YENİDOĞAN YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE ENFEKSİYON

KONTROLÜNE YÖNELİK HEMŞİRELİK GİRİŞİMLERİNİN

DEĞERLENDİRİLMESİ

Nurdan DEMİRER

Prof. Dr. Sema KUĞUOĞLU

AMAÇAMAÇ

YDYB ünitelerinde enfeksiyon YDYB ünitelerinde enfeksiyon kontrolüne yönelik hemşirelik kontrolüne yönelik hemşirelik girişimlerinin hangi sıklıkla girişimlerinin hangi sıklıkla uygulandığını, bu girişimlerin uygulandığını, bu girişimlerin uygulanamama nedenlerini ortaya uygulanamama nedenlerini ortaya koymak ve NIC girişimlerinin YDYB koymak ve NIC girişimlerinin YDYB ünitelerinde uygulanabilirliği ünitelerinde uygulanabilirliği çalışmalarına temel oluşturmaktır.çalışmalarına temel oluşturmaktır.

GEREÇ VE YÖNTEMGEREÇ VE YÖNTEM

Araştırmanın evreniniAraştırmanın evrenini, İstanbul ilinde , İstanbul ilinde YDYB ünitesine sahip 38 sağlık kurumunun YDYB ünitesine sahip 38 sağlık kurumunun (üniversite, devlet, SSK ve özel hastaneler) (üniversite, devlet, SSK ve özel hastaneler) YDYB ünitelerinde çalışan 286 hemşire YDYB ünitelerinde çalışan 286 hemşire oluşturmaktadır. oluşturmaktadır.

ÖrneklemeÖrnekleme ise, İstanbul ilinde en az on ise, İstanbul ilinde en az on yatak kapasiteli YDYB ünitesine sahip üç yatak kapasiteli YDYB ünitesine sahip üç üniversite, dört devlet, iki SSK, dört özel üniversite, dört devlet, iki SSK, dört özel hastane olmak üzere toplam 13 hastane olmak üzere toplam 13 hastanenin YDYB ünitesinde çalışan hastanenin YDYB ünitesinde çalışan toplam 139 hemşire alınmıştır. toplam 139 hemşire alınmıştır.

Ancak çalışma için idari izin alınamayan bir Ancak çalışma için idari izin alınamayan bir üniversite hastanesi, bir devlet hastanesi üniversite hastanesi, bir devlet hastanesi ve bir özel hastane araştırma ve bir özel hastane araştırma kapsamından çıkarılmıştır.kapsamından çıkarılmıştır.

Hemşirelerin Çalıştıkları Kurumlara Göre Hemşirelerin Çalıştıkları Kurumlara Göre DağılımıDağılımı

KURUMLARKURUMLARHEMŞİRELERHEMŞİRELER

nn %%

ÜNİVERSİTEÜNİVERSİTE 1616 18.218.2

DEVLETDEVLET 2222 25.025.0

SSKSSK 2020 22.722.7

ÖZELÖZEL 3030 34.134.1

TOPLAM TOPLAM ** 8888 100.0100.0

* * Sütuna göre toplam alınmıştır.Sütuna göre toplam alınmıştır.

Verilerin toplanmasında; literatür bilgileri, Verilerin toplanmasında; literatür bilgileri, hemşirelik girişimleri sınıflaması (NIC) hemşirelik girişimleri sınıflaması (NIC) aktiviteleri ve uzman görüşü aktiviteleri ve uzman görüşü doğrultusunda araştırmacı tarafından doğrultusunda araştırmacı tarafından geliştirilen ve iki bölümden oluşan anket geliştirilen ve iki bölümden oluşan anket formu kullanılmıştır.formu kullanılmıştır.

Anket formunun birinci bölümü, yenidoğan Anket formunun birinci bölümü, yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde çalışan yoğun bakım ünitelerinde çalışan hemşirelerin tanıtıcı özelliklerini (ünitedeki hemşirelerin tanıtıcı özelliklerini (ünitedeki görevi, eğitim durumu, toplam çalışma yılı, görevi, eğitim durumu, toplam çalışma yılı, YDYB ünitesindeki çalışma yılı, eğitim YDYB ünitesindeki çalışma yılı, eğitim programlarına katılma durumu v.b.) programlarına katılma durumu v.b.) içermektedir. içermektedir.

