МЕЖДУНАРОДНЫЙЖУРНАЛПРИКЛАДНЫХ ИФУНДАМЕНТАЛЬНЫХИССЛЕДОВАНИЙ №10,2015

101 МЕДИцИНСКИЕНАУКИ УДК61

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ АСПЕКТ ИЛИ ЗАБОЛЕВАНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Шарипова Н.С.Бухарский государственный медицинский институт, Бухара, e-mail: gavhar72@inbox.ru

ПоинициативеВсемирнойОрганизацииЗдравоохранения(ВОЗ),начинаяс1998-гогода,каждыйпер-выйвторникмаяявляетсямеждународнымднемастмы.ПоданнымВОЗвмирестрадаютотастмыоколотрехсотмиллионовчеловек[2,4,10,11,12,19].

Ключевые слова: бронхиальная астма, заболеваемость, смертность

MEDICO-SOCIAL ASPECT OR THE DISEASE OF BRONCHIAL ASTHMASharipova N.S.

Bukhara state medical Institute, Bukhara, e-mail: gavhar72@inbox.ru

OntheinitiativeoftheworldHealthOrganization(who),from1998onwards,everyfirstTuesdayofmayisthe internationaldayofasthma.According towho in theworldsuffer fromasthmaabout threehundredmillionpeople[2,4,10,11,12,19].

Keywords: bronchial asthma, morbidity, mortality

Бронхиальная астма– это хроническоевоспалительное заболевание дыхательныхпутей[1,3,5,7,21,23].

Астма представляет глобальную про-блему здравоохранения – по данным на2008год, в мире около 300 миллионовчеловек, страдающих этим заболевани-ем. В1993году Национальный институтсердца, легких и крови (NIHLB, США)совместно со Всемирной ОрганизациейЗдравоохранения (WHO) создал Рабо-чую группу, результатом деятельностикоторой стал Доклад рабочей группы –«Глобальная стратегия лечения и профи-лактики бронхиальной астмы», в рамкахкоторого был представлен всестороннийплан лечения астмы, направленный наснижениеколичестваинвалидовичасто-тыпреждевременныхсмертейотболезни.Данные «Глобальной стратегии леченияи профилактики бронхиальной астмы»регулярно пересматриваются и обновля-ются.Такжебыларазработанапрограмма«Глобальная инициатива по бронхиаль-ной астме» (Global Initiative for Asthma,GINA)дляразвитиявзаимодействиямеж-ду врачами, лечебными учреждениямии официальными инстанциями с цельюраспространенияинформацииоподходахк лечению больных астмой, а также длятого,чтобыобеспечитьвнедрениерезуль-татовнаучныхисследованийвстандартылечения.ДляуспешногораспространенияинформацииоподходахклечениюастмыбыласозданаАссамблеяGINA,вкоторуювошлиэкспертывобластилеченияброн-хиальнойастмыизмногихстран.ЗадачейАссамблеи стало проведение семинаров

с врачами и ведущими специалистами,а также выступления на международныхи национальных симпозиумах. Крометого, в 2001году GINA стала инициато-ром проведения ежегодного Всемирно-годняпоборьбе сбронхиальнойастмой(WorldAsthmaDay).Опираясьнастандар-тизованные методы оценки распростра-ненности астмыи заболеваний, сопрово-ждающихсясвистящимихрипамиудетейи взрослых, эксперты утверждают, чтораспространенность бронхиальной аст-мывразныхстранахмираколеблетсяот1 до 18%. Внекоторых странах распро-страненностьзаболеванияувеличивается,авдругихувеличиваласьвнедавнемпро-шлом,нонаданныймоментстабилизиро-валась[5,9,11,16,17,22,32].

