nuñez melendez - medina odo 225 2010 - 2
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Diosmari Nuñez
Yajaira Melendez
Kathia Medina
Es necesario el tallado de una preparación
cavitaria con el fin de actuar sobre los tejidos
infectados o debilitados, que resultarían
incapaces de mantener el material de relleno en
su sitio durante un tiempo considerable.
Diagnostico pulpar correcto
Lavar la preparacion conabundante rocio aire- agua
Aplicar sustancia detergente ybactericida
Frotar el esmalte y la dentinapor 10 seg
Lavar la preparacion cavitariaprimero en agua, luego conrocio aire-agua por 30 seg
Se recomienda usar detectorde caries
Cuando se trata depreparaciones pequeñas seaumenta el riesgo de dañarel esmalte del diente vecinodurante las maniobrasoperatorias.
Hay en el mercado productosespecíficos para prevenirestos accidentes pero en sureemplazo puede utilizarsela simple y económica matrizde Tofflemire, la cual lograel mismo objetivo.
Refuerzo del remanentedentario con una restauración
herméticamente sellada, no
seria necesaria la colocación
de una base, pero aun así es
necesario proteger la pulpa
contra cualquier trauma.
La exposición pulpar puede ocurrir
principalmente de dos maneras: o por caries.
en caso de una exposición accidental
Por caries
Lograr la hemostasia es el aspecto más
importante con respecto a exposiciones
accidentales y para ello se puede utilizar una
torunda de algodón estéril embebida en una
solución al 5Vc de hipoclorito de sodio y se
aplica presión durante 20-60 segundos.
En el caso de una exposición
pulpar por caries deben evaluarse
varios factores: Si la evolución es
favorable, se procederá como una
exposición accidental; en este caso
sea conseja enfáticamente
informar a los pacientes que el
tratamiento tiene una tasa de
éxito limitada y que puede ser
necesario el tratamiento
endodóntico
A. Diente con protección pulpar directa en donde seobserva un infiltrado inflamatorio moderado ydesorganización de la capa odontoblástica.
B. Diente con protección pulpar directa donde seobserva ausencia de la capa odontoblástica ymoderado infiltrado de células inflamatorias.
Si hay caries proximales en los
dientes adyacentes, ésta es la
oportunidad adecuada para
abordarlas y a que se tiene acceso
directo a la lesión cariosa y permite
la preparación más conservadora
posible.
Especialmente preparada para
limpiar, humedecer, y sobretodo,
desinfectar preparaciones
cavitarias. Se recomienda usarlo
al completar las preparaciones
de grabado antes de sellar los
túbulos dentinarios. Se ha
demostrado que la limpieza de
las preparaciones cavitarias para
remover los restos orgánicos y
residuos microbianos disminuye
la sensibilidad post-operatoria y
el riesgo de infección. Es
absorbida por la dentina y
esmalte, produciendo una
actividad antimicrobiana muy
prolongada aun a bajas
concentraciones
Gluconato de clorhexidina al 2% - Clorhexidina
Agua de cal
La solución de hidróxido de
calcio parece ser un método de
limpieza cavitária eficaz en la
reducción de la microbiota
asociada a la caries de dentina.
Se observó reducción
considerable de S. anginosus, S.
mitis y S. sobrinus, así como de
S. aureus y S. epidermidis, a
pesar de no ser significativa.
El fluoruro de sodio tiene la capacidad de
estimular la formación de dentina
reparadora, protegiendo a la pulpa contra los
irritantes. Sin embargo, las soluciones de
fluoruro de sodio no deben usarse sobre la
dentina recién cortada, en especial en
concentraciones altas debido a que pueden
producir destrucción o lesión de los
odontoblastos. Pero la aplicación de fluoruro
de sodio al 2% durante 1 minuto en
preparaciones cavitarias no tienen efectos
adversos sobre la pulpa.
También se usan alcohol, acetona y éter
para limpiar y secar la dentina antes de
colocar el material restaurador.
El alcohol provoca deshidratación de la
dentina y lesiona los odontoblastos, ya que
desnaturaliza las proteínas de las
prolongaciones odontoblásticas, si se aplica
en cavidades profundas y durante más de 10
segundos.
El éter también puede provocar la
deshidratación de la superficie de la dentina
y causa en consecuencia una migración de
odontoblastos.