Anket formunun ikinci bölümü ise, Anket formunun ikinci bölümü ise, yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde enfeksiyon kontrolüne yönelik 61 enfeksiyon kontrolüne yönelik 61 hemşirelik girişiminden oluşmaktadır. Her hemşirelik girişiminden oluşmaktadır. Her girişim için 4 seçenek vardır ve bu girişim için 4 seçenek vardır ve bu seçenekler 1’den 4’e kadar seçenekler 1’den 4’e kadar puanlandırılmıştır.puanlandırılmıştır.

ANKET FORMU ( İKİNCİ BÖLÜM )ANKET FORMU ( İKİNCİ BÖLÜM )Her

ZamanÇoğu

ZamanBazen

Hiçbir zaman

Yanıtınız hiçbir zaman

ise neden ?

1.Ünitemizdeki kuvözleri birbirinden 160-190cm lik aralarla yerleştiriyorum.2.Ünitemizde 1-2 bebeğe bir hemşire düşüyor.3.Ellerimi yıkarken antiseptik solüsyon kullanıyorum.4.Üniteye ilk girişte el yıkamam en az 2-3 dk sürüyor.5.Her bir bebeğin bakım aktivitesinden önce ve sonra ellerimi yıkıyorum.6.Bebekten bebeğe geçişte el yıkama en az 15 sn sürüyor.7.Ellerimi kurulamak için kağıt havlu kullanıyorum.8.Her bebeğe günlük deri bakımı yapıyorum ( bebeğin durumuna göre yatak banyosu,silme banyo,banyo )9.Bebeklerin deri bakımları sırasında derinin durumunu gözlüyorum.10. Bebeklerin kuruyan ciltlerini nemlendirmek için bebek yağı,krem, merhem kullanıyorum.11. Her bebeğe günlük göbek bakımı yapıyorum.12. Her bebeğe günlük göz bakımı yapıyorum.13. Bebeklerin endotrakeal aspirasyonunda steril eldiven kullanıyorum.14. Her bir endotrakeal aspirasyon için ayrı steril sonda kullanıyorum.

( )

( )( )

( )

( )

( )

( )( )

( )

( )

( )( )( )

( )

( )

( )( )

( )

( )

( )

( )( )

( )

( )

( )( )( )

( )

( )

( )( )

( )

( )

( )

( )( )

( )

( )

( )( ) ( )

( )

( )

( )( )

( )

( )

( )

( )( )

( )

( )

( )( ) ( )

( )

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

Her Zaman

Çoğu Zaman

BazenHiçbir zaman

Yanıtınız hiçbir zaman ise neden ?

15. Laringoskop aletini her kullanım 15. Laringoskop aletini her kullanım sonrasında dezenfekte ediyorum.sonrasında dezenfekte ediyorum.16. Uzun süre ventilatörde kalan 16. Uzun süre ventilatörde kalan bebeklerde, ventilatör devrelerini haftada bebeklerde, ventilatör devrelerini haftada bir değiştiriyorum.bir değiştiriyorum.17. Enfekte bebekleri izole ediyorum.17. Enfekte bebekleri izole ediyorum.18. Duruma uygun olarak, ziyaretçi sayısını 18. Duruma uygun olarak, ziyaretçi sayısını kısıtlıyorumkısıtlıyorum19. Ziyaretçileri, bebeğin odasına girerken 19. Ziyaretçileri, bebeğin odasına girerken ve çıkarken ellerini yıkamaları konusunda ve çıkarken ellerini yıkamaları konusunda eğitiyorum.eğitiyorum.20. Ziyaretçilerin servise girerken boks 20. Ziyaretçilerin servise girerken boks gömleği ve galoş giymelerini sağlıyorum.gömleği ve galoş giymelerini sağlıyorum.21. Her türlü kan ve kan ürünlerine, vücut 21. Her türlü kan ve kan ürünlerine, vücut sekresyonlarına dokunurken eldiven sekresyonlarına dokunurken eldiven kullanıyorum.kullanıyorum.22. Ellerimde yara,sıyrık,çizik vb. 22. Ellerimde yara,sıyrık,çizik vb. olduğunda bebeklere bakım verirken olduğunda bebeklere bakım verirken eldiven kullanıyorum.eldiven kullanıyorum.23. Giysilerimin kan ve diğer vücut salgıları 23. Giysilerimin kan ve diğer vücut salgıları ile kirlenme olasılığında gömlek yada önlük ile kirlenme olasılığında gömlek yada önlük giyiyorum.giyiyorum.24. IV sıvıları 24 saatte bir değiştiriyorum.24. IV sıvıları 24 saatte bir değiştiriyorum.25. TPN infüzyon setlerini 24 saatte bir 25. TPN infüzyon setlerini 24 saatte bir değiştiriyorum.değiştiriyorum.26. TPN sıvılarını aseptik teknikle 26. TPN sıvılarını aseptik teknikle hazırlıyorum. hazırlıyorum. ( steril eldiven,önlük,maske giyerek )( steril eldiven,önlük,maske giyerek )27. IV kanülleri 24-48 saatte bir 27. IV kanülleri 24-48 saatte bir değiştiriyorum.değiştiriyorum.28. Damar yolu açarken asepsiyi 28. Damar yolu açarken asepsiyi sağlıyorum.sağlıyorum.

