pengaruh terapi tambahan curcuma longa, boswellia …

PENGARUH TERAPI TAMBAHAN CURCUMA LONGA, BOSWELLIA

SERRATA (CB) TERHADAP PROPORSI PENINGKATAN KEMAMPUAN

FUNGSIONAL PASIEN OSTEOARTRITIS

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S. Farm)

Program Studi Farmasi

Oleh:

Fabiola Ratna Dentawati

NIM: 168114045

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2020

PLAGIAT MERUPAKAN TINDAKAN TIDAK TERPUJI

i

PENGARUH TERAPI TAMBAHAN CURCUMA LONGA, BOSWELLIA

SERRATA (CB) TERHADAP PROPORSI PENINGKATAN KEMAMPUAN

FUNGSIONAL PASIEN OSTEOARTRITIS

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S. Farm)

Program Studi Farmasi

Oleh:

Fabiola Ratna Dentawati

NIM: 168114045

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2020


iv

HALAMAN PERSEMBAHAN

Yesaya 41:10 “Janganlah takut, sebab Aku menyertai engkau, janganlah bimbang,

sebab Aku ini Allahmu; Aku akan meneguhkan, bahkan akan menolong engkau;

Aku akan memegang engkau dengan tangan kanan-Ku yang membawa

kemenangan.”


ix

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ iii

HALAMAN PERSEMBAHAN .......................................................................... iv

LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ................................. v

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA .............................................................. vi

PRAKATA ........................................................................................................ vii

DAFTAR ISI ...................................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ............................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xii

ABSTRAK ....................................................................................................... xiii

ABSTRACT ....................................................................................................... xiv

PENDAHULUAN ............................................................................................... 1

METODE PENELITIAN ..................................................................................... 4

A. Rancangan Penelitian dan Variabel Penelitian ........................................... 4

B. Perizinan Penelitian ................................................................................... 5

C. Subjek Penelitian ....................................................................................... 5

D. Instrumen Penelitian .................................................................................. 6

E. Pengambilan dan Analisis Data ................................................................. 6

HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................................ 7

A. Karakteristik Subjek Penelitian.................................................................. 7

B. Hasil Kuesioner WOMAC ......................................................................... 9

C. Proporsi Peningkatan Kemampuan Fungsional Pasien Osteoartritis ......... 14

KESIMPULAN ................................................................................................. 16

SARAN ............................................................................................................. 17

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 18

LAMPIRAN ...................................................................................................... 22

BIOGRAFI PENULIS ....................................................................................... 36


x

DAFTAR TABEL

Tabel I. Karakteristik Dasar Subjek Penelitian .................................................... 8

Tabel II. Perubahan Skor WOMAC saat Baseline dan Setelah Terapi ............... 10

Tabel III. Jumlah Pelaporan Kejadian Efek Samping ........................................ 12

Tabel IV. Persentase Kejadian Efek Samping .................................................... 12


xi

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Persentase Jumlah Pasien Berdasarkan Perubahan Skor WOMAC... 14

Gambar 2. Proporsi Peningkatan Kemampuan Fungsional ................................ 15


xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance.......................................................................... 22

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian ..................................................................... 23

Lampiran 3. Sertifikat CE&BU ........................................................................ 24

Lampiran 4. Perhitungan Sampel Penelitian ..................................................... 25

Lampiran 5. Data Karakteristik Seluruh Subjek Penelitian................................ 26

Lampiran 6. Data Kuesioner WOMAC ............................................................. 30

Lampiran 7. Data Analisis Proporsi Peningkatan Kemamampuan Fungsional

dengan Uji Chi Square ................................................................... 34


xiii

ABSTRAK

Pendahuluan: Osteoartritis (OA) merupakan penyakit sendi degeneratif

yang berkaitan dengan kartilago. OA pada sendi lutut dapat menyebabkan nyeri

yang dapat mengganggu kemampuan fungsional. Curcuma longa, Boswellia

serrata (CB) memiliki aktivitas antiinflamasi yang dapat meredakan rasa nyeri dan

meningkatkan kemampuan fungsional pada pasien OA lutut. Tujuan: mengetahui

proporsi peningkatan kemampuan fungsional pasien OA setelah mendapat terapi

tambahan CB. Metode: Penelitian ini merupakan observasional analitik dengan

rancangan cross sectional. Data diolah menggunakan SPSS dengan paired t-test,

independent t-test dan chi square-test. Instrumen penelitian yang digunakan yaitu

kuesioner WOMAC. Hasil: Data yang diperoleh sejumlah 71 pasien dengan OA,

yang terdiri dari 66 pasien menyelesaikan penelitian, 2 pasien mengalami efek

samping dan 3 pasien loss follow up dari penelitian. Hasil analisis data paired t-test

menunjukkan perbaikan yang signifikan (p<0,05) pada kedua kelompok kecuali

kategori nyeri pada kelompok NSAID (p=0,404). Namun, perbandingan antara

kedua kelompok menunjukkan tidak ada perbedaan secara signifikan pada setiap

kategori yaitu nyeri (p=0,227), kekakuan (p=0,712), dan fungsi fisik (p=696). Hasil

analisis chi squared menunjukkan proporsi peningkatan kemampuan fungsional

pada kedua kelompok tidak berbeda secara signifikan (p=0,318). Efek samping

seperti perut perih tidak ada yang dilaporkan pada kelompok CB dan lebih banyak

dilaporkan pada kelompok NSAID. Kesimpulan: Tidak ada perbedaan

peningkatan kemampuan fungsional pasien OA antara yang mendapat terapi

tambahan CB dengan yang hanya mendapat terapi NSAID.

Kata Kunci: Curcuma longa dan Boswellia serrata (CB), Kemampuan Fungsional,

Osteoartritis, WOMAC.


xiv

ABSTRACT

Introduction: Osteoarthritis (OA) is a degenerative joint disease

associated with cartilages. OA on the knee can cause pain that can interfere with

everyday life. Curcuma longa, Boswellia serrata (CB) has anti-inflammatory

activity that can relieve pain and enhance functional capacity in patients’s knee

OA. Aims: to determine the proportion of increased functional capacity of OA

patients after receiving additional CB therapy. Methods: This research is an

observational analytic with cross sectional design. The data are run using SPSS

with paired t-test, independent t-test, and chi square. The instrument used in this

research is the WOMAC questionnaire. Results: The data were obtained from 71

patients with OA, that consist of 66 patients completed the study, 2 patients

experienced side effect and 3 patients lost follow up from the study. The results of

the paired t-test analysis showed significant improvements (p<0,05) in two groups

except for the pain category in the NSAID group (p=0,404). However, the

comparison between the two groups showed no significant difference in each

category: pain subscale (p=0.227), stiffness subscale (p=0.712), and function

subscale (p=696). The chi squared analysis showed that the increase proportion of

functional capacity in two groups is not significantly different (p=0.318). Side effect

like abdominal distension had not been reported in the CB group but rather in the

NSAID group. Conclusion: There's no difference in the enhancement of OA

patients' functional capacity between those receiving add on CB and those

receiving only NSAID.

Keyword: Curcuma longa and Boswellia serrata (CB), Functional Ability,

Osteoarthritis, WOMAC.


1

PENDAHULUAN

Osteoartritis (OA) merupakan bentuk peradangan sendi yang paling sering

ditemukan, bersifat kronis dan memiliki dampak yang besar pada masalah

kesehatan di masyarakat (Perhimpunan Reumatologi Indonesia, 2014). Penyakit ini

merupakan penyakit sendi degeneratif yang berkaitan dengan kerusakan kartilago

(Soeroso et al., 2009). Kerusakan kartilago tersebut menyebabkan tulang cenderung

bersentuhan satu sama lain sehingga bergesekan saat bergerak yang menyebabkan

timbulnya rasa nyeri dan kaku (Hermayudi and Ariani, 2017). Beberapa faktor

risiko yang mempengaruhi terjadinya OA antara lain usia, jenis kelamin, aktivitas

fisik yang berlebihan atau kurang. Kerusakan sendi dapat terjadi pada bagian tubuh

seperti tulang belakang, pinggang, tangan, dan lutut. Secara kasat mata kerusakan

sendi tidak terlihat pada derajat ringan. Kemerahan dan memar akan terlihat dengan

kerusakan sendi pada derajat yang lebih berat (Paerunan, Gessal and Sengkey,

2019). Pada derajat yang lebih berat nyeri dapat dirasakan secara terus-menerus

sehingga sangat mengganggu aktivitas gerak pasien (Soeroso et al., 2009).

Menurut Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2018, prevalensi

penyakit sendi pada usia ≥ 15 tahun di Indonesia sebesar 7,3% dan di provinsi

Yogyakarta sebesar 6,0%. Prevalensi penyakit sendi semakin meningkat seiring

dengan bertambahnya usia. Prevalensi penyakit sendi lebih besar pada perempuan

(8,5%) daripada laki-laki (6,1%) (Kementerian Kesehatan RI, 2018).

Penatalaksanaan terapi OA pada umumnya dengan terapi simptomatik,

sedangkan OA dengan kriteria derajat yang sangat berat sering diperlukan

pembedahan (Soeroso et al., 2009). Menurut Hochberg et al., (2012) Non-Steroidal

AntiInflammatory Drugs (NSAID) merupakan manejemen awal yang

direkomendasikan setelah parasetamol (acetaminophen) untuk mengatasi nyeri

pada pasien OA. Indikasi penggunaan NSAID dengan keluhan nyeri, pegal-pegal

rematik di Indonesia sebesar 65,17%. NSAID dengan mekanisme non selektif

sering digunakan untuk mengatasi indikasi tersebut yaitu sebesar 73,8%. Jenis obat

ini banyak digunakan karena memberikan efek yang cepat dalam menghilangkan

rasa nyeri, harganya murah dan mudah didapat (Soleha et al., 2018).


