PATOLOGIA B: PATOLOGIA GENITAL MASCULINOPROSTATA

AYUDANTE ALUMNOMINETTO JULIAN

PATOLOGIA• PROSTATITIS

• HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

• CANCER DE PROSTATA

PROSTATITIS:

• Tipos: Aguda o Crónica o Abacteriana• Etiología: GRAM – E. Coli Enterobacterias • Sintomatología y Clínica• Diagnostico• Histopatología• Tratamiento: Se recomienda ATB en todas.

PROSTATITIS• Tabla 9.3: Clasificación de la prostatitis y el SDPC según el

NIDDK/NIH (3 5)‑Tipo Nombre y descripción• I Prostatitis bacteriana aguda• II Prostatitis bacteriana crónica• III Prostatitis a bacteriana crónica síndrome de dolor ‑

pélvico crónico (SDPC)A. SDPC inflamatorio (leucocitos en semen/SPE/VB3)B. SDPC no inflamatorio (ausencia de leucocitos en

semen/SPE/VB3)• IV Prostatitis inflamatoria asintomática (prostatitis

histológica)

Guía clínica de sociedad europea urología 2010

Tabla 1. Principales características de los Síndromes de Prostatitis (Broke Huffman G, 1999).

Aguda Bacteriana Crónica BacterianaCrónica Abacteriana

(inflamatoria)

Prostatodinia (Crónica no inflamatoria)

% casos 1-5% 5-10% 40-65% 20-40%

Cuadro clínico Aguda Infección recurrente Disconfort genitourinario Dolor

Edad más frecuente 40-60 años 50-80 años 30-50 años 30-40 años

Tacto Rectal Dolor, calor Aumentada de tamaño Variable Normal

Leucocitos en secreción prostática

Prueba contraindicada Siempre Siempre Raro

Cultivo Negativo Positivo Negativo Negativo

Respuesta Antibiótico Rápida Lenta Ocasional No

Prostatitis Crónica:

• - Cultivos:- 1er Chorro

-Chorro medio-Post-Masaje prostático

- Orina residual• Mas de 10 colonias en los últimos 2.

• Mas de 14-20 GB en muestra de masaje prostático y mas de 7 de PH.

• Tratamiento: Ciprofloxacina 500 mg c/ 12hs por 28 días.

Consenso intersociedades de ITU argentino 2007

¡¡CONTRAINDICACION!!

¡¡CONTRAINDICACION!!

Hiperplasia prostática benigna

• Definicion• Epidemiologia• Patogenia• Histologia• Clinica• Tratamiento

Manifestaciones Clinicas• Demora para iniciar micción• Chorro débil• Goteo post-micción• Tenesmos vesical• Disuria• Nicturia• Polaquiuria• Urgencia Miccional• Incontinencia de orina

Hiperplasia prostática benigna SAU 2005

TratamientoFarmacológico

¡¡¡No se duerman¡¡ Falta poco…

¿¿Preguntas??

Cáncer de Próstata

• Localización• Epidemiologia• Histología• Clínica• Diagnostico• Estadificación• Pronostico

BOLETÍN DE VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Y FACTORES DE RIESGO Nro. 1 (2009)

• En la Argentina se registraron 57.651defunciones por tumores malignos en el año2007. De éstas, 30.990 correspondieron al sexomasculino (53,8%) y 26630 al sexo femenino(46,2%). Sin discriminar por sexos, los tumores más frecuentes fueron

los de tráquea, bronquiosy pulmón (15,3%), seguidos por los de colon yrecto (11,2%), mama (9,4%) y próstata (6,9%).

Consenso intersociedades Argentino Cancer de prostata 2008

Biopsia Transrectal

• Ecodirigida Con Transductor alta densidad• Ambulatoria• Enema Dia Anterior• Exclusión diátesis hemorrágica y suspensión

de anticoagulación• Antibióticos 1 dia antes y cuatro días después

(Ciprofloxacina + metronidazol)• Sin anestesia y en decúbito lateral

Metástasis

• Oseas: Columna lumbar, Pelvis Oseas, fémur proximal, columna torácica.

• Ganglios No Regionales.• Pulmón (Raro)• Hígado (Raro)

El cáncer de la próstata: Un texto con una revisión de la literatura Jaime Gutiérrez Góngora

Estadificacion• Tamaño: Tacto Rectal + BTR + RNM

• Nódulos: TAC c/c Abdomen y Pelvis

• Metástasis: Centellograma Óseo Total

Consenso intersociedades Argentino Cáncer de próstata 2008.

Tratamiento

• T1: Prostatectomia radical o Radioterapia externa o intersticial o control activo

• T2: Prostatectomia radical o Radioterapia externa o intersticial + Hormonoterapia 12 meses

• T3: Hormonoterapia 12 meses y evaluar si se puede hacer cirugía o radiación

• T4: Hormonoterapia definitiva y si progresa quimioterapia. Consenso intersociedades

Argentino Cáncer de próstata 2008.

Muchas Gracias.