По оценкам ВОЗ, ежегодно астма об-условливаетпотерю15миллионовтакна-зываемых DALY (Disability Adjusted LifeYear – дословно «годжизни, измененныйилипотерянныйвсвязиснетрудоспособ-ностью»), что составляет 1% от общеговсемирного ущерба от болезней. По дан-ным специалистов, вмире от астмы уми-рают250тысяччеловеквгод[4,11,14,15,18,22].

Причины развития бронхиальной аст-мы являются сложными и взаимозависи-мыми. Например, генетическая предрас-положенность к астме определяется каквзаимодействием генов между собой, такиихвзаимодействиемсвнешнимифакто-рами,ккоторымотносяталлергены,вирус-ные инфекции, профессиональные сенси-билизаторы,курениетабака(какактивное,так и пассивное), загрязнение воздуха

INTERNATIONAL JOURNAL OF APPLIED AND FUNDAMENTAL RESEARCH №10,2015

102 MEDICAL SCIENCES внутри и снаружи помещений, питание).Существуетвзаимосвязьмеждуразвитиемастмы и социально-экономическим стату-сом человека (в частности, астма большераспространена в развитых странах, чемв развивающихся; среди малообеспечен-ных слоев населения в развитых странах,чем среди обеспеченных; среди обеспе-ченныхслоевнаселениявразвивающихсястранах, чем среди необеспеченных), ко-торая, вероятно, отражает различия в об-разе жизни, например, в уровне контактасаллергенами,атакжевдоступностиме-дицинскойпомощиит.п.

По данным отчета GINA «Ущерб отбронхиальной астмы в мире» (GlobalBurdenofAsthma,2004),страныснаиболь-шей распространенностью бронхиальнойастмы–этоВеликобритания(частотаброн-хиальнойастмывпопуляции–от18,4%до15,3%взависимостиотрегиона),НоваяЗе-ландия–15,1%,Австралия–14,7%,Ирлан-дия–14,6%,Канада–14,1%,Перу–13%,Тринидад иТобаго – 12,6%,Коста-Рика –11,9%, Бразилия – 11,4%, США – 10,9%,Фиджи – 10,5%, Парагвай – 9,7%, Уруг-вай–9,5%,Израиль–9%,Барбадос–8,9%,Панама–8,8%,Кувейт–8,5%,Украина–8,3%, эквадор – 8,2%,ЮАР – 8,1%, Че-хия–8%,Финляндия–8%,Мальта–8%,РеспубликаБерегСлоновойКости–7,8%,Колумбия–7,4%,Турция–7,4%,Кения–7%, Германия – 6,9%, Франция – 6,8%,Норвегия – 6,8%, Япония – 6,7%, Шве-ция – 6,5%, Таиланд – 6,5%, Филиппи-ны–6,2%,ОАэ–6,2%,Бельгия–6%,Ав-стрия–5,8%,Испания–5,7%,СаудовскаяАравия–5,6%,Аргентина–5,5%,Иран–5,5%, эстония – 5,4%, Нигерия – 5,4%,Чили – 5,1%. Распространенность астмывРоссии–2,2%[30,31,32,33].

Цель  исследования. Выявление меди-ко-социальныхаспектовбронхиальнойаст-мы(напримереТашкентскойобласти).

Материалы и методы исследованияМетодом наблюдения были изучены данные

о распространенности, о состояниях инвалидностии смертности вследствие заболеваемости бронхи-альнойастмой.Сцельюизученияобразажизни,ка-честважизни,ипричинвызывающихбронхиальнуюастмубылиобследованы250больныхсбронхиаль-нойастмой.

В исследование не были включены больныес бронхиальной астмой в стадии обострения, боль-ные в острой стадии заболевания, а также больныекоторыенаходилисьвстационарепоповодузаболе-ваемостибронхиальнойастмойвтечениипоследних4недель.

