Results : The majority of the respondents in this study were adhere to TB treatment (78.9%), have a good motivation (78.9%), and high social support (84.2%). Results from bivariate analysis, there was a relationship between social support with medication adherence of pulmonary TB patient with p value 0.004. Furthermore, the result of motivation to compliance obtained p value of 0.989, which mean there was no relationship between self-motivation with medication adherence of pulmonary tuberculosis patients. Conclusion : social support affected medication adherence of pulmonary tuberculosis patients, while self-motivation did not affect a person’s compliance on taking pulmonary tuberculosis medication. Keywords : Pulmonary tuberculosis, Social support, Self-motivation, Medication

adherence

4Student of Nursing Science Program on Collage of Health science General Achmad Yani Yogyakarta

2Lecturer of Nursing Science Program on Collage of Health science General Achmad Yani Yogyakarta 3Lecturer of Nursing Science Program on Collage of Health science General Achmad Yani Yogyakarta


PERPUSTAKAAN

1

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Pembangunan nasional di Indonesia memiliki lima agenda, salah

satunya adalah pembangunan kesehatan. Sasaran dari pembangunan

kesehatan adalah status kesehatan dan gizi masyarakat yang meningkat.

Sasaran-sasaran dari pembangunan kesehatan dikembangkan menjadi lebih

spesifik, termasuk angka kesakitan penyakit menular. Salah satu penyakit

menular yang menjadi masalah di Indonesia adalah Tuberkulosis (TB) paru,

karena penyakit ini menyebabkan jutaan orang sakit setiap tahunnya dan

merupakan penyebab kematian pada urutan kedua di dunia, setelah Human

Immunodeficiency Virus (HIV) (Kemenkes, 2011; WHO, 2013).

Angka kematian TB di dunia (kematian per 100,000 populasi per tahun)

turun sebanyak 45% sejak 1990. Akan tetapi pada tahun 2000, World Health

Organization (WHO) menetapkan TB sebagai reemerging disease karena

angka kejadian TB kembali meningkat. Menurut laporan Global

Tuberculosis Report pada tahun 2012 terdapat 8.6 juta kasus TB baru dan

pada tahun 2013 naik menjadi 9 juta. Sebanyak 1.5 juta orang meninggal

dan 0.4 juta diantaranya dengan HIV positif (Muttaqin, 2008; WHO, 2014).

Indonesia menduduki peringkat kelima negara dengan beban TB

tertinggi setelah India, China, Nigeria, dan Pakistan. Penemuan kasus TB

baru (kasus baru per 100,000 populasi per tahun) turun di beberapa negara

seperti di Amerika dan wilayah Pasifik Barat. Sedangkan kasus TB baru di

Indonesia cenderung meningkat, yaitu pada tahun 2010 sebesar 296.272

menjadi 317.618 pada tahun 2013 (WHO, 2014). Meskipun penanganan

kasus TB sudah tercantum dalam Millennium Development Goals (MDGs),

akan tetapi penurunan angka kematian TB belum mencapai setengah (50%)

dari pencapaian tahun 1990, selain itu masih terdapat penemuan kasus baru

di beberapa negara dan hanya beberapa tempat di dunia yang mengalami

penurunan (Stalker, 2008; Kemenkes, 2011; WHO, 2014).


PERPUSTAKAAN

2

Menurut Dinas Kesehatan (Dinkes) Kabupaten Bantul (2014) kasus TB

baru pada tahun 2012 sebesar 51.05% dan meningkat menjadi 52.68%.

Angka kesembuhan pengobatan TB paru 86.12% di tahun 2012 dan

menurun menjadi 79.75% pada tahun 2013. Angka kesembuhan tahun 2013

masih berada di bawah target nasional yaitu sebesar 85%. Selain itu, angka

kematian akibat TB baru sebesar 1.8 per 100.000 penduduk.

Penyakit TB apabila tidak ditangani secara benar akan berdampak buruk

bagi penderita karena dapat menimbulkan komplikasi dini seperti pleuritis,

dan komplikasi lanjut seperti obstruksi jalan napas, serta dampak yang

paling buruk adalah kematian. Selain itu, pasien yang tidak patuh

mengkonsumsi obat secara teratur akan menyebabkan kekebalan pada obat

anti tuberkulosis yang disebut Multi Drug Resistant (MDR). MDR dapat

disembuhkan, akan tetapi membutuhkan waktu yang lama yaitu sekitar 18-

24 bulan. Penanganan untuk kasus MDR sendiri juga lebih sulit, karena

setiap hari pasien harus datang ke rumah sakit untuk meminum obatnya.

Efek samping dari obat MDR lebih berat seperti tuli, mual, muntah, pusing,

asam urat, bahkan sampai halusinasi. Selain itu, harga obat untuk kasus

MDR kurang lebih 100 kali lebih mahal dari obat TB biasa (Sudoyo dkk,

2006; Kemenkes, 2013).

Pengobatan TB memerlukan waktu yang lama sekitar 6-9 bulan. Oleh

karena itu, WHO merekomendasikan strategi stop TB berupa DOTS

(Directly Observed Treatment Short Course Strategy) untuk penderita TB.

Guna memperlancar program DOTS dibutuhkan seorang pengawas untuk

mengawasi kepatuhan minum obat penderita TB paru yang disebut

pengawas minum obat (PMO). Selain itu dalam program DOTS tenaga

kesehatan, PMO, dan kader yang ada di masyarakat bertugas untuk

memberikan pendidikan kesehatan, meningkatkan akses terhadap diagnosis

yang akurat, serta meningkatkan ketersediaan, keterjangkauan dan kualitas

obat anti tuberkulosis. Indonesia sudah menerapkan strategi DOTS ini sejak

tahun 1995 dengan keberhasilan tingkat kesembuhan sekitar 91%, namun


PERPUSTAKAAN

3

masih banyak penderita TB yang mengalami drop out atau berhenti minum

obat sebelum waktunya. Hal-hal yang memengaruhi drop out ini antara lain

adalah kekurangan biaya pengobatan, merasa sudah sembuh, dan kurangnya

motivasi sehingga menyebabkan penderita malas berobat atau tidak patuh

minum obat (Sudoyo dkk, 2006; Stalker, 2008; WHO, 2013).

Kegagalan pengobatan seperti drop out bisa dicegah dengan adanya

kerjasama yang baik antara penderita, dokter dan paramedis lainnya, serta

adanya motivasi dari diri penderita untuk menjalani pengobatan (Sudoyo

dkk, 2006). Pasien yang dinyatakan oleh dokter menderita suatu penyakit,

apabila tidak didukung adanya motivasi untuk sembuh dari diri sendiri

dipastikan akan menghambat proses kesembuhan (Syasra, 2011).

Motivasi adalah kekuatan yang akan menggerakkan seseorang untuk

berperilaku, berpikir, dan melakukan hal yang ingin dilakukan. Perilaku

yang diberikan motivasi adalah perilaku yang memiliki energi. Perilaku

yang memiliki energi akan mengarahkan seseorang untuk mencapai tujuan.

Motivasi dapat mempererat konsistensi dan kepatuhan penderita penyakit

pada pengobatan sehingga tercapai kesembuhan (Santrock, 2009; King,

2010; Syasra, 2011).

Menurut penelitian oleh Rachmawati dan Turniani (2006) tentang

dukungan sosial dan pengetahuan terhadap motivasi mendapatkan hasil

bahwa dukungan sosial berpengaruh meningkatkan motivasi untuk sembuh.

Syasra (2011) menambahkan bahwa keadaan pikiran penderita juga akan

berpengaruh terhadap motivasi. Pengaruh tersebut dapat menghambat atau

mendorong kesembuhan penderita dari penyakit. Faktor hambatan untuk

sembuh biasanya terjadi karena sebagian besar penderita kurang mendapat

dukungan dari lingkungan yang ada pada dirinya.

