perbandingan povidone-iodine versus savlon untuk pembersihan pra-kateterisasi dan
TRANSCRIPT
7/21/2019 Perbandingan Povidone-Iodine Versus Savlon Untuk Pembersihan Pra-Kateterisasi Dan
http://slidepdf.com/reader/full/perbandingan-povidone-iodine-versus-savlon-untuk-pembersihan-pra-kateterisasi 1/21
Perbandingan Povidone-Iodine Versus Savlonuntuk Pembersihan Pra-Kateterisasi dan
Hubungan Bakteriuria dengan KerentananAntibiotik pada Pasien Terkateterisasi diBangsal Bedah
Oleh:
Nama :
NIP : 01.20?.????
Journal Reading
7/21/2019 Perbandingan Povidone-Iodine Versus Savlon Untuk Pembersihan Pra-Kateterisasi Dan
http://slidepdf.com/reader/full/perbandingan-povidone-iodine-versus-savlon-untuk-pembersihan-pra-kateterisasi 2/21
Journal IdentityJudul
•Comparison Of Povodine-Iodine Versus Savlon For Pre-CatheterizationCleansing And The Association Of Bacteriuria With Its AntibioticSusceptibility In Catheterised Patients Of The Surgical Ward
Penulis
•SHOBHA K.L, RAMACHANDRA L , RAO S.P.
Penerbit
• Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2008 Aug; (2)991-996
Tahun Terbit
•August 2008
7/21/2019 Perbandingan Povidone-Iodine Versus Savlon Untuk Pembersihan Pra-Kateterisasi Dan
http://slidepdf.com/reader/full/perbandingan-povidone-iodine-versus-savlon-untuk-pembersihan-pra-kateterisasi 3/21
Introduction
Background
• Infeksi saluran kemihmerupakan salah satu infeksinosokomial yang paling umum,dan kateterisasi urinmerupakan faktor predisposisiyang paling sering
Objective
•Penelitian ini membandingkandesinfeksi area genital denganPovodine-Iodine atau Savlon(Chlorhexidine dan Cetrimide)sebelum memasukkan kateterFoley yang dihubungkandengan hasil kuantitatif dari
kultur urin dan sensitivitasterhadap antibiotik yang umumdigunakan
7/21/2019 Perbandingan Povidone-Iodine Versus Savlon Untuk Pembersihan Pra-Kateterisasi Dan
http://slidepdf.com/reader/full/perbandingan-povidone-iodine-versus-savlon-untuk-pembersihan-pra-kateterisasi 4/21
Methods• Jenis
o Prospektif
• Sampel o Seratus pasien rawat inap di kelompok usia 19 tahun sampai 60
tahun, dirawat di bangsal bedah di rumah sakit Medical CollegeKasturba, Manipal antara November 2005 hingga Juli 2006.
o Kriteria Inklusi
• Pasien dengan sampel urin yang dikumpulkan dan diinokulasi kedalam plat kultur tidak lama setelah penyisipan kateter
• Pasien tidak menunjukkan pertumbuhan pada kultur plat
o
Kriteria eksklusi• Pasien dengan riwayat kelainan saluran kemih,
• Pasien dengan riwayat infeksi saluran kemih sebelumnya
• Sampel urin pertama yang dikumpulkan segera setelah kateterisasimenunjukkan bakteriuria yang signifikan.
7/21/2019 Perbandingan Povidone-Iodine Versus Savlon Untuk Pembersihan Pra-Kateterisasi Dan
http://slidepdf.com/reader/full/perbandingan-povidone-iodine-versus-savlon-untuk-pembersihan-pra-kateterisasi 5/21
• Sampelo Kelompok A (Povodine-Iodine 5%)
• 25 pasien perempuan dan 25 pasien laki-laki
o Kelompok B (Savlon 1%)
• 25 pasien perempuan dan 25 pasien laki-laki
7/21/2019 Perbandingan Povidone-Iodine Versus Savlon Untuk Pembersihan Pra-Kateterisasi Dan
http://slidepdf.com/reader/full/perbandingan-povidone-iodine-versus-savlon-untuk-pembersihan-pra-kateterisasi 6/21
Hasil
• 14% dari pasien dalam kelompok A menggunakanpovodine-iodine, dan 16% pada kelompok Bmenggunakan Savlon sebagai disinfektan untuk
pembersihan pra-kateterisasi, mengembangkanbakteriuria.
• Perempuan memiliki tingkat bakteriuria lebih tinggidaripada laki-laki, setelah tiga hari dan lima hari
kateterisasi pada kedua kelompok.
