panduan kredensial staf medis(dr)

8/17/2019 Panduan Kredensial Staf Medis(Dr)

1/10

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Rumah sakit (RS) diakui merupakan institusi yang sangat kompleks dan

berisiko tinggi, terlebih dalam kondisi lingkungan regional dan global yang sangat

dinamis perubahannya. Keberadaan staf medis dalam rumah sakit merupakan suatu

keniscayaan karena kualitas pelayanan rumah sakit sangat ditentukan oleh kinerja

para staf medis rumah sakit tersebut. Yang lebih penting lagi kinerja staf medis akan

sangat mempengaruhi keselamatan pasien di rumah sakit. Untuk itu rumah sakit perlu

menyelenggarakan tata kelola klinis (clinical governance) yang baik untuk

melindungi pasien. al ini sejalan dengan amanat peraturan perundang!undangan

yang terkait dengan kesehatan dan perumahsakitan. Undang!undang tentang Rumah

Sakit yang baru ditetapkan menuntut rumah sakit untuk melindungi keselamatan

pasien, antara lain dengan melaksanakan clinical governance tersebut bagi para

klinisnya. Setiap dokter di rumah sakit harus bekerja dalam koridor ke"enangan

klinis (clinical privileges) yang ditetapkan oleh kepala rumah sakit.

Salah satu faktor krusial dalam keselamatan pasien adalah ke"enangan dokter

untuk melakukan tindakan medis yang saat ini tidak dikendalikan dengan adekuat

oleh komite medis rumah sakit. #alam hal seorang kurang kompeten dalam

melakukan tindakan medis tertentu karena sebab apapun, belum ada mekanisme yang

mencegah dokter untuk melakukan tindakan medis tersebut di rumah sakit. $ada

gilirannya kondisi ini dapat menimbulkan keselakaan pada pasien.

#emi menjaga keselamatan pasien dari tindakan medis yang dilakukan oleh

dokter yang kurang kompeten, rumah sakit perlu mengambil langkah!langkah

pengamanan dengan cara pemberian ke"enangan klinis melalui mekanisme

kredensial yang dilaksanakan oleh komite medis. %eberapa pihak yang terkait dengan

upaya ini adalah Kolegium Kedokteran &ndonesia (KK&) dan komite medis rumah

sakit. KK& dapat menjadi acuan untuk menentukan lingkup dan jenis!jenis

ke"enangan klinis bagi setiap cabang ilmu kedokteran. Komite medis akan

menentukan jenis!jenis ke"enangan klinis bagi setiap dokter yang bekerja di rumah

sakit berdasarkan kompetensinya melalui mekanisme kredensial.

1


2/10

Untuk menjaga kualitas mutu staf medik, Rumah Sakit 'utia Sari membentuk

Komite 'edis yang terdiri dari beberapa sub komite, salah satunya yaitu Sub Komite

Kredensial yang tugasnya yaitu mendapatkan dan memastikan staf medis yang

profesional dan akuntabel bagi pelayanan di Rumah Sakit 'utia Sari. #engan

terkendalinya tindakan medis di Rumah Sakit maka pasien lebih terlindungi dari

tindakan medis yang dilakukan oleh dokter yang tidak kompeten.

B. Tujuan

1. Tujuan Umum

$edoman ini diterbitkan dengan tujuan utama untuk melindungi keselamatan

pasien melalui mekanisme kredensial dan rekredensial staf medis di Rumah Sakit

'utia Sari.

2. Tujuan Khusus

• 'embantu diisi S#' dalam proses mendapatkan dan memastikan staf medis

yang kompeten dan profesional di Rumah 'utia Sari.

• 'emberikan panduan mekanisme kredensial dan rekredensial bagi para dokter

di Rumah Sakit 'utia Sari.

• 'erekomendasikan ke"enangan klinis bagi setiap staf medis di Rumah Sakit

'utia Sari.

