obstetrik för arbetsteamet 150828 - sfog.se · dr c bravado. region Östergötland 8. simulering...

Region Östergötland

Obstetrik för arbetsteamet


Vad är god obstetrisk kvalité?


• Vi måste bestämma vad som är obstetrisk kvalité och vilka mål vi ska ha!

• Vad är det som är mest angeläget i vår verksamhet?


Avdelningens mål hos Er

?


Vision och fokus

Att erbjuda Sveriges dokumenterat bästa förlossnings- och BB-vård

Att erbjuda fler en säker och attraktiv vaginal förlossning

Patienten i fokus


Framgångsfaktorer- i en förbättringsprocess


1. Regelbunden uppföljning av resultat och mål

• Månadsvis uppföljning av medicinska resultat och patientnöjdhet

• Resultat och målvärden redovisas på anslagstavla i avdelningarnas korridorer

• Resultaten redovisas på halvårsbasis på hemsidan


Icke instrumentell vaginal förlossning M >80%

81,7483,8481,3882,7580,1878,8478,6478,3175,1470,3

0

20

40

60

80

100

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015tomjuli


Kejsarsnittsfrekvens M <15%

11,1810,6512,6310,7512,5513,39

14,8815,2916,6

19,56

0

5

10

15

20

25

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015tomjuli


Sectio enligt Robson 1 M <5%

3,423,973,43,94,783,836,52

5,625,2

10,1

0

5

10

15

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015tomjuli


Sectiofrekvens på förstföderskor (totalt) 2014

17

7,0%8,0%9,0%

10,0%11,0%12,0%13,0%14,0%15,0%16,0%17,0%18,0%19,0%20,0%21,0%22,0%23,0%

LIN

KÖ

PIN

G

SO

LL

EF

TE

Å

NO

RR

KÖ

PIN

G

ÖS

TE

RS

UN

D

EK

SJ

Ö

BO

RÅ

S

ÖR

EB

RO

NO

RR

A Ä

LV

SB

OR

G

SK

EL

LE

FT

EÅ

KR

IST

IAN

ST

AD

VÄ

RN

AM

O

KA

RL

SK

RO

NA

LU

LE

Å

KA

LM

AR

LU

ND

/M

AL

MÖ

HE

LS

ING

BO

RG

ST

H -

BB

SO

PH

IA

NY

KÖ

PIN

G

ÖR

NS

KÖ

LD

SV

IK

VÄ

ST

ER

ÅS

YS

TA

D

UM

EÅ

VA

RB

ER

G

SK

ÖV

DE

GÖ

TE

BO

RG

VÄ

ST

ER

VIK

JÖ

NK

ÖP

ING

LY

CK

SE

LE

GÄ

LL

IVA

RE

HA

LM

ST

AD

KA

RL

SK

OG

A

FA

LU

N

ES

KIL

ST

UN

A

SU

ND

SV

AL

L

HU

DIK

SV

AL

L

SÖ

DE

RT

ÄL

JE

ST

H -

KS

HU

DD

ING

E

ST

H -

…

UP

PS

AL

A

ST

H -

BB

ST

H

ST

H -

KS

SO

LN

A

GÄ

VL

E

VIS

BY

ST

H -

DA

ND

ER

YD

SECTIOFREKVENS GRUPP1 + GRUPP 2


Apgar och pH20% 10%

0

0,5

1

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

%

Apgar <4 vid 5 minuter Ph<7


0

0,4

0,660,73

0,91 1

1,08 1,1 1,11 1,14 1,16 1,221,31 1,32 1,36 1,41

1,51,65 1,65 1,68

2,73

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

HIE/1000 födda i Sverige 2009-2013

MFR och PAR ICD 10 P91.6A-X


Förlossningsupplevelse % VAS <8 M 95%

94,7 93,6195,81

0

20

40

60

80

100

2013 juni-dec 2014 2015 tom juli


2. Koordinator


Den förlösande barnmorskan ska fokusera på den födande

kvinnan


3. Riskbedömning

Kvinnans medicinska behov

Barnmorska på rätt erfarenhetsnivå


4. Kompetens i schemaläggningen

• Koordinatorer• Handledare/förlossnings

barnmorskor• Nya barnmorskor/åter

från ledighet


5. Teamet runt patienten Erfarna

barnmorskor

Mindre erfarna

barnmorskor

Undersköterskor

Erfaren läkare

Mindre erfaren läkare

Studenter


6. Obstetrisk morgonrond

• Dagens patienter-struktur, alla är tysta!• Samla OB-doktorer och barnmorskor för att få

en gemensam strategi för patienten• Ta upp fall, ex nattens eventuella sectio, goda

exempel

Feedback


7. CTG/STAN utbildning

• Grupp bestående av läkare och BM• Driver utbildning 2ggr/termin, grundutbildning

och repetition• Läkare och BM ska gå utbildningen vartannat år • Godkänt STAN prov• Godkänd CTGutbildning.se.

DR C BRAVADO


8. Simulering PROBEpraktisk obstetrik

• Återkommande praktisk träning av akuta obstetriska situationer VE, skulderdystoci, säte, akut obstetrisk blödning, sepsis, eklampsi

• Systematiska utvärderingar • PROBE är obligatoriskt för läkare,

barnmorskor och undersköterskor• Förlossning och BB


9.Utbildningseftermiddagar

• Återkoppling mål och resultat• Redovisning av förbättringsprojekt• Teman• Praktiska övningar• ”Grupparbeten” och ”brainstorming”• Föreläsningar


10. Utåtriktat arbetssätt

Storföreläsningsgrupp

Välkommen att föda hos oss!


10.

Föräldrastöd enligt Linköpings-modellen

Region ÖstergötlandBild: Carina Glenning Corren

10.

Teamarbete mellan yrkeskategorier och olika kompetensnivåer som ger samsyn på patientvård


Sammanfattning1. Mäta och följa upp mål2. Koordinator3. Riskbedömning4. Kompetens i schemaläggning5. Teamet runt patienten6. Obstetrisk morgonrond7. CTG/STAN utbildning8. Simuleringsträning PROBE och ABS9. Utbildningseftermiddagar10.Utåtriktat arbetssätt


Tack för idag!


Hej alla idag har vi diskuterat dessa två patienter utifrån hur vi kan förbättra lägesbedömningar av fosterhuvudet och progress följande reflektioner kom fram:Vid personalbyte måste man göra en egen bedömning av öppningsgrad och var huvudet stårOm man tycker att statuset är något sparsammare än rapporterat bör man snart känna igen själv för att förvissa sig om att det är progress.Är man osäker på progress/status ta in i första hand din teamkompis och gör en bedömning ihop. Uttryck som kollegorna använde var: ”Jag är lite osäker på hur huvudet står och vill be en kollega undersöka”Som mer erfaren kollega/koordinator föreslogs att bör stämma av med sin ”teamkompis” genom att fråga hur det går, om det står still, vi kanske ska undersöka ihop?Som vanligt gäller att vill du diskutera mer så får du stöta på mig så bokar vi en tid /mia

obstetrik för arbetsteamet 150828 - sfog.se · dr c bravado. region Östergötland 8. simulering...

Documents