2

Obat NSAID yang digunakan bersifat non selektif yaitu ibuprofen 400 mg

atau natrium diklofenak 50 mg dengan aturan pakai diminum dua kali sehari. Risiko

efek samping yang dapat terjadi setelah penggunaan NSAID antara lain gangguan

gastrointestinal, kardiovaskular, dan ginjal. Hal tersebut karena NSAID memiliki

mekanisme kerja menghambat enzim cyclooxygenase (COX) yang mengkatalis

perubahan asam arakidonat menjadi prostaglandin, tromboksan dan prostasiklin.

Prostaglandin merupakan senyawa yang terlibat dalam proses inflamasi

(PGE2&PGE1), nyeri (PGE2) dan agregasi trombosit (PGE2). Penghambatan

sintesis prostaglandin oleh NSAID tersebut yang dapat menghilangkan rasa nyeri

dan inflamasi pada pasien. Enzim COX memiliki 2 isoform yaitu COX-1 dan COX-

2. Enzim COX-1 mempunyai fungsi melindungi mukosa lambung, pemeliharaan

fungsi ginjal dan regulasi agregasi trombosit, sehingga jika terjadi penghambatan

pada COX-1 akan menyebabkan gangguan pada saluran cerna seperti dispepsia,

mual, gastritis, perdarahan serta gangguan pada ginjal. COX-2 diinduksi pada

kondisi inflamasi, sehingga enzim ini meningkat ketika terjadi proses inflamasi

seperti OA (Kusumawati, 2002; Cooper et al., 2019).

Terapi tambahan yang digunakan yaitu kaplet salut Biocurpain Force 500

mg. Kandungan dan komposisi Biocurpain Force yaitu Curcuma longa rhizoma

extract 350 mg dan Boswellia serrata extract 150 mg dengan dosis yang digunakan

sebesar 1000 mg/hari. Biocurpain Force diindikasikan untuk meredakan nyeri pada

persendian (Anonim, 2019). Mekanisme kerja Curcuma longa yaitu secara khusus

menghambat COX-2 dan tromboksan berbeda dengan NSAID non selektif yang

dapat bekerja di COX-1 dan COX-2. Selain memiliki efek antiinflamasi Curcuma

longa juga memiliki efek gastroprotektif dan antiulcer karena dapat menghambat

hipersekresi asam lambung, IL-6 dan sekresi pepsin (Sulthana and K., 2018).

Namun, salah satu keterbatasan utama Curcuma longa adalah memiliki

bioavailabilitas yang sangat rendah (Perkins, Sahy and Beckett, 2016). Boswellia

serrata juga memiliki aktivitas antiinflamasi yang dapat meredakan rasa nyeri dan

meningkatkan kemampuan fungsional pada pasien OA lutut. Mekanisme kerja

Boswellia serrata yaitu menghambat prostaglandin dan 5-Lipoxygenase (Majeed et

al., 2019). Menurut hasil penelitian Haroyan et al., (2018), kombinasi Curcuma


3

longa dengan Boswellia serrata (CB) dapat mengurangi rasa nyeri dan

meningkatkan fungsi fisik pada pasien OA secara signifikan dibandingkan dengan

placebo. Kelompok kombinasi CB menunjukkan efek yang lebih baik daripada

kelompok kurkumin tunggal, hal ini kemungkinan karena adanya efek sinergis.

Efek sinergis tersebut kemungkinan karena boswellic acids dapat meningkatkan

bioavailabilitas Curcuma longa (Haroyan et al., 2018). Berdasarkan hasil penelitian

secara in vivo (Reddy, Chandrakasan and Dhar, 1989), pemberian boswellic acids

pada hewan rematik dapat menghambat aktivitas β-glukuronidase diberbagai sub-

selular. Ada kemungkinan bahwa penurunan ekspresi β-glukuronidase yang

diinduksi oleh boswellic acid dapat mengurangi glukuronidasi kurkumin sehingga

menyebabkan peningkatan bioavailabilitas kurkumin yang dikombinasi dengan

boswellic acids pada pasien OA (Haroyan et al., 2018). Pada penelitian

Kizhakkedath, (2013) formulasi Curcuma longa, Boswellia serrata dosis 500 mg

yang digunakan dua kali sehari dapat ditoleransi dengan baik dan tidak ada

toksisitas yang dilaporkan pada pasien OA.

Pada penelitian ini menggunakan Western Ontario and McMaster

Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) untuk menilai kemampuan fungsional

pasien OA saat baseline (visit I) dan visit III yang dicatat dalam Case Report Form

(CRF). WOMAC merupakan instrumen yang digunakan untuk mengevaluasi status

kesehatan pada pasien OA lutut dan pinggul. Instrumen WOMAC mengandung 24

pertanyaan yang terdiri dari 3 subskala yaitu nyeri, kekakuan, dan fungsi fisik. Pada

subskala nyeri terdapat 5 pertanyaan berkaitan dengan intensitas nyeri yang

dirasakan pada sendi saat berjalan, menaiki tangga, malam hari, istirahat, dan saat

menumpu atau menapak. Pada subskala kekakuan terdapat 2 pertanyaan terkait

kekakuan sendi saat pagi dan malam hari. Selanjutnya dalam subskala fungsi fisik

terdapat 17 pertanyaan terkait dengan disabilitas pasien ketika naik tangga, turun

tangga, perubahan posisi duduk ke berdiri, berdiri, duduk dilantai, berjalan

dipermukaan yang datar, naik/turun kendaraan, berbelanja, melepas dan memakai

kaos kaki, bangun dan berbaring ditempat tidur, duduk, mandi, BAK/BAB,

melakukan pekerjaan rumah tangga berat ataupun ringan (Kuptniratsaikul and

Rattanachaiyanont, 2007). Kriteria penilaian indeks WOMAC untuk setiap


4

pertanyaan yaitu memberikan skor antara 0-4 dengan keterangan antara lain: 0 =

normal, 1 = ringan, 2 = sedang, 3 = berat, 4 = sangat berat. Sehingga interpretasi

nilai indeks WOMAC untuk setiap subskala sebagai berikut: nyeri “0-20”,

kekakuan “0-8” dan fungsi fisik “0-68” dengan interpretasi skor total WOMAC “0-

96” (McConnell, Kolopack and Davis, 2001). Kemampuan fungsional adalah

kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas kegiatan sehari-hari. Menurut

penelitian Jin et al., (2017) setelah mendapatkan terapi NSAID perbaikan skor

WOMAC minimal secara klinis yaitu terjadi penurunan 17 % dari baseline. Bila

perbaikan skor WOMAC mencapai 44%-50% dari baseline maka dianggap sangat

signifikan secara klinis.

Berdasarkan penelusuran pustaka, penelitian mengenai penggunaan

kombinasi CB sebagai terapi tambahan pada pasien OA di Indonesia masih cukup

terbatas. Selain itu, penelitian ini juga akan melihat keamanan dari penggunaan

terapi tambahan CB. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi

serta pertimbangan mengenai pemberian Curcuma longa 350 mg, Boswellia serrata

150 mg sebagai terapi tambahan pada pasien dengan diagnosis OA.

METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian dan Variabel Penelitian

Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional analitik

komparatif dengan rancangan cross sectional. Data diambil dengan cara

melakukan penelusuran dokumen Case Report Form (CRF) pasien di klinik

Neurologi Rumah Sakit Bethesda dan Rumah Sakit Panti Rapih yang mengikuti

penelitian RCT OA pada bulan Januari - Maret 2019.

Variabel pada penelitian ini terbagi menjadi tiga jenis yaitu variabel

bebas, variabel terikat, dan variabel pengacau. Variabel bebas yaitu pemberian

terapi tambahan Curcuma longa, Boswellia serrata (CB). Variabel terikat yaitu

kemampuan fungsional sendi pasien OA setelah menjalani terapi selama 4

minggu. Variabel pengacau penelitian ini terbagi menjadi dua jenis yaitu

variabel pengacau terkendali dan variabel pengacau tak terkendali. Variabel

pengacau terkendali yaitu usia, jenis kelamin, komorbiditas, riwayat cedera


5

sendi, komedikasi. Variabel pengacau tak terkendali yaitu kepatuhan pasien

minum obat, gaya hidup pasien.

B. Perizinan Penelitian

Penelitian ini telah memenuhi kelayakan etik untuk menggunakan

subjek penelitian manusia yang telah disetujui oleh Komite Etik Penelitian

Kesehatan Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta dengan nomor surat 89/KEPK-

RSB/VI/20. Izin penelitian juga telah disetujui oleh Rumah Sakit Bethesda

Yogyakarta dengan nomor 4210/KC.138/2020.

C. Subjek Penelitian

Subjek penelitian ini adalah pasien yang terdaftar sebagai responden

dalam penelitian RCT OA pada bulan Januari – Maret 2019 di Rumah Sakit

Bethesda dan Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta. Kriteria inklusi penelitian

ini yaitu laki-laki atau perempuan yang berusia > 18 tahun yang didiagnosis OA

dengan tingkat KL (Kellgren and Lawrence) grade 2-3 oleh dokter spesialis

saraf, di klinik Neurologi Rumah Sakit Bethesda dan Rumah Sakit Panti Rapih

Yogyakarta. Subjek yang memenuhi kriteria inklusi telah dibagi menjadi dua

kelompok secara randomisasi. Kelompok pertama akan mendapat terapi

tambahan CB dengan dosis 1000 mg/hari sedangkan kelompok kedua akan

mendapat terapi NSAID (ibuprofen 800 mg/hari atau natrium diklofenak 100

mg/hari) yang digunakan selama 4 minggu. Sementara itu, kriteria eksklusi pada

penelitian ini adalah pasien yang memiliki hipersensitivitas terhadap CB, dan/

NSAID, tidak bersedia menjadi subjek penelitian, mengikuti percobaan klinis

lain dalam satu bulan terakhir, hamil atau sedang memiliki program kehamilan,

dan/ sedang menerima pengobatan nyeri lainnya.