• 'erekomendasikan untuk diterbitkan ke"enangan klinis bagi setiap dokter

untuk melakukan tindakan medis di Rumah Sakit 'utia Sari.

C. Ruang Lngku!

Ruang lingkup kredensial dan rekredensial staf medis, yaitu

*. Staf medis yaitu dokter umum, dokter gigi, dokter spesialis dan dokter gigi

spesialis yang akan bergabung di Rumah Sakit %ethsaida.

+. Staf medis yang sudah bekerja di Rumah Sakit 'utia Sari yang masa ke"enangan

klinisnya berakhir sesuai kebijakan diisi medis yaitu setiap (tiga) tahun sekali.

D. Lan"asan Hukum

-andasan hukum proses kredensial dan rekredensial di Rumah Sakit 'utia Sari

adalah

2


3/10

*. $eraturan 'enteri Kesehatan Republik &ndonesia nomor

//0'12K1S0$1R0&30+4** tentang $enyelenggaraan Komite 'edik di Rumah

Sakit.

+. $edoman Kredensial dan Ke"enangan Klinis (Clinical Privilege) di Rumah Sakit

dari $erhimpunan Rumah Sakit Seluruh &ndonesia tahun +445.

. Undang!undang Rumah Sakit pasal +5 ayat (*) telah ditetapkan bah"a setiap

rumah sakit "ajib menyusun dan melaksanakan hospital bylaws, yang dalam

penjelasan undang!undang tersebut ditetapkan bah"a setiap rumah sakit "ajib

melaksanakan tata kelola klinis yang baik ( good clinical governance). al ini

harus dirumuskan oleh setiap rumah sakit dalam peraturan staf medis Rumah

Sakit (medical staff bylaws) antara lain diatur ke"enangan klinis (clinical

privilege).

6. Kebijakan $elayanan Rumah sakit.

3


4/10

BAB II

DE#INI$I

A. Pr%ses Kre"ensal &Credentialing '

$roses kredensial (credentialing ) adalah proses ealuasi oleh suatu rumah

sakit terhadap seseorang untuk menentukan apakah yang bersangkutan layak diberi

ke"enangan klinis (clinical privilege) menjalankan tindakan medis tertentu dalam

lingkungan rumah sakit tersebut untuk suatu periode tertentu.

B. Pr%ses Re(Kre"ensal & Re-Credentialing '

$roses rekredensial (re-credentialing ) adalah proses re!ealuasi oleh suatu

rumah sakit terhadap dokter yang telah bekerja dan memiliki ke"enangan klinis di

rumah sakit tersebut untuk menentukan apakah yang bersangkutan masih layak diberi

ke"enangan klinis tersebut untuk suatu periode tertentu.

C. Ke)enangan Klns &Clinical Privilege'

Ke"enangan klinis (clinical privelege) adalah ke"enangan klinis untuk

melakukan tindakan medis tertentu dalam lingkungan sebuah rumah sakit tertentu

berdasarkan penugasan yang diberikan kepala rumah sakit.

D. $urat Penugasan &Clinical Appointment '

Surat penugasan (clinical appoinment ) adalah surat yang diterbitkan oleh

kepala rumah sakit kepada seorang dokter atau dokter gigi untuk melakukan tindakan

medis di rumah sakit tersebut berdasarkan daftar ke"enangan klinis yang ditetapkan

baginya.

E. $ta* +e"s

Staf medis adalah dokter dan dokter gigi termasuk dokter spesialis dan dokter

gigi spesialis.

#. +tra Bestar & Peer-Group'

'itra bestari ( Peer Group) adalah sekelompok orang dengan reputasi tinggi

yang memiliki kesamaan profesi, spesialisai dengan seorang dokter yang sedang

menjalani proses kredensial dan atau dianggap dapat menilai kompetensi untuk

melakukan tindakan medis tertentu.

