제 5, 6, 7 강-기본 요양보호기술 1-기본 요양보호기술 2-기본 요양보호기술 2-기본 요양보호기술 3

1.요양보호사 직업윤리와 자세

2.요양보호대상자 이해와 기초지식과 노인의 주요 질환인

뇌졸중에 대하여 이해의 시간을 가졌습니다

- 요양 보호 각론

기본요양보호기술

노인의 기본 건강상태 관찰과 사정의

이론적 배경에 따라

기본요양보호기술에 대한 이론과 실기가

진행되겠습니다

- 기본요양보호기술

1.섭취 요양보호

2.배설 요양보호

3.개인위생 및 환경 요양보호

4.체위변경과 이동 요양보호

5.안전 및 감염관련 요양보호

6.임종 요양보호

(각각의 기본요양보호 기술이 진행될 때마다)

1.각기술의 용어정의

- 비위관 영양

- 부드러운 관을 한쪽 코를 통해 위까지 넣어

영양식을 제공하는 것이다.

2.목적

3.요양보호사의 역할

4.주의사항

5.준비물품

6.방법을숙지한후

7.실습지침서에따라직접실습시행

• 요양보호사,대상자의역할을수행합니다

8.평가

실습

• 준비물품 준비

• 방법에 따른 “돕는방법”실습실시

• 대상자역할

• 요양보호사역할

• 실습메뉴얼• 실습메뉴얼

• 실습체크리스트

• 통합실습지침서에따라

• 평가하기

• 학습자,평가자확인으로

기본요양보호기술

1.섭취 요양보호

1)식사 돕기(경구, 비 경구)

2)복약 돕기와 약 보관

2.배설 요양보호

1)화장실 사용 돕기

2)침상배설 돕기

3)이동변기 사용 돕기

4)기저귀 사용 돕기

5)유치도뇨관 사용 돕기

3.개인위생 및 환경 요양보호3.개인위생 및 환경 요양보호

1)구강ㆍ두발ㆍ손발ㆍ회음부

청결 돕기

2)세면/ 목욕 돕기

3)옷 갈아입히기

4) 침상청결 등 쾌적한

환경 유지하기

4.체위변경과 이동 요양보호

1)침상이동 돕기

2)휠체어 이동 돕기

3)보행(자가, 기구) 돕기

4)이송 돕기

5.안전 및 감염관련 요양보호

1)낙상/미끄러짐/넘어짐 예방하기

2)응급처치

(질식, 경련, 화상, 화재 등)

3)기본 소생술

4)감염예방 및 욕창예방

5)흡인

현기증/의식저하

6.임종 요양보호

1)대상자 요양보호

2)가족 요양보호

식욕

저하

계속 누워 있지않도록

방광염

변비.설사

근육허약

골다공증

잘붓는다

욕창관절굳음

폐렴

현기증/의식저하

장기요양대상자-신체기능변화

노인의 기본건강상태 관찰과 사정• 관찰

- 사물이나 현상을 주의하여 자세히 살펴봄

- 눈으로 사물을 잘 살펴 봄

• 사정

- 조사하거나 심사하여 결정함.

- 보거나 느낀 실정을 파악함- 보거나 느낀 실정을 파악함

- 조사하거나 심사하여 결정함.

운동

청결옷입기

일상생활의 중요함 주목 !!일상생활의 중요함 주목 !!

일상생활과 건강

기본요양보호기술

1.섭취 요양보호

• 식사 돕기

• 경구

• 비 경구

• 복약 돕기와 약 보관• 복약 돕기와 약 보관

1.섭취 요양보호

1)식사 돕기식욕은 인간의 기본욕구

• 목적적절한 영양 상태 유지하도록 음식섭취를 돕는다.좋은 영양상태는 질병이 진행되는 것을 예방 회복 촉진

(1) 경구• 주의사항~ 요양보호사역할① 대상자가 불편감 없이 식사 돕는다① 대상자가 불편감 없이 식사 돕는다② 적절한 양섭취 ,식사 시중 관심➂ 조용하고 편안하게 식사할 수 있는 청결한 환경조성

주위에 변기, 쓰레기통 등이 있으면 치우고④ 식사 전 화장실을 다녀오도록⑤ 대상자의 씹거나 삼키는 능력 음식물 형태와 크기 준비⑥ 딱딱하고 씹기 어려운 음식⑦ 점막에 달라붙는 떡 종류나바나나 등은 사래에 들리거나 질식

하기 쉽다.

강조사항• 식사에 좋은 자세는

- 가능한 앉은 자세

• 일어나 앉을 수 없는 경우

- 마비가 없는 쪽을 밑으로 하고

• 맛을 알기 쉽고 음식물을 입안에서 삼키기 쉬운 상태로만들기 위해

- 식사 전 수분 공급- 식사 전 수분 공급

• 식사를 마치면

- 칫솔질, 입안 헹구기 입 주위 닦기

- 의치관리

한 손을 받쳐서 대상자

입 가까이 가져가기 숟가락 들어주기

(2) 비경구(비위관 영양)

• 비위관 영양이란?

- 제공하는 것

- 대상자의 의식 정도와 관계없이 식사의 시작함과끝남에 대해 반드시 대상자에게 이야기한다.

• 목적

① 입을 통하여 씹고 삼키기가 어려워 필요한 영양분을① 입을 통하여 씹고 삼키기가 어려워 필요한 영양분을섭취할 수 없을 때,

② 위관을통하여 대상자에게 적절한 영양분을 공급하기위함이다.

• 주의사항

①비위관 영양은 기도흡인, 발열, 복통, 설사를 유발할 수 있으므로 세심한 관찰이 요구

②천천히 주입하도록 하고

③24시간에 5번 이상 변을 볼 때는간호사에게 보고하도록 한다.