Dalam penelitian ini besar sampel minimal dihitung dengan bantuan

kalkulator Comparing Two Proportions-Sample Size (https://select-

statistics.co.uk/calculators/sample-size-calculator-two proportions/) dengan

taraf kepercayaan 95% dan power 80%. Jumlah sampel minimal yang

didapatkan dari perhitungan Panda et al., (2018) untuk penelitian ini yaitu 29

untuk masing-masing kelompok. Selanjutnya pengambilan sampel dengan

menggunakan teknik non probability sampling, yaitu judgement sampling.


https://select-statistics.co.uk/calculators/sample-size-calculator-two%20proportions/

https://select-statistics.co.uk/calculators/sample-size-calculator-two%20proportions/

6

Judgement sampling adalah pengambilan sampel berdasarkan kriteria yang telah

ditentukan (Siyoto and Sari, 2016).

Penelitian ini dilakukan didua tempat yaitu Rumah Sakit Bethesda yang

beralamat di Jalan Jendral Sudirman No. 70, Kotabaru, Gondokusuman,

Yogyakarta dan Rumah Sakit Panti Rapih yang beralamat di Jalan Cik Di Tiro

No. 30, Terban, Gondokusuman, Yogyakarta. Waktu penelitian dilakukan pada

bulan Juni 2020 dengan menggunakan data Case Report Form (CRF) periode

Januari – Maret 2019. Jumlah subjek yang diperoleh setelah melakukan

pengambilan data terdiri dari 38 pasien mendapat terapi tambahan Curcuma

longa, Boswellia serrata (CB) dan 33 pasien dengan terapi NSAID.

D. Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian yang digunakan yaitu alat tulis, Case Report Form

(CFR) yang meliputi informed consent, kriteria inklusi dan eksklusi, data

demografi pasien, riwayat kesehatan dan pengobatan, kuesioner WOMAC dan

form efek samping obat.

E. Pengambilan dan Analisis Data

Pengambilan data dilakukan di Rumah Sakit Bethesda dengan melihat

Case Report Form (CRF) pasien OA periode Januari – Maret 2019 yang terdaftar

sebagai responden penelitian RCT. CRF pada minggu pertama (baseline)

meliputi data informed consent, kelompok perlakuan, kriteria inklusi dan

eksklusi, data demografi pasien, riwayat kesehatan dan pengobatan, kuesioner

WOMAC. CRF visit kedua meliputi data form efek samping obat (ESO) dan

CRF visit ketiga meliputi data kuesioner WOMAC dan form ESO. Data yang

digunakan dalam penelitian ini merupakan data sekunder.

Pengolahan data menggunakan software SPSS (Statistical Package for

Social Science). Pengolahan data akan dilakukan di CE&BU Fakultas

Kedokteran Universitas Gadjah Mada Yogyakarta. Data diolah melalui analisis

deskriptif dan analisis statistik secara komputerisasi. Analisis deskriptif untuk

melihat gambaran karakteristik dasar pasien. Selanjutnya dilakukan analisis

statistik untuk melihat perubahan skor WOMAC pada saat visit III terhadap


7

baseline dan proporsi peningkatan kemampuan fungsional pasien OA setelah

mendapatkan terapi tambahan CB.

Analisis untuk melihat perubahan skor WOMAC pada saat visit III

terhadap baseline dilakukan secara intra kelompok dan inter kelompok. Analisis

intra kelompok dengan menggunakan uji komparatif numerik berpasangan. Uji

komparatif numerik berpasangan untuk melihat perbedaan rerata skor WOMAC

pada saat visit III terhadap baseline pada setiap kelompok. Uji komparatif

diawali dengan uji normalitas menggunakan Saphiro Wilk Test (jumlah sampel

≤ 50 sampel), kemudian jika data terdistribusi normal (nilai sig.>0,05) maka

dilanjutkan dengan Uji Paired t-test. Namun, jika data yang diperoleh tidak

terdistribusi normal (nilai sig.<0,05) akan dianalisis dengan Uji Wilcoxon

(Dahlan, 2014). Analisis inter kelompok diawali dengan uji normalitas skor delta

WOMAC dan data yang diperoleh terdistribusi normal (nilai sig.>0,05),

sehingga data dianalisis dengan menggunakan independent t-test. Uji

independent t - test untuk melihat perbedaan rerata delta WOMAC antara dua

kelompok (Dahlan, 2014).

Perbedaan proporsi peningkatan kemampuan fungsional pasien

dianalisis dengan uji komparatif kategorik tidak berpasangan menggunakan Uji

Chi Square. Jika hasil analisis yang di peroleh p <0,05 maka terdapat perbedaan

proporsi yang signifikan antar kedua kelompok. Sedangkan jika hasil yang

diperoleh menunjukkan p>0,05 artinya perbedaan tersebut tidak bermakna

(Dahlan, 2014).

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Karakteristik Subjek Penelitian

Dalam penelitian ini jumlah subjek penelitian yang memenuhi kriteria

inklusi dan eksklusi sebanyak 71 pasien yang terdiri dari 38 pasien mendapat terapi

tambahan Curcuma longa, Boswellia serrata (CB) dan 33 pasien dengan terapi

NSAID. Jumlah pasien yang menyelesaikan terapi selama 4 minggu sebanyak 66

pasien yang terdiri dari 36 pasien mendapat terapi tambahan CB dan 30 pasien

dengan terapi NSAID. Hal tersebut karena ada 3 pasien yang loss follow up dari


8

penelitian dan 2 pasien dikeluarkan dari penelitian akibat mengalami efek samping

obat. Karakteristik dasar subjek penelitian secara lengkap dapat dilihat pada tabel

I. Data karekteristik dasar subjek penelitian yang diperoleh menunjukkan tidak ada

perbedaan yang signifikan secara statistik antara kedua kelompok.

Tabel I. Karakteristik Dasar Subjek Penelitian

Keterangan : a independent t-test, b chi square test

Karakteristik dasar subjek penelitian menunjukkan rerata usia pasien

adalah 64 tahun yang terdiri dari 59 pasien perempuan (83,1%) dan 12 pasien laki-

laki (16,9%). Usia merupakan salah satu faktor risiko yang paling terkuat. OA

hampir tidak pernah terjadi pada anak-anak, jarang terjadi pada usia kurang dari 40

tahun, dan sering terjadi pada usia di atas 60 tahun (Soeroso et al., 2009). Hal ini

dikarenakan seiring dengan bertambahnya usia maka akan terjadi perubahan

kolagen dan penurunan sintesis proteoglikan yang menyebabkan tulang dan sendi

menjadi lebih rentan dan elastisitasnya menurun (Hasiibi, 2015). Prevalensi OA

lebih tinggi terjadi pada perempuan terutama setelah menopause karena adanya

perubahan hormon estrogen dalam jaringan sendi yang dapat mempengaruhi

struktur sendi (Martín-Millán and Castañeda, 2013). Fungsi hormon estrogen salah

satunya adalah membantu sintesis kondrosit dalam matriks tulang dan jika estrogen

Karakteristik Pasien CB dan

NSAID

n = 38

NSAID

n = 33

Total

n = 71

p

n % n % n %

Usia Rerata (�̅�) 65 ± 7,86 64 ± 9,68 64 ± 8,70 0,70a

Jenis Kelamin Laki-laki 5 13,2 7 21,2 12 16,9 0,56b

Perempuan 33 86,8 26 78,8 59 83,1

Kellegren &

Lawrence

Grade 2 22 57,9 20 60,6 42 59,2 1,00b

Grade 3 16 42,1 13 39,4 29 40,8

Komorbiditas

Hipertensi

Ya 19 50,0 18 54,5 37 52,1 0,89b

Tidak 19 50,0 15 45,4 34 47,9

Komorbiditas

DM

Ya 5 13,2 6 18,2 11 15,5 0,80b

Tidak 33 86,8 27 81,8 60 84,5

Komorbiditas

Kardiovaskular

Ya 4 10,5 6 18,2 10 14,1 0,56b

Tidak 34 89,5 27 81,8 61 85,9

Komorbiditas

Gastrointestinal

Ya 8 21,1 5 15,2 13 18,3 0,74b

Tidak 30 78,9 28 84,8 58 81,7


9

menurun, maka sintesis kondrosit akan menurun sedangkan aktifitas lisosom

meningkat. Hal ini yang menyebabkan OA lebih banyak terjadi pada wanita

(Khairani, 2012).

