МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА...

МИНИСТЕРСТВО ТРАНСПОРТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

УЛЬЯНОВСКОЕ ВЫСШЕЕ АВИАЦИОННОЕ УЧИЛИЩЕ

ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ (ИНСТИТУТ)

МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА

СПАСАТЕЛЕЙ

Методические указания

по изучению дисциплины

Ульяновск 2009

2

ББК Р1(2)2я7+Р86я7

М42

Медицинская подготовка спасателей : метод. указания по изучению дис-

циплины / сост. Ю.Н. Цыганов. – Ульяновск : УВАУ ГА(и), 2009. – 91 с.

Содержат необходимые рекомендации по изучению отдельных тем дис-

циплины, а также вопросы для самостоятельной проверки знаний. Предна-

значены для углубленного изучения вопросов оказания медицинской помощи

в условиях авиационных происшествий.

Рекомендованы курсантам, студентам заочной формы обучения специа-

лизации 280102.65.01 – Поисковое и аварийно-спасательное обеспечение

гражданской авиации, также может быть использовано слушателями Центра

ПС и АБ.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение .......................................................................................................... 3

1. Общие положения ....................................................................................... 3

Словарь терминов ........................................................................................... 5

2. Методические указания по изучению дисциплины ................................ 10

Перечень практических заданий для проведения экзамена

по дисциплине «Медицинская подготовка спасателей» ............................ 82

Перечень контрольных вопросов для проведения экзамена

по дисциплине «Медицинская подготовка спасателей» ........................... 84

Рекомендуемая литература .......................................................................... 88

Ульяновск, УВАУ ГА(и), 2009.

3

ВВЕДЕНИЕ

Как показывает практика, навык оказания первой медицинской помощи

является одним из важнейших умений в работе спасателя. От способности бы-

стро и качественно помочь пострадавшему нередко зависит жизнь человека.

Для того, чтобы стать хорошим спасателем, необходимо со всей ответст-

венностью подойти к изучению медицинской подготовки.

Спасатели в ходе выполнения своих обязанностей зачастую сталкиваются

со многими неожиданностями и вынуждены действовать нестандартно. Для

того, чтобы овладеть навыками квалифицированной помощи, необходимо

прилежание и стремление к совершенствованию, которого можно добиться

только путем усердных тренировок и тщательного изучения теоретических

вопросов по оказанию ПМП.

Таким образом, умение оказать ПМП и спасти жизнь человека зависит от

многих факторов. Чтобы хорошо выполнять свою работу, спасатели должны

знать теорию и уметь применять ее на практике. Безусловно, не стоит забы-

вать о милосердии и человеколюбии, а также следует всегда помнить глав-

ный принцип медицины «не навреди».

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. Содержание дисциплины «Медицинская подготовка

спасателей»

Программа дисциплины составлена на основе учебного плана. Она состо-

ит из аудиторных занятий – лекционного и практического курсов, а также

включает самостоятельную подготовку обучающихся. По итогам обучения

проводится дифференцированный зачет, на котором выявляется степень ус-

воения материала и уровень подготовленности обучающихся.

4

1.2. Цель изучения дисциплины

и ее место в учебном процессе

Целью дисциплины является формирование у обучающихся систематизи-

рованных знаний о комплексе неотложных мероприятий, направленных на

сохранение жизни, здоровья, облегчение страданий и выздоровление постра-

давшего.

Знание данной дисциплины позволит спасателю квалифицированно осу-

ществлять мероприятия по оказанию первой медицинской помощи, по эва-

куации пострадавших из очагов поражения и их погрузке на транспорт.

Изучение дисциплины основывается на знании курсов «Анатомия и фи-

зиология», «Безопасность жизнедеятельности».

В результате изучения дисциплины обучающиеся должны

иметь представление:

− об основах организации медицинской службы гражданской авиации;

− структуре ее формирований, их работе;

знать:

− специфику оказания первой медицинской помощи пострадавшим в

различных чрезвычайных ситуациях;

− порядок выноса, эвакуации пострадавших из очагов поражения и их

погрузки на транспорт;

− методику проведения реанимации простейшими способами;

− способы выживания и методы оказания помощи пострадавшим при

кратковременном пребывании в опасной для жизни среде;

− способы формирования психологической устойчивости в стрессо-

вых ситуациях;

уметь:

− оказывать первую медицинскую помощь пострадавшим в чрезвы-

чайных ситуациях и при несчастных случаях;

− пользоваться средствами индивидуальной медицинской защиты;

5

− переносить пострадавших с помощью подручных средств;

иметь навыки:

− быстрого определения состояния пострадавшего;

− оказания первой медицинской помощи, реанимации пострадавшего.

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ1

Абсцесс – нарыв.

Агония – состояние, предшествующее наступлению смерти.

Адаптация – приспособление к окружающим условиям.

Адсорбция – процесс концентрирования веществ из окружающей среды.

Акклиматизация – приспособление к (новому) климату.

Алиментарный – зависящий от питания.

Альвеола – легочный пузырек.

Амнезия – ослабление или потеря памяти.

Ампутация – хирургическая операция, направленная на удаление части

тела.

Анамнез – медицинская биография больного.

Анаэробы – микробы, способные жить без свободного (доступа) кислорода.

Аневризма – расширение просвета артерии.

Аноксия – кислородное голодание.

Антибиотики – химические вещества, обладающие способностью подав-

лять рост и развитие определенных бактерий и даже убивать их.

Антидот – противоядие.

Антикоагулянт – вещество, замедляющее свертывание крови.

Антисептика – способ борьбы с инфекцией ран посредством применения

химических веществ, убивающих болезнетворные микроорганизмы. 1 Толкование терминов дано по: Александровский, Б.П. Словарь клинических терми-

нов, с переводом и толковым значением / Б.П. Александровский, В.Г. Соколовский. –

4-е изд., испр. и доп. – Киев : Здоровье, 1969.