④ 판매되는 영양물을 사용하는 경우에는 유효일자 확인

⑤영양주머니는 매회 깨끗이 세척하여 건조시켜 사용한다.

⑥ 비위관 튜브를 정확히 고정하여 빠지거나 무의식적으로 빼려고 할 때 빠지지 않도록주의한다.

⑦빠졌을 경우 의료인에게 즉시 알린다

⑧ 음식물 주입 중,구토, 청색증 등의 증상이 나타나면 즉시 의료인에게 알린다.

⑨ 위관영양을 하는 대상자~ 구강간호를 자주 실시

⑩입안의 건조 갈증 예방하고 입술에는 윤활제를 발라준다.

11콧속에 분비물이 축적 튜브주변 청결 유지

➂ 방법

a위관영양의 절차에 대해 설명.

b. 손을 씻는다.

c. 처방에 따라 준비된 음식을 따뜻하게 준비한

d. 대상자를 앉게 하거나 침상머리를 올린다.

e. 영양주머니에 처방된 양만큼 음식을 채운다.

f. 주사기로 위 내용물을 흡인 튜브의 위치 확인남아있는 음식 양을확인한다. 잔류양이 많으면간호사에게 보고

2) 복약 돕기와 약 보관(1) 복약돕기

➀ 목적

대상자에게 필요한 투약을 돕기 위함이다.

➁ 주의사항

• 요양보호사역할

- 간호사의 지시에 따라 복약 돕기를 한다.

- 투약시지켜야할사항(5가지사항)- 투약시지켜야할사항(5가지사항)

- 정확한사람,정확한약, 정확한시간,정확한양, 정확한방법

➂ 방법

a. 약포장지 겉면의 대상자의 이름을 확인한다.

b. 손을 씻는다.

c. 대상자의 침상머리를 높이고 반좌위로 취한다.

d. 대상자에게 투약절차를 설명한다.

➂ 방법

f. 약의 개수가 많은 경우에는 2-3번에 나누어 투약노인의 경우 직접 입안에 넣어준다.

g. 물약의 경우 뚜껑을 열어 뚜껑의 위가 바닥으로 가도록

놓고 계량컵을 눈높이로 들고 처방된 양만큼 따른 후 대상자에게 투약한다.

h. 입을 벌리게 하거나 질문을 하여 전부 투약됐는지 확인

i. 약먹으면서 기침 심하거나 오심, 구토시 의료진에 알림.

j. 손을 씻고 물품을 정리한다.j. 손을 씻고 물품을 정리한다.

(2) 약 보관 방법

➀ 알약

• 주의할 것

- 습기 ,건조하지 않은 곳에 보관 직사광선 피할것

• 알약 병

- 햇빛 받으면 병 안쪽에 습기 차고 곰팡이가 생겨 변질됨

➁ 좌약,가루약,시럽 안약,귀약등,기타,약물관리

2.배설 요양보호

1) 화장실 사용 돕기

2) 침상배설 돕기

3) 이동변기 사용 돕기3) 이동변기 사용 돕기

4) 기저귀 사용 돕기

5) 유치도뇨관 사용 돕기

배설 요양보호• 목적

- 배설(배뇨나 배변)은 생명유지에 중요한 활동

- 일반적으로 배설물에 대해 ‘불결’하다고 생각하기 때문에

최대한 자기 힘으로 해결하고 싶어 한다.

- 따라서 대상자가 배설에 대한 도움을 받아야 하는 경우

수치스러움, 불안감 및 절망감을 느끼게 된다.

- 요양보호사의역할

= 대상자가 수치스러움을 느끼지 않게

= 최대한 편안하게 도와야 한다

• 배설 돕기 유의점

- 요양보호사역할

1)대상자의 배설요구

2)배설행동의 독립성

3)배설상태 등 관찰

배설 요양보호

• <배설 돕기 유의점>

1)배설요구

• 언어적 표현 ~요의와 변의의 언어적 표현

• 비언어적 표현~안절부절, 허리를 들썩이는 등의 비언어적

2) 배설행동의 독립성

• 배설을 위한 보조용품의 사용경험과 신체거동 능력

3)배설 시 관찰내용3)배설 시 관찰내용

• 배설 전 : 요의, 변의 유무, 하복부팽만감, 이전 배설 간 간격

• 배설 중 : 통증, 불편함, 불안정도, 소변흐름등 이상 유무

• 배설 후 : 색깔, 혼탁, 배설시간, 잔뇨감, 설사횟수, 양

• 배설 상태에 이상이 있을 때는 간호사에게 즉시 보고

1) 화장실 사용 돕기• 요양보호사의 역할대상자가 요의나 변의를 느끼는 경우에 화장실까지이동할 수 있으면 보조가 필요한 부분만 도와준다.

• 목적적절한 배설 유지하도록 화장실까지의 이동 돕는다.

• 주의사항

1. 요양보호사는 활동하기 쉬운 복장, 잘 미끄러지지 않는 신발을 신고3. 브로우치, 시계, 팔찌, 반지 등은 착용하지 않음4. 대상자가 앉거나 서는 것이 가능해도4. 대상자가 앉거나 서는 것이 가능해도5. 균형을 잡지 못할 수도 있으므로 낙상사고에 유의한다.

6. 대상자 심리나 요구를 확인하면서 보조한다

7. 화장실은 밝고 바닥에 물기가 없어야하며.

8. 휠체어는 타고 내릴 때 움직이지 않고 있을 때 반드시

브레이크를 걸고 발이걸리지 않도록 발걸이를 올려놓는다

9. 이동 중에 바퀴에 옷이 걸리거나 팔걸이에 물체가 걸리지

않도록 유의한다.