( )( )

( )( )

( )( )( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )( )( )

( )( )

( )( )( )( )

( )( )

( )( )

( )( )( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )( )( )

( )( )

( )( )( )( )

( )( )

( )( )

( )( )( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )( )( )

( )( )

( )( )( )( )

( )( )

( )( )

( )( )( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )( )( )

( )( )

( )( )( )( )

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

Her Zama

n

Çoğu Zama

n

Bazen

Hiçbir zama

n

Yanıtınız hiçbir zaman

ise neden ?

29. İğneleri kullandıktan sonra kılıf 29. İğneleri kullandıktan sonra kılıf geçirmeksizin ve bükülmeksizin geçirmeksizin ve bükülmeksizin delinmeye dayanıklı özel kaplara delinmeye dayanıklı özel kaplara atıyorum.atıyorum.30. Kuvözlere nem sağlamak için distile 30. Kuvözlere nem sağlamak için distile su koyuyorum.su koyuyorum.31. Uzun süre yatan bebeklerin 31. Uzun süre yatan bebeklerin kuvözlerini haftada bir değiştiriyorum.kuvözlerini haftada bir değiştiriyorum.32. Günlük olarak kuvözleri siliyorum.32. Günlük olarak kuvözleri siliyorum.33. Nebulizatör, humidifer ve oksijen 33. Nebulizatör, humidifer ve oksijen nemlendirme şişeleri için distile su nemlendirme şişeleri için distile su kullanıyorum.kullanıyorum.34. Oksijen tedavisi uygulanan 34. Oksijen tedavisi uygulanan bebeklerde, oksijen setlerini 24 st de bir bebeklerde, oksijen setlerini 24 st de bir değiştiriyorum.değiştiriyorum.35. Oksijen şişelerindeki suyu 24 saatte 35. Oksijen şişelerindeki suyu 24 saatte de bir değiştiriyorum.de bir değiştiriyorum.36. Bebeklerin pozisyonlarını 2-3 saatte 36. Bebeklerin pozisyonlarını 2-3 saatte de bir değiştiriyorum.de bir değiştiriyorum.37. Bebekte herhangi bir yara varsa 37. Bebekte herhangi bir yara varsa günlük olarak yara bakımı yapıyorum.günlük olarak yara bakımı yapıyorum.38. Yara için uygun bir merhem 38. Yara için uygun bir merhem kullanıyorum.kullanıyorum.39. Yara bakımı yaparken steril tekniği 39. Yara bakımı yaparken steril tekniği sürdürüyorum.sürdürüyorum.40. Yaranın özelliğini kaydediyorum.40. Yaranın özelliğini kaydediyorum.41. Her yara bakımında yarayı 41. Her yara bakımında yarayı gözlemliyorum.gözlemliyorum.42. Yarada oluşan değişiklikleri 42. Yarada oluşan değişiklikleri kaydediyorum.kaydediyorum.43. Bebeğe yara üzerindeki gerilimi 43. Bebeğe yara üzerindeki gerilimi engelleyecek pozisyon veriyorum.engelleyecek pozisyon veriyorum.44. Bebeğin toraks tüpü varsa, tüpün 44. Bebeğin toraks tüpü varsa, tüpün açıklığını devam ettiriyorum.açıklığını devam ettiriyorum.

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )( )( )

( )( )( )( )( )( )( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )( )( )

( )( )( )( )( )( )( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )( )( )

( )( )( )( )( )( )( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )( )( )

( )( )( )( )( )( )( )( )

( )( )

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

Her Zama

n

Çoğu Zaman

BazenHiçbir zaman

Yanıtınız hiçbir zaman

ise neden ?