4


5/10

BAB III

TATA LAK$ANA

A. Pr%ses Kre"ensal

#irektur Rumah Sakit 'utia Sari menetapkan berbagai kebijakan dan

prosedur bagi staf medis untuk memperoleh ke"enangan klinis dengan berpedoman

pada peraturan internal staf medis. Selain itu, direktur rumah sakit bertanggung ja"ab

atas tersedianya berbagai sumber daya yang dibutuhkan agar kegiatan ini dapat

terselenggara. Untuk melaksanakan kredensial dibutuhkan beberapa instrumen, antara

lain daftar rincian ke"enangan klinis untuk setiap spesialisasi medis, daftar mitra

bestari yang mempresentasikan tiap spesialisasi medis dan buku putih untuk setiap

pelayanan medis. Setiap rumah sakit mengembangkan instrumen tersebut sesuai

dengan kebutuhannya.

Secara garis besar proses kredensial di Rumah Sakit 'utia Sari, yaitu sebagai

berikut

*. Staf medis yang telah dinyatakan baik hasil psikotest, '7U dan interie" oleh

kepala diisi medis diajukan kepada direktur untuk dilakukan kredensial.

+. #irektur membuat surat kepada Komite 'edik dan diteruskan ke Sub Komite

Kredensial perihal permohonan untuk mengkredensial staf medis.

. %erkas permohonan staf medis yang telah lengkap disampaikan oleh direktur

rumah sakit kepada komite medik melalui sekretariat komite medik.

6. Sekretariat komite medik melakukan pengecekan berkas erifikasi berkas staf

medis yang terdiri dari

a. &jasah pendidikan dokter umum dan atau dokter spesialis.

b. Surat 8anda Registrasi (S8R) staf medis.

c. Sertifikat 97-S dan atau 98-S dan atau Resusitasi 2eonatus dan atau

iperkes (untuk dokter umum)

d. Surat rekomendasi dari teman seja"at minimal + (dua) orang.

e. Sertifikat kompetensi kolegium atau sertifikat pendukung lainnya.

/. Sebelum kredensial dimulai, staf medis mengajukan permohonan ke"enangan

klinis kepada direktur dengan mengisi form daftar ke"enangan klinis yang telah

disediakan Rumah Sakit 'utia Sari.

:. $ermohonan ke"enangan klinis yang diajukan oleh staf medis tersebut dikaji oleh

sub komite kredensial yang meliputi cakupan derajat kompetensi dan praktik.

5


6/10

. Sub komite kredensial mengajukan rekomendasi ke"enangan klinis staf medis

kepada komite medis.

;. Komite medis merekomendasikan ke"enangan klinis staf medis kepada direktur.

5. #irektur menerbitkan surat penugasan klinis (clinical appointment ) kepada staf

medis tersebut jika staf medis tersebut sudah bergabung dengan Rumah Sakit

'utia Sari.

%erkas Kredensial dan Rekredensial dokter umum dan spesialis akan

diserahkan kepada staf S#' untuk dimasukan ke dalam file karya"an.

B. Pr%ses Rekre"ensal

Rekredensial adalah proses re!ealuasi terhadap staf medis (dokter umum,

dokter gigi umum, dokter spesialis dan dokter gigi spesialis) yang telah memiliki

ke"enangan klinis (clinical privilege) dan surat penugasan klinis (clinical

appointment ) untuk menentukan kelayakan kembali pemberian ke"enangan klinis

tersebut.


7/10

c. $embelajaran dan perbaikan berbasis praktik dengan menggunakan

bukti dan metode ilmiah untuk menyelidiki, mengealuasi dan

memperbaiki praktik!praktik pera"atan pasien.

d. Keterampilan interpersonal dan komunikasi yang memungkinkan

mereka untuk membangun dan mempertahankan hubungan profesional

dengan pasien, dan anggota!anggota tim pera"atan kesehatan lainnya.

e. $rofesionalisme tercermin dari komitmen untuk pengembangan

profesional berkelanjutan, praktik etis, pemahaman dan kepekaan

terhadap keragaman, sikap bertanggung ja"ab terhadap pasien, profesi

mereka, dan masyarakat.

f. $raktik berbasis sistem melalui pemahaman konteks dan sistem dimana

pelayanan kesehatan disediakan.