10. 편마비 경우에는 휠체어를 건강한 쪽에 20-30도 비스듬히

붙인다.

• 방법

① 침상 가까이에 침상과 평행하게 휠체어 놓음

② 대상자를 침대에 걸터앉힌 후

③ 대상자의 발사이에 요양보호사의 발을 넣은 후

④ 대상자의 허리를 끌어안고 들어올려 90도로 회전하여 휠체어로 옮긴다.

⑤ 편마비 대상자의 경우⑤ 편마비 대상자의 경우

-건강한 쪽에 둔 휠체어의 손잡이를 잡게 한 후 대상자의 몸을지지

-다시 반대편 손잡이로 손을 옮기도록 하고 대상자의 건강한 발을 중심으로 90도 회전시켜 휠체어 앉힌다.

-깊게 앉도록 몸을 뒤로 당겨주고 발판에 발을 얹는다

2) 침상배설 돕기

• 목적

① 화장실까지 가지 못하거나

② 침대에서 내려올 수 없는 대상자에게

③ 침대에서 배설할수 있도록 돕는다

• 주의사항

1. 대상자가 요의나 변의를 호소할 때 즉시 배설할 수 있도록 도와준다.

2. 프라이버시 유지를 위해 배변 시 불필요한 노출 방지, 편안한2. 프라이버시 유지를 위해 배변 시 불필요한 노출 방지, 편안한

상태에서 배설할수 있도록

3. 대상자가 스스로 배설할 수 있도록 배변, 배뇨 훈련에 적극적으로

참여하도록격려한다

4. SELF훈련

S-schedule 규칙적습관,변기앉히기,

E-exercise 복부마사지,복근운동

L-liquid 하루2000ml 수분섭취

F-food 섬유질섭취

3) 이동변기 사용돕기• 목적

① 서거나 앉는 것은 가능하나 화장실까지는 걷기 어려운 대상자

② 화장실에서 배설이 위험한 대상자에게

부담을 주지 않고 스스로 배설할 수 있도록 돕는다.

• 주의사항

- 대상자가 요의, 변의 호소시 즉시 배설할 수 있도록- 대상자가 요의, 변의 호소시 즉시 배설할 수 있도록

- 프라이버시 유지를 위해 배변 시 불필요한 노출을 방지하고편안한 상태에서 배설할수 있도록 한다.

- 대상자가 스스로 배설할 수 있도록 배변, 배뇨 훈련에 적극적으로 참여하도록 격려한다.

- 배설이 어려울 때는 미온수를 항문이나 요도에 끼얹어 자극을주면 뇨의나 변의를 느낄수 있다.

- 이동식 좌변기는 매번 깨끗이 씻어두어 배설물이 남아 있거나냄새가 나지 않도록 한다.

4) 기저귀 사용 돕기

• 목적

① 배설물에 의한 시트나 의복의 오염을 방지하고

② 배뇨, 배변장애 없이 활동할 수 있도록 한다.

• 주의사항

① 기저귀의 사용은 피부트러블을 가져오고 욕창이 되기 쉬우며 의식이 있는 경우 수치심을 느끼기도

② 일상적인 배뇨, 배변시간에 맞추어 자주 살펴보고 젖었으면 속히 갈아주어 습기가차지 않도록 한다.

③ 장기적으로 사용하는 경우 피부의 발적, 상처 등을 살펴보고 예방을 위한 관리가 필요하다

5) 유치 도뇨관 사용 돕기

• 목적

① 요실금으로 인한 욕창예방, 악화 방지

② 전립선 비대나 요로 장애

③ 빈뇨로 체력소모많거나

④ 수술 후 안정 위해 유치도뇨관 삽입한 대상자

• 요양보호사의 역할• 요양보호사의 역할

① 유치도뇨관이 꺾여 방광에 소변이 차거나

② 연결관이 빠지지 않도록 배뇨경로를 확보

③ 청결상태를 유지하도록 돕는다.

• 주의사항

① 유치도뇨관을 삽입하고 있는 대상자

• 유치도뇨관을 통한 감염증이 생기기 쉬우므로

• 감염예방을 위한 관리에 세심한 주의를 기울임

② 소변이 담긴 주머니

• 방광 위치보다 높게 두지 않는다.

③ 유치도뇨관을 통해 소변이 제대로 나오는지

• 소변량, 색깔을 매 2-3시간마다확인

• 연결관 꺾여있거나

• 방광내 풍선이 커서 자극 주는 경우

• 대상자가 호소하는 불편감을간호사에게 알린• 대상자가 호소하는 불편감을간호사에게 알린

④ 지시가 있을 경우 수분섭취량과 배설량을 체크 기록

⑤ 소변주머니는 체크 후 바로바로 비워주어 냄새가 나지 않도록 한다.

⑥ 항상 주변을 청결하게 한다.

⑦ 침대에서 자유로이 움직일 수 있으며 보행도 가능함을 알려준다.

⑧ 특별한 지시가 없는 한 수분섭취를 권장한다

⑨ 유치도뇨관을 강제로 제거하면

• 요도점막에 손상을 입히므로 주의한다.