6

Анурия – прекращение отделения мочи почками.

Апатия – болезненное равнодушие, безразличие ко всему.

Апноэ – отсутствие дыхания.

Артериосклероз – утолщение стенки артерии.

Асептика – способ борьбы с инфекцией ран посредством обеззаражива-

ния физическими методами всех соприкасающихся с раной предметов.

Аспирация – проникновение в дыхательные пути посторонних веществ.

Астения – общая слабость, бессилие.

Асфиксия – отсутствие пульса, удушье.

Атрофия – уменьшение объема ткани или органа вследствие нарушения

их питания.

Аэробы – микробы, требующие для своего развития свободного доступа

кислорода.

Брадикардия – замедление сердечной деятельности.

Бубон – воспаление лимфатического узла паховой области.

Вакцина – материал для прививок.

Вакцинация – предохранительная прививка с помощью вакцин.

Гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи.

Гематома – опухолеподобное скопление излившейся крови.

Гемартроз – кровоизлияние в полость сустава.

Гематурия – выделение мочи с примесью кровяных телец.

Гемоглобин – дыхательный железосодержащий пигмент крови.

Гиперемия – местное полнокровие.

Гипертензия – временное повышение артериального давления.

Гипертензивные средства – лекарства, повышающие артериальное дав-

ление.

Гипоксия – пониженное содержание кислорода в тканях.

Гипотензивные средства – лекарства, понижающие артериальное давление.

Гормон – продукт желез внутренней секреции.

Дезинсекция – учение о мерах борьбы с членистоногими.

7

Дезинтоксикация – меры, направленные на выведение организма из со-

стояния отравления

Дезинфекция – уничтожение возбудителей заразных болезней.

Дегазация – удаление капель отравляющего вещества с человека.

Депрессия – угнетенное психическое состояние.

Дератизация – истребление опасных грызунов.

Дерматит – воспалительное заболевание кожи.

Дозиметрия – определение дозы энергии.

Зоонозы – инфекционные природно-очаговые болезни, возбудители ко-

торых являются общими для животных и человека.

Иммобилизация – приведение в неподвижное состояние.

Иммунизация – метод создания невосприимчивости организма по отно-

шению к возбудителям болезней или определенным ядам.

Иммунитет – невосприимчивость организма по отношению к возбудите-

лям болезней или определенным ядам.

Инкубационный период – промежуток времени от момента заражения

до появления первых симптомов болезни.

Интоксикация – отравление организма ядовитыми веществами (токси-

нами).

Инфекция – проникновение в организм различного рода возбудителей

болезней.

Капилляры – мелкие сосудики с тончайшей стенкой.

Карантин – некоторые меры для предупреждения заноса и распростране-

ния инфекции.

Клизма – введение в прямую кишку специальным прибором жидкостей

для промывания.

Колика – приступ схваткообразных болей, исходящих из органов брюш-

ной полости.

Коллапс – остро возникающее резкое ослабление кровообращения.

Компрессия – сдавление.

Конвульсия – судороги.

8

Наркоз – искусственное усыпление с потерей сознания и болевой чувст-

вительности.

Неврит – воспаление нерва.

Некроз – омертвение какой-либо части организма.

Обморок – кратковременная потеря сознания.

Окклюзионная повязка – герметичная повязка на грудную клетку.

Пальпация – метод исследования тела при помощи осязания (прощупы-

вания).

Пандемия – эпидемия, принявшая широкие размеры.

Папула – плотный выдающийся на коже узелок.

Паралич – выпадение двигательной функции по различным причинам.

Парез – неполный паралич.

Патогенез – механизм возникновения и развития болезни.

Педикулез – вшивость.

Перитонит – воспаление брюшины.

Плевра – серозная оболочка, «одевающая» внутреннюю поверхность

грудной клетки и наружную поверхность легких.

Пневмония – воспаление легких.

Пневмоторакс – скопление воздуха в полости плевры.

Профилактика – предупредительно-оздоровительные мероприятия.

Пульс – толчкообразные ритмические смещения стенок сосудов, вызван-

ные движением крови, выбрасываемой сердцем.

Реанимация – совокупность методов лечения терминальных состояний

(клинической смерти).

Рецидив – возврат (болезни).

Ригидность – негибкость, оцепенелость.

Рожа – острая инфекционная заразная кожная болезнь.

Седативные (средства) – успокаивающие средства.

Секрет – вещества, выделяемые железами.

Сепсис – инфекционное заболевание, вызываемое гноеродными микро-

бами и их токсинами.

9

Серопрофилактика – профилактическое введение сыворотки.

Систола – ритмическое сокращение (сердца, артерий).

Склера – белочная оболочка глаз.

Сопор – глубокий патологический сон.

Спазм – длительное сокращение мышц, судорога.

Стадия – ступень развития, период.

Стенокардия – приступы резких болей за грудиной (грудная жаба).

Сортировка – метод распределения пораженных на группы.

Тампонада – заполнение ран и полостей стерильными кусками марли

(тампонами).

Тахикардия – частое сердцебиение.

Терапия – лечение.

Термометр – прибор для измерения температуры.

Токсемия – наличие в крови ядовитых веществ.

Токсин – ядовитое вещество.

Тонические судороги – судороги с длительным сокращением мышц.

Тонус – напряжение

Торпидный – вялый, замедленный.

Травма – нарушение целости тканей в результате воздействия внешнего

фактора.

Транспортабельный – годный для перевозки.

Тромбоз – закрытие просвета сосуда кровяным сгустком.

Тромбоциты – кровяные пластинки, содействующие свертыванию крови.

Уремия – мочекровие (отравление организма продуктами белкового обмена).