Результаты исследования  и их обсуждение

Отмечается рост заболеваемости брон-хиальнойастмойврайонахигородахТаш-кентскойобластиизгода в год.Например,заболеваемостьв2012году(на10000насе-ления11,03)посравнениюс2005(0,06)го-дом увеличилась в 1,3раза. При анализезаболеваемости в городах и районах Таш-кентскойобластиихразделилина3группы:

I-группа – местность, где наибольшераспространенабронхиальнаяастма.КнейотносятсяЯнгийуль,Оккургон,Чиноз,Пар-кент, Зангиота иБустонлик районы (на 10000населения13,0ивыше).

II-группа–местностьгдебронхиальнаяастмараспространенавсреднем,кнейот-носятся Бекобод, Бука, Кибрай, Куйичир-чик,Уртачирчикрайоны(на10000населе-ния8,01-12,9).

III-группа – местность, где наименьшераспространена бронхиальная астма: Ол-малик,Ангрен,г.Бекобод,Чирчик,Юкори-чирчик,Охангарон,Пискентрайоны.

Анализполовогоразличиязаболеваемо-стибронхиальнойастмойпоказалнаиболь-шую заболеваемость среди женщин чемумужчин (54,2:45,8), а также она большевстречаетсяулицтрудоспособноговозрас-та(таблица).

Распространенностьбронхиальнойастмыповозрасту(на10000населения)

Годы До18лет 18–29лет 30–39лет 40–49лет 50–59лет 60летистарше

Всего

2005 1,19±0,12 4,95±0,33 12,03±0,62 18,54±0,82 23,04±0,99 18,30±0,91 9,06±0,842006 1,44±0,13 4,74±0,32 11,45±0,60 18,73±0,81 23,51±0,98 16,75±0,84 9,15±0,822007 1,51±0,14 5,29±0,33 12,30±0,62 20,50±0,84 25,34±1,01 17,76±0,862008 1,67±0,14 0,02±0,34 12,00±0,01 20,48±0,83 24,91±0,98 19,70±0,93 10,33±0,862009 1,68±0,14 5,94±0,35 12,66±0,61 20,66±0,81 24,28±0,95 19,89±0,92 10,41±0,862010 1,80±0,15 6,46±0,36 13,25±0,60 20,48±0,80 24,75±0,95 20,63±0,92 10,74±0,872011 1,88±0,15 7,69±0,39 14,85±0,65 22,76±0,86 26,29±0,98 21,23±0,91 11,63±0,822012 2,05±0,16 7,68±0,38 15,16±0,65 22,05±0,83 26,16±0,97 21,68±0,92 11,93±0,92

Всреднем 1,65±0,14 6,10±0,35 13,04±0,62 20,52±0,82 24,78±0,98 19,49±0,90 10,40±0,85

МЕЖДУНАРОДНЫЙЖУРНАЛПРИКЛАДНЫХ ИФУНДАМЕНТАЛЬНЫХИССЛЕДОВАНИЙ №10,2015

103 МЕДИцИНСКИЕНАУКИ Показатели инвалидности от бронхи-

альнойастмы–1,42±0,3(на10000населе-ния). Инвалидность составляет: в районахЗангиота–(2,89±0,4),Кибрай(2,71±0,4),Оккургон (2,72±0,5), Чирчик (2,63±0,4),Чиноз(1,74±0,4),Куйичирчик(1,84±0,4),а также в г.Бекобод (1,66±0,4). Инвалид-ностьотбронхиальнойастмысдетствасо-ставляет2,1%отвсейинвалидности,в16-39лет–14,7%,40-60лет–83,2%.

Распределение инвалидности по груп-пам:II-группа80,8%(втомчисле,мужчины22,0%,женщины78,0%),III-группа19,2%(мужчины43,6%,женщины56,4%).Средивсех работающих социальных группинва-лидыII-группысоставили–87,8%(мужчи-ны-45,6%,женщины-54,4%).