$roses rekredensial didokumentasikan dalam formulir penilaian kinerja

dokter spesialis (On Going Professional Review).

%erdasarkan hasil kesepakatan dari Komite 'edis dan Sub Komite

Kredensial, secara garis besar proses rekredensial di Rumah Sakit 'utia Sari yaitu

sebagai berikut

*. #irektur rumah sakit mengajukan permohonan kepada Komite 'edik dan

dilanjutkan kepada Sub Komite Kredensial untuk melakukan rekredensial

kepada staf medis.

+. Sub Komite Kredensial dan sekretariat komite medik mengumpulkan

berkas para kandidat rekredensial yaitu

a. S8R yang masih berlaku

b. Surat sehat atau hasil 'edical 7heck Up

c. Surat rekomendasi dari Sub Komite 1tik d. Sertifikat terbaru sesuai kompetensi (tiga) tahun terakhir

e. Salinan asuransi profesi yang dimiliki

f. Kandidat rekredensial mengajukan permohonan ke"enangan klinis

kembali kepada direktur dengan mengisi formulir daftar

ke"enangan klinis yang telah disediakan Rumah Sakit %ethsaida.

. %erkas di ealuasi oleh Sub Komite Kredensial.

6. 8im rekredensial mengajukan rekomendasi penambahan atau pengurangan

ke"enangan klinis staf medis tersebut kepada Ketua Komite 'edik.

7


8/10

/. Ketua Komite 'edik meneruskan dan merekomendasikan ke"enangan

klinis tersebut kepada #irektur Rumah Sakit %ethsaida untuk dijadikan

penugasan klinis.

:. #irektur Rumah Sakit %ethsaida menetapkan dan menerbitkan kembali

surat penugasan klinis (clinical appointment ) kepada para staf medis

tersebut.

8


9/10

BAB I,

PENUTUP

Rumah sakit memiliki proses efektif untuk mengumpulkan, memerifikasi dan

mengealuasi kredensial (lisensi, pendidikan, pelatihan, kompetensi dan pengalaman) staf

medis yang dii=inkan untuk memberikan pera"atan pasien tanpa penga"asan. Untuk itu

rumah sakit perlu menyelenggarakan tata kelola klinis yang baik untuk melindungi pasien.

#emi menjaga keselamatan pasien dari tindakan medis yang dilakukan oleh dokter yang

kurang kompeten, rumah sakit perlu mengambil langkah!langkah pengamanan dengan cara

pemberian ke"enangan klinis melalui mekanisme kredensial yang dilaksanakan oleh komite

medis. Untuk menjaga kualitas mutu pelayanan yang diberikan oleh staf medis, maka Rumah

Sakit 'utia Sari melakukan kredensial dan rekredensial untuk para staf medisnya.

Kredensial dilakukan untuk staf medis. 8ujuannya membantu #irektur Rumah Sakit

'utia Sari untuk menentukan ke"enangan klinis hingga diterbitkan surat penugasan klinis

yang sesuai dengan kompetensinya. Selain itu dalam jangka "aktu (tiga) tahun atau sesuai

dengan masa diberlakukannya surat penugasan klinis sebelumnya, staf medis tersebut di

ealuasi kembali melalui proses rekredensial.

Sehingga diharapkan dapat tercapai dan terjaganya mutu pelayanan medis yang baik untuk

diberikan kepada pasien.

9


10/10

DA#TAR PU$TAKA

$1RS&. +445. $edoman Kredensial dan Ke"enangan Klinis (clinical privilege) di Rumah

Sakit. >akarta? $1RS&.

$eraturan 'enteri Kesehatan Republik &ndonesia nomor //0'enkes0$er0&30+4** tentang

$enyelenggaraan Komite 'edik di Rumah Sakit.

10

panduan kredensial staf medis(dr)

Documents