pemeriksaan fisik lengkap
DESCRIPTION
Pemeriksaan Fisik LengkapTRANSCRIPT
![Page 1: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/1.jpg)
Pemeriksaan Fisik Penyakit Dalam
AnamnesaDr santoso Sumorahardjo
![Page 2: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/2.jpg)
Anamnesa
• Anamnesa : proses interogasi untuk mengenal kondisi menyeluruh penderita, dengan tanya jawab langsung (auto) maupun tak langsung (allo)
Anamnesa dokter yang baik 1. Memberikan keleluasaan dan kesempatan bicara2. Menjadi pendengar yang baik3. Mengerti & faham keluhan penderita 4. Faham patofisiologi –fisiologi penyakit 5. Evaluasi anamnesa untuk arah pemeriksaan fisik 6. Jangan menyudutkan /memojokkan/menekan penderita
![Page 3: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/3.jpg)
DOKTER YANG BAIK
• DOKTER YANG BAIK adalah :1. Pengamat (observer )yang baik.2. Komunikator( penyampaian) yang baik.3. Kritisi yang baik.4. Pengambil keputusan yang baik5. Pembelajaran yang baik sejak sekarang selalu
sampai kemudian hari
![Page 4: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/4.jpg)
Anamnesa
• susunan anamnesa :terdiri– keluhan utama (chief complain ): keluhan yang menjadi
alasan utama /yg dirasakan paling menyakit-kan untuk mencari pertolongan dokter, (tapi tidak keluhan yang pertama kali disampaikan ke dokter )
– keluhan tambahan (additional complain) keluhan yang disampaikan untuk menambahkan keluhan utama atau keluhan lainnya yg tak ada kaitannya dengan keluhan utama.
– keluhan yang disajikan(presenting simptom )adalah keluhan yang diutarakan sebagai keluhan umum yg dirasakan mengganggu selain keluhan utama
![Page 5: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/5.jpg)
anamnesa
• memahami/mengerti apa yang dimaksudkan keluhan / istilah yang diucapkan penderita
• istilah khusus sering dipakai untuk hal umum• menentukan keluhan utama dan tambahan
setelah seluruh proses anamnestik selesai.• jangan menerkam kesan diagnostik dari keluhan
yang dibicarakan.(jump to conclusion)• jangan menggunakan padanan kata keluhan
dengan term medik
![Page 6: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/6.jpg)
Riwayat penyakit dahulu
• Ingin menggali kondisi kesehatan masa lalu, dengan mengenal penyakit yg pernah diderita, diobati oleh siapa ,lama pengobatan, hasil pengobatan.
• Menilai kondisi kesehatan dulu ada kaitannya dengan penyakit sekarang yang di derita.
• Menilai kondisi kesehatan anggota keluarga lainnya , orang tuanya dan saudara kandung .
• Menilai kondisi kesehatan rumah dan tetangga
![Page 7: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/7.jpg)
Riwayat penyakit sekarang
• Diberikan kebebasan mengutarakan keluh-annya , kondisi kesehatan dan sakitnya seka-rang sampai detail.
• pengobatannya yg sudah diterima sampai kini, termasuk obat yang rutin kronis.
• apakah ada anggauta keluarga lainnya yang terkena penyakit yang sama atau sejenis.
• apakah ada anggauta keluarga yg meninggal karena apa, dan kapan pada usia berapa ?
![Page 8: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/8.jpg)
Pemeriksaan fisik
• pemeriksaan fisik ini adalah pemeriksaan yg menyeluruh dari rambut sampai kaki .
• gambarkan atau tuliskan(diskripsi) apa yang kau dengar atau lihat sesuai kondisi penderita
• hasil setiap pemeriksaan organ supaya dapat diindentifikasi sebagai kelainan tertentu sesuai dengan kondisi patofisiologinya.
• hasil kelainan /patofisiologi (no 3), dikemas yang singkat dan ringkas untuk di tuliskan pada resume
![Page 9: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/9.jpg)
Resume
• Adalah kumpulan data2 yang diperoleh dari hasil pemeriksaan fisik penderita dengan ter-minologi medik yg jelas , singkat dan ringkas.
• Data ini merupakan batu pijakan untuk dirangkai menjadi diagnosa kerja/diagnosa diferensial.
• Jangan mengulang dalam resume pelaksana-an pemeriksaan fisik penderita sebelumnya yg memakai term nonmedik tadi .