Berdasarkan data komorbiditas yang diperoleh, menunjukkan pasien OA

dengan komorbiditas sedang yaitu pasien OA dengan memiliki salah satu atau lebih

penyakit penyerta seperti hipertensi, diabetes melitus, gastrointestinal, dan

kardiovaskular. Pada pasien OA dengan risiko komorbiditas sedang

direkomendasikan menggunakan NSAID non selektif yang dikombinasi dengan

gastroprotektif (McAlindon et al., 2014). Profil distribusi komorbiditas pasien

antara lain 52,1% dengan komorbid hipertensi, 18,3% komorbiditas

gastrointestinal, 15,5% komorbiditas diabetes melitus, dan 14,1% komorbiditas

kardiovaskular. Hasil penelitian ini sama dengan penelitian yang dilakukan oleh

Rachmawati, Setia Pratama and Machlaurin (2018) menemukan komorbiditas yang

paling banyak pada pasien OA adalah hipertensi (49,07%). Menurut Soeroso (cit.,

Rachmawati, 2018) hal ini berhubungan dengan karakteristik pasien OA yang rata-

rata berusia lanjut, karena pada usia tersebut elastisitas pembuluh darah berkurang

sehingga resistensi perifer total meningkat yang menyebabkan terjadinya

peningkatan tekanan darah. Hiperglikemia dapat meningkatkan peradangan sendi

dan degradasi tulang rawan (Louati et al., 2015), salah satunya melalui jalur stres

oksidatif yang menyebabkan produksi sitokin proinflamasi dan produk akhir glikasi

(AGE) di jaringan sendi berlebihan (Veronese et al., 2019). Hubungan antara OA

dengan kardiovaskular tidak dapat sepenuhnya dijelaskan, tetapi OA dapat

meningkatkan faktor risiko penyakit kardiovaskular (Parkinson, Waters and

Franck, 2017). Peningkatan risiko kardiovaskular dapat juga disebabkan akibat dari

penggunaan terapi NSAID (Atiquzzaman et al., 2019).

B. Hasil Kuesioner WOMAC

Nyeri sendi merupakan keluhan utama yang membawa pasien ke dokter.

Keluhan kekakuan sendi di pagi hari, perubahan gaya berjalan, dan gangguan gerak

sendi biasanya semakin bertambah berat seiring dengan bertambahnya rasa nyeri

(Soeroso et al., 2009). Pilihan pertama yang direkomendasikan dalam pengobatan


10

pasien OA yaitu NSAID (Kolasinski et al., 2020). Mekanisme kerja NSAID yaitu

menghambat enzim cyclooxygenase (COX) yang mengkatalisasi perubahan asam

arakidonat menjadi prostaglandin, tromboksan dan prostasiklin. Prostaglandin

merupakan senyawa yang terlibat dalam proses inflamasi (PGE2&PGE1), nyeri

(PGE2) dan agregasi trombosit (PGE2), dengan adanya penghambatan sintesis

prostaglandin oleh NSAID tersebut sehingga dapat menghilangkan rasa nyeri yang

dirasakan pasien (Kusumawati, 2002; Cooper et al., 2019).

Curcuma longa, Boswellia serrata (CB) diberikan sebagai terapi tambahan

karena dapat mengurangi rasa nyeri, meningkatkan kemampuan fungsional serta

mengurangi risiko efek samping gastrointestinal (Bannuru et al., 2018). Mekanisme

kerja Curcuma longa yaitu secara khusus menghambat COX-2 dan tromboksan

(Sulthana and K., 2018). Boswellia serrata juga memiliki aktivitas antiinflamasi

yang dapat meredakan rasa nyeri dan meningkatkan kemampuan fungsional pada

pasien OA lutut. Mekanisme kerja Boswellia serrata yaitu menghambat

prostaglandin dan 5-Lipoxygenase (Majeed et al., 2019).

Tabel II. Perubahan Skor WOMAC saat Baseline dan Setelah Terapi

Subskala

WOMAC

Kelompok WOMAC I

Baseline

�̅� ± SD

WOMAC

III

Minggu ke

4

�̅� ± SD

pc Delta

WOMAC

�̅� ± SD

pd

Nyeri I 9,14 ± 4,54 6,53±4,53 <0,001 2,61±3,36 0,227

II 6,97 ± 4,17 6,10±4,68 0,404 1,50±4,05

Kekakuan I 3,61 ± 2,05 2,61±2,03 0,003 1,00±1,77 0,712

II 3,07 ± 2,30 2,23±1,96 0,025 0,83±1,88

Fungsi

Fisik

I 29,61±14,29 23,72±18,09 0,013 5,89±13,89 0,696

II 22,93±14,08 18,27±14,85 0,019 4,67±10,87

Skor

Total

I 42,36±19,62 32,86±23,46 0,004 9,50±17,20 0,543

II 33,60±19,46 26,60±21,02 0,018 7,00±15,71

Keterangan : I = Kelompok terapi CB dan NSAID, II = Kelompok terapi NSAID,

c = Uji Wilcoxon, d = Uji Independent t-test

Hasil penelitian yang diperoleh menunjukkan adanya perubahan rerata

skor WOMAC setelah menjalankan terapi selama 4 minggu yang dianalisis

menggunakan uji komparatif numerik berpasangan dengan uji Wilcoxon (Tabel II).

Penilaian skor WOMAC dilakukan pada saat pasien melakukan visit I (baseline)


11

dan visit III (minggu ke 4). Perbandingan rerata skor WOMAC secara intra

kelompok menunjukkan penurunan skor disetiap subskala nyeri, kekakuan, fungsi

fisik maupun skor total WOMAC pada kedua kelompok. Hasil skor WOMAC yang

diperoleh kelompok CB dan NSAID sebelum dan sesudah terapi untuk subskala

nyeri yaitu 9,14 ± 4,54 dan 6,53 ± 4,53; kekakuan 3,61 ± 2,05 dan 2,61 ± 2,03;

fungsi fisik 29,61 ± 14,29 dan 23,72 ± 18,09; serta skor total 42,36 ± 19,62 dan

32,86 ± 23,46. Selanjutnya, hasil skor WOMAC yang diperoleh kelompok NSAID

sebelum dan sesudah terapi untuk subskala nyeri yaitu 6,97 ± 4,17 dan 6,10 ± 4,68;

kekakuan 3,07 ± 2,30 dan 2,23 ± 1,96; fungsi fisik 22,93 ± 14,08 dan 18,27 ± 14,85;

serta skor total 33,60 ± 19,46 dan 26,60 ± 21,02 (Tabel II). Hasil penurunan rerata

skor WOMAC yang diperoleh setelah 4 minggu terapi menunjukkan adanya

perbaikan rasa nyeri, kekakuan dan keterbatasan fungsi fisik yang signifikan secara

statistik dari baseline (p<0,05), kecuali subskala nyeri pada kelompok NSAID tidak

ada perbaikan secara signifikan (p=0,404) (Tabel II). Hasil yang diperoleh

didukung oleh penelitian Pinsornsak and Niempoog, (2012) yang menunjukkan

bahwa penurunan skor nyeri cenderung lebih baik pada kelompok yang

mendapatkan terapi tambahan Curcuma longa daripada kelompok dengan terapi

NSAID. Selanjutnya hasil yang diperoleh serupa dengan penelitian Haroyan et al.,

(2018), pada kelompok Curamin 500 mg (kombinasi Curcuma longa 350 mg dan

Boswellia serrata 150 mg) dengan dosis 1500 mg/hari setelah penggunaan selama

4 minggu menunjukkan penurunan skor total WOMAC secara signifikan.

Delta skor WOMAC merupakan hasil pengurangan (selisih) antara skor

WOMAC pada saat visit I dengan skor WOMAC visit III pada masing-masing

subskala nyeri, kekakuan dan fungsi fisik setiap kelompok. Hasil skor delta

WOMAC yang diperoleh pada kelompok yang mendapat terapi tambahan CB dan

kelompok NSAID antara lain sebagai berikut untuk subskala nyeri 2,61 ± 3,36 dan

1,50 ± 4,05; subskala kekakuan 1,00 ± 1,77 dan 0,83 ± 1,88; subskala fungsi fisik

5,89 ± 13,89 dan 4,67 ±10,87 serta delta skor total WOMAC 9,50 ± 17,20 dan 7,00

± 15,71 (Tabel II). Pada kelompok yang mendapat terapi tambahan CB

menunjukkan rata-rata skor delta WOMAC yang lebih baik daripada kelompok

NSAID. Namun, hasil perbandingan skor delta WOMAC antar kelompok yang


12

diperoleh menunjukkan tidak ada perbedaan signifikan secara statistik (p>0,05)

pada setiap subskala yaitu subskala nyeri (nilai p = 0,227), kekakuan (nilai p =

0,712), fungsi fisik (nilai p = 0,696) serta skor total (nilai p = 0,543) (Tabel II).

Hasil yang diperoleh serupa dengan penelitian Kizhakkedath, (2013) yang

menunjukkan bahwa formulasi Curcuma longa 350 mg dan Boswellia serrata 150

mg (CB) dengan dosis 1000 mg/hari memiliki efektifitas yang sama dengan NSAID

(Celecoxib 200 mg/hari) dalam mengatasi nyeri, meningkatkan kemampuan

berjalan kaki serta fungsi gerak lutut.

Tabel III. Jumlah Pelaporan Kejadian Efek Samping

Keterangan CB dan NSAID NSAID p

Visit II 1 5 0,053

Visit III 4 2 0,532

Tabel IV. Persentase Kejadian Efek Samping

Kelompok Jumlah

Pasien

Persentase

ESO

Kode

Subjek

Efek Samping Visit

CB dan

NSAID

38 13,2 % 01-026 Bengkak di mulut II

01-040 Nyeri pinggang III

01-049 Sulit BAB III

01-059 Pusing, tidak enak

badan

III

01-075 Perut mual tidak nafsu

makan

III

NSAID 33 18,2 % 01-009 Perut perih akibat

NSAID

II, III

01-037 Perut perih akibat

NSAID

II

01-054 Perut perih akibat

NSAID

II

02-002 Nyeri ulu hati akibat

NSAID

II

01-039 Perut perih II

01-088 Bagian bahu nyeri

sampai tangan cekot-

cekot, pantat nyeri,

tengkuk kencang

III

Hasil analisis data yang diperoleh terkait pelaporan kejadian efek samping

saat visit II sebesar 0,053 dan saat visit III sebesar 0,532, sehingga kejadian efek

samping antara kedua kelompok tidak berbeda secara signifikan (p>0,05) (Tabel


13

III). Jumlah total yang mengalami kejadian efek samping yaitu 11 pasien.