45. Toraks tüpünü aşağı düzeyde 45. Toraks tüpünü aşağı düzeyde tutuyorum.tutuyorum.46. Toraks tüpünün devrilmesini 46. Toraks tüpünün devrilmesini engelliyorum.engelliyorum.47. Toraks tüpünden gelen drenajın 47. Toraks tüpünden gelen drenajın miktarını, rengini ve kıvamını izliyorum.miktarını, rengini ve kıvamını izliyorum.48. Toraks tüpünün çalışıp çalışmadığını 48. Toraks tüpünün çalışıp çalışmadığını kontrol ediyorum.kontrol ediyorum.49. Bebeğin üriner katateri varsa, drenaj 49. Bebeğin üriner katateri varsa, drenaj torbalarını mesanenin altında yer çekimine torbalarını mesanenin altında yer çekimine uygun tutuyorum.uygun tutuyorum.50. Drenaj torbalarını her 8 saatte bir 50. Drenaj torbalarını her 8 saatte bir değiştiriyorum.değiştiriyorum.51. Bağlantı tüplerini sızıntı yapmayacak ve 51. Bağlantı tüplerini sızıntı yapmayacak ve idrar akışını engellemeyecek pozisyonda idrar akışını engellemeyecek pozisyonda tutuyorum.tutuyorum.52. Bebeklerde infeksiyonun sistemik ve 52. Bebeklerde infeksiyonun sistemik ve lokal belirti ve bulgularını gözlüyorum.lokal belirti ve bulgularını gözlüyorum.53. Enfeksiyona eğilimi gözlüyorum.53. Enfeksiyona eğilimi gözlüyorum.54. Deri ve mukoz membranları 54. Deri ve mukoz membranları kızarıklık,sıcaklık veya akıntı yönünden kızarıklık,sıcaklık veya akıntı yönünden gözlüyorum.gözlüyorum.55. Bebeklerin ailelerine enfeksiyonun nasıl 55. Bebeklerin ailelerine enfeksiyonun nasıl önlenebileceğini öğretiyorum.önlenebileceğini öğretiyorum.56. Sağlık personeli,bebeklerin aileleri ve 56. Sağlık personeli,bebeklerin aileleri ve ziyaretçileri potansiyel enfeksiyon açısından ziyaretçileri potansiyel enfeksiyon açısından izliyorum.izliyorum.57. Hekim istemindeki antibiyotik tedavisini 57. Hekim istemindeki antibiyotik tedavisini zamanında uyguluyorum.zamanında uyguluyorum.58. İlaçların flakondan çekimini aseptik 58. İlaçların flakondan çekimini aseptik teknikle yapıyorum.teknikle yapıyorum.59. Açılan flakonlara açılış tarihini ve saatini 59. Açılan flakonlara açılış tarihini ve saatini yazıyorum.yazıyorum.

( )( )( )( )( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )( )( )( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )( )( )( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )( )( )( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

....................................

...................................

...................................

...................................

...................................

...................................

Her Zama

n

Çoğu Zama

n

Bazen

Hiçbir zaman

Yanıtınız hiçbir zaman

ise neden ?

60. Bebekler için kullanılan biberon ve 60. Bebekler için kullanılan biberon ve süt kaplarını her kullanım sonrası süt kaplarını her kullanım sonrası kaynatıyorum.kaynatıyorum.61. Her bebek için ayrı biberon veya süt 61. Her bebek için ayrı biberon veya süt kabı kullanıyorum.kabı kullanıyorum.

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

( )( )

...................................

...................................

"Her zaman""Her zaman" seçeneği için 4 puan, seçeneği için 4 puan,

"çoğu zaman""çoğu zaman" seçeneği için 3 puan, seçeneği için 3 puan,

"bazen""bazen" seçeneği için 2 puan seçeneği için 2 puan

""hiçbir zaman"hiçbir zaman" seçeneği için 1 puan seçeneği için 1 puan verilmiştir. verilmiştir.

Girişimlerin tümü için en yüksek puan 244, Girişimlerin tümü için en yüksek puan 244, en düşük puan 61’dir.en düşük puan 61’dir.

