patologi lanjut ispa

8/18/2019 PATOLOGI LANJUT ISPA

1/15

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar BelakangInfeksi saluran pernafasan akut (ISPA) di negara berkembang

masih merupakan masalah kesehatan yang menonjol, terutama

pada anak.Penyakit ini pada anak merupakan penyebab kesakitan

(morbiditas) dan kematian (mortalitas) yang tinggi.Angka kematian

ISPA di negara maju berkisar antara 10 1! ", sedangkan di negara

berkembang lebih besar lagi.#i Indonesia angka kematian ISPA diperkirakan men$apai %0

".

&ingga saat ini salah satu penyakit yang banyak diderita oleh

masyarakat adalah ISPA. (Infeksi Saluran Pernapasan Akut). ISPA

masih merupakan masalah kesehatan yang penting karena

menyebabkan kematian bayi dan balita yang $ukup tinggi yaitu kira

kira 1 dari ' kematian yang terjadi.Setiap anak diperkirakan

mengalami episode ISPA setiap tahunnya.'0 " 0 " dari

kunjungan di puskesmas adalah oleh penyakit ISPA (Anonim, %00*).

B. Rumusan Masalah1. Apa pengertian Ispa+%. Apa saja gejala Ispa+

. agaimana etiologi ispa+'. Apa saja faktor -siologi+!. agaimana pemeriksaan diagnosis Ispa+

. agaimana penatalaksanaan Ispa+

C. Tujuan1. engetahui apa itu Ispa.%. engetahui gejala gejala ispa.

. engetahui etiologi Ispa.'. engetahui faktor -siologi penyebab ispa.!. engetahui $ara pemeriksaan diagnosis ispa.6. engetahui $ara penatalaksanaan ispa.

BAB II

PEMBAHASAN

1


2/15

A. Pengert an ISPA

Infeksi saluran pernafasan adalah suatu keadaan dimana

saluran pernafasan (hidung, pharing dan laring) mengalami

in/amasi yang menyebabkan terjadinya obstruksi jalan nafas dan

akan menyebabkan retraksi dinding dada pada saat melakukan

pernafasan (Pin$us at el 2 Ian 3oberts4 1**04 '!0).ISPA merupakan singkatan dari Infeksi Saluran Pernapasan

Akut.ISPA meliputi saluran pernapasan bagian atas dan saluran

pernapasan bagian ba5ah ISPA adalah infeksi saluran pernapasan

yang berlangsung sampai 1' hari. 6ang dimaksud dengan saluranpernapasan adalah organ mulai dari hidung sampai gelembung paru

(al7eoli), beserta organ organ disekitarnya seperti 8 sinus, ruang

telinga tengah dan selaput paru. Sebagian besar dari infeksi saluran

pernapasan hanya bersifat ringan seperti batuk, pilek dan tidak

memerlukan pengobatan dengan antibiotik, namun demikian anak

akan menderita pneumoni bila infeksi paru ini tidak diobati dengan

antibiotik dapat mengakibat kematian.ISPA merupakan kepanjangan dari Infeksi Saluran Pernafasan

Akut dan mulai diperkenalkan pada tahun 1*9' setelah dibahas

dalam lokakarya :asional ISPA di ipanas.Istilah ini merupakan

padanan istilah bahasa inggris yakni Acute Respiratory Infections

(A3I).ISPA adalah penyakit yang menyerang salah satu bagian dan

atau lebih dari saluran nafas mulai dari hidung (saluran atas) hingga

al7eoli (saluran ba5ah) termasuk jaringan adneksanya, sepertisinus, rongga telinga tengah dan pleura.ISPA umumnya berlangsung

selama 1' hari.6ang termasuk dalam infeksi saluran nafas bagian

atas adalah batuk pilek biasa, sakit telinga, radang tenggorokan,

in/uen a, bron$hitis, dan juga sinusitis. Sedangkan infeksi yang

menyerang bagian ba5ah saluran nafas seperti paru itu salah

satunya adalah Pneumonia.(;&


3/15

penyakit ini adalah infeksi agent= kuman. #isamping itu terdapat

beberapa faktor yang turut mempengaruhi yaitu4 usia dari bayi=

neonatus, ukuran dari saluran pernafasan, daya tahan tubuh anak

tersebut terhadap penyakit serta keadaan $ua$a (;haley and ;ong41**14 1'1*).