Смертность от бронхиальной астмывразрезеобластисоставляет0,98(на1000000 населения). эта равна 0,8% всех за-болевших бронхиальной астмой. Показа-тели смертности от бронхиальной астмыоказалась выше в районах: Куйичирчик(5,12±2,3), Кибрай (2,65±1,2), Уртачир-чик(2,23±1,1),Юкоричирчик(1,64±1,2).

При анализе образа жизни больныхбронхиальной астмой: 61% больных со-ставляетженщины,повозрастусоставляет:до20лет-2,4%,20-24лет-5,2%,25-29лет-3,2%, 30-39лет 17,6%, 40-49лет -30,0%,50ивыше-41,6%.Быливыяснены,чтород-ственники у35,6% больных болели брон-хиальнойастмой(втомчисле,18%–отцы,9,20%–матери,5,2%–бабушкии3,2%–дедушки).Ванамнезе29,6%больныхброн-хиальнойастмойпереболелиостройреспи-раторнойинфекциейот1до4разиболее,в54,0%случаев–2-3раза,в16,4%–1разв год. При анализе социального статусабольных бронхиальной астмой – 24,5%больных составили рабочие, 17,6% – слу-жащие, 11,6% – сельские работники,24,5%–домохозяйки,15,0%-пенсионерлар,2,3%–студенты,4,6%–инвалиды,1,9%–представители других специальностей.У19%работающих–нормальныйрабочийдень, у42,8% – нормированный рабочийдень, у31,3% рабочий день связан с про-фессиональнымивредностями,у6,9%–ра-бочийденьбезпрофессиональныхвредно-стей.Средиработающих29,2%составляетсотрудники производственных предприя-тий,работникисельскиххозяйств–32,0%,работники автотранспорта – 5,4%.Общийстажу75,5%работающихсоставил9ибо-леелет.

При возникновении бронхиальной аст-мырольдомашнейибытовойпылисостав-ляет 38,0%, домашние животные, покры-тые шерстью -12,8%, растительные пылииспорыгриб–8,8%,ОРВИ–40,4.

При оценке по пятибалльной системестепени удовлетворенности больных ка-чествомжизни выявлены у14,4% степеньудовлетворенности – 5 баллов, у39,6% –4балла,у39,2%–3балла,у4,4%–2бал-ла,у2,4%–1балл.

При анализе вредныхфакторов у6,4%больных отмечены вредные привычкиввидекурения,у30,8%принимаюттолькоалкогольныепродукты.

Состояние средыв семье тожеоказалосвоевлияниеназдоровьебольныхбронхи-альнойастмой.Всемьеу80%заболевшихбывали разногласия, у24,8% больных –психологическое состояние в семье былооченьплохое.

Приоценкесостоянияздоровья:13,2%отмечают плохое самочувствие, 13,2% –очень плохое самочувствие, у61,6% от-мечают среднее состояние самочувствия.У84,6%обследованныхограниченыфизи-ческие упражнения (бег, подъем тяжести,подъемполестницеит.д.).89,2%больныестрадаютотболи,90,8%больныенезани-маютсянормальнойдеятельностью.

эмоциональноесостояниебольныхтак-же оказало отрицательное воздействие накачествожизни.У88,4%больныхотмече-нычувствострадания,апатия,нервозность.

При изучении медицинской грамотно-стибольныхвыявленыу12,8%больныеин-тересуютсяичитаютмедицинскиеновости,51,2%читаютобщемедицинскиеброшюрыимедиицнскиежурналы,36,0%вобщемнеинтересуются медиицнской литературой.Большинство больных (48,8%) получаютинформациюосостоянииздоровьяоттеле-передач,(2,8%)–отобщемедицинскихис-точников, (13,6%) – от лекции на работе,(27,2%) – от бесед медицинских работни-ков,(7,6%)–отзнакомыхиродственников.

Прианализеотношениябольныхбронхи-альнойастмойкмедицинскомуосмотрувы-яснено,чтовсего66%втечениипоследних2-3летпрошлиполноемедиицнскоеобследо-вание.Привыяснениимнениябольныхкме-дицинскому обслуживанию 60,0% больныеудовлетворены медицинской службой, 14%лечатсясамостоятельно,остальноепочтинеобращаютсявмедицинскиеучреждения.