Persentase jumlah pelaporan kejadian efek samping berdasarkan kelompok terapi

pengobatan yaitu 5 pasien (13,2%) berasal dari kelompok dengan terapi tambahan

CB dan 6 pasien 18,2%) dari kelompok NSAID (Tabel IV). Pada setiap kelompok

tidak ada efek samping dengan tingkat keparahan berat yang dilaporkan sehingga

tidak ada pasien yang membutuhkan rawat inap. Kejadian efek samping yang sering

dilaporkan adalah rasa perih pada perut dengan 2 pasien diantaranya diberi tindakan

obat ditarik sehingga pasien dikeluarkan dari penelitian. Keempat efek samping

perut perih yang dilaporkan semuanya berasal dari kelompok yang mendapatkan

terapi NSAID tunggal.

Gangguang gastrointestinal merupakaan salah satu efek samping yang

dapat muncul akibat penggunaan NSAID (Crofford, 2013). Hal ini dapat

disebabkan karena efek NSAID dalam mengurangi rasa nyeri dengan cara

menghambat sintesis prostaglandin yang juga berfungsi untuk mempertahankan

selaput lendir mukosa. Akibat defisiensi prostaglandin selama penggunaan NSAID

tersebut menyebabkan pelindung dan keutuhan lapisan mukosa hilang sehingga

menimbulkan sakit pada lambung. Mekanisme Curcuma longa secara khusus

bekerja pada COX-2 dan tromboksan A2 tanpa mempengaruhi sintesis

prostaglandin, serta dapat menghambat lipoxygenase (LOX) yang juga merupakan

mediator peradangan. Selain efek antiinflamasi aktivitas Curcuma longa tersebut

dapat menunjukkan adanya efek antiulcer dan gastroproktektif karena dapat

menghambat hipersekresi asam lambung, IL-6 dan sekresi pepsin(Sulthana and K.,

2018).

Berdasarkan data yang diperoleh pada penelitian Bannuru et al., (2018)

menunjukkan bahwa CB dapat mengurangi risiko efek samping gastrointestinal.

Hasil penelitian ini didukung dengan penelitian Kizhakkedath, (2013) yang

menyatakan bahwa formulasi CB dengan dosis 500 mg yang diminum dua kali

sehari dapat ditoleransi dengan baik dan tidak ada toksisitas yang berhubungan

dengan dosis yang diberikan.


14

C. Proporsi Peningkatan Kemampuan Fungsional Pasien Osteoartritis

Menurut World Health Organization (WHO, 2015) kemampuan

fungsional adalah kemampuan seseorang untuk menggunakan kapasitas fisik yang

dimiliki untuk melakukan kewajiban kehidupannya, berinteraksi dengan

lingkungan di mana pasien berada. Sedangkan ketidakmampuan fungsional adalah

ketidakmampuan melaksanakan suatu aktivitas tertentu sebagaimana layaknya

orang normal yang disebabkan oleh kondisi kehilangan atau ketidakmampuan baik

psikologis, fisiologis, maupun kelainan struktur sendi. Gangguan fungsional pasien

OA disebabkan karena adanya rasa nyeri. Rasa nyeri ini juga dapat menurunkan

luas gerak sendi sehingga sendi menjadi jarang digerakkan (Khairuruizal, Irianto

and Ramba, 2019). Kemampuan fungsional pasien akan meningkat seiring dengan

menurunnya rasa nyeri (Kurniawan, 2016). Mengukur proporsi peningkatan

kemampuan fungsional pasien OA setelah mendapat terapi tambahan Curcuma

longa, Boswellia serrata (CB) selama 4 minggu di Rumah Sakit Bethesda dan

Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta periode Januari - Maret 2019. Selanjutnya

hasil skor total WOMAC pada saat visit III dibandingan dengan visit I untuk

melihat kejadian penurunan, tidak ada perubahan ataupun peningkatan skor

WOMAC pada setiap kelompok.

Persentase jumlah pasien kelompok yang mendapat terapi tambahan CB

yaitu 72,22% (26 pasien) dari total 36 pasien lebih ber daripada kelompok dengan

terapi NSAID yaitu 70% (21 pasien) dari total 30 pasien. Sehingga total pasien yang

72.22%

5.56%

22.22%

70%

6.67%

23.33%

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

Penurunan Tetap Peningkatan

Per

senta

se j

um

lah s

ubje

k u

ji

Hasil Skor WOMAC Baseline Terhadap Visit III

CB + NSAID

NSAID

Gambar 1. Persentase Jumlah Pasien Berdasarkan Perubahan Skor WOMAC


15

mengalami penurunan skor WOMAC dari kedua kelompok sejumlah 47 pasien.

Pada kelompok yang mendapat terapi tambahan CB terdapat 5,56% (2 pasien) tidak

ada perubahan skor WOMAC sedangkan 22,22% (8 pasien) mengalami

peningkatan skor WOMAC setelah mendapatkan terapi selama 4 minggu. Pada

kelompok dengan terapi NSAID 6,67% (2 pasien) tidak ada perubahan skor

WOMAC sedangkan 23,33% (7 pasien) mengalami peningkatan skor WOMAC

setelah mendapatkan terapi selama 4 minggu (Gambar 1).

Terjadinya keragaman efek pengobatan yang menyebabkan terjadinya

penurunan, peningkatan, atau tidak adanya perubahan skor WOMAC pada pasien

setelah menjalani terapi pengobatan selama 4 minggu kemungkinan dapat

disebabkan karena adanya perbedaan respons tubuh pasien terhadap obat yang

digunakan. Pada pasien usia lanjut adanya penurunan fungsi fisiologi dapat

menyebabkan timbulnya berbagai penyakit dan memerlukan penggunaan obat

secara bersamaan (Nuryati, 2017). Berdasarkan hasil penelitian Van Dijk et al.,

(2008) pada 288 pasien OA lutut atau panggul menyatakan bahwa komorbiditas

dapat mempengaruhi keterbatasan aktivitas dan nyeri. Mekanisme meningkatnya

rasa nyeri pada pasien OA dengan komorbiditas belum diketahui secara pasti. Salah

satu mekanisme yang dapat menjelaskan hal tersebut adalah gangguan akibat satu

penyakit akan menimbulkan gangguan lainnya. Nyeri pada OA dapat disebakan

oleh neuropati diabetikum, sebaliknya neuropati diabetikum dapat mempengaruhi

progresifitas OA (Kirkness, Yu and Asche, 2008).

Gambar 2. Proporsi Peningkatan Kemampuan Fungsional

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Kurang (≤

17%)

Cukup (17%-

44%)Baik (≥ 44%)

36,11% ,36,11%

0%

43.33%

23.33%

3,34%

Per

senta

se J

um

lah P

asie

n

Kategori Penurunan Skor WOMAC

CB dan NSAID NSAID


16

Berdasarkan hasil analisis chi-square test yaitu crosstabulation antara

kelompok perlakuan dengan kategori penurunan delta WOMAC. Ada 3 kategori

delta WOMAC yaitu jika pasien mengalami penurunan skor ≤ 17% masuk dalam

kategori kurang, 17% - 44% cukup dan ≥ 44% kategori baik. Pada kelompok yang

mendapat terapi tambahan CB dari total 26 pasien (72,22%) yang mengalami

penurunan skor WOMAC pada visit ke III menunjukkan 13 pasien (36,11%)

dengan kategori kurang dan 13 pasien (36,11%) masuk dalam kategori cukup.

Sedangkan kelompok NSAID dengan total 21 pasien (70%) yang mengalami

penurunan skor WOMAC yang terbagi dalam tiga kategori sebagai berikut 13

pasien (43,33%) masuk kedalam kategori kurang, 7 pasien (23,33%) masuk

kategori cukup dan 1 pasien (3,34%) termasuk kategori baik karena mengalami

penurunan skor total WOMAC sebesar 46,87% dari baseline (Gambar 2). Secara

statistik perbandingan proporsi peningkatan kemampuan fungsional pasien antar

dua kelompok tidak berbeda bermakna karena nilai signifikasi yang didapat > 0,05

yaitu 0,318. Hasil yang didapat pada penelitian ini didukung dengan penelitian

Hmamouchi et al., (2012) yang menunjukkan 80 pasien (46,3%) memberikan

sedikit peningkatan status kesehatan yang ditunjukkan dengan penurunan skor total

WOMAC sebesar 16% dari baseline, 31 pasien (17,9%) mengalami peningkatan

yang jauh lebih baik dan (8,1%) mengalami sedikit lebih buruk setelah

menggunakan terapi NSAID selama 6 minggu.

Kelebihan dalam penelitian ini yaitu pembagian kelompok terapi pasien

antara yang mendapatkan terapi tambahan CB atau terapi NSAID tunggal dilakukan

secara randomisasi. Keterbatasan pada penelitian ini adalah data sekunder yang

dikumpulkan sehingga informasi yang didapat terbatas hanya dari Case Report

Form yang didapat dan jangka waktu penelitian yang relatif singkat.

KESIMPULAN

Pemberian terapi tambahan Curcuma longa, Boswellia serrata (CB)

memberikan peningkatan kemampuan fungsional yang setara dengan kelompok

NSAID tunggal dan menunjukkan tidak ada perbedaan proporsi peningkatan

kemampuan fungsional pasien OA secara signifikan antara kedua kelompok.


