Penyakit DivertikularBy : 111.0211.062

Definisi Suatu kelainan, dimana terjadi herniasi

mukosa/submukosa dan hanya dilapisi oleh tunika serosa pada dinding kolon yang lemah yaitu tempat dimana vasa rekta menembus kolon

Istilah Divertikulosis : ditemukan satu atau lebih

divertikel dalam kolonDivertikula : ditemukan banyak divertikelPredivertikular : terjadi herniasi

mukosa/submukosa dan masih tetap berada pada dinding kolon dan belum seluruhnya herniasi melewati dinding kolon

Predivertikulitis : respon inflamasi yang melampaui divertikulum itu sendiri

IstilahDivertikulitis : perforasi dari divertikulum

yang diikuti oleh infeksi dan inflamasi yang menyebar ke dinding kolon, epiploic appendage, mesenterium ke organ sekitar atau makro/mikro perfirasi bebas ke kavum peritoneum

Epidemiologi Tua >>60-69 thLaki : perempuan = 5:3

Etiologi dan PatogenesisPainter dan Burkitt(1960) penyebab

terjadinya penyakit divertikulosis adalah kurangnya serat dan rendahnya residu dalam makanan yang dikonsumsi

Mak. serat tinggi (terutama yang tidak larut, selulosa) feses lebih padat dan besar waktu transit feses dalam kolon lebih pendek mengurangi tekanan intraluminal mencegah divertikel

Etiologi dan PatogenesisKurang serat massa feses berkurang feses

kecil dan keras waktu transit kolon lebih lambat absorbsi air lebih banyak dan output menurun tekanan dalam kolon meningkat untuk mendorong massa feses keluar segmentasi kolon berlebihan terjadi oklusi pada kedua ujung segmen kolon tekanan intra luminal meningkat berlebihan terbentuk divertikel

Distribusi Divertikel kolon sigmoid = 95%Divertikel hanya sigmoid = 65%Divertikel dekat sigmoid = 4%Divertikel seluruh kolon = 7%

Gambaran Klinis70-75% tanpa gejalaBila timbul divertikulitis dan komplikasinya

menimbulkan nyeri perut pada kuadran kiri bawah, demam dan leukositosis

Nyeri palpasi pada abdomen kiriPerdarahan

Klasifikasi stadium kinik divertikulitis akutStd I : peridivertikular plegmon dengan

mikroabsesStd II : perikolik atau pelvik makroabsesStd III : peritonitis generalisata purulentaStd IV : peritonitis feculen generalisata

dengan feses

Diagnosis

Tatalaksana Pengobatan konservatif

Serat : pemberian mak. Berserat sebagai suplemen dalam makanan pada pengobatan asimptomatik dan simptomatik PD, dapat mencegah dan mengurangi serta memperbaiki gejala dan mencegah komplikasi Mengurangi transit mak dalam sal cerna Mengurangi konsumsi daging dan lemak Perbanyak sayur dan buah Tambah serat 30-40gr/hari Th/ antibiotik rifaximin yg kurang diabsorbsi +

sumplemen serat

Tindakan operatif

Tatalaksana Divertikulitis AkutAtasi inflamasi akut dengan

Kurangi intake oralPemberian cairan/elektrolit IVBeri antibiotik spektrum luas

KomplikasiPlegmonAbsesPerdarahanPerforasiObstruksi ususfistula

Meckel Divertikulum

Definisi Divertikulum Meckel’s merupakan suatu

kelainan kongenital, bentuk kantung, ditemukan di usus halus bagian distal, mengandung seluruh komponen dinding usus

PENYEBABDivertikulum Meckel’s berasal dari kurang

sempurnanya regresi duktus vitelinus (duktus omfalomesenterikus) atau kegagalan obliterasi duktus vitelinus

Normal obliterasi terjadi 5-7 minggu kehamilan, bila terjadi kegagalan obliterasi maka akan terjadi anomali dapat berupa divertikulum Meckel’s, jaringan ikat pada divertikulum ke umbilikus, torsio, enterositoma, omphaloenterikus persisten dan fistula omphalo enterikus persisten

GEJALABiasanya tidak menimbulkan gejalaKantungnya dapat melepaskan asam dan

menyebabkan ulkus, sehingga terjadi perdarahan melalui rektum yang tidak disertai nyeri

Tinja berwarna kehitamanPada remaja dan dewasa, divertikulum lebih

cenderung menyebabkan penyumbatan usus, sehingga timbul nyeri kram dan muntah.

Bisa terjadi peradangan mendadak pada divertikulum yang disebut divertikulitis akut dan menyebabkan nyeri perut yang hebat, seringkali disertai muntah.

DIAGNOSAMelalui skening radionuklir menggunakan

tekteniumPada pemeriksaan tinja bisa ditemukan

adanya darah (baik yang terlihat dengan mata telanjang maupun melalui pemeriksaan mikroskopik)

Pemeriksaan darah untuk menemukan adanya anemia karena kekurangan zat besi, memeriksa hematokrit dan kadar hemoglobin.

PENGOBATANJika tidak menimbulkan gejala, maka tidak perlu

dilakukan pengobatan khususJika terjadi perdarahan, dilakukan pengangkatan

divertikulum disertai pengangkatan jaringan usus di sekitarnya yang telah mengalami kerusakan

Jika tidak ditemukan kerusakan pada jaringan usus di sekitarnya, maka yang dibuang hanya divertikulumnya

Untuk memperbaiki anemia, mungkin perlu diberikan zat besi tambahan

Jika terjadi perdarahan yang hebat, mungkin perlu dilakukan transfusi darah.