penugasan osler stase saraf rsud wonosari primia agustin sudarsono 09711058

Download Penugasan OSLER Stase Saraf RSUD Wonosari Primia Agustin Sudarsono 09711058

Post on 07-Jul-2018

222 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 Penugasan OSLER Stase Saraf RSUD Wonosari Primia Agustin Sudarsono 09711058

    1/20

    Penugasan OSLER 

     Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Kepanitraan Klinik Bagian Ilmu Saraf 

     Rumah Sakit Umum Daerah Wonosari

    Disusun Oleh :

    Primia Agustin Sudarsono

    09711058

    Penguji :

    dr. Agus Taufiqurahman !.

    "es S#.S

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA

    YOGYAKARTA

    20!

    1. $e%as&an me&anisme 'atu& dan 'ersin da#at men(e'a'&an n(eri #ada )*P+

     *(eri radi&u%er men,a%ar se-ara tegas ter'atas #ada dermatoma dan sifat n(erin(a %e'ih

    &eras dan terasa #ada #ermu&aaan tu'uh. *(eri radi&u%er tim'u% &arena #erangsangan

    terhada# radi&s 'ai& (ang 'ersifat #ene&anan sentuhan #eregangan tari&an atau ,e#itan.

    )a% ini 'erarti #roses #ato%ogi& (ang menim'u%&an n(eri radi&u%er harus 'erada di se&itar 

    foramen intererte'ra%is. "#$u% n 'e(sin )eni)'ul%#n n*e(i (#&i%ule( ji%# #

  • 8/18/2019 Penugasan OSLER Stase Saraf RSUD Wonosari Primia Agustin Sudarsono 09711058

    2/20

    +(,ses +#$,l,gi% *#ng )ene%#n #$#u )en*en$uh #$#u )e(eg#ng (#&i%s &,(s#lis-

    Fen,)en ini &ise'#'%#n %#(en# +# '#$u% n 'e(sin. $e%#n#n (u#ng

    su'#(#%hn,il )el,nj#% sejen#% n )e)+e(he'#$ +ene%#n#n #$#u sen$uh#n #$#u

    +e(eg#ng#n $e(h#+ (#&i%s &,(s#lis *#ng seng $e(g#nggu- L,nj#%#n $e%#n#n

    &il#) (u#ng su'#(#%hn,il +#$ &i$i)'ul%#n jug# &eng#n +ene%#n#n +#

    %e&u# /en# jugul#(is sel#)#  s#)+#i 2 )eni$- /erdasar&an #ada tinda&an ini ma&a

    test dari *affiger diangga# se'agai diagnosti&um (ang #a%ing te#at untu& menentu&an

    adan(a n(eri radi&u%er. Test terse'ut di%a&u&an se'agai 'eri&ut. Pada #enderita (ang

    menderita is&hia%gia di%a&u&an #ene&anan #ada &edua ena ,ugu%aris interna se%ama 1

    sam#ai  menit. Pada a&hir masa #ene&anan ia diminta untu& menge,an se,ena&.

    /i%amana n(eri radi&u%er tim'u% men,a%ar sesuai dengan #er,a%anan sera'ut radi&s

    dorsa%is L52S1 (ang dinama&an nerus is&hiadi&us ma&a test *affiger dise'ut #ositif.

    3a%am ha% ini harus ditari& &esim#u%an 'ah4a is&hia%gia 'ersifat dis&ogeni&.

    $i&a n(eri radi&u%er se#an,ang #er,a%anan nerus is&hiadi&us tim'u% #ada 4a&tu 'atu& 

    atau 'ersin 'e%um%ah #asti 'ah4a is&hia%gia 'ersifat dis&ogeni&. O%eh &arena #ada 'atu& 

    atau 'ersin 'adan i&ut 'ergera& sehingga 'i%a nerus is&hiadi&us ter%i'at da%am #roses

    radang di sendi #anggu% atau sa&roi%ia&a ia mem#ero%eh #erangsangan tam'ahan. *(eri

    (ang men,a%ar &arena ter%i'atn(a nerus is&hiadi&us di sendi sa&roi%ia&a atau sendi

     #anggu% #ada 4a&tu 'atu& atau 'ersin dinama&an n(eri #seudoradi&u%er.