Penderita TB memerlukan dukungan sosial yang lebih, karena dukungan

sosial tersebut dapat menurunkan beban psikologis. Apabila dukungan

sosial tersebut terpenuhi maka, hal tersebut akan meningkatkan ketahanan


PERPUSTAKAAN

4

tubuh sehingga kondisi fisik tidak semakin menurun. Dukungan sosial juga

dapat memengaruhi tingkah laku individu seperti penurunan rasa cemas,

tidak berdaya dan putus asa, yang dapat meningkatkan status kesehatan

penderita. Dukungan sosial yang diikuti oleh pengawasan dan pemberian

semangat oleh keluarga, petugas kesehatan, pengawas minum obat, dan

masyarakat akan meningkatkan kepatuhan dalam mengkonsumsi obat pada

penderita TB (Ratnasari, 2003).

Menurut penelitian Terok dkk di Manado (2012) tentang hubungan

dukungan sosial dengan kualitas hidup pada pasien tuberkulosis paru

mendapatkan hasil yang bermakna, dimana semakin tinggi dukungan sosial

maka semakin tinggi pula kualitas hidup seorang pasien TB paru.

Berbanding terbalik dengan penelitian yang dilakukan Dewi Dkk (2008)

tentang hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan menjalani

pengobatan TB paru, bahwa tidak ada hubungan antara dukungan keluarga

dengan kepatuhan pasien dalam menjalani pengobatan.

Berdasarkan studi pendahuluan di RSUD Panembahan Senopati Bantul

terdapat kasus TB sebanyak 117 pada tahun 2012 dan 106 kasus pada tahun

2013, sedangkan di Puskesmas Sewon I dan II Bantul terdapat 33 orang

yang menderita TB pada tahun 2014. Menurut studi pendahuluan, dalam 5

bulan terakhir terdapat 9 pasien TB baru di RSUD Panembahan Senopati, 5

pasien di Puskesmas Sewon I dan 5 di Puskesmas Sewon II Bantul. Menurut

wawancara dengan perawat di poli paru dan penyakit dalam serta perawat di

puskesmas, pasien TB teratur untuk berobat, akan tetapi dari 9 orang yang

ditemui peneliti hanya 3 orang yang didampingi oleh keluarga. Berdasarkan

uraian di atas hanya sedikit penderita TB yang didampingi oleh keluarga.

Oleh karena itu peneliti tertarik untuk meneliti ulang tentang hubungan

dukungan sosial dan motivasi diri dengan kepatuhan minum obat pasien TB

khususnya di poli penyakit dalam dan paru RSUD Panembahan Senopati,

serta Puskesmas Sewon I dan II Bantul.


PERPUSTAKAAN

5

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian latar belakang di atas, rumusan masalah atau

pertanyaan penelitian untuk masalah ini adalah ‘‘apakah ada hubungan

antara dukungan sosial dan motivasi diri dengan kepatuhan minum obat

pasien tuberkulosis paru?’’

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Diketahui hubungan antara dukungan sosial dan motivasi diri dengan

kepatuhan minum obat pasien TB paru di RSUD Panembahan Senopati,

Puskesmas Sewon I dan II Bantul.

2. Tujuan Khusus

a. Diketahui gambaran dukungan sosial.

b. Diketahui gambaran motivasi diri.

c. Diketahui gambaran kepatuhan.

d. Diketahui hubungan dukungan sosial dengan kepatuhan minum

obat TB.

e. Diketahui hubungan motivasi diri dengan kepatuhan minum obat

TB.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Bagi keperawatan komunitas penelitian ini dapat memperkuat konsep

tentang pentingnya dukungan sosial dan motivasi diri dalam

meningkatkan psikologis klien dengan penyakit kronis.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi RSUD Panembahan Senopati, Puskesmas Sewon I dan II

Bantul


PERPUSTAKAAN

6

Sebagai masukan untuk rumah sakit dan puskesmas untuk

melakukan konseling agar tercapai kepatuhan minum obat.

b. Bagi Peneliti Selanjutnya

Sebagai bahan masukan atau acuan untuk penelitian selanjutnya

yang berkaitan tentang TB paru, dukungan sosial, maupun

motivasi.

c. Bagi Klien

Sebagai masukan kepada penderita TB dalam memotivasi diri dan

mendapatkan dukungan sosial untuk mencapai kesembuhan.

d. Bagi Keluarga Klien

Sebagai gambaran bagi keluarga klien untuk memberikan

dukungan untuk penderita penyakit agar penderita dapat sembuh

serta dapat mengurangi stigma terkait penyakit TB paru yang ada

di masyarakat.

E. Keaslian Penelitian

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan dukungan sosial

dan motivasi dengan kepatuhan minum obat pasein TB paru. Penelitian

terdahulu yang berhubungan dengan penelitian ini adalah:

1. Dewi dkk (2008) melakukan penelitian tentang hubungan dukungan

keluarga dengan kepatuhan pasien TBC dalam menjalani pengobatan

obat anti tuberkulosis di tiga puskesmas, Kabupaten Sumedang. Hasil

dari penelitian tersebut adalah tidak terdapat hubungan antara dukungan

keluarga dengan kepatuhan pasien TBC yang menjalani pengobatan

OAT.

Perbedaan penelitian ini dengan yang akan dilakukan adalah kuesioner

yang digunakan, variabel bebas dan uji statistik. Persamaan penelitian

ini dengan yang akan dilakukan adalah metode penelitiannya yaitu

cross sectional.


PERPUSTAKAAN

7

2. Terok dkk (2012) meneliti tentang hubungan dukungan sosial dengan

kualitas hidup pada pasien tuberkulosis paru di poli paru, hasil dari

penelitian ini adalah semakin tinggi dukungan sosial maka semakin

tinggi pula kualitas hidup. Komponen dukungan sosial yang paling

tinggi tingkat kemaknaan atau keeratannya dengan kualitas hidup

adalah dukungan informatif.

Persamaan penelitian ini dengan penelitian yang akan peneliti teliti

adalah variabel bebas, dan metode penelitiannya yaitu cross sectional.

Sedangkan perbedaan penelitian ini dengan penelitian yang akan

dilakukan adalah kuesioner yang digunakan.

3. Rachmawati dan Turniani (2006) meneliti pengaruh dukungan sosial

dan pengetahuan tentang penyakit TB terhadap motivasi untuk sembuh

penderita tuberkulosis paru yang berobat di puskesmas, hasil dari

penelitian ini adalah dukungan sosial yang diberikan PMO

meningkatkan motivasi untuk sembuh penderita TB dengan komponen

dukungan sosial yang paling bermakna adalah dukungan jaringan dan

emosional. Sedangkan pengetahuan penderita tidak berpengaruh

langsung terhadap peningkatkan motivasi, tetapi dukungan sosial

berpengaruh langsung terhadap peningkatan pengetahuan.

Persamaan penelitian ini dengan penelitian yang akan dilakukan adalah

variabel bebas dan metode penelitiannya. Sedangkan perbedaannya

adalah variabel terikat, uji statistik yang akan digunakan, serta

kuesioner.