17

SARAN

Adanya penelitian lanjutan dengan mempertimbangkan durasi pemberian

terapi yang lebih lama karena dengan durasi terapi selama 4 minggu memberikan

peningkatan kemampuan fungsional yang tidak berbeda antara terapi NSAID

tunggal dengan menggunakan terapi tambahan CB. Diperlukan data penunjang lain

seperti berat badan pasien dan evaluasi kepatuhan untuk menganalisis keberhasilan

terapi pasien.


18

DAFTAR PUSTAKA

Anonim (2019) Biocurpain Force. Available at: https://www.farmasi-

id.com/biocurpain-force/ (Accessed: 20 August 2019).

Atiquzzaman, M. et al. (2019) ‘Role of Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs in

the Association Between Osteoarthritis and Cardiovascular Diseases: A

Longitudinal Study’, Arthritis and Rheumatology, 71(11), pp. 1–9. doi:

10.1002/art.41027.

Bannuru, R. . et al. (2018) ‘Efficacy of Curcumin and Boswellia for Knee

Osteoarthritis: Systematic Review and Meta-Analysis’, Seminars in Arthritis

and Rheumatism, 48(3), pp. e25–e26. doi: 10.1016/j.semarthrit.2018.04.002.

Cooper, C. et al. (2019) ‘Safety of Oral Non-Selective Non-Steroidal Anti-

Inflammatory Drugs in Osteoarthritis: What Does the Literature Say?’, Drugs

and Aging, 36(1), pp. 15–24. doi: 10.1007/s40266-019-00660-1.

Dahlan, S. . (2014) Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan: Deskriptif, Bivariat,

dan Multivariat, dilengkapi Aplikasi dengan Menggunakan SPSS. Jakarta:

Epidemiologi Indonesia.

van Dijk, G. M. et al. (2008) ‘Comorbidity, Limitations in Activities and Pain in

Patients with Osteoarthritis of The Hip or Knee’, BMC Musculoskeletal

Disorders, 9(95), pp. 1–10. doi: 10.1186/1471-2474-9-95.

Haroyan, A. et al. (2018) ‘Efficacy and Safety of Curcumin and Its Combination

with Boswellic acid in Osteoarthritis : A Comparative, Randomized, Double-

Blind, Placebo-Controlled Study’, BMC Complementary and Alternative

Medicine, 18(7), pp. 1–16. doi: 10.1186/s12906-017-2062-z.

Hasiibi, W. (2015) ‘Prevalensi dan Distribusi Osteoartritis Lutut Berdasarkan

Karakteristik Sosio-Demografi dan Faktor Risiko di Wilayah Kerja

Puskesmas Susut I, Kecamatan Susut, Kabupaten Bangli Pada Tahun 2014’,

Intisari Sains Medis, 4(1), p. 32. doi: 10.15562/ism.v4i1.47.

Hermayudi and Ariani, A. . (2017) Penyakit Rematik (Reumatologi). Yogyakarta:

Nuha Medika.

Hmamouchi, I. et al. (2012) ‘Clinically Important Improvement in the WOMAC

and Predictor Factors for Response to Non-Specific Non-Steroidal Anti-

Inflammatory Drugs in Osteoarthritic Patients: A prospective Study’, BMC

Research Notes, 5(58), pp. 2–9. doi: 10.1186/1756-0500-5-58.

Hochberg, M. C. et al. (2012) ‘American College of Rheumatology 2012

Recommendations for the Use of Nonpharmacologic and Pharmacologic

Therapies in Osteoarthritis of the Hand , Hip , and Knee’, Arthritis Care &

Research, 64(4), pp. 465–474. doi: 10.1002/acr.21596.

Jin, L. et al. (2017) ‘A Randomized Clinical Trial Assessment of Nonsteroidal Anti-

Inflammatory Drugs and Chinese Bone Setting Manipulation Therapy in


19

Knee Osteoarthritis’, International Journal of Clinical and Experimental

Medicine, 10(3), pp. 5106–5115.

Kementerian Kesehatan RI (2018) ‘Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar

(RISKESDAS) 2018’, Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, pp. 1–100.

Available at: http://www.depkes.go.id/resources/download/info-

terkini/hasil-riskesdas-2018.pdf.

Khairani, Y. (2012) ‘Hubungan Umur, Jenis Kelamin, IMT, dan Aktivitas Fisik

dengan Kejadian Osteoartritis Lutut’, Artikel Ilmiah, pp. 0–18.

Khairuruizal, Irianto and Ramba, Y. (2019) ‘Perbandingan Pengaruh Kombinasi

Latihan Hold Relax dan Open Kinetic Chain dengan Latihan Hold Relax dan

Close Kinetic Chain Terhadap Peningkatan Kemampuan Fungsional Pasien

Osteoartritis Knee’, Nusantara Medical Science Journal, 4(2), pp. 55–63.

Kirkness, C. S., Yu, J. and Asche, C. V. (2008) ‘The Effect on Comorbidity and

Pain in Patients with Osteoarthritis’, Journal of Pain and Palliative Care

Pharmacotherapy, 22(4), pp. 336–348. doi: 10.1080/15360280802536649.

Kizhakkedath, R. (2013) ‘Clinical Evaluation of A Formulation Containing

Curcuma longa and Boswellia serrata Extracts in the Management of Knee

Osteoarthritis’, Molecular Medicine Reports, 8(5), pp. 1542–1548. doi:

10.3892/mmr.2013.1661.

Kolasinski, S. L. et al. (2020) ‘2019 American College of Rheumatology/Arthritis

Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip,

and Knee’, Arthritis and Rheumatology, 72(2), pp. 220–233. doi:

10.1002/art.41142.

Kuptniratsaikul, V. and Rattanachaiyanont, M. (2007) ‘Validation of a Modified

Thai Version of the Western Ontario and McMaster (WOMAC)

Osteoarthritis Index for Knee Osteoarthritis’, Clinical Rheumatology, 26(10),

pp. 1641–1645. doi: 10.1007/s10067-007-0560-y.

Kurniawan, F. (2016) ‘Hubungan Antara Kualitas Nyeri Dengan Kemampuan

Aktivitas Fungsional Penderita Osteoartritis Lutut’, Publikasi.

Kusumawati, W. (2002) ‘Penghambatan Siklooksigenase-2: Obat Analgesik Anti-

Inflamasi Nonsteroid (AINS) Masa Depan’, Mutiara Medika, 2(1), pp. 31–

32.

Louati, K. et al. (2015) ‘Association Between Diabetes Mellitus and Osteoarthritis:

Systematic Literature Review and Meta-Analysis’, Rheumatic &

Musculoskeletal Diseases, 1(1). doi: 10.1136/rmdopen-2015-000077.

Majeed, M. et al. (2019) ‘A Pilot, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled

Trial to Assess the Safety and Efficacy of A Novel Boswellia serrata Extract

in the Management of Osteoarthritis of the Knee’, Phytotherapy Research,

33(5), pp. 1457–1468. doi: 10.1002/ptr.6338.


20

Martín-Millán, M. and Castañeda, S. (2013) ‘Estrogens, Osteoarthritis and

Inflammation’, Joint Bone Spine, 80(4), pp. 368–373. doi:

10.1016/j.jbspin.2012.11.008.

McAlindon, T. E. et al. (2014) ‘OARSI Guidelines for The Non-Surgical

Management of Knee Osteoarthritis’, Osteoarthritis and Cartilage, 22(3), pp.

363–388. doi: 10.1016/j.joca.2014.01.003.

McConnell, S., Kolopack, P. and Davis, A. M. (2001) ‘The Western Ontario and

McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC): A Review of Its

Utility and Measurement Properties’, Arthritis Care and Research, 45(5), pp.

453–461. doi: 10.1002/1529-0131(200110)45:5<453::aid-art365>3.0.co;2-

w.

Nuryati (2017) Bahan Ajar Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (RMIK) :

Farmakologi, Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Paerunan, C., Gessal, J. and Sengkey, L. (2019) ‘Hubungan Antara Usia dan Derajat

Kerusakan Sendi pada Pasien Osteoartritis Lutut di Instalasi Rehabilitasi

Medik RSUP Prof. Dr.R.D. Kandou Manado Periode Januari-Juni 2018’,

Jurnal Medik dan Rehabilitasi (JMR), 1(3), pp. 1–4.

Panda, S. et al. (2018) ‘A Randomized , Double Blind , Placebo Controlled ,

Parallel-Group Study to Evaluate the Safety and Efficacy of Curene versus

Placebo in Reducing Symptoms of Knee OA’, BioMed Research

International.

Parkinson, L., Waters, D. L. and Franck, L. (2017) ‘Systematic Review of the

Impact of Osteoarthritis on Health Outcomes for Comorbid Disease in Older

People’, Osteoarthritis and Cartilage, 25(11), pp. 1751–1770. doi:

10.1016/j.joca.2017.07.008.

Perhimpunan Reumatologi Indonesia (2014) Diagnosis dan Penatalaksanaan

Osteoartritis, Rekomendasi IRA untuk Diagnosis dan Penatalaksanaan

Osteoartritis.

Perkins, K., Sahy, W. and Beckett, R. D. (2016) ‘Efficacy of Curcuma for

Treatment of Osteoarthritis’, Journal of Evidence-Based Complementary and

Alternative Medicine, 22(1), pp. 156–165. doi: 10.1177/2156587216636747.

Pinsornsak, P. and Niempoog, S. (2012) ‘The Efficacy of Curcuma Longa L.