Уретра – мочеиспускательный канал.

Физиология – наука о функциях или отправлениях организма.

Флюорография – снимок с рентгеновского экрана.

Функциональный – относящийся к работе органа.

Холера – инфекционная болезнь, вызываемая холерным вибрионом.

Церебральный – мозговой, принадлежащий большому мозгу.

Шизофрения – психическая болезнь.

10

Шок – общее потрясение организма.

Экстрасистола – добавочное сокращение сердца.

Электротравма – поражение электрическим током.

Эмболия – закупорка кровеносного сосуда частицами, приносимыми с

током крови.

Эндотоксин – яд, освобождающийся при распаде бактерий.

Энцефалит – воспаление головного мозга.

Эпидемия – повальная болезнь (инфекционная болезнь, широко и быстро

распространяющаяся среди населения).

Эритроцит – красное кровяное тельце.

Эрозия – поверхностное изъязвление.

Этапное лечение – целесообразная последовательность лечебных меро-

приятий (во времени, в характере лечебных учреждений).

Этиология – учение о причинах возникновения болезней; сама причина

болезни.

2. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ИЗУЧЕНИЮ ДИСЦИПЛИНЫ

Тема 1. Медико-тактическая характеристика очагов аварий,

катастроф и стихийных бедствий

Занятие 1. Теоретическое (2 ч)

Вопросы

1. Авария, катастрофа, стихийное бедствие: классификация и характери-

стика.

2 . Виды поражающих факторов: механический, термический, химиче-

ский, радиационный, биологический, психогенный, их медико-тактическая

характеристика.

3. Санитарные потери, их величина и структура.

11

Учебные цели: ознакомиться с классификацией катастроф, их характери-

стикой, рассмотреть поражающие факторы и их медико-тактические харак-

теристики и изучить санитарные потери.

При изучении данной темы обучающиеся должны руководствоваться зна-

ниями из курса ОБЖ средней школы.

При изложении первого вопроса, прежде всего необходимо дать опреде-

ление понятий.

Авария – повреждение механизма, машины, устройства, объекта, вызы-

вающее перебой в работе и создающее угрозу жизни и здоровью людей.

Стихийное бедствие – разрушительное природное явление крупного

масштаба, в результате которого может возникнуть или возникает угроза

жизни и здоровью людей, происходит разрушение или уничтожение матери-

альных ценностей и компонентов окружающей среды. К стихийным бедстви-

ям относятся: землетрясения, извержения вулканов, цунами, наводнения,

ураганы, смерчи, оползни, сели, снежные обвалы, жара, засуха, морозы и др.

После этого следует дать краткую медицинскую и медико-тактическую

характеристику аварий, катастроф и стихийных бедствий.

Катастрофа – это явление природы или деятельность человека, повлек-

шие за собой ущерб здоровью и гибель людей, нарушение условий жизнедея-

тельности населения и приведшие к загрязнению и заражению окружающей

среды, нарушению экологии, к значительному материальному ущербу в ре-

зультате разрушения объектов и других материальных ценностей. Она явля-

ется одним из видов чрезвычайных ситуаций.

Чрезвычайной ситуацией в медицине называют складывающуюся или

сложившуюся где-либо обстановку, которая сопровождается поражениями (бо-

лезнями) людей, нарушением условий их жизнедеятельности и для ликвидации

медико-санитарных последствий требует привлечения дополнительных форми-

рований и медицинских учреждений, а также особой организации их работы.

Классификация катастроф:

− биолого-социальные,

− военные,

12

− природные,

− техногенные,

− экологические,

− космические.

Следует подробно рассмотреть каждый вид катастроф.

Во втором вопросе важно обратить внимание на то, что при катастрофах

характер поражения людей, нуждающихся в медицинской помощи, зависит

от количества и силы воздействия поражающих факторов.

Основные поражающие факторы:

− механические,

− термические,

− радиационные,

− химические,

− биологические,

− психоэмоциональные,

− прочие.

Необходимо дать характеристику каждого поражающего фактора и пере-

числить все возможные повреждения, которые они могут вызвать.

Для катастроф характерны однотипные поражения пострадавших, множе-

ственность и сочетанность травм, комбинированность поражений.

Множественной травмой называют одновременную травму двух или бо-

лее органов в одной полости организма, перелом двух или более костей.

Сочетанной травмой называют одновременную травму двух или более

органов в двух или более полостях или повреждение внутренних органов в

любой полости и перелом кости.

Комбинированным поражением называют поражение различными пора-

жающими факторами или различные поражения одним поражающим фактором.

В третьем вопросе прежде всего необходимо изучить виды потерь.

Общие потери – это потери населения вследствие ранений, заболеваний

и других причин, связанных с катастрофой.

13

Безвозвратные потери – это потери населения при катастрофе, состоя-

щие из погибших, умерших, пропавших без вести.

Санитарные потери (СП) – это потери, состоящие из пораженных, ране-

ных и больных, а также потерявших трудоспособность на срок не менее од-

них суток и поступивших в лечебные учреждения. Следует дать подробную

характеристику потерь и перечислить факторы, от которых зависит тот или

иной вид потерь.

В результате изучения материала по вопросам данного занятия обучаю-

щиеся должны усвоить действие поражающих факторов на организм челове-

ка, уяснить, что среди подготовленного населения бывает в несколько раз

меньше потерь и запомнить: если медицинская помощь оказывается в тече-

ние первого часа после поражения, то удается спасти почти всех тяжелопо-

раженных. По мере увеличения сроков оказания помощи шансы на выжива-

ние у пострадавших уменьшаются.

Вопросы для самопроверки

1. Дайте медико-тактическую характеристику землетрясения.

2. Что такое стихийное бедствие?

3. Охарактеризуйте биолого-социальную катастрофу.

