pemeriksaan laboratorium pada diathesis hemoragik-dr.zelly
DESCRIPTION
hasil labTRANSCRIPT
-
DIATHESIS HEMORAGIK
Diathesis
= Kecenderungan / tendensi Hemoragik
= perdarahan
Kecenderungan untuk terjadi perdarahan akibat gangguan pada sistem hemostasis
*
-
HEMOSTASISTROMBOSITFAKTOR PEMBEKUAN
VASKULER
*
-
Mekanisme pada pembuluh darah yang lukaVasokonstriksi1Pembentukan sumbat trombosit2Pembentukan fibrin (proses pembekuan)3Fibrinolisis4
*
-
Pembentukan sumbat trombosit
ADHESI- vWF
SumbatTrombositAGREGASI ADP
*
-
Mekanisme PembekuanTeori Cascade (Waterfall) :Pembekuan darah = reaksi berantai
dari perubahan PROENZIM (tidak aktif) ENZIM (Aktif)
3 fase proses pembekuan :Fase I : pembentukan PROTROMBINASEFase II : pembentukan TROMBIN dari
PROTROMBINFase III : pembentukan FIBRIN dari
FIBRINOGEN
*
-
CASCADE KOAGULASI
*
-
Mekanisme Hemostasis
*
-
1. Kelainan vaskuler2. Kelainan trombosit : jumlah fungsi
3. Kelainan faktor pembekuanPERDARAHAN1 & 2 : kelainan hemostasis primer3 : kelainan hemostasis sekunder
*
-
Tes Skrining Fungsi HemostasisPercobaan
pembendungan (RL)
Masa perdarahan
(Bleeding Time / BT)
Hitung trombosit:ManualAutomatikSediaan hapus
darah tepiMasa protrombin
plasma (PPT)
Masa tromboplastin
parsial teraktivasi (APTT)
Masa Trombin (TT)
Retraksi bekuan
Masa Pembekuan
(Clotting Time / CT)
*
-
TES RUMPEL LEEDE (RL)Menguji ketahanan kapiler darah dengan bendungan vena sehingga darah menekan kapiler
RL (+):Kelainan vaskulerTrombositopeniaGangguan fungsi trombosit
-
BLEEDING TIME (BT)Mengukur waktu yang diperlukan untuk menghentikan perdarahan setelah dilukai pembuluh darah kecil yang superfisial
Nilai normal: 1 6 menit
Abnormal pada:Kelainan vaskulerTrombositopeniaGangguan fungsi trombosit
-
Hitung TrombositNilai normal : 150.000 400.000/ulCara hitung: Manual
Menggunakan kamar hitungLarutan Rees Ecker atau Amonium OksalatAutomatik
Menggunakan hematology analyzerPrinsip: impedansiSediaan hapus darah tepi
Untuk konfirmasi jumlah trombositMelihat morfologi trombosit
-
Menilai Faktor Pembekuan:PPT:Menguji jalur ekstrinsik dan bersamaNilai normal: 11 15 detik
APTT:Menguji jalur intrinsik dan bersamaNilai normal: 20 40 detik
TT:Menguji jalur bersamaNilai normal: 16 20 detik
-
Menilai Faktor Pembekuan (cont):Retraksi BekuanMenilai fibrinogen dan fungsi retraksi trombositPenilaian :
Volume serum: 40 60%Konsistensi: kenyal dan tidak rapuh
Clotting Time (CT)Menguji pembekuan secara keseluruhanNilai normal :
Cara Lee and White: 9 15 menitCara kaca objek: 2 6 menit
-
Pemeriksaan Hemostasis Khusus:vWF antigen, ristocetin
cofactor, analisis multimer platelet function assay
(PFA) AgregometerPem. granul trombosit
dan zat yang dilepaskanGlikoprotein TrombositTrombopoitin
*
-
Perhatian khusus untuk tes fungsi pembekuan :Pengambilan darah : hindari masuk faktor
jaringan / F. III
Antikoagulansia: Na. Sitrat 3,8% (0,109 mol/L)
Darah : Sitrat = 9 : 1
Penampung sebaiknya plastik / gelas silikon
Segera dikerjakan / dikirim dalam keadaan
dingin / beku
Periksa plasma kontrol
*
LOGO
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*