NFFsFAGGRUPPE FOR

IDRETTSFYSIOTERAPINORSK IDRETTS-

MEDISINSK FORENING

NUMMER 3 - 2008 23. ÅRGANG

■ Astma og idrett■ “Livet er en lang treningsøkt”■ Toppidrett for barn og ungdom

■ Frie foredrag til høstkongressen■ Referater og årsberetninger■ Populært kurs for medisiner-

med utviklingshemning studenter

dine trykksaker ordner vi• Bred erfaring

• Kort leveringstid

• Stort produktspekter

I SKOG OG MARK

ut på tur !!!

Kontakt oss for pristilbud på dine trykksaker!

Telefon: 64 91 71 01 • Telefax: 64 86 74 29

E-post: post@follotrykk.no • www.follotrykk.no

En epoke er over. Etter 23 år får du ikke lenger tilsendt tidsskriftet i papir-utgave. Hovedårsaken til det er dårlig økonomi. Det ble etter hvert vel-dig kostbart å redigere, sette, trykke og sende bladet ut i posten. Samtidig

gikk annonseinntektene kraftig ned. Derfor bestemte årsmøtene i FFI og NIMFi fjor at tidsskriftet heretter bare skal komme i elektronisk versjon. Styrene hardiskutert forskjellige løsninger og kommet fram til at de to første numrene skalsettes som før av samme grafiker og sendes rundt til medlemmene som et pdf-dokument. Da kan man enkelt skrive ut hele dokumentet hjemme. Vi ønskerimidlertid raskt å komme over til en mer interaktiv modell hvor man kan klik-ke på linker i teksten og komme direkte videre til referanser. Samtidig ønskervi å beholde muligheten til å skrive ut bladet i papirversjon.

I dette nummeret kan du få en forsmak på høstkongressen i Stavanger ved ålese de frie foredragene. Direkte hjemkommet fra OL har Trine Stensrudsammenfattet sitt doktorgradsprosjekt om astma og idrett og presenterer dether. IOCs konsensusrapport omhandler det samme. Flertallet i redaksjonsko-miteen har tilknytning til Nordstrand IF , men man trenger ikke være subjektivfor å bli imponert over foreningens tilbud til funksjonshemmede. (Tips oss gjer-ne fra andre steder av landet!). Vi presenterer også gode og lærerike referaterfra temadager, konferanser og kongresser. Med ”mange års røynsle” tar KjeldMalde oss med på sin vandring mellom ulike tilnærminger til behandling formuskel-og skjelettlidelser.

Vi ønsker oss et spenstig tidsskrift, og vil gjerne vite hva dere lesere ønsker.Send gjerne en mail til idrettsmedisin@gmail.com og si deres mening eller takontakt for en prat under høstkongressen.

Hilde Moseby Berge

R e d a k t ø r e n s k omm e n t a r

Astma og idrett . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5Toppidrett for barn og ungdom med utviklingshemning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10Doktorgrad: ”Epidemiology of Osteoporotic Fractures in Oslo, Norway” 11Mange års røynsle: “Livet er en lang treningsøkt” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14Frie foredrag til høstkongressen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17The IOC Concensus Statement: “Asthma in Elite Athletes” . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Referat fra temadagene for fysisk aktivitet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28Stor oppslutning om praktisk undervisning for medisinerstudenter . . . . . . . . . . . 30Referat fra Redcord-konferanse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32Referat fra 2nd World Congress on Sports Injury Prevention in Tromsø . 34Årsberetning fra NIMF . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42Kongress-og møtekalender . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

I N N H O L DISSN 0806 - 9328Organ for Norsk Idrettsmedisinsk Forening/DNLF og Faggruppen forIdrettsfysioterapiNr. 3 – 2008 – Årgang 23

AdresseNorsk Idrettsmedisinco. Hilde Moseby BergeHjelp24 NIMI ASSognsveien 75 dPostboks 0805 Ullevål Stadion0805 Oslo

UtgiverLeder i NIMF: Terje M HalvorsenLeder i FFI: Inger Holm

RedaksjonRedaktør: Hilde Moseby BergeRedaksjonskomite: Bjørn Fossan ogThor Einar Andersen

AnnonseHenrik Døvre

FormålNorsk Idrettsmedisin er medlemsbladfor Norsk Idrettsmedisinsk Forening ogFaggruppen for Idrettsfysioterapi. Tidsskriftet skal belyse tverrfagligeidrettsmedisinske forhold rettet mot fysisk aktivitet, mosjonsidrett og topp-idrett. Tidsskriftet skal kunne stimuleretil debatt og diskusjon av faglige og organisatoriske forhold. Ut fra dette kan tidsskriftet være med å påvirke utviklingen av idrettsmedisin i Norge.

AbonnementTidsskriftet produseres 4 ganger i åretog sendes ut elektronisk til medlemmerav Norsk Idrettsmedisinsk Forening ogFaggruppen for Idrettsfysioterapi.

LayoutFollotrykk as1405 LanghusTlf. 64 91 71 01paul@follotrykk.no

Neste nummer: Desember 2008

Forsidefoto: Sykkeltur på Synnfjell.“En bekk fra eller til er ingen hindringnår man er våt allikevel.”Foto: Hilde Moseby Berge.

Vel overstått sommer, og velkommen til den første elektroniske utgaven avNorsk Idrettsmedisin.

Denne utgaven er i pdf. utgave og er sendttil alle våre medlemmer som Legeforeningenog NIMF har mailadressene til. Vi har dessver-re ikke mailadressen til alle medlemmene, tiltross for at vi har bedt om dette i de sisteutgavene av tidsskriftet. Neste utgave av NI(4/08) vil også bli tilsendt som en pdf. fil viamailadressene. Styrene i NIMF og FFI arbeider

med å finne en best mulig elektronisk løsning på hvordan medlemmene skal få tilsendt NI, ellerom det legges som en link via hjemmesiden vår www.idrettsmedisin.org med en ”nøkkel”.

Som det tidligere er informert om ønsker styret i NIMF å øke medlemstallet og å være mersynlige i det idrettsmedisinske miljøet og media. Styret har nylig gjennomført to undervis-ningskvelder for legestudenter med vektlegging på klinisk undersøkelse av skulder og kne. 68studenter deltok, og det ble rekruttert 35 nye medlemmer til foreningen. Dagens Medisin vartil stede på den første kurskvelden, og det ble skrevet en artikkel om denne undervisningen itillegg til informasjon om NIMF, artikkelen stod på trykk i en av utgavene i september. Styrettakker NIMI for at de stilte lokaler til disposisjon, og vi takker også de legene og fysioterapeu-tene på NIMI som vederlagsfritt stilte opp og hjalp til for å gjennomføre den praktiske under-visningen.

Årets høstkongress i Stavanger nærmer seg. Jeg har hatt gleden av å se fagprogrammet ogde frie foredragene som er sendt inn. Igjen er det et godt vitenskapelig nivå og bredde i detsom vil bli presentert under kongressen.

Legeforeningens regler åpner ikke for tellende timer for deltagende leger så lenge det erutstillere tilstede. Det kan søkes dispensasjon for èn kongress/kurs per år såfremt det er nød-vendig med medisinsk teknisk utstyr, og at det ikke er noen økonomisk profitt fra utstillerne.Utstillerne er en viktig faglig samarbeidspartner for legene og fysioterapeutene innen idretts-medisinen, og utstillernes deltakelse er en økonomisk forutsetning for å få gjennomført dennetype kongresser. Det er beklagelig at Legeforeningen ikke åpner for dispensasjon for vår kon-gress. NIMF sine medlemmer oppfordres til å profilere kongressen for kollegaer med vektleg-ging av denne viktige faglige og sosiale møteplassen.

Jeg ønsker DEG velkommen til Idrettsmedisinsk høstkongress 2008 i Stavanger.

NORSK IDRETTS-MEDISINSK FORENING

Terje Halvorsenleder NIMF

Forandringer på gang. Høsten 2007vedtok styret i FFI at NFF skulle overtafaggruppens regnskapsførsel. Dette

har fått konsekvenser på flere måter. For det første måtte vi flytte regnskapsåret, slik at det følger kalenderåret og ikke 01.10– 30.09 som vi hadde tidligere (hvilket erganske uvanlig). . I overgangen blir dette littkronglete (15 måneder mellom årsmøte2007 og 2008), men vi får god hjelp av NFF.Som en konsekvens av dette må vi også

flytte årsmøtet, så for første gang skal FFI ikke avvikle årsmøtet under høstkongressen.Derfor har du heller ikke mottatt verken utlysning av eller sakspapirer før høstkongressen.Vi har med andre ord ikke glemt det. Planen er å avvikle årsmøtet i forbindelse med vinterseminaret i Oslo i begynnelsen av februar. Vi håper og tror antall deltakere på års-møtet vil bli omtrent det samme som tidligere år.

2007 var første gang vi arrangerte vinterseminaret som dagsseminar med workshopsog et begrenset antall deltakere. Dette var svært vellykket og styret har bestemt at vi skalfortsette med slike dagsseminarer. I 2009 arrangerer vi et seminar i Oslo i februar og et iTrondheim i mars. Hvis deltakelsen blir stor, er meningen å utvide antall seminarer ogarrangere disse på flere plasser i landet. Utlysning av seminarene 2009 kommer i okto-ber/november.

Kanskje du er en av dem som har savnet Sommerseminaret på Havna?? Jeg vet i alle fallat det er mange som har vært med i FFI noen år (les ”eldre garde”), som har gode minnerderfra. Til dem og til alle dere andre som enda ikke har opplevd kombinasjonen Havna /FFI, har vi nå en viktig melding: 12. – 14. juni 2009 arrangeres FFI’s sommerseminar på nyttpå Havna. Hotellet er klart, foreleserne er klare, er du? Sett av helgen allerede, så kommervi tilbake med annonse på nettsidene og på mail på vårparten 2009.

Håper vi sees i Stavanger i november ;-)

NFFsFAGGRUPPE FOR

IDRETTSFYSIOTERAPI

Inger Holmleder FFI

NIMFs styreTerje Halvorsen, lederStabæk-klinikken, Gamle Ringerikesv. 61, 1357 BekkestuaTlf.: 23 26 56 56 (a)E-post: terje.halvorsen@stabakklinikken.no

Ove Talsnes, sekretærOrt.avd., Sykehuset Innlandet, 2418 ElverumTlf.: 62 43 83 97 (a)E-post: ove.talsnes@sykehuset-innlandet.no

Knut Fjeldsgaard, kassererOrt.avd., Haukeland Universitetssykehus, 5021 BergenTlf.: 55 97 50 00 (a)E-post: kfje@helse-bergen.no

Agnar Tegnander, styremedlemOrt.avd., St. Olavs Hospital HF, 7006 TrondheimTlf.: 06800 (a)E-post: agnar.tegnander@stolav.no

Eva Kristin Birkelund, styremedlemOrt.avd., Sykehuset Innlandet, 2418 ElverumTlf.: 62 43 80 00 (a)E-post: evabirk@broadpark.no

Mona Nysted, varamedlemOrt.avd St Olavs Hospital HF, 7006 TrondheimTlf.: 06800 (a)E-post: mona.nysted@mac.com

Thor Einar Andersen, varamedlemNIMI Ullevaal, P.b. 3843, US, 0805 OsloTlf.: 23 26 56 56 (a)E-post: Thor.Einar.Andersen@nih.no

Torbjørn FurusethMcKinsey & CoOlav V's gate 5 ,0120 OsloTlf: 932 11 101E-post: torbjofu@gmail.com

Hilde Moseby BergeHjelp24 NIMI AS, Sognsveien 75 D, 0805 OsloTlf: 81517090E-post hilde.m.berge@hjelp24.no

FFIs styreInger Holm, lederKlinikk for klinisk service / Division of Rehabilitation Rikshospitalet / University of Oslo Tlf +4723072278E-post: inger.arvollveien@gmail.com

Hans Petter Lien, styremedlem/kassererKjørholt Salthammer Fysioterapi/ Kongsberg Medisinske TreningssenterTelefon: 932 54 796Mail: Hanshp-lien@online.no

Merete Fosdahl, styremedlemFysioterapiavdelingen, Rikshospitalet, 0027 OsloTlf: 23 07 00 00 (a)E-post: fosdahl@c2i.net

Krister Næss, styremedlem/kurskomitèSpenst Fysioterapi/Hovland Fysioterapi, LarvikTelefon: 917 56 434Mail: k-naes2@online.no

Karin RydevikFysioterapeut, NIMI UllevålSognsveien 75 D, 0805 OsloTel: 23 26 56 68E-post: karin.rydevik@nimi.no

Lasse HaugerudMoholt FysioterapiBrøsetveien 145, 7048 Tr.heimTlf: 73931844E-post: lhaugerud@yahoo.com

Jan LøkenManuell terapeut NIMI UllevålSognsveien 75 D, 0805 OsloTel: 23 26 56 19E-post: jan.loken@nimi.no

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 84

SummaryThe present thesis consists of five stu-dies with the main objective to investi-gate the effect of different climatic con-ditions upon exercise capacity andexercise-induced bronchoconstriction(EIB) in subjects with diagnosed EIB(reduction in forced expiratory volumein 1 second (FEV1) ≥10% from beforeto after exercise). In order to assessexercise capacity measured by peakoxygen uptake (VO2peak) and peakminute ventilation (VEpeak), two differentexercise protocols were evaluated. Theusefulness to diagnose EIB in mediumaltitude by a competitive cross-countryskiing field test was compared toassessment of methacholine inducedbronchial hyperresponsiveness (BHR)in elite cross-country skiers.

In the first study the possibility of mea-suring VO2peak and VEpeak with an EIB-testprotocol was evaluated. A common step-wise protocol (designed for assessingVO2peak) and an EIB-test protocol (desig-ned for provoking EIB) were compared fordetermination of VO2peak and VEpeak in 40healthy subjects. No difference in VO2peak

or VEpeak was found between the proto-cols, and we concluded that an EIB-testprotocol may thus be used for both pro-voking EIB and determine aerobic capacity.

The second, third and fourth study

were carried out to assess the effect of ahypobaric environment (2500 metersabove sea level (masl)) (paper 2), a humidenvironment (95% relative humidity)(paper 3) and a cold environment (-18oC)(paper 4) upon EIB and exercise capaci-ty performed by the use of an EIB-testprotocol. Twenty subjects with diagnosedEIB were included in each of the studies.The three different climatic conditionswere compared to a normobaric, regularindoor environment (200 masl, 20oC and40% relative humidity).

The hypobaric environment had noeffect upon EIB, whereas VO2peak wasreduced by 10.1%. EIB was reduced tothe half in the humid environment andVO2peak increased 4.5%. In the cold envi-ronment EIB was increased and VO2peak

reduced by 6.5%.VEpeak did not differ in any of the cli-

matic conditions but the running speedwas significantly reduced in the hypobaricenvironment and in the cold environ-ment while significantly increased in thehumid environment.

We concluded that a hypobaric envi-ronment did not influence EIB but redu-ced exercise capacity. A humid environ-ment improved both EIB and exercisecapacity and a cold environment increa-sed EIB and reduced exercise capacity insubjects with EIB.

In the fifth study a methacholinebronchial provocation test, PD20methacholine

was compared to an exercise-field testconsisting of a cross-country skiing com-petition in the assessment of asthma andbronchial hyperresponsiveness (BHR)among 24 elite cross-country skiers.

Nine out of 24 (37.5 %) athletes expe-rienced a positive methacholine test(PD20<8umol) whereas only two of the24 subjects (8.3%) had a reduction in FEV≥10% from before to after the exercise-field test. A significant negative correlationwas found between age and bronchialresponsiveness, r = - 0.47, p=0.02.

It was concluded that the measure-ment of BHR to methacholine is moresensitive than exercise-field testing inconfirming the diagnosis of BHR or asth-ma in elite cross-country skiers.

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 8 5

Astma og idrettUlike klimatypers effekt på anstrengelsesutløst astmaog arbeidskapasitet hos astmatikereArtikkelen er basert på resultater fra et doktorgradsarbeid utgitt ved Norges idrettshøyskole, februar 2008.

TRINE STENSRUD

1.AMANUENSIS VED SEKSJON FOR IDRETTSMEDISIN, NORGES IDRETTSHØGSKOLE

MaritBjørgen.FotoTrineStensrud.

INNLEDNINGFysisk aktivitet som setter krav til høyminuttventilasjon (VE) er den vanligsteenkeltfaktor som kan forårsake bronkialobstruksjon og redusert lungefunksjon hosastmatikere. Anstrengelsesutløst astma(EIA) forekommer hos 70 – 90 % avubehandlede astmatikere (1;2). BegrepetEIA og anstrengelsesutløst bronkial kon-striksjon (EIB) benyttes om hverandre ilitteraturen og kan virke forvirrende. EIAer en samlebetegnelse på symptomersom eksempelvis pipende pust, kort pust,tetthet i brystet og/eller mye hoste ogslimproduksjon under og spesielt etterfysisk anstrengelse. Dette ledsages nor-malt også av fall i lungefunksjon, målt vedforsert ekspiratorisk volum første sekundav utpusten (FEV1). EIB er et fysiologiskmål på reduksjonen i lungefunksjon(FEV1) fra før til etter anstrengelse.

MekanismerTo hovedteorier står sentralt når det gjel-der sammenhengen mellom fysisk aktivitetog EIB, henholdsvis varmetap og væske-tap fra luftveiene. All luft som pustes innskal varmes opp til 37oC og fullmettesmed vanndamp. I hvile skjer denne opp-varmingen og fuktingen i nesen og i deøvre luftveier. Ved økt VE under fysiskaktivitet er det de nedre luftveier som istor grad tar over, og dette gir et øktvarme og væsketap i luftveiene hos ast-matikere så vel som hos friske (3-7).

I løpet av de første 5-10 minuttene aven fysisk anstrengelse dilaterer bronki-ene, hovedsakelig pga. sekresjon av kate-kolaminer og ofte finner man en økning iflow variablene, FEV1 og peak expiratoryflow (PEF) både hos friske og astmatikere(8;9). Hos astmatikere følges denne dila-tasjonen av en bronkial konstriksjon ogreduksjon i FEV1 og PEF. Denne konstrik-sjonen kan oppstå under langvarig fysiskanstrengelse men oppstår vanligvis fra tretil 10-15 minutter etter avsluttet arbeid,for eksempel en 8 minutters anstrengel-sestest (10).