3.개인위생 및 환경 요양보호

1) 구강ㆍ두발ㆍ손발ㆍ회음부 청결 돕기

2) 세면.목욕 돕기

3) 옷 갈아입히기

4) 침상청결 등 쾌적한 환경 유지하기

- 1)구강ㆍ두발ㆍ손발ㆍ회음부 청결 돕기- 1)구강ㆍ두발ㆍ손발ㆍ회음부 청결 돕기(1)구강청결돕기

① 일반구강청결 - a.입안닥아내기b.입안헹구기c.칫솔질하기

② 의치손질

(2)두발청결 돕기

①통 목욕 시 머리감기기 ②침대에서의 머리감기기 ③머리 손질하기

(3)손.발 청결 돕기 - ①피부 보호 방법 ②손.발 닦기

(4)회음부청결

(1)구강청결돕기① 일반구강청결

• 목적

- 구강내염증제거,구취예방,기분상쾌,식욕증진

- 구강내음식찌꺼기,불순물제거,잇몸마사지

a.입안닦아내기

• 대상자 - 치아없거나,연하장애,의식없는자

• 입안을 깨끗이 닦아내는 방법• 입안을 깨끗이 닦아내는 방법- 주의사항: 입안닦을때 손가락,도구로 자극~ 구토나 질식 일으킴~주의할것

• 방법

• 앉거나,옆으로누운후 ~상반신을높이고

• 목~가슴까지수건을대고,

• 거즈를 손에감고~ 물을적신후

• 먼저윗니.잇몸을닦고

• 거즈바꾼후~아래쪽잇몸-이-입천장-혀,볼안쪽을닦아냄필요시구강천정제사용

b.입안헹구기

• 식전에 구강헹구기

• 구강건조막고,사례방지

• 타액 위분비촉진되어~식욕증진에도움

• 방법

• 앉는자세~목~가슴까지수건~

• 미지근한 물로 입안적심~

• 입안충분히헹군후~

• 물받이그릇에받도록~• 물받이그릇에받도록~

• 입안깨끗해질때까지여러번~

• 마른수건으로입주위닦음

c.칫솔질하기

• 차아에 붙은 음식찌꺼기없애고,치석예방

• 칫솔질 방향이 잘못되면점막,잇몸손상

• 칫솔질자극에 의해 구토,질식일으킬수~주의

②의치손질• 의치 - 노인의 영양섭취와 위생에 영향

= 잇몸 사이,치아 사이에 음식물찌꺼기남아 입안 염증 생길우려 높음

= 식사 때 마다 칫솔질~의치 청결히 유지

방법방법1. 1. 의치빼기의치빼기 -- 윗니먼저빼기윗니먼저빼기~~의치앞부분잡고의치앞부분잡고~~엄지검지사용엄지검지사용

상하움직이면서뺀다상하움직이면서뺀다~~무리무리~~의치나잇몸상함의치나잇몸상함2. 2. 의치세척법의치세척법 -- 흐르는흐르는 물에물에 칫솔사용칫솔사용 깨끗이닦음깨끗이닦음,,세척시세척시 떨어뜨려떨어뜨려 의치의치

파손안되록파손안되록 세정제사용시세정제사용시~~흐르는흐르는 물에물에 닦은후닦은후 세정제에담금세정제에담금3. 의치보관 - 의치세정제나 물이 담긴 보관용기에 의치 보관~모양 변형을 막을

수 있다. 분실예방 위해 일정한 장소와 용기에 보관한다낮에는 의치를 하고 밤에는 구강 내 압박을 덜기 위해 빼어세정제에 담가 오염 물질의 제거를 쉽게 한다.

4. 의치끼우기~웃니먼저윗니를 끼울 때는 엄지와 검지로 잡아 엄지가 입안으로 들어가게 하여 한번에 끼운다, 아랫니는 검지가 입안으로 향하게 하여 아래쪽으밀어 넣는다.

■잘못하여 삼키는 경우도 있으므로 인지저하,마비가 있는 경우 의치의 위치 자주 확인한다.

(2)두발청결 돕기

①통 목욕 시 머리감기기 ②침대에서의 머리감기기 ③머리 손질하기• 목적

- 두피와 머리카락의 청결을 유지

- 가려움, 비듬, 냄새를 예방, 두피를 자극하여 혈액 순환을 촉진�

상쾌함을 준다

- 머리 감기기 전 기분, 안색, 통증 유무 등을 확인

- 움직임의 정도에 따라 자세와 장소를 정하며 습관이나 기호를 확

- 머리를 감아도 되는지 확인하고 방법과 시간을 간호사에게 확인- 머리를 감아도 되는지 확인하고 방법과 시간을 간호사에게 확인

• 종류① 통 목욕시 머리감기기 ② 침대에서의 머리감기기

두발 청결시 주의 사항1. 공복, 식후는 피하고 추울 때에는 따뜻한 낮 시간대를 이용

2. 머리를 감기기 전에 대소변을 보게 한 모든 절차에 대해 미리 설명편한 상태 유지

3. 대상자의 능력에 맞게 스스로 할 수 있는 것은 본인이 스스로 하도록 머리를 감은 후에는 한기를 느낄 수 있으므로 헤어드라이어를 이용 말리는 것이 좋다