Infeksi saluran pernafasan akut (ISPA) adalah infeksi saluran

pernafasan akut yang menyerang tenggorokan, hidung dan paru

paru yang berlangsung kurang lebih 1' hari, ISPA mengenai struktur

saluran di atas laring, tetapi kebanyakan penyakit ini mengenai

bagian saluran atas dan ba5ah se$ara stimulan atau berurutan

( utta>in, %009).

ISPA adalah penyakit yang menyerang salah satu bagian dan

atau lebih dari saluran pernafasan mulai dari hidung hingga al7eoli

termasuk jaringan adneksanya seperti sinus, rongga telinga tengah

dan pleura (:elson, %00 ).

?adi, disimpulkan bah5a ISPA adalah suatu tanda dan gejala

akut akibat infeksi yang terjadi disetiap bagian saluran pernafasanatau struktur yang berhubungan dengan pernafasan yang

berlangsung tidak lebih dari 1' hari.

B. Tan!a !an gejala

ISPA merupakan proses in/amasi yang terjadi pada setiap

bagian saluran pernafasan atas maupun ba5ah, yang meliputi

in-ltrat peradangan dan edema mukosa, kongestif 7askuler,

bertambahnya sekresi mukus serta perubahan struktur fungsi siliare

( utta>in, %009).

@anda dan gejala ISPA banyak ber7ariasi antara lain demam,

pusing, malaise (lemas), anoreksia (tidak nafsu makan), 7omitus

(muntah), photophobia (takut $ahaya), gelisah, batuk, keluar sekret,stridor (suara nafas), dyspnea (kesakitan bernafas), retraksi


4/15

suprasternal (adanya tarikan dada), hipoksia (kurang oksigen), dan

dapat berlanjut pada gagal nafas apabila tidak mendapat

pertolongan dan mengakibatkan kematian. (:elson, %00 ).

Sedangkan tanda gejala ISPA menurut #epkes 3I (%00%)

adalah 8

1) ejala dari ISPA 3ingan

Seseorang anak dinyatakan menderita ISPA ringan jika

ditemukan satu atau lebih gejala gejala sebagai berikut8

• atuk• Serak, yaitu anak bersuara parau pada 5aktu mengeluarkan

suara• (misal pada 5aktu berbi$ara atau menangis).• Pilek, yaitu mengeluarkan lender atau ingus dari hidung.• Panas atau demam, suhu badan lebih dari B0 atau jika

dahi anak diraba.%) ejala dari ISPA Sedang

Seorang anak dinyatakan menderita ISPA sedang jika

dijumpai gejala dari ISPA ringan disertai satu atau lebih gejala

gejala sebagai berikut8

• Pernafasan lebih dari !0 kali per menit pada anak yang

berumur kurang dari satu tahun atau lebih dari '0 kali per

menit pada anak yang berumur satu tahun atau lebih. ara

menghitung pernafasan ialah dengan menghitung jumlah

tarikan nafas dalam satu menit. Cntuk menghitung dapatdigunakan arloji.

• Suhu lebih dari *0 (diukur dengan termometer).• @enggorokan ber5arna merah.• @imbul ber$ak ber$ak merah pada kulit menyerupai ber$ak• $ampak.• @elinga sakit atau mengeluarkan nanah dari lubang telinga.• Pernafasan berbunyi seperti mengorok (mendengkur).• Pernafasan berbunyi men$iut $iut.

) ejala dari ISPA erat

'


5/15

Seorang anak dinyatakan menderita ISPA berat jika

dijumpai gejala gejala ISPA ringan atau ISPA sedang disertai

satu atau lebih gejala gejala sebagai berikut8

• ibir atau kulit membiru.• Dubang hidung kembang kempis (dengan $ukup lebar) pada

5aktu• bernafas.• Anak tidak sadar atau kesadaran menurun.• Pernafasan berbunyi seperti orang mengorok dan anak

tampak• gelisah.• Sela iga tertarik ke dalam pada 5aktu bernafas.• :adi $epat lebih dari 1 0 kali per menit atau tidak teraba.• @enggorokan ber5arna merah.