7/21/2019 Perbandingan Povidone-Iodine Versus Savlon Untuk Pembersihan Pra-Kateterisasi Dan
http://slidepdf.com/reader/full/perbandingan-povidone-iodine-versus-savlon-untuk-pembersihan-pra-kateterisasi 7/21
Hasil
• Tabel 1o Organisme yang paling umum terisolasi adalah spesies Klebsiella
pada laki-laki dan perempuan, diikuti oleh spesies Candida, E.coli
dan organisme lain
• Tabel 2o Aliran urin dikumpulkan dari kelompok kontrol, setelah diolah,
tidak ada organisme apapun yang tumbuh pada kultur plat.
o Organisme yang diisolasi sensitif terhadap sefotaksim danamikacin.
o Sebagian besar strain resisten terhadap ampisilin, danTrimethoprim-sulfametoksazol
7/21/2019 Perbandingan Povidone-Iodine Versus Savlon Untuk Pembersihan Pra-Kateterisasi Dan
http://slidepdf.com/reader/full/perbandingan-povidone-iodine-versus-savlon-untuk-pembersihan-pra-kateterisasi 8/21
Pembahasan• Jumlah kasus bakteriuria meningkat dengan durasi
kateterisasi yang lebih lama.
• Ada korelasi antara durasi kateterisasi danterjadinya bakteriuria.
• Temuan penelitian menunjukkan bahwa infeksibakteruria terjadi tanpa gejala.
• Spesies Klebsiella adalah organisme yang palingumum terisolasi, diikuti oleh candida spesies danE.coli.
7/21/2019 Perbandingan Povidone-Iodine Versus Savlon Untuk Pembersihan Pra-Kateterisasi Dan
http://slidepdf.com/reader/full/perbandingan-povidone-iodine-versus-savlon-untuk-pembersihan-pra-kateterisasi 9/21
• Tidak ada perbedaan yang signifikan antaradisinfeksi dengan Povodine-Iodine atau Savlondalam pembersihan pra-kateterisasi dalammencegah bakteriuria, mungkin karena jumlah
kasus bakteriuria sangat sedikit.
• Mikroorganisme sensitif terhadap sefalosporin danamikasin, dan tahan terhadap antibiotik yangumum digunakan seperti Trimethoprim-
sulfametoksazol (TMP/SMX), ampisilin dangentamisin
7/21/2019 Perbandingan Povidone-Iodine Versus Savlon Untuk Pembersihan Pra-Kateterisasi Dan
http://slidepdf.com/reader/full/perbandingan-povidone-iodine-versus-savlon-untuk-pembersihan-pra-kateterisasi 10/21
Kesimpulan
• Tidak ada perbedaan yang signifikan antaraPovodine-Iodine atau Savlon dalam pembersihan
pra-kateterisasi dan pencegahan bakteriuria
7/21/2019 Perbandingan Povidone-Iodine Versus Savlon Untuk Pembersihan Pra-Kateterisasi Dan
http://slidepdf.com/reader/full/perbandingan-povidone-iodine-versus-savlon-untuk-pembersihan-pra-kateterisasi 11/21
Saran
• Melakukan kateterisasi dengan prosedur aseptik yang tepat, menggunakan desinfektan yangtersedia, harus dianggap sebagai tindakanpencegahan, dan penggunaan terapi obatantimikroba yang sesuai dengan perkembanganresistensi obat juga harus dipertimbangkan selama
pengobatan
7/21/2019 Perbandingan Povidone-Iodine Versus Savlon Untuk Pembersihan Pra-Kateterisasi Dan
http://slidepdf.com/reader/full/perbandingan-povidone-iodine-versus-savlon-untuk-pembersihan-pra-kateterisasi 12/21
Critical AppraisalABSTRAK
Berisi :• latar belakang, tujuan
penelitian, metode,
hasil, dan kesimpulan• Berisi lebih dari 200
words• Dalam satu paragraph• Ada kata kunci
7/21/2019 Perbandingan Povidone-Iodine Versus Savlon Untuk Pembersihan Pra-Kateterisasi Dan
http://slidepdf.com/reader/full/perbandingan-povidone-iodine-versus-savlon-untuk-pembersihan-pra-kateterisasi 13/21
7/21/2019 Perbandingan Povidone-Iodine Versus Savlon Untuk Pembersihan Pra-Kateterisasi Dan
http://slidepdf.com/reader/full/perbandingan-povidone-iodine-versus-savlon-untuk-pembersihan-pra-kateterisasi 14/21
CRITICAL APPRAISAL• Hasil
o Hasil penelitian disajikan dalam format tabel berikutpenjelasannya
o Penyajian tabel tidak sesuai dengan format penulisan jurnal
internasional (ada garis vertikal dan horisontal dalam)o Hasil penelitian tidak didukung dengan signifikansi hasil uji
statistik
• Pembahasano Ada penelitian pembanding
o Tidak ada dukungan teori
• Kesimpulano Disertai dengan saran sebagai solusi
7/21/2019 Perbandingan Povidone-Iodine Versus Savlon Untuk Pembersihan Pra-Kateterisasi Dan
http://slidepdf.com/reader/full/perbandingan-povidone-iodine-versus-savlon-untuk-pembersihan-pra-kateterisasi 15/21
PICO ANALYSISPATIENT
•Seratus pasien rawat inap yang menjalani kateterisasi bersih berkelanjutan dengan Foley kateterpasca bedah di bangsal bedah Kasturba Medical College Hospital, Manipal
INTERVENTION
•Kelompok A
•Ditugaskan untuk menggunakan Povodine-Iodine IP5%
•Kelompok B
•Ditugaskan untuk menggunakan Savlon 1%
COMPARISON
•Bakteri atau jamur, jumlah koloni, dan jenis bakteri pada pasien yang ditugaskan untukmenggunakan Povidone Iodine 5% dan Savlon 1%.