① 통 목욕시 머리감기기

① 머리 감기기 전 실내온도를 22~24도 정도

② 목욕 의자에 앉히고 머리에 장신구, 이물질확인

③ 대상자가 편안한지 상태를 잘 살피고

④ 따뜻한 물로 머리를 적신다

⑤ 소량의 샴푸를 덜어 머리, 두피를 손가락 끝으로 마⑤ 소량의 샴푸를 덜어 머리, 두피를 손가락 끝으로 마사지 후 헹군다

⑥ 린스를 한 후 따뜻한 물로 머리를 충분히 헹군다

⑦ 마른 수건으로 물기를 제거한 후

⑧ 헤어드라이어로 머리를 말린후

⑨ 머리는 빗질을 하여 차분하게 정리한다

② 침대에서의 머리감기기

① 문과 창문을 닫고 실내온도 22~24도 정도 유지

② 침대보를 보호하기 위해 방수포를 어깨 밑까지 깐다

③ 방수포 위에 수건을 놓아 어깨까지 감싼다

④ 머리장신구 제거~ 솜으로 귀 막고, 눈은 수건 덮어보호

⑤ 베개 치우고 침대모서리에 머리가 오도록 몸 비스듬히

⑥ 목욕담요를 덮고, 이불은 허리까지 접어 내린다⑥ 목욕담요를 덮고, 이불은 허리까지 접어 내린다

⑦ 머리 밑에 패드를 대고 패드 끝을 물받이 양동이에 넣음

⑧ 가정에서 패드가 없는 경우 신문지 여러 장을 안에 넣고 비닐포로 말아서 사용할 수 있다

③ 머리 손질하기

• 목적• 두피의 혈액순환을 자극

• 모발의 건강과 기분을 상쾌하게 하기 위해 시행

• 방법• 매일 빗질을 하는 것이 좋다• 매일 빗질을 하는 것이 좋다

• 머리카락 엉켰을 경우~ 물에 적신 후 손질하기

• 너무 세게 잡아당겨 대상자가 불편하지 않도록

• 와상상태이거나 누워있는 시간이 많은 대상자

• 머리를 짧게 하는 것이 손질하기 쉽고

• 두피관리에는 좋으나

• 대상자의 기호나 의견을 물어서 하도록 한다

(3)손.발 청결 돕기

①피부 보호 방법

②손.발 닦기

① 피부 보호 방법

• 노인피부는 건조, 거칠며 윤기가 없고 각질이 생기기 쉽다.

• 피부건조를 예방하기 위해 보습을 고려한 클렌저나 비누를 선택하며,

• 주기적으로 오일이나 로션 등을 사용

• 가습기를 사용하여 습도 조절

• 피부에 상처가 나지 않도록 조심

• 피부에 자극을 주는 침구, 모직의류 등은 피하고

• 면제품을 사용하는 것이 바람직

• 피부의 색이나 상처, 분비물 유무를 간호사 등에게 보고

② 손/발 닦기

• 손과 발을 닦아 청결을 유지

• 마비에 의해 구축이 있는 경우

• 악취나 무좀을 예방하고

• 손/발의 말초부위를 따뜻하게 함으로써

• 혈액순환을 증진시키고 기분 상쾌하게 한다.

(4)회음부 청결• 회음부 - 목욕,샤워할수없는경우

= 회음부는 배설물에 의해 더러워지기 쉽고, 악취가나며

= 여성은 방광염,요로염의 원인되므로 청결유지가 중요

2)세면.목욕돕기(1)세면돕기 - 얼굴:눈-코-빰-입주위-이마-귀-목순서로

(2)목욕돕기

1. 통 목욕/ 2. 샤워/ 3. 침상목욕1. 통 목욕/ 2. 샤워/ 3. 침상목욕

- (1)세면 돕기

• 대상자가 기동장애나 인지장애가 있어

• 스스로 세면을 할 수 없는 경우

• 얼굴을 깨끗이 씻어주어 혈액순환을 촉진

• 청결을 유지함으로써 자존감과 정서적인 안정감을 제공

• 세면돕기방법

• 눈 – 코 – 뺨 – 입 주위 – 이마 – 귀 - 목

(2)목욕 돕기

• 목욕

• 피부를 깨끗이 하고 편안함을 증진

• 혈액 순환과 근육 이완 및 관절운동을 돕는다.

• 목욕시 관찰• 욕창, 습진 유무, 피부 상태를 관찰• 욕창, 습진 유무, 피부 상태를 관찰

• 목욕이 노인에게 오히려 신체적으로 부담 될 수

• 목욕 전, 후 대상자의 신체적 기능 상태 고려

• 대상자의 안색이나 기분이 평소와 다르거나

• 발열, 어지러움, 두통, 가려움, 통증 등 확인

• 부분목욕, 전신목욕을 해도 되는지 간호사와 협의

목욕 돕기시 주의사항

① 실내온도는 22~26도를 유지하고

② 바람이 들어오지 않도록 창문과 욕실 문을 닫는다.

③ 물품은 사용하기 편하게 가까이에 준비한다.

④ 목욕 전에 대소변을 보도록 하고

⑤ 대상자의 몸 상태(표정, 얼굴색, 열, 혈압상승여부, 설사, 콧물, 기침)를 확인

⑥ 열이 나거나 혈압이 상승했을 때, 기분이 불쾌하거나 몸이⑥ 열이 나거나 혈압이 상승했을 때, 기분이 불쾌하거나 몸이피로할 때, 식사 직전과 직후에는 피한다.

⑦ 대상자의 욕구와 사생활을 존중

⑧ 대상자가 원하는 방식에 따르도록 하며 만일 사태 대비

욕실 문은 잠그지 않도록 한다.

⑩ 대상자가 할 수 있는 부분은 스스로 하도록• 때때로 말을 건네서 상태를 확인한다.

• 욕조에 손잡이 미끄럼 방지 매트 까는 등 대상자가 안심하고 입욕할 수 있도록 한다.

① 통 목욕• 준비물품

• 방법• 물의 온도는 38~40도가 좋으나 대상자의 상태와 기호를 고려한다.

• 욕조에 들어가기 전 대상자가 미리 온도를 느껴본 후 필요시 조절

• 욕실로 이동

• 편마비가 있는 경우• 마비가 있는 쪽을 지지, 욕조에 들어가고 나올 때 가능하면 건강한

쪽으로 손잡이나 보조도구를 사용하여 이동하도록 한다.쪽으로 손잡이나 보조도구를 사용하여 이동하도록 한다.

• 대상자의 상태, 욕실의 크기나 설비, 돕는 이의 상황 등을 고려하여안전하고 편한 방법을 취한다.

• 발부터 다리 � 팔 � 몸통 � 회음부 순서로 씻는다.