ForekomstForekomsten av astma har vært økendede siste to til tre tiår i den vestlige verden(11;12), uten unntak for Norge (13;14).Nylig rapporterte Carlsen og medarbei-dere (15) at 11.1% av norske 10-åringerhar pågående astma og at 20.2% har ellerhar hatt astma. Hos voksne er det rap-portert astmarelaterte symptomer hos

6-11% av befolkningen i fire nordiskeland i alderen 20-44 år (16).

Forekomsten av BHR og EIA blant topp-idrettsutøvere er høyere enn i normalbe-folkningen og har også økt de siste 20-30årene, spesielt innen utholdenhetsidretter(17-19). Det antas at gjentagende høyin-tensiv utholdenhetstrening og konkurran-ser i ugunstige omgivelser over flere år kanvære årsaken til økningen (20;21). Inha le -ring av kald, tørr luft er for eksempel sann-synligvis årsaken til den høye forekomstenblant langrennsløpere og skiskyttere (22).På samme måte kan inhalering av organis-ke klorforbindelser i svømmehaller forårsa-ke BHR og EIA hos svømmere (23).

Undersøkelser har tidligere vist at kald ogtørr luft forverrer lungefunksjonen under/etter fysisk anstrengelse, og varm, fuktig luftbedrer lungefunksjonen (24). Fysisk akti-vitet/anstrengelse i ulike høyder ser ikke uttil å ha noen ytterligere effekt på lungefunk-sjonen hos personer med EIB (25;26).

Selv om fysisk aktivitet kan fremkalleastmaanfall hos astmatikere, vektleggesfysisk aktivitet som en viktig del avbehandlingen for barn og ungdom medastma med det mål å bedre kondisjonenog evnen til å mestre sykdommen. Ramog medarbeidere (27) konkluderte medat utholdenhetstrening gir den sammetreningseffekten hos barn og ungdommed astma som hos friske, men verkensykdomsaktiviteten eller lungefunksjonenendres ved fysisk trening. Generelleanbefalinger om fysisk aktivitet gjelderogså voksne astmatikere. Økt kondisjonfører til bedre mestring av sykdommen,og hever terskelen for EIA. I tillegg kom-mer alle andre helsegevinster ved regel-messig fysisk aktivitet som for eksempelforebygging av andre livstilssykdommer(28;29). En forutsetning for at astmati-kere kan være fysisk aktive og drive medidrett er i første rekke optimal behand-ling. Dette krever igjen grundig legeun-dersøkelse med lungefunksjonsmålingerog adekvate provokasjonstester.

Økt kunnskap om hvordan fysisk akti-vitet og klima påvirker lungefunksjonener således viktig for å gi riktig medika-mentell behandling og god treningsvei-ledning til denne pasientgruppen.

Toppidrett og astmaAntiastmatiske medikamenter, både inha-lasjonssteroider og langtids og korttids-virkende ß2- agonister står på dopinglis-ten og idrettsutøvere som skal konkur-

rere internasjonalt må på forhånd søkeWorld Antidoping Agency (WADA),Anti doping Norge (ADN) eller det inter-nasjonale særforbundet om tillatelse til åbruke disse medikamentene. Ulike idret-ter praktiserer dette forskjellig så det måsjekkes opp med hver enkelt idrett hvorsøknaden skal sendes.

Til søknaden benyttes et forenklet fri-taksskjema, Therapeutic Use Exemption(TUE), som fylles ut av lege og som børledsages av en attest fra en lungespesialist.

Den internasjonale olympiske medisin-ske komité (IOC - MC) har inntil sisteOL i Beijing krevd minst en positiv pro-vokasjonstest for å dokumentere BHRfor å tillate bruk av ß2- agonister. God -kjente provokasjonstester er metakolin-provokasjon (PD20metakolin), anstrengelses-test (EIB-test, idrettsspesifikk anstrengel-sestest), Eucapnic Voluntær Hyperventila -sjonstest (EVH-test) og mannitoltest(PD15mannitol). En positiv reversibilitetstest(økning på 12% eller mer i FEV1 fra før tiletter inhalasjon av ß2) er også godkjent avIOC-MC for å tillate bruk av ß2- agonister.

Metakolinprovokasjon er et direktemål på uspesifikk BHR mens anstrengel-sestesten, EVH-testen og mannitoltestener et indirekte mål på uspesifikk BHR.Det har den siste tiden vært en pågå-ende diskusjon om hvilke provokasjons-tester som er best egnet for å diagnosti-sere astma og /eller BHR blant idrettsut-øvere og ulike studier konkluderer for-skjellig. Mange av studiene har også klaremetodiske svakheter.

HENSIKTHensikten med dette arbeidet var :1. Å undersøke ulike klimatypers innvirkning

på anstrengelsesutløst bronkial konstrik-sjon og arbeidskapasitet hos personermed diagnostisert EIB.A. Hypobart klima (redusert barometer-

trykk tilsvarende 2500 meters høyde)) B. Fuktig klimaC. Kaldt klima

2. Å undersøke om en standard test proto-koll for vurdering av EIB også kan brukestil måling av peak oksygen opptak ogpeak minuttventilasjon.

3. Å sammenligne en metakolin provoka-sjon med en idrettsspesifikk anstrengel-sestest for diagnostisering av bronkialhyperreaktivitet hos toppidrettsutøvere ilangrenn.

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 86

ASTMA OG IDRETT

METODEI den første studien ble to tredemøllepro-tokoller sammenlignet for måling av mak-simalt oksygenopptak; 1) EIB- protokoll (8minutters maksimal løpetest uten oppvar-ming), en protokoll designet for å provo-sere fram anstrengelsesutløst astma, og 2)en trinnvis løpsprotokoll designet for åmåle maksimalt oksygenopptak. Førti fris-ke forsøkspersoner (FP) løp med beggeprotokollene i randomisert rekkefølge.

I studie 2, 3 og 4 ble 20 FP med diag-nostisert EIB inkludert (reduksjon FEV1

fra før til etter løp på ≥ 10%). FP løp påtredemølle med en EIB protokoll i fireulike simulerte klimatyper i randomisertrekkefølge. Alle forsøkene ble gjennom-ført i et trykk og klimakammer som erinstallert på Norges idrettshøgskole.1. Normalt innendørsklima, 20oC og 40%

rel. luftfuktighet2. Fuktig, varmt klima, 20oC og 95% rel.

luftfuktighet3. Hypobart klima, redusert barometer-

trykk tilsvarende 2500 m.o.h., 20oC og40% rel. luftfuktighet

4. Kaldt klima, -18oC og 40% rel. luftfuk-tighet

Lungefunksjon (flow-volum) ble målt førløp, umiddelbart etter og videre 3, 6, 10og 15 min. etter løp i de ulike klimaty-pene og videre 15 min etter inhalertsalbu tamol. Oksygenopptak, ventilasjon,hjertefrekvens, pustefrekvens og oksy-genmetning ble målt under løpetestene.

I studie 5 ble en metakolinprovokasjon(PD20metakolin) sammenlignet med en idretts-spesifikk anstrengelsestest (langrenn) forvurdering av BHR. 24 landslagsløpere i lang-renn, 8 kvinner og 16 menn, ble inkludert.

PD20 metakolin-testen ble utført ved atforsøkspersonen inhalerte metakolin idoblende doser inntil en reduksjon i FEV1

på 20% eller mer fra baseline (etter inha-lasjon av NaCl) inntraff. Ved hjelp av etsemilogaritmisk regneark ble den eksaktedosen av metakolin (benevnelse i µmol)som ga 20% reduksjon i FEV1 (PD20)beregnet. I denne studien ble BHR diag-nostisert ved en PD20 metakolin på 8 µmoleller lavere.

Den idrettsspesifikke anstrengelses -testen bestod av et langrenn, 7 km forkvinner og 10 km for menn, med målingav lungefunksjon før og videre 5, 10, 15og 20 minutter etter avsluttet langrenn.En reduksjon i FEV1 på ≥ 10% ble regnetsom en positiv test.

RESULTATERResultatene fra studie 1 viste at en EIBprotokoll både kan benyttes til provoka-sjon av EIB og til å måle maksimalt oksy-genopptak. Dette innebærer at antall testdager kan halveres fra to til en, noe somigjen medfører reduserte kostnader forbåde pasient og helseforetak.

Videre viste resultatene fra studie 2, 3og 4 at EIB ikke var endret etter løp ihypobart klima, EIB ble forverret i kaldtklima og var halvert i fuktig klimasammenlignet med løp i normalt, innen-dørsklima (se figur 1). Oksygenopptaketvar redusert i hypobart klima og i kaldtklima med henholdsvis 10.1% og 6.5% ogøkte med 4.5% i fuktig klima sammenlignetmed normalt, innendørs klima hos perso-ner med diagnostisert EIB (se tabell 1).Det ble ikke funnet korrelasjon mellomreduksjon i FEV1 verken ved redusertoksygenopptak i hypobart og kaldt klimaeller ved økt oksygenopptak i fuktig klima.

Resultatene fra studie 5 viste at en provo-kasjonstest med metakolin var mer sensi-tiv enn en idrettsspesifikk anstrengelses-test for diagnostisering av bronkial hyper-reaktivitet. Ni langrennsløpere (37.5%)hadde en PD20metakolin ≤ 8 µmol. Fordel -ingen av bronkial reaktivitet for metakoliner vist i figur 2. To av 24 løpere (8.3%)hadde en positiv anstrengelsestest (maksi-mal reduksjon i FEV1 fra før til etter lang-rennet på 10% eller mer). Begge hadde enmaksimal reduksjon i FEV1 20 minutteretter målpassering. En av løperne medpositiv anstrengelsestest hadde også posi-tiv PD20metakolin test på 5.79 µmol.

Den andre hadde PD20metakolin på 9.55µmol. Resultatene må sees i sammen-heng med om disse løperne var behand-let med inhalasjonssteroider i månedenefør testen.

Resultatene viste også at BHR økermed økende alder hos landslagsløpere ilangrenn.

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 8 7

ASTMA OG IDRETT

2OV peak (mL·kg-1·min-1)

EV peak

(L·min-1) HRpeak (beat·min-1) RERpeak

BFpeak (breath·min-1) Peak running speed (km·hour-1)

47.6 (44.3, 50.8) 42.7 (39.7, 45.8)* 46.5 (43.9, 49.9) 48.6 (45.5, 52.5)* 47.9 (45.0, 51.8) 44.8 (41.2, 48.4)*

101 (89, 114) 105 (92, 119) 99 (86, 112) 100 (87, 113) 99 (86, 112) 95 (80, 110) 187 (182, 192) 185 (180, 190) 186 (181, 192) 189 (186, 194)* 186 (181, 192) 187 (181, 192) 1.03 (1.00, 1.07) 1.06 (1.02, 1.10)* 1.03 (1.00, 1.07) 1.00 (0.96, 1.03) 1.02 (0.95, 1.06 ) 1.03 (1.00, 1.07) 46 (41, 51) 47 (43, 51) 46 (41, 51) 43 (39, 48)* 46 (41, 51) 47 (42, 51) 10.5 (10.0, 11.0) 9.5 (9.0, 10.5)* 10.2 (9.3, 10.7) 10.8 (10.0, 11.3)* 10.2 (9.5, 11.0) 9.7 (8.9, 10.5)*

Variables Regular env. Hypobaric

env. Regular env. Humid env. Regular env. Cold env,

Time (min)

-15 -10 -5 0 5 10 15 20 25 30 35

FEV 1

(% o

f bas

elin

e)

60

70

80

90

100

110

120

Exercise8 minutes

15 minutes after inhaled salbutamol

Table 1. Peak oxygen uptake ( peak), peak minute ventilation ( peak) peak heart rate (HRpeak) peak respira-tory exchange ratio (RERpeak), peak breathing frequency (BFpeak), and peak running speed during exercise inhypobaric conditions (2500 masl), in humid conditions (95% relative humidity) and in cold conditions (-18oC)compared to measurements in regular indoor conditions (200 masl, 20oC and 40% relative humidity) (n=20).

Values are given as mean with 95% confidence intervals in parentheses.* = significant difference between each climate and its respective regular environment

Figure 1. Lung function (FEV1) before and 3,6,10 and 15 minutes after exercise and 15 minutes after inha-led salbutamol in a standardised regular environment ( ) , in a hypobaric environment ( ), in a cold environ-ment ( ) and in a humid environment ( ) (n=20). Results are given as mean with 95% confidence intervals.

KONKLUSJONER1. Ulike klimatyper påvirker både EIB og

arbeidskapasitet på ulike måter. A. Et barometertrykk tilsvarende 2500

m.o.h. påvirker ikke EIB hos perso-ner med astma. VO2peak og SpO2 ersignifikant redusert i et hypobartklima. Disse resultatene indikerer atpersoner med EIB, på samme måtesom ikke astmatikere, kan delta i

idrettslige aktiviteter som klatring,skigåing og fotturer i mellomstorehøyder. Imidlertid må det tas hensyntil at lave temperaturer og tørr luftkan føre til varme og væsketap ogforverre EIB.

B. Fysisk aktivitet i et fuktig klima bedrerarbeidskapasiteten og beskytter motEIB hos personer med EIB. Resul -

tatene indikerer at for astmatikereer varmt, fuktig klima det beste kli-maet å være fysisk aktive i. Idretts -utøvere med EIB vil sannsynligvisprestere bedre i dette klimaet enn iandre klimatyper.

C. Fysisk aktivitet i kaldt klima reduse-rer arbeidskapasiteten og forverrerEIB hos personer med diagnostisertEIB. Disse funnene er viktige for å giriktig medikamentell behandling oggode treningsråd i forbindelse medtrening og fysisk aktivitet for astma-pasienter og idrettsutøvere medastma.

2. VO2peak og VEpeak er sammenlignbareved bruk av de to testprotokollenebåde ved 10.5% og ved 5.3% helningav tredemøllen. EIB-test protokollenkan på denne måten brukes både tilprovosering av EIB og måling avarbeidskapasitet og gi nyttig informa-sjon om både EIB og arbeidskapasitet. Iklinisk praksis kan dette spare en test-dag, og forenkle diagnostisering ogmonitoreringsprosedyrer for pasien-ten/idrettsutøveren.

3. Metakolinprovokasjon (PD20metakolin) ermer sensitiv enn en idrettsspesifikkanstrengelsestest for å diagnostisereBHR hos toppidrettsutøvere i langrenn.

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 88

ASTMA OG IDRETT

Figure 2. PD20methacholine in 24 elite cross-country skiers. Dose of methacholine causing a 20% reduction inforced expiratory volume in one second (FEV1), versus number of skiers.

Reference List(1) McFadden ER, Jr., Gilbert IA.

Exercise-induced asthma. N Engl JMed 1994 May 12;330(19):1362-7.

(2) Lee TH, Anderson SD. Hetero gene -ity of mechanisms in exercise-indu-ced asthma. Thorax 1985;40:481-7.

(3) McFadden ERJr, Pichurko BM, Bow -man HF, Ingenito E, Burns S, DowlingN, et al. Thermal mapping of the air-ways in humans. J Appl Physiol1985;58(2):564-70.

(4) O'Cain CF, Dowling NB, Slutsky AS,Hensley MJ, Strohl KP, McFadden ER,Jr., et al. Airway effects of respiratoryheat loss in normal subjects. J ApplPhysiol 1980 Nov;49(5):875-80.

(5) Deal EC Jr., McFadden ER Jr., IngramRH Jr., Jaeger JJ. Esophageal tempera-ture during exercise in asthmatic andnonasthmatic subjects. J Appl Physiol1979 Mar;46(3):484-90.

(6) Anderson SD, Schoeffel RE, Black JL,Daviskas E. Airway cooling as the stimulus to exercise-induced asthma.A re-evaluation. Eur Respir J 1985;67:20-30.

(7) Strauss RH, McFadden ER, Jr., IngramRH, Jr., Jaeger JJ. Enhancement ofexercise-induced asthma by cold air.N Engl J Med 1977 Oct 6;297(14):743-7.

(8) Anderson SD, Silverman M, Konig P,Godfrey S. Exercise-induced asthma.Br J Dis Chest 1975 Jan;69(1):1-39.

(9) van dV, V, Hulsmann AR. Autonomicinnervation of human airways: struc-ture, function, and pathophysiology inasthma. Neuroimmunomodulation1999 May;6(3):145-59.

(10)Anderson SD, Silverman M, Konig P,Godfrey S. Exercise-induced asthma.Br J Dis Chest 1975 Jan;69(1):1-39.

(11)Burr ML, Butland BK, King S, Vaughan-

Williams E. Changes in asthma pre-valence: two surveys 15 years apart.Arch Dis Child 1989;64:1452-6.

(12)Mitchell EA, Asher MI. Prevalence,severity and medical management ofasthma in European school childrenin 1985 and 1991. J Paediatr ChildHealth 1994;30(5):398-402.

(13)Skjønsberg OH, Clench-Aas J,Leegaard J, Skarpaas IJK, Giæver P,Bartonova A, et al. Prevalence ofbronchial asthma in schoolchildrenin Oslo, Norway. Comparison ofdata obtained in 1993 and 1981.Allergy 1995;50(10):806-10.

(14)Nystad W, Magnus P, Gulsvik A,Skarpaas IJ, Carlsen KH. Changingprevalence of asthma in school children: evidence for diagnosticchanges in asthma in two surveys 13 yrs apart. Eur Respir J 1997May;10(5):1046-51.

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 8 9

ASTMA OG IDRETT

(15)Lodrup Carlsen KC, Haland G,Devulapalli CS, Munthe-Kaas M,Pettersen M, Granum B, et al.Asthma in every fifth child in Oslo,Norway: a 10-year follow up of abirth cohort study. Allergy 2006Apr;61(4):454-60.

(16)Janson C, Gislason D, Iversen M,Omenaas E, Norrman E, Plaschke P.[Asthma symptoms and anti-asthmadrugs in 4 Scandinavian countries].Nord Med 1996 May;111(5):147-50.

(17)Larsson K, Ohlsen P, Larsson L,Malmberg P, Rydstrom PO, UlriksenH. High prevalence of asthma in crosscountry skiers [see comments]. BMJ1993;307(6915):1326-9.

(18)Heir T, Oseid S. Self-reported asthmaand exercise-induced asthma symp-toms in high-level competetivecross-country skiers. Scand J Med SciSports 1994;4:128-33.