![Page 10: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/10.jpg)
Contoh resume
• Anamnesa : seorang pria berumur 29thn datang dengan keluhan sesak nafas. Sesak nafas semakin berat terutama kalau pergi 2an atau kerja sedikit keras. Kalau malam tidur harus pakai tiga bantal karena sewaktu2 dapat sesak nafas pada waktu malam .
• ……… pada pemeriksaan fisik paru terdapat redup pada paru kanan dengan bronchophoni mengeras disertai dengan ronkhi basah kasar
![Page 11: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/11.jpg)
Resume.
• Seorang pria berumur 26 th datang dengan dispne d’effort dan PND.pemeriksaan paru perpadatan parenkhim karena radang.
![Page 12: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/12.jpg)
Penata laksanaan
• Pengertiannya : bagaimana memilah hasil resume menjadi diagnosa kerja untuk seterus-nya melanjut dengan terapi atau diagnosa diferensial, yang masih memerlukan pemerik-saan lanjutan guna mencapai diagnosa kerja.
• Kalau diperlukan pemeriksaan lanjutan harus disebutkan jenis pemeriksaan yang mengarah dan menuju diagnosa kerja.
• Di dalam penatalaksanaan termasuk di dalamnya terapi untuk diagnosa kerja.
![Page 13: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/13.jpg)
terapi
• Terapi atau pengobatan terdiri :– pengobatan primer yg ditujukan pada penyebab /
kelainan utama dari keluhan atau penyakit penderita.
– pengobatan sekunder (simptomatik) yg ditujukan pada gejala tambahan yg menyertai keluhan / penyakit penderita.
– pengobatan tersier, pengobatan yang meru-pakan kelanjutan penyakit yang sebelumnya/yang kronis ,/yg perlu jangka lama.
![Page 14: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/14.jpg)
Pemeriksaan organ
• tanda vital :– kesadaran kompos mentis ( sadar,bisa berkomu-nikasi
yang sesuai adekwat , kooperatif, mau bekerja sama .– kesadaran delirium (masih sadar, kurang mau
berkomunikasi dan kooperatif,cenderung tidur seperti orang malas)
– kesadaran soporus , yaitu kesadaran yang jauh menurun , dengan rangsangan kuat baru bisa bereaksi kurang adekwat dan primitif
– kesadaran komatous yaitu kesadaran yang sudah tak mengenal adanya jawaban atas semua rangsangan.
![Page 15: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/15.jpg)
Pemeriksaan tensi dan nadi
• Tekanan darah– manset karet berada di bagian medial lengan.– didengarkan bunyi korotkov ,bunyi pertama
lemah ,bunyi kedua keras sampai bunyi ke 5 sesudahnya– tekanan sistolik lebih ke arah target organ– tekanan diastolik lebih ke arah jantung
• Nadi – Dihitung rabaan denyut a. radialis /60detik dan ditulis-
kan 1.frekwensi, 2.reguler/tidak, 3.volume cukup/tidak-4. kuat/lemah
![Page 16: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/16.jpg)
Suhu dan pernafasan .
• Suhu dapat diukur dengan termometer : a. dengan menaruh di ketiak yg kering b. dengan menaruh di anal/anus c. dengan menaruh di bawa lidah (hati2 dg termometer khusus ).