② 샤워

• 샤워방법 및 주의사항

- 노인의 경우 서서하는 샤워

= 몸에 무리가 가거나, 낙상의 위험이 있으므로 목욕의자를 사용하여 안전하게 앉은 자세로 하는 것이 바람직하다.

③ 침상목욕

• 얼굴• 눈 � 코 � 뺨 � 입 주위 � 이마 � 귀 � 목의 순서로 닦는다

• 양쪽 상지• 팔을 닦기 위해 팔 밑에 수건을 깔고, 씻는 방향은 손끝에서 겨드랑이

쪽으로 닦는다. 손가락, 손바닥, 손등을 꼼꼼히 닦고, 겨드랑이 밑이나손가락 사이는 더러워지기 쉬운 부위이므로 철저하게 닦는다.

• 흉부와 복부• 유방은 원을 그리듯이 닦고 복부는 배꼽을 중심으로 시계방향으로 닦• 유방은 원을 그리듯이 닦고 복부는 배꼽을 중심으로 시계방향으로 닦

는다.

• 양쪽 하지• 무릎을 구부려 다리를 세워 발꿈치나 무릎 뒤를 손으로 지지한 상태에

서 발끝에서 허벅지 쪽으로 닦는다. 고관절 부위나 무릎의 뒷면도 닦는다.

• 등과 둔부• 옆으로 눕게 하여 허리에서 어깨쪽으로 닦는다. 뼈가 돌출된 등이나 둔

부는 욕창이 생기기 쉬우므로 피부의 색상을 관찰하고 이상이 없으면목욕 후 마사지를 한다.

3)옷 갈아입히기

• 옷• 체온을 조절

• 외부의 자극에 대해 몸을 보호

• 땀, 분비물 등으로 더러워진 옷을 갈아입음으로써

• 피부의 기능을 정상화하고• 피부의 기능을 정상화하고

• 옷을 갈아입을 때 몸의 움직임을 통해

• 관절운동과 기분전환의 기회를 가질 수 있다.

• 시간이 걸리더라도 가능한 한 대상자 스스로 하도록 한다.

• 스스로 할 경우 손발의 운동이 되기도 하고 자신감, 성취감을 얻을 수 있다.

3)옷 갈아입히기

• 편마비가 있는 대상자의 옷 갈아입히기

① 단추 있는 옷 갈아입히기

② 단추 없는 옷 갈아입히기

③ 누운 자세에서 바지 갈아입히기

④ 하지마비가 있는대상자 옷 갈아입히기

⑤ 탄력 스타킹신기기

옷 갈아입히기

• 실내온도는 22~24도를 유지한다

• 편마비나 장애가 있는 경우• 옷을 벗을 때는 ~건강한 쪽부터 벗고

• 옷을 입힐 때는 ~불편한 쪽부터 입힌다.

① 편마비가 있는 대상자의 단추 있는 옷 갈아 입히기① 편마비가 있는 대상자의 단추 있는 옷 갈아 입히기• 갈아입는 옷의 소매를 불편한 쪽부터 끼운다.

② 편마비가 있는 대상자의 단추 없는 옷 갈아 입히기• 옷을 가슴까지 걷어올힌 후

• 소매를 잡아 당겨 건강한 쪽을 벗은 후

• 불편한 쪽 소매를 벗긴다.

• 옷을 입힐 때~ 불편한 쪽 부터 입은후-

건강한 쪽 소매 입는다.

옷 갈아입히기

③하지마비가 있는 대상자의 옷 갈아입히기

• 침대나 바닥에서 갈아입힐 때

• 벽면에 등을 기대어 다리를 편 자세로 한다.

• 침대에서는 침대 난간에 지지하면 좋다.

④ 탄력스타킹 신기기

• 장기간 누워있거나 다리에 부종 있는 대상자• 장기간 누워있거나 다리에 부종 있는 대상자

• 혈액순환을 도와 부종을 줄이거나

• 혈전증, 정맥류를 예방하기

• 간호사 등의 지시에 따라 탄력스타킹 신기도록 한다.

• 사용할 수 없는경우

• 피부에 화농성 염증이 있거나

• 동맥 순환 장애가 있는 사람,

• 접촉정 피부염이 있는 사람은 사용할 수 없다.

4)침상 청결 등 쾌적한 환경 유지

온도,습도, 환기, 채광, 조명, 소음, 실내구조

(1)침상환경

(2)침대정리

① 침대만드는법

온도 실내온도 유지(낮 20~23도, 밤 18도)

습도 쾌적한 습도 유지(30~60%)

습도 낮으면 구강, 목, 피부의 건조함, 오한 발생

(어항, 가습기로 조절)

환기 드레싱, 폐기물, 변기, 배설물 등의 냄새 발생 시 환기 필수

채광 피로감, 불쾌감을 줄 수 있는 직사광선 조절

스크린, 커튼을 이용하여 밝기 조절

침상 환경

조명 어두운 곳에서는 적응력이 떨어지므로 조명은 밝게 유지

복도, 화장실, 계단에 밝은 조명을 사용하여 사고를 예방

수면을 위해 밤에는 개인등 사용

소음 불안과 흥분을 유발시키지 않도록 소음 줄임

실내구조

휠체어, 보행기, 지팡이 사용이 가능한 공간을 확보함

현관, 화장실의 문턱을 없애도록 함

경사로를 설치하여 휠체어가 다닐 수 있도록 함

계단, 화장실, 복도에는 미끄럼 방지 턱과 손잡이를 설치함

헛딛거나 넘어지지 않게 바닥, 벽, 마루, 문, 색깔을 구분함

복도 벽에 손잡이 설치

(2)침대 정리• 침대

- 휴식과 수면을 위한 중요한 장소- 침대에 누워있는 시간이 많은 대상자~ 생활의 장소- 침대를 안정하고 깨끗하게 유지하는 것이 중요

• 침구- 부드럽고 땀 흡수가 잘되는 면제품- 정기적 세탁하고 햇빛에 말리도록 .