(19)Helenius IJ, Tikkanen HO, Haahtela T.Occurrence of exercise inducedbronchospasm in elite runners: depen-dence on atopy and exposure to coldair and pollen. British Journal of SportsMedicine 1998 Jun;32(2):125-9.

(20)Carlsen KH, Oseid S, Odden H,Mellbye E. The response to heavyswimming exercise in children withand without bronchial asthma. In:Oseid S, Carlsen KH, editors.Children and Exercise XIII. Cham -paign, Illinois: Human KineticsPublishers, Inc.; 1989. p. 351-60.

(21)Sue-Chue M, Karjalainen EM, AltrajaA, Laitinen A, Laitinen LA, Naess AB,et al. Lymphoid aggregates in endo-bronchial biopsies from young elitecross-country skiers. Am J Respir CritCare Med 1998;158(2):597-601.

(22)Anderson SD, Kippelen P. Exercise-induced bronchoconstriction: patho-genesis. Curr Allergy Asthma Rep2005 Mar;5(2):116-22.

(23)Drobnic F, Freixa A, Casan P, SanchisJ, Guardino X. Assessment of chlori-ne exposure in swimmers duringtraining. Med Sci Sports Exerc1996;28(2):271-4.

(24)Freed AN. Models and mechanismsof exercise-induced asthma. EurRespir J 1995;8(10):1770-85.

(25)Berntsen S, Stensrud T, Ingjer F,Vilberg A, Carlsen KH. Asthma in

medium altitude - exercise-inducedbronchoconstriction in hypobaric en -vironment in subjects with asthma.Allergy 2005 Oct;60(10):1308-11.

(26)Matsuda S, Onda T, Iikura Y. Bronchialresponse of asthmatic patients in anatmosphere-changing chamber. 2.Effects of exercise at high altitude. IntArch Allergy Immunol 1995 May;107(1-3):402-5.

(27)Ram FS, Robinson SM, Black PN,Picot J. Physical training for asthma.Cochrane Database Syst Rev2005;(4):CD001116.

(28)Smith GD, Shipley MJ, Batty GD,Morris JN, Marmot M. Physical activi-ty and cause-specific mortality in theWhitehall study. Public Health 2000Sep;114(5):308-15.

(29)Anderssen S, Holme I, Urdal P,Hjermann I. Diet and exercise inter-vention have favourable effects onblood pressure in mild hypertensi-ves: the Oslo Diet and ExerciseStudy (ODES). Blood Press 1995Nov;4(6):343-9.

RuneHageberg. FotoTrineStensrud.

Nordstrand IF s Allsportsgruppe forutviklingshemmede er et tilbud til barnog ungdom i alderen 7 år og opp mot 20år. Gruppen startet opp i 2003 etter ini-tiativ og påtrykk fra foreldre i nærmiljøetsom ønsket et idrettslig fritidstilbud tilsine barn. Lions Club Oslo Nordstrandbidro med praktisk hjelp og finansieringav gruppen, som i dag er en inkludert delav Nordstrand IF. Nordstrand IF var og ermeget positive til gruppen og hjelper derde kan bistå. Ved oppstart var det rundt10 deltagere fra nærområdet, men i daghar medlemstallet økt til over 40 . Til høs-ten ventes ytterligere nye medlemmerog treningstiden må utvides.

Deltagerne skal gjennom trening bliinkludert i et idrettslig og sosialt felles-skap som er naturlig for alle barn og ung-dommer De skal lære seg ulike idretter, fåmulighet til å utvikle flere ferdigheter,styrke og kondisjon. Treningen skal ha enhelseeffekt. Alle har hatt fin fremgang ogforeldre forteller om økte motoriske fer-digheter.

Det lages en aktivitetskalender forhvert semester og det trenes målrettetmot deltagelse i de ulike arrangemen-

tene. Noen av disse er: ViVil-lekene, lokalehåndballturneringer og friidrettsarrange-ment, Østlandsserien i håndball, Barnas

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 810

Toppidrett for barn og ungdom

med utviklingshemningFysisk aktivitet er en kilde til helse og trivsel. Det er viktig at personer som er lite fysisk aktivestimuleres til økt aktivitet gjennom bedre tilrettelegging og utvikling av lokale idrettstilbud.Regelmessig trening med moderat intensitet gir stor helsegevinst. Mange personer med utvik-lingshemning har høy risiko for utvikling av overvekt, hjerte-karsykdom, høyt blodtrykk, diabetestype 2 og muskelskjelett lidelser. Trening sammen med andre gir også et sosialt fellesskap ogbidrar positivt til den mentale helsen. Etablering av gode treningsvaner fra barne- og ungdoms-alder er viktig for å videreutvikle en sunn livsstil også i voksen alder.

KAJA GILTVEDT

FYSIOTERAPEUT OG TRENER

Henriette og Hanna gir alt på stafetten. Foto: Kristian E Kristoffersen.

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 8 11

ridderuke på Beitostølen Helsesports -senter, en årlig familie høsttur på fjellet ogsommeravslutning i svømmebasseng. Detarrangeres foreldremøter med uliketemakvelder. Temaet ”kosthold foridrettsutøvere” ble godt mottatt og vartankevekkende for mange. Foreldrenehar også glede og nytte av å møte hver-andre i et sosialt fellesskap slik som ervanlig innen idrett.

Hva kreves for å starte opp tilsva-rende grupper i lokale idrettslag?Kvalifiserte trenere, motiverte foreldreog utøvere som ønsker et tilpasset tilbudut fra egen mestringsevne. Gruppen børdanne et styre hvor man deler påarbeidsoppgavene. Det tar tid å søke omog få oversikt over ulike finansieringsord-ninger. Det kan være vanskelig å få tildeltpassende treningstid i gymsaler og haller,

men god markedsføring hjelper. Stortsett er dette et tiltak de fleste er positivetil og både finansiering og treningstidordner seg. Det er viktig ikke å mistemotet. For finansiering vil det alltid væremuligheter for å søke om støtte fra Lionsklubber.

Nordstrand Allsportsgruppe håper atandre idrettslag vil starte opp med lik-nende barne- og ungdomsgrupper slik atvi også kan treffe utøvere fra andre ste-der i landet. De fleste utøveren vi harmøtt er voksne. Vår erfaring er at det er

få eller ingen idrettstilbud til barn og ung-dom med utviklingshemning.

Fysioterapeuter rundt i distrikteneoppfordres til gjennom sitt lokale idretts-lag å starte opp liknende tilbud eller invitere foreldre til å ta initiativet. Det giren ekstra motivasjon til å fortsette somtrener når man møter blide, trenings -ivrige utøvere som trives og har det gøysammen. Både konkurransegleden ogønske om å vinne er like stor som ellersi idretten.

Ønsker du mer informasjon? Ta kontakt med:

Christian H Johansen Kaja GiltvedtForeldrekontakt Fysioterapeut og trenerchhjohan@online.no kgi@frambu.no 91839282

TOPPIDRETT

Sammendrag

Hofte- og håndleddsbrudd er to van-lige brudd relatert til benskjørhetLege Cathrine M. Lofthus viser i sinavhandling ”Epidemiology of osteoporo-

tic fractures in Oslo, Norway” at fore-komsten av hofte- og håndleddsbrudd iOslo fortsatt er høyest i verden, menforekomsten har ikke økt de siste årene.Den høye bruddforekomsten gjelderikke bare for etniske nordmenn, da studi-en tyder på at den asiatiske innvandrer-befolkningen i Oslo pådrar seg flerebrudd enn befolkningen i deres opprin-nelsesland.

Mange tror at årsaken til høy forekomstav brudd i Norge er at det er glatt føreom vinteren, men Lofthus viser at det ikkeer flere hoftebrudd om vinteren enn omsommeren og at det ikke er sammenhengmellom utetemperatur og antall brudd. Enforklaring på dette kan være at de fleste avdisse bruddene skjer innendørs.

Som en del av forskningsarbeidet bledet også målt benmasse hos unge pasi-enter med hoftebrudd. Man fant da atdisse pasientene har økt tendens til ben-skjørhet og at de fleste pådrar seg brudd

etter mindre ulykker som f.eks. enkle fall.De unge hoftebruddpasientene er sykereenn gjennomsnittsbefolkningen og harmange risikofaktorer for benskjørhet ogbrudd. Benmassemåling bør derfor utfø-res hos alle unge pasienter med hofte-brudd for å identifisere hvem som bør fåmedikamentell behandling.

Alle pasienter innlagt på sykehus ellerpoliklinisk behandlet for hofte- ellerhåndleddsbrudd i en ettårsperiode påslutten av 1990-tallet i Oslo ble registrerti studien. Samtidig ble opplysninger isykehusenes journaler om de aktuellehoftebruddene sammenlignet med elek-troniske diagnoseregistre lokalt og nasjo-nalt. Sammenligningen viser at det til delser store forskjeller i opplysningene. Dettebetyr at konklusjoner som kun bygger pådata fra elektroniske helsedatabaser kanbli feilaktige, og det må utvises varsomhetnår helsestatistikk skal utarbeides på sliktdatagrunnlag.

Cathrine Marie Lofthusforsvarte sin medisinske doktorgrad 3. juni 2008 ved Aker universitetssykehus

"Epidemiology of osteoporotic fractures in Oslo, Norway"

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 812

Det enklesteer pistol.

En effektiv behandling av kroniske senelidelser.Musearm, akillessmerter, kalkskulder, jumpers knee eller

plantar fasciitis behandles uten operasjon, kortison eller medisinbruk.

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 8 13

Sveitsisk kvalitetsteknologi har utviklet det nye våpenet til behandlingav kroniske lidelser i sener og leddbånd. I Norge kaller vi metoden ”Trykkbølgebe-handling”. Internasjonalt omtales metodenmed forkortelse ESWT og anses som et alternativ til kirurgi. Behandlingen generererkun mekaniske sjokkbølger inn i kroppen, og kan derfor gis av terapeuter med medisinsk faglig bakgrunn. Behandlingenstimulerer og igangsetter en rekke virknings-mekanismer med både umiddelbar og langtidsvirkende effekt.

En rekke vitenskapelige undersøkelser viser at med anvendelse av harmetoden god klinisk effekt.*)**) For hen-visning til ytterligere klinisk dokumentasjonse www.enimed.no.

En vanlig prosedyre er at en pasient med kronisk lidelse ferdigbehandles ved 2-5 be-handlinger med en ukes intervaller. Metoden har på kort tid fått god utbredelse i Norge. Årsakene til dette er at både klinikkene og pasientene er tilfredse med resultatene av behandlingen.

En rekke klinikker over hele Norge innen fysikalsk medisin og rehabilitering tilbyr nå trykkbølgebehandling med-utstyr. På nettstedet www.ergomove.nofinner du oversikt over noen av dem.

Benyttes av Norges Skiforbund

Postadresse: Boks 62, 1488 Hakadal. Besøksadresse: Rauerskauveien 518, Nittedal.Telefon, (+47) 41 68 48 48www.enimed.no

*) FDA/PMA Approval, May 2007. PMA nr. P050004. Gerdesmeyer, J. Mineralstoffwechsel, Zeitschrift für Knochen –und Gelenker krankungen 11/2004. Cacchio, J. Physical Therapy vol. 86 nr. 5, 2006.

**) Journal of Bone & Joint Surgery Am. 2008; 90:52-61. doi:10.2106/JBJS.F.01494 - J.D. Rompe, J.Furia and N. Maffulli

Importør / distributør:

En ny, alternativ behandlingsmåte, Erstatter kirurgi eller bruk av kortison og medikamenter, Ingen bivirkninger, 3-5 behandlinger er ofte nok, Oppsiktsvekkende gode resultater, Kort behandlingstid og færre sykemeldinger

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 814

Jeg startet min allmennmedisinske karrierepå Finnsnes i Lenvik kommune sommeren1971. Riktignok hadde jeg arbeidet ethalvt år i Borås i Sverige etter eksamen, ogogså gjennomført den sedvanlige turnus-tjeneste. Først på sykehuset i Tønsberg ettår og så et halvt år i Målselv våren 1970.Militær tjeneste avtjente jeg i Kystartilleriet.Men så begynte hverdagen på Finnsnes.Fort oppdaget jeg at utdannelsen ved uni-versitetet i Oslo hadde store mangler idet allmennmedisinske felt. Siden jeghadde ansvar for en fødestue med nestenen fødsel per dag, var det naturlig atobstetrikk og gynekologi var noe av detførste jeg fant ut jeg måtte kurses i. Mendet andre store feltet som studiet ikkehadde gitt mye lærdom i, var muskel- ogskjelettlidelser. Vi hadde 30 timer under-visning ved Oslo Trygdekontor og til altovermål var det ikke obligatorisk ellereksamensfag. Oppmøtet ble deretter.

Men kurs var det også den gang mangeog varierte av. Jeg tenker med glede tilbakepå kurs med Henrik Weber, nevrolog påUllevål, men allmennmedisiner i sin sjel.Han lærte meg å raskt kunne undersøkeryggpasienten. Og da som nå var mantraet:kle av pasienten. Gjør en systematiskundersøkelse av stående, gående og lig-gende pasient. En annen viktig del av mittmuskel-skjelett-armamentarium har værtbøkene til Rene Caillet. I bokserien på 6bøker er muskel og skjelettapparatet grun-dig belyst. Og ikke minst, bøkene er fulle avpraktiske råd. Jeg har ofte kopiert frabøkene og gitt råd til pasientene. Jeg harogså til tider vedlagt kopier fra bøkene tilspesialister som jeg har henvist pasienter til.Og enda bedre, kanskje?, sendt med kopifra behandlingsopplegget fra bøkene tilCaillet til fysioterapeuter eller andrebehandlere.

Bildegivende diagnostikkDa jeg satte meg ned ved skrivebordet påFinnsnes den gangen i juni 1971, lå det enca en cm tykk bunke med røntgenrekvisi-sjoner på rygger der. Disse var tilbakesendtfra røntgenavdelingen i Tromsø med spørs-mål om de fortsatt var relevante. Noen varover ett år gamle. Jeg bestemte meg der ogda for å legge dem til side og regnet medat pasientene ville komme tilbake for åetterlyse hvordan det gikk. Så fikk jeg hellervurdere pasienten igjen før hun eller hanble henvist på nytt. Det ble ikke så mangesom ble henvist.

Jeg har i alle år forsøkt å holde meg tilHenrik Wulffs fyndord. "Ikke rekvirer enundersøkelse uten at spørsmålsstillingen erklar og nytten er der". Hvilket betyr i klar-

Livet er en lang treningsøktMANGE ÅRS RØYNSLE

MED PIL OG BOGE

Det er den svarte prikkenmidt i skiva du skal treffa,

nett den, derskal pila stå og dirra!

Men nett der treffer du ikkje. Du er nær, nærare,nei, ikkje nær nok.

Så lyt du gå og plukka upppilene,

gå tilbake, prøva på nytt.Den svarte prikken tergar deg.

Til du forstår pilisom stend der og dirrar:Her er og eit midtpunkt.

Olav H.Hauge

Kjeld MaldeKjeld Malde er spesialist i allmennmedisin og jobber ved Skolegaten legesenter i Grimstad.Med i styre og stell i Legeforeningen siden tidlig 1970-tall. Bl.a. leder av Aust-AgderLegeforening, med i fagutvalg og styret i APLF. Mens medlem av fagutvalget i APLF "Far" tilFysikalsk medisinsk kurs opprinnelig på Gautefall, nå på Lillehammer. Innføring i manuellterapi. Nå leder av Kvalitetssikringsfond 1. Interesser relatert til fysisk aktivitet: Jaktturer påFinnmarksvidda årlig siden 1972. Hytte på fjellet og landsted ved sjøen.

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 8 15

LIVET – EN TRENINGSØKT

tekst at enhver blodprøve og ethvert bildebør ha en klar indikasjon.

Det har skjedd mye med bildegivendediagnostikk siden min datter født i 1971 varen av de første som var til ultralydunder-søkelse intrauterint på sykehuset i Tromsø.På Finnsnes måtte vi bruke diagnosestasjo-nens røntgenapparat for å fastslå fosterleieeller eventuelle tvillinger når vi var i tviletter en klinisk undersøkelse. Nå reklame-rer gynekolog Josef Ekgren (og sikkertandre) med tredimensjonal ultralyd av gra-vide. Eller var det firedimensjonal? CT, MRog snart PET-scan er daglig i bruk og vil blivanligere og vanligere. Ultralydapparateneer blitt mindre og mindre, og bedre ogbedre. Farge-Doppler gir svært god infor-masjon om hjertelidelser. Før var det van-skelig å tolke bildene, nå er det for en stak-kars allmennlege vanskelig å tolke svarenefra røntgenlegene. Tendensen går mot å tabilder først og undersøke pasienten etter-på. I USA reklameres det i avisene for åscanne hele kroppen, for "det kan jo værenoe galt du enda ikke har kjent noe til". Ellerkanskje man snart finner Ole DidrikLærums (nyre)sykdom. Den som er nøyebeskrevet anatomisk, klinisk og patofysiolo-gisk, men som så langt ingen har fått diag-nostisert.

BehandlingsmåterJeg har et meget artig trebindsverk fraårhundreskiftet 18-1900: Bilz Naturlæge -bok. Der beskrives datidens behandlingmed bilder av ulike vannbehandlinger og tilog med sunnhetsgivende barfotgange i våttgress og soving på åpne verandaer er flottgjengitt i tegning. Kanskje ringen er sluttetda det i dagens nyhetsbilde sies at "varmeer den eneste behandling ved akutte laveryggsmerter som er dokumentert". I mintidlige karriere som allmennlege ble mangelidelser i muskel- og skjelettapparatetbehandlet med røntgenstråler. Det væreseg osteokondrose i rygg eller artrose iknær. Tendinitter i skulderen var også utsattfor denne behandling. Jeg mistet pasienterda jeg ikke ville henvise til røntgenstråling.