Pernafasan : 1. dihitung frekwensi pernafasan / menit 2. jenis pernafasan thorako abdominal /abdomino torakal . 3. regularitasnya . 4. dalam atau dangkal
![Page 17: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/17.jpg)
Pemeriksaan fisik 2wajah dan leher
![Page 18: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/19.jpg)
PPOK
![Page 20: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/20.jpg)
ANATOMI
![Page 21: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/21.jpg)
Manubrium sterni
Corpus sterni
Procesus Xyphoideus
Arcus costae
Costae ke-2
Intercostae ke-2
Cartilago costae ke-2
Angulus Ludovici
Incisura manubrii
Artikulasi costochondral
Incisura cardiale paru kiri
![Page 22: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/22.jpg)
Procesus spinosus C7
Procesus spinosus T1
Costae ke-7
Angulus inferior
scapulae
![Page 23: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/23.jpg)
Costae ke-11
Costae ke-12
Ginjal
Sudut costovertebrae
![Page 24: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/24.jpg)
Angulus Ludovici
Arcus costae
Batas costae
Axillaris anterior
Midclavicula
Intercostae kedua
Costae kedua
Incisura manubrii
![Page 25: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/25.jpg)
Linea Vertebralis
Batas Scapula Media
Sudut costovertebrae
![Page 26: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/26.jpg)
Linea Axillaris Anterior
Linea Axillaris Medial
Linea Axillaris
Posterior
![Page 27: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/27.jpg)
Lobus atas
Lobus tengah
Lobus bawah
Lobus Atas
Lingula
Lobus bawah
Apeks
Anterior
Lateral
Medial
Basal anterior
Apeks posterior
Anterior
Superior
Inferior
Basal anteromedial
![Page 28: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/28.jpg)
Lobus atasApikal posterior
Lobus bawah
Lobus atas
Lobus bawahSuperior
Basal posterior
Basal lateral
Apeks
Posterior
Superior
Basal posterior
Basal lateral
![Page 29: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/29.jpg)
Lobus atasApeks posterior
Anterior
Lingula superior
Lingula inferior
Lobus bawah
Superiior
Basal anteromedial
Basal posterior
![Page 30: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/30.jpg)
Lobus bawahSuperior
Anterior
Lateral
Lobus atas
Lobus tengah
Apeks posterior
Subsegmen axillaris
Anterior
Subsegmen axillaris
Lateral
Medial
![Page 31: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/31.jpg)
TEKNIK PEMERIKSAAN
![Page 32: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/32.jpg)
• ANTERIOR– Penderita berbaring supine
• POSTERIOR– Penderita dalam posisi duduk– Bila tidak bisa duduk/ dibantu duduk, diperiksa
dalam posisi miring
• Tutupi bagian tubuh yang sedang tidak diperiksa
![Page 33: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/33.jpg)
INSPEKSI
![Page 34: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/34.jpg)
• Laju frekuensi napas (saat istirahat 12-16 x/ menit)
• Ritme/ pola pernapasan• Simetris/ tidak dinding dada• Ada deformitas/ tidak• Ada/ tidak retraksi intercostae saat inspirasi• Kondisi kulit dinding dada
![Page 35: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/35.jpg)
Bentuk Toraks:•Normal•Barrel Chest•Pigeon Chest (Pectus Carinatum)•Pectus Excavatum•Scoliosis Chest•Gibbus Chest•COPD Chest
![Page 36: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/39.jpg)
PALPASI
![Page 40: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/40.jpg)
• Menilai kesimetrisan pengembangan dinding dada
• Menilai apakah adanya massa, area yang nyeri, turgor kulit, edema, emfisema subkutis
• Palpasi setiap costae• Menilai posisi trachea• Adakah pembesaran kelenjar getah bening
supraclavicula• Menilai fremitus taktil
![Page 41: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/41.jpg)
Inspirasi
Ekspirasi
![Page 42: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/42.jpg)
•Mintalah pasien untuk bernapas dalam melalui mulut•Pengembangan costae normal antara 4-6 cm•Dinilai kesimetrisan pengembangan dada•Penyebab penurunan/ keterlambatan pengembangan dada unilateral: fibrosis pleura/ paru, efusi pleura unilateral, pneumonia lobaris.
![Page 43: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/44.jpg)
• Ketika pasien berbicara, hantaran getaran suara berjalan melalui saluran napas sampai ke kulit yang dapat dirasakan oleh tangan pemeriksa (menggunakan telapak tangan atau sisi ulnar kedua tangan).