Extract as an Adjuvant Therapy in Primary Knee Osteoarthritis: A

Randomized Control Trial.’, Journal of the Medical Association of Thailand,

95 Suppl 1, pp. 51–58.

Rachmawati, E., Setia Pratama, P. and Machlaurin, A. (2018) ‘Studi Penggunaan

Obat Pada Pasien Osteoartritis Usia Lanjut di Instalasi Rawat Jalan Rumah

Sakit dr. H Koesnadi Bondowoso Tahun 2013’, e-Jurnal Pustaka Kesehatan,

6(3), pp. 408–415.


21

Reddy, G. K., Chandrakasan, G. and Dhar, S. C. (1989) ‘Studies on the Metabolism

of Glycosaminoglycans Under the Influence of New Herbal Anti-Inflamatory

Agents’, Biochemical Pharmacology, 38(20), pp. 3527–3534.

Siyoto, S. and Sari, N. (2016) Aplikasi dan Teknik Survey Bidang Kesehatan. Edited

by Intan. Yogyakarta: Literasi Media. doi: 10.31219/osf.io/j9x25.

Soeroso, J. et al. (2009) Ilmu Penyakit Dalam : Osteoartritis. Edisi VI. Jakarta

Pusat: InternaPublishing.

Soleha, M. et al. (2018) ‘Profil Penggunaan Obat Antiinflamasi Nonstreoid di

Indonesia’, Jurnal Kefarmasian Indonesia, 8(2), pp. 109–117.

Sulthana, N. and K., V. (2018) ‘Prevention of Peptic Ulcers By Curcumin in

Chemically Induced Osteoarthritis’, International Journal of Pharmacy and

Pharmaceutical Sciences, 10(4), p. 29. doi: 10.22159/ijpps.2018v10i4.24327.

Veronese, N. et al. (2019) ‘Type 2 Diabetes Mellitus and Osteoarthritis’, Seminars

in Arthritis and Rheumatism, 49(1), pp. 9–19. doi:

10.1016/j.semarthrit.2019.01.005.

WHO (2015) World Report on Ageing and Health.


22

LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance


23

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian


24

Lampiran 3. Sertifikat CE&BU


25

Lampiran 4. Perhitungan Sampel Penelitian


26

Lampiran 5. Data Karakteristik Seluruh Subjek Penelitian

No Inisial Kode

Subjek

Kelompok

Pengobatan

Usia

Jenis

Kelamin

Status

Pernikahan

Latar

Belakang

Pendidikan

Pekerjaan

Derajat

KL

Komorbiditas

HT DM CVD Gangguan GI

1 SJ 01-007 1 59 2 1 1 6 1 2 2 2 2

2 MJ 01-012 1 57 2 1 3 2 1 2 2 2 2

3 MG 01-018 1 62 2 1 3 3 1 1 1 2 2

4 NS 01-019 1 65 2 1 4 4 1 1 1 2 2

5 SG 01-023 1 63 1 1 4 4 1 2 2 2 2

6 IGS 01-025 1 78 1 1 1 4 1 2 2 2 2

7 PN 01-026 1 62 2 2 5 4 2 2 2 2 2

8 SI 01-027 1 58 2 2 2 2 2 2 2 2 2

9 ST 01-028 1 63 2 1 2 4 2 1 2 2 2

10 RD 01-029 1 72 2 1 5 4 1 2 1 1 1

11 BM 01-030 1 64 2 2 4 6 1 1 2 2 2

12 GN 01-035 1 69 2 1 1 6 1 1 2 2 1

13 SM 01-040 1 63 2 2 1 2 2 2 2 2 2

14 SK 01-042 1 71 2 1 3 6 2 1 2 2 2

15 IS 01-049 1 56 2 2 2 2 2 1 2 2 1

16 SP 01-050 1 70 2 2 1 6 2 2 2 2 2


27

17 DS 01-055 1 79 1 1 4 4 2 2 2 2 2

18 S 01-057 1 76 2 3 4 4 1 1 2 2 2

19 BY 01-059 1 62 1 1 3 1 1 2 2 2 2

20 CS 01-060 1 55 2 1 4 3 1 2 2 2 2

21 SM 01-061 1 60 2 1 1 6 2 1 1 1 1

22 SPY 01-063 1 62 2 1 1 6 1 1 2 2 1

23 NG 01-064 1 71 2 1 2 6 1 2 2 2 1

24 ST 01-065 1 55 2 1 5 1 1 2 2 1 2

25 SS 01-067 1 74 2 1 3 6 2 1 2 2 2

26 W 01-068 1 66 2 2 5 4 2 1 1 2 1

27 SL 01-069 1 71 2 1 2 6 1 1 2 2 2

28 NH 01-071 1 62 2 1 2 6 1 2 2 2 2

29 RS 01-072 1 46 2 1 3 3 1 2 2 2 1

30 SR 01-075 1 54 2 1 1 6 1 2 2 2 2

31 NE 01-076 1 61 2 1 4 4 2 2 2 2 2

32 HJ 01-077 1 79 1 2 4 4 2 1 2 2 2

33 SH 01-079 1 51 2 1 4 6 1 2 2 2 2

34 SM 01-080 1 62 2 2 2 6 1 1 2 2 2

35 KW 01-081 1 70 2 1 2 6 2 1 2 2 2

36 AD 02-010 1 66 2 2 3 6 2 1 2 1 2

37 U 02-011 1 72 2 1 2 6 1 1 2 2 2


28

38 W 02-012 1 58 2 1 1 6 2 1 2 2 2

39 JS 01-001 2 75 2 1 5 6 2 2 2 2 2

40 PH 01-002 2 63 2 1 4 6 2 2 2 2 2

41 M 01-006 2 64 2 2 1 6 1 2 1 2 2

42 PS 01-009 2 64 2 1 3 4 1 1 2 2 2

43 AP 01-010 2 45 2 1 3 2 1 2 2 2 2

44 PY 01-037 2 72 2 1 3 6 2 1 2 2 2

45 ES 01-038 2 64 2 1 4 4 2 1 1 2 2

46 MN 01-039 2 63 2 1 3 4 1 1 2 1 2

47 EK 01-041 2 40 2 2 3 6 1 2 2 2 2

48 SW 01-043 2 64 2 2 3 6 2 2 2 2 2

49 KWY 01-045 2 61 2 1 3 2 1 1 2 2 2

50 SG 01-047 2 62 1 1 4 4 1 1 2 2 2

51 SH 01-052 2 70 2 2 5 4 1 1 1 2 2

52 FH 01-054 2 76 2 1 3 4 2 2 2 2 1

53 RK 01-074 2 60 2 1 1 6 2 1 2 2 2

54 SR 01-078 2 59 1 1 3 5 1 1 2 1 1

55 DR 01-082 2 61 2 1 5 4 1 1 2 2 2

56 SM 01-083 2 45 2 1 3 3 1 2 2 2 2

57 NR 01-084 2 59 2 2 2 6 1 2 2 2 1

58 LM 01-085 2 60 2 2 5 4 1 2 2 2 1


29

59 SNI 01-086 2 82 2 2 3 6 2 1 2 1 1

60 MB 01-087 2 62 1 1 3 4 2 2 2 2 2

61 HM 01-088 2 61 2 1 3 4 1 2 2 2 2

62 AR 01-089 2 65 2 1 1 6 2 1 2 2 2

63 SY 01-090 2 56 2 2 2 2 1 2 1 2 2

64 DK 01-091 2 61 2 1 4 4 1 2 2 2 2

65 SR 01-092 2 81 1 1 4 4 1 2 1 2 2

66 HS 01-093 2 70 1 1 4 4 1 1 1 1 2

67 RW 02-002 2 49 2 2 3 6 2 1 2 2 2

68 M 02-003 2 69 1 1 4 4 1 1 2 1 2

69 WS 02-004 2 69 2 3 3 6 2 1 2 2 2

70 Y 02-007 2 65 1 1 3 4 2 1 2 2 2

71 PM 02-009 2 79 2 2 1 6 1 1 2 1 2

Keterangan :

1 = Ya; 2 = Tidak

Kelompok pengobatan

1 = CB dan NSAID; 2 = NSAID

Jenis Kelamin

1 = Laki-laki; 2 = Perempuan

Status Pernikahan

1 = Menikah ; 2 = Bercerai; 3 = Tidak menikah

Latar Belakang Pendidikan

1 = Sekolah Dasar; 2 = Sekolah Menengah Pertama; 3 = Sekolah Menengah Atas; 4 = Gelar

Sarjana; 5 = Lain-lain

Pekerjaan

1 = Pegawai Negeri Sipil; 2 = Pengusaha; 3 = Pegawai Swasta; 4 = Pensiunan; 5 = Pengangguran;

6 = Lain-lain

Kellegren & Lawrence

1 = Grade 2; 2 = Grade 3


30

Lampiran 6. Data Kuesioner WOMAC

No Inisial

Kode

Subjek

Kelompok

Pengobatan

Kuesioner WOMAC

Delta WOMAC

Visit I (Baseline) Visit III (Minggu ke 4)