Det hadde jo så god effekt, hevdet pasien-tene. Et privat røntgeninstitutt iKristiansand var nok et av de siste stederslik behandling ble gitt, mens apparateneble slått av i Tromsø allerede tidlig på 1970-tallet. Overlege Omre i Arendal viste atbare det å legge pasientene under appara-tet uten å gi stråler, ga god effekt i mangetilfeller. Men nye apparater kommer stadigtil. Det har slått meg at når forsvaret finnerny apparatur til bruk i krigsmaskineriet sitt,kommer apparatet ofte til bruk i helsevese-net. Den gang elektrisiteten kom, ble detlaget flere apparater for å helbrede ulikelidelser. Museet til dr Sand Bakken i Flekke -fjord har mange slike utstilt. Til hjelp forimpotens og annet. Magnetisme har noenbrukt. Jeg finner på nettet at en sykepleiertilbyr "Alternaiv behandling medKvantemedisin Moss"( Ja, det står alternaiv).En behandlingsmetode som er smertefri ogkan brukes mot alle plager og lidelser.Kvantemedisin er en holistisk behandlings-form. Flott, hva.? Jeg falt skikkelig for uttryk-ket alternaiv behandling den gang det iUtposten ble lansert av John Nessa.Magnetisme har også vært brukt av mange.Enten som en svær ring man kan sitte innieller som armbånd.

Det kom gjennom årene kortbølge-apparater, ultralydapparater, Reboks-appa-rat, laser-stråler og for tiden er det trykk-bølge-behandling, ESWT, som er in. Injeksjoner og også nåler uten injeksjon ermye brukt i behandling av muskel- og skje-lettlidelser. Akupunktur har blitt "stuerent"mye takket være Kaadas port-teori. Det ermulig mye av effekten av fysikalsk behand-ling av ulik art kan ha akupunktur-effekt. Enperiode skulle vanninjeksjoner løse nakkes-lengsplager. Hvordan det er nå med slikeinjeksjoner vet jeg ikke. En tannlege lanser-te en teori som het Lock-foot. Og påUllevål arbeides det etter Feet-metoden.Behandlingen av uklare muskelsmerter ermest med Noritren, et trisyklisk antidepres-sivum som har vel anerkjent effekt pådepresjoner og er adjuvant behandling vedsmerter. Henrik Weber forordnet Nozinan

ved akutte ryggsmerter. Og i disse dagerfremgår det at varme er det som er bestdokumentert av ikke-medikamentellbehandling ved akutt rygg.

Jeg har i mange år brukt injeksjon av cor-tison-preparat i Xylocain i diverse lokalisa-sjoner. Gjerne ved senefesteirritasjon ogbursitt i skulder. Det er vel med dette, sommed mye annet, at metaanalyser ikke støt-ter at denne behandlingen har effekt. Jegsier da som professor Steinar Hunskår saen gang om Rinexin når det gjaldt nese-tetthet: "Jeg vet at EBM sier at det ikke vir-ker, men det virker på meg."

Jeg hadde nylig en pasient som haddefått injeksjon i alburegionen for formodettennisalbu på legevakt. Jeg spurte hvorinjeksjonen ble satt og pas. pekte på detsom for henne var det ømme punkt. Littdistalt for radialis-hodet. Her var injeksjo-nen satt av yngre kollega, men til liten nytte.Jeg setter slik injeksjon inn mot radialisho-det og tildels bak dette. Etter anbefaling fraCaillet. Og også etter boken til Kirkesola ogSchelderup som beskriver triggerpunkter.Pasienten syntes min injeksjon var megetsmertefull, men da jeg traff henne noendager etter var hun helt fin i albuen.

Jeg synes ofte yngre kolleger setter injek-sjoner på feil sted i slike tilfeller. Pasientenbeskriver jo ofte smertene noe mer distaltenn der årsaken er. Som ved skuldertendi-nitt å sette injeksjonen et stykke ned påoverarmen omtrent der deltoid fester seg.Her må injeksjonen settes inn under acro-mion etter min mening. Eller kanskje igjendet er slik Henrik Weber prediket: den kanlike gjerne settes i rompa.

FysioterapiJeg slutter aldri å undre meg over mangefysioterapeuter. På et ryggkurs på Oppdalvar det en fysikalsk medisiner som sa at hanønsket å ansette fysioterapeuter "før de varblitt avhengig av en bestemt "skole" innenfysikalsk medisin." Jeg synes nok mange dri-ver med mye rart av behandling. Når pasi-enter kommer med beskjed fra fysiotera-peut (eller kiropraktor) om at jeg må rekvi-

Illustrasjonene er hentet fra boka ”Min Vand-kur,prøvet gjennem mere end 40 Aar” og skrevet tilSykdommens helbredelse og SundhedensVedligeholdelse af Msgr. Sebastian Kneipp.Utgitt i Christiania i 1922.

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 816

rere røntgenbilde, ringer jeg av og til oppfor å høre hva de tror kommer ut av det.Enda viktigere spørsmål er det om behand-lingen endres etter at bildet er tatt. En avdenne ukens pasienter hadde fått beskjedom at det måtte tas bilde av ryggen. Detgjaldt kortvarige lumbale smerter utenutstråling. Pasienten hadde ikke vært til megførst, men gått direkte til fysioterapeut.Som hadde utført undersøkelse av ham-strings og leggmusklers styrke slik jeg forstopasienten. Lasuege eller en orienterendenevrologisk undersøkelse var ikke gjort.Hva bildet da skulle gi av informasjon hosen 25 åring er meg en gåte. Kiropraktorerer også røntgen-glade. Tidligere hadde degjerne eget apparat og hang opp bilder påveggen slik at pasientene kunne se låsning-ene? Men, som Weber sa, de hang aldri oppbilder etter manipulasjon for å vise at nåvar endringen borte.

Da jeg satt i Fagutvalget i AllmentPraktiserende Legers Forening for mange

år siden, ble jeg inspirert av SvenskForening for Ortopedisk Medisin (SFOM)og satte i gang kurs for å lære legene hvamanuell terapi innebærer. Opprinnelig hetdet Gautefall-kurs, det går fortsatt og er nåpå Lillehammer. I Sverige har leger og fysio-terapeuter i SFOM et felles forum. Detburde vært dannet noe lignende i Norge.Det er altfor lite samarbeide mellom disseto yrkesgrupper når det gjelder den desi-dert største pasientgruppen vi har.

Jeg ønskerMitt ønske ville være at fysioterapeuter (ogkiropraktorer, og gjerne naprapater, osteo-pater og hva vi har av behandlere) under-søkte pasienten ved første møte, at de kommed sin vurdering av hva pasienten feilerog tilbakemeldte dette til henvisende lege.Samtidig hvilken behandling som ville væreaktuell. Gjerne også med tanker omkringhvor mange behandlinger man burde gi forå se om det var noen effekt.

Jeg kunne også ønske meg atskillig merforskning omkring degenerative lidelser ogikke minst undersøkelser som går over flereår.

Når jeg ser gjennom journaler på mangeav pasientene med muskel- og skjelettsyk-dom, f.eks. ryggpasienter, ser jeg at det harvært gjort mange utredninger, blitt tattmange røntgenbilder, og gjort utalligebehandlinger hos fysioterapeut. Men pasi-entene kommer fortsatt for sine hofter,skuldre, knær og rygger. Plages igjen ogigjen. Og henvises snart til ortoped, snart tilfysikalskmedisiner og snart til revmatolog.Det går i ØMV gjentatt og gjentatt. Mendet har nok vært utbredt at behandlingenmå skje hos fysioterapeuten. Og ikke i peri-odene mellom slik behandling.

At livet er en lang treningsøkt var det få somskjønte.

LIVET – EN TRENINGSØKT

Årsmøtei Oslo og Akershus Idrettsmedisinske Faggruppe

(Lokalgruppe for medlemmer av FFI og NIMF)

Tid: Torsdag 16. oktober 2008, kl. 18 – 20

Sted: Olympiatoppen, Sognsvn. 228, Oslo

Agenda:

18.00: Velkommen - Bjørn Fossan

18.10: Fremre knesmerter; riktig diagnose en klinisk utfordring?! - Dr. Odd Arne Daljord- en gjennomgang med vekt på klinisk relevant anatomi, funksjon og patologi - diskusjon av illustrative pasienthistorier

19.00: Årsmøte i Oslo og Akershus Idrettsmedisinske Faggruppe1. Årsmelding (se vedlegg)2. Regnskap (blir delt ut på møtet)3. Valg4. Eventuelt

NFFsFAGGRUPPE FOR

IDRETTSFYSIOTERAPINORSK IDRETTS-

MEDISINSK FORENING

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 8 17

THE DEVELOPMENT OF MAXIMAL OXYGEN UPTAKETHROUGH TEENAGE YEARS

1Aspenes S, 2Welde B, 1Wisløff U1Department of Circulation and Medical Imaging, Faculty ofMedicine, Norwegian University of Science and Technology,Trondheim 2Faculty of Education, Engineering and Nursing, Nord-TrøndelagUniversity College, Levanger

Aim: Maximal oxygen uptake (VO2maks) is an important parameterwith regard to mortality and morbidity in an adult population, but isalso regarded the most important parameter in endurance performan-ces. The evolution of VO2maks through teenage years may define theentrance level into adulthood, and the aim of this study is to investi-gate this evolution. Method: VO2maks was measured in 546 adoles-cent students between 13 and 19 years in a middle school and ahigh school in Nord-Trøndelag, Norway. Written informed consentwas signed by all participants and their parents for those below 18years. Standardized procedures were used to measure height, weight,peak heart rate (HRpeak) and VO2maks. Students suffering from anyheart- or lung disease, or with disabilities preventing them from per-forming a physical test on treadmill were excluded. Results: Wefound no differences in height, weight, HRpeak or VO2maks betweenages within genders by independent samples t-test, except for a hig-her HRpeak between 15 and 16 year old females and 16 and 14 yearold males. The males had on average 12.0 mL · kg-1 · min-1 higherVO2maks (60.8 and 48.8, p<0.001) and 2 strokes higher HRpeak (201and 199, p<0.01). Discussion and Conclusion: Surprisingly we foundno significant increase on any parameter with age. The high levels ofVO2maks might illustrate that the project was most attractive to fit ado-lescents, and thus might have repelled some participants. Our fin-dings suggest that both VO2maks and HRpeak remains relatively stablethrough teenage years in a healthy adolescent population.

CAN SERRATUS ANTERIOR MUSCLE FATIGUE BE PREVENTEDIN COMPETITIVE SWIMMERS? A PROSPECTIVE RANDOMISEDINTERVENTION STUDY

Bak K, Madsen PH, Jensen S, Welter UScandinavian Sports Medicine Center, Parkens Privathospital,Copenhagen, Denmark

Introduction: Scapular dyskinesis, which is mainly a result of imba-lance between the trapezius muscle and the serratus anterior muscle(SAM), is strongly associated with shoulder pain in overhead athletes.In a previous study we showed that the SAM is increasingly suscep-tible to fatigue during a training session in swimmers without previ-ous shoulder pain. The purpose of the study was to evaluate theeffect of a SAM specific exercise programme versus a standard cuffstrengthening programme in a prospective intervention study. Material and methods: 58 competitive swimmers were allocated totwo treatment groups. The intervention group consisted of 34 swim-mers (14 male, 20 female, mean age 16.2 (12-21) years) while thecontrol group was 24 swimmers (14 males, 10 females, mean age16.3 (12-23) years). Nineteen swimmers (33%) dropped out, 10 due

to non-shoulder related injury and 6 swimmers stopped their career.The drop-out was even in the two groups. The test battery includedobservations of scapular dyskinesis during simple scaption (3 repeti-tions) at four time intervals during one training session at threeobservation times during the swimming season. Results: The inter-vention group improved their test significantly more than the controlgroup by using 1.2 training sessions more than the control groupbefore showing signs of fatigue (p<0.001). The effect was alreadyseen at the second test in the mid-season. In the intervention group8 swimmers had shoulder pain before intervention, and at the endof the season a total of 10 had shoulder pain. In the control group, 4 swimmers had shoulder pain at the beginning of the observationperiod, and 4 were injured at the end of the season (NS). In bothgroups half of the injured got rid of their injury during the observati-on period. Conclusion: Scapular dyskinesis due to serratus anteriormuscle fatigue can be prevented by a specific intervention program-me. In this material we could not document an effect of interventionon shoulder pain. There was a high drop-out rate mainly due toother injuries or career stop.

INJURY SURVEILLANCE IN MALE NORWEGIAN PROFESSIO-NAL FOOTBALL – A METHODOLOGIAL STUDY

Bjørneboe J, Bahr R, Andersen TEOslo Sports Trauma Research Center, Norwegian School of SportSciences, Oslo

Background: Since the 2000 season, an injury surveillance systemhas been established to monitor injury risk and injury patterns inmale Norwegian professional football. Injuries have been registeredby club medical staff. Despite the frequent use of such systemsworldwide, the accuracy and completeness of medical personnelregistration has previously not been studied. The aim of the study wasto assess the accuracy of routine injury registration performed bymedical staff in professional football. Design: Injury survey, compari-son of prospective medical staff recording and retrospective playerinterviews. Methods: The team physiotherapists completed injuryregistration forms on a monthly basis throughout the 2007 season(January-October). Players were interviewed at the end of the season(October/November) about all injuries that occurred from Julythrough September. Thirteen of fourteen teams in the maleNorwegian professional league, 300 of 317 A-squad, players wereinterviewed. An injury was recorded when a player was unable totake fully part in football training or match the day after injury.Results: A total of 181 injuries were registered, 137 acute injuriesand 44 overuse injuries. Of these, 145 were reported by medical staffand 128 by players. Ninety-two injuries (50.8%) were registeredusing both methods, 53 (29.3%) by medical staff only and 36(19.9%) by player interviews only. Of the acute injuries, 18 mild(absence <7 days), four moderate (absence 8-21 days) and twosevere (absence >21 days) were registered by player interviews onlyand of the overuse injuries, eight mild, four moderate were registeredby player interviews only. Conclusion: Prospective injury surveillanceby the medical staff reports the majority of injuries in male professio-nal football. One fifth of all time-loss injuries, however, were notreported by the medical staff.

Frie foredrag til

Stavanger 6. - 9. november 2008

Høstkongressen 2008

RISK OF INJURY ON ARTIFICIAL TURFIN NORWEGIAN PROFESSIONALFOOTBALL

Bjørneboe J, Bahr R, Andersen TEOslo Sports Trauma Research Center,Norwegian School of Sport Sciences, OsloNorway

Background: Artificial turf is in extensive usein both grassroots and elite football in areaswith difficult climatic conditions. A Swedishstudy found no evidence of increased risk ofinjury on third generation artificial turf com-pared to playing on natural grass in professi-onal football (Ekstrand et al 2006). The aimof the study was to compare the risk of acuteinjury on third generation artificial turf tonatural grass in male professional football.Methods: A prospective injury registration inthe male Norwegian professional league (N=14 teams). Injuries and exposure were regis-tered by team medical staff through the lea-gue surveillance system during three seasons(2004-2006). An injury was recorded when aplayer was unable to take fully part in foot-ball training or match. Results: A total of 776acute injuries were recorded. The injury inci-dence for matches on natural grass and arti-ficial turf was 16.7 [95% CI: 15.1-18.3] and15.1 [11.7-18.6] per 1000 match hours,respectively (relative risk (RR): 0.91 [95% CI:0.71-1.16]). During training the incidencewas 1.8 [1.6-2.0] per 1000 hours on naturalgrass, and 1.7 [1.3-2.0] per 1000 hours onartificial turf (RR: 0.93, [95% CI: 0.72-1.20]).The risk of severe match injuries (absence>21 days) was higher on artificial turf com-pared to natural grass (5.9 vs. 3.6 injuriesper 1000 match hours; RR 1.63 [95% CI:1.07-2.49]. The risk of mild match injuries(absence <7 days) was lower on artificial turfcompared to natural grass (RR matches: 0.62[95% CI: 0.41-0.93], training 0.64 [95% CI:0.43-0.95]). Conclusion: No overall differen-ce in the risk of acute injury was observedbetween third generation artificial turf andnatural grass in male Norwegian professionalfootball. Severe injuries, however, appearedto be more common and mild injuries lesscommon on artificial turf.

EXERCISE DEPENDENCE AND EATINGDISORDERS: A CHANGE OF FOCUSFROM WEIGHT TO AFFECT REGU -LATION?

1,2Bratland-Sanda S, 3Martinsen EW,4Rosenvinge JH, 1Rø Ø, 1Hoffart A, 2Sundgot-Borgen J1Research institute, Modum Bad PsychiatricCentre, Vikersund2Department of sports medicine, Norwegianschool of sports sciences, Oslo3Institute of Psychiatry, Aker UniversityHospital, Oslo4Department of Psychology, University ofTromsø, Tromsø

Exercise dependence is associated withincreased exercise amount and increasedrisk of injuries. However there is a lack ofknowledge regarding the motivationalmechanisms behind exercise dependence Aim: To explore exercise dependence inpatients with longstanding eating disorders(EDs) and non-clinical controls. Methods:

Adult female inpatients (n=59) from ModumBad Psychiatric Centre and 53 age-matchedcontrols participated in this cross sectionalstudy. Assessments included the EatingDisorders Examination (EDE), ExerciseDependence Scale (EDS), and MTI Actigraphmonitoring of exercise. Pearson’s correlationand backward multiple regression was usedfor statistical analyses. Results: Total exercisedependence score was higher in patientscompared to controls (mean (SD) 55.8 (23.4)versus 44.2 (15.7), p=0.006). In patients andcontrols, strenuous physical activity (min•w-1)was highly correlated to exercise dependen-ce score (patients: r = 0.47, p = 0.005; con-trols: r = 0.43, p = 0.001). No correlationwas found between moderate physical acti-vity (min•w-1) and exercise dependencescore. Exercise dependence score was corre-lated with EDE score in patients (r=0.58,p<0.001), not controls (r=0.02, p=0.93).Regression analysis showed exercise fornegative affect regulation, not forweight/appearance, as the main explanatoryvariable for exercise dependence score inpatients (adjusted value B = 5.1, 95%CI 3.7- 6.5, p < 0.001, R2 = 0.58). In a similar ana-lysis in the controls, exercise for negativeaffect regulation (B = 2.5, 95%CI 1.1 - 3.9, p= 0.001) and exercise for positive affectregulation (B=1.7, 95%CI 0.2 - 3.3, p =0.03) contributed most to the explained vari-ance (adjusted R2 = 0.40). Conclusions:Exercise dependence is confirmed as animportant issue in EDs. The main explanato-ry variable for exercise dependence score inpatients with longstanding eating disordersseems to be affect regulation, rather thanweight/appearance.