• 이불과 베개 커버- 직접 몸에 닿기 때문에 흡습성이 좋고- 세탁에도 용이한 재질

• 기저귀를 사용하거나 침대에서 배설 하는 사람- 방수포를 깔아 침구가 젖는 것을 막는다.

• 침대

- 누워있는 대상자에게는 시트의 구겨진 부분의 압력만으로도 욕창이 생길 수 있다

-방바닥에서 이불과 요를 사용하는 경우

=요 밑에 인조견 덮개를 깔면 통기성이 좋다.

4.체위변경과 이동 요양보호• 목적

- 한자세의 지속으로 인한 합병증

예방

- 요창, 관절구축 등

- 호흡 순환자세의 도움

- 관절가동범위의 유지

- 환자의 전반적인 상태의 변화

• 종류

1) 침상이동 돕기

2) 휠체어 이동 돕기

3) 보행(자가, 기구) 돕기

4) 이송 돕기

- 체위변경 실습- 체위변경 실습

1.올바른 침상자세 실습

• 바로 누운 ,자세옆으로 누운, 자세엎드린 자세

2. 침상이동 돕기

1) 침대에서 이동시 유의점

2) 침대머리로 올리기

3) 옆으로 눕히기

4) 침대모서리로 이동하기

5) 상체 일으키기

1)침상이동 돕기(1)침대이동시의 유의점

• 보조전 : 변경이 가능한 체위 간호사등과 의논

• 보조시 : 욕창, 상처, 마비유무확인,

의식상태와 상관없이 동작설명

• 보조후 : 안면창백, 어지러움, 구토, 식은땀등

원래자세 눕히고 ~간호사에게 보고

• 마비된쪽은 밑에 자세에서 30분을 넘기지 않는다

2) 침대머리로 올라가기• 방법

① 침대를 수평으로 한다

② 대상자의 무릎을 세워 발바닥이 침상에 닿게 한다

③ 대상자의 협조가 가능한 경우 침대머리 난간을 잡게 한 후 신호를 하여 같이 이동한다

④ 협조가 불가한 경우 양편에서 한 사람은 어깨와 등을 다른 사람은 둔부와 대퇴를 지지한 후 신호 후 동시에 이동한다

3) 옆으로 눕히기

• 방법

① 돌려 눕히려는 쪽으로 머리를 돌린다

② 돌리려는 쪽의 손을 위로 올리고

③ 반대편 손은 가슴에 두거나 양손을 가슴에 포개 놓는다

④ 무릎을 굽히거나 반대편 발을 다리위로 올린다

⑤ 어깨와 무릎에 손을 대고 옆으로 돌 린다

⑥ 혼자가능 한경우 얼굴을 돌린 후 건강한 팔과 다리로 돌아눕⑥ 혼자가능 한경우 얼굴을 돌린 후 건강한 팔과 다리로 돌아눕는다

4) 침대모서리로 이동

• 방법

① 양 무릎을 세우고 양손을 가슴에 포갠 다

② 상반신과 하반신으로 나누어 이동하며

③ 대상자의 어깨와 허리 밑에 손을 넣어 당긴 다음 허리와 무릎 뒤에 손을 넣어 당긴다

5) 상체 일으키기

• 방법

① 일어나는 동작에 대한 설명

② 양 무릎을 구부려 세우고 요양보호사의 손을 대상자의 겨드랑이에서 손을 팔꿈치 까지 깊숙이 넣는다. 다른 쪽 손으로는 고개를 지지한 상태로 신호를 하며 천천히 일으킨다

③ 대상자의 무릎을 세우고 양손으로 요양보호사의 어깨를 잡게한다. 요양보호사는 대상자의 등을 잡고 신호를 하며 천천게한다. 요양보호사는 대상자의 등을 잡고 신호를 하며 천천히 일으킨다