PERPUSTAKAAN

43

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. HASIL

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

a. RSUD Panembahan Senopati Bantul

Rumah sakit umum Daerah Bantul merupakan salah satu rumah sakit

yang mendukung program DOTS (Directly Observed Treatment Short

Course Strategy) hal ini dapat dilihat dari fasilitas yang mendukung

pasien TB dalam berobat diantaranya, terdapat poli paru dengan satu

dokter spesialis paru, rontgen thoraks, laboratorium, pojok DOTS

untuk konsultasi dengan perawat, tempat untuk mengeluarkan sputum,

dan apotek untuk mengambil obat. Presentase keberhasilannya sekitar

90 persen. Jumlah penderita TB di rumah sakit sebanyak 106

penderita pada tahun 2013, dan hanya ada 9 penderita TB paru tanpa

penyakit penyerta lain.

b. Puskesmas Sewon 1 Bantul

Puskesmas ini beroperasi selama 24 jam, penderita TB biasanya

kontrol di puskesmas ditangani oleh dokter umum. Ada satu perawat

yang memegang program DOTS untuk pasien TB. Tugas dari perawat

yang memegang program antara lain pengisian KMS (kartu menuju

sehat) untuk pasien TB serta konsultasi seputar penyakit TB, terdapat

laboratorium untuk pemeriksaan sputum, serta apotek untuk

mengambil obat. Jumlah penderita TB pada tahun 2014 sebanyak 16

orang, dan tahun 2015 ada 6 orang, 5 orang penderita TB paru tanpa

penyakit penyerta, dan 1 orang penderita TB MDR (multi drug

resistant).

c. Puskesmas Sewon 2 Bantul

Puskesmas ini beroperasi senin hingga sabtu dari jam 08.00 pagi

hingga 14.00 siang. Sama halnya dengan di Puskesmas Sewon 1,

pasien TB ditangani oleh dokter umum. Terdapat laboratorium dan

juga apotek. Puskesmas Sewon 2 juga memiliki satu perawat


PERPUSTAKAAN

44

penanggung jawab untuk program DOTS yang tugasnya antara lain

mengisi KMS pasien TB dan juga untuk konsultasi. Jumlah penderita

TB pada tahun 2014 ada sebanyak 14 orang, sedangkan pada tahun

2015 ada 5 orang, 1 orang dari tahun 2014 dan 4 orang penderita dari

tahun 2015.

Kedua puskesmas menjaring penderita TB terkadang ketika

melakukan kunjungan posyandu. Tetapi kejadian yang paling sering

adalah ketika penderita sudah berobat ke puskesmas. Pertanyaan yang

paling sering penderita tanyakan ketika konsultasi adalah bagaimana

penderita bisa menderita penyakit tersebut, apakah ada pantangan

makanan ketika sudah menderita penyakit tersebut, kenapa

pengobatannya lama dan harus minum obat setiap hari. Selain itu yang

paling sering ditekankan oleh perawat di puskesmas dan rumah sakit

adalah penularan penyakit melalui udara, sehingga penderita

dianjurkan untuk memakai masker ataupun penutup mulut agar tidak

menularkan orang lain. Kenyataannya, di lapangan hanya sedikit

penderita yang benar-benar menggunakan masker ketika bertemu

orang lain, dari 19 responden hanya 6 orang yang menggunakan

masker saat bertemu orang lain.

2. Karakteristik Responden

Analisisis univariat yang akan dibahas pertama kali adalah karakteristik

responden. Dalam penelitian ini karakteristik responden yang akan dibahas

meliputi usia, jenis kelamin, dan pendidikan. Karakteristik tersebut tersaji

dalam tabel berikut ini.

Tabel 4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden (n=19)

No Karakteristik Responden

Jumlah

Frekuensi (orang)

Prosentase (%)

1 Jenis Kelamin Perempuan Laki-Laki

4

15

21.1 78.9


PERPUSTAKAAN

45

No Karakteristik Responden

Jumlah

Frekuensi (orang)

Prosentase (%)

2

Usia 15-25 26-35 36-45 46-55 >55

1 3 7 3 5

5.3

15.8 36.8 15.8 26.3

3

Pendidikan Terakhir SD SMP SMA Perguruan Tinggi

8 4 6 1

42.1 21.1 31.6 5.3

Data Primer, diolah 2015

Berdasarkan tabel 4 dapat dijabarkan bahwa penderita TB

terbanyak adalah laki-laki sebanyak 15 orang (78.9%). Usia responden

yang paling banyak menderita TB berada diusia 36-45 tahun (36.8%).

Sedangkan pendidikan terbanyak adalah SD yaitu 8 orang (42.1%).

3. Analisis Hasil Penelitian

a. Analisis Univariat

1) Analisis Deskriptif Kepatuhan Minum Obat

Analisis deskriptif menjelaskan atau menggambarkan

kepatuhan berobat pasien TB paru di RSUD Panembahan Senopati

dan Puskesmas Sewon I dan II Bantul.

Tabel 5 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Minum Obat

No Kepatuhan Berobat Jumlah

Frekuensi (orang)

Prosentase (%)

1

2 Patuh Tidak Patuh

15 4

78.9 21.1

Total 19 100

Sumber: data primer, diolah 2015

Berdasarkan tabel 5 dapat diketahui penderita TB yang patuh

minum obat ada sebanyak 15 orang (78.9%).


PERPUSTAKAAN

46

2) Analisis Deskriptif Kepatuhan, Usia, dan Pendidikan

Tabel 6 Crosstab Kepatuhan, Usia, dan Pendidikan


Berdasarkan tabel di atas mayoritas responden patuh berusia

36-45 tahun sebanyak 6 orang (40%) dari 15 responden. Sedangkan

responden yang tidak patuh berusia >55 tahun, sebanyak 2 orang

(50%) dari 4 responden. Untuk kepatuhan dan pendidikan

didapatkan mayoritas responden yang patuh berpendidikan SMA,

sebanyak 6 orang (40%) dari 15 responden. Sedangkan mayoritas

yang tidak patuh berpendidikan SD sebanyak 4 orang (100%) dari

4 responden.

3) Analisis Deskriptif Motivasi Diri

Tabel 7 Distribusi Frekuensi Motivasi Diri

No Motivasi Diri Jumlah

Frekuensi (orang) Prosentase (%) 1 Baik 15 78.9 2 3

Cukup Kurang

3 1

15.8 5.3

Total 19 100


Berdasarkan tabel 7 dapat diketahui bahwa motivasi penderita

TB baik sebanyak 15 orang (78.9%).

Kepatuhan Patuh Tidak Patuh

F % F % Usia 15-25 1 6.7 0 0 26-35 2 13.3 1 25 36-45 6 40 1 25 46-55 3 20 0 0 >55 3 20 2 50 Total 15 100 4 100 Pendidikan SD 4 26.7 4 100 SMP 4 26.7 0 0 SMA 6 40 0 0 Perguruan Tinggi 1 6.7 0 0 Total 15 100 4 100


PERPUSTAKAAN

47

4) Analisis Deskriptif Motivasi, Usia, dan Pendidikan

Tabel 8 Crosstab Motivasi, Usia, Dan Pendidikan


Berdasarkan tabel di atas mayoritas responden yang mempunyai

motivasi baik berusia 36-45 tahun sebanyak 6 orang (40%) dari 15

responden, Sedangkan yang memiliki motivasi kurang berusia >55

tahun, sebanyak 1 orang (100%) dari 1 responden. Hasil tabulasi

silang antara motivasi dengan pendidikan didapatkan mayoritas

responden yang memiliki motivasi baik berpendidikan SD,

sebanyak 6 orang (40%) dari 15 responden. Sedangkan responden

yang memiliki motivasi kurang juga berpendidikan SD, sebanyak 1

orang (100%) dari 1 responden.

5) Analisis Deskriptif Dukungan Sosial

Tabel 9 Distribusi Frekuensi Dukungan Sosial

No Dukungan Sosial Jumlah

Frekuensi (orang) Prosentase (%) 1 Dukungan Sosial Tinggi 16 84.2 2 Dukungan Sosial Rendah 3 15.8

Total 19 100


Motivasi

Baik Cukup Kurang F % F % F %

Usia 15-25 1 6.7 0 0 0 0 26-35 3 20 0 0 0 0 36-45 6 40 1 33.3 0 0 46-55 2 13.3 1 33.3 0 0 >55 3 20 1 33.3 1 100 Total 15 100 3 100 1 100 Pendidikan SD 6 40 1 33.3 1 100 SMP 3 20 1 33.3 0 0 SMA 5 33.3 1 33.3 0 0 Perguruan tinggi 1 6.7 0 0 0 0 Total 15 100 3 100 1 100


PERPUSTAKAAN

48

Berdasarkan dari tabel 9 dapat dilihat bahwa dukungan sosial

tinggi ada sebanyak 16 orang (84.2%).