    (Sidharta 008

    2. el#s%#n Mengen#i Pen#)+#ng $ul#ng 'el#%#ng ?

  • 8/18/2019 Penugasan OSLER Stase Saraf RSUD Wonosari Primia Agustin Sudarsono 09711058

    3/20

    Muscles of back and back proper

    Anatomi kolumna vertebral servikal

  • 8/18/2019 Penugasan OSLER Stase Saraf RSUD Wonosari Primia Agustin Sudarsono 09711058

    4/20

    (6

    hou

    R

    009

    . $e%as&an a#a (ang dima&sud dengan aes%en Test+

    Tes aes%en ada%ah satu dari 5 tes #roo&asi n(eri (ang da#at diguna&an untu& 

    mendete&si a'norma%itas mus&u%os&e%eta% dan inf%amasi #rimer &roni& dari erte'ra

    %um'ar dan #ersendian sa&roi%ia&a.

    6ara #emeri&saan ada%ah dengan -ara #asien di#osisi&an te%entang dengan &a&i (ang

    sa&it 'erada di te#i me,a tera#i. Pemeri&sa se-ara sagita% memf%e&si&an #inggu% (ang

    asim#tomati& sementara %utut ,uga dif%e&si&an hingga 900. Pasien memegang &a&i

    (ang tida& sa&it asmi#tomati& dengan &edua tangan sementara tera#is mensta'i%&an

     #e%is dan mem'eri&an te&anan #asif #ada &a&i (ang a&an dites sim#tomati& untu& 

    ditahan #ada #osisi hi#ere&stensi. Se'uah ga(a &e 'a4ah (ang ditera#&an #ada &a&i

     'agian 'a4ah asim#tomati& memasu&&ann(a &e da%am hi#ere&stensi di #inggu%

    sementara &e&uatan me%a4an 'erdasar&an f%e&si ditera#&an &e &a&i terte&u& 

  • 8/18/2019 Penugasan OSLER Stase Saraf RSUD Wonosari Primia Agustin Sudarsono 09711058

    5/20

    mendorongn(a &e arah -e#ha%ad men(e'a'&an torsi &e #anggu%.

    $i&a rasa sa&it (ang norma% #asien dihasi%&an tes diangga# #ositif untu& %esi

     #ersendian sa&roi%ia&a #ato%ogi #inggu%  sintesis &etida&sta'i%an #u'is atau a&ar 

    saraf %esi L:. Sementara itu saraf femora%is ,uga dite&an&an o%eh tes ini.

    3isaran&an untu& mengu,i &edua sisi &anan &iri ,i&a #asien menge%uh n(eri

     'i%atera%.

    Sidharta 008

    3ermatoma%

    aes%en Test

    aes%en Test

    (Sidharta008

      :. Penata%a&sanaan Lo4 /a-& Pain se-ara farma&o%ogi ; non farma&o%ogi+

    Obat

    1. Obat-obat analgesik

    Obat-obat analgesik umumya dibagi menjadi dua golongan besar :

    – Analgetik narkotik

  • 8/18/2019 Penugasan OSLER Stase Saraf RSUD Wonosari Primia Agustin Sudarsono 09711058

    6/20

    Obat-obat golongan ini terutama bekerja pada susunan saraf digunakan

    untuk menghilangkan rasa sakit yang berasal dari organ iseral. Obat

    golongan ini hampir tidak digunakan untuk pengobatan !"# karena bahaya

    terjadinya adiksi pada penggunaan jangka panjang. $ontohnya : %or&n'

    heroin' dll.