4. Какие повреждения вызывает химический поражающий фактор?

5. Что относится к безвозвратным потерям?


Вопросы: 1. Авиационная травма: виды, характеристика повреждений.

2. Организация медицинского обеспечения аварийно-спасательных работ.

Учебные цели: ознакомиться с особенностями медицинского обеспечения

аварийно-спасательных работ при авиационных происшествиях, рассмотреть

основные причины и виды авиационных происшествий, усвоить основы ава-

рийно-спасательных работ.

14

Приступая к изучению первого вопроса, необходимо раскрыть понятие

авиационной травмы.

Авиационная травма (АТ) – это повреждения тела человека, полученные

в связи с эксплуатацией воздушного судна в воздухе или на земле.

Выделяют следующие виды АТ и их варианты:

− травма на борту ВС в аварийной ситуации в полете;

− травма при покидании ВС в полете и выпадении из него;

− травма, нанесенная движущимися частями ВС на земле;

− травма у лиц, находившихся на земле в зоне авиационного происше-

ствия.

Далее следует раскрыть характер и структуру травм, которые могут быть

получены при всех видах АТ.

При изучении второго вопроса темы необходимо учитывать, что авиаци-

онные катастрофы за последнее время участились. По данным МЧС России,

ежегодно в среднем происходит около 60 катастроф воздушного транспорта.

Их причиной является субъективный (человеческий) фактор, а также неис-

правность техники.

Среди повреждающих факторов, возникающих при авиационных проис-

шествиях, основными являются: механический, термический и химический.

Необходимо понять механизм действия данных повреждающих факторов

и рассмотреть степень повреждения человека при их воздействии. Следует

обратить внимание на масштаб и характер санитарных потерь. Размеры СП

могут достигать 80–9 0 % о т о бщего числа людей, нахо дившихся на ВС. Из

них около 50 % пострадавших получают тяжелые повреждения, у 10 % раз-

вивается шок, у 40–60 % наблюдается закрытая черепно-мозговая травма, а у

40 % – переломы костей, 40–80 % страдают от комбинированной и сочетан-

ной травм.

Следует принять во внимание необходимость своевременного оказания

первой медицинской помощи (ПМП), а также уяснить очередность и объем

мероприятий по ее осуществлению.

15

Ответственным за организацию медицинского обеспечения аварийно-

спасательных работ (АСР) является начальник лечебно-профилактического

учреждения авиапредприятия (учебного заведения).

Важно обратить внимание на основные составляющие правильной орга-

низации медицинской помощи при авиационных происшествиях (АП) и на

оснащение АСР. Для осуществления этой задачи в каждом аэропорту ком-

плектуются медицинские расчеты.

Медицинский расчет (МР) – это подразделение аварийно-спасательной

команды (АСК), обеспечивающее оказание ПМП пострадавшим на месте АП,

эвакотранспортную сортировку и эвакуацию пострадавших.

Важно уяснить, как фор мируется МР, из каких групп он со стоит, каким

транспортом и имуществом оснащается и как организована работа.

Необходимо изучить основные задачи МР:

− предотвращение непосредственной угрозы смерти;

− стабилизация состояния пострадавшего и предупреждение развития

осложнений;

− подготовка пострадавших к эвакуации.

Следует подробно перечислить мероприятия по оказанию ПМП на месте

происшествия.

Необходимо отметить, что одновременно с оказанием помощи проводят

эвакотранспортную сортировку, целью которой является определение поло-

жения (сидя, лежа на спине, животе) пострадавших и их очередность при

транспортировке.

Эвакуации в первую очередь подлежат:

− пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии;

− пострадавшие, находящиеся в состоянии шока;

− пострадавшие с признаками внутреннего кровотечения, а также с

остановленным наружным кровотечением.

Также важно обратить внимание на то, каких пострадавших эвакуируют

на санитарных носилках, а каких – на щите.

16

В результате изучения вопросов данной темы обучающиеся должны ус-

воить характер травм и количество пострадавших, а также уяснить организа-

цию медицинского обеспечения АП.


1. Перечислите основные виды АТ.

2. Дайте отчет о структуре повреждений.

3. Опишите состав медицинского расчета.

4. Перечислите основные задачи МР.

5. Перечислите задачи эвакотранспортной сортировки.

6. Какие пострадавшие эвакуируются в первую очередь?

Рекомендуемая литература: [7], [23], [26], [29], [34].

Тема 2. Первая медицинская помощь


Вопросы: 1. Виды медицинской помощи, задачи и объем ПМП.

2. Обязанности спасателя по оказанию ПМП.

3. Юридические основы прав и обязанностей по оказанию ПМП.

4. Морально-нравственные основы работы спасателя.

5. Понятие о медицинской сортировке и эвакуации.

Учебные цели: ознакомиться с видами медицинской помощи, их содер-

жанием и с обязанностями спасателей по оказанию ПМП; изучить юридиче-

ские основы прав и обязанностей спасателя по оказанию ПМП: раскрыть ос-

новное содержание понятий медицинской сортировки и эвакуации.

Изучая данную тему, обучающие должны руководствоваться знаниями из

курса ОБЖ средней школы.

При изучении первого вопроса обучающиеся рассматривают виды меди-

цинской помощи, оказываемой населению, к которым относятся: первая

17

медицинская помощь, доврачебная помощь, первая врачебная, квалифициро-

ванная и специализированная медицинская помощь. Следует уяснить, что

разделение медицинской помощи на виды имеет большое значение для ее

четкой организации в условиях массового поражения и позволяет определить

очередность и объем мероприятий по ее оказанию в зависимости от характе-

ра поражения.

Особое внимание необходимо уделить изучению понятия своевременного

оказания ПМП и определению ее задач.

ПМП оказывают спасатели, медицинские расчеты и санитарные дружины.