C. Et "l"g ISPA

Etiologi ISPA terdiri lebih dari 00 jenis bakteri, 7irus dan

riketsia. akteri penyebab ISPA antara lain adalah dari genus

Streptokokus, Sta lokokus, Pneumokokus, Hemo llus, Bordetelia

dan Korinebakterium . Firus penyebab ISPA antara lain adalah

golongan Miksovirus, Adnovirus, Koronavirus, Pikornavirus,

Mikoplasma, Herpesvirus dan lain lain (Suhandayani, %00B).

Etiologi Pneumonia pada alita sukar untuk ditetapkan karena

dahak biasanya sukar diperoleh.Penetapan etiologi Pneumonia di

Indonesia masih didasarkan pada hasil penelitian di luar Indonesia.enurut publikasi ;&


6/15


7/15

mendapat terapi sitostatika atau radiasi.Penyebaran in&eksi pada ISPA dapat melalui

jalan hematogen# lim&ogen# perkontinuitatum dan udara na&as.

In&eksi bakteri mudah terjadi pada saluran na&as yang sel-sel epitel mukosanya

telah rusak akibat in&eksi yang terdahulu. Selain hal itu# hal-hal yang dapat

mengganggu keutuhan lapisan mukosa dan gerak silia adalah asap rokok dan gas S*2

(polutan utama dalam pen"emaran udara)# sindroma imotil# pengobatan dengan *2

konsentrasi tinggi (2+ , atau lebih).

E. Pemer ksaan D agn"st s

#iagnosis ISPA oleh karena 7irus dapat ditegakkan dengan

pemeriksaan laboratorium terhadap jasad renik itu sendiri.

Pemeriksaan yang dilakukan adalah 8

1. iakan 7irus%. Serologis

. #iagnostik 7irus se$ara langsung.

Sedangkan diagnosis ISPA oleh karena bakteri dilakukan dengan

pemeriksaan sputum, biakan darah, biakan $airan pleura.Hokus utama pada pengkajian pernafasan ini adalah pola,

kedalaman, usaha serta irama dari pernafasan8

a) Pola, $epat (ta$hynea) atau normal.b) Gedalaman, nafas normal, dangkal atau terlalu dalam yang

biasanya dapat kita amati melalui pergerakan rongga dada dan

pergerakan abdomen.$) Csaha, kontinyu, terputus putus, atau tiba tiba berhenti disertai

dengan adanya bersin.d) Irama pernafasan, ber7ariasi tergantung pada pola dan

kedalaman pernafasan.e)


8/15

• 3i5ayat penyakit dahulu (apakah klien pernah mengalami

penyakit seperti yang dialaminya sekarang)• 3i5ayat penyakit keluarga (adakah anggota keluarga yang

pernah mengalami sakit seperti penyakit klien)• 3i5ayat sosial (lingkungan tempat tinggal klien)

Pemeriksaan -sik difokuskan pada pengkajian sistem pernafasan 8

1. Inspeksia. embran mukosa hidung faring tampak kemerahanb. @onsil tampak kemerahan dan edema$. @ampak batuk tidak produktif d. @idak ada jaringan parut pada lehere. @idak tampak penggunaan otot otot pernafasan tambahan,

pernafasan $uping hidung.%. Palpasi

a. Adanya demamb. @eraba adanya pembesaran kelenjar limfe pada daerah

leher=nyeri tekan pada nodus limfe ser7ikalis$. @idak teraba adanya pembesaran kelenjar tyroid

. Perkusi

Suara paru normal (resonan$e)