(2)휠체어 이동 돕기• 휠체어이동 대상자

• 혼자서 걷지 못하거나 걷기 힘든환자 등

• 이동시 필요한 도구~일시적으로 사용되지만

• 환자의 상태에 따라 영구적으로 사용되어진다

- 환자의 이동시 안전관리• 환자를 이동하는 법/이동하는 곳/주변환경/

환자의 상태에 적절한 이동

(1) 휠체어 이동시 유의점

① 휠체어의 선택

• 신체의 기능및 사용공간

• 체형에 맞는 것을 선택

• 휠체어기능확인

• 잠금장치, 핸들, 팔받침, 다리 받침대

② 보조물품 : 의자, 지팡이, 이동용 허리벨트

③ 요양보호사의 위치 : 항상 대기자 가까이에서 지지

2) 휠체어 다루는 법

• 잠금 장치 사용법

- 휠체어 옆에서 핸들을 잡고 한 손으로 잠금 장치를 한다

• 접는 법

- 잠금 장치 후 다리받침을 올리고 앉는 바닥을 들어 올린다

• 펴는 법

- 잠금 장치를 하고 앉는 바닥을 누른다

(3)휠체어 이동 시 작동법

1. 문턱 오르는 법 2. 문턱 내려오는 법 3. 언덕 오르고 내리는 법

4. 울퉁불퉁한 길 5. 침대에서 휠체어로 옮기기 6. 휠체어에서침대로 옮기기

7. 바닥에서 휠체어로 옮기기 8. 휠체어에서 바닥으로 옮기기

9. 휠체어에서 이동식 좌변기로 옮기기

3) 휠체어 이동시 작동법① 문턱 오르는법

휠체어를 뒤쪽으로 기울여 앞바퀴를 들고

손잡이를 이용해 문턱을 오른다

② 문턱 내려오는법

뒤에 서서 뒷바퀴를 내려놓고앞바퀴를 올리며

뒷바퀴를 천천히 내려 놓는다

③ 언덕 오르고 내리는 법

요양 보호사 가 뒤에서 휠체어를 지탱하면서 오르고 내린다

④ 울퉁불퉁한 길

대상자가 진동을 느끼지 않도록

앞바퀴 는 들어 올리고 뒷바퀴만으로 민다

4) 침대에서 휠체어로 옮기기① 대상자에게 설명

② 편마비 인경우 휠체어를 대상자의 건강한쪽으로 45도정도로 위치 시킨후 잠금 장치의 확인

③ 발 받침대를 올린다

④ 대상자의 손을 요양보호사의 어깨에 위치하도록 가까이선다

⑤ 요양보호사의 다리에 대상자의 양쪽 무릎을 댄다⑤ 요양보호사의 다리에 대상자의 양쪽 무릎을 댄다

⑤ 대상자가 양손으로 요양보호사의 목을 감싼 후 말을 하거나 눈으로 신호를 하면서 요양보호사 쪽으로 허리를 당기면서 양 발 을 축으로 하여 몸을 회전시켜 휠체어에 앉힌다

⑥ 대상자의 겨드랑이 밑으로 손을 넣어 의자 깊숙이 앉힌다

⑦ 앉은 후 발 받침대를 내리고 다리를 올려 놓는다

5) 휠체어 에서 침대로 옮기기① 대상자의 건강한쪽과 침대를 가까이 하고 잠금장치 를

한다

② 발 받침대를 내리고 발을 바닥에 내린후 둔부를 앞으로당겨 대상자의 불편한쪽 무릎에 보호사의 무릎을 대어 일으킨다

③ 선자세에서 방향을 바꾸며 대상자는 건강한쪽으로 침대를 잡으며 앉는다를 잡으며 앉는다

6) 바닥에서 휠체어로 옮기기① 대상자 가까이에 휠체어를 잠근 후 대상자에게

무릎을 대고 양손으로 준비한 의자를 잡게 한다

② 요양보호사는 대상자의 뒤에서 허리를 잡아주며대상자가 서서히 일어나도록 보조한 후 휠체어에앉힌다

7) 휠체어에서 바닥으로 옮기기① 휠체어의 잠금장치 를 하고 발 받침대를 올려 발

을 바닥에 내려 놓는다

② 요양 보호사 는 대상자의 뒤에서 허리를 잡아주며대상자가 준비된 의자를 잡고 앉도록 돕는다

8) 휠체어에서 이동식 변기로 옮기기① 잠금장치를 한다① 잠금장치를 한다

② 휠체어의 발 받침대를 세운 후 발을 바닥에 내리고 둔부를 앞으로 이동시켜요양보호사의 무릎으로 대상자의 불편한 무릎에 댄다.

③ 대상자는 휠체어의 손잡이를 잡고 일어서도록 대상자의 허리를 지지하며 들어 올린다

④ 대상자는 허리를 돌려 손잡이를 잡고 변기로 이동

3)보행(자가, 기구) 돕기• 목적

• 노화에 따른 기능저하와 만성질환으로 인해

• 노인은 혼자서 보행하기가 어려우므로

• 똑바로 선자세를 유지하여 걷도록 돕는것이 중요.

• 방법

• 불편한쪽을 지지 해준 후 선자세가 가능해진다면

• 좌우 앞뒤로의 이동과 제자리걸음과 같은 준비운동의 실시• 좌우 앞뒤로의 이동과 제자리걸음과 같은 준비운동의 실시

1)보행보조시 유의점• 보행기구의 선택

-신체의 기능 및 사용공간, 체형에 맞는 것, 기구의 기능

• 보조물품 : 미끄럼 방지용 양말, 신발

• 요양보호사의 위치 : 대상자와 가까이서 위치

(기능이 불편한쪽)

2) 보행돕기(보행벨트) • 안전을 위해 끈이나 패드, 손잡이와 바느질 상태의 확인

• 상의 허리부분에 채운다

• 보행전 벨트의 끈확인

• 대상자의 가까운 쪽으로 허리를 안으며 손잡이를 잡는다 다른손 은 반대편을 고정

• 방법• 방법

① 보행기의 종류를 확인

② 보행기의 손잡이, 고무받침이 닳지 않았는지 확인

③ 미끄러지지 않는 양말과 신발을 착용

④ 침대의 바퀴를 잠그고 선다

⑤ 보행기를 대상자의 앞에 위치

⑥ 보행기의 높이는 대상자의 팔꿈치가 25도에서 30도 정도로 구부러지는 둔부높이로 조절

⑦ 두발이 모두 약한 노인경우

• 보행기를 앞으로한걸음 → 오른발 → 왼발

⑧ 한쪽다리만 약한 노인경우

• 약한 다리와 보행기 앞으로→ 건강한다리

⑨ 요양보호사는 대상자의 뒤쪽에서 허리벨트를 잡는다

⑩ 침대로 돌아와 눕는것돕기다

⑪혼자보행기 사용이 가능시 대상자의 손이 닿는곳 에 보행기를위치시킨다위치시킨다

4) 지팡이 이용보행• 방법

1. 지팡이의 종류 확인 2. 고무받침과 손잡이 확인

3. 미끄러지지 않는 양말과 신발 착용 4. 낙상의 위험의 물건조심

5. 침대를 고정 후 지팡이를 집는다 6. 건강한 손으로 지팡이를 사용

7. 대상자의 발 앞, 옆으로 15cm

8. 지팡이 → 불편한다리 → 건강한 다리