6) Analisis Deskriptif Dukungan sosial, Usia, dan Motivasi

Tabel 10 Crosstab Dukungan Sosial, Usia, dan Motivasi Sumber: data primer, diolah 2015

Berdasarkan tabel 10 dapat dilihat bahwa mayoritas responden

yang memiliki dukungan sosial tinggi berumur 36-45 tahun,

sebanyak 6 orang (37.5%) dari 16 responden. Sedangkan untuk

dukungan sosial dengan pendidikan, mayoritas responden yang

memiliki dukungan sosial tinggi berpendidikan SMA, sebanyak 6

orang (37.5%) dari 16 responden. Responden yang memiliki

dukungan sosial rendah berpendidikan SD, sebanyak 3 orang

(100%) dari 3 responden.

b. Analisis Bivariat

1) Hubungan Antara Dukungan Sosial dengan Kepatuhan Minum

Obat Pasien Tuberkulosis (TB) Paru

Berdasarkan tabel 11 hasil analisis hubungan antara dukungan

sosial dengan kepatuhan minum obat pasien TB paru diperoleh

mayoritas responden patuh memiliki dukungan sosial tinggi,

Dukungan Sosial

Tinggi Rendah F % F %

Usia 15-25 1 6.3 0 0 26-35 2 12.5 1 33.3 36-45 6 37.5 1 33.3 46-55 3 18.8 0 0 >55 4 25 1 33.3 Total 16 100 3 100 Pendidikan SD 5 31.3 3 100 SMP 4 25 0 0 SMA 6 37.5 0 0 Perguruan Tinggi 1 6.3 0 0 Total 16 100 3 100


PERPUSTAKAAN

49

sebanyak 15 orang (93.8%) dari 16 responden. Sedangkan

responden tidak patuh memiliki dukungan sosial rendah , sebanyak

3 orang (100%) dari 3 orang responden.

Tabel 11 Uji Fisher Exact Test Hubungan antara Dukungan Sosial dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien TB Paru

Uji Fisher, Diolah 2015

Nilai p yang didapat sebesar 0.004, sehingga ada hubungan antara dukungan sosial dengan kepatuhan minum obat pasien TB paru.

2) Hubungan Antara Motivasi Diri dengan Kepatuhan Minum Obat

Pasien Tuberkulosis (TB) Paru

Tabel 12 Uji Kolmogorov Smirnov Hubungan Antara Motivasi

Diri dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien TB Paru

Uji Kolmogorov, Diolah 2015

Berdasarkan tabel 12 di atas didapatkan responden yang patuh

memiliki motivasi baik sebanyak 12 orang (80%) dari 15

responden. Sedangkan yang tidak patuh memiliki motivasi baik,

sebanyak 3 orang (75%) dari 4 responden. Nilai p yang didapat

sebesar 0.989, menunjukan bahwa tidak ada hubungan antara

motivasi diri dengan kepatuhan minum obat pasien TB paru.

Kepatuhan P

Patuh Tidak Patuh Total N % N % N % Dukungan

Sosial Tinggi 15 93.8 1 6.3 16 100 0.004

Rendah 0 0 3 100 3 100 Total 15 78.9 4 21.1 19 100

Motivasi Diri

Baik Cukup Kurang Total p n % n % n % n %

Patuh 12 80 3 20 0 0 15 100 0.989 Tidak Patuh 3 75 0 0 1 25 4 100 Total 15 78.9 3 15.8 1 5.3 19 100


PERPUSTAKAAN

50

B. Pembahasan

1. Karakteristik Responden

Berdasarkan tabel 4 jumlah responden terbanyak dalam penelitian ini

adalah laki-laki dengan prosentase 78.9%. Hal ini sejalan dengan

penelitian Bagiada (2010) yang menyatakan bahwa penderita TB

terbanyak adalah laki-laki dengan prosentase sebesar 80%. Responden

dalam penelitian ini mayoritas berusia 36-45 tahun (dewasa akhir). Usia

responden dalam penelitian Purwanta (2009) mayoritas 30-40 tahun

dengan prosentase 36.6%. Berbeda dengan penelitian Nurwidji (2013)

mayoritas penderita TB berusia 22-39 tahun (dewasa awal). Pendidikan

terakhir responden dalam penilitian ini mayoritas adalah SD dengan

prosentase 42.1%. Hal ini juga sejalan dengan penelitian Purwanta (2009)

bahwa responden terbanyak adalah yang berpendidikan SD dengan

prosentase 33.3%.

Hasil tabel 5 tentang kepatuhan minum obat didapatkan hasil yang

menunjukan bahwa 15 dari 19 responden (78.9%) patuh dalam

mengkonsumsi obat. Hal ini sejalan dengan penelitian Senewe (2002)

yang menyatakan bahwa 67% responden dalam penelitian patuh berobat.

Tabel 7 yang menganalisis motivasi diri juga menunjukan bahwa motivasi

diri dalam penelitian ini 78.9% baik (15 orang). Hal tersebut juga sejalan

dengan penelitian Nurwidji (2013) menyatakan dalam penelitiannya

mayoritas responden yang memiliki motivasi kuat ada sebanyak 9 orang

dari 10 orang (50%). Sedangkan tabel 9 yang menganalisis dukungan

sosial mendapatkan hasil bahwa mayoritas dukungan sosial dalam

penelitian ini tinggi dengan prosentase 84.2% (16 orang). Penelitian Septia

(2014) juga menyatakan bahwa responden yang paling banyak adalah

yang memiliki dukungan sosial positif dengan prosentase 74.14% (43

orang).


PERPUSTAKAAN

51

2. Analisis Deskriptif Dukungan Sosial

Berdasarkan hasil dari tabel 9, yang membahas tentang dukungan

sosial, didapatkan hasil 16 orang mememiliki dukungan sosial tinggi. Hal

ini didukung dengan pernyataan responden dalam kuesioner yang

responden isi, diantaranya adalah responden memiliki orang yang

dijadikan tumpuan seperti teman yang memiliki aktivitas sosial sama,

sahabat, istri, anak dan juga orang tua responden. Hal ini sesuai dengan

teori Kuntjoro (2002) yang menyatakan salah satu faktor yang

memengaruhi efektifitas dukungan sosial adalah pemberi dukungan sosial

yang efektif dari orang-orang terdekat yang memiliki arti dalam hidup

individu. Hal ini juga dinyatakan dalam penelitian Hutapea (2009) bahwa

dengan mendorong penderita untuk berobat secara teratur, memperhatikan

kemajuan pengobatan, memberikan bantuan transport serta tidak

menghindari penderita dapat membuat penderita TB patuh untuk minum

obat. Selain itu responden juga menyatakan bahwa ia masih memiliki

tanggung jawab dengan orang lain (anak, istri) karena responden

kebanyakan adalah laki-laki dan tulang punggung dalam keluarga,

sehingga responden patuh untuk minum obat. Responden juga menyatakan

bahwa ada orang-orang yang dapat diharapkan ketika responden berada

dalam situasi atau masa-masa darurat, hal tersebut dinyatakan oleh 84.2%

responden. Selain itu sekitar 47.4% responden merasa bahwa dirinya

diakui telenta atau keahliannya serta dihormati oleh orang lain. Hal

tersebut membuat responden memiliki dukungan sosial yang baik, selain

itu Weiss dalam Cutrona (1994) juga menyatakan bahwa reassurance of

worth atau penghargaan dan pengakuan merupakan salah satu aspek yang

dapat mempengaruhi dukungan sosial.