'. Auskultasi

Suara nafas 7esikuler=tidak terdengar ron$hi pada kedua sisi paru

$. Penatalaksanaan %asus ISPA

Penemuan dini penderita pneumonia dengan penatalaksanaan

kasus yang benar merupakan strategi untuk men$apai dua dari tiga

tujuan program (turunnya kematian karena pneumonia dan

turunnya penggunaan antibiotik dan obat batuk yang kurang tepat

pada pengobatan penyakit ISPA). Pedoman penatalaksanaan kasus

ISPA akan memberikan petunjuk standar pengobatan penyakit ISPA

yang akan berdampak mengurangi penggunaan antibiotik untuk

kasus kasus batuk pilek biasa, serta mengurangi penggunaan obat

batuk yang kurang bermanfaat. Strategi penatalaksanaan kasus

men$akup pula petunjuk tentang pemberian makanan dan minuman

9


9/15

sebagai bagian dari tindakan penunjang yang penting bagi pederita

ISPA . Penatalaksanaan ISPA meliputi langkah atau tindakan sebagai

berikut (Smelt er 2 are, %00%) 8

1. Pemeriksaan

Pemeriksaan artinya memperoleh informasi tentang

penyakit anak dengan mengajukan beberapa pertanyaan

kepada ibunya, melihat dan mendengarkan anak. &al ini

penting agar selama pemeriksaan anak tidak menangis (bila

menangis akan meningkatkan frekuensi napas), untuk ini

diusahakan agar anak tetap dipangku oleh ibunya.

enghitung napas dapat dilakukan tanpa membuka baju anak.

ila baju anak tebal, mungkin perlu membuka sedikit untuk

melihat gerakan dada. Cntuk melihat tarikan dada bagian

ba5ah, baju anak harus dibuka sedikit. @anpa pemeriksaan

auskultasi dengan steteskop penyakit pneumonia dapat

didiagnosa dan diklassi-kasi.

%. Glasi-kasi ISPA

Glasi-kasi penyakit ISPA dibedakan untuk golongan umur

diba5ah % bulan dan untuk golongan umur % bulan ! tahun

( utta>in,%009)8

a. olongan Cmur Gurang % ulan1) Pneumonia erat

ila disertai salah satu tanda tarikan kuat didinding pada bagian ba5ah atau napas $epat. atas

napas $epat untuk golongan umur kurang % bulan yaitu

per menit atau lebih.

%) ukan Pneumonia (batuk pilek biasa)

ila tidak ditemukan tanda tarikan kuat dinding

dada bagian ba5ah atau napas $epat. @anda bahayauntuk golongan umur kurang % bulan, yaitu8

*


10/15

• Gurang bisa minum (kemampuan minumnya

menurun sampai kurang dari J 7olume yang biasa

diminum)• Gejang• Gesadaran menurun• Stridor• ;hee ing• #emam = dingin.

b. olongan Cmur % ulan ! @ahun1) Pneumonia erat

ila disertai napas sesak yaitu adanya tarikan di

dinding dada bagian ba5ah ke dalam pada 5aktu anak

menarik nafas (pada saat diperiksa anak harus dalam

keadaan tenang, tidak menangis atau meronta).

%) Pneumonia Sedang

ila disertai napas $epat. atas napas $epat ialah8

• Cntuk usia % bulan 1% bulan K !0 kali per menit

atau lebih• Cntuk usia 1 ' tahun K '0 kali per menit atau lebih.

) ukan Pneumonia

ila tidak ditemukan tarikan dinding dada bagian

ba5ah dan tidak ada napas $epat. @anda bahaya untuk

golongan umur % bulan ! tahun yaitu 8

• @idak bisa minum• Gejang• Gesadaran menurun• Stridor• i i buruk

Glasi-kasi ISPA menurut #epkes 3I (%00%) adalah 8

a. ISPA ringan

10


11/15

Seseorang yang menderita ISPA ringan apabila

ditemukan gejala batuk, pilek dan sesak.

b. ISPA sedang

ISPA sedang apabila timbul gejala sesak nafas, suhu

tubuh lebih dari *L dan bila bernafas mengeluarkan

suara seperti mengorok.

$. ISPA berat

ejala meliputi8 kesadaran menurun, nadi $epat atau

tidak teraba, nafsu makan menurun, bibir dan ujung nadi

membiru (sianosis) dan gelisah.

. Pengobatana. Pneumonia berat 8 dira5at di rumah sakit, diberikan

antibiotik parenteral, oksigendan sebagainya.b. Pneumonia 8 diberi obat antibiotik kotrimoksasol peroral.

ila penderita tidak mungkin diberi kotrimoksasol atau

ternyata dengan pemberian kontrmoksasol keadaan

penderita menetap, dapat dipakai obat antibiotik pengganti

yaitu ampisilin, amoksisilin atau penisilin prokain.$. ukan pneumonia8 tanpa pemberian obat antibiotik.