WHAT HAPPENS TO THE PELVICFLOOR DURING A PELVIC FLOORCONTRACTION? – 4D ULTRASOUNDANALYSES

1Brækken IH, 2Majida MM, 2,3Ellstrøm EnghM, 1Bø K1Norwegian School of Sport Sciences,Department of Sports Medicine, Oslo2Akershus university hospital. Department ofobstetrics and gynaecology, Lørenskog3University of Oslo

Pelvic floor muscle (PFM) training is effectivein treatment of stress and mixed urinaryincontinence in women. However, to datethere is scant knowledge about mechanismsof cure and improvement. Understanding theaction during a single PFM contraction is theprerequisite for understanding possible longterm effects of training. The aim of the pre-sent study was to evaluate functional aspectsof contraction using four dimensional (4D)ultrasound. Method: A convenient sample of17 healthy female volunteers was recruitedfor the study. Three maximal PFM contracti-ons were recorded by 4D real time ultra-sound in standing on two separate occasi-ons. Analyses were performed offline in theaxial plane of minimal hiatal dimensionsand in the mid sagittal plane. Intra-class cor-relation coefficient (ICC, repeated measures)with 95% confidence interval (CI) was usedto evaluate test-retest measurements andWilcoxon’s nonparametric test to comparedata. Results: During contraction the levatorhiatus (LH) area was reduced 25% from

resting area of 19.7cm2 (95% CI=16.8-22.7)to 14.70cm2 (95% CI=12.82-16.58). Thereduction occurred mainly as a result ofshortening of the antero-posterior dimensionof the LH. The length of the puborectal mus-cle shortened 21% during contraction, from12.5cm (95% CI=11.1-13.8) to 9.70cm(95% CI= 8.73-10.67). The back sling of thepuborectal muscle and the rectal ampullahad a greater displacement than the bladderneck (p>.004). The displacement was 2.8,2.0 and 2.7 times greater in the cranialdirection versus anterior for the bladderneck, rectal ampulla and back sling of thepuborectal muscle, respectively (p<.002).ICC values for the tested parameters showedfair to very good reliability. Conclusions: 4Dultrasound is capable of measuring musclelength shortening, reduction of LH, lift ofbladder neck, rectal ampulla, cervix uteriand back sling of the puborectal musclesimultaneously during a PFM contraction ina reliable way.

STRENGTH DIFFERENCES BETWEENGENDERS PERSIST AFTER ACL RECON-STRUCTION

Di Stasi SL, Snyder-Mackler L University of Delaware, Newark, DE, USA

Preface: The University of Delaware (UD)ACL Screening Examination is a valid clini-cal tool used to identify two cohorts of ACL-deficient patients, potential copers (PCs) andnon-copers (NCs). NCs require ACL recon-struction (ACLR) to restore function andimprove the ability to return to sport (RTS).The aim of this study was to explore genderdifferences within NCs, both before and afterACLR. Methods: 23 ACL-deficient patients (7females, age: 33.7 ± 9.2; 16 males, age 27.7± 9.6) were recruited for this study.Quadriceps Index (QI) was evaluated usingthe burst superimposition technique. NCswere identified by number of giving way epi-sodes, timed 6m hop (THP) score, KneeOutcome Survey – ADLs (KOS-ADLs), andGlobal Rating Score (GRS). Pre-surgical phy-sical therapy included ten sessions of pro-gressive strength training with or withoutperturbation training. Post-surgical treatmentprioritized function in preparation for returnto sport (RTS). 23 subjects (8 females, 15males) and 15 (5 females, 10 males) subjectswere used to evaluate gender differences inQI and THP, respectively. 7 females and 16males were used to evaluate gender differen-ces in KOS-ADLs and GRS scores. Variableswere examined using repeated measuresANOVA at screening, post-intervention, and6 months after ACLR (α=0.05). Results: Asignificant time by gender interaction wasfound in QI scores (F=5.968, p=0.024). Posthoc independent t-tests determined thatfemales were significantly weaker thanmales at 6 months post-operatively(p=0.017). Discussion: At UD, RTS criterionincludes achieving a QI value greater than90%. Our 6-month QI data suggests thatfemales are not prepared to return to sportsafely (87.26%±4.11), indicating that fema-les may respond differently to standard PTafter ACLR and that adaptations to currentpractices may be indicated.

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 818

FRIE FOREDRAG

RESTORATION OF QUADRICEPSSTRENGTH IN THE EARLY PHASE OFREHABILITATION AFTER ACL INJURY

Eitzen I, Moksnes H, Risberg MANAR, Orthopaedic Center, UllevaalUniversity Hospital and Hjelp24NIMI, Oslo

Aim: Quadriceps muscle strength after ante-rior cruciate ligament (ACL) injury hasshown to correlate strongly with knee functi-on. Hence, to regain sufficient quadricepsmuscle strength is crucial in early ACL reha-bilitation. There is, however, no consensuson what is the optimal rehabilitation regimein this regard. The aim of the present studywas to examine quadriceps strength deve-lopment in newly injured ACL deficient sub-jects following an intensive strength trainingprotocol. Material and methods: Seventyindividuals with average age of 25.6 (range14-47) years with unilateral isolated ACLrupture were included. Baseline quadricepsperformance was tested using isokineticmuscle strength tests (Biodex 6000) at 60°per second. Subjects completed a protocolwith open and closed kinetic chain exercisesin three series of six to eight repetitions, 12-15 sessions during maximum five weeks,before retest. Outcome measurements werepeak torque (PT) and total work (TW).Analyses consist of dependent t-tests (signifi-cance level p<0.05). Results: At baseline,there were significant differences betweeninjured and non-injured leg for both PT andTW (p<0.01). At retest, quadriceps musclestrength had improved significantly (p<0.01)on the injured leg compared to the uninju-red leg, with an average improvement of9.4% (PT) and 10.5% (TW). Retest values onthe injured leg were equivalent to baselinevalues on the non-injured leg both for PTand TW. Only one of the subjects experien-ced complications that led to inadequatecompliance to the protocol. Discussion andconclusion: Re-establishing sufficient quadri-ceps strength may contribute to quickerrestoration of knee function. This study indi-cated that an intensive strength training pro-tocol in the early phase of rehabilitationafter ACL injury is well tolerated and leadsto considerable improvements in quadricepsperformance. For non-operative candidatesthis may facilitate return to previous activiti-es, whereas candidates for surgery may pre-clude severe postoperative deficits throughmaximizing their preoperative performance.

RADIAL EXTRACORPOREAL SHOCKWAVE THERAPY COMPAREDWITH SUPERVISED EXERCISES IN PATIENTS WITH SUBACROMIAL PAINSYNDROME: A SINGLE BLIND RANDOMISED STUDY

¹Engebretsen K, 3Grotle M, 2Bautz-Holter E,4Sandvik L, 2Juel NG, 2Ekeberg OM, 2Brox JI¹Department of Physical Medicine and Reha -bilitation, Ullevaal University Hospital, Oslo2Department of Orthopaedics, Section forPhysical Medicine and Rehabilitation,National Hospital, Oslo3FORMI, Division for neuroscience and mus-culoskeletal medicine, Ullevaal UniversityHospital, Oslo 4Section for Biostatistics and Epidemiology,Ullevaal University Hospital, Oslo

Subacromial shoulder pain is the fourth mostfrequent localisation of musculoskeletalpain. The exact source and mechanism ofthe pain is unknown and different treatmentmethods are used. A systematic reviewconcluded that surgery and exercises areequally effective for the pain syndrome.Previously published results showed a signi-ficant difference between supervised exerci-ses (SE) and placebo laser. There is moderateevidence that low-energy (radial) extracorpo-real shockwave therapy (rESWT) is not effec-tive for treating the pain condition. No clini-cal trials have compared rESWT with exerci-se therapy for patients with shoulder pain. Objective: To compare the effectiveness of(rESWT) with (SE) in patients with shoulderpain. Design: A single blind randomisedstudy. Setting: The outpatient clinic of thePhysical Medicine and RehabilitationDepartment at Ullevaal University Hospitalin Oslo, Norway. Patients: 104 patients withsubacromial shoulder pain lasting at leastthree months. Interventions: rESWT: one ses-sion per week for four to six weeks, withthree to five tender points treated each sessi-on. SE: two 45-minute sessions per week forup to 12 weeks. Primary outcome measure:The overall Shoulder Pain and DisabilityIndex (SPADI). Secondary outcome measu-res: Pain (at rest, in activity), function (carrya 5 kg bag, take down something from awall cupboard), active range of motion(AROM), and work status. Results: At 18weeks a significant difference (p = 0.047) inSPADI score in favour of SE was seen (meandifference 8.6 points, 95% CI for mean (-16.5 to -0.6)). Significantly more patients inthe SE group were returned to work(p=0.009). No significant difference wasfound between the groups regarding pain (atrest, in activity), function (carry a 5 kg bag,take down something from a wall cupboard),and active range of motion. Conclusion: SEwas more effective than rESWT for short-term improvement in patients with subacro-mial shoulder pain.

ARE KNEES AT RISK IN SKI JUMPING?

¹Flørenes TW, ¹,²Nordsletten L, ¹,³Heir S,¹Bahr R¹Oslo Sports Trauma Research Center,Norwegian School of Sport Sciences, Oslo²Ullevaal University Hospital, Oslo, Norway,³Martina Hansen Hospital, Baerum

Background: Little knowledge is availableregarding injuries to Nordic ski jumpers;especially knee injuries. The aim of thisstudy was to assess the risk for serious kneeinjuries over the last 4 seasons among toplevel male and female ski jumpers. Methods:Active male ski jumpers at the World Cuplevel and female ski jumpers at theContinental Cup level (highest level forwomen) were interviewed at the season-ending events of the 2007-08 winter seasonin Lillehammer (Norway) and Schönwald(Germany) regarding serious knee injuriesduring the previous 4 seasons. A seriousknee injury was defined as one leading to anabsence from training and competition for>28 days. Coaches and/or physical thera-pists/physicians were interviewed regardingathletes on the team roster, but not availablefor interview during the events in question.Results: A total of 76 male and 70 female ski

jumpers were interviewed. Of the 70 femaleski jumpers, 11 (16%) reported to have hada serious knee injury. There were 9 ACL inju-ries and 2 meniscus injuries. All of the kneeinjuries had occurred during ski jumping,competition or training. Among the 76 maleski jumpers 6 (8%) reported a serious kneeinjury, 5 cruciate ligament injuries (2 wereACL injuries) and 1 patella tendon rupture.One of the cruciate ligament injuries and thepatella tendon rupture did not occur duringski jumping, but in other training activities.Conclusion: Serious knee injuries are a pro-blem in ski jumping, especially among fema-le athletes. Furthermore, it is likely that thepresent numbers underestimate the true inci-dence of serious knee injuries, since onlyactive athletes were interviewed. Preventivetraining programs similar to those used byhandball and football players should be usedby female ski jumpers.

INJURIES TO WORLD CUP SKI ANDSNOWBOARD ATHLETES - DATAFROM TWO WORLD CUP SEASONS

¹Flørenes TW, ¹,²Nordsletten L, ¹,³Heir S,¹Bahr R¹Oslo Sports Trauma Research Center,Norwegian School of Sport Sciences, Oslo,Norway, ²Ullevaal University Hospital, Oslo,Norway, ³Martina Hansen Hospital, Baerum,Norway

Background: We have limited knowledge re -garding the injury profile of skiers and snow-boarders competing at the elite level andinadequate data to suggest how injuries maybe prevented. The FIS Injury SurveillanceSystem was therefore established prior to thewinter season 2006-07. Objective: To com-pare the injury risk and injury pattern betwe-en the different FIS disciplines (alpine, frees-tyle, snowboard, ski jumping, Nordic comb-ined and cross country). Design/setting:Athletes from selected World Cup teams inthe six disciplines were interviewed towardsthe end of the 2006-07 and 2007-08 winterseasons regarding injuries they had sustainedduring the season. Questions were askedregarding body part, injury type, severity(number of days out of training/competiti-ons), as well as the specific diagnosis.Coaches and/or physical therapists/physici-ans were interviewed regarding athletes onthe team roster not available for interview.Results: A total of 709 injuries were recor-ded among 2117 athletes, 49% (n=350) inWorld Cup events (including official trainingand World Championships) and 27%(n=194) in other training activities on snow.There were a total of 506 (71%) time-lossinjuries, where 199 (28%) lead to an absen-ce of >28 days and 195 (28%) with no timeloss from training/competition. Alpine, frees-tyle and snowboard accounted for 190(27%), 165 (23%) and 237 (33%) of all inju-ries, respectively. The number of time-lossinjures per 100 athletes per season was 29.8[95% CI: 25.4-34.9] in alpine, 28.4 [23.7-34.0] in freestyle and 37.8 [32.3-44.1] insnowboard, while the Nordic events had15.8 [10.1-24.8] time-loss injuries per 100athletes per season in Nordic combined,13.6[9.5-19.6] in ski jumping and 6.3 [4.3-9.2] in cross country. For the most severeinjuries (>28 days) there were 11.4 [8.8-14.7] injuries per 100 athletes per season in

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 8 19

HØSTKONGRESSEN 2008

alpine, 15.1 [11.8-19.4] in freestyle and13.8 [10.7-17.8] in snowboard. Conclusion:The injury frequency of elite ski and snow-board athletes is alarmingly high.

BORRELIOSIS (LYME-DISEASE) IN A FE MALE BIATHLON TOP ATHLETE. A CASE

Freberg, BIThe Norwegian Biathlon Union, Oslo.Rehabiliteringssenteret Hokkund Kurbad,Hokksund

Background: A female member of the Nor we -gi an national biathlon team was late summer2006 referred to a specialist in otolaryngologydue to general fatique and one sided ear irri-tation that had lasted over some weeks. Shehad initially been examined by her local phy-sician who considered her condition to be“flue like”. Serology findings indicated aninfluenza type A. She tested negative onEbstein-Barr antibodies. The possibility wasraised that the condition could be due to aBorreliosis. Supplementary serological exami-nations were therefore performed, and treat-ment with doxycycline 200 mg daily wasinitiated. Borrelia antibodies showed elevatedlevels. However, follow up serological tests 3months later revealed negative Borrelia titerlevels. C-reactive protein tests during the peri-ode all showed negative levels, the highestmeasured value was 6.2 mg/L. Throughout thewhole period leuccocytes counts were in thelower normal range. Ferritine was elevated toa maximum of 94 ug/L; a significant rise ofher normal levels. An ECG showed sinus bra-dycardia of 43 beats pr. minute. At the end ofthe year she recovered, and resumed trainingalbeit at a low level. Discussion: The symp-toms of Borreliosis can often simulate flu-likesymptoms like fever, chills and fatigue. Seve -ral organs may be affected. The disease canalso resemble overtraining syndromes. Thedisease may relapse after a lengthy remissionand some patients are misdiagnosed withconditions such as Chronic Fatique Syndrome. Our athlete had during the summer season onseveral occasions observed tick bites (Ixodesricinus), but she had not related this to hercondition. It is unknown whether the tickbites were taken up with the physician at thestart of the symptoms. The athlete nevermanaged to return to her competitive leveland therefore gave up top sports. Conclusion:Borreliosis can produce many different symp-toms. Serological tests can only support theclinical findings. If treatment is not commen-ced as soon as an infection is suspected, theprogression of the illness may lead to serioussymptoms such as cranial-nerve facial palsy,meningitis, heart problems and arthritis.

SERRATUS ANTERIOR MUSCLE ACTIVI-ATION DURING PUSH-UP EXERCISESON STABLE AND UNSTABLE BASE OFSUPPORT IN PATIENTS WITH CHRONICSHOULDER PAIN

1Fredriksen H, 2Risberg MA1Olympiatoppen, Oslo2NAR, Orthopaedic Center at UllevålUniversity Hospital, Norwegian SportsMedicine Clinic (NIMI) and NorwegianSchool of Sports Sciences, Oslo

The exercise push-up+ is commonly used inrehabilitation programs to activate the serra-tus anterior muscle (SA) and increase scapu-lar control in patients with shoulder dysfunc-tion. Recently, this exercise has been con-ducted on different unstable surfaces toenhance the SA activation. The aim of thestudy was to compare SA-muscle activityduring the push-up with a plus (push-up+)exercise on stable and unstable bases of sup-port in patients with chronic shoulder pain.Methods: Forty patients (44 shoulders) withchronic shoulder pain were randomized intotwo groups, performing; 1) one session ofpush-up+ exercises with their hands on thefloor (stable group), or 2) one session ofpush-up+ exercises with their hands in slings(unstable group). Both groups performed armelevation in the scapular plane before andafter the session of push-up+ exercises.Muscle activity from the SA, upper trapezius(UT) and lower trapezius (LT) muscles wererecorded during the push-up+ exercises andduring arm elevation. The magnitude of SAmuscle activation during the push-up+ exer-cises and the magnitude of the SA, UT andLT muscle activation during three phases ofarm elevation were quantified from EMGrecords. Non-parametric tests were used tocompare results within and between thegroups. Results: During the push-up+ exerci-ses there was a significantly higher EMGactivation of the SA muscle in the stablegroup compared to the unstable group (p=0.007). The activation of the SA, UT and LTmuscles increased in both the stable andunstable group through 30-60 degrees and60-90 degrees of arm elevation after thepush-up+ exercises, and changes in muscleactivation were not significantly differentbetween the two groups. Discussion andconclusion: This is the first study to compareSA activation during push-up+ exercises onstable and unstable bases of support in apatient population. The higher activation ofSA on a stable base of support is in agree-ment with studies in normal populations.

OVERWEIGHT/OBESITY IN 11-YEAR-OLDS AND ASSOCIATIONS WITHGUIDELINES FOR PHYSICAL ACTIVITYAND FRUIT AND VEGETABLE INTAKE

1/2Grydeland M, 1Bjelland M, 3Bergh IH, 1Lien N,3Ommundsen Y, 1/4Klepp K-I, 2Anderssen SA1Department of Nutrition, Faculty ofMedicine, University of Oslo, Oslo2Department of Sports Medicine, NorwegianSchool of Sports Sciences, Oslo3Department of Coaching and PsychologyNorwegian School of Sport Sciences, Oslo4Norwegian Directorate of Health, Oslo

Background: The HEIA-project is designed topromote a healthy weight developmentamong school children (11-13-year-olds)through an intervention program aiming toincrease physical activity (PA) levels andpromoting a healthy diet. Purpose: The pur-pose of the present paper is to describebaseline prevalence of overweight/obesityamong children in the HEIA-project as defi-ned by an international standard. In additionwe examined the associations of weight sta-tus and guidelines for PA and intake of fruitsand vegetables (FV). Methods: 1479 children(11-year-olds) recruited from seven counties

in the eastern part of Norway participated.Weight and height were measured accordingto standard procedures. PA and FV weremeasured by one question for each behaviorby self report. Associations were assessed bychi-square. Results: Descriptive statisticsshowed that 14.1% of the 11-year-olds werecharacterized as overweight/obese (14.5% ofthe girls, 13.8% of the boys). A total of75.0% of the sample met the guidelines forPA and 11.5% for FV intake. When categori-zed into two groups; those who met therecommendations for PA (> 1 hour a day)and those who didn’t, preliminary analyzesshowed no significant differences betweenindividuals of normal weight (76.0%) andoverweight/obese (69.4%). There were signi-ficantly more overweight/obese than normalweight children that met the recommendati-ons for intake of FV (“5 a day”), respectively10.8% and 15.9%. Adjusted final analyzeswill be presented at the meeting. Conclusion:A rather high prevalence of overweight/obe-sity was observed. Preliminary findings sho-wed that there were no observed differencesin meeting the guidelines for PA betweenoverweight/obese than normal weight chil-dren according to these rough measures, butthere were differences in FV intake. The rat-her low number of participants fulfilling therecommendations for FV intake implies thatthere is a large potential to improve thisduring the intervention.