3. Analisis Deskriptif Kepatuhan Minum Obat

Berdasarkan pada tabel 5 yang menyajikan hasil kepatuhan penderita

TB dalam minum obat didapatkan 15 orang yang patuh. Meskipun

demikian ada 4 orang yang tidak patuh. Penderita yang tidak patuh dalam


PERPUSTAKAAN

52

minum obat disebabkan oleh waktu meminum obat yang selalu berubah-

ubah. Selain itu penderita terkadang sering lupa untuk meminum obat serta

lupa mengambil obat, bahkan ada 1 responden yang menyatakan bahwa ia

pernah tidak meminum obat TB paru. Penelitian oleh Safri (2013)

menyebutkan bahwa alasan yang menyebabkan penderita tidak patuh salah

satunya adalah karena efek samping obat yang masih terasa seperti mual

dan muntah, meskipun penderita sudah 2 bulan lebih mengkonsumsi OAT

(obat anti tuberkulosis), sehingga penderita merasa aktivitasnya terganggu,

dan menjadi tidak patuh dalam mengkonsumsi obatnya.

Faktor keseriusan penyakit menjadi pertimbangan bagi responden dalam

kepatuhan mengkonsumsi obat. Sebanyak 78.9 % responden patuh karena

takut dengan dampak atau akibat dari penyakit TB. Hal ini sesuai dengan

teori Notoatmodjo (2010a) karena tindakan dari individu dalam melakukan

pengobatan dan pencegahan penyakit akan didorong oleh keseriusan suatu

penyakit, sehingga akan menimbulkan kepatuhan.

4. Analisis Deskriptif Motivasi Diri

Berdasarkan tabel 7 dapat dilihat bahwa motivasi penderita TB yang

baik ada 15 orang. Hal tersebut dapat dilihat dari pernyataan di kuesioner

yang responden jawab. Sekitar 63,2% penderita TB menyatakan tidak

patah semangat dalam menjalani pengobatan meskipun pengobatan yang

dijalani minimal 6 bulan. Hal ini sesuai dengan teori Sukmadinata (2007)

dimana ia menyatakan motivasi yang besar dan kuat akan lebih terarah dan

dilakukan sungguh-sungguh sehingga membuahkan hasil yang besar. Oleh

karena itu responden dalam penelitian ini sebagian besar memiliki

motivasi yang baik. Sebanyak 52.6% responden termotivasi karena

mendapatkan dukungan dari petugas kesehatan selama menjalani

pengobatan. Lebih lanjut, 89.5% responden menyatakan dorongan

semangat yang mereka terima dari keluarga serta orang-orang sekitar

menjadikan mereka mempunyai motivasi yang baik.


PERPUSTAKAAN

53

Penelitian Sutarno (2013) menyatakan bahwa dukungan sosial

memiliki pengaruh langsung terhadap motivasi berobat. Dukungan yang

positif yang diberikan seperti pengawasan minum obat, mengingatkan

jadwal pemeriksaan, dan memberikan bantuan berupa materi akan

memotivasi penderita untuk berobat. Pernyataan responden lainnya yang

membuat mereka termotivasi adalah, sehat merupakan hal yang penting

dalam hidup. Hal ini sesuai dengan perspektif humanistis dalam motivasi,

dimana motivasi muncul sebagai proses untuk memenuhi kebutuhan dasar,

dalam hal ini adalah kebutuhan dasar fisiologis untuk sehat (Santrock,

2009). Responden dalam penelitian ini juga menyatakan bahwa melihat

orang lain bisa sembuh dari penyakit TB juga merupakan pemicu

semangat dalam menjalani pengobatan, sehingga responden menjalani

pengobatan secara berkesinambungan. Adanya role model atau

pengalaman sukses dari orang lain akan menumbuhkan keyakinan dan

percaya diri dari seseorang. Hal inilah yang nantinya akan membentuk

motivasi dalam diri (Bandura, 1998).

5. Hubungan Antara Dukungan Sosial dengan Kepatuhan Minum Obat

Pasien TB Paru

Berdasarkan analisis hasil penelitian, diketahui bahwa nilai p value

sebesar 0.004 (p<0.05) sehingga ada hubungan antara dukungan sosial

dengan kepatuhan berobat pasien TB paru. Dalam penelitian ini responden

menyatakan memiliki orang yang dijadikan tumpuan yaitu keluarga dan

sahabat. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Syam (2013) dan

Widari (2013), dalam wawancaranya dengan penderita TB, Syam

mengatakan bahwa dukungan sosial (dukungan keluarga, masyarakat,

teman, dan petugas kesehatan) memengaruhi kepatuhan pasien dalam

minum obat TB paru, sedangkan Widari menyatakan semakin tinggi

dukungan sosial maka makin patuh. Hal tersebut dapat dilihat dari hasil

yang didapat dalam penelitiannya yakni, sebanyak 93.8% penderita TB

patuh dalam minum obat dan memiliki dukungan sosial yang tinggi.


PERPUSTAKAAN

54

Menurut Cohen (1990) dalam Sarafino (2004) juga mengatakan bahwa

dukungan keluarga berpengaruh terhadap kesehatan dengan melindungi

anggota keluarga dari dampak negatif yang ditimbulkan oleh stres.

Sedangkan penelitian Hutapea (2009) menunjukkan bahwa semakin tinggi

dukungan keluarga maka kepatuhan minum obat penderita TB semakin

tinggi. Selain itu Hutapea juga menganalisis bahwa dukungan keluarga

yang berpengaruh dengan kepatuhan minum obat pasien TB adalah

perhatian atas kemajuan akan pengobatan TB paru.

Penelitian Widari (2012) menunjukkan hasil yang signifikan dimana

penelitian tersebut menunjukkannya adanya hubungan antara dukungan

keluarga dengan kepatuhan minum obat. Hasil dari penelitian tersebut

didapatkan ada 18 responden dengan dukungan keluarga baik dan patuh.

Akan tetapi ada 3 orang responden dengan dukungan sosial baik yang

tidak patuh dalam minum obat. Ketidakpatuhan tersebut dikarenakan

kurang tersedianya fasilitas kesehatan, jarak yang terlalu jauh sehingga

pasien tidak dapat menjangkau pelayana kesehatan, dan faktor ekonomi,

seperti biaya yang terlalu mahal untuk menjangkau fasilitas kesehatan.

Hal-hal tersebut menurut Widari dapat memengaruhi kepatuhan seseorang

dalam minum obat. Berbeda dengan penelitian ini, penderita TB yang

tidak patuh dikarenakan waktu meminum obat yang selalu berubah-ubah,

lupa untuk meminum obat, lupa mengambil obat di rumah

sakit/puskesmas, dan tidak meminum obatnya.

Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian milik Dewi dkk

(2008) yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara dukungan

keluarga dengan kepatuhan pasien TB dalam menjalani pengobatan OAT.

Dalam penelitian Dewi ada 4 aspek yang dinilai yaitu dukungan

emosional, penghargaan, instrumental dan informasi. Dukungan emosional

menurut Dewi menyatakan bahwa sebesar apapun dukungan yang

diberikan pada penderita bila penderita merasa terisolasi maka akan ada

peluang ketidakpatuhan. Hal ini juga disebutkan oleh Niven (2002) bahwa

seseorang yang terisolasi dari sosial dan keluarga akan mendapatkan


PERPUSTAKAAN

55

beban psikologis yang tinggi, sehingga menyebabkan penyakit yang

diderita akan semakin parah.

Aspek lain yang tidak memiliki hubungan antara dukungan keluarga

dengan kepatuhan adalah aspek dukungan informasi. Menurut Dewi,

ketidakpatuhan ini disebabkan karena penderita yang kurang paham

dengan informasi yang diberikan oleh petugas kesehatan dan keluarga,

terutama informasi tentang pentingnya kepatuhan menjalani pengobatan

hingga tuntas. Interaksi yang diberikan meskipun singkat bila dilakukan

dengan penuh perhatian kepada penderita maka akan menimbulkan

pemahaman bagi penderita. Hal ini juga dibenarkan oleh Niven (2002)

bahwa kualitas interaksi antara profesional kesehatan dan pasien

merupakan bagian yang penting dalam menentukan derajat kepatuhan.

