Önkormányzati egészségügyi napok budapest, 2012. i. 17
DESCRIPTION
Önkormányzati Egészségügyi Napok Budapest, 2012. I. 17. Az egészségügy mozgástere 2012-ben Dózsa Csaba M.Sc., PhD. Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar A Magyar Egészség-gazdaságtani Társaság – META elnöke. AZ Egészségbiztosítási Alap számokban. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Önkormányzati Egészségügyi Napok Budapest, 2012. I. 17.
Az egészségügy mozgástere
2012-ben
Dózsa Csaba M.Sc., PhD.Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar
A Magyar Egészség-gazdaságtani Társaság – META elnöke
2
AZ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI AZ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI ALAP SZÁMOKBANALAP SZÁMOKBAN
Az Egészségbiztosítási Alap költségvetése (1999-2012)
Az egészségügyi és egészségbiztosítási költségvetésre ható intézkedések 2012-ben
E. Alap többletbevételek: + 1 %pontos biztosítotti járulék emelés (+ 80 Md Ft)
Egészségügyi szolgáltatási járulék: 23,6 md Ft
Új (és bizonytalan) jogcímek: Népegészségügyi termékadó 30 md Ft, Baleseti adó 27 md Ft, Biztos 120 md Ft kiesés (690 md-ról 569 md Ft-ra):
központi költségvetés hozzájárulásának csökkenése Rokkantsági kiadások 342 md és fedezetük 342 md Ft = 0
DE
Nem beszélek a Ft/EUR árfolyamról, ország-kockázatról
Az egészségügyi és egészségbiztosítási költségvetésre ható intézkedések 2012-ben
Gyógyító-megelőző ellátási kiadások: 770-ről 825 md Ft-ra nőnek Ebből 30 md Ft központi gyógyszerbeszerzésekre: Tisztított növekedés és indexe: 25 md Ft, 3,2 % Mentés és betegszállítás: 344 millió Ft üzemanyag kompenzáció Szakellátás fejlesztése (új kapacitások): 6 md Ft Az alapellátásban: új eszköz-ingatlan támogatás 3,7 md FtGym reálérték követéséhez KELLENE: (ÁFA hatás: 2-2,5 md Ft) + 4,5 % infláció követés többlet igénye:
35 md Ft + minimálbé-emelés hatása kb 15 md= 45-50 mdFt
Gyógyszertámogatás egyenlege:2011-es 370 md-ról 276 md-ra (ebből 43 md tartalék)(+30 md szerkezeti változás: 16,8 %-os csökkentés),
Gyógyszergyártói befizetések:a 2012-es befizetések közel 59 md Ft = 2011-es bevétellel.
Gyógyászati segédeszköz támogatási kiad. csökkenése 14 %
Az E. Alap, a Gyógyító-megelőző ellátási kiadások és a Gyógyszer, Gyse támogatási kiadások a GDP %-ban
(1994-2012)
Meddig lehet hátrálni az eü közkiadások csökkentésével?Mao. 2009-ben 69,7 % volt, Szlovákia 65,7, Lengyelo. 72,2, Cseho. 84 %!!!
2,73%!
GYM ellátások
Gyógyszer és GYSE támogatási kiadások
A természetbeni ellátások alakulása Belső arányok (100 %) 1994-2012
27,4 % 33,3 % 29,6 % 23,8%Gyógyszertámogatás
aránya
26,4%
8
KITÖRÉSI PONTOKKITÖRÉSI PONTOKMOZGÁSTÉRMOZGÁSTÉR
Főbb gazdasági hatások, ésszerűsítési és kitörési lehetőségek az egészségügyi (köz)kiadásokban
Egészségügyi kiadások alakulása
Kiegészítő magán-források
bevonása
ÁFA emelés, inflációs nyomás – árfolyam romlás, import eszközök, gyógyszerek árának növekedéseBevételi bizonytalanság: új adónemekGazdasági válság: járulék- és adóbevételek kockázataiMinimálbér emelés; orvosi, rezidensi bérkövetelések
Belső hatékonysági tartalékok feltárásaAktív fekvőbeteg szakellátások további koncentrálása
Hatékonyabb ellátási formák erősítése
Európai Uniós támogatású pályázatok felgyorsítása
ÚSZT - egészségipar
EU- s pályázati lehetőségek kapuzárás előtt
Azonosító kód Pályázat címeBenyújtás határideje
Keret-összegMd Ft
Időtartama a projekt meg-kezdésétől
(hónap)
2012-es várható bevétel md Ft
TÁMOP-6.1.2 kistérségi és
lokális programok
Egészségre nevelő és szemléletformáló életmód programok – kistérségek, LHH-k, lokális színterek
2012. március 15-től 2012. május 31-
igÖsszesen 11 md Ft
min. 6, max. 12. és 24
hónap1-1,5 md Ft
TIOP 2.2.4TIOP 2.1.3
Struktúraváltást támogató infrastruktúrafejlesztés 2. kör 2012. ??? 54 md Ft 24 hónap 0
TIOP 2.2.5 Onkológiai ellátások fejlesztése - 2. kör 2012. ??? 7 md Ft 24 hónap 0
TIOP 2.2.2 Sürgősségi ellátások fejlesztése 2011. november? 4 md Ft max. 12 0
ÉAOP, ÉMOP és NYDOP
Egészségügyi alapellátás fejlesztése, Észak-magyarországi Operatív Program
2012. április 2 – 2012. május 31. 4,874 max. 12 ?
