OBJETIVOS DEL DESARROLLO DEL MILENIO

CALIDAD COMO TRMINO POLISMICOALUMNO: LUIS ROMERO RODRIGUEZQU ES CALIDAD?CALIDAD es satisfacer las necesidades del cliente, ms all de lo que pide o espera, en todos los aspectos, todas las veces.CALIDAD es hacer las cosas correctas, correctamente.CALIDAD tiene dos dimensiones, la dimensin tcnica y la dimensin interpersonal. Puede ser que nuestros profesionales sean tcnicamente muy capaces, pero fros, poco comunicativos o hasta dspotas en el trato, razn por la cual los usuarios no asisten al servicio.QU ES CALIDAD?CALIDAD tiene dos dimensiones, la dimensin tcnica y la dimensin interpersonal. Puede ser que nuestros profesionales sean tcnicamente muy capaces, pero fros, poco comunicativos o hasta dspotas en el trato, razn por la cual los usuarios no asisten al servicio.MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD: REQUISITOSApoyo en la gestin.Retroalimentacion (Feedback) y revisin de los pasos en cada proceso.Claridad en la responsabilidad.Poder de decisin para el trabajador.Forma tangible de realizar las mediciones de los resultados de cada proceso.La mejora continua como una actividad sostenible en el tiempo y regular y no como un arreglo rpido frente a un problema puntual.Proceso original bien definido y documentado.Participacin de los responsables del proceso.Transparencia en la gestin.Cualquier proceso debe ser acordado, documentado, comunicado y medido en un marco temporal que asegure su xito.

MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD: CICLO DE DEMINGEs un proceso metodolgico elemental, aplicable a cualquier campo de actividad, con el fin de asegurar la mejora continua de dichas actividades.

Est constituido por 4 actividades: PLANIFICAR, DESARROLLAR, CHEQUEAR, y AJUSTAR/ACTUAR.

MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD: CICLO DE DEMINGSe usa para llevar a cabo la mejora continua y lograr la resolucin de problemas.

Nos sirve para el abordaje de cualquier reflexin estratgica de nuestra organizacin.

MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD: CICLO DE DEMINGPLANIFICAR:Seleccionar la oportunidad de mejoraRegistrar la situacin de partidaEstudiar y elegir las acciones correctivas ms adecuadas.Observar el resultados, a nivel de ensayo o simulacin,MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD: CICLO DE DEMINGHACER:Consiste en llevar a cabo el trabajo y las acciones correctivas planeadas en la fase anterior.Formacin y educacin de las personas y empleados para que adquieran un adiestramiento en las actividades y actitudes que han de llevar a cabo.MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD: CICLO DE DEMINGCHEQUEAR:Diagnosticar a partir de los resultados.

Volver a la etapa planificar si no se han obtenido los resultados deseados.MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD: CICLO DE DEMINGACTUAR:Confirmar y normalizar la accin de mejora.

Emprender una nueva mejora o abandonar, en su caso.

MEJORAMIENTOTIEMPO

CMecanismos de regulacin del funcionamiento de EESSNTS N 050-MINSA/DGSP-V.02R. M. 456-2007/ MINSA 5 de junio del 2007Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo

AcreditacinEs un proceso de evaluacin peridica, basado en la comparacin de desempeo del prestador de salud con una serie de estndares ptimos y factibles de alcanzar, orientado a promover acciones de mejoramiento continuo de la calidad de atencin y el desarrollo armnico de las unidades productoras de servicios de un establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo.FinalidadContribuir a garantizar a los usuarios y al sistema de salud que los establecimientos de salud o servicios mdicos de apoyo, segn su nivel de complejidad, cuentan con capacidades para brindar prestaciones de calidad sobre la base del cumplimiento de estndares nacionales previamente definidos.ObjetivosOfrecer evidencias a los usuarios de los servicios de salud, que las decisiones clnicas, no clnicas y preventivo-promocionales se manejan con atributos de calidad y se otorgan con el compromiso y la orientacin de maximizar la satisfaccin de los usuarios.Promover una cultura de calidad en todos los establecimientos de salud o servicios mdicos de apoyo del pas a travs del cumplimiento de estndares y criterios de evaluacin de calidad.Dotar a los usuarios externos de informacin relevante para la seleccin del establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo, por sus atributos de calidad.mbito de AplicacinLas disposiciones de la presente norma tcnica de salud son de aplicacin, en todos los establecimientos de salud y servicio mdicos de apoyo, pblicos y privados, incluyendo a los de EsSalud, las Fuerzas Armadas, la Polica Nacional del Per, los Gobiernos Regionales y los Gobiernos Locales, en el mbito nacional y comprende a los servicios prestados por terceros.

Base LegalLey N 26790 Ley de Modernizacin de la Seguridad Social.Ley N 26842 Ley General de Salud.Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud.Ley N 27783 Ley de Bases de la Descentralizacin.Ley N 27806 Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica.Ley N 27813 Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.Ley N 27867 Ley Orgnica de los Gobiernos Regionales.Ley N 27972 Ley Orgnica de Municipalidades.D.S. N 023-2005-SA Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.D.S. N 013-2006-SA Reglamento de Establecimientos de Salud y SMA.Resolucin Presidencial N 026-CND-P-2005, que aprueba el Plan de Transferencia Sectorial del quinquenio 2005-2009.R.M. N 519-2006/MINSA aprueba el documento tcnico del Sistema de Gestin de Calidad en SaludDisposiciones GeneralesEl proceso comprende dos fases: Autoevaluacin y Evaluacin Externa.Comparten responsabilidades la Comisin Nacional Sectorial, la Comisin Regional Sectorial y la Direccin de Calidad en Salud.Las acciones de evaluacin estarn a cargo de evaluadores certificados.La evaluacin se realiza en base a estndares definidos por la Aut. Sanit. Nacional.El Listado de Estndares de Acreditacin es el nico instrumento para la evaluacin peridica.Los estndares de acreditacin estn enfocados en procesos como aspecto central de la metodologa de mejora continua.El EESS o SMA puede solicitar asistencia tcnica al nivel nacional, regional o local.Para el primer nivel comprende una Microrred o similar en otros subsectores.El proceso de acreditacin debe ser llevado con absoluto respeto, imparcialidad, transparencia y confidencialidad.La revisin de los estndares se realizar mnimo cada tres aos.Los Principios de la AcreditacinEl total de prestadores de servicios de salud debe demostrar a la sociedad niveles ptimos de calidadEs un proceso nico a nivel del pas y se maneja por losdistintos niveles de Autoridad Sanitaria Segncompetencias yfuncionesDebe someterse a ajustes peridicos que expresen una Adecuada Interrelacin entre los diversos agentes del sistema de salud y orientarse hacia niveles mayores de exigencia1Universalidad2Unidad3GradualidadLa informacin a la que tiene acceso el Equipo evaluador es de absoluta reserva.Es de Dominio publico tras la calificacin Final aprobatoria4ConfidencialidadOrganizacin para la AcreditacinEquipo de Acreditacin

Equipo de Evaluadores Internos

Comisin Nacional Sectorial

Comisin Regional Sectorial

Equipo de Evaluadores Externos

Unidades Orgnicas de Calidad

Organizacin para la AcreditacinEquipo de AcreditacinUnidad funcional designado oficialmente.Contar con un coordinador elegido por sus miembros.Equipo de Evaluadores InternosSon profesionales de la salud y/o tcnicos asistenciales y administrativos.Debe estar compuesto por un mnimo de 5 evaluadores.Evaluadores mdicos (2) enfermera (1) evaluadores con experiencia en procesos de apoyo (2).El evaluador lder ser seleccionado entre los miembros.Formulan el Plan y el Informe Tcnico de Autoevaluacin.Comisin Nacional SectorialGestiona el proceso de evaluacin externa en el mbito nacional.MINSA (2) EsSalud (1) FFAA (1) PNP (1) Sociedad Civil (1) ACP (1)Organizacin para la AcreditacinComisin Regional SectorialGestiona el proceso de evaluacin externa en el mbito regional.DIRESA (2) EsSalud (1) FFAA (1) PNP (1) Sociedad Civil (1) ACP (1)

Evaluadores ExternosSon seleccionados por la CNSA y la DCS.Conformarn un Listado nico de Evaluadores.

Unidades Orgnicas de CalidadDireccin de Calidad en Salud / DIRESAs / DISAs / Red / Microrred /EESS / SMA

Fases de la AcreditacinAutoevaluacinA cargo de un equipo de evaluadores internosEs de carcter obligatorioSe realiza mnimo una vez al aoLos establecimientos podrn realizar la autoevaluacin las veces necesarias en un ao

Evaluacin ExternaA cargo de un equipo de evaluadores externosEs de carcter voluntario/Obligatorio para AUSSe realiza en un plazo no mayor a 12 m de la ltima autoevaluacin aprobada

Listado estndaresGua tcnica del EvaluadorHojas de Registro de Datos de Autoevaluacin y otros

Referencias Normativas

Instrumentos del PAES

AplicativoNorma TcnicaAnexo 8 de la GEVIComposicin de Listado de Estndares por CategorasCategoraMacroprocesosEstndaresCriteriosI-11738113I-21745132I-31852196I-41960254II-12068328II-22170341III-1217034227Mapa de MacroprocesosGerencialesPrestacionalesApoyo661028MacroprocesosDireccionamiento Gestin de los Recursos Humanos Gestin de la Calidad Manejo del Riesgo de la Atencin Gestin de Seguridad ante desastres Control de la Gestin de la PrestacinAtencin ambulatoria Atencin Extramural Atencin de Hospitalizacin Atencin de emergencias Atencin quirrgica Docencia e Investigacin29MacroprocesosAtencin de Apoyo diagnstico y teraputicoAdmisin y altaReferencia y contrarreferenciasGestin de MedicamentosGestin de la InformacinDescontaminacin, limpieza, desinfeccin y esterilizacinManejo del Riesgo socialNutricin y dietticaGestin de Insumos y materialesGestin de equipos e infraestructura30NoSSInicio

DCS registra inicio autoevaluacinPrestador informa inicio autoevaluacin a DCSDCS registra resultados en Base de Datos regional y/o nacionalPrestador informa resultados autoevaluacinDCS publica resultadoPrestador solicita Ev. Externa?Comisin Nacional Sectorial selecciona aleatoriamente evaluadores externosPrestador expresa anuencia y convoca evaluadores externos seleccionados del listadoEquipo evaluador externo realiza visita y procede a evaluacinEquipo entrega a la DCS Inf..Tcnico de Evaluacin ExternaSCumple con criterios?Enva Informe Tcnico a Comisin Sectorial de AcreditacinCumple con criterios?NoNo AcreditaAcredit(CA y RM/RER)Fin o continua segn establecidoNoEmite CA y enva para expedicin de RM/RERAUTOEVALUACIONPROCEDIMIENTOSEVALUACION EXTERNA

FLUXOGRAMA PARA LA ACREDITACION

Resultados de la EvaluacinLa calificacin de la evaluacin:1. Aprobado / Acreditado2. No Aprobado / No Acreditado

* Aprueba con el 85%No Aprobado / No Acreditado1. 70 a 84.9% 6m nueva evaluacin2. 50 a 69.9% 9m nueva evaluacin3. Menor 50%autoevaluacinOtorgamiento de la AcreditacinComisin Sectorialentrega Constanciade AcreditacinMINSA o GobiernoRegional expidela ResolucinPara Lima se expide laRMEn las Regiones seExpide la ResolucinEjecutiva RegionalLa Resolucin deAcreditacin tienevigencia de 3 aosLa Resolucin debeexhibirse en unlugar visible123456ReclamosPueden presentarse durante el proceso de evaluacin externa, a la presentacin del informe tcnico y a la denegatoria de la Constancia.

Los EESS en las Regiones presentarn el reclamo en primera instancia a la CRSA y los EESS de Lima a la CNSA.

Los EESS en las Regiones podrn elevar el reclamo en segunda instancia a la CNSA y los EESS de Lima podrn elevar en segunda instancia el reclamo al Despacho Vice Ministerial.

El EESS no conforme con la sancin que cancela la acreditacin podr interponer la reconsideracin ante la autoridad que la expidi.

La RM o la RER que resuelve el recurso de reconsideracin sealado en el numeral precedente pone fin al procedimiento administrativo.Visitas de SeguimientoLa vigilancia del mantenimiento y mejora en el cumplimiento de los estndares que permitieron la acreditacin deber realizarse mediante visitas anuales de carcter obligatorio.

Las visitas de seguimiento a los establecimientos de salud o servicios mdicos de apoyo acreditados estarn a cargo de un equipo de evaluadores externos, convocados por la Comisin Nacional o la Comisin Regional en coordinacin con la DCS.

El plazo para la visita de seguimiento se contabiliza a partir de la Acreditacin y debe realizarse al cumplirse doce meses.

Durante la vigencia de la Acreditacin se realizarn dos visitas de seguimiento.Infracciones y SancionesInfracciones:Adulteracin de la informacin presentada en las evaluaciones.Incumplimiento de las condiciones que permitieron ser acreditados.No levantamiento de las observaciones del equipo evaluador externo.Sanciones:Amonestacin si incumple el mantenimiento de un nmero de estndares inferior al 10% del total de estndares que permiti la acreditacin o incumple la implementacin progresiva de al menos 5% de las recomendacionesSuspensin si incumple el mantenimiento de un nmero de estndares del 10% al 25% del total que permiti la acreditacin.Cancelacin de la Resolucin cuando adultera informacin presentada en las evaluaciones o incumple el mantenimiento de un nmero de estndares mayor al 25%.Incentivos para la AcreditacinIncentivos InmediatosEL MINSA y los GR debern publicar para conocimiento del pblico la relacin de establecimientos de salud acreditados.El MINSA y los GR podrn establecer mecanismos adicionales de reconocimiento a los establecimientos.

Incentivos MediatosTarifas escalonadas de seguros: se podr promover tarifas con incentivos de acuerdo a la condicin de acreditado.Intercambio de servicios de salud: considera la condicin de acreditado como elemento determinante para el establecimiento de convenios entre subsectores.FLUJOGRAMASEl diagrama de flujo representa la forma ms tradicional y duradera para especificar los detalles algortmicos de un proceso. Se utiliza principalmente en programacin, economa y procesos industriales.

Es un esquema para representar grficamente un algoritmo. Se basan en la utilizacin de diversos smbolos para representar operaciones especficas, es decir, es la representacin grafica de las distintas operaciones que se tienen que realizar para resolver un problema, con indicacin expresa el orden lgico en que deben realizarse.CARACTERSTICASChiavenato Adalberto

Permitir al analista asegurarse que ha desarrollado todos los aspectos del procedimiento. Dar las bases para escribir un informe claro y lgico. Es un medio para establecer un enlace con el personal que eventualmente operar el nuevo procedimiento.CARACTERSTICASGomz Rondon Francisco

De uso, permite facilitar su empleo. De destino, permite la correcta identificacin de actividades. De comprensin e interpretacin, permite simplificar su comprensin. De interaccin, permite el acercamiento y coordinacin. De simbologa, disminuye la complejidad y accesibilidad. De diagramacin, se elabora con rapidez y no requiere de recursos sofisticadosIMPORTANCIAComo ya lo habamos adelantado su mayor caracterstica e importancia es que nos permite facilitar la manera de representar visualmente el flujo de datos por medio de un sistema de tratamiento de informacin, en este realizamos un anlisis de los procesos o procedimientos que requerimos para realizar un programa o un objetivo.

Nos permite visualizar paso a paso las operaciones necesarias y el flujo de datos para permitir resolver un problema. Tambin es un lenguaje que nos permite comunicarnos con las reas no informtica ya que es un lenguaje transversal.METODOLOGAPara realizar el diagrama de flujo, debemos seguir una serie de pasos: 1.Determinar el marco y los lmites del proceso 2.Determinar los pasos del proceso Realizaremos una lista con las actividades principales, entradas, salidas y decisiones. 3. Dibujar el diagrama de flujo 4.Comprobar el diagrama de flujo 5.Plantilla (diagramas tipos)

SMBOLOSLos Diagramas de flujo se dibujan generalmente usando algunos smbolos estndares. Algunos smbolos estndares, que se utilizan con frecuencia para diagramar programas se presentan a continuacin:Se utiliza para representar el inicio o el fin de un algoritmo. Tambin puede representar una parada o una interrupcin programada que sea necesaria realizar en un programa.

Este se utiliza para un proceso determinado, es el que se utiliza comnmente para representar una instruccin, o cualquier tipo de operacin que origine un cambio de valor.

Este smbolo es utilizado para representar una entrada o salida de informacin, que sea procesada o registrada por medio de un perifrico.

Este es utilizado para la toma de decisiones, ramificaciones, para la indicacin de operaciones lgicas o de comparacin entre datos. Este es utilizado para enlazar dos partes cualesquiera de un diagrama a travs de un conector de salida y un conector de entrada. Esta forma un enlace en la misma pgina del diagrama. Este es utilizado para enlazar dos partes de un diagrama pero que no se encuentren en la misma pagina.

SMBOLOS DE MEDIO DE RESPALDOCINTA MAGNTICA

DISCO MAGNTICO O BASE DE DATOS

SMBOLOS DE INFORMACIN AL USUARIOEste es utilizado para representar la salida o para mostrar la informacin por medio del monitor o la pantalla.

Este es utilizado para representar la salida de informacin por medio de la impresora.

LNEAS DE FLUJOEste es utilizado para indicar la secuencia del diagrama de flujo, es decir, para indicar el sentido de las operaciones dentro del mismo. Slo pueden tener sentido horizontal o vertical.

EJEMPLO