Говоря о само- и взаимопомощи, следует отметить ее преимущества, которые

заключаются в том, что ПМП оказывается сразу после получения травм, а это

крайне необходимо в тех случаях, когда имеются опасные для жизни крово-

течения или другие поражения, при которых помощь должна оказываться в

первые же минуты.

Важно рассмотреть основные мероприятия по оказанию всех видов по-

мощи и перечислить места, где ее осуществляют.

При изучении второго вопроса темы необходимо уяснить, что оказание

ПМП является основной профессиональной обязанностью спасателя.

Последовательность действий спасателя:

1) создание безопасных условий для оказания ПМП;

2) осмотр пострадавшего, определение его состояния, степени травми-

рования;

3) постановка диагноза;

4) оказание ПМП;

5) транспортировка в лечебное учреждение.

Обязательным условием оказания ПМП является личная безопасность

спасателей.

В третьем вопросе главное внимание следует уделить изучению юридиче-

ских основ прав и обязанностей спасателя по оказанию ПМП.

Каждый обучающийся должен рассмотреть следующие нормативные акты:

− № 28-ФЗ от 12.02.1998 «О гражданской обороне»;

18

− № 151-ФЗ от 28.08.1995 «Об аварийно-спасательных службах и ста-тусе спасателей»;

− «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан», утв. ВС РФ от 22.07.1993 № 5487-1.

Неоказание помощи пострадавшему является причиной для привлечения к ответственности. Так, ст. 124 УК РФ предусматривает ответственность за «неоказание помощи больному без уважительных причин». Наказывается штрафом до 40 000 рублей, либо исправительными работами до одного года, либо арестом на срок от 2 до 4 месяцев.

При изучении четвертого вопроса необходимо отметить, что работа спа-сателя зачастую связана с возникновением опасности. Это может привести к появлению чувства страха и панике. Следует подробно ознакомиться с инст-рукциями по правильному поведению в опасных ситуациях.

Важно знать основные мероприятия по подготовке спасателей, по итогам которых формируется уверенность в благополучном выходе из сложных си-туаций;

− специальные тренировки в условиях, максимально приближенных к реальным;

− повышение общефизической и морально-волевой подготовки;

− постоянное участие в проведении поисковых работ и АСР. Подавить в себе чувство страха можно осознанием необходимости ока-

зать помощь пострадавшему, а также при наличии определенного нравствен-ного климата в коллективе. Следует особо отметить необходимость работы психолога в подготовительный период и во время работы в зоне ЧС.

В пятом вопросе необходимо уяснить понятие сортировки. Медицинская сортировка (МС) – метод распределения пораженных на

группы в соответствии с их нуждаемостью в проведении однородных лечеб-но-профилактических и эвакуационных мероприятий в зависимости от меди-цинских показаний и конкретных условий обстановки. Целью МС является ускорение оказания медицинской помощи и обеспечение рациональной эва-куации пострадавших. В основе лежит экстренная диагностика поражений и определение прогноза жизни пострадавшего.

19

Обучающиеся должны изучить основные правила сортировки, согласно Ру-

ководству по аэропортовым службам ИКАО, рассказать, сколько категорий по-

страдавших выделяют и какие травмы в них входят. Следует подробно ознако-

миться с карточками идентификации пострадавших, которые используются во

время сортировки для упрощения процесса отбора и перевозки раненых.

Одновременно с оказанием помощи проводят и эвакотранспортную сор-

тировку, цель которой определить положение пострадавшего и его очеред-

ность при транспортировке.

Пострадавших делят на три группы: транспортировка в I, II и III очередь.

Обучающимся следует подробно изучить состав групп.

Эвакуация – это совокупность мероприятий по выносу и вывозу постра-

давших из очагов массовых поражений, их доставка на этапы медицинской

эвакуации для своевременного оказания различных видов медицинской по-

мощи и лечения.

Необходимо рассмотреть способы транспортировки пострадавших в зави-

симости от локализации поражения.

В процессе изучения темы обучающиеся должны усвоить юридические

основы своей работы по оказанию ПМП, морально-нравственные принципы

работы, задачи и объем ПМП, понятия сортировки и эвакуации.


1. Назовите виды медицинской помощи.

2. Какие основные мероприятия включает ПМП?

3. Последовательность работы спасателей при оказании ПМП.

4. Назовите основной документ работы спасателя.

5. Как предупредить развитие паники при работе в ЧС?

6. Назовите главный принцип сортировки.

7. Что такое эвакуация?

8. Для чего нужна карточка идентификации пострадавших?

Рекомендуемая литература: [16], [22], [29], [34].

20

Тема 3. Средства для оказания первой медицинской помощи


Вопросы: 1. Аптечка индивидуальная: назначение, устройство, правила пользования.

2. Пакет перевязочный индивидуальный: назначение, устройство, правила

пользования.

3. Пакет противохимический индивидуальный: назначение, устройство,

правила пользования.

Учебные цели: изучить устройство, назначение и правила пользования

средств индивидуальной защиты.

Изучая данную тему, обучающиеся должны руководствоваться знаниями

из курса ОБЖ средней школы.

При изучении первого вопроса необходимо учитывать, что аптечка инди-

видуальная (АИ) относится к табельным медицинским средствам индивиду-

альной защиты и предназначена для оказания само- и взаимопомощи постра-

давшим.

Следует подробно изучить состав аптечки, назначение лекарственных

средств, правила их применения.

Часть лекарственных препаратов вводится с помощью шприц-тюбика, по-

этому необходимо разобрать его устройство и правила пользования.

При изучении второго вопроса обучающимся следует ознакомиться с уст-

ройством и правилами пользования перевязочным пакетом.