TÁMOP-6.2.4/
A/11/1
Foglalkoztatás támogatása egészségügyi intézmények számára
2012. február 16-tól – 2012. február
28-igés
2012. április 10-től – 2012. április 24-
ig
6,625
max. 28 (befejezés időpontja legkésőbb
2014. december 31.)
1,2-1,5 md Ft
TÁMOP-6.2.2/
A/11
Képzési programok az egészségügyi ágazat szolgáltatás-fejlesztése érdekében - képzési díj és ösztöndíj támogatása az intézmények számára
I. ÜTEM: 2012. február 29-től –
2012. május 31-igII. ÜTEM: 2012.
augusztus 15-től – 2012.december 31-
ig
9,06(I. ütem:7,06 II. ütem 2,00)
min. 12, max. 30. (befejezés
időpontja legkésőbb
2014. december 31.)
0,5-0,8 md Ft
Költséghatékonyság javítása
Rehabilitáció fejlesztése
CDM Krónikus betegség-gondozási programok
Kórházi ellátásokat kiváltó ellátási formák elterjesztése
Egynapos sebészet körének és
volumenének bővítése
Otthoni ellátási formák körének
és volumenének bővítése
Betegút-szervezésfejlesztése
ICT, e-health,Távmonitorozás
megoldások kiaknázása
Diagnosztika és intervenciós radiológia
fejlesztése
Gyógyszeres terápiák eredményesség számonkérése,
beteg-együttműködés javítása
A hatékonyságjavítás területei a magyar egészségügyben
Kapacitásoptimalizálás – több intézmény együttes hatékonysága
P
Q1
F P=ACmin=MC
Q0 Q0
- Az OEP átlag díj nem változikA betegforgalom nagy része átterelődik a 3 ellátóhelyről 2 rendelő irányába- A maradó intézmények méretgazda-ságossága javul
Veszteséges működés
Veszteséges működés
Veszteséges működés
Stabil működés
Stabil működés
Bezárás megszűntetés
Q1Q0
P
P
A struktúraváltás megtakarítási lehetőségei?!?
• A strukturális intézkedések legkorábban 2012 május-júliustól érvényesülhetnek• Kiadási hatásaik + 2 hónap múlva
• Bérkiadásokra + 2-6 hónap
• A kórházi struktúra-átalakításának hatásai 2012-ben maximálisan 4-6 hónapot tehetnek ki.
A megszüntetendő aktív osztályokra eső TVK-k nagy része átcsoportosítandó a többi aktív profilú
kórházba, járóbeteg szakellátásba, egynapos sebészeti ellátásba
Az egynapos sebészet lehetőségei
Egynapos ellátások jellemző szakmái és beavatkozásai:• Sebészet (sérvműtétek, sztomaműtétek), • szemészet (szürkehályog műtétek), • fül-orr-gégészet (orrmelléküregek műtétei), • nőgyógyászat (küret, méhszájplasztika) • urológia (here ás húgycső műtétei), • kardiológia (pacemaker beültetés, szív katéterezés)
A műtétes beavatkozásokon belül az egynapos ellátások aránya Nyugat-Európa országaiban és az USA-ban: 60-80 %
Az egynapos beavatkozások aránya az összes műtétes HBCs-hez képest
0,0%
2,0%
4,0%
6,0%
8,0%
10,0%
12,0%
14,0%
16,0%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Magyarországon 2011-ben éri el a 20 %-ot!De fejleszteni kell: a minőségbiztosítást (szabálykönyv)betegirányítástdiagnosztikai és műtétes eszközrendszertorvosi rutint
Összefoglaló megjegyzések
Az Egészségbiztosítási Alap 2012-es költségvetése gyenge lábakon áll (kockázatos bevételi és kiadási tételek)!
Az ágazat mozgástere rendkívül szűk a közfinanszírozásban!
A struktúra-átalakítás kapacitás ésszerűsítő intézkedéseit mielőbb meg kell hozni!
Nagyobb figyelmet kell fordítani a költség-hatékony megoldásokra (otthoni ellátások, minimál-invazív ellátások, kórházi infekciók megelőzése, stb.)!
Az EU-s támogatású infrastrukturális és humánerőforrás pályázati programokat és projekteket fel kell gyorsítani!!! (és nem lassítani…)
A kiegészítő források bevonásának lehetőségét mielőbb fel kell tárni!
Az „Államosításban”, a kórházak közös állami felügyeletében, a közös beszerzésekben rejlő lehetőségeket mielőbb ki kell aknázni!
Köszönöm megtisztelő figyelmüket!Köszönöm megtisztelő figyelmüket!