YDYB ünitelerinde enfeksiyon kontrolüne YDYB ünitelerinde enfeksiyon kontrolüne yönelik hemşirelik girişimleri literatür yönelik hemşirelik girişimleri literatür bilgisi, uzman görüşleri ve araştırmacının bilgisi, uzman görüşleri ve araştırmacının deneyimleri doğrultusunda 15 alt bölüme deneyimleri doğrultusunda 15 alt bölüme ayrılmıştır ve her alt bölüm için en yüksek ayrılmıştır ve her alt bölüm için en yüksek ve en düşük puanlar belirlenmiştir: ve en düşük puanlar belirlenmiştir:

Ünite düzeni (2-8 puan)Ünite düzeni (2-8 puan) El yıkama (5-20 puan)El yıkama (5-20 puan) Deri-göbek-göz bakımı (5-20 puan)Deri-göbek-göz bakımı (5-20 puan) Mekanik ventilasyon (4-16 puan)Mekanik ventilasyon (4-16 puan) İzolasyon (4-16 puan)İzolasyon (4-16 puan) Bariyer önlemler (3-12 puan)Bariyer önlemler (3-12 puan) IV girişimler (6-24 puan)IV girişimler (6-24 puan) Kuvöz temizliği (3-12 puan)Kuvöz temizliği (3-12 puan)

Solunum materyellerinin Temizliği (3-12 Solunum materyellerinin Temizliği (3-12 puan)puan)

Yara bakımı (8-32 puan)Yara bakımı (8-32 puan) Toraks tüpü bakımı (5-20 puan)Toraks tüpü bakımı (5-20 puan) Üriner kateter bakımı (3-12 puan)Üriner kateter bakımı (3-12 puan) Enfeksiyon belirti ve bulgularının izlemi (5-20 Enfeksiyon belirti ve bulgularının izlemi (5-20

puan)puan) İlaç uygulaması (3-12 puan)İlaç uygulaması (3-12 puan) Biberonların temizliği (2-8 puan)Biberonların temizliği (2-8 puan)

BULGULARBULGULAR

YDYB Ünitelerinde Çalışan Hemşirelerin Tanıtıcı YDYB Ünitelerinde Çalışan Hemşirelerin Tanıtıcı

ÖzellikleriÖzellikleri ÖZELLİKLERÖZELLİKLER ÜNİVERSİTEÜNİVERSİTE DEVLETDEVLET SSKSSK ÖZELÖZEL

n=16n=16 n=22n=22 n=20n=20 n=30n=30

YDYB ünitesindeki YDYB ünitesindeki görevigörevi

-Hemşire-Hemşire

-Sorumlu Hemşire -Sorumlu Hemşire

1515

112020

221818

222727

33

Eğitim DurumuEğitim Durumu

-Sağlık Koleji-Sağlık Koleji

-Ön Lisans-Ön Lisans

-Lisans-Lisans

-Yüksek Lisans -Yüksek Lisans

55

44

55

22

99

1212

11

--

1212

55

33

--

1010

88

1212

--

Toplam Çalışma YılıToplam Çalışma Yılı

-0-1 yıl-0-1 yıl

-2-5 yıl-2-5 yıl

-6-10 yıl-6-10 yıl

-11 yıl ve üstü -11 yıl ve üstü

--

77

77

22

--

55

99

22

--

1313

55

22

44

1717

77

22

YDYB ünitesinde çalışma YDYB ünitesinde çalışma yılıyılı

-0-1 yıl-0-1 yıl

-2-5 yıl-2-5 yıl

-6-10 yıl-6-10 yıl

-11 yıl ve üstü -11 yıl ve üstü

22

77

66

11

66

99

33

44

22

1717

11

--

99

1515

55

11

Her dört hastanede de çalışan Her dört hastanede de çalışan hemşirelerin çoğunluğunun YDYB hemşirelerin çoğunluğunun YDYB ünitesindeki çalışma süreleri 2-5 yıl ünitesindeki çalışma süreleri 2-5 yıl arasındadır. Bu duruma, yoğun arasındadır. Bu duruma, yoğun bakım ünitelerinin yorucu ve stresli bakım ünitelerinin yorucu ve stresli temposuna uzun yıllar dayanma temposuna uzun yıllar dayanma zorluğunun sebep olabileceği zorluğunun sebep olabileceği düşünülebilir. düşünülebilir.