• Minta lah pasien untuk mengucapkan “tujuh puluh tujuh”
Lokasi pemeriksaan fremitus taktil
![Page 45: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/45.jpg)
• Perubahan fremitus taktil terjadi apabila adanya gangguan dalam penghantaran suara dari larings sampai dengan permukaan dada
• Meningkat pada: konsolidasi paru• Menurun pada: dinding dada yang sangat
tebal, obstruksi total bronkus, PPOK, efusi pleura, fibrosis pleura, dan pneumotoraks
![Page 46: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/50.jpg)
PERKUSI
![Page 51: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/52.jpg)
• Pleksimeter dan pleksor• Sonor: normal• Redup: ketika komposisi udara pada jaringan di
bawah pleksimeter berkurang dan kepadatan meningkat (misalnya: hati, pneumonia lobaris
![Page 53: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/53.jpg)
• Pekak: tidak ada komposisi udara pada jaringan di bawah pleksimeter (misalnya: efusi pleura masif)
• Hipersonor: pada paru-paru ketika inspirasi maksimal, atau hiperinflasi (misalnya: PPOK, pneumotoraks)
• Timpani: biasanya terpadat pada kuadran kiri atas abdomen (misalnya: pneumotoraks yang sangat besar, lambung yang terisi udara)
![Page 54: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/54.jpg)
Perkusi pada pasien wanita, dengan “menyingkirkan” payudara secara gentle
Perkusi menentukan batas paru – hati
![Page 55: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/55.jpg)
• Alur perkusi pada dada posterior
• Bandingkan satu sisi dengan sisi lainnya, dan bandingkan antara atas dan bawah
• Identifikasi lokasi adanya abnormalitas
![Page 56: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/56.jpg)
• Identifikasi batas diafragma dan penurunan diafragma
Sonor
Redup
Batas diafragma
Redup
![Page 57: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/57.jpg)
Redup jantung
Timpani
Redup Hati
Pekak hati
Sonor
![Page 58: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/58.jpg)
Inspirasi
Ekspirasi
![Page 59: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/60.jpg)
AUSKULTASI
![Page 61: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/61.jpg)
• Menilai laju udara dalam saluran pernapasan menggunakan stetoskop
• Mendengarkan:– Suara pernapasan
• Vesikuler• Bronkovesikuler• Bronkial
– Bunyi tambahan– Jika ada kelainan, dengarkan ketika pasien
berbicara/ berbisik
![Page 62: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/62.jpg)
PERNAPASAN
Inspiratoar EkspiratoarTanpa Stetoskop Stridor Wheezing
Dengan Stetoskop Stridor Ronki Basah Ronki kering
(pernapasan bronkus)
Halus (rales)
Kasar (crackles)
Mucous meningkat
Lumen menyempit
Edema interstitial alveolus
Edema alveolus
• Dari awal sampai akhir inspirasi : Rales• Mulai terdengar pada akhir inspirasi : Krepitasi (Indup dan Redup)
![Page 63: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/63.jpg)
Pola Napas• Aktif : inspirasi, Pasif : ekspirasi• Aktif : inspirasi, Forced Expiration : dorongan
abdomen• Reguler : Dominan pada
– Pria (ThoracoAbdominal), – Wanita (AbdominoThroacal)
• Bradipneu, Tachypneu, Apneu• Biot – Kussmaul, Cheyne’s Stoke, Agonal,
Sternocleidomastoideus• Flail chest respirationPemeriksaan Gema Paru: Bronchophony, Egophony dan
Fremitus
![Page 64: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/66.jpg)
Lokasi untuk perkusi dan auskultasi
![Page 67: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/76.jpg)
![Page 77: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/77.jpg)
KARDIOVASKULAR
![Page 78: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/78.jpg)
Aorta
Arteri pulmonalis kiri
Truncus pulmonalis
Ventrikel kiri
Cincin katup pulmonal
Cincin katup mitral
Ventrikel kanan
Cincin katup trikuspid
Cincin katup aorta
Vena cava superior
![Page 79: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/79.jpg)
Aorta
Cincin katup mitral
Atrium kanan
Truncus pulmonalis
Cincin katup pulmonal
Cincin katup aorta
Cincin katup trikuspid
Ventrikel kiri
![Page 80: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/81.jpg)
• Posisi Jantung Anteroposterior– Normal : 52o
– Semi Horizontal– Intermediate– Ventrikel kanan– Right Axis– Left Axis
• Sumbu tubuh (carniocaudal)– Clockwise– Counter
clockwise• Sumbu lateral
– Anteflexi– Retroflexi
![Page 82: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/82.jpg)
Inspeksi
Palpasi
Auskultasi
![Page 83: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/83.jpg)
Auskultasi saat duduk Auskultasi dengan manuver khusus (berjongkok, berdiri, Valsalva, isometrik, amil nitrit)
![Page 84: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/84.jpg)
Area Aorta
Area Trikuspid
Area Pulmonal
Area Mitral
![Page 85: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/85.jpg)
Intercostae kedua kanan – Area Aorta
Intercostae kedua kiri – Area Pulmonal
Area Ventrikel Kanan– Batas kiri sternum
Area Ventrikel Kiri – ApeksEpigastrium
(subxyphoid)