Пакет перевязочный индивидуальный – это готовая повязка, очень удоб-

ная для оказания ПМП. Пакеты выпускаются стерильными. Они используют-

ся для наложения на рану или ожог, прорезиненная оболочка – для наложе-

ния на рану с открытым пневмотораксом. При использовании пакета необхо-

димо соблюдать главное правило – не касаться руками той стороны материа-

ла, которая будет наложена на рану.

Правила пользования пакетом указаны на прорезиненной оболочке.

21

При изучении третьего вопроса обучающиеся должны уяснить, что инди-

видуальный противохимический пакет – ИПП-8 или ИПП-10 – предназначен

для обработки открытых участков кожи (кисти рук, шея и др .) и прилегаю-

щей к ним одежды (края обшлагов, воротник), а также лицевой части проти-

вогаза при заражении или подозрении на заражение отравляющими вещест-

вами. Обучающимся необходимо подробно разобрать устройство и правила

пользования противохимическим пакетом, обратить внимание на то, что

жидкость пакета ядовита и опасна для глаз, дезинфицирующими свойствами

не обладает.

В результате изучения темы обучающиеся должны запомнить состав и

правила применения медицинских средств индивидуальной защиты.


1. Назовите радиозащитное средство из АИ-2.

2. Для чего предназначен этаперазин?

3. Сколько подушечек содержит пакет перевязочный индивидуальный?

4. Как применять ИПП-8?

5. Является ли жидкость ИПП-8 дезинфицирующим средством?

Занятие 2. Практическое (2 ч)

Вопросы: 1. Перевязочный материал: марля, бинты, лигнин, косынки, салфетки:

правила использования.

2. Пакет перевязочный индивидуальный: наложение окклюзионных повязок.

3. Правила наложения повязок.

Учебные цели: изучить правила использования перевязочного материала,

правила наложения повязок.

Обучающиеся должны руководствоваться знаниями из курса ОБЖ сред-

ней школы.

При изучении первого вопроса необходимо дать определение перевязоч-ного материала. Перевязочный материал – это ткани и материалы, которыми

22

пользуются для закрытия раны. Он должен быть гигроскопичным, т.е. хоро-шо впитывать в себя влагу, а из раны – кровь и гной, хорошо высыхать и лег-ко поддаваться стерилизации. Перевязочный материал бывает табельным и подручным. К табельным относятся марля, вата гигроскопическая, вата про-стая (компрессная), косынки, алигнин (лигнин) – заменитель ваты (изготав-ливается из древесины), липкий пластырь.

Из марли и ваты изготавливаются перевязочные пакеты, повязки, салфет-ки, шарики и бинты.

При отсутствии табельных средств используют подручные средства. К ним относятся хлопчатобумажная ткань и другой подручный материал.

Обучающимся необходимо изучить различные виды перевязочного мате-риала и правила его использования.

При изучении второго вопроса обучающиеся осваивают правила пользо-вания пакетом перевязочным индивидуальным на практике. Они учатся вскрывать и правильно использовать ИПП, накладывать окклюзионные по-вязки. На рану после просушивания ее краев стерильной повязкой наклады-вается герметизирующий материал, затем стерильная салфетка, слой ваты, которые туго фиксируются спиральной повязкой. Герметизирующий матери-ал – прорезиненный чехол перевязочного пакета, целлофан, клеенка – дол-жен закрывать рану и выступать вокруг нее на 1–2 см.

При изучении третьего вопроса обучающиеся рассматривают правила нало-жения повязок и одновременно тренируются на одном из обучающихся. Следу-ет обратить внимание на необходимость придания больному наиболее удобного функционально-выгодного положения, при котором не усиливается боль.

Бинтующий становится лицом к пострадавшему. Конечность должна быть неподвижной и приподнятой. Повязку накладывают снизу вверх обеими ру-ками. Каждый оборот бинта перекрывает предыдущий на 1/2–2/3 его шири-ны. Повязка закрепляется с помощью завязки или булавки.

По окончании занятия обучающиеся должны усвоить правила наложения повязок.

23


1. Что является основным перевязочным материалом?

2. Как вскрывать пакет перевязочный индивидуальный?

3. Перечислите правила наложения окклюзионных повязок.

4. Назовите правила наложения повязок.

Рекомендуемая литература: [7], [29], [34].

Тема 4. Первая медицинская помощь при ранениях


Вопросы: 1. Рана: понятие, признаки, опасность ранения, первая медицинская помощь.

2. Асептика: ее правила, антисептика.

3. Проникающие ранения черепа, груди, живота: признаки, первая меди-

цинская помощь.

Учебные цели: изучить ранения, их признаки, опасность, способы преду-

преждения осложнений, первую медицинскую помощь.

При изучении данной темы обучающиеся должны руководствоваться зна-

ниями из курса ОБЖ средней школы.

Изложение материала первого вопроса следует начать с определения по-

нятий «раны», «травмы» и «поражения».

Травмы – это более широкое понятие поражения. Они могут быть за-

крытыми (когда нет раны), например, закрытые переломы костей.

Однако раны – это наиболее частый вид поражения людей, встречающий-

ся не только в очагах поражения, но и при дорожно-транспортных происше-

ствиях, авариях, в быту.

Необходимо перечислить, какими могут быть раны в зависимости от ра-

нящего предмета, дать классификацию и краткую характеристику каждого

вида раны. Следует запомнить, что все раны, кроме операционных, являются

24

первично инфицированными. Более подробно изучить возможные осложне-

ния ран: кровотечения и заражения, которые могут вызвать такие заболева-

ния, как сепсис, столбняк, газовую гангрену, рожистое воспаление и нагное-

ния. Одновременно с характеристикой осложнений ран следует рассмотреть

меры по их профилактике: прививки против столбняка, своевременное нало-

жение стерильной повязки, остановка кровотечений.