ULTRASOUND GUIDED STEROIDINJECTION IN PATIENTS WITH ADHE-SIVE CAPSULITIS OF THE SHOULDER.

1Harstad H, 2Schrøder CP, 1Prestgaard T,1Haugen S, 1Wormgoor MEA og 2Bryne BK1Spesialsykehuset for rehabilitering -Rikshospitalet HF, 3291 Stavern2Lovisenberg Diakonale Sykehus, Oslo

Adhesive capsulitis (painful stiff shoulder) isa benign, but long lasting painful condition.There is not a clear consensus on efficienttreatment. Intra-articular corticosteroid injec-tions are commonly given to alleviate symp-tom, but the results have been variable. Ithas been assumed that capsular and liga-ment changes are mainly localised in thesuperior and anterior part of the shoulder, inthe rotator interval. The aim of the study wasto evaluate the clinical effect of ultrasoundguided steroid injections in the rotator inter-val combined with an intra-articular injecti-on in patients with adhesive capsulitis.Material and method: 90 patients with adhe-sive capsulitis were included. The injectionswere guided by ultrasound into the rotatorinterval and the glenohumeral joint. Nightpain measured by Visual Analogue Scale(VAS) and passive humeroscapular Range ofMotion (ROM) were assessed. Treatment wasterminated when the patient was satisfiedwith his condition at a median of 35 days(16-126). An additional follow up by inde-pendent observers at a median of 314 (35-650) days after the injection, included clini-cal assessment, evaluation according toWOSI and EQ-5D and patient satisfaction.Results: The majority of patients reported asignificant relief in night pain at the first fol-low-up. Night pain (VAS) was reduced from57.5 prior to the injection to10 at 35 daysafter. Passive abduction improved from 50ºto 72.5º and passive external rotation from

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 820

FRIE FOREDRAG

15º to 25º. At the second follow-up approxi-mately 1 year after the injection, 57% of thepatients had completely normal ROM andwere pain free. 77% of the patients reportedthat they were very satisfied with the treat-ment, 21% were satisfied and 2% were notsatisfied. Discussion/Conclusion: The goodoutcome of this trial compared to other stu-dies may be explained by more accurateposition of the needle guided by ultrasound,the injections into the rotator interval, or acombination of both. To further analyze thesignificance of the needle placements, a ran-domised controlled study is recommended.

NON-COPERS HAVE GREATER PAIN-RELATED FEAR OF RE-INJURY AFTERACL RUPTURE

Hartigan E, Snyder-Mackler LUniversity of Delaware, Newark, DE

Introduction: Two different cohorts emergesoon after ACL rupture based on functionalability. Potential copers (PCs) demonstrategreater ability to dynamically stabilize theACL-deficient knee during athletic taskscompared to non-copers (NCs). Furthermore,psychological hindrances such as fear of re-injury may also be greater in NCs comparedto PCs. The Tampa Scale of Kinesiophobia(TSK-11) can be used to assess pain-relatedfear after ACL injury. The purpose of thisstudy is to examine whether the TSK-11 sco-res of NCs differ from PCs after ACL ruptureand six months after ACL reconstruction.Methods: A validated screening tool wasused to classify PCs and NCs based on func-tional hops, questionnaires, and number ofknee give-ways during daily activities. TSK-11 scores were obtained for 54 NCs and 39PCs after ACL rupture and six months afterACL reconstruction. A repeated measuresANOVA was used to determine whether theTSK-11 scores were different betweengroups over time. Post-hoc independent andpaired t-tests were used if significance wasfound. Results: There were significant diffe-rences in TSK-11 scores over time (p<0.001),with no time by group interaction (p=0.275),though there was a trend towards a groupmain effect (p=0.055). Independent t-testsindicated that NCs demonstrated greater fearafter ACL rupture (p=0.024) with no differen-ce between the groups six months after ACLreconstruction (p=0.064). Paired t-tests indi-cated that there were significantly improvedscores in both groups from pre-operative tosix months after ACL reconstruction (PC:decreased 13.6 points, p=0.002; NC: decre-ased 8.5 points, p= 0.012). Discussion:Functional deficits present in NCs may beinfluenced by the increased amount of pain-related fear. These psychosocial issuesshould be evaluated and appropriatelyaddressed to maximize functional return.

FOUR-STRAND HAMSTRINGS TENDON AUTOGRAFT COMPAREDWITH PATELLAR TENDON-BONEAUTOGRAFT FOR ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT RECONSTRUC-TION. A RANDOMIZED STUDY WITH10 YEARS FOLLOW-UP

1Holm I, 2Aune AK, 3Øiestad BE, 3Engebretsen L,

1Gunderson R, 3Risberg MA1Rikshospitalet University Hospital,University of Oslo2Volvat Medical Center, Oslo3NAR, Orthopedic Center, UllevaalUniversity Hospital, NIMI

Aim of the study: To compare the clinicaland radiological long term results followingACL reconstruction with hamstrings tendongrafts versus patellar tendon grafts. MATERI-AL & Methods: Seventy-two patients withsubacute or chronic rupture of the ACL wererandomly assigned to autograft reconstructi-on with four-strand gracilis and semintendin-osus tendon (HAM group, n=37) or withpatellar tendon-bone (PTB group, n=35)from the ipsilateral side. The groups weresimilar in terms of age, sex, level of activity,degree of laxity preoperatively, meniscal lesi-ons found surgically and rehabilitation pro-gram. The follow-up assessments were per-formed 2 and 10 years postoperatively. Theoutcome measurements used were;Cincinnati knee score, Global function(VAS), KT-1000 knee arthrometer, kneelingpain (VAS), 3 single legged hop tests, andisokinetic muscle strength tests. At the 10year follow-up weightbearing, posteroanteri-or radiographs in a semiflexed position weretaken to calculate the prevalence of osteoar-thritis. The Kellgren & Lawrence classificati-on was used, defining grade 2 or more asosteoarthritis. Sixty-one patients (85%) com-plied with the follow-up at 2 years follow-up, 57 patients (79%) at 10 years follow-up.Results: No differences were found betweenthe groups with respect to Cincinnati functi-onal score, subjective results, KT-1000arthrometer measurements or single-leggedhop neither at 2 nor 10 years postoperative-ly. Except for knee flexion endurance (mea-sured 240°/sec) at 2 years, no significantmuscle strength differences between the twogroups were found. Kneeling pain was signi-ficantly less common in the HAM groupafter 2 years. At 10 years the prevalence ofosteoarthritis was 55% and 69% in the HAMgroup and PTB group, respectively (p=0.33).Conclusion: After 10 years there were nosignificant differences between the twogroups with respect to pain, instability, mus-cle strength or knee function. There was aninsignificant higher prevalence of osteoar-thritis in the PTB group.

ACL REVISIONS, CLINICAL OUTCOMEAND REASONS FOR FAILURE

1Hortemo GS, 1Drogset JO, ²Viset A,³Grøntvedt T1Ortopaedic Department, St. Olavs HospitalHF, Trondheim²Department of Radiology, St. Olavs HospitalHF, Trondheim³Rosenborgklinikken AS, Trondheim.

ACL revisions are performed in two to tenpercent of all primary ACL reconstructions.The clinical outcome after revision is uncer-tain. This study is a comparison of the clini-cal outcome between ACL revision and pri-mary ACL reconstruction and a search ofreasons for failure. Between 1993 and 2003ACL revision was performed on 70 patientsat our hospital. 57 patients attended the cli-nical follow up examination. 52 patients,with primary ACL reconstruction immediate-

ly following these revisions, were selected ascontrols. The follow up examination contai-ned clinical examination including KT-1000,Tegner activity score, Lysholm knee score,KOOS and X-ray of the knee. Twenty-four ofthe 57 patients in the revision group had anadequate trauma resulting in instability. X-ray examination showed femoral canals pla-ced too far anterior in some patients. Therewas no difference in age, gender, left or rightside or time from injury to primary recon-struction between the groups. Mean timefrom primary reconstruction to revision inthe revision group was 44 months. The meantime from the last operation to the follow upexamination was 7,5 years in both groups.There was no difference in Lachmann test orKT-1000 between the groups. Eleven patientsin the revision group and two in the primaryreconstruction group had a Pivot shift test >1(p=0,013). Mean Tegner score was 4,6 in therevision group and 5,0 in the primary recon-struction group (n.s.). KOOS score was signi-ficantly better in all subscales in the primaryreconstruction group. There was more severeOA in the revision group (p=0.027). Forty-two% had a rupture of the graft because of anew adequate trauma. The ACL revisiongroup had slightly inferior clinical outcomeresults compared to the primary ACL recon-struction group. The ACL revision group hadsignificantly more severe OA.

FACTORS ASSOCIATED WITH DECREA-SING EXERCISE DURING PREGNANCY

1Haakstad LAH, 2Voldner N, 2Henriksen T,1Bø K1Norwegian School of Sport Sciences, Deptof Sports Medicine, Oslo2University of Oslo, Norway, Dept ofObstetrics and Gynecology. RikshospitaletMedical Center, Oslo

To date there is scant knowledge to explainwhy pregnant women are more sedentarythan non-pregnant women. The aim of thepresent study was to investigate how demo-graphic and pregnancy related health factorsin addition to social modelling, attitudes andbarriers may influence exercise participationin the 3rd trimester. Method: Healthy preg-nant women (N=467) were successivelyallocated from the application form for birthat Rikshospitalet Medical Center, Oslo,Norway. A questionnaire, including questi-ons about demographic variables, physicalactivity level, common pregnancy com-plaints, social support, attitudes and barrierstowards exercise participation was distribu-ted at gestation week 36. To address factorsassociated with decreasing regular exercisein the 3rd trimester, univariate and multivaria-te odds ratios with 95% confidence intervalswere estimated using binary logistic regressi-on analysis. Results: The results showed thatless than 11% were defined as regular exer-cisers in the 3rd trimester. The most frequentlyperceived barriers were: pregnancy com-plaints, lack of time, to much effort to getstarted and difficulties due to childcare.Factors positively associated with regularexercise in the 3rd trimester were having lessweight gain, being primiparous and repor-ting parental modelling with regard to exer-cise during childhood. Pre-pregnancy physi-cal activity was strongly related to exerciseat late gestation. No association was found

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 8 21

HØSTKONGRESSEN 2008

between exercise in the 3rd trimester andsociodemographic correlates, pelvic girdlepain or urinary incontinence. Discussionand conclusion: Most of the pregnantwomen did not meet the present exerciseguidelines. Hence, the challenge is to incre-ase and maintain physical activity levelsduring pregnancy. In health promoting itmay be essential to emphasize that a suffici-ent amount of exercise may be achieved in avariety of ways, and that it is important toselect activities that are enjoyable, fits intodaily routines and for which high skills arenot needed.

DIETARY INTERVENTIONS TOWARDSOLYMPIC MEDALS –NORWEGIANSWIMMING PROJECT 2007-2008

Koivisto ADepartment of Sports Nutrition,Olympiatoppen, Oslo

Preface: The main goal of the project was toinfluence the athletes’ awareness and abilityto use sports nutrition as an important tool tooptimize performance. The aim of the studywas to determine the nutritional status andbody composition of the NorwegianNational Team swimmers and hereby optimi-ze their diets in regard to hydration strategi-es, food choices and meal patterns.Methods: 20 senior team swimmers partici-pated in this project. Methods used to reachthe main goal of the project were: 4-dayweighed food record, 24-h recall, and mea-surements of the sweating rate, dual x-rayabsorptiometry, blood samples. In additionindividual follow-up, nutritional lectures,and repeated nutrition quizzes were perfor-med. Results: The project revealed inade-quate energy and carbohydrate intake, poorfood choices, unplanned recovery meals,suboptimal body composition and limitedknowledge about sports nutrition. Discussionand conclusions: There were great individualvariations in the study variables, interestinglymore among the females than males. Theproject provided important informationabout the status quo of the national swim-ming team but more importantly it enabledindividual development in the critical areasof performance nutrition.

SOCIOECONOMIC STATUS ANDSECULAR TRENDS IN OBJECTIVELYMEASURED PHYSICAL ACTIVITY INNORWEGIAN CHILDREN

Kolle E, Steene-Johannessen J, Klasson-Heggebø L, Andersen LB, Anderssen SADepartment of Sports Medicine, NorwegianSchool of Sport Sciences, Oslo

Some uncertainties surround the associationsbetween socioeconomic status (SES) andphysical activity participation in childhood.While some studies reveal a positive associ-ation between SES and physical activity,others find no, or an inverse association.Furthermore, few studies have examined theextent to which secular trends in childhoodphysical activity vary by SES. The aim of thisstudy was therefore to describe seculartrends in objectively measured physical acti-vity by SES among 9-year olds living in Oslo.

Methods: Two cross-sectional studies wereconducted in 1999-2000 and 2005. The par-ticipation rate was 70.9% and 91.4% in1999-2000 and 2005, respectively.Participants were identified by SES based onwhether the school they attended was desig-nated high, middle or low according to themean income in the area. Physical activitywas measured objectively by accelerometry.Univariate analysis of variance was used tostudy the associations between SES and phy-sical activity between the two time points.Results: In girls, but not boys, we found sig-nificant interaction between study periodand SES for overall physical activity (P =0.007). Between studies, the physical activitylevel among low-SES girls remained relative-ly stable; however, an increase in overallphysical activity was seen among girls frommiddle- and high-SES areas. A significantinteraction was found between study periodand SES for time spent in moderate-to-vigo-rous physical activity (MVPA) (P < 0.001).Among children from low-SES areas therewas a trend towards reduced participation inMVPA, while children from middle- andhigh-SES groups increased the MVPA partici-pation. Conclusions: Our results suggest thatthere has been significant investment in pro-viding children with greater physical activityopportunities. However, as these opportuni-ties are not equal across SES tertiles; inter-ventions are required to focus on the needsof less-advantaged children.

COMPARISON OF JUMPING TECHNI-QUE BETWEEN ACL-INJURED ANDNON-INJURED ELITE HANDBALLPLAYERS

Kristianslund E, Myklebust G, Bahr R,Krosshaug TOslo Sports Trauma Research Center,Norwegian School of Sports Sciences, Oslo

About 35% of ACL-injured handball playersare unable to return to pre-injury level sportparticipation. It is still unclear to whatdegree the ACL-injured athletes returning tosports regain symmetrical landings afterrehabilitation. Altered motion patterns andside differences may predispose players tonew ACL injuries, and continued rehabilitati-on may be required. Objectives: To comparejumping technique between previously ACL-injured and non-injured elite female teamhandball players. Compare motion patternsbetween legs in previously ACL-injured play-ers. Methods: Knee kinematics from 240 Hz3D motion analysis of a 30 cm maximal ver-tical drop jump were measured for elitefemale handball players, 16 with unilateralACL injury and 16 matched controls (age25.3±1.2 (SEM) vs. 25.1±1.2 years, height175.0±2.0 vs. 175.5±1.6 cm). Clinical jointangles are reported at initial contact andmaximum vertical ground reaction force(VGRF). Maximum knee flexion, peak VGRFand time to peak VGRF and maximum kneeflexion are reported. Results: There was atrend towards injured players displaying lessknee flexion (30.1±1.9º (SEM) vs. 34.7±1.8ºp=0.053) and valgus (-4.0±1.1º vs. -1.0±0.8º, p=0.060) at initial contact. Therewas no difference in internal rotation (-4.3±1.4º vs. -2.1±1.6º p=0.21) at initial con-tact or in flexion (54.3±2.6º vs. 56.9±1.5º,

p=0.42), valgus (-3.1±1.1º vs. -0.3±1.9º,p=0.091) or internal rotation (3.3±1.2º vs.3.0±1.4º, p=0.85) at maximum VGRF. Nodifferences were found between groups inmaximum knee flexion (80.7±3.5º vs.80.0±2.4º, p=0.87), time to maximum kneeflexion (177±12 ms vs. 167±12 ms, p=0.50),maximum VGRF (4.6±0.2 bodyweight (BW)vs. 5.1±0.3 BW, p=0.33) or time to maxi-mum VGRF (64±3 ms vs. 62±3 ms, p=0.67).No differences were found between legs ininjured players. Conclusions: No significantdifferences were found in jumping techniquebetween ACL-injured and non-injured play-ers. The ACL-injured players, previouslyshown to have significant strength differen-ces between legs, display symmetrical moti-on patterns.

INFLUENCE OF STRENGTH, ACTIVATI-ON AND LAXITY ON FUNCTIONALHOP TEST SYMMETRY IN ACL DEFICI-ENT PATIENTS

Lynch AD, Axe MJ, Snyder-Mackler L,University of Delaware, Department ofPhysical Therapy; Newark, DE, USA

Aim: Hop testing is used to classify ACL defi-cient subjects as eligible for non-operativemanagement with a high likelihood of suc-cess (potential copers) or those who have apoor prognosis (non-copers). A minimum70% strength (involved MVC/uninvolvedMVC) is needed to perform hop tests. Theaim is to determine the effect of strengthsymmetry on hop symmetry. Methods: Burstsuperimpositioning over an MVC was used tomeasure strength. The functional hop seriesas described by Noyes was used to measuredynamic performance. 322 consecutive pati-ents were tested accordingly. Hierarchicalregressions were used to determine theeffects of strength and activation on hop testsymmetry. Results: R2 values for the entiresample, potential copers and non-coperswere calculated for the linear regressionusing QI, CAR-I and MVC. When takingthree factors into consideration, there was astatsistically significant effect on the hopsymmetry of the group as a whole and non-copers individually. The R2 values for thesetests were small, ranging from .046 to .074in the entire population. Discussion: Thescreening tool used to classify ACL deficientpatients uses a hop test to help determinepatients who may successfully return to highlevel sports non-operatively. The factors mea-sured before hopping: strength and activati-on ratios, and normalized strength values,account for a small, but statistically signifi-cant amount of the variance in hop tests.Accounting for a small range in the non-coper group, suggests that these measuresare independent and contribute uniquely tothe determination of knee stability. The mea-sured variables cannot be used to predicthop test performance. An estimated 200,000people will tear an ACL each year in theUSA. With accurate classification of ACLDpatients, conservative management can beoffered to potential copers pursuing non-operative management, thus decreasing thenumber of surgeries and competition hoursmissed.