![Page 86: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/86.jpg)
Intercostae kedua kanan – Area Aorta
Intercostae kedua kiri – Area Pulmonal
Batas kiri bawah sternum – Area Trikuspid
Apeks– Area Mitral
![Page 87: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/88.jpg)
Bunyi Jantung• Normal Reguler : 1 – 2 • Extra Reguler : 1 – 2 – 3 atau 1 – 2 – 4
Frekuensi • Normal : 80 – 100 x/ menit• Bradikardia : < 70 x/ menit• Takikardia : > 100 x/ menit
![Page 89: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/89.jpg)
![Page 90: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/90.jpg)
Irama Jantung• Reguler :
– Reguler : spliting S1 dan spliting S2– Ireguler : gallop
• Ireguler : extrasistole, fibrilasi
Masa • Sistole : lebih pendek• Diastole : lebih panjang
![Page 91: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/91.jpg)
Spliting S1
Spliting S2
Fixed Spliting S2
![Page 92: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/92.jpg)
Gallop S3
Gallop S4
![Page 93: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/93.jpg)
Bunyi Tambahan• Murmur sistolik :
– Holo type– Ejection type
• Murmur diastolik :– Rumbling– Early diastolik– Late diastolik
Gerakan Ventrikel abnormal: heaving , lifting
![Page 94: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/94.jpg)
![Page 95: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/95.jpg)
• Bentuk Jantung– Advokat– Waterdrop– Water bottle– Heart Shoe– Mitral heart
![Page 96: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/96.jpg)
Intercostae kedua kanan – Area Aorta
Area Ventrikel Kanan– Batas kiri sternum
Area Ventrikel Kiri – ApeksEpigastrium
(subxyphoid)
Advocat
![Page 97: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/97.jpg)
Intercostae kedua kanan – Area Aorta
Area Ventrikel Kanan– Batas kiri sternum
Area Ventrikel Kiri – ApeksEpigastrium
(subxyphoid)
Water Drop
![Page 98: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/98.jpg)
Intercostae kedua kanan – Area Aorta
Area Ventrikel Kanan– Batas kiri sternum
Area Ventrikel Kiri – ApeksEpigastrium
(subxyphoid)
Water Bottle
![Page 99: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/99.jpg)
Intercostae kedua kanan – Area Aorta
Area Ventrikel Kanan– Batas kiri sternum
Area Ventrikel Kiri – ApeksEpigastrium
(subxyphoid)
Heart Shoe
![Page 100: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/100.jpg)
Intercostae kedua kanan – Area Aorta
Area Ventrikel Kanan– Batas kiri sternum
Area Ventrikel Kiri – ApeksEpigastrium
(subxyphoid)
Mitral Heart
![Page 101: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/101.jpg)
TOPIK BAHASAN
• ANATOMI• TEKNIK PEMERIKSAAN
– INSPEKSI– PALPASI– AUSKULTASI
![Page 102: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/102.jpg)
ANATOMI
![Page 103: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/103.jpg)
![Page 104: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/104.jpg)
![Page 105: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/105.jpg)
![Page 106: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/106.jpg)
![Page 107: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/107.jpg)
INSPEKSI
![Page 108: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/108.jpg)
A. BAYANGAN
• Pembagian abdomen• Lokasi organ-organ abdominal pada dinding
abdomen
![Page 109: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/109.jpg)
B. GERAKAN
• Force Abdomen Expirasi• Abdominal Paradoxal• Respiratory Alternans• Abdomen Steifung• Abdomen Contour
![Page 110: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/110.jpg)
C. GAMBARAN NYATA
• Striae Abdominal • Cullen Sign• Turner Sign• Abdominal Scars (post operasi)• Sistem Collateral
![Page 111: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/111.jpg)
D. BENTUKNYA
• Bulat• Melebar ke samping (Pott Belly)
![Page 112: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/112.jpg)
PALPASI
![Page 113: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/113.jpg)
![Page 114: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/114.jpg)
• Ringan (permukaan)• Berat (dalam)• Membedakan massa intra/ ekstra abdominal
![Page 115: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/115.jpg)
Ringan
Berat
![Page 116: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/116.jpg)
![Page 117: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/117.jpg)
![Page 118: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/118.jpg)
![Page 119: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/119.jpg)
![Page 120: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/120.jpg)
AUSKULTASI
![Page 121: Pemeriksaan Fisik Lengkap](https://reader033.vdocuments.mx/reader033/viewer/2022061406/5695d0691a28ab9b02925ce2/html5/thumbnails/121.jpg)
BISING USUS
• Normal seperti orang mendorong gerobak (4-6x/ menit)
• Hyperperistaltik• Hypersecretion• Borborhythm/ Metalic Sound• Systolic murmur di epigastrium (bruit)