Необходимо обратить особое внимание на значение своевременного ока-

зания ПМП при ранениях, на роль само- и взаимопомощи. Главное – это ос-

тановка кровотечения, уничтожение микробов в ране, закрытие раны сте-

рильным материалом.

Переходя ко второму вопросу, следует уяснить, что первейшей и наиболее

доступной мерой по профилактике осложнений ран является наложение на

них стерильных повязок. Повязка предохраняет рану от дальнейшего зараже-

ния, может служить средством остановки кровотечения, уменьшает боль.

Далее следует уяснить понятия асептики и антисептики, изучить про-

стейшие антисептические средства: спирт, хлорамин, раствор йода и др., об-

ратить внимание на комплексное применение способов асептики и антисеп-

тики в борьбе с инфекцией.

Асептика – это совокупность мероприятий, направленных на предупреж-

дение попадания микробов в рану. Подробнее следует рассказать о правилах

асептики, подчеркнув главное – все, что соприкасается с раной, должно быть

стерильным.

Антисептика – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение

микробов в ране, создание в ране условий, неблагоприятных для развития

микробов и их проникновения в глубь тканей. Важно изложить основные ви-

ды антисептики, рассказать об антисептических средствах.

Третий вопрос необходимо начать с изучения определения проникающих

ранений.

Проникающие ранения – это глубокие раны, при которых повреждаются

внутренние оболочки полостей (брюшной, грудной, черепа, суставов).

25

Следует изучить основные признаки и ПМП при проникающих ранениях

черепа, груди, живота, разобраться в признаках открытого пневмоторакса

при ранениях грудной клетки и рассмотреть необходимость наложения гер-

метичной повязки.

Важно обратить особое внимание на ПМП при выпадении внутренних ор-

ганов при проникающем ранении живота.

В результате изучения темы обучающиеся должны усвоить, какова сте-пень опасности ранений и как следует оказывать ПМП, запомнить правила асептики и антисептики и знать правила оказания ПМП при проникающих ранениях черепа, груди и живота.


1. Расскажите об опасности ранений. 2. Как оказать ПМП при ранениях? 3. Назовите правила асептики. 4. Какие виды асептики Вы знаете? 5. Как наложить окклюзионную повязку на грудную клетку? 6. Расскажите о ПМП при проникающих ранениях живота.


Вопросы: 1. Способы наложения стерильных повязок на голову. 2. Способы наложения стерильных повязок на грудь. 3. Сетчато-трубчатые повязки. Учебные цели: изучить способы наложения стерильных повязок на голову

и грудь табельными и подручными средствами, получить практические на-выки для выполнения норматива по наложению повязки «чепцом» на голову.

При изучении данной темы обучающиеся должны руководствоваться зна-ниями из курса ОБЖ средней школы.

При изучении первого вопроса необходимо уяснить, что травмы головы, как правило, сопровождаются обильными кровотечениями. Особенно опасными

26

являются травмы с повреждением костей черепа, головного мозга, глазных яблок. Нередко для остановки кровотечения на голову приходится наклады-вать стерильную давящую повязку.

Далее следует разобраться, как накладывается на волосистую часть голо-вы повязка «чепцом», при помощи плаката уяснить технику наложения на голову крестообразной повязки. Она удобна, так как закрывает раны шеи, гортани, затылка. При обширных ранах лица предпочтительнее накладывать повязку в виде «уздечки». Получить практические навыки по технике ее на-ложения можно на одном из обучающихся.

Способы наложения пращевидных повязок на нос, лоб, подбородок и по-вязок на один и оба глаза можно уяснить при помощи плаката.

При изучении второго вопроса следует помнить, что ранения груди бы-вают непроникающими, без повреждения внутренних органов и с поврежде-нием. Учитывая расположение в грудной полости жизненно важных органов и возможность их повреждения, необходимо хорошо усвоить не только тех-нику наложения повязок, но и способы транспортировки таких пораженных и правила ухода за ними.

На грудь могут накладываться бинтовые крестообразные и спиральные повязки, а также повязки с использованием лейкопластыря (при открытом пневмотораксе) и подручного материала (по Маштафарову).

После изучения при помощи плаката техники наложения стерильных спи-ральных и крестообразных повязок и повязок медицинскими косынками необ-ходимо потренироваться в их наложении. Особое внимание следует обратить на технику наложения герметической повязки при открытом пневмотораксе.

Одновременно с получением навыков по технике наложения герметичной повязки следует понять, с какой целью она накладывается и что достигается ее наложением.

Для практической работы необходимо создать группы из двух человек и тренироваться в наложении повязок по очереди.

При рассмотрении третьего вопроса следует уяснить, что сетчато-трубчатые бинты предназначены для фиксации перевязочного материала на любых участках тела. Различают 7 размеров бинтов.

27

Далее необходимо разобрать методику наложения повязок на различные части тела.

По итогам занятия обучающиеся должны усвоить способы наложения стерильных повязок на голову и грудь.


1. Как наложить повязку «чепец» на голову? 2. Зачем накладывается повязка «уздечка»? 3. Как наложить крестообразную повязку на голову? 4. Как наложить герметичную повязку на грудную клетку? 5. Для чего применяются сетчато-трубчатые повязки?


Вопросы: 1. Способы наложения стерильных повязок на живот и промежность. 2. Особенности наложения повязок зимой. Учебные цели: изучить правила и получить практические навыки по на-

ложению стерильных повязок на живот и промежность. При изучении данной темы обучающиеся должны руководствоваться зна-

ниями из курса ОБЖ средней школы. При рассмотрении первого вопроса следует обратить внимание, что для

наложения повязок на живот требуется поддерживать туловище пораженно-го, что требует значительной физической подготовки. Травмы живота бывают проникающими и непроникающими, с повреждением и без повреждения внутренних органов. Раны живота закрывают стерильными бинтовыми повяз-ками: спиральной круговой или колосовидной, косыночной, лейкопластырной и повязкой с использованием подручных средств (по Маштафарову).