Nyeri Kekakuan

Fungsi

Fisik

Skor

Total

Nyeri Kekakuan

Fungsi

Fisik

Skor

Total

Nyeri Kekakuan

Fungsi

Fisik

Skor

Total

1 SJ 01-007 1 12 2 44 58 9 4 39 52 3 -2 5 6

2 MJ 01-012 1 13 5 18 36 4 2 6 12 9 3 12 24

3 MG 01-018 1 14 5 49 68 15 4 49 68 -1 1 0 0

4 NS 01-019 1 11 5 37 53 6 3 9 18 5 2 28 35

5 SG 01-023 1 4 1 15 20 6 2 24 32 -2 -1 -9 -12

6 IGS 01-025 1 15 0 33 48 10 0 37 47 5 0 -4 1

7 PN 01-026 1 15 6 38 59 19 8 48 75 -4 -2 -10 -16

8 SI 01-027 1 17 6 50 73 15 6 60 81 2 0 -10 -8

9 ST 01-028 1 3 1 20 24 3 0 9 12 0 1 11 12

10 RD 01-029 1 8 7 38 53 6 3 15 24 2 4 23 29

11 BM 01-030 1 9 4 19 32 5 2 13 20 4 2 6 12

12 GN 01-035 1 10 4 44 58 8 5 57 70 2 -1 -13 -12

13 SM 01-040 1 8 4 25 37 7 2 54 63 1 2 -29 -26

14 SK 01-042 1 2 0 4 6 1 0 5 6 1 0 -1 0

15 IS 01-049 1 14 5 40 59 7 4 14 25 7 1 26 34


31

16 SP 01-050 1 11 2 32 45 5 1 32 38 6 1 0 7

17 DS 01-055 1 4 0 16 20 6 2 26 34 -2 -2 -10 -14

18 S 01-057 1 11 5 47 63 9 6 32 47 2 -1 15 16

19 BY 01-059 1 3 3 4 10 3 3 1 7 0 0 3 3

20 CS 01-060 1 2 3 16 21 2 1 9 12 0 2 7 9

21 SM 01-061 1 8 5 21 34 7 3 39 49 1 2 -18 -15

22 SPY 01-063 1 1 0 7 8 0 1 5 6 1 -1 2 2

23 NG 01-064 1 12 5 26 43 4 0 6 10 8 5 20 33

24 ST 01-065 1 15 5 47 67 18 7 60 85 -3 -2 -13 -18

25 SS 01-067 1 7 5 41 53 6 4 39 49 1 1 2 4

26 W 01-068 1 8 4 29 41 2 2 7 11 6 2 22 30

27 SL 01-069 1 13 5 43 61 5 1 22 28 8 4 21 33

28 NH 01-071 1 11 4 33 48 6 2 19 27 5 2 14 21

29 RS 01-072 1 6 2 21 29 4 0 6 10 2 2 15 19

30 SR 01-075 1 2 2 9 13 0 1 0 1 2 1 9 12

31 NE 01-076 1 13 6 37 56 9 3 23 35 4 3 14 21

32 HJ 01-077 1 11 4 46 61 8 2 18 28 3 2 28 33

33 SH 01-079 1 13 5 34 52 4 3 18 25 9 2 16 27

34 SM 01-080 1 12 6 42 60 6 4 26 36 6 2 16 24

35 KW 01-081 1 8 4 39 51 9 3 26 38 -1 1 13 13


32

36 AD 02-010 1 3 0 2 5 1 0 1 2 2 0 1 3

37 JS 01-001 2 13 8 48 69 13 5 42 60 0 3 6 9

38 PH 01-002 2 10 2 35 47 10 3 33 46 0 -1 2 1

39 M 01-006 2 4 2 22 28 7 0 16 23 -3 2 6 5

40 PS 01-009 2 12 6 23 41 8 3 25 36 4 3 -2 5

41 AP 01-010 2 14 4 37 55 11 4 27 42 3 0 10 13

42 ES 01-038 2 5 3 21 29 3 0 8 11 2 3 13 18

43 MN 01-039 2 12 4 29 45 7 3 10 20 5 1 19 25

44 SW 01-043 2 12 6 47 65 13 6 41 60 -1 0 6 5

45 KWY 01-045 2 2 2 1 5 4 4 12 20 -2 -2 -11 -15

46 SG 01-047 2 7 2 20 29 6 2 18 26 1 0 2 3

47 SH 01-052 2 4 0 9 13 9 2 33 44 -5 -2 -24 -31

48 RK 01-074 2 16 4 50 70 11 3 39 53 5 1 11 17

49 SR 01-078 2 12 6 37 55 15 6 44 65 -3 0 -7 -10

50 DR 01-082 2 6 3 7 16 2 0 5 7 4 3 2 9

51 SM 01-083 2 14 7 38 59 14 6 41 61 0 1 -3 -2

52 NR 01-084 2 8 4 26 38 2 1 8 11 6 3 18 27

53 LM 01-085 2 8 5 28 41 7 3 25 35 1 2 3 6

54 SNI 01-086 2 6 3 23 32 9 4 31 44 -3 -1 -8 -12

55 MB 01-087 2 0 0 6 6 0 1 5 6 0 -1 1 0


33

56 HM 01-088 2 10 5 26 41 1 0 3 4 9 5 23 37

57 AR 01-089 2 6 0 11 17 8 1 13 22 -2 -1 -2 -5

58 SY 01-090 2 9 4 14 27 5 3 7 15 4 1 7 12

59 DK 01-091 2 6 5 10 21 3 2 3 8 3 3 7 13

60 SR 01-092 2 2 0 34 36 10 3 37 50 -8 -3 -3 -14

61 HS 01-093 2 10 3 36 49 0 0 4 4 10 3 32 45

62 RW 02-002 2 6 0 16 22 1 0 3 4 5 0 13 18

63 M 02-003 2 2 0 3 5 0 0 1 1 2 0 2 4

64 WS 02-004 2 2 2 11 15 2 1 7 10 0 1 4 5

65 Y 02-007 2 9 2 18 29 2 1 4 7 7 1 14 22

66 PM 02-009 2 1 0 2 3 0 0 3 3 1 0 -1 0


34

Lampiran 7. Data Analisis Proporsi Peningkatan Kemamampuan Fungsional

dengan Uji Chi Square

No Inisial Kode

Subjek

Penurunan Delta

WOMAC (%)

Kelompok

Pengobatan

Kategori

Penurunan

Delta

WOMAC

1 SJ 01-007 6.25% 1 1

2 MJ 01-012 25.00% 1 2

3 NS 01-019 36.46% 1 2

4 IGS 01-025 1.04% 1 1

5 ST 01-028 12.50% 1 1

6 RD 01-029 30.21% 1 2

7 BM 01-030 12.50% 1 1

8 IS 01-049 35.42% 1 2

9 SP 01-050 7.30% 1 1

10 S 01-057 16.67% 1 1

11 BY 01-059 3.13% 1 1

12 CS 01-060 9.38% 1 1

13 SPY 01-063 2.08% 1 1

14 NG 01-064 34.37% 1 2

15 SS 01-067 4.17% 1 1

16 W 01-068 31.25% 1 2

17 SL 01-069 34.37% 1 2

18 NH 01-071 21.87% 1 2

19 RS 01-072 19.79% 1 2

20 SR 01-075 12.50% 1 1

21 NE 01-076 21.87% 1 2

22 HJ 01-077 34.37% 1 2

23 SH 01-079 28.13% 1 2

24 SM 01-080 25.00% 1 2

25 KW 01-081 13.55% 1 1

26 AD 02-010 3.13% 1 1

27 JS 01-001 9.38% 2 1

28 PH 01-002 1.04% 2 1

29 M 01-006 5.21% 2 1

30 PS 01-009 5.21% 2 1

31 AP 01-010 13.54% 2 1

32 ES 01-038 18.75% 2 2

33 MN 01-039 26.05% 2 2

34 SW 01-043 5.21% 2 1

35 SG 01-047 3.13% 2 1

36 RK 01-074 17.71% 2 2


35

37 DR 01-082 9.38% 2 1

38 NR 01-084 28.12% 2 2

39 LM 01-085 6.25% 2 1

40 HM 01-088 38.54% 2 2

41 SY 01-090 12.50% 2 1

42 DK 01-091 13.55% 2 1

43 HS 01-093 46.87% 2 3

44 RW 02-002 18.75% 2 2

45 M 02-003 4.17% 2 1

45 WS 02-004 5.21% 2 1

47 Y 02-007 22.92% 2 2

Keterangan :

Kelompok Pengobatan :

1 = CB + NSAID; 2 = NSAID

Kategori penurunan skor WOMAC

1 = Kurang (≤ 17%); 2 = Cukup (17% -44%); 3 = Baik (≥ 44%)


36

BIOGRAFI PENULIS

Fabiola Ratna Dentawati, lahir di Bandar Lampung, 20

Januari 1998 merupakan anak kedua dari pasangan R.

Retno Sihmara dan W. Tri Retnaningsih. Penulis

menempuh pendidikan di TK Sejahtera II Way Kandis

pada tahun 2003 - 2004, SD Sejahtera II Way Kandis

pada tahun 2004 - 2010, SMP Xaverius 4 Bandar

Lampung pada tahun 2010 - 2013, SMA Fransiskus

Bandar Lampung pada tahun 2013 – 2016. Kemudian

pada tahun 2016 melanjutkan pendidikan di Fakultas

Farmasi Universitas Santa Dharma. Penulis aktif dalam

beberapa kepanitiaan, organisasi dan kegiatan mahasiswa

diantaranya adalah sebagai anggota Divisi Perlengkapan

PEPTIDA (2016), anggota Komisi Advokasi Dewan

Perwakilan Mahasiswa Fakultas Farmasi (2017), Ketua Bidang Acara

Pharmalympic (2017), Bendahara Kampanye Informasi Obat I (2017), Bendahara

Kampanye Informasi Obat II (2017), Konsumsi TITRASI (2017), divisi P3K

LKMMF1 (2017), Bendahara Pharmacy Performance (2018), Peserta Seminar

Implementasi PERMENKES No. 26 Tahun 2018 (2018), dan Bendahara Badan

Eksekutif Mahasiswa Fakultas Farmasi (2018).


1


pengaruh terapi tambahan curcuma longa, boswellia …

Documents