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 822

FRIE FOREDRAG

COMPLIANCE WITH THE 11+ -A COMPLETE WARM-UP PROGRAM TO PREVENT INJURIES IN YOUTHFEMALE FOOTBALL

1Nilstad A, 1Soligard T, 2Junge A, 1Bahr R,1Andersen TE1Oslo Sports Trauma Research Center,Norwegian School of Sport Sciences, Oslo,Norway 2FIFA Medical Assessment andResearch Centre, Schulthess Clinic, Zurich,Switzerland

Background: The effect of a prevention pro-gram is dependent on compliance with theintervention. However, few studies providesufficient information on compliance and bar-riers associated with implementing injury pre-vention programs in sports. Objectives: Toassess compliance with The 11+, to examinethe differences in injury risk among teams andplayers with different levels of compliance,and to assess attitudes towards injury preven-tion among coaches. Design: The study waspart of a larger randomized controlled trial,The 11+, which was designed to prevent inju-ries among youth female football players aged14-16 yrs. Methods: Compliance was registe-red prospectively throughout one football sea-son (March-October 2007). Weekly registrati-on forms were completed by the coach, in -cluding individual training and match exposu-re, injuries, and compliance with the preven-tion program. Standardized telephone intervi-ews were conducted to assess coaches` attitu-des towards injury prevention. Results: The 52teams (n=1055 players) completed 43.8 ±21.8sessions (range 11-104) with The 11+, and theprogram was used in 77% of all match andtraining sessions throughout the season. Thehigh-compliant players (n=352) had a meansession number of 49.2 ±13.9, compared to7.7 ±4.7 among the low-compliant players(n=352). Players with high compliance had35% lower injury risk compared to playerswith medium compliance (RR: 0.65 [0.46-0.91], p=0.011). For acute injuries, there wasa 39% risk reduction for high-compliant play-ers compared to medium-compliant players(RR: 0.61 [0.42-0.88], p=0.008). Of the coa-ches interviewed (n=56), 53.6% had neverpreviously used an injury prevention pro-gram. The belief that a 20-minute warm-upprogram was too time consuming gave 87%higher probability of low compliance withthe program (OR= 0.13 [CI 0.03-0.60],p=0.009). Conclusion: Compliance with The11+ was very good, and the injury risk forplayers with high compliance was signifi-cantly lower. Positive attitudes towards injuryprevention correlated with high compliance.

IS THERE AN ASSOCIATION BETWEENSWIMMING HALL EXPOSURE ANDRESPIRATORY SYMPTOMS IN COMPE-TITIVE SWIMMERS?

1Päivinen MK, 2Keskinen KL, 1Tikkanen, HO1Unit for Sport and Exercise MedicineInstitute of Clinical Medicine University ofHelsinki, Finland2Finnish Society of Sport Sciences Helsinki,Finland

Background: Competitive swimmers arehighly exposed to swimming hall environ-ment. The aim was to study if there is an

association between the swimming hallexposure and reported symptoms duringswimming in Finnish swimmers. The exposu-re was classified in three categories: 1) longterm exposure as years of training, 2) shortterm exposure in weekly training sessionsand 3) acute effects in different trainingintensities by different requirements for ven-tilation. Medical background and swimmersopinions of air quality in swimming hall theytrained regularly were studied also. The asso-ciation of swimming hall exposure on repor-ted symptoms in elite competitive swimmerswas the main focus of this study. Methods:Top swimmers (n=332) of the FinnishSwimming Association registry (n=4578)were asked to complete a structured questi-onnaire on medical history, swimming back-ground, swimming environment, and symp-toms in connection to swimming. Two hun-dred experienced swimmers, 107 femalesand 93 males, with an average age of 18.5(SD 3.0) years and a swimming training his-tory of 9 (SD 3.8) years, completed the ques-tionnaire. There were 61 different swimminghalls around Finland where these swimmerstrained. Results: Exposure to swimming hallenvironment as training years or weekly trai-ning amounts did not associate with repor-ted symptoms. However different exerciseintensities did show higher frequency ofsymptoms in hard and very hard intensities.Medical history seemed to be the major riskfactor behind respiratory symptoms in com-parison to exposure to swimming hall envi-ronment. Opinions of air quality were goodin 82% of swimmers in these swimminghalls. Conclusions: Swimming hall exposuredid not seem to associate with asthmaticsymptoms in swimmers. However, highintensity swimming was associated with theasthmatic symptoms but it was not moreprevalent than in other endurance sportsathletes. The medical history showed that themajor risk factor was the family history ofasthma and allergy for reported asthmaticsymptoms.

THE LONG TERM EFFECT OF TWODIFFERENT POSTOPERATIVE REHABI-LITATION PROGRAM AFTER ANTERI-OR CRUCIATE LIGAMENT RECON-STRUCTION – A RANDOMIZED, CON-TROLLED CLINICAL TRIAL WITH 2YEAR FOLLOW UP

1Risberg MA, 2Holm I1NAR, Orthopedic Center, UllevaalUniversity Hospital, NIMI, NorwegianSchool of Sport Sciences2Rikshospitalet University Hospital,University of Oslo

Backround: There is no consensus regardingthe optimal rehabilitation program after ACLreconstruction and there are very few studieson the long term effect of postoperativerehabilitation programs after ACL reconstruc-tion. Hypothesis: A 6 months neuromuscularexercise (NE) program would have a signifi-cantly prolonged better knee function com-pared to a 6 months strength exercise (SE)program 1 and 2 years after ACL reconstruc-tion. Material and methods: Seventy-foursubjects were randomly assigned to either aNE program or a SE program and tested pre-operatively, at 6 months (after intervention),

1 and 2 years after ACL reconstruction.Outcome measurements were: Cincinnatiknee score, VAS for pain and Global functi-on, Short Form-36, 3 functional knee tests,and knee extensor and flexor isokinetic mus-cle strength tests. Results: There were no sig-nificant differences between the NE and theSE program 1 or 2 years after ACL recon-struction for the primary outcome measure-ment (Cincinnati knee score). But there werea significantly improved knee function (VAS)and reduced pain during activity (VAS) forthe NE group compared to the SE group, andsignificantly improved knee flexor strengthfor the SE group compared to the NE group1 year after ACL reconstruction,. There wereno significant differences between the twogroups 2 years after ACL reconstruction.Conclusion: There were significantly impro-ved knee function (Global functional) andreduced pain during for the NE group com-pared to the SE group, and significantlyimproved hamstring muscle strength for theSE group compared to the NE group 1 yearafter ACL reconstruction, but no significantdifferences between the two groups at the 2year follow-up. Clinical relevance:Neuromuscular exercises should be includedafter ACL reconstruction to improve kneefunction early after surgery, but strengthexercises should also be included to enhan-ce both quadriceps and hamstring musclestrength. For long term results (2 years aftersurgery) there seem to be small differencesbetween the two rehabilitation programs.

PELVIC GIRDLE PAIN IN PREGNANCY– PREVALENCE AND ASSOCIATIONBETWEEN PAIN LOCATION, FUNCTI-ON AND CLINICAL EXAMINATION

Robinson HS, Mengshoel AM, Vøllestad NK Institute of Nursing and Health Sciences,Medical faculty, University of Oslo, P.O.Box1153 Blindern, 0318 Oslo

Aim: To estimate and compare prevalence ofpelvic girdle pain (PGP) using two differentcriteria for PGP; first self-reported pain loca-tion alone and second together with positiveposterior pelvic pain provocation test (P4) ingestation week 30. Furthermore to explorethe association between pain locations, self-reported function and the active straight legraise test (ASLR). Methods: We used cross-sectional data from a larger prospectivecohort study, combining questionnaires andclinical examinations in gestation week 30.Pain location was identified using pain dra-wings (no pain, low back pain (LBP), PGPand combined PGP/LBP). Self reported func-tion was measured by disability rating index(DRI). Clinical examination included P4 andASLR test, no predefined classifications wereused, and no conclusions were made.Results: 326 pregnant women participatedand 283 were examined in gestation week30. Based on pain drawings alone; 18%reported no pain, 5% reported LBP, 52%reported PGP and 25% reported combinedPGP/LBP. When positive P4 was included asclassification criteria, the prevalence of PGPand combined PGP/LBP were reduced withabout 25%. Women with self-reported PGPalone or combined PGP/LBP reported higherDRI compared with no pain or LBP alone(p<0.001). These differences in DRI increa-

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 8 23

HØSTKONGRESSEN 2008

sed markedly (to 15 – 21) when positive P4was included in criteria. There were 64% ofthe women with combined PGP/LBP andpositive P4 that scored high on ASLR testcompared with 24% in the group withcombined PGP/LBP and negative P4.Discussion and conclusions: The results indi-cate that both pain location and positiveresults of clinical tests (mainly P4) are ofimportance or indicators for physical functi-on in pregnant women. More research isneeded to see if these classifications alsohave predictive value. Funding: TheNorwegian Foundation for Health andRehabilitation and the Norwegian Fund forPost-Graduate Training in Physiotherapy.

PHYSICAL FUNCTION AND QUALITY OF LIFE IN PATIENTS WITHHIP OSTEOARTHRITIS COMPARED TOA MATCHED CONTROL GROUP

Rydevik K, Fernandes L, Risberg MANAR, Orthopaedic Center at UllevålUniversity Hospital, Norwegian SportsMedicine Clinic (NIMI) and NorwegianSchool of Sports Sciences, Oslo

Background: There are limited studies thathave investigated physical function andhealth related quality of life (HRQOL) inpatients with hip OA not eligible surgery.Knowledge about physical function andHRQOL among theses patients who arecandidates for rehabilitation is needed. Thepurpose of this study was to investigate thephysical function and HRQOL in patientswith hip OA compared to a matched con-trols. Methods: Twenty six cases (12 menand 14 women, mean age 60 years) withradiographically and clinically hip OA werematched to 26 controls on age, gender andstrength training frequency and duration. Toinclude patients with hip OA, not eligiblefor surgery, the Danielsson’s radiographiccriteria for joint space width (JSW) andHarris hip Score (HHS) between 60-95points were used. Minimum duration ofpain for the cases was set to three months.Physical function was measured using theisokinetic peak torque muscle strength testsat 60°/s for the lower extremities, passivehip range of motion (ROM) using a gonio-meter, sub maximal aerobic capacity wasmeasured using the Åstrand’s test, walkingdistance was measured using the 6 minutewalk test (6MWT) and HRQOL was measu-red using the SF-36v2. Results: The casesshowed significantly lower knee extensormuscle strength (16%) compared to thecontrol group (p=0.003). ROM was signifi-cantly lower among the cases in all six arcsof motion (p<0.003), except adduction(p=0.63). The cases walked significantlyshorter during the 6MWT (p=0.01) and sco-red significantly lower on six of the eightsubscales of the SF-36 (p<0.05).Conclusion: Patients with hip OA werefound to have reduced physical functionand HRQOL. Based on these findings, itwould be of interest to study whether physi-otherapy focused on quadriceps musclestrength and hip ROM exercises for patientswith hip OA would result in increased phy-sical function and HRQOL.

ARTHROSCOPIC TREATMENT OF POS-TERIOR SHOULDER INSTABILITY

Schrøder CP, Bryne BK, Gjengedal E,Uppheim GLovisenberg Diakonale Sykehus, Oslo

Posttraumatic posterior instability is rare com-pared to anterior instability. The reported inci-dence is 2-12% of all shoulder instability.Both diagnostics and classification may bedifficult. A good classification system is lac-king and this makes it hard to compare theresults from different studies. Arthroscopicposterior stabilization has shown betterresults than the open procedures. The aim ofthe study was to evaluate our results afterarthroscopic posterior stabilization and com-pare them with the results in the literature.Material and method: This is a retrospectivestudy including 26 patients (27 shoulders)with posterior instability operated from2002-2006. The median age was 28.5 years,21 male and 5 female. All patients an initialtrauma, 5 had hyper laxity, 2 had a volunta-ry component and 5 patients had both ante-rior and posterior instability. All but onepatient had a posterior labral tear. The treat-ment consisted of labral repair and 11 pati-ents had an additional capsular plicationand capsular shift performed. Resorbablesuture anchors were used in 25 patients,resorbable tacs in 3. The patients were clini-cally assessed by an independent examinerat a median of 18 (7-59) months postoperati-vely. Rowe score, WOSI-score and patientsatisfaction were registered. Results: MedianRowe-score was 90.7(60-100). MedianWOSI-score was 473(0-1510). Subjectively23/26 patients reported a stable shoulder.12of 26 patients reported excellent shoulderfunction, 10 good and 4 reported a fair result.One patient was not back at work and 4 hadchanged type of work. Of the 10 patientsunder 20 years, 9 had a Rowe score of 100and a low WOSI-score. Conclusjon: Ourresults after arthroscopic treatment of posteri-or instability are comparable to the results inthe literature. Young patients with a traumaticposterior labral lesion have a good prognosiswith this treatment. The patient satisfactioncorrelates well with the WOSI –score.

THE IMPACT OF WEIGHT REDUCTION ON CHILDREN’S FEET IN CZECH REPUBLIC

Sixtová P, Hlavá ek P, Chmela ová M, Šimo áková Tomas Bata University in Zlin, Faculty ofTechnology, Czech Republic

Overweight and obesity is, nowadays, beco-ming a global issue. Obesity as a diseasebrings along a series of other diseases, i.e.hypertension, skeletal and muscular systemaffection, fat metabolism disorder and diabe-tes mellitus. The emergence of children’s feetdeformation is caused by both improperfootwear and a series of other factors, one ofwhich being overweight. Obese children’sorganism is under a lot of strain due to highweight, which can cause a series of seriousorthopaedic problems that can be carriedinto adulthood. There are several rehabilitati-on centres’ for obese children in the CzechRepublic where they reduce their body

weight under supervision of doctors, psycho-logists and physiotherapists. During theirreduction stay, the children are given a balan-ced diet and they are actively involved inmovement activities. In our experiment, 20boys and 20 girls were observed, specificallythe change of their body weight and body fat.The average body weight decrease was 6.3 kgand 3.9% of body fat. Also, the subjects weremeasured their peripheral feet dimensionsand using the foot sole impression box theirfootprint and foot outline in order to assesstheir foot arch. The data gained were statisti-cally evaluated. A significant decrease of allthe observed peripheral feet dimensions wasascertained after body weight reduction.

HEALTH-RELATED QUALITY OF LIFEAMONG SOCIAL BENEFIT RECIPIENTSIN A PHYSICAL ACTIVITY PROGRAM

1Solbraa AK, 2Martinsen EW, 3,4Loland NW1Sogn og Fjordane University College Facultyof Teacher Education and Sport, Sogndal2Aker University Hopspital Department ofMental Health, Oslo3Norwegian School of Sport Sciences, Oslo4Oslo University College, Oslo

Background: Norwegian Health authoritiesunderline the importance of physical activity(PA) programs for a vulnerable part of thepopulation. People outside working life are avulnerable group who often experiencehealth-related challenges. Aktiv på dagtid(Daytime active) is a Norwegian PA programaiming for those who are partially or perm-anently out of work. The aim of this studywas to examine the development in health-related quality of life (HRQOL), level of PAand to what extent people received socialsecurity benefits. Method: Women (n=34)and men (n=11) (mean age 46 ± 12 years)completed a questionnaire measuringHRQOL (SF-36), level of PA (IPAQ) and typeof social security benefits. The questionnairewas completed at registration, and afterthree and seven months. Chi-square,McNemar and one-way repeated measuresANOVA were used to examine the changes. Results: The women had significantly higherHRQOL in the SF-36 scales physical functi-on (p=0.03), bodily pain (p=0.004), and vita-lity (p=0.03) after seven months when com-pared to baseline values. There were no sig-nificant differences in level of PA or thenumber receiving social security benefits.For men, there were no significant differen-ces in any of the parameters. Discussion andconclusions: Findings for the women are inline with previous research on PAs impacton physical function, pain and vitality. A hig-her commitment program might be neededto significantly increase the level of PA,especially as the baseline PA level was high.A longer study period could be necessary todetect changes in social security.

RISK OF FOOTBALL INJURIES ONARTIFICIAL TURF IN YOUTH FOOT-BALL; DATA FROM THE NORWAY CUP2005-2008

Soligard T, Bahr R, Andersen TEOslo Sports Trauma Research Center,Norwegian School of Sport Sciences, Oslo

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 824

FRIE FOREDRAG

Background: Artificial turf is in common usein youth football worldwide, although little isknown about the injury risk on third-generati-on artificial turf types. Objective: To comparethe injury risk on natural grass and third-gene-ration artificial turf in youth football. Design:Prospective cohort study. Participants: Girlsand boys (13-19 yrs) playing the Norway Cuptournament, 2005-2008. Method: Refereesgave injury registration cards to each teamprior to each match, and collected theseimmediately after. Injuries were defined as allinjuries, painful conditions or physical com-plaints which occurred during the match,even if the player was able to continue toplay. Preliminary results: A total of 2 015injuries were recorded during 3 369 11 a-sidematches. This corresponds to an incidence of39.6 ± 0.9 (SE) injuries per 1 000 matchhours, 39.4 ± 2.8 (193 injuries, 4 902 h expo-sure) on artificial turf and 39.6 ± 0.9 (1 822injuries, 45 960 h exposure) on natural grass(RR: 0.99, 95% CI: 0.86-1.15). A total of 232injuries (11.5%) were projected to result inabsence from play for at least one day. Thiscorresponds to an incidence of 4.6 ± 0.3 inju-ries per 1 000 match hours, 4.5 ± 1.0 (n=22)on artificial turf and 4.6 ± 0.3 (n=210) onnatural grass (RR: 0.98, 95% CI: 0.63-1.52).On artificial turf there was higher risk of backinjuries (RR: 2.46, 95% CI: 1.41-4.27), butlower risk of ankle injuries (RR: 0.58, 95% CI:0.38-0.88) and lower extremity injuries (RR:0.78, 95% CI: 0.64-0.95). Conclusion:Overall, there was no difference in injury riskbetween third-generation artificial turf andnatural grass in a youth football tournament.However, both surfaces exhibited unique inju-ry patterns that warrant further investigation.

