patologias de codo y muñeca

5/25/2018 Patologias de Codo y Mu eca

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Mayerling PandoGonzalo SeplvedaMichael Rodrguez


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ANATOMIA DEL CODO

OSTEOLOGIA

El codo est compuesto por treshuesos, el hmero, el radio y la ulna.Estos tres huesos forman tresarticulaciones. En ellas intervienen elextremo distal del hmero y losproximales del radio y la ulna. Lasarticulaciones que forman son:

HMERO-RADIAL (Condlea)

HMERO-CUBITAL (Bisagra)

RADIO-CUBITAL PROXIMAL (Pivote)


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El codo permite losmovimientos de:

Flexoextensin delantebrazo (articulacioneshmerocubital yhmeroradial).

Pronosupinacin(articulacionesradiocubital yhmeroradial).

La flexoextensin se producefundamentalmente a expensas de laarticulacin humeroradial.

Las superficies articularesson la trclea humeral y lacavidad glenoidea delcbito.


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Artrologa

La cpsula articular es dbil por delante y por detrs,pero est reforzada por los lados por los ligamentoscolaterales radial y cubital.


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Miologa

Los msculos motores de la flexin del codo son esencialmente

tres:

1) El msculo braquial que se extiende desde el tubrculo de laapfisis coronoides del cbito hasta la cara anterior del hmero:monoarticular, es exclusivamente flexor de codo y uno de los

pocos msculos del cuerpo que realizan una nica funcin.

2) El msculo braquiorradial que se extiende desde la apfisisestiloides del radio hasta el epicndilo lateral del hmero: sufuncin principal es la flexin de codo. Como msculo accesorio ytan slo en la pronacin mxima se convierte en supinador,incluso es pronador en supinacin mxima;

3) El msculo bceps braquial es el flexor principal. Su insercininferior se localiza en la tuberosidad bicipital del radio. Susinserciones superiores no se sitan en el hmero (se trataentonces de un msculo biarticular), sino en la escpula mediantedos porciones: La porcin larga en el tubrculo supraglenoideotras haber atravesado la articulacin, la porcin corta en el picode la apfisis coracoides.

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MOVIMIENTOS DE LAS ARTICULACIONES DEL CODO Y

LOS MUSCULOS INVOLUCRADOS


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PATOLOGIAS Y LESIONES DE CODO

Codo de Tenista ( Epicondilitis)

Codo de Golfista ( Epitrocleitis)

Bursitis OlecranianaTendinitis del Trceps

Fracturas del Olecranon

Fractura de la Cabeza Radial

Codo de Niera


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MECANISMOS DE LESION

Contusionesdirectas (Cadas ogolpes)

Tracciones violentas

Movimientosrepetitivos

Sobreuso de lasarticulaciones

Fuerzas excesivas


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EPICONDILITIS LATERAL

La epicondilitis lateral (codo detenista) se define como unaalteracin patolgica de los msculos

extensores de la mueca en susorgenes en el epicndilo humerallateral.

Se pueden hallar cambios en lasestructuras musculotendinosas del

extensor largo del carpo radial, elextensor del carpo cubital y elextensor de los dedos. Eltraumatismo por uso excesivo orepetitivo en esta rea provoca

fibrosis y microdesgarros en lostejidos afectados.


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Entre el 10 y el 50% de los jugadores detenis experimentan esta patologa endiferentes grados a lo largo de su carrera. Lacausa ms comn en los jugadores de tenises un revs tardo mecnicamente pobre

que ejerce una fuerza excesiva en toda labanda extensora, es decir, el codo dirige albrazo.

Otros factores que influyen sonincorrecciones en el mango de agarre, en latensin del cordaje y en la amortiguacin

de la raqueta, y debilidad subyacente en losmsculos del hombre, el codo y el brazo. Losmangos de raqueta demasiado pequeossuelen exacerbar o causar codo de tenista.


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EPICONDILITIS MEDIAL


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TRATAMIENTO KINESICOOBJETIVO GENERAL

Lograr que el paciente vuelva a desarrollar sus actividades deportivascon el rango de movilidad y la fuerza que tena antes de la lesin.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Disminuir dolor e inflamacin

Recuperar rango articular fisiolgico de la articulacin

Fortalecer musculatura

Reeducacin Motriz

Reeducacin del gesto deportivo


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OSTEOLOGIA


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MiologaExtensores Capa superficial:

Extensor radial largo del carpo Extensor radial corto del carpo Extensor comn de los dedos Extensor propio del meique Extensor ulnar del carpo

Capa profunda: Abductor largo del pulgar Extensor corto del pulgar Extensor largo del pulgar Extensor del indice


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MiologaFlexores 1 capa:

Pronador redondo Flexor radial del carpo Palmar largo Flexor ulnar del carpo

2 capa: Flexor superficial de los dedos

3 capa: Flexor profundo de los dedos Flexor largo del pulgar

4 capa: Pronador cuadrado


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BIOMECANICA


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Papel de la mano en el deporteObjetivo activo determinante: en deportes delanzamientos se requiere precisin, fuerza ymovilidad para el manejo de la herramienta

Objetivo protagonista de la accin deportiva:

por ej. en boxeo o en pelota mano

Papel Secundario: carrera y salto que precisanmas de los mmii


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MECANISMOS DE LESION

Cada al suelo: brazo en extensin ymano flexin dorsal

Cada intencionada en flexin dorsal en

ejercicios gimnsticos: Carga axial de preferencia cubital Traumatismo en cara palmar de la mano Creacin de fuerzas de compresin y

corte

Cada sobre la mano en flexin ulnar: Lesin por compresin de los flexores Compresin del nervio cubital


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Compresin del cubital en el canal Guyon


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Movilizacin Articular: MTB - TM

Manejo tejidos blando: FNP STRETCHING MASOTERAPIA - TM

Flexibilizar -normalizar

Propiocepcin

Reeducacin motrizControl motor

Reentrenamiento

Ejercicios funcional selectivoReintegracin


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BIBLIOGRAFIAREHABILITACION ORTOPEDICA CLINICA, S. BrentBrotzman; Kevin E. Wilk, Segunda Edicin.

CODO DOLOROSO, Dra. Sylvia Hazaas Ruiz; Dr.Melchor Conde Melgar; Dra. Elena Enrquez lvarez;Dra. Dolores Jimnez-Pea Mellado; Dra. Joaquina

Ruiz del Pino.


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