Hemşirelerin Enfeksiyon Kontrolüne Hemşirelerin Enfeksiyon Kontrolüne Yönelik Hemşirelik Girişimlerinden Yönelik Hemşirelik Girişimlerinden Aldıkları Toplam Puan Ortalamaları Aldıkları Toplam Puan Ortalamaları

Açısından Hastanelerin KarşılaştırılmasıAçısından Hastanelerin Karşılaştırılması

Hemşirelik girişimleri ve

olası puan oranı

Üniversite (n=16)

Devlet (n=22)

SSK (n=20)

Özel (n=30)

XSD

XSD

XSD

XSD

Girişimlerin Tamamı(61-244)

216.5510.37

215.948.54

221.4310.37

212.898.54

(F=3.326, p=0.023)

Özel hastanelerde çalışan hemşirelerin Özel hastanelerde çalışan hemşirelerin toplam puanları ise diğer hastanelerde toplam puanları ise diğer hastanelerde çalışan hemşirelerin toplam puanlarından çalışan hemşirelerin toplam puanlarından istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulunmuştur. Bu durum, burada çalışan bulunmuştur. Bu durum, burada çalışan hemşirelerin toplam çalışma yıllarının ve hemşirelerin toplam çalışma yıllarının ve YDYB ünitesinde çalışma yıllarının az YDYB ünitesinde çalışma yıllarının az olmasına bağlanabilir.olmasına bağlanabilir.

Hemşirelerin Enfeksiyon Hemşirelerin Enfeksiyon Kontrolüne Yönelik Hemşirelik Kontrolüne Yönelik Hemşirelik

Girişimlerinin Alt Bölümlerinden Girişimlerinin Alt Bölümlerinden Aldıkları Puan Ortalamaları Aldıkları Puan Ortalamaları

Açısından Hastanelerin Açısından Hastanelerin KarşılaştırılmasıKarşılaştırılması

Hemşirelik Girişimlerinin Hemşirelik Girişimlerinin Alt Bölümleri ve Alt Bölümleri ve

Olası Puan OranlarıOlası Puan Oranları

ÜniversiteÜniversite (n=16)(n=16)

DevletDevlet (n=22)(n=22)

SSKSSK (n=20)(n=20)

ÖzelÖzel (n=30)(n=30)

F ve pF ve p

××SDSD ××SDSD

××SDSD

××SDSD

Ünite Düzeni (2-8)Ünite Düzeni (2-8) 3.503.501.261.26 3.003.000.740.74 3.643.641.341.34 4.16 4.16 1.441.44 F=3.780F=3.780p=0.013*p=0.013*

El Yıkama (5-20)El Yıkama (5-20) 18.8018.801.151.15 18.5018.501.801.80 19.4519.451.051.05 18.5018.501.301.30 F=2.046F=2.046p=0.113p=0.113

Deri-göbek-göz Bakımı (5-20)Deri-göbek-göz Bakımı (5-20) 18.3518.351.701.70 19.3019.300.950.95 19.7519.750.750.75 18.1018.102.152.15 F=5.244F=5.244p=0.002**p=0.002**

Mekanik Ventilasyon (4-16)Mekanik Ventilasyon (4-16) 14.5614.560.720.72 13.6813.681.321.32 15.4815.480.880.88 13.8013.801.481.48 F=10.138F=10.138p=0.000***p=0.000***

İzolasyon (4-16)İzolasyon (4-16) 15.2415.241.041.04 15.6815.680.640.64 15.9215.920.200.20 14.4214.421.121.12 F=6.365F=6.365p=0.000***p=0.000***

Bariyer Önlemler (3-12)Bariyer Önlemler (3-12) 9.189.182.252.25 9.549.541.561.56 9.099.092.402.40 9.099.091.351.35 F=0.291F=0.291p=0.831p=0.831

IV Girişimler (6-24)IV Girişimler (6-24) 22.3822.381.261.26 17.6417.642.162.16 21.8421.841.861.86 17.5217.521.681.68 F=43.898F=43.898p=0.000***p=0.000***

Kuvöz Temizliği (3-12)Kuvöz Temizliği (3-12) 9.489.481.501.50 9.369.361.351.35 9.909.901.411.41 9.159.151.591.59 F=1.007F=1.007p=0.393p=0.393

Solunum Materyellerinin Temizliği (3-12)Solunum Materyellerinin Temizliği (3-12) 8.168.161.141.14 9.459.451.291.29 9.099.091.891.89 8.948.941.531.53 F=2.200F=2.200p=0.094p=0.094