THE 11+ - A COMPREHENSIVE WARM-UP PROGRAM TO PREVENT INJURIESIN FEMALE YOUTH FOOTBALL

1Soligard T, 1Myklebust G, 1Steffen K, 2Silvers H,3Bizzini M, 3Junge A, 3Dvorak J, 1Bahr R,1Andersen TE1Oslo Sports Trauma Research Center,Norwegian School of Sport Sciences, Oslo,Norway 2Santa Monica Orthopaedic andSports Medicine Research Foundation, SantaMonica, USA 3FIFA Medical Assessment andResearch Centre, Schulthess Clinic, Zürich,Switzerland

Background: The incidence of injuries inyouth female football is high, and injury pre-vention is needed. Objective: To examinethe effect of “The 11+”, a comprehensivewarm-up program designed to reduce therisk of injuries in female youth football.Design: Cluster randomized controlled trialwith clubs as the unit of randomization.Participants: 120 teams; 1 892 female play-ers participating aged 13 to 17 years (1 055players in the intervention group; 837 play-ers in the control group). Intervention: Acomprehensive warm-up program to impro-ve strength, awareness and neuromuscularcontrol during standing, running, planting,cutting, jumping, and landing. Methods: Theintervention teams (n=65) were asked to use“The 11+” as their warm-up in trainingthroughout the season (March-October2007), while control teams (n=60) warmedup as usual. Injuries and player participationwere registered weekly by the coaches. Aninjury was recorded if the player was unable

to take fully part in the next training sessionor match. Cox regression was used as theanalysis tool for the primary and secondaryoutcomes. Results: During one season, 264players injured their lower extremities, 121players in the intervention group and 143 inthe control group (rate ratio: 0.71; 95% con-fidence interval: 0.49 to 1.03). There was asignificantly lower risk of any injury (rateratio: 0.68; 95% confidence interval: 0.48 to0.98), overuse injuries (rate ratio: 0.47; 95%confidence interval: 0.26 to 0.85) and severeinjuries (rate ratio: 0.55; 95% confidenceinterval: 0.36 to 0.83) in the interventiongroup compared to the control group.Conclusion: A comprehensive warm-up pro-gramme designed to improve strength, awa-reness and neuromuscular control preventsinjuries in female youth football.

MUSCULAR FITNESS IS ASSOCIATEDWITH METABOLIC RISK IN YOUTH

Steene-Johannessen J, Kolle E, Anderssen SA,Andersen LBDepartment of Sports Medicine, NorwegianSchool of Sport Sciences, Oslo

In adults, low physical fitness is known tocontribute to the early onset and progressionof cardiovascular disease. Recent findingshave shown close relationship betweenmetabolic risk factors and physical fitness inchildren and youth. Whilst these studiesmainly focus on the effect of cardiorespirato-ry fitness (CRF), few studies have examinedthe independent effect of muscular fitness(MF). Purpose: To investigate the associationsof MF with clustered metabolic risk score inyouth. Methods: This cross-sectional studyincluded 2299 Norwegian 9- and 15-year-olds. A continuous score representing ametabolic risk profile was derived by com-puting standardized residuals for HOMAscore, waist circumferences, triglycerides,high-density lipoprotein cholesterol, and sys-tolic blood pressure. MF was evaluated bymeasuring lower limb explosive strength(standing broad jump), upper limb musclestrength (hand grip), abdominal muscularendurance (sit-ups) and endurance of thetrunk extensor muscle (modified Biering-Sørensen test). MF score was computed bycombining the standardized values of thesefour tests. CRF was measured directly duringa maximal cycle ergometer test. Metabolicrisk, MF and CRF were analyzed as continu-ous variables using multiple linear regression.Results: Metabolic risk was inversely associa-ted with MF, independent of CRF, and afteradjustment for age, sex and pubertal stage(β= -.112, P<0.001). CRF was, independentof MF, inversely associated with clusteredmetabolic risk (β= -.337, P<0.001). However,before adjusting for CRF/MF, the associationsof MF and CRF with metabolic risk werealmost equally strong (β= -.315, P<0.001; β=-.443, P<0.001 for MF and CRF, respective-ly). Conclusions: Both MF and CRF wereindependently associated with metabolic riskin youth. Whilst measuring CRF directly istime-consuming and expensive, determiningMF is cheap and feasible. Our results suggestthat determination of MF might be a favou-rable method when investigating the associa-tion between physical fitness and metabolicrisk in large populations.

WHAT IS AN OPTIMAL TREATMENT FORLONG-LASTING PELVIC GIRDLE PAIN?

Stuge, BCentre for Clinical Research, UllevålUniversity Hospital, Oslo

Preface: In some women pelvic girdle pain(PGP) does not regress after delivery. Theknowledge about these women is limitedand studies concerning treatment are lac-king. One study has shown significant positi-ve effect of treatment for women with sub-acute PGP postpartum. The present studyimplemented, evaluated and further develo-ped the previously studied treatment pro-gram within the framework of a bio-psycho-social model. The main aim of the presentstudy was to assess whether a multifactorialtreatment program could influence healthrelated quality of life (HQL) in women withlong-lasting PGP. Methods: A prospectivestudy with pre- and post design was perfor-med. Fifty-seven women with PGP >1 yearpostpartum were included based on specificinclusion criteria. Data were collected byquestionnaires regarding sosiodemographicfactors, pain, disability, emotional distressand HQL at baseline and at follow-up after atreatment period of 6 months. Student pairedsamples t-tests were used for changes withinthe group. SPSS 14.0 and a level of 5% ofsignificance were used. Results: Mean (SD)baseline HQL scores for the subscales of SF-36 were: mental health 69(14), vitality33(18), bodily pain 29(16), general health55(25), social functioning 54(28), physicalfunctioning 48(17), role physical 15(64), roleemotional 65(41). After treatment significantreduction in scores of bodily pain (p=0.001),physical function (p<0.001), social function(p=0.014) and vitality (p<0.001) were found. Discussion and conclusion: SF-36 revealedthat women with persistent PGP report lowHQL. Compared to a representativeNorwegian sample the women showed con-siderably lower scores for all subscales ofSF-36, except for the subscale of mentalhealth. The women also showed consistentlylower scores than a previously studied sam-ple of women with subacute PGP. Despitelong-lasting PGP, HQL may be improvedafter an individualized treatment programfocusing on exercises for motor control andcognitive behavior principles.

ONE YEAR FOLLOW-UP OF PATIENTSWITH ACHILLES TENDINOSIS TREATEDWITH SCLEROSING INJECTIONS

1Torgalsen T, 1,3Andersen TE, 1,2Bølstad K,1,2,3Risberg M1Hjelp24 NIMI, Oslo2NAR, Orthopedic Center, Ulleval UniversityHospital, Oslo3Oslo Sports Trauma Research Center,Norwegian School of Sport Sciences, Oslo

Introduction: Sclerosing polidocanol injecti-ons targeting the area with vasculo/neuralingrowth on the ventral side of the tendonhave previously been demonstrated to givegood clinical results in patients with chronicpainful midportion Achilles tendinosis. Theaim of this prospective cohort study was toevaluate short- and long-term results amongpatients with achilles tendinosis, receivingsclerosing therapy at Hjelp24 NIMI.

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 8 25

HØSTKONGRESSEN 2008

Methods: Ninetyfour patients, average age:46.5 years (±13.0) were followed prospecti-vely for one year. Inclusion criteria werepain for more than 3 months, swelling,increased thickness, tenderness, structuralchanges, and neovascularisation verified byUS/ Doppler, all criteria in the mid or distalportion of the Achilles tendon.Contraindication was tendon- rupture duringthe last 6 months. The patients received upto 5 injections of Polidokanol at 6 weeksintervals in the area with neovascularisationunder guidance of US/ Doppler. The patientswere evaluated before, under, and 6 and 12months after the first treatment with a visualanalogue scale (VAS) for pain and the VISAquestionnaire for ankle function. Results:Pain during activities (VAS) decreased signifi-cantly from baseline (57.6± 22,3) to 6months (29.9± 25,9) and 12 months (21.9±28.0)( p<0.0001). VISA score increased sig-nificantly from baseline (46.9±16,5) to 6months (67.8±21,5) and 12 months(80.4±22.0) )( p<0.0001). Eight patients weretreated with surgery during the follow- upand were excluded from the analysis. Noside-effects were reported, except two pati-ents with temporary rash at the injection-site. Conclusion: Patients receiving sclero-sing treatment showed highly significantdecrease in pain (VAS) and improvement infunction (VISA) from baseline to 6 and 12months after the first treatment.

PREVALENCE OF JUMPER’S KNEE ANDPATELLAR TENDON ULTRASOUNDCHANGES AMONG NORWEGIANELITE JUNIOR VOLLEYBALL PLAYERS;BASELINE DATA FROM THE OSTRCPATELLAR TENDINOPATHY COHORTSTUDY

Visnes H, Tegnander A, Bahr ROslo Sports Trauma Research Center,Norwegian School of Sports Sciences, Oslo

Background: Since previous research on thecauses of patellar tendinopathy is based oncross-sectional and case-control studies, theOSTRC cohort study is designed to prospec-tively assess risk factors for patellar tendino-pathy. Objective: To examine the prevalenceof jumper’s knee and ultrasound changes inthe patellar tendon in young elite volleyballplayers. Design: Cross-sectional study.Setting: Elite junior (15-18 yrs) volleyballathletes attending a 3-year boarding schoolprogram (ToppVolley Norge, TVN) in Sand,Norway. Participants: 73 of 74 students.Methods: All students were examined clini-cally, as well as using grey-scale and colorDoppler ultrasound at the start of the schoolyear. The diagnosis of jumper’s knee wasbased on clinical criteria alone. Results: Atotal of 13 of 73 (18%) students had jumpe-r’s knee, 11 in the patellar and 2 in thequadriceps tendon. Prevalence was not diffe-rent between boys (9 of 38) and girls (4 of34; p=0.21), but increased with the numberof years of training at TVN (new students: 2of 35, one year: 4 of 21, two years: 7 of 17;p=0.007). The prevalence of players withgreyscale ultrasound changes in the patellartendon was higher (21 of 73), but did notincrease with the number of years at TVN(new: 9 of 35, one year: 6 of 21, two years:6 of 17; p=0.77). Nine of 11 students with a

clinical diagnosis of jumper’s knee hadhypoechoic changes in the patellar tendon,8 of them combined with neovascularisati-on. Among asymptomatic students, 11 of 59had hypoechoic changes, in 4 cases combin-ed with neovascularisation. Conclusions: The

prevalence of players with symptoms withjumper’s knee increased with the numbers ofyears of exposure to elite volleyball boardingschool training, while the proportion withultrasound changes remained unchanged.

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 826

FRIE FOREDRAG

Visit oslo/ / Bon

o. Foto: Simen

Myrb

erget

ECSS sekretariat 2009Congress-Conference AS

Telefon: +47-22 56 19 30E-post: ecss2009@congrex.no Web: www.ecss.de

Den 14. ECSS kongressen24.–27. juni 2009 Oslo

SPORT SCIENCESNATURE, NURTURE AND CULTURE

Idrett er et sammensatt fenomen. En helhetlig forståelse av mennesketi bevegelse må bygge på en bredvitenskapelig tilnærming. Programmet til årets ECSS kongress gjenspeiler idrettsforskningens mangfold med både anvendte og grunnleggende pespektiver.

NIMF kan hjelpe dere med oppdaterte adresselister førutsendelse av mail til medlemmer i lokalforeningene.Ta kontakt med NIMFs sekretær, Marianne Olsen, på:

mariao6@online.no

for å få ajourførte medlemslister.

The information contained in the Consensus Statements in this booklet are subject to being updated by the original group of experts who wrote it. Such updates will be found as a footnote to each relevant Consensus Statement located on our IOC MC Website www.olympic.org/medical

The IOC ConsensusStatements 2003-2008

1. Asthma in Elite Athletes2008

Participants

Arne Ljungqvist (Sweden) Chairman IOC Medical Commission

Kenneth D. Fitch (Australia) Professor, School of Sports Science, Exercise andHealth, University of Western Australia, Crawley Western Australia

Malcolm Sue-Chu (Norway) Respiratory physician, Department of Lung Medicine,St. Olavs Hospital, University Hospital of Trondheim

Sandra D. Anderson (Australia) Principal Hospital Scientist, Department of Respiratoryand Sleep Medicine, Royal Prince Alfred Hospital, Camperdown NSW

Louis-Philippe Boulet (Canada) Respiratory physician, Professor, Institut de cardiologieet de pneumologie de l’Université Laval, Hôpital Laval, Québec

Robert J. Hancox (New Zealand) Respiratory physician, Department of Preventive & Social Medicine, DunedinSchool of Medicine, University of Otago, Dunedin

Donald C. McKenzie (Canada) Sports physician, Professor, Division of Sports Medicineand the School of Human Kinetics, The University of British Columbia, Vancouver, BC

Vibeke Backer (Denmark) Respiratory physician Department of RespiratoryMedicine L, Copenhagen University Hospital, Copenhagen

Kenneth W. Rundell (USA) Professor and Director, Human Physiology Laboratory,Marywood University, Scranton, PA

Juan M. Alonso (Spain) Chair, Medical and Anti-doping Commission,International Association of Athletics Federations, Monaco

Pascale Kippelen (United Kingdom) Respiratory Physiologist, Lecturer, School of MedicalSciences, University of Aberdeen

Joseph M. Cummiskey (Ireland) Respiratory physician, Dublin

Alain Garnier (Switzerland) Medical Director World Anti-Doping Agency

1. Diagnosis of asthma in elite athletes

Respiratory symptoms such as recurrent breathlessness, cough, wheezing, chest tightness and excessive mucous production are common in athletes and may be suggestive of asthma. As these symptoms alone cannot be relied upon to make a diagnosis of asthma in an athlete and clinical examination may be normal, objective tests are required to confi rm the diagnosis. These tests would include spirometry (Forced Expiratory Volume in one second FEV

1). Because athletes

may have an FEV1 above the normal range, normal spirometry does not exclude variable airway obstruction. If airway

obstruction is present, spirometry should be repeated after inhalation of a bronchodilator to test for reversibility. In the absence of airflow limitation, a bronchial provocation test, to establish the presence of airway hyperresponsiveness, is required. If the results of these tests are negative other disorders should be considered.

2. Treatment of asthma in elite athletes

The management of the athlete with asthma should follow current national or international guidelines (e.g. Global Initiative for Asthma-GINA). Currently, there is no evidence that management of asthma in athletes should differ from non athletes. However, some specific issues need to be considered for the high-level athlete.

The prevention and management of exercise induced bronchoconstriction (EIB) is a key issue in athletes. They may also be exposed to high levels of allergens and environmental irritants during training and competition. Dry/cold air may be a particular problem for some athletes.

The non-pharmacological management of asthma in athletes is important.This includes identifying and reducing exposure to asthma triggers whenever possible and especially during training. Warm-up may help to reduce EIB.

Drug treatment of asthma in elite athletes should follow standard guidelines with treatment individualised to achieve asthma control and the effects of treatment monitored. Any medications prescribed must comply with World Anti-Doping Agency (WADA) regulations.All beta

2 adrenoceptor agonists (

2 agonists) and in particular oral preparations are prohibited.

Inhaled corticosteroids and some inhaled 2 agonists can be used in accordance with the relevant section of the

Therapeutic Use Exemption (TUE) Standard. Systemic corticosteroids are prohibited and also require a TUE.

Inhaled corticosteroids are the most effective drugs for long term control of asthma and prevention of EIB. Inhaled 2

agonists are the most effective drugs for immediate inhibition of EIB and for relieving intermittent symptoms of asthma.However, when used frequently, tolerance (or tachyphylaxis) to these effects develops rapidly. Athletes who use either short- or long-acting

2-agonists on a daily basis should be advised that their effectiveness to prevent EIB will partially

diminish. Frequent use of 2 agonists may also increase the bronchoconstrictor response to exercise and allergens.

Strategies to avoid these problems could include restricting 2 agonists to infrequent use, use of alternative treatments

for preventing EIB and ensuring adequate treatment of underlying asthma with inhaled corticosteroids. Long acting 2

agonists should not be used as monotherapy.

Athletes should be offered asthma education in order to develop self management skills and ensure appropriate use of medication, including inhaler technique. Individualised action plans for the management of exacerbations, asthma monitoring and follow-up are important.

3. Environmental aspects of asthma in elite athletes

The major environmental factors which could influence airway function in elite athletes are allergens and ambient conditions such as temperature, humidity and air quality. Exposures of importance to the athlete include seasonal and perennial allergens, dry/cold air, chlorine derivatives in swimming pools, ozone and combustion derived pollutants, such as oxides of nitrogen and particulate matter. Because of the high minute ventilation during exercise, the effects of these exposures may be more marked in athletes than in non-athletes.

4. Training as a cause of asthma in elite athletes

Long-term intense endurance training may be associated with an increased risk of development of airway hyperrespon-siveness and asthma in the elite athlete. Environmental factors, such as allergens, chlorine derivatives, pollutants or cold air exposure may contribute to the development of airway inflammation and functional changes. Their penetration into the airways will be enhanced by the high ventilation required during intense exercise. The changes in lung function and airway responsiveness may be at least partly reversible after cessation of long-term endurance training.

More research is necessary on how to prevent or minimise the adverse effects of long term training on the airways,particularly the effects of environmental exposure on airway structure and function.

5. Past experience of 2 agonists use in elite athletes

Data are now available on athletes who seek approval to use inhale 2 agonists. These data arise from the recent Winter

and Summer Olympic Games and from the International Association of Athletic Federations (IAAF) world championships in athletics. While most applications for the Games came from those competing in endurance sports this was not a universal finding in athletics. The geographical distribution of the applications closely relates to the reported prevalence of asthma in those countries. