omsorg demenspolitikken og implementering af …polweb.norddjurs.dk/open/områdeudvalg sundhed og...

Sundhed og Om

sorg

UDKAST TIL IMPLEMENTERING AF DEMENSPOLITIKKEN

Den 16.12.13

Norddjurs Kommune • Østergade 36 • 8500 GrenaaTlf: 89 59 10 00 • www.norddjurs.dk

Implementering af demenspolitikken

2

I M P L E M E N T E R I N G A F D E M E N S P O L I T I K K E N

Indhold

1. IMPLEMENTERING AF DEMENSPOLITIKKEN ..................................................................21.1. Indledning......................................................................................................................21.2. Tids- og handleplan .......................................................................................................31.3. Arbejdsgruppernes oplæg..............................................................................................3

1.3.1. Indsatsområde - Tidlig opsporing og udredning .........................................................41.3.2. Indsatsområde – Borgerens hverdagsliv .....................................................................91.3.3. Indsatsområde – Familie og netværk ........................................................................131.3.4. Indsatsområde – Bolig ..............................................................................................151.3.5. Indsatsområde – Viden og samarbejde intern og eksternt ........................................181.3.6. Indsatsområde – Velfærdsteknologi .........................................................................221.3.7. Indsatsområde – Frivillige ........................................................................................25Bilag 1 – Visitationskriterier...............................................................................................27Bilag 2 – Kompetencebeskrivelse (demenskoordinatorer og demenskonsulenter) ............29


3

1. IMPLEMENTERING AF DEMENSPOLITIKKEN

1.1. IndledningKommunalbestyrelsen i Norddjurs kommune godkendte demenspolitikken den 17. september 2013.

Samtidig med godkendelsen af demenspolitikken godkendte kommunalbestyrelsen forslaget til anvendelse

af midlerne til en styrkelse af demensindsatsen i Norddjurs Kommune.

Den nye demenspolitik skal være med til at sikre et trygt, aktivt og værdigt liv for borgere med demens

eller demenslignende adfærd og for deres pårørende med udgangspunkt i den enkeltes livshistorie,

ressourcer og behov.

Demenspolitikken indeholder syv særlige indsatsområder, der vedrører:

1. Tidlig opsporing og diagnostisk udredning

2. Borgerens hverdagsliv

3. Familie og netværk

4. Bolig

5. Viden og samarbejde internt og eksternt

6. Velfærdsteknologi

7. Frivillige.

Organisering

Der er nedsat en styregruppe for implementering af demenspolitikken bestående af:

Ninna Thomsen, områdeleder ØST (Formand for styregruppen).

Anne Birthe Kajhøj, områdeleder VEST.

Helle Thomsen, plejecenterleder og formand for videnscenter om demens.Lone Juncker, teamleder hjemmeplejen VEST.

Rita Thomassen, Forebyggende medarbejder, tillidsrepræsentant.

Ena Udengaard, Socialkonsulent, myndighedsafdelingen.

Lotte Maarslet, sundhedsfaglig konsulent.

Områdeledergruppen foretager den endelige godkendelse af styregruppens beslutninger.

Områdeledergruppen består af:

Søs Fuglsang, Sundheds og Omsorgschef

Ninna Thomsen, Områdeleder ØST

Anne Birthe, Områdeleder Vest

Dorthe Milthers, Områdeleder visitation og hjælpemidler

Anne Aastrup, Områdeleder Sundhed, administration og udvikling.


4

1.2. Tids- og handleplan

Dato Opgave

26.09.13 Opstartsmøde i styregruppen.

Tilrettelæggelse af arbejdet i styregruppen med implementering af demenspolitikken.

03.10.13 2.møde i styregruppen.

Nedsættelse af arbejdsgrupper for de 7 indsatsområder.

Størstedelen af arbejdsgrupperne er nedsat af videncenterets medlemmer. For indsatsen vedr. borgerens hverdagsliv og for boligindsatsen fungerer styregruppen som arbejdsgruppe.

08.10.13 3. møde i styregruppen – aflyst

22.10.13 Senest den 22.10.13 skal arbejdsgrupperne aflevere forslag til implementering af indsatsen for hvert af de 7 områder til styregruppen.

24.10.13 Voksen- og plejeudvalget orienteres om status for implementering af demenspolitikken herunder tids- og aktivitetsplan. – udgået

24.10.13 Arbejdsgruppernes oplæg drøftes i styregruppen. Der udarbejdes aftaler vedr. implementering af indsatserne.

13.11.13 Styregruppemøde

10.12.13 Styregruppemøde, hvor arbejdsgrupperne oplæg drøftes af styregruppen.

12.10.13 Visitationskriterier godkendt i områdeledergruppen

14.01.14 Styregruppemøde (Fuglsanggården)

05.02.14 Styregruppemøde (Sygehusvej)

17.02.14 Styregruppemøde (Elmebo)

xx.xx.14 Styregruppens beslutninger godkendes endeligt i områdeledergruppen.

1.3. Arbejdsgruppernes oplægDer er nedsat arbejdsgrupper til hvert indsatsområde i politikken. Arbejdsgrupperne arbejder ud fra den politiske beslutning og dermed er det demenspolitikken og kvalitetstandarden der sætter ramme for den indsat der skal implementeres i Norddjurs Kommune. Nedenfor behandles hvert indsatsområde i politikken og under hvert område præsenteres følgende:

1. Medlemmer af arbejdsgruppen (der er mulighed for ændringer i arbejdsgruppernes sammensætning, arbejdsgrupperne nedsættes af Videnscenterets medlemmer. Den eneste gruppe der er fastlagt er gruppen, der arbejder med borgerens hverdagsliv)

2. Præsentation af indsatserne i demenspolitikken3. Præsentation af midler, hvis der er afsat midler indenfor indsatsområdet4. Skema med tids- og aktivitetsplan for indsatsområderne.


5

1.3.1. Indsatsområde - Tidlig opsporing og udredning

Arbejdsgruppe

Inge Aagard, Anna Kierkegaard og Jette Schou.

Tekst fra demenspolitikken

I Norddjurs Kommune har sundheds- og omsorgsområdet samt socialområdet samlet kendskab til 191

borgere, der er diagnosticeret med demens1. Dette svarer til, at kommunen kender 25 pct. af de borgere,

der ifølge den nationale prognose har en demenssygdom. Mange borgere har dermed endnu ikke adgang til

den specialiserede behandling og pleje, som kan gøre en væsentlig forskel for dem resten af livet. Derfor

er det vigtigt at arbejde målrettet med at identificere og opspore borgere med tegn på demens så tidligt

som muligt2.

Mange borgere har i starten svært ved at tale om de forandringer, der sker hos dem selv eller deres

pårørende. Dette tabu er en barriere for den tidlige indsats, fordi det kan afholde folk fra at få undersøgt

en mistanke om begyndende demens Derfor er der behov for større åbenhed samt for at fremme viden om

demens og kommunens tilbud.

En tidlig diagnose giver borgeren og de pårørende større mulighed for at forberede sig på de forandringer,

den nye situation bringer med sig.

Samtidig bliver der bedre mulighed for at udelukke eller behandle for andre sygdomme, som giver

demenssymptomer og for at træffe de rigtige valg vedrørende behandling og støtte. En tidlig diagnose

øger muligheden for at anvende medicin, der kan udsætte symptomerne. Desuden giver samarbejdet med

de praktiserende læger om f.eks. forebyggende hjemmebesøg mulighed for større kvalitet i den samlede

behandling.

Indsats

Der sættes fokus på:

1. Alle borgere med begyndende demenssymptomer skal udredes, så de får tilbud om rette

behandling.

2. Den demente borger og de pårørende skal have let ved at finde frem til hvor, der er hjælp at

hente.

3. Der skal være adgang til en bred og let tilgængelig information, viden og rådgivning om demens og

symptomer på tidlig demens til alle borgere i Norddjurs Kommune. Dette gælder også for

1 Opgørelsen er foretaget i Norddjurs Kommune i efteråret/vinter 2012.2 Sundhedsstyrelsens MTV om demens fra 2008 og www.videnscenterfordemens.dk


6

medarbejdere på tværs af de kommunale afdelinger og tilbud som f.eks. bo- og aktivitetstilbud,

hjemmepleje og bostøtte samt arbejds-markedsområdet.

4. Der skal være særlig opmærksomhed på tidlig opspring hos borgere med psykisk eller mental

funktionsnedsættelse, hvor behandlingen af anden sygdom eller adfærden i forbindelse med et

handicap kan skjule de tidlige signaler på demens.

5. Fagpersonale skal have kendskab til advarselssignaler vedrørende begyndende demens samt

diagnoser, der kan forveksles med demens, og skal vide, hvordan de skal handle.

6. Fagpersonalet skal arbejde opsøgende, forebyggende og medvirke til, at der hurtig tilbydes

udredning, for at sikre borgeren en korrekt og effektiv medicinsk- og sundhedsfaglig behandling.

7. Indsatsen i Norddjurs Kommune er tværfaglig og hænger sammen med den indsats, der sker andre

steder, bl.a. ved den praktiserende læge, gerontopsykiatrisk team (teamet beskæftiger sig

primært med ældres psykiatriske lidelser), demensklinikken og oligofreniklinikken (ambulatorium

med særlig ekspertise i psykiatrisk undersøgelse og behandling af mennesker med

udviklingshæmning).

8. Der skal være konstant fokus på rette behandling og løbende medicingennemgang.

9. Det skal sikres tidligt i demensforløbet, at borgeren selv er med til at tage stilling til fremtiden,

herunder bl.a. afklaring af værgemål.

10. Fremme viden og forståelse samt nedbringe tabu og uvidenhed omkring demens.

Tekst fra anvendelse af midler

Titel: Tidlig opsporing og udredning Nr.

- at de afsættes midler til løbende oplysning og dialog.

Udgifter (1000 kr.) 2013 2014 2015 2016 Iværksættelsestidspunkt:

Pulje til information, oplysning og

dialog 153 50 50 50 2013

Beskrivelse

En generel højnelse af informations- og vidensniveauet skal medvirke til, at der bliver øget

opmærksomhed på de begyndende symptomer på en demenssygdom, og de relevante handlemuligheder.

Informationen skal omhandle:

viden om demens

viden om den hjælp borgere og pårørende kan få, herunder velfærdsteknologiske hjælpemidler

viden om, hvordan demens påvirker adfærden.

* Helle Thomsen, Formand for videnscenter om demens i Norddjurs Kommune, har fået udbetalt beløbet (15.000 kr.) til afholdelse af temadag i november 2013.


7

Målgruppen for informationen er både borgere og medarbejdere. Der afholdes en temadag for

medarbejdere og to til tre temadage for borgere og pårørende. Der vil ske en udbygning af informationen

på Norddjurs Kommunes hjemmeside samt information via avisannoncer under ”Norddjurs Kommune

informerer”. Demenskonsulenterne bidrager til dette arbejde.

Begrundelse for forslaget

Oplysning og dialog fremmer viden og modvirker tabu. Derved bliver det nemmere at søge hjælp.

Familierne sikres hjælp, inden det bliver for meget for dem at håndtere selv. Samtidig vil en øget

åbenhed generelt gøre det nemmere at drøfte demensforløbet.

Et øget informationsniveau er med til at styrke en tidlig opsporing og en rettidig behandling.

Ønsket om mere information er fremkommet fra alle interessenter i forbindelse med udarbejdelse

af forslaget til demenspolitikken.

Der er brug for løbende kompetenceudvikling af medarbejdere, bl.a. basisinformation om tidlige

tegn på demenssygdom til f.eks. medarbejdere i jobcentret, borgerservice, bostøtten og

hjemmeplejen.

Skema til arbejdsgruppen

Indsats Handling Ansvarlig Opstarts-

tidspunkt

1. Alle borgere med begyndende

demenssymptomer skal udredes, så de får

tilbud om rette behandling.

Sygp.faglige personale

tilbyder borgeren

besøg mhp. Opstart af

udredning. Opfordring

til læge besøg.

Demenskoordinatoren

anvender demensobs.

Skema, jf.

sundhedsaftale.

Sygp.faglige

personale

01.12

2013

2. Den demente borger og de pårørende skal

have let ved at finde frem til hvor, der er

hjælp at hente.

Demenskoo. Navn tlf:

stå på:

telefonliste i SAB.

Kommunens

hjemmeside.+ info om

demens/tilbud

Lokalavisen + (info fra

videncentret)

Pjecer hos læge,

aktivcentre, mv.

Information via brev

til alle borgere + 60

Videncentret

Demenskoo.

01.04

2014

3. Der skal være særlig opmærksomhed på tidlig

opspring hos borgere med psykisk eller mental

funktionsnedsættelse, hvor behandlingen af

anden sygdom eller adfærden i forbindelse

med et handicap kan skjule de tidlige signaler

på demens.

Der skal uddannes

mindst 1 demenskoor.

På hver bosted. Øvrig

personale undervises i

demens hos borgere

med psykisk el.

mental

funktionsnedsættelse.

Lederen af

bostedet.

01.01

2015

4. Fagpersonale skal have kendskab til

advarselssignaler vedrørende begyndende

demens samt diagnoser, der kan forveksles

med demens, og skal vide, hvordan de skal

handle.

Etabl. af app.: Viden

om demens på alle

sundhedspersonalet´s

telefoner. Gøre brug

af it-learning ABC

demens.

Demens skolen

Temadag i

videncentret 1 x årligt

Demenskoord. 2014

5. Fagpersonalet skal arbejde opsøgende,

forebyggende og medvirke til, at der hurtig

tilbydes udredning, for at sikre borgeren en

korrekt og effektiv medicinsk- og

sundhedsfaglig behandling.

Et fast punkt i lokal

avisen

:norddjurskommune

informere om

demens.

Alle har kendskab til

de 10 advarselstegn.

Kender arbejdsgangen

ved evt. symptomer

videncentret 2014

6. Indsatsen i Norddjurs Kommune er tværfaglig

og hænger sammen med den indsats, der sker

andre steder, bl.a. ved den praktiserende

læge, gerontopsykiatrisk team (teamet

beskæftiger sig primært med ældres

psykiatriske lidelser), demensklinikken og

oligofreniklinikken (ambulatorium med særlig

ekspertise i psykiatrisk undersøgelse og

behandling af mennesker med

udviklingshæmning).

Hos de tværfaglige

samarbejdspartnere,

udveksles

kontaktoplysninger til

relevante

nøglepersoner/kontak

tpersoner.

Regionsmøder x 2

årligt

Demenskoord.

7. Der skal være konstant fokus på rette

behandling og løbende medicingennemgang.

Medicingennemgang

ved det opsøgende

hjemmebesøg af egen

læge. Ved ændringer i

tilstand/symptomer

hos borgeren,

gennemgang af

medicinliste af

sygp.faglig person.

Refleksion ved

medicindosering af

sygp. Faglig person.

Særlig fokus på

medicin der er givet

til borgere i et

sygdomsforløb, opr.

Efter udskrivelse

Lægen,

sygp.faglig

person

2014

8. Det skal sikres tidligt i demensforløbet, at

borgeren selv er med til at tage stilling til

fremtiden, herunder bl.a. afklaring af

værgemål.

Tilbyder borgere med

demens et besøg med

borgeren/pårørende

information om

livsteastemente,

generalle fuldmagter,

værgemål.

Demensskole med

undervisning i

juridiske aspekter i

forhold til livet med

demens

Videncentret

Demenskoord.

2014

9. Fremme viden og forståelse samt nedbringe

tabu og uvidenhed omkring demens.

Den internationale

alzheimer dag fokus

på demens. Særlig

tillæg til lokal avisen

Demenskoor. 2014


8


9

1.3.2. Indsatsområde – Borgerens hverdagsliv

Arbejdsgruppe

De medarbejder, der får tildelt timerne udfylder nedenstående skema.


Hverdagens aktiviteter skaber roller og vaner, som er med til at give tryghed og identitet. Hverdagslivet er

i størstedelen af voksenlivet aktiviteter relateret til: Arbejdsliv, familie- og fritidsliv og egenomsorg. Alle

har brug for meningsfulde aktiviteter i hverdagen, men borgere, som har demens, er i stor risiko for at

miste dette. Demens ændrer menneskets betingelser for et hverdagsliv både på det individuelle plan og i

relation til omgivelserne. Samtidig ændres evnen til at håndtere de nye betingelser. Omsorg, pleje og

behandling sigter ikke mod helbredelse, men mod et værdigt livsforløb, rettet mod borgerens ønsker og

behov. For mange er især arbejdslivet en vigtig del af identiteten.

I tilfælde, hvor borgeren mister evnen til at strukturere hverdagen, skal indsatsen medvirke til, at det

kendte hverdagsliv med en meningsfuld og overskuelig hverdag så vidt mulig fastholdes. Indsatsen skal

imødekomme de udfordringer, borgeren oplever, så borgerens kompetencer og ressourcer bevares længst

mulig, og udviklingen i sygdommen forebygges. En styrket indsats er med til at skabe rammer for et godt

hverdagsliv for borgere, som har demens.

Indsats


1. Borgeren støttes i muligheden for at bevare og genoptage selvstændige funktioner i hverdagen,

som f.eks. personlige omsorgsopgaver

2. Hvor det er muligt skal yngre borgere fastholdes på arbejdsmarkedet i samarbejde med jobcenter

og arbejdsplads. Antallet af yngre med en demensdiagnose forventes at stige og for denne

målgruppe skal der gøres en særlig indsats.

3. At fastholde fritidsaktiviteter i samarbejde med foreningslivet

4. Støtte til hverdagslivet tilstræbes at begynde tidligt i forløbet.

5. Der skal være kommunale aktivitetstilbud, der kan tage over, når øvrige tilbud ikke længere er

dækkende. Tilbuddene skal være dækkende for de forskellige målgrupper som f.eks. yngre

borgere med demens, pårørende med behov for aflastning, bevægelseshæmmede borgere, meget

fysisk aktive borgere osv. Der skal desuden være tilbud om aktiviteter, der vedligeholder og

styrker både de fysiske, psykiske og sociale/kulturelle kompetencer og den kognitive funktion

(kognitive funktioner vedrører funktioner med erkendelse, opfattelse og tænkning).


10

6. Demenskonsulenter sikrer den nødvendig specialviden, så der er mulighed for i tilstrækkelig grad

at være opsøgende og tilgængelig i forhold til råd, vejledning, udredning og undervisning.

Demenskonsulentens arbejde er rettet mod såvel borgere som medarbejdere.

7. Borgeren mødes i alle kommunale sammenhænge af medarbejdere med den nødvendige viden om

demens.

8. Der er tilbud om passende hjælp, uanset om borgeren bor i eget hjem, almen bolig, på et

plejecenter eller et bosted.

9. Kontinuerlig justering af indsats og tilbud i forhold til hverdagslivets aktiviteter, så de tilgodeser den aktuelle livssituation.


Titel: Borgerens hverdagsliv Nr.

- at der anvendes midler til opnormering af demenskoordinatorer/konsulenter, således at

der samlet for hjemmeplejen øst og vest opnormeres svarende til en fuldtidsstilling.

Udgifter (i hele 1000 kr.) 2013 2014 2015 2016 Iværksættelsestidspunkt:

Opnormering af

demenskoordinatorer/konsulenter 1604 450 450 450 2013

Beskrivelse

Med forslaget øges det nuværende timetal til demenskoordinator og -konsulenter.

Demenskoordinatorerne/konsulenternes opgave vedrører bl.a.:

Tidlig opsporing af demens

Samtale, støtte og vejledning

Samarbejde og koordinering af det sammenhængende forløb med hjemmesygeplejen og andre

samarbejdspartnere

Fokus på retssikkerheden, herunder værgemål og evt. indberetninger omkring magtanvendelse

Bindeled til kommunens videns netværk for demens og medvirke til, at specialet udvikles på tværs

af faggrupper og sektorgrænser

Pårørendegrupper

* Beløbet (160.000 kr.) er overført til områderne.


11

Undervisning af frivillige

Kvalitetssikring i forhold til sundhedsaftalen for demens.

Begrundelsen for forslaget

Antallet af borgere med demens stiger og samtidig forventes det, at indsatserne inden for tidlig

opsporing og udredning vil føre til, at der opspores flere borgere med demens.

Opnormering af demenskoordinatorerne/konsulenterne kan gøre en positiv forskel for den enkelte

borgers situation og medvirke til at sikre et aktivt, trygt og værdigt liv for borgeren.

Forebygge at situationen i den enkelte familie bliver for vanskelig.

Opnormeringen skal understøtte, at Norddjurs Kommune lever op til den fælles sundhedsaftale på

demensområdet i Region Midtjylland. Det er her aftalt, at kommunerne har ansvaret for, at der

findes forskellige behandlings-, pleje-, omsorgstilbud, som dels kan støtte op om hverdagen for

borgere med demens og deres pårørendes, dels bidrage til at løse de problemstillinger, som kan

opstå undervejs i demensforløbet.

Det er vurderingen, at behovet for demenskonsulenter på selve plejecentrene er dækket.



tidspunkt

1. Borgeren støttes i muligheden for at bevare og genoptage selvstændige funktioner i hverdagen, som f.eks. personlige omsorgsopgaver

2. Hvor det er muligt skal yngre borgere fastholdes på arbejdsmarkedet i samarbejde med jobcenter og arbejdsplads. Antallet af yngre med en demensdiagnose forventes at stige og for denne målgruppe skal der gøres en særlig indsats.

3. At fastholde fritidsaktiviteter i samarbejde med foreningslivet

4. Støtte til hverdagslivet tilstræbes at begynde tidligt i forløbet.

5. Der skal være kommunale aktivitetstilbud, der kan tage over, når øvrige tilbud ikke længere er dækkende. Tilbuddene skal være dækkende for de forskellige målgrupper som f.eks. yngre borgere med demens, pårørende med behov for aflastning, bevægelseshæmmede borgere, meget fysisk aktive borgere osv. Der skal desuden være tilbud om aktiviteter, der vedligeholder og styrker både de fysiske, psykiske og sociale/kulturelle kompetencer og den kognitive funktion (kognitive funktioner vedrører funktioner med erkendelse, opfattelse og tænkning).

6. Demenskonsulenter sikrer den nødvendig specialviden, så der er mulighed for i tilstrækkelig grad at være opsøgende og tilgængelig i forhold til råd, vejledning, udredning og undervisning. Demenskonsulentens arbejde er rettet mod såvel borgere som medarbejdere.

7. Borgeren mødes i alle kommunale sammenhænge af medarbejdere med den nødvendige viden om demens.

8. Der er tilbud om passende hjælp, uanset om borgeren bor i eget hjem, almen bolig, på et plejecenter eller et bosted.

9. Kontinuerlig justering af indsats og tilbud i forhold til hverdagslivets aktiviteter, så de tilgodeser den aktuelle livssituation.


12

Styregruppen godkender at de tre udekørende demenskonsulenter får 5000 kr. til tre særlige demenstasker.


13

1.3.3. Indsatsområde – Familie og netværk

Arbejdsgruppe

Hanne Filtenborg, Jytte Sørensen og Mona Høegh.


Familien er medvirkende til, at borgeren oplever omsorg, tilhørsforhold, tryghed, stabilitet og ro. Familien

og de nære relationer har stor betydning for selvopfattelsen og identitetsfølelsen. Når demens bliver en

del af familiens liv, ændrer rollerne sig, og samværet skifter karakter under sygdommens udvikling.

Demens ændrer den personlighed, der var hos borgeren, og skaber samtidig en ny, som kan være markant

anderledes i adfærd og sprogbrug. Dette kan påvirke balancen i familien og give udfordringer i samlivet.

Mange pårørende yder en betydelig og vigtig omsorgsindsats overfor borgere med demens. Derfor er det

ikke kun borgeren med demens, der berøres af sygdommen. Ved at støtte og hjælpe de pårørende findes

der løsninger på de udfordringer, som opstår. Dermed skabes der mulighed for et trygt, aktivt og værdigt

liv for borgere med demens. I de tilfælde, hvor borgeren ingen familie og netværk har, eller hvor

kontakten er svigtende, er det vigtigt at være opmærksom på, at kommunen har en særlig rolle i

indsatsen for disse borgere.

Indsats


1. De pårørende sikres en bred og let tilgængelig information, viden og vejledning til mestring af de

forandringer og nye vilkår, der følger med demenssygdommen.

2. De pårørende anerkendes for deres vigtige indsats, og de tilbydes individuel støtte, der hjælper dem

til at klare den nye situation.

3. Det skal sikres, at tilbuddene er målrettet den enkeltes families behov og starter tidligt i forløbet.

4. Inddragelse og samarbejde med familie og netværk vægtes højt. Der skal være fokus på de

på�rørende, som en væsentlig ressource og samarbejdspartner.

5. De pårørende sikres fleksible muligheder for aflastning, der kan hjælpe dem i rollen som

omsorgsgiver.


14



tidspunkt

1. De pårørende anerkendes for deres vigtige

indsats, og de tilbydes individuel støtte,

der hjælper dem til at klare den nye

situation.

Få informeret

samtykke på plads for

videregivelse af

oplysninger.

Demenskonsulen

t,

Kan uddelegeres

1 jan.

2014

2. Det skal sikres, at tilbuddene er målrettet

den enkeltes families behov og starter

tidligt i forløbet.

God information om

sygdommen, (pjecer

o.l.)

Tilbud om deltagelse i

pårørendegr.

Individuelle samtaler.

Demensskole. o.l.

Demenskonsulen

t, kan

uddelegeres

04.2014

3. Inddragelse og samarbejde med familie og

netværk vægtes højt. Der skal være fokus

på de på¬rørende, som en væsentlig

ressource og samarbejdspartner.

Fokus på livshistorie

og det gode

hverdagsliv.

Fokus på oprettelse af

plejetestamente

Demenskonsulen

t, kan

uddelegeres

04.2014

4. De pårørende sikres fleksible muligheder

for aflastning, der kan hjælpe dem i rollen

som omsorgsgiver.

De pårørende oplyses

om mulighed for

aflastning:

I hjemmet

I feriebolig

Besøgsven/frivillig

Demenskonsulen

t.

01.01

2014


15

1.3.4. Indsatsområde – Bolig

Arbejdsgruppe

ØST: Helle Thomsen, Birgitte Amdi Bastiansen, Stefi Olesen, Pia Lichtenstein og efter behov Ninna Thomsen.

VEST: Birthe Holst, medarbejderrepræsentant og Anne Birthe Kajhøj.


En styrket indsats på boligområdet er med til at sikre et trygt, aktivt og værdigt liv for borgeren.

Boligen er rammen om den enkeltes liv og er fyldt med minder. Boligen er forbundet med mange

dagligdags aktiviteter og vaner. Ved en demenssygdom påvirkes hukommelsen og ofte også sanser, så

tingene opfattes anderledes. Rum- og retningsforstyrrelser kan for eksempel gøre, at borgeren har svært

ved at orientere sig. Dette gør, at flytning til en ny bolig kan være specielt vanskelig for borgere i denne

situation.

I indsatsen er det vigtigt at være opmærksom på, at indretning af omgivelserne har betydning for

borgerens evne til at mestre hverdagssituationen og til at færdes sikkert. Borgeren og de pårørende skal

have mulig�hed for en boligform, der imødekommer den enkeltes behov og ønsker, og hvis indretning og

placering tilgodeser borgerens behov.

Mange demensramte familiers første kontakt med det offentlige sker, når situationen i hjemmet er kørt

fast, familien er slidt, og borgeren med demens har en markant anderledes og ofte urolig adfærd. Her er

der brug for akut aflastning af familien, samt udredning og behandling af borgeren med demens. Under de

rette vilkår vil der oftest komme ro over situationen og nogle kan vende hjem med passende hjælp og

støtte. Mange vil imidlertid have behov for at bo på et plejecenter i nærmiljøet, og enkelte vil på grund af

deres adfærd have behov for et særligt skærmet botilbud eller et specialtilbud.

Komplekse sygdomsforløb, hvor adfærden hos borgeren påvirkes i særlig grad, kræver særlige faglige

kompetencer, hvis borgeren skal sikres et forløb og tilbud af høj kvalitet. Den specialiserede indsats bør

samles og koordineres i et fagligt bæredygtigt demenscenter.

Indsats



16

1. Det sikres, at der er relevante boligtilbud til borgere med demenssygdom. Dette gælder såvel i

forhold til udredning og aflastning som til varig bolig. Det skal sikres, at der er fleksibilitet i

forhold til boligtilbud.

2. Borgeren skal have mulighed for at bo i selvvalgt bolig længst mulig.

3. Som udgangspunkt skal alle botilbud i Norddjurs Kommune kunne rumme og skabe trygge rammer

for borgere med demens. Dette tilbud retter sig mod de fleste borgere med en udredt

demenssygdom.

4. Der skal oprettes botilbud til de borgere, hvis adfærd medfører særlige behov for at blive

skærmet og beskyttet, og som ikke forsvarligt kan bo i et almindeligt plejecenter.

5. Der oprettes et særligt, fagligt bæredygtigt botilbud, der retter sig mod:

a. de borgere, som har brug for en midlertidig bolig i forbindelse med aflastning, udredning og

stabilisering.

b. De meget få borgere, hvis adfærd er voldsomt udadreagerende og skaber utryghed

6. Betydningen af nærmiljøet og det at være tæt på familie, pårørende og netværk inkluderes i

overvejelserne ved et boligtilbud.

7. Skift af bolig skal være baseret på rettidighed. Det tilstræbes, at der bliver så få boligskift som

muligt. Skift af bolig skal ske i tæt samarbejde med familie og relevant fagpersonale.

8. De fysiske rammer skal være trygge, og boligerne skal være indrettet, så de forebygger behovet

for magtanvendelse.


Titel: Bolig Nr.

- at der anvendes midler således, at der sikres det rette boligtilbud til borgere med

demenssygdom


Tomgangshusleje ifm. oprettelse af 5

midlertidige boliger 0 323 323 323 2014

Indskud ifm. oprettelse af 5

midlertidige boliger 100 0 0 0 2013

Medarbejder opnormering i de 5

midlertidige boliger. Merudgifter ift.

almindelig plejebolig5 0 177 177 177 2014


17

Beskrivelse

Der oprettes særlige botilbud til de borgere, hvis adfærd medfører behov for at blive skærmet og

beskyttet, og som ikke forsvarligt kan bo i et almindeligt plejecenter. Det eksisterende botilbud til

borgere med svært demens, som har behov for et særligt skærmet botilbud, flyttes fra Violskrænten til

Fuglsanggården, Grenaa (10 boliger) og Møllehjemmet, Auning (6 boliger).

Der oprettes et særligt, fagligt bæredygtigt botilbud på Fuglsanggården, der retter sig mod:

o De borgere, som har brug for en midlertidig bolig i forbindelse med aflastning, udredning og

stabilisering (5 boliger)

o De få borgere, hvis adfærd desuden er voldsomt udadreagerende og skaber utryghed (5

boliger)

Det skal bemærkes, at for enkeltstående borgere kan der fortsat være behov for helt særlige specialtilbud

udenfor kommunen.

Normering og kompetencer tilpasses til den nye opgave.

Der kan være afledte udgifter til indretning af boliger (afhængig af den endelige placering).

Begrundelsen for forslaget

Omsorg for borgere med demens forudsætter pleje og behandling på et højt fagligt niveau, og

dette stiller særlige krav til medarbejdernes kompetencer.

Der anbefales koordinering og faglig sammenhæng. En koordineret og sammenhængende indsats

på demensområdet vil øge den faglige bæredygtighed. Dette er nødvendigt for at sikre den

nødvendige kvalitet i tilbuddet. Helhedstanken i forhold til boligtilbud vil give større mulighed for

fleksibilitet. Der tænkes sammenhæng og synergi mellem botilbud og dagtilbud.

Bygningernes indretning har betydning for kvaliteten i tilbuddet. Faktorer, der fremmer indsatsen

og anbefales for denne målgruppe, er:

o Mindre enheder med mulighed for skærmning af borgeren og mulighed for at bo i små

grupper.

o Adgang til udendørsarealer, hvor der ikke er trafikeret vej.

5 Fordelingsnøgle alm. plejebolig 330.00kr./år=faktor 1. Midlertidig bolig er her vægtet med faktor 1,25


18

o Den konkrete indretning med farver, planter etableres med anbefalinger for

demensindsatsen.

Det er aftalt at al information vedr. bolig deles mellem de to områder. Information til område vest skal gå

direkte til Anne Birthe, der er tovholder i Vest.

Indsats Handling – Øst

Bygningsmæssige ændringer Behov for bygningsændringer beskrives.

Styregruppen beslutter at område øst kan sætte gang i en beskrivelse af projektet, der indeholder en plan for økonomien, evt. byggeansøgninger osv. Projektbeskrivelsen vil være faseopdelt ift. arealerne.

Arkitekten er med til at udarbejde et forslag til en tidsplan.

Derudover udarbejder VISO en rapport, således at specialviden inddrages i bygningsændringerne.

Indretningsarkitekt, farver m.m. Helle T. afdækker farvekode ved de øvrige kommuner.

Døralarmer: 14 til øst. Genbrug fra Violskrænten herefter ok, at supplere med nyindkøbte.

Stormkroge: 14 til øst.

Hegn: Helle T. indhenter tilbud.

Videoovervågning: Drøftes på næste møde.

Udendørs arealer Muligheden for at en arkitektstuderene udarbejder en plan for udendørsområderne undersøges.

Det blev forslået om det kunne være en ide med en ekstra pedel i en periode.

Klargøring – de enkelte boenheder

Beboer ”puslespil” – hvem bliver boende og hvem flytter.

Der er gang i processen og der er en positiv stemning.

Der er aktuelt 18 beboer, hvor der bliver lavet en plan for hver beboer ift. hvor de skal bo. Planen sker ud fra en vurdering, lige nu er halvdelen af beboerne vurderet.

Der, hvor Norddjurs Kommune har en interesse i at beboerne flytter til et andet sted, vil flytningen være udgiftsneutral for borgeren.

Personale – normering


19

Personale gruppe – etablering Der er etableret et demensteam på Fuglsanggården.

Kompetenceudvikling Kompetenceprofilen for medarbejderne er ved at blive udarbejdet.

Der arrangeres studiebesøg på botilbuddet Pilebakken.

Demensteam fra Fuglsangården (ca. 20 personer) – 3 dags studietur i januar til Pilehuset.

Indsats Handling – Vest

Bygningsmæssige ændringer Første arbejdsgruppemøde med arkitekten er afholdt, hvor det viste sig at det kræver større bygningsmæssige ændringer at klargøre Elmebo.

Indretningsarkitekt, farver m.m. Døralarmer: 6 til øst. Genbrug fra Violskrænten herefter ok, at supplere med nyindkøbte.

Stormkroge: Øst kontakter koordinerende spl fra Vest vedr. antal.

Hegn: .

Videoovervågning: Drøftes på næste møde.

Udendørs arealer Muligheden for at en arkitektstuderene udarbejder en plan for udendørsområderne undersøges.

Det blev forslået om det kunne være en ide med en ekstra pedel

Klargøring – de enkelte boenheder

Beboer ”puslespil” – hvem bliver boende og hvem flytter.

Beboere, pårørende og medarbejder er informeret om at der på Elmebo bliver en skærmet enhed pr. 1.1.14.

Der, hvor Norddjurs Kommune har en interesse i at beboerne flytter til et andet sted, vil flytningen være udgiftsneutral for borgeren.

Personale – normering

Personale gruppe – etablering Birgitte Abel er ny plejecenterleder pr. 1.1.14. Område Vest afventer drøftelse af personalesammensætning.

Kompetenceudvikling

Der blev aftalt at Øst og Vest skal mødes i januar vedr. bolig


20

1.3.5. Indsatsområde – Viden og samarbejde intern og eksternt

Arbejdsgruppe

Inge Aagard, Anna Kierkegaard og Helle Filtenborg


Borger med demenssygdom har forskellige behov for støtte, pleje og omsorg. Indsatsen foregår ofte over

lang tid, og flere sektorer er ofte involveret. I et demensforløb består de centrale samarbejdspartnere

ofte af forskellige kommunale afdelinger og tilbud, den praktiserende læge og hospitalet.

Omsorg for borgere med demens forudsætter pleje og behandling på et højt fagligt niveau. Det

indebærer, at det faglige personale har de nødvendige kompetencer. Det er vigtigt, at ny og

dokumenteret viden og erfaring anvendes og indgår aktivt i udviklingen af omsorgen.

Demensområdet er på denne måde et komplekst område, der kræver et tværfagligt arbejde omkring

borgerens forløb. Borgeren skal opleve sig inkluderet samtidig med, at det tætte tværfaglige samarbejde

danner grundlag for sammenhæng og kontinuitet i sygdomsforløbet.

Som en del af den koordinerede tværfaglige indsats er gennemsigtighed og tilgængelighed vigtige

elementer for borgerne, så de igennem hele forløbet ved, hvad der sker, og hvilke tilbud, der eksisterer

og tilrettelægges efter. Organiseringen af omsorgen og plejen skal rumme den særlige situation, som

borgere med demens kan være i. Det kan være vanskeligt for borgere og/eller de pårørende at have

overblikket, og det er derfor nødvendigt, at medarbejderne kan koordinere forløbet for borgeren.

En styrket indsats i forhold til det interne og eksterne samarbejde er med til at skabe tryghed for

borgerne. Samtidig vil det være med til at øge kvaliteten af omsorgen og give bedre resultater. Herved

kan unødige vanskeligheder og barrierer, der naturligt kan forekomme i et samarbejde, undgås eller

nedbrydes, og energien kan i stedet bruges på at skabe nye løsninger i fællesskab.

Regionen og kommunerne i Region Midtjylland har i fællesskab indgået en sundhedsaftale på

demensområdet. Aftalen beskriver samarbejdet mellem praktiserende læger, sygehus (demensklinikker)

og kommunale hjemmeplejeordninger. Sundhedsaftalen skal sikre en klar og entydig ansvars- og

rollefordeling mellem de forskellige fagpersoner og instanser, som borgeren og familien kommer i kontakt

med.

Norddjurs Kommune har etableret et videns netværk (videns center) for demens. Netværkets hovedopgave

er at være videns ansvarlige på demensområdet. Netværket består af demenskonsulenter fra

plejecentrene og hjemmepleje samt medarbejdere fra socialområdet.

Indsats


1. Borgere med demens og de pårørende skal vide, hvor de kan henvende sig om hjælp og behandling.


21

2. Borgeren skal opleve en sammenhængende indsats med så få personer involveret som muligt.

3. Medarbejderne skal have de rette kompetencer til at yde omsorg og pleje til borgeren, og

medarbejderne skal have mulighed for at inddrage specialkompetencer fra andre aktører.

4. Medarbejderne skal have en pædagogisk tilgang, som er forudseende og minimerer brugen af tvang.

5. Der skal etableres erfaringsudveksling og vidensdeling mellem alle kommunale tilbud.

6. Der skal være adgang til ressourcepersoner i kommunen med øget viden om demens og

velfærdsteknologiske muligheder.

7. Norddjurs Kommune skal i overensstemmelse med sundhedsaftalerne bidrage til at styrke samarbejdet

med praktiserende læger og sygehus samt bidrage til at sikre en ensartet høj kvalitet og sammenhæng

i forløbene.


Indsats

Udmøntning af indsatser

Handling

Bevilling/pulje overgår til Videnscenter

Ansvarlig

Helle

Demenscenter.

Opstarts-tid

1/1-14

1. Borgere med demens og de pårørende skal vide, hvor de kan henvende sig om hjælp og behandling.

Brev engang årligt + 60 folder, og klumme. Hjemmesiden

Demenstasker 4 stk ->

Helle Thomsen

Inge, Anna, Jette

Januar/

februar 2014

2. Borgeren skal opleve en sammenhængende indsats med så få personer involveret som muligt.

Demensteam i hjemmeplejen DV +AV

Sundhed-aftalerne udmøntes i praksis

Klart defineret opgaveløsning ->

OG VISITATION ->

Områdeledelsen

Visitation/Demenskonsulenter ind/ud

Maj 2014

Februar 2014

3. Medarbejderne skal have de rette kompetencer til at yde omsorg og pleje til borgeren, og medarbejderne skal have mulighed for at inddrage specialkompetencer fra andre aktører.

Demensskoler

Temadage

Nyhedsbreve

Hjemmesiden

Fastansatte læger/psykolog

Videnscenter

Fast pkt hver møde og aftale

Forløb/struktur

Demenscenter

Januar 2014

Juni 14

4. Medarbejderne skal have en pædagogisk tilgang, som er forudseende og minimerer brugen af tvang.

Tom Kitwood skal være kendt af alle herunder socialpædagogiske principper.

Alle skal kende § 81- 87 og 124-129 i serviceloven. Ligeledes skal alle kender reglerne i sundhedsloven omkring samtykke og patienters retstilling

Muligheden for brug af Viso skal overvejes.

Ledelsen på de enkelte driftsenheder.

Juni

5. Der skal etableres erfaringsudveksling og vidensdeling mellem alle kommunale tilbud.

Videnscenter

Demensudd..intern/

Ekstern. Alle områder Spørgeskema for at klarlægge behov.

Helle/Videnscenter

Områdeledelsen- drøfter handicap./psyk.

1/5-2014

6. Der skal være adgang til ressourcepersoner i kommunen med øget viden om demens og velfærdsteknologiske muligheder.

FSG opkvalificeres i samarbejde med hjælpemiddel og bliver depot.

Besøg på diverse steder med muligheder

Helle. Velfærsteknologi gruppen.

Hjælpemiddel/

Ellen Keller

1/6 2014

7. Norddjurs Kommune skal i overensstemmelse med sundhedsaftalerne bidrage til at styrke samarbejdet med praktiserende læger og sygehus samt bidrage til at sikre en ensartet høj kvalitet og sammenhæng i forløbene.

Opfordring til lægemøder

Opfordringer til forebyggende besøg fra læger.

Dialog møder med læger…

Demenskonsulent

Demenskoordinator

1/1-2014

8. Der skal være adgang til en bred og let tilgængelig information, viden og rådgivning om demens og symptomer på tidlig demens til alle borgere i Norddjurs Kommune. Dette gælder også for medarbejdere på tværs af de kommunale afdelinger og tilbud som f.eks. bo- og aktivitetstilbud, hjemmepleje og bostøtte samt arbejds-markedsområdet.

Demensskoler

Pårørendegrupper

Temadage

Artikler

Biblioteksdage

Foredrag

Kendskab til muligheder

APP. E-learning

Videnscenter/

Helle

2014

9. De pårørende sikres en bred og let tilgængelig information, viden og vejledning til mestring af de forandringer og nye vilkår, der følger med demenssygdommen.

Pårørendegrupper

Pårørendenetværk

Pårørendeaften- øst og vest

Demenskonsulent

Demenskoordinator

Videnscenter/Helle

Januar 2014


22

Der er et ønske om at opstarte en demensskole med 10 undervisningsseancer pr. år. Godkendelse af

25.000 kr. til demensskolerne drøftes på områdeledermøde.


23

1.3.6. Indsatsområde – Velfærdsteknologi

Arbejdsgruppe

Mie Jensen, Tina M. Laursen og Helle Thomsen.


En demenssygdom kan ikke helbredes, men der er mange muligheder for at afhjælpe, lindre og udsætte

demenssymptomerne. Udviklingen af teknologiske hjælpemidler går stærkt, og der findes mange

hjælpemidler, der kan kompensere for færdigheder som f.eks. glemsomhed eller svigtende

orienteringssans.

Teknologien kan være med til at støtte borgeren med demens i et selvstændigt liv og skabe tryghed og

sikkerhed for såvel den demensramte som dennes pårørende med f.eks. GPS systemer, faldalarmer og

lysledere. Teknologien kan støtte borgerens hukommelse med f.eks. husketavler, klokkealarmer og

talende ure. Kropsopfattelsen kan fremmes og sanser kan stimuleres med specielle madrasser, dyner og

veste. Anvendes velfærdsteknologiske hjælpemidler med omtanke, kan de bidrage til et trygt, aktivt og

værdigt liv for borgeren.

Borgerne vil have forskellige behov, og deres forudsætninger for at udnytte mulighederne vil være

afhængig af det levede liv. Den yngre generation vil sandsynligvis have nemmere ved at anvende

Informationsteknologiske løsninger.

Indsats


1. Det skal i alle situationer overvejes, om der

er velfærdsteknologiske løsninger, der kan støtte borgeren i at leve et trygt, aktivt og værdigt liv.

2. Der skal være de nødvendige

velfærdsteknologiske løsninger til rådighed for de demente borgere.

3. Den nyeste forskning og teknologi skal

danne grundlag for kommunens indsats og tilbud på demensområdet.


Titel: Viden og velfærdsteknologi Nr.

- At der anvendes midler til køb velfærdsteknologiske hjælpemidler


Indkøb af velfærdsteknologiske hjælpemidler 2006 2013

* Beløbet (200.000 kr.) er overført til 2014.


24

Beskrivelse

Der er behov for indkøb af et basislager af særlige velfærdteknologiske hjælpemidler på demensområdet.

Der vil blive udarbejdet en konkret, målrettet og prioriteret liste.

Indkøb af eksempelvis:

MEMO dayplanner – elektronisk tavle som hjælper med at huske aftaler og strukturere dagen. Kan

anvendes af borgeren eller pårørende.

MEMO messenger – talende ur med huskeseddel funktion.

Klokkealarm – eksempelvis til påmindelse om medicinindtag. Tale eller tekstbesked.

Dørtaler – eksempelvis ”husk at låse døren” og ”det er nat, det er bedre at være inde nu”.

Kugledyner - sansestimulerende/beroligende hjælpemidler.

Mikrostimulerende madraser - forbedrer kropsopfattelsen. Styrker den gode nattesøvn.

GPS.

Indkøb af velfærdsteknologiske hjælpemidler er tænkt som basis udstyr, der fremadrettet kan holdes ved

lige via hjælpemiddeldepot eller en evt. velfærdsteknologipulje.


Anvendelsen af velfærdsteknologiske hjælpemidler kan være med til at støtte borgeren i et selvstændigt

liv og skabe tryghed og sikkerhed for såvel den demensramte som dennes pårørende med f.eks. GPS

systemer, faldalarmer og lysledere. Teknologien kan støtte borgerens hukommelse med f.eks. husketavler,

klokkealarmer og talende ure. Kropsopfattelsen kan fremmes, og sanser kan stimuleres med specielle

madrasser, dyner og veste. Anvendes velfærdsteknologiske hjælpemidler med omtanke, kan de bidrage til

et trygt, aktivt og værdigt liv for borgeren.



tidspunkt

1. Det skal i alle situationer overvejes, om

der er velfærdsteknologiske løsninger, der

kan støtte borgeren i at leve et trygt,

aktivt og værdigt liv.

Der oprettes en

projektstilling som

ergoterapeut i 3 mdr.

under

hjælpemiddelafdeling

en men med

reference til

videnscenter på 10

timer om ugen.

Videnscenter i

samarbejde med

hjælpemiddel

Helle

Thomsen/Ellen

Keller

(jobtræning)

1/1-2014

2. Der skal være de nødvendige

velfærdsteknologiske løsninger til

rådighed for de demente borgere.

Opgaven bliver, at få

udarbejdet en folder

og indkøbt relevante

hjælpemidler,

velfærdsteknologi til

demensområdet samt

få beskrevet

bevillingskriterier,

depotopbevaring og

e.v.t leasing og

brugerbetalte

løsninger.

Hjælpemiddel

Demenscenter

April

2014

3. Den nyeste forskning og teknologi skal

danne grundlag for kommunens indsats og

tilbud på demensområdet.

Der foreslåes, at

Møllehjemmet og

Fuglsanggården får en

Welnessstol som er

afprøvet med god

effekt på

Violskrænten.

Styregruppen

April

2014


25

1.3.7. Indsatsområde – Frivillige

Arbejdsgruppe

Stella Skovsgaard, Rita Sørensen og Mie Jensen.


Inddragelse af frivillige giver et ekstra tilbud til borgere med demens og deres pårørende. Den tid, som de

frivillige investerer, kan være med til at øge livskvaliteten hos borgerne.

Det stiller særlige krav til de frivillige at hjælpe borgere med en demenssygdom. Fokus på udvikling af

frivillighedsområdet kan bidrage til at sikre gode og fleksible tilbud til borgerene.

Indsats/strategi


1. Samarbejdet med de frivillige skal fortsat styrkes og udvikles.

2. De frivillige skal inddrages i aktiviteter og tilbud, hvor det giver mening.

3. De frivillige skal tilbydes den nødvendige støtte og information, så de ikke stilles i urimelige

situationer.

4. Der skal arbejdes på at understøtte udviklingen af frivillige aktiviteter og tilbud, der kan supplere de

kommunale tilbud.


Titel: Frivillige Nr.

- At der anvendes midler til undervisning af frivillige indenfor demensområdet.


Udgifter til undervisning 257 2013

Beskrivelse

Undervisning af frivillige således, at de tilbydes den nødvendige støtte og information.

Den konkrete undervisning foretages af demenskonsulenterne.


Inddragelse af frivillige er med til at give et ekstra tilbud til borgere med demens og deres pårørende.

* Beløbet (25.000 kr.) overføres til 2014.


26

At være frivillig på demensområdet kræver særlig viden om demens, adfærd, lovgivning mv. Som frivillig

vil der være behov for særlig støtte for at være tryg i funktionen og for at kunne give et tilbud, som både

borgeren og den frivillige oplever som berigende.



tidspunkt

1. Samarbejdet med de frivillige skal fortsat

styrkes og udvikles.

Tage kontakt til

eksisterende

organisationer (røde

kors, ældresagen,

servicebutikken i

Ørum, ældre hjælper

ældre)

Med henblik på at

udbrede hjælpen til

hjemmeboende.

Der udvælges 3

projektansvarlig

e til at tage

kontakt til de

lokale

foreninger.

Jan 2014

2. De frivillige skal inddrages i aktiviteter og

tilbud, hvor det giver mening.

Få lavet aftale med

de frivillige om

registrering af borger

med speciel interesse

for borgere med

demens

Det er

organisationerne

der finder og

registrere deres

frivillige.

Feb. 2014

3. De frivillige skal tilbydes den nødvendige

støtte og information, så de ikke stilles i

urimelige situationer.

Der skal være et

undervisningsforløb,

fælles for de frivillige

der er udvalgt.

Underviserene

kan være

demenskonsulen

t/koordinater

Marts

2014

4. Der skal arbejdes på at understøtte

udviklingen af frivillige aktiviteter og

tilbud, der kan supplere de kommunale

tilbud.

Oplysning til de

frivillige

organisationer om

hvilke behov vi ser

der er udækket hos

borgere med demens.

De 3

projektansvarlig

e.

Marts

2014 ?


27

Bilag 1 – Visitationskriterier

Sundhed og OmsorgDecember 2013

Visitationskriterier og visitationsproces til demensboliger i Norddjurs Kommune

5 midlertidige boliger til Udredning af borgere som har symptomer på demens Akut aflastning Feriebolig, som overvejende er til borgere der er udad reagerende

Udredning borgere med begyndende symptomer på demens, og hvor en udredning er afgørende for at kunne vurdere hvilken støtte/hjælp/boligform borgeren og dennes pårørende har behov for.

Visitationsproces: En demenskoordinator,der kender borgeren , involveres, og vurderer om der er behov for en udredning, før der kan visiteres til denne type bolig. Vurderingen sker i samarbejde med modtager enheden. Visitator, hjemmesygeplejerske, demenskoordinator kan visitere til en midlertidig demensbolig.

Akut aflastning borgere som har demens/symptomer på demens og har et akut opstået ændret adfærd, der betyder at borgeren ikke kan være i eget hjem.

Visitationsproces: Visitator og hjemmesygeplejersken kan visitere hertil, og følger op den videre proces.

Feriebolig Borgere som har demens, med en overvejende udad reagerende adfærd, og som har behov for en plejebolig, men har brug for at afprøve dette i en feriebolig.Borgere, eller dennes pårørende, som har behov for aflastning.

Visitationsproces: Visitationsafdelingen visiterer til ferieboliger i samarbejde med en demenskoordinator der kender borgeren, og i samarbejde med modtagerenheden.

10 plejeboliger til borgere med svær – diagnosticeret - demens

MålgruppeBorger som:


28

ikke kan tage vare på egne behov, og har brug for et skærmet miljø har en ambulerede adfærd (går hvileløst rundt og antaster personale og andre beboere) overstimulerer sig selv, og hvor der ikke kan ydes omsorg i en almindelig plejebolig, da

borgeren har et vedvarende behov for skærmning har et massivt behov for strukturering og guidning ikke er trafiksikre har tvangsmønstre med paranoid adfærd.

Visitationsproces: Visitationsafdelingen visiterer til boligerne. Den demenskoordinator der kender borgeren, skal have været involveret i vurderingen af egnet bolig. Vurderingen sker i samarbejde med modtager enheden.

5 plejeboliger til borgere som har – diagnosticeret - demens og en svær udad reagerende adfærd

Borgere: med et svært udad reagerende og uforudsigeligt adfærd og med adfærdsreaktioner,

som medarbejderne ikke kan aflæse forinden. Borgerne er svære at hjælpe via en pædagogisk tilgang.

med komplekse og svære psykiske lidelser, ofte kombineret med misbrug, udadrettet adfærd og evt. retslig foranstaltning.

Der bevæger sig væk fra hjemmet og ved deres truende adfærd, gør skade på sig selv eller andre.

Visitationsproces: Visitationsafdelingen visiterer til boligerne og vurderer om myndighedsafdelingen skal inddrages. Den demenskoordinator der kender borgeren, skal have været involveret i vurderingen af egnet bolig. Vurderingen sker i samarbejde med modtager enheden.


29

Bilag 2 – Kompetencebeskrivelse (demenskoordinatorer og demenskonsulenter)

omsorg demenspolitikken og implementering af …polweb.norddjurs.dk/open/områdeudvalg sundhed og...

Documents