Pemberian instruksi yang tidak jelas dan tidak lengkap, serta pemberian

instruksi yang terlalu banyak akan memengaruhi kepatuhan pada

penderita. Sedangkan dalam penelitian ini 29.7% responden mendapatkan

dukungan informasi yang baik.

Penelitian Ulfah (2011) juga tidak menunjukkan adanya hubungan

antara dukungan keluarga dengan kepatuhan. Menurut Ulfah salah satu

aspek yang tidak ada hubungannya dengan kepatuhan adalah aspek

dukungan penghargaan. Penderita TB yang kurang mendapatkan hak

dalam mengambil keputusan, serta keputusan yang masih didominasi oleh

keluarga menjadi salah satu faktor yang membuat penderita merasa bahwa

dirinya tidak mendapatkan kebebasan dan kepercayaan dalam bertindak.

Aspek lain yang tidak memiliki hubungan dengan kepatuhan adalah

dukungan instrumental, dalam penelitian Ulfah penderita yang tidak patuh

memiliki dukungan keluarga yang kurang. Dukungan keluarga yang

kurang adalah kemampuan keluarga dalam memberikan kebutuhan yang

diperlukan bagi penderita, yang berarti dipengaruhi oleh faktor status

ekonomi seseorang. Hal ini dibenarkan oleh penelitian Purwanta (2009)

bahwa faktor sosial ekonomi penderita berperan sebagai faktor resiko

rendahnya kemauan penderita untuk mencari pelayanan kesehatan karena


PERPUSTAKAAN

56

pendapatan rata-rata penderita TB paru masih rendah. Faktor ini juga

memengaruhi pembiyayaan dalam bidang kesehatan karena masih terfokus

kebutuhan pokok, sehinga banyak penderita yang akhirnya tidak patuh

dalam minum obat.

6. Hubungan Antara Motivasi Diri dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien

TB Paru

Hasil analisis dengan menggunakan uji Kolmogorov Smirnov

didapatkan nilai probabilitas (p value) sebesar 0.989 (p>0.05) sehingga

tidak ada hubungan antara motivasi diri dengan kepatuhan minum obat

pasien TB paru. Hasil penelitian yang menyatakan tidak ada hubungan ini,

dapat dikarenakan jumlah sampel yang sedikit. Hasil penelitian ini tidak

sejalan dengan penelitian milik Nurwidji (2013) yang menyatakan bahwa

ada hubungan antara motivasi seseorang dengan keinginan untuk sembuh.

Penelitan tersebut menjelaskan bahwa responden yang memiliki motivasi

kesembuhan yang kuat sebagian besar adalah responden yang mempunyai

keinginan hidup dan keinginan sembuh yang tinggi.

Penelitian ini juga tidak sejalan dengan penelitian Prasetya (2009)

yang menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna antara motivasi

dengan kepatuhan dalam mengikuti program pengobatan sistem DOTS.

Dengan adanya motivasi yang tinggi maka akan patuh, sebaliknya bila

memiliki motivasi rendah maka ia tidak patuh. Akan tetapi Prasetya juga

menyatakan bahwa motivasi dipengaruhi oleh dua faktor yaitu, faktor

internal dan eksternal. Faktor internal meliputi keinginan dari dalam diri

sendiri, pengetahuan individu, tingkat pendidikan, pengelolaan diri, dan

usia. Sedangkan faktor eksternal yaitu faktor ekonomi, agama (keyakinan),

faktor pendukung keluarga dan tenaga kesehatan. Hal tersebut juga

didukung oleh teori yang dikemukakan oleh beberapa tokoh diantaranya

adalah Handoko (1998) dan Widayatun (1999) dalam Putra (2011) yang

juga mengatakan ada 2 faktor yang memengaruhi motivasi. Pertama,

faktor internal meliputi faktor fisik, proses mental, herediter, keinginan


PERPUSTAKAAN

57

dalam diri sendiri, serta kematangan usia. Sedangkan faktor eksternalnya

adalah faktor lingkungan, dukungan sosial, fasilitas, dan media.

Faktor internal seperti pengetahuan dan pendidikan penderita dapat

memengaruhi kepatuhan. Dalam penelitian ini pendidikan penderita

terbanyak adalah lulusan SD dan penderita yang tidak patuh ada sebanyak

4 orang, sedangkan yang mempunyai pendidikan SMA dan perguruan

tinggi tidak ada yang tidak patuh. Hal ini dikarenakan pendidikan akan

memengaruhi pengetahuan seseorang. Hal tersebut juga sependapat

dengan penelitian milik Purwanta (2009) dimana semakin rendah tingkat

pendidikan maka semakin tidak patuh penderita untuk berobat. Rendahnya

pendidikan seseorang sangat memengaruhi daya serap seseorang dalam

menerima informasi, sehingga dapat memengaruhi tingkat pemahaman

tentang penyakit TB paru, cara pengobatan, dan bahaya akibat minum obat

tidak teratur.

Faktor internal lain adalah keinginan dalam diri sendiri, faktor fisik,

dan pengelolaan diri. Sampel yang diambil peneliti dalam penelitian ini

adalah penderita yang sudah menjalani pengobatan minimal 2 bulan (tahap

lanjutan) sehingga kondisi tubuh penderita sudah semakin membaik. Hal

ini juga didukung oleh penelitian milik Safri (2013) yang menyatakan

persepsi keseriusan yang dirasakan (perceived seriousness) disebabkan

oleh keyakinan penderita bahwa kondisisnya sudah semakin membaik.

Penderita juga mengatakan bahwa gejala batuk, bernapas berat dan

dangkal serta meriang, dan berat badan yang berkurang sudah hampir

tidak pernah dirasakan. Oleh karena itu penderita merasa bahwa dirinya

sudah sembuh, sehingga akan memengaruhi motivasi penderita untuk

mengunjungi puskesmas guna mengambil obat. Selain itu pengelolaan diri

yang buruk akan membuat penderita melakukan aktivitasnya yang pernah

tertinggal karena sakit seperti bekerja, sehingga jadwal untuk mengambil

obat atau pun pemeriksaan rutin akan kurang diperhatikan.

Usia dan proses mental adalah faktor internal lain yang memengaruhi

kepatuhan. Semakin matang usia seseorang maka proses mental akan


PERPUSTAKAAN

58

meningkat. Pada penelitian ini usia responden terbanyak adalah 36-45

tahun (tahap dewasa akhir) dengan jumlah 6 orang. Motivasi responden

pada umur tersebut juga yang terbanyak, serta untuk kepatuhan juga

terbanyak. Hal ini juga didukung teori milik Handoko (1998) dan

Widayatun (1999) dalam Putra (2011) bahwa penderita TB yang

mempunyai mental normal akan berfikir positif terhadap dirinya, sehingga

motivasi untuk sembuh akan lebih kuat dan membuat ia patuh. Lain halnya

dengan penelitian milik Nurwidji (2013) yang menyatakan bahwa tahap

dewasa muda merupakan tahap dimana seseorang memiliki motivasi

paling kuat dalam kehidupannya. Sehingga, Nurwidji menyimpulkan pada

tahap dewasa awal dengan adanya keinginan untuk hidup atau keinginan

untuk sembuh yang tinggi dalam diri seseorang maka dapat meningkatkan

motivasi seseorang untuk sembuh dari penyakitnya.

Faktor Eksternal yang memengaruhi kepatuhan salah satunya adalah

faktor tenaga kesehatan. Penderita yang didukung oleh tenaga kesehatan

lebih patuh. Dalam penelitian ini responden yang mendapatkan dukungan

dari tenaga kesehatan hanya sekitar 10 orang (52.6%) dari 19 responden.

Hal ini didukung dengan penelitian milik Ulfah (2011) yang menyatakan

bahwa penderita TB yang mendapat penyuluhan berpeluang patuh berobat

2 kali dibandingkan dengan penderita yang tidak pernah mendapat

penyuluan dari tenaga kesehatan. Selain itu menurut Safri (2013) penderita

TB yang tidak patuh seluruhnya tidak penah mendapat kunjungan rumah

oleh petugas kesehatan. Dari dua penelitian tersebut dapat dilihat bahwa

peran tenaga kesehatan juga dapat membantu kepatuhan penderita TB,

seperti halnya teori milik Niven (2002) yang menyatakan bahwa dukungan

tenaga kesehatan merupakan hal yang penting untuk dilakukan guna

mencapai kepatuhan.


PERPUSTAKAAN

59

C. Keterbatasan Penelitian

1. Kesulitan Penelitian

a. Pengumpulan data di poli penyakit dalam dan paru RSUD

Panembahan Senopati terkadang tidak sesuai jadwal yang sudah di

tentukan, sehingga peneliti harus siap untuk datang ke rumah sakit bila

sedang melakukan door to door.

2. Kelemahan Penelitian

a. Penelitian ini memiliki jumlah sampel 19 responden yang didapatkan

dari 2 wilayah dengan kasus TB yang tinggi di area Bantul. Hal ini

sesuai dengan kriteria peneliti yang mengambil penderita TB paru

tanpa penyakit penyerta. Meskipun dengan jumlah sampel yang

terbatas, namun diharapkan penelitian ini mampu mewakili populasi

yang ada di Bantul. Oleh karena itu perluasan wilayah penelitian

penting untuk dilakukan pada penelitian selanjutnya agar jumlah

sampel yang didapat lebih banyak.

b. Ada beberapa variabel yang tidak diteliti oleh peneliti didalam

penelitian ini, akan tetapi variabel tersebut sudah dikendalikan agar

tidak mengganggu penelitian.


PERPUSTAKAAN

60

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan

Berdasarkan dari hasil analisa data dan pembahasan penelitian yang telah

dilakukan oleh peneliti, maka dapat dibuat kesimpulan sebagai berikut:

1. Dukungan sosial penderita TB paru diperoleh dukungan sosial tinggi

sebanyak 16 orang (84.2%).

2. Motivasi diri penderita TB paru diperoleh motivasi baik sebanyak 15 orang

(78.9%).

3. Kepatuhan penderita TB paru diperoleh patuh sebanyak 15 orang (78.9%).

4. Ada hubungan antara dukungan sosial dengan kepatuhan minum obat TB

paru dengan nilai p value 0.004.

5. Tidak ada hubungan antara motivasi diri dengan kepatuhan minum obat TB

paru dengan nilai p value 0.989.

B. Saran

1. Saran Teoritis

Pada penelitian ini ada faktor-faktor atau variabel yang memengaruhi

ketidakpatuhan dalam menjalani pengobatan yang tidak diteliti. Oleh karena

itu peneliti menyarankan untuk peneliti selanjutnya agar bisa memperluas

faktor atau variabel lain untuk diteliti.

2. Saran Praktis

a. Saran Bagi RSUD Panembahan Senopati dan Puskesmas Sewon I dan II

bantul.

Bagi RSUD Panembahan Senopati, Puskesmas Sewon I dan II

diharapkan dapat meningkatkan pelayanan sebagai salah satu faktor

dalam dukungan sosial yang akan membuat penderita TB patuh dalam

pengobatan. Selain itu diharapkan rumah sakit dan puskesmas

memberikan konsultasi tentang penyakit TB, serta kunjungan ke rumah


PERPUSTAKAAN

61

agar penderita TB mendapatkan dukungan yang lebih dari tenaga

kesehatan.

b. Saran Bagi Peneliti Selanjutnya

Diharapkan bagi peneliti selanjutnya yang ingin meneliti tentang

dukungan sosial dan motivasi memperbanyak responden yang akan

diteliti, agar hasil yang didapatkan dapat tergambarkan dengan lebih luas.

c. Saran Bagi Klien

Penderita TB paru diharapkan dapat lebih memanfaatkan sumber-

sumber dukungan baik dari keluarga, puskesmas maupun rumah sakit.

d. Saran Bagi Keluarga Klien

Untuk mendukung penderita TB, hal yang dapat keluarga lakukan

antara lain adalah menemani penderita TB untuk berobat, serta

mengingatkan penderita untuk minum obat. Diharapkan Bila keluarga

dapat menerima penderita TB maka stigma masyarakat pada penderita TB

juga dapat berkurang.


PERPUSTAKAAN

DAFTAR PUSTAKA

Ardani, T.A., Rahayu L.T., Scholichatun, Y. (2007). Psikologi Klinis. Yogyakarta: Graha Ilmu

Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian: Suatu pendekatan Praktek, Edisi V. Jakarta: Rineka Cipta.

Alimul, A. Aziz H. (2007).Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah, Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika

Bagiada, I.M., Primasari, N.L.P. 2010. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tingkat Ketidakpatuhan Penderita Tuberkulosis Dalam Berobat di Poliklinik DOTS RSUP Sanglah Denpasar. Jurnal Penyakit Dalam. Volume 11 no 3, halaman 158-163.

Bandura, A. 1998. Health Promotion from the perspective of social cognitive theory. Psychology and health, 13, 624-649.

Cutrona, C.E., et al. (1994). Peceived Parental Social Support and Academic Achievement: an Attachment Theory Perspective. Journal of Personality and Social Psychology.

Dahlan, Sopiyudin. (2012). Langkah-langkah Membuat Proposal Penelitian Bidang Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Sagung Seto.

Departemen Kesehatan RI. (2008). Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis Cetakan ke-2. Jakarta.

Dewi, M., Nursiswati, & Ridwan. (2008). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Pasien TBC dalam Menjalani Pengobatan Obat Anti Tuberkulosis di Tiga Puskesmas, Kabupaten Sumedang. Jurnal Kebidanan dan Keperawatan, volume 10 No Xix, halaman 60.

Dinkes Kabupaten Bantul. (2013). Profil Kesehatan Kabupaten Bantul Tahun 2013 (Data Tahun 2012). Bantul.

--------------------------------. (2014). Profil Kesehatan Kabupaten Bantul Tahun 2014 (Data Tahun 2013). Bantul.

Hayati, Armelia. (2011). Evaluasi Kepatuhan Berobat Penderita Tuberkulosis Paru Tahun 2010-2011 di Puskesmas Kecamatan Pancaron Mas Depok. Skrips. Universitas Indonesia.

Hutapea, T. P. 2009. Pengaruh Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Minum Obat Anti Tuberkulosis. jurnalrespirologi.org/jurnal/April09/ Dukungan %20 Keluarga .pdf. Diakses tanggal 28 Juli 2015, pukul 11.20.

Jamilah, Meilita. 2013. Pengaruh Tipe Kepribadian & Dukungan Sosial Terhadap Subjective Well Being (SWB) Mahasiswa Perantau UIN


PERPUSTAKAAN

Syarif Hidayatullah Jakarta. Skripsi. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.

Kemenkes. (2011). Strategi Nasional Pengendalian Tb Di Indonesia 2010-2014. Jakarta.

-------------. (2013). Manajemen Terpadu Pengendalian TB Resisten Obat (MTPTRO) . http://www.tbindonesia.or.id/tb-mdr/ . diakses pada hari kamis tanggal 15 januari 2015.

King, Laura A. (2010). Psikologi Umum Sebuah Pandangan Apresiatif. Salemba Jakarta: Humanika.

Kuntjoro, Zainuddin S. (2002). Dukungan Sosial Pada lansia. http://www.e-psikologi.com/artikel/lanjut-usia/dukungan-sosial-pada-lansia diakses pada hari rabu 8-04-2015.

Miller, F., Crofton, J., Horne, N. (2002). Tuberkulosis Klinis Edisi 2. Jakarta: Widya Medika.

Muttaqin, Arif. (2008). Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Pernafasan. Jakarta: Salemba Medika.

Niven, Neil. (2002). Psikologi Kesehatan Pengantar untuk Perawat & Profesional Kesehatan Lain. Jakarta: EGC

Noor, Juliansyah. (2011). Metode Penelitian Skripsi, Tesis, Disertasi, Karya Ilmiah. Jakarta: Kencana.

Notoatmodjo, Soekidjo. (2010a). Ilmu Prilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

-----------------------------. (2010b). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Nursalam dan Kurniawati, N.D. (2007). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Terinfeksi HIV/AIDS. Jakarta: Salemba Medika.

Nursalam. (2013). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Nurwidji., Fajri, T. 2013. Hubungan Motivasi Kesembuhan dengan Kepatuhan Penatalaksanaan Pengobatan Pada Pasien TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Mojosari Mojokerto. Jurnal Medica Majapahit. Volume 5 no 2, Halaman 68-82.

Palinggi, Yunita., Kadir, Abd., Semana, Akuilina. (2013). Hubungan Motivasi Keluarga dengan Kepatuhan Berobat Pada Pasien TB Paru Rawat Jalan di RSU A. Makkasau Pare-Pare. http://library.stikesnh.ac.id/gdl.php?mod=browse&op=read&id=e-

http://www.tbindonesia.or.id/tb-mdr/

http://www.e-psikologi.com/artikel/lanjut-usia/dukungan-sosial-pada-lansia


PERPUSTAKAAN

library%20stikes%20nani%20hasanudin. Diakses pada hari kamis 12 februari 2015, pukul 13.15.

Prasetya, Jaka. 2009. Hubungan Motivasi Pasien TB Paru dengan Kepatuhan Dalam Mengikuti Program Pengobatan Sistem DOTS di Wilayah Puskesmas Genuk Semarang. Jurnal visikes. Volume 8 no 1, halaman 46-53.

Purwanta, Erawatyningsih E., Subekti, Heru. (2009). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan Berobat Pada Penderita Tuberkulosis Paru. Jurnal Berita Kedokteran Masyarakat, volume 25 no 3, halaman 117-124.

Putra, Bayu S. (2011). Hubungan Dukungan Sosial antara Motivasi Untuk Sembuh Pada Pengguna Napza di Madani Mental Health Care. Skripsi. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Rachmawati, T., & Turniani, L. (2006). Pengaruh Dukungan Sosial dan Pengetahuan Tentang Penyakit Tb terhadap Motivasi untuk Sembuh Penderita Tuberkulosis Paru yang Berobat di Puskesmas. Buletin Penelitian Sistem Kesehatan, volume 9 no 3, halaman 134-141.

Ratna, Wahyu. (2010). Sosiologi dan Antropologi Kesehatan Ditinjau Dari Ilmu Keperawatan. Yogyakarta: Pustaka Rihama.

Ratnasari, Nita Y. (2003). Hubungan Dukungan Sosial dengan Kualitas Hidup pada Penderita Tuberkulosis Paru (Tb Paru) di Balai Pengobatan Penyakit Paru (Bp4) Yogyakarta Unit Minggiran. Jurnal Tuberkulosis Indonesia, volume 8, halaman 7-11.

Riwidikdo. (2010). Statistik Untuk Penelitian Kesehatan dengan Aplikasi Program R dan SPSS. Yogyakarta: Pustaka Rihana

Saefullah. (2012). Psikologi Perkembangan dan Pendidikan. Bandung: Pustaka Setia.

Safri, F.M., Sukartini, T., Ulfiana, E. 2013. Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Kepatuhan Minum Obat Pasien TB Paru Berdasarkan Health Belief Model di Wilayah Kerja Puskesmas Umbulsari, Kabupaten Jember. journal.unair.ac.id/filerPDF/ijchnb390ed3e47full.pdf. Diakses tanggal 29 Agustus 2015 pukul 11.00.

Santrock, John W. (2009). Psikologi Pendidikan Educational Psychology Edisi 3 Buku 2. Jakarta: Salemba Humanika.

Sarafino, E.P. (2004). Health Psychology: Biopsychosocial interactions. New York: John Willey & Sons, inc.


PERPUSTAKAAN

Septia, Asra., Rahmalia, Siti., Sabrian, F. 2014. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Penderita TB Paru. www.portalgaruda.org. Diaskes tanggal 29 Agustus 2015 pukul 12.12.

Somantri, Irman. (2009). Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Gangguan sistem Pernafasan. Jakarta: Salemba Medika.

Stalker, Peter. (2008). Millennium Development Goals. Http://Www.Undp.Or.Id /Pubs/Docs/Let%20speak%20out%20for%20mdgs%20-%20id.Pdf. Diakses Pada Hari Kamis Tanggal 18-12-2014.

Sudoyo, A., Setiyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata, K., & Marcellus, Setiati S. (2006). Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi IV. Jakarta: FKUI.

Sugiyono. (2012). Statistik Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta.

Sukmadinata, Nana S. (2007). Landasan Psikologi proses pendidikan. Bandung: PT Remaja Rosdakarya.

Sutarno., Utama, Gilang A. (2013). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Motivasi Berobat Penderita Tuberkulosis di Kota Pekalongan Tahun 2012. Jurnal Ilmiah Widya, volume 1 no 2, halaman 135-140.

Syam, M. S., Riskiyani, Shanti., Rachman, W. A. 2013. Dukungan sosial Penderita Tuberkulosis Paru di wilayah Kerja Puskesmas Ajangale Kabupaten Bone Tahun 2013. http://repository.unhas.ac.id handle/1234 56789/5660. Diakses tanggal 28 Juli 2015 pukul 10.33

Syasra, Prima A. (2011). Hubungan Antara Dukungan Sosial Keluarga dengan Motivasi Kesembuhan Pasien Tuberkulosis di Kota Pekanbaru. Skripsi . Universitas islam riau.

Taylor, Shelley E. (2009). Health Psychology Seventh Edition. New York, America: Mcgraw-Hill.

Terok, M., Bawotong, J., & Untu, F. (2012). Hubungan Dukungan Sosial dengan Kualitas Hidup Pasien Tuberkulosis Paru di Poli Paru Blu Rsup Prof. Dr. R. D. Kandou Manado. Ejournal keperawatan, volume 1.

Ulfah, Maria. 2011. Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien Tuberculosis (TBC) di Wilayah Kerja Puskesmas Pamulang Kota Tangerang Selatan Tahun 2011. Skripsi. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

Utami, Galuh P. (2013). Hubungan Tingkat Pengetahuan Tentang Tb Paru dengan Motivasi Pasien dalam Menjalani Terapi Pengobatan di poli paru Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta. Skripsi. Stikes Achmad Yani Yogyakarta.

http://www.portalgaruda.org/


PERPUSTAKAAN

WHO. (2003). Adherence to long-term Therapies: Evidence for action. Geneva: World Health Organisation. http://www.who.int/chp/knowledge/ publications/adherence_report/en/. Diakses pada hari senin tanggal 8-06-2015.

-------. (2013). Global Tuberculosis Report 2013. Http://Apps.Who.Int/Iris/ Bitstream/ 10665/91355/1/9789241564656_Eng.Pdf. Diakses Pada Hari Selasa Tanggal 14-10-2014.

--------. (2014). Global Tuberculosis Report 2014. http://apps.who.int/iris/ bitstream /10665/137094/1/9789241564809_eng.pdf?ua=1. Diakses Pada Hari Kamis Tanggal 18-12-2014.

Widari, N.P., Arifin, S. 2012. Hubungan Antara Dukungn Keluarga dengan Tingkat Kepatuhan Minum Obat Pada Pasien TBC di Puskesmas Kedurus Surabaya. http://ejournal.akperwilliambooth. ac.id/index.php /D3KEP /article/view/40. Diakses tanggal 29 Juli 2015 pukul 13.35

perpustakaan - repository.unjaya.ac.idrepository.unjaya.ac.id/2682/1/nindya...

Documents