documentoe
DESCRIPTION
Otitis Externa PowerpointTRANSCRIPT
Tarathya Bunga D. - FK Universitas Trisakti
Bagian THT RSUD Karawang Periode 29 Juni- 1 Agustus 2015
Otitis Eksterna
Latar Belakang
• Swimmer’s ear
Definisi
• Radang liang telinga akut maupun kronis yang disebabkan oleh infeksi bakteri, jamur, dan virus.
Etiologi
• Keadaan yang mempermudah kuman (bakteri, virus, jamur) untuk tumbuh:• Perubahan pH di liang telinga basa• Keadaan udara lembab • Trauma ringan mengorek telinga
Etiologi
• OE Sirkumskripta• Staphylococcus
aureus• Staphylococcus
albus
• OE Difus• Pseudomonas• Staphylococcus
albus• Escherichia coli
• Otomikosis• Pityrosporum• Aspergilus• Kandida albikans
Klasifikasi
Klasifikasi
• Otitis Eksterna Difus
Klasifikasi• Otitis eksterna sirkumskripta
Klasifikasi
• Otomikosis
Klasifikasi
• OE Kronis• Infeksi dan radang difus kronik/ penyembuhan
tidak sempurna pada liang telinga selama > 3 bulan menimbulkan jaringan sikatriks pemicu stenosis pada liang telinga.
• Etiologi• Penanganan OE akut tidak adekuat• Iritasi kulit dari OM• Trauma berulang• Benda asing• Pemakaian mould pada alat bantu dengar• Kelainan kulit: dermatitis seboroik, psoriasis,
neurodermatitis
Patofisiologi• Kulit 1/3 luar:
Infeksi pilosebaseus furunkel pada OE Sirkumskripta
Patofisiologi• Kulit 2/3
dalam: kulit hiperemis & edema tidak jelas batasnya OE Difus
Manifestasi Klinis
• OE Sirkumskripta• Rasa nyeri hebat
furunkel menekan perikondrium timbul spontan saat membuka mulut (Sendi temporomandibula)
• Gangguan pendengaran furunkel besar menyumbat telinga
• OE Difus• Nyeri tekan tragus• Liang telinga
sangat sempit• Kadang KGB
regional membesar & nyeri tekan
• Sekret bau
Manifestasi Klinis
• Otomikosis• + sisik seperti ketombe • Rasa gatal dan penuh di liang
telinga • Sering juga tanpa keluhan
• OE Kronis• Gatal di liang telinga• Saat di otoskopi: kulit kering dan
hipertrofi liang telinga penyempitan liang telinga progresif
Diagnosis
• Anamnesis• Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fisik
• Inspeksi telinga luar• Palpasi tekan tragus, tarik helix• Pemeriksaan Telinga dengan spekulum atau
otoskopi
Tatalaksana
• Non-medikamentosa• Hygiene liang telinga• Jangan mengorek- ngorek liang telinga• Berenang di tempat yang bersih
Tatalaksana
• Medikamentosa• OES• Dinding furunkel tebal: insisi
pasang drain • Abses: aspirasi dengan steril • Antibiotika salep (Polumixin B
atau Bacitracin/ antiseptik (asam asetat 2-5% dalam alkohol)
• Analgetik dan obat penenang : obat pilihan
• OE Difus• Membersihkan liang
telinga tampon mengandung antibiotika
• Kadang butuh antibiotik oral
Tatalaksana
• Medikamentosa• Otomikosis• Membersihkan liang telinga dengan larutan
asam asetat 2%• tetes telinga mengandung campuran
antibotik dan steroid• Obat anti-jamur salep nistatin ,
klotrimazol
Tata laksana
• OE kronis• Hindari manipulasi liang telinga• Hindari pajanan dari air• Pembersihan rutin telinga• Obat tetes telinga: - antibiotik, steroid, antiseptik• Krim triamsinolon-nistatin mengurangi gatal
dan membersihkan liang telinga• Pembedahan : operasi rekonstruksi liang telinga/
kanalplasti dan skingraft jika terjadi obstruksi liang telinga
Komplikasi
• OE maligna• OE kronis • Keratosis obturans gumpalan epitel di
liang telinga yang berlebihan (tidak migrasi ke luar)
• Kolesteatoma eksterna
OE Maligna
• Infeksi difus liang telinga luar dan struktur lain di sekitarnya (subkutis, tulang rawan) kondritis, osteitis, osteomielitis merusak tulang temporal• Orang tua & DM• pH serum > tinggi • Faktor imun << & mikroangiopati• Pseudomonas aerigenosa Gol Fluoroquinolone
(Ciprofloxacine) per oral. antibiotika parentral gol. Aminoglikosida 6-8 minggu• Terapi lain: debridementt radikal
OE Maligna• Gejala: • Gatal • Nyeri yang semakin lama
semakin hebat• Sekret >>>• Bengkak
• Lanjut: • Liang telinga tertutup jaringan
granulasi yang cepat tumbuh• Parese / paralisis N. facialis
OE Maligna
• Pemeriksaan penunjang• Lab• Kultur sekret telinga purulen • Uji sensitivitas antibiotik• Biopsi jaringan granulasi: untuk eksklusi karsinoma
liang telinga / osteomielitis basis kranii akibat Aspergillus
• Radiologi• CT-scan derajat berat penyakit• MRI evaluasi keadaan jaringan ikat & kavitas medular
oseosa• Gallium scan
OE Maligna
• Tata laksana• Tangani penyakit dasar• Antibiotik sesuai hasil kultur• Debridement radikal fluorokuinolon, seftriakson • Penanganan nyeri• Pembedahan mastoidektomi, petrosektomi,
reseksi tulang temporal
TERIMA KASIH