Выводы1.Заболеваемость бронхиальной аст-

мойвТашкентскойобластирастет.Показа-тельзаболеваемостисоставляет10,4±0,80на 10 000 населения. Врайонах Янгийул,Оккургон, Чиноз, Паркент, Зангиота, Бу-стонликпоказательзаболеваемостинамно-говышечемвдругихрайонахобласти.За-болеваемость бронхиальной астомй вышеуженщинчемумужчин(54,2:45,8).

INTERNATIONAL JOURNAL OF APPLIED AND FUNDAMENTAL RESEARCH №10,2015

104 MEDICAL SCIENCES 2.Инвалидность от бронхиальной аст-

мы приходится на самую активную частьнаселения. Между рабочим стажем и сте-пенью инвалидности существует прямаясредняя корелляционная зависмость. Ин-валидностьсредиженщинвышечемсредимужчин(33:67).

3.Убольшинства больных бронхиаль-ной астмой (35,6%) существует наслед-ственнаяпредрасположенность.Убольныхнеправильно организован режим работы,длительныевредныепривычкисталитолч-ком развития бронхиальной.Психологиче-ская среда семьи стала причиной возник-новения заболевания, в том числе 24,8%респондентов отмечают плохой психоло-гический климат в семье. Атакже уболь-шинствабольныхотношениексвоемуздо-ровью, и к медицинским процедурам несерьезное.

Список литературы1.Архиврубрики«Историяболезниастма»(рус.).Ар-

хивированоизпервоисточника18августа2011.Проверено1ноября2010.

2.БарановскаяТ.В.Лечениеобостренийбронхиальнойастмы.–М.,2009.–354с.

3.БарановскаяТ.В.Лечениеобостренийбронхиальнойастмы. Архивировано из первоисточника 18 августа 2011.Проверено27ноября2008.

4.Бронхиальная астма – проблемыи достижения.Поматериалам 15-го ежегодного конгресса европейского ре-спираторногообщества //«Клиническаяиммунология.Ал-лергология. Инфектология». Издательский дом «Здоров’яУкраїни».–2008.–№1.

5.Бронхиальная астма – проблемыи достижения.Поматериалам 15-го ежегодного конгресса европейского ре-спираторногообщества //«Клиническаяиммунология.Ал-лергология. Инфектология». Издательский дом «Здоров’яУкраїни».–2007.–№1.

6.Бронхиальнаяастмавтаблицахисхемах:С.Н.Авде-ев–Москва,Атмосфера,2009.–48с.

7.Бронхиальная астма. Все, что нужно знать: Джонэрз–Санкт-Петербург,АСТ,Астрель,2008.–80с.

8.Бронхиальная астма.Лечение народными средства-ми:А.Максимова–Москва,Феникс,2008.–192с.

9.Бронхиальная астма. Современные подходы к диа-гностикеилечению:М.В.Вершинина,И.В.Друк,И.А.Ра-тынская,А.А.Охрименко–Москва,Феникс,2007.–128с.

10.Бронхиальнаяастма.Современныйвзглядналече-ниеипрофилактику:В.Н.Стручкова–Москва,ИГ«Весь»,2008.–160с.

11.Бронхиальная астма. Формула успеха: врач плюсбольной: Г.В.Болотовский. – Санкт-Петербург, Невскийпроспект,2007.–160с.

12.Бронхиальнаяастма:–Санкт-Петербург,АСТ,Сова,2008.–128с.

13.Бронхиальная астма: Г.В.Болотовский – Москва,Омега,2007.–176с.

14.Бронхиальнаяастма:П.А.Фадеев–Москва,Оникс,МириОбразование,2010.-160с.

15.Глобальная стратегия лечения и профилактикибронхиальнойастмы //подред.Чучалина.–М:«Атмосфе-ра»,2007.–104с.

16.ИсаевЮ.,МойсюкЛ.Бронхиальнаяастма.Конвен-циональные и неконвенциональные методы лечения. –М:«КУДИц-ПРЕСС»,2008.–168с.

17.КняжескаяН.П.Аспириновая бронхиальная астмаиантагонистылейкотриенов//РМЖ.–2008.–Т.8.–№12.

18.Княжеская Н.П., Потапова М.О. Глюкокортико-стероидная терапия бронхиальной астмы// Consilium-Medicum.–2008.–Т.3.–№4.

19.Назаров А.А., Ирсалиева Ф.Х., соавт. Бронхиаль-наяастма//Руководствопопрофилактикеилечению.Таш-кент.–2006.–С.136.

20.Овчаренко С.И. Бронхиальная астма: диагностикаилечение.–РМЖ,2009.–Т.10.–№17.

21.ОлейниковВ.э.,БондаренкоЛ.А.,ГерасимоваА.С.Бронхиальнаяастма.Учебно-методическиерекомендации.–Пенза:Изд-воПГУ,2008.–59с.

22.Терещенко С.Ю., Смирнов Н.А., БычковскаяС.В.,БуйноваС.Н.,ГолосоваТ.Г.,ПетроваИ.В.эффективностьраз-личных режимов поддерживающей противовоспалительнойтерапииприлегком/среднетяжеломтечениибронхиальнойаст-мы.Результатыпроспективногомногоцентровогорандомизи-рованногоисследованиякадет//Аллергология.–2008.–№7.

23.Углева Е.М.,ПетроваМ.А., РазумовскаяТ.С. Воз-можностиматематическогопрогнозированиярискавозник-новениябронхиальнойастмы.–2008.–№2.–С.63–68.

24.Углева Елена Михайловна. Возможности раннегопрогнозированиярискаразвитиябронхиальнойастмы.Дис-сертациянасоисканиезваниякандидатамедицинскихнаук.14.00.43. – ГОУВПО «Санкт-Петербургский государствен-ныймедицинскийуниверситет»,2007.–172с.

25.Федосеев Г.Б. Классификация бронхиальной аст-мы.ВкладакадемикаА.Д.АдоипрофессораП.К.Булатовавформированиепредставленияобронхиальнойастме.Ар-хивированоизпервоисточника18августа2011.Проверено4декабря2008.

26.Федосеев Г.Б., Трофимов В.И. Бронхиальная аст-ма.–М.:Издательство:Нордмедиздат,2009.–308с.

27.ФедосеевГ.Б.Концептуальнаясхемабронхиальнойастмысаллергическимпатогенезомзаболевания/Пробле-мыэтиологии,патогенеза,клиникиилечениябронхиальнойастмы/Под.ред.Г.Б.Федосеева.–Л.,2007.–С.9–13.

28.ФещенкоЮ.И.Основныепринципысовременноголечениябронхиальнойастмы.

29.цойА.Н.,АрхиповВ.В.Бронхиальнаяастма.Ком-бинированная терапия бронхиальной астмы: перспективыгибкого дозирования препарата.// Consilium-Medicum. –2007.–Т.4.–№7.

30.Черняк Б.А., Воржева И.И. Агонисты beta2-адренергических рецепторов в терапии бронхиальной аст-мы: вопросы эффективности и безопасности // ConsiliumMedicum.–2009.–Т.8.–№10.

31.ЧучалинА.Г.Бронхиальнаяастма.–2009.32.Чучалин А.Г. Бронхиальная астма //Рус. мед.

журн.–2008.–№2.–С.7–10.33.Debelie M. Besonderheiten des Asthmas bei Kin-

dern und Ugendlichen//Atemwegs – Lungen Kr.-2007.-Bd.18.-S.980-987.