При помощи плаката необходимо разобраться, как накладываются эти по-вязки, изучить способ наложения колосовидной повязки на нижнюю часть живота и паховую область. Особое внимание следует уделить изучению спо-соба наложения повязки при проникающем ранении живота, объяснить, почему нельзя вправлять в брюшную полость выпавшие из раны внутренние

28

органы (чего можно достичь наложением на рану ватно-марлевого кольца), почему таким пораженным нельзя давать пить.

Необходимо также обратить внимание на то, что транспортировку ране-ных в живот следует проводить с особой осторожностью.

При травмах промежности могут повреждаться кровеносные сосуды, внутренние органы, расположенные в малом тазу (мочевой пузырь, прямая кишка, а у женщин еще и матка, яичники), наружные половые органы. В об-ласти промежности много кровеносных сосудов и нервных сплетений, по-этому при травмах такого рода нередко возникает шок. При наложении повя-зок на раны требуется осторожность. На промежность накладывается бинто-вая Т-образная повязка или повязка с помощью косынок. Необходимо изу-чить технику наложения таких повязок при помощи плаката.

При рассмотрении второго вопроса важно обратить внимание на то, что

при наложении повязки необходимо по возможности меньше охладить по-

страдавшего. Следует подробно разобрать, как это можно осуществить при

ранении на туловище и на конечностях.

После изучения данной темы обучающиеся должны хорошо усвоить спо-

собы наложения повязок на живот и промежность, а также запомнить осо-

бенности наложения повязок зимой.


1. Расскажите о повязках, накладываемых на живот.

2. Как наложить повязку при проникающем ранении живота?

3. Какие повязки накладываются на промежность?


Вопросы:

1. Способы наложения стерильных повязок на область плечевого сустава,

плеча.

2. Способы наложения стерильных повязок на локтевой сустав, кисть и

пальцы.

29

Учебные цели: изучить правила и получить практические навыки по на-

ложению стерильных повязок на верхние конечности, тренироваться в нало-

жении повязок на предплечье и локтевой сустав для выполнения норматива.


При изучении первого вопроса необходимо уяснить, что при травмах

верхних конечностей могут повреждаться локтевой и плечевой суставы.

Наиболее сложной является повязка на плечевой сустав. Способ наложения

этой повязки необходимо серьезно изучить. На область плеча накладывают

спиральную повязку, бинтуя снизу вверх, периодически перегибая бинт.

При изучении второго вопроса важно понять, какие повязки накладыва-

ются на кисть, предплечье и локтевой сустав.

На один палец накладывают спиральную повязку, на кисть – крестообраз-

ную, на предплечье – спиральную, а на локтевой сустав – черепашью.

Практическая работа – важная часть занятия. Необходимо создать группы

по два человека и тренироваться в наложении повязок.


1. Как накладывается повязка на область плечевого сустава?

2. Какая повязка накладывается на плечо?

3. Какая повязка накладывается на локтевой сустав?

4. Какая повязка накладывается на кисть?


Вопросы:

1. Способы наложения стерильных повязок на тазобедренный сустав, па-

ховую область, верхнюю и среднюю часть бедра.

2. Способы наложения стерильных повязок на коленный сустав, голень,

голеностопный сустав, стопу.

Учебные цели: изучить правила и получить практические навыки по на-

ложению стерильных повязок на нижние конечности.

30


При изучении первого вопроса обучающиеся должны уяснить, что повяз-

ки на нижние конечности накладываются после снятия обуви; если снятие

обуви в связи с травмой затруднено, то она разрезается по шву.

Необходимо понять способы наложения повязок на тазобедренный сус-

тав, паховую область, верхнюю и среднюю часть бедра.

На тазобедренный сустав и паховую область накладывается колосовидная

повязка.

На верхнюю треть бедра накладывают восьмиобразную повязку. На сред-

нюю треть бедра накладывают спиральную повязку.

При изучении второго вопроса следует уяснить, как накладываются по-

вязки на стопу, голеностопный, коленный сустав и голень.

На голень накладывают спиральную повязку, на коленный сустав – черепа-

шью повязку, на голеностопный сустав – восьмиобразную повязку. Наклады-

вают повязку на всю стопу. В области пяток накладывают черепашью повязку.

После изучения данной темы обучающиеся должны усвоить правила на-

ложения повязок на нижние конечности.


1. Какая повязка накладывается на паховую область?

2. Какой тип повязки накладывается на среднюю треть бедра?

3. Какая повязка накладывается на коленный сустав?

4. Какая повязка накладывается на голеностопный сустав?

Рекомендуемая литература: [7], [20], [23], [34].

31

Тема 5. Первая медицинская помощь при кровотечениях


Вопросы: 1. Кровотечение, его виды, острое малокровие. 2. Способы временной остановки кровотечений: пальцевое прижатие ар-

терий, наложение давящей повязки, максимальное сгибание конечности, на-ложение жгута.

Учебные цели: изучить способы временной остановки кровотечений, от-работать навыки пальцевого прижатия артерий, наложения жгута и закрутки при артериальном кровотечении.


Изучение первого вопроса следует начать с определения понятия крово-течения и перечисления его видов.

Виды кровотечений:

− артериальное – кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирующей струей;

− венозное – кровь темно-вишневого цвета, вытекает равномерной и непрерывной струей;

− капиллярное – при повреждении капилляров;

− паренхиматозное – при повреждении паренхиматозных внутрен-них органов (печень, селезенка);

− внутреннее – кровь истекает в какую-либо поло

МЕДИЦИНСКАЯ ПОДГОТОВКА...

Documents