7/24/2019 Patofisiologi Pada Gejala

1/2

Patofsiologi pada gejala-gejala klinik berikut: 1. Kelainan urinalisis: proteinuria

dan hematuria Kerusakan dinding kapiler glomerulus sehingga menjadi lebih

permeable dan porotis terhadap protein dan sel-sel eritrosit, maka terjadi

proteinuria dan hematuria2 2. Edema Mekanisme retensi natrium dan edema

pada glomeruloneritis tanpa penurunan tekanan onkotik plasma. al ini berbeda

dengan mekanisme edema pada sindrom nerotik. Penurunan aal ginjal !aitulaju fltrasi glomerulus "#$%& tidak diketahui sebabn!a, mungkin akibat kelainan

histopatologis "pembengkakan sel-sel endotel, prolierasi sel mesangium, oklusi

kapiler-kaliper& glomeruli. Penurunan aal ginjal #%$ ini men!ebabkan penurunan

ekskresi natrium 'a( "natriuresis&, akhirn!a terjadi retensi natrium 'a(.

Keadaan retensi natrium 'a( ini diperberat oleh pemasukan garam natrium dari

diet. )etensi natrium 'a( disertai air men!ebabkan dilusi plasma, kenaikan

*olume plasma, ekspansi *olume +airan ekstraseluler, dan akhirn!a terjadi

edema1,2, . ipertensi a. $angguan keseimbangan natrium "sodium

homeostasis& $angguan keseimbangan natrium ini memegang peranan dalam

genesis hipertensi ringan dan sedang. b. Peranan sistem renin-angiotensin-

aldosteron biasan!a pada hipertensi berat. ipertensi dapat dikendalikan denganobat-obatan !ang dapat menurunkan konsentrasi renin, atau tindakan

nerektomi. +. ubstansi renal medullar! h!potensi*e a+tors, diduga

prostaglandin. Penurunan konsentrasi dari /at ini men!ebabkan hipertensi2 0.

endungan irkulasi endungan sirkulasi merupakan salah satu +iri khusus dari

sindrom neritik akut, alaupun mekanismen!a masih belum jelas. eberapa

hipotesis !ang berhubungan telah dikemukakan dalam kepustakaan-kepustakaan

antara lain: a. 3askulitis umum $angguan pembuluh darah di+urigai merupakan

salah satu tanda kelainan patologis dari glomeruloneritis akut. Kelainan-kelainan

pembuluh darah ini men!ebabkan transudasi +airan ke jaringan interstisial dan

menjadi edema. b. Pen!akit jantung hipertensi endungan sirkulasi paru akut

diduga berhubungan dengan hipertensi !ang dapat terjadi padaglomeruloneritis akut. +. Miokarditis Pada sebagian pasien glomeruloneritis

tidak jarang ditemukan perubahan-perubahan elektrokardiogram: gelombang 4

terbalik pada semua lead baik standar maupun pre+ardial. Perubahan-perubahan

gelombang 4 !ang tidak spesifk ini mungkin berhubungan dengan miokarditis. d.

)etensi +airan dan hiper*olemi tanpa gagal jantung ipotesis ini dapat

menerangkan gejala bendungan paru akut, kenaikan +ardia+ output, ekspansi

*olume +airan tubuh. emua perubahan patofsiologi ini akibat retensi natrium

dan air1,2,0 $ejala Klinis $ejala klinis glomeruloneritis akut pas+a streptokok

sangat ber*ariasi, dari keluhan-keluhan ringan atau tanpa keluhan sampai timbul

gejala-gejala berat dengan bendungan paru akut, gagal ginjal akut, atau

ensealopati hipertensi Kumpulan gambaran klinis !ang klasik dariglomeruloneritis akut dikenal dengan sindrom neritik akut. endungan paru

akut dapat merupakan gambaran klinis dari glomeruloneritis akut pada orang

deasa atau anak !ang besar. ebalikn!a pada pasien anak-anak, ensealopati

akut hipertensi sering merupakan gambaran klinis pertama. 1. 5neksi

treptokok )ia!at klasik didahului "16-10 hari& oleh aringitis, tonsilitis atau

ineksi kulit "impetigo&. 7ata-data epidemiologi membuktikan, baha pre*alensi

glomeruloneritis meningkat men+apai 68 dari suatu epidemi ineksi saluran

naas. 5nsiden glomeruloneritis akut pas+a impetigo relati rendah, sekitar 9-

168. 2. $ejala-gejala umum $lomeruloneritis akut pas+a streptokok tidak

memberikan keluhan dan +iri khusus. Keluhan-keluhan seperti anoreksia, lemah

badan, tidak jarang disertai panas badan, dapat ditemukan pada setiap pen!akit

ineksi. . Keluhan saluran kemih ematuria makroskopis "gross& sering

7/24/2019 Patofisiologi Pada Gejala

2/2

ditemukan, hampir 068 dari semua pasien. ematuria ini tidak jarang disertai

keluhan-keluhan seperti ineksi saluran kemih baah alaupun tidak terbukti

se+ara bakteriologis. ligouria atau anuria merupakan tanda prognosis buruk

pada pasien deasa. 0. ipertensi ipertensi sistolik dan atau diastolik sering

ditemukan hampir pada semua pasien. ipertensi biasan!a ringan atau sedang,

dan kembali normotensi setelah terdapat diuresis tanpa pemberian obat-obatanantihipertensi. ipertensi berat dengan atau tanpa ensealopati han!a dijumpai

pada kira-kira 9-168 dari semua pasien. 9. Edema dan bendungan paru akut

ampir semua pasien dengan ria!at edema pada kelopak mata atau

pergelangan kaki baah, timbul pagi hari dan hilang siang hari. ila perjalanan

pen!akit berat dan progresi, edema ini akan menetap atau persisten, tidak

jarang disertai dengan asites dan eusi rongga pleura1,2,