Yara Bakımı (8-32)Yara Bakımı (8-32) 29.8429.842.802.80 31.1231.121.281.28 30.8030.801.681.68 30.4030.401.841.84 F=1.545F=1.545p=0.208p=0.208

Toraks Tüpü Bakımı (5-20)Toraks Tüpü Bakımı (5-20) 18.8018.801.301.30 19.4519.450.900.90 19.5019.501.151.15 19.7019.700.600.60 F=3.030F=3.030p=0.033*p=0.033*

Üriner Kateter Bakımı (3-12)Üriner Kateter Bakımı (3-12) 10.0510.051.231.23 11.0411.040.780.78 10.5310.531.171.17 10.8910.890.930.93 F=3.369F=3.369p=0.022*p=0.022*

Enfeksiyon Belirti ve Bulgularının İzlemi Enfeksiyon Belirti ve Bulgularının İzlemi (5-20)(5-20) 18.2518.251.901.90 18.7018.701.351.35 16.6516.652.052.05 17.7017.701.951.95 F=4.715F=4.715

p=0.004**p=0.004**

İlaç Uygulaması (3-12)İlaç Uygulaması (3-12) 11.9111.910.240.24 11.7911.790.660.66 11.9411.940.210.21 11.9411.940.180.18 F=0.730F=0.730p=0.536p=0.536

Biberonların Temizliği (2-8)Biberonların Temizliği (2-8) 7.807.800.540.54 7.867.860.460.46 8.008.000.000.00 7.967.960.180.18 F=1.255F=1.255p=0.295p=0.295

ÜNİTE DÜZENİÜNİTE DÜZENİ

Genel olarak hemşirelerin en düşük puan Genel olarak hemşirelerin en düşük puan ortalamasına sahip olduğu bölüm ünite ortalamasına sahip olduğu bölüm ünite düzeni ile ilgili girişimlerdi. Bunun düzeni ile ilgili girişimlerdi. Bunun nedeninin YDYB ünitelerinin alan ve nedeninin YDYB ünitelerinin alan ve dizaynlarının uygun olmaması ve hemşire dizaynlarının uygun olmaması ve hemşire açığı olması gibi hemşirelerin ellerinde açığı olması gibi hemşirelerin ellerinde olmayan nedenlerden kaynaklandığı olmayan nedenlerden kaynaklandığı kanısındayız. kanısındayız.

Özel hastanelerde çalışan hemşireler en Özel hastanelerde çalışan hemşireler en düşük puan ortalamasına sahipti. Bu düşük puan ortalamasına sahipti. Bu bölümde özel hastanelerde çalışanlar bölümde özel hastanelerde çalışanlar “TPN infüzyon setlerini 24 saatte bir “TPN infüzyon setlerini 24 saatte bir değiştiriyorum” ve “TPN sıvılarını değiştiriyorum” ve “TPN sıvılarını aseptik teknikle hazırlıyorum” aseptik teknikle hazırlıyorum” girişimlerinden düşük puan almışlardır. girişimlerinden düşük puan almışlardır. Bu girişimler için yaptıkları açıklamada Bu girişimler için yaptıkları açıklamada böyle protokollerinin olmadığını böyle protokollerinin olmadığını belirtmişlerdir. belirtmişlerdir.

IV GİRİŞİMLERIV GİRİŞİMLER

BARİYER ÖNLEMLERBARİYER ÖNLEMLER

Bariyer önlemler içinde eldiven ve önlük Bariyer önlemler içinde eldiven ve önlük kullanımı ile ilgili girişimler incelenmiştir. kullanımı ile ilgili girişimler incelenmiştir.

Çalışmamıza katılan hemşirelerin Çalışmamıza katılan hemşirelerin çoğunluğu bu bölümde eldiven kullanımı çoğunluğu bu bölümde eldiven kullanımı ile ilgili girişimlerde eldiven ile çok rahat ile ilgili girişimlerde eldiven ile çok rahat çalışamadıklarını ve çok gerekli olmadıkça çalışamadıklarını ve çok gerekli olmadıkça eldiven kullanmadıklarını belirtmişlerdir. eldiven kullanmadıklarını belirtmişlerdir.

Önlük kullanımı ile ilgili girişimlerde de Önlük kullanımı ile ilgili girişimlerde de çoğunluğu ünitelerinde yeterli önlük çoğunluğu ünitelerinde yeterli önlük bulunmadığını ve formalarının kontamine bulunmadığını ve formalarının kontamine olmamasıolmaması için özen gösterdiklerini için özen gösterdiklerini belirtmişlerdir. belirtmişlerdir.

KUVÖZ TEMİZLİĞİKUVÖZ TEMİZLİĞİ

Çalışmamıza katılan hemşireler bu Çalışmamıza katılan hemşireler bu bölümde kuvöz temizliği ile ilgili bölümde kuvöz temizliği ile ilgili girişimlerde hasta yoğunluğu nedeniyle girişimlerde hasta yoğunluğu nedeniyle uzun süre yatan bebeklerin kuvözlerini uzun süre yatan bebeklerin kuvözlerini haftada bir değiştiremediklerini haftada bir değiştiremediklerini belirtmişlerdir.belirtmişlerdir.

SOLUNUM MATERYELLERİNİN SOLUNUM MATERYELLERİNİN

TEMİZLİĞİTEMİZLİĞİ

Çalışmamıza katılan hemşirelerin Çalışmamıza katılan hemşirelerin bazıları, bu bölüme ait girişimler için bazıları, bu bölüme ait girişimler için yaptıkları açıklamada oksijen yaptıkları açıklamada oksijen setlerinin ve oksijen şişelerindeki setlerinin ve oksijen şişelerindeki suların değiştirme aralıklarını suların değiştirme aralıklarını bilmediklerini, bazı hemşirelerde bilmediklerini, bazı hemşirelerde malzeme yetersizliği yaşadıklarını malzeme yetersizliği yaşadıklarını belirtmişlerdir.belirtmişlerdir.

Araştırmadan elde edilen sonuçlar Araştırmadan elde edilen sonuçlar doğrultusunda;doğrultusunda;

Hemşirelikte bakım kalitesini arttıran ve ortak bakımı Hemşirelikte bakım kalitesini arttıran ve ortak bakımı sağlayan standartlar oluşturulmalıdır.sağlayan standartlar oluşturulmalıdır.

Hizmetiçi eğitim programları belirli bir program içinde, Hizmetiçi eğitim programları belirli bir program içinde, sürekli olarak, gereksinimlere göre planlanmalı ve sürekli olarak, gereksinimlere göre planlanmalı ve sürekliliği sağlanmalıdır. Ayrıca çalışanların bu programlara sürekliliği sağlanmalıdır. Ayrıca çalışanların bu programlara katılımı sağlanmalı ve teşvik edilmelidir.katılımı sağlanmalı ve teşvik edilmelidir.

YDYB ünitelerine alınan hemşireler için özel kurslar ve YDYB ünitelerine alınan hemşireler için özel kurslar ve oryantasyon programları düzenlenmelidir. Bu programlarda oryantasyon programları düzenlenmelidir. Bu programlarda alan eğitimciler de iyi bir YDYB bilgisine sahip olmalıdır.alan eğitimciler de iyi bir YDYB bilgisine sahip olmalıdır.

Hemşirelerin YDYB ünitelerinde isteyerek görev almaları Hemşirelerin YDYB ünitelerinde isteyerek görev almaları sağlanmalıdır.sağlanmalıdır.

Hastanelerde bakım protokolleri oluşturulmalı ve Hastanelerde bakım protokolleri oluşturulmalı ve kullanılırlığı sağlanmalıdır.kullanılırlığı sağlanmalıdır.

YDYB ünitelerinde göreve başlayan hemşirelerin YDYB ünitelerinde göreve başlayan hemşirelerin üniteye adaptasyonunu sağlayacak eğitim üniteye adaptasyonunu sağlayacak eğitim hemşireleri olmalıdır.hemşireleri olmalıdır.

YDYB ünitelerinde hemşirelerin yeterli sayıda YDYB ünitelerinde hemşirelerin yeterli sayıda olmasına özen gösterilmelidir.olmasına özen gösterilmelidir.

YDYB ünitelerinin düzeni standartlara uygun YDYB ünitelerinin düzeni standartlara uygun olmalıdır.olmalıdır.

YDYB ile ilgili kongre, seminer, kurs, hizmetiçi YDYB ile ilgili kongre, seminer, kurs, hizmetiçi eğitim, konferans ya da sempozyumlarda hastane eğitim, konferans ya da sempozyumlarda hastane enfeksiyonlarının yayılımının önlenmesi ile ilgili enfeksiyonlarının yayılımının önlenmesi ile ilgili konulara daha geniş yer verilmelidir. konulara daha geniş yer verilmelidir.