OUTCOME
•Tidak ada perbedaan yang signifikan antara Povodine-Iodine atau Savlon dalam pembersihanpra-kateterisasi dan pencegahan bakteriuria
7/21/2019 Perbandingan Povidone-Iodine Versus Savlon Untuk Pembersihan Pra-Kateterisasi Dan
http://slidepdf.com/reader/full/perbandingan-povidone-iodine-versus-savlon-untuk-pembersihan-pra-kateterisasi 16/21
Uji validitas uji klinis/terapi
Pertanyaan Jawab
– Apakah digunakan intention to treat analysis: yakni
semua pasien harus dianalisis sesuai dengan
keadaan/alokasi awalnya tanpa melihat apakan pasien
tersebut akan menyelesaikan penelitian atau tidak.
Tidak
– Apakah dilakukan randomisasi dan apakah daftar
randomnya disegel? Apakah RCT? Ada randomiasi, akan tetapi
daftar randomisasi tidak disegel
Bukan RCT tetapi studi klinis
prospektif
– Apakah kelompok yang dibandingkan sebanding di
awal percobaan? Ya
– Apakah blind? singel atau double blind? Tidak ada blinding
– Apakah kelompok diperlakukan sama kecuali kelompok
yang akan diterapi untuk diteliti? Tidak
– Apakah semua pasien yang masuk dalam penelitian
diperhitungkan dalam simpulan akhir dan semua
dianalisis sesuai dengan keadaan awalnya?
Ya
7/21/2019 Perbandingan Povidone-Iodine Versus Savlon Untuk Pembersihan Pra-Kateterisasi Dan
http://slidepdf.com/reader/full/perbandingan-povidone-iodine-versus-savlon-untuk-pembersihan-pra-kateterisasi 17/21
Apakah Hasil Penelitiandapat Diterapkan?
Pertanyaan Jawab
1. Apakah pasien kita terdapat perbedaan
dengan subjek pada penelitian. Tidak
2. Apakah terapi tersebut mungkin untuk
diterapkan pada pasien kita (dengan
setting kita) Ya, Mungkin
3. Apakah pasien kita mempunyai potensi
yang menguntungkan atau merugikan
jika terapi tersebut diterapkan? Potensinya kemungkinan
sama, bahwa penggunaan
Povidone Iodine atau Savlon
tidak dapat mencegah bakteriuria
4. Apakah nilai dan pengharapan pasien
kita bila hasil penelitian tersebut kita
tawarkan untuk mengobati Pasien kemungkinan tidak
terhindar dari bakteriuria
5. Apakah terapi baru tersebut tersedia? Ya, tersedia
7/21/2019 Perbandingan Povidone-Iodine Versus Savlon Untuk Pembersihan Pra-Kateterisasi Dan
http://slidepdf.com/reader/full/perbandingan-povidone-iodine-versus-savlon-untuk-pembersihan-pra-kateterisasi 18/21
Penilaian pentingnya uji
terapi/uji klinis
Bacteriuria
(+) (-) Povidone Iodine 7 43 Savlon 8 42
7/21/2019 Perbandingan Povidone-Iodine Versus Savlon Untuk Pembersihan Pra-Kateterisasi Dan
http://slidepdf.com/reader/full/perbandingan-povidone-iodine-versus-savlon-untuk-pembersihan-pra-kateterisasi 19/21
7/21/2019 Perbandingan Povidone-Iodine Versus Savlon Untuk Pembersihan Pra-Kateterisasi Dan
http://slidepdf.com/reader/full/perbandingan-povidone-iodine-versus-savlon-untuk-pembersihan-pra-kateterisasi 20/21
• p-value = 1o Tidak ada beda antara dua treatment (povidone iodine dan
salvon) dalam mencegah bakteriuria
• RR = 0,875 (IK95%: 0,343 – 2,223)
o RR<1 berarti treatmen mengurangi risikoterjadinya bakteriuria, namun karena IK 95%mencakup angka 1, RR menjadi tidak bermakna
• ARR = 0,02o ARR = Artinya keuntungan absolut yang diperoleh dari pemberian
perlakuan dalam mengurangi terjadinya kematian adalah 2%
• NNT = 50 (IK 95%: -8 s/d 6)o Nilai NNT tidak bermakna karena IK95% mencakup angka 1
7/21/2019 Perbandingan Povidone-Iodine Versus Savlon Untuk Pembersihan Pra-Kateterisasi Dan
http://slidepdf.com/reader/full/perbandingan-povidone-iodine-versus-savlon-untuk-pembersihan-pra-kateterisasi 21/21
Kesimpulan
Bukti
klinis
•Tidak valid
•Tidak penting•Not applicable