#iberikan pera5atan di rumah, untuk batuk dapat

digunakan obat batuk tradisional atau obat batuk lain yang

tidak mengandung at yang merugikan seperti

kodein,dekstrometorfan dan, antihistamin. ilademam

diberikan obat penurun panas yaitu parasetamol. Penderitadengan gejala batuk pilek bila pada pemeriksaan

tenggorokan didapat adanya ber$ak nanah (eksudat)

disertai pembesaran kelenjar getah bening dileher,

dianggap sebagai radang tenggorokan oleh kuman

strepto$o$$uss dan harus diberi antibiotik (penisilin) selama

10 hari. @anda bahaya setiap bayi atau anak dengan tanda

bahaya harus diberikan pera5atan khusus untukpemeriksaan selanjutnya.

11


12/15

'. Pera5atan di rumah

eberapa hal yang perlu dikerjakan seorang ibu untuk

mengatasi anaknya yang menderita ISPA.

1) engatasi panas (demam)

Cntuk anak usia % bulan sampai ! tahun demam diatasi

dengan memberikan parasetamol atau dengan kompres,

bayi diba5ah % bulan dengan demam harus segera dirujuk.

Parasetamol diberikan ' kali tiap jam untuk 5aktu % hari.

ara pemberiannya, tablet dibagi sesuai dengan dosisnya,

kemudian digerus dan diminumkan. emberikan kompres,

dengan menggunakan kain bersih, $elupkan pada air (tidak

perlu air es).

%) engatasi batuk

#ianjurkan memberi obat batuk yang aman yaitu

ramuan tradisional yaitu jeruk nipis J sendok teh di$ampur

dengan ke$ap atau madu J sendok teh , diberikan tiga kali

sehari.

) Pemberian makanan

erikan makanan yang $ukup gi i, sedikit sedikit tetapi

berulangulang yaitu lebih sering dari biasanya, lebih lebih

jika muntah. Pemberian ASI pada bayi yang menyusu tetap

diteruskan.

') Pemberian minuman

Csahakan pemberian $airan (air putih, air buah dan

sebagainya) lebih banyak dari biasanya. Ini akan membantu

mengen$erkan dahak, kekurangan $airan akan menambah

parah sakit yang diderita.

!) Dain lain

1%


13/15


14/15

A III

PE:C@CP

A. GesimpulanPenyakit ISPA adalah salah satu penyakit yang banyak diderita

bayi dan anak anak, penyebab kematian dari ISPA yang terbanyakkarena pneumonia. Glasi-kasi penyakit ISPA tergantung kepadapemeriksaan dan tanda tanda bahaya yang diperlihatkanpenderita, Penatalaksanaan dan pemberantasan kasus ISPAdiperlukan kerjasama semua pihak, yaitu peranserta masyarakatterutama ibu ibu, dokter, para medis dam kader kesehatan untukmenunjang keberhasilan menurunkan angka, kematian dan angkakesakitan sesuai harapan pembangunan nasional.

. SaranGarena yang terbanyak penyebab kematian dari ISPA adalah

karena pneumonia, maka diharapkan penyakit saluran pernapasanpenanganannya dapat diprioritaskan. #isamping itu penyuluhankepada ibu ibu tentang penyakit ISPA perlu ditingkatkan dandilaksanakan se$ara berkesinambungan, serta penatalaksanaan

dan pemberantasan kasus ISPA yang sudah dilaksanakan sekarangini, diharapkan lebih ditingkatkan lagi.

1'


15/15

#AH@A3 PCS@AGA

$ep'es I. $irektorat enderal PP% / P0P. Pedoman Pemberantasan Penyakit In&eksiSaluran Perna&asan Akut (ISPA). akarta. 1 2

#epGes 3I. #irektorat ?enderal PP 2 PDP. Pedoman PemberantasanPenyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA). ?akarta. 1**%.

MMMMMMMMMMMM imbingan Getrampilan #alam Penatalaksanaan InfeksiSaluran Pernapasan Akut Pada Anak. ?akarata, 810 ,1**1.

Suriadi# uliani #2 1#Asuhan 'epera4atan pada Anak#56 sagung Seto# akarta.

1!

patologi lanjut ispa

Documents