    – Analgetik antipiretik

    angat bermanfat untuk menghilangkan rasa nyeri mempunyai khasiat anti

    piretik' dan beberapa diantaranya juga berkhasiat antiin)amasi. *elompok

    obat-obat ini dibagi menjadi + golongan :

    a, olongan salisilat

    %erupakan analgesik yang paling tua' selain khasiat analgesik juga

    mempunyai khasiat antipiretik' antiin)amasi' dan antitrombotik. $ontohnya :

    Aspirin

    osis Aspirin : ebagai anlgesik /00 – 00 mg' diberikan +  sehari

    ebagai antiin)amasi 340 – 1400 mg' diberikan +  sehari

    *ontraindikasi : #enderita tukak lambung

    5esiko terjadinya pendarahan

    angguan faal ginjal

    6ipersensiti&tas

    7fek samping : angguan saluran 8erna

    Anemia de&siensi besi

    erangan asma bronkial

    b, olongan #araaminofenol

    #ara8etamol dianggap sebagai analgesik-antipiretik yang paling aman untuk

    menghilangkan rasa nyeri tanpa disertai in)amasi.

    osis terapi : /00 – 00 mg' diberikan +  sehari

  • 8/18/2019 Penugasan OSLER Stase Saraf RSUD Wonosari Primia Agustin Sudarsono 09711058

    7/20

    8, olongan pira9olon

    ipiron mempunyai a8eptabilitas yang sangat baik oleh penderita' lebih kuat

    dari pada para8etamol' dan efek sampingnya sangat jarang.

    osis terapi : 0'4 – 1 gram' diberikan   sehari

    d, olongan asam organik yang lain

    eriat asam fenamat

     ;ang termasuk golongan ini misalnya asam mefenamt' asam )ufenamat' dan

  • 8/18/2019 Penugasan OSLER Stase Saraf RSUD Wonosari Primia Agustin Sudarsono 09711058

    8/20

    sakit selama 4-10 menit. @ika selama 2 hari atau + jam rasa nyeri masih

    terasa gunakan heating pad (kantong hangat,.

    b. 7lektro timulus

    – A8upunture

    %enggunakan jarum untuk memproduksi rangsangan yang ringan tetapi 8ara

    ini tidak terlalu e&sien karena ditakutkan resiko komplikasi akibat

    ketidaksterilan jarum yang digunakan sehingga menyebabkan infeksi.

    – Bltra ound

    Bntuk menghangatkan

    – 5adiofreCuen8y !esioning

    engan menggunakan impuls listrik untuk merangsang saraf 

    – pinal 7ndos8opy

    engan memasukkan endoskopi pada kanalis spinalis untuk memindahkan

    atau menghilangkan jaringan s8ar.

    – #er8utaneous 7le8tri8al

  • 8/18/2019 Penugasan OSLER Stase Saraf RSUD Wonosari Primia Agustin Sudarsono 09711058

    9/20

    a. !ying supine hamstring stret8h

    b. *nee to 8hest stret8h

    8. #eli8 ilt

    d. itting leg stret8h

    e. 6ip and Cuadri8eps stret8h

    e. Alat "antu

    1. "a8k 8orsets.

    #enggunaan penahan pada punggung sangat membantu untuk

    mengatasi !oD "a8k #ain yang dapat membungkus punggung dan perut.

    2. ongkat @alan

    Operasi

     ipe operasi yang dilakukan oleh dokter bedah tergantung pada tulang

    belakangEpunggung pasien. "iasanya prosedurnya menyangkut pada !amine8tomy yang mana menghendaki bagian yang dinagkat dari ertebral

    ar8h untuk memperoleh kepastian apa penyebab dari !"# pasien. @ika dis8

    menonjol atau bermasalah' para ahli bedah akan melakukan bagian

    lamine8tomy untuk men8ari tahu ertebral kanal' mengidentisir ruptered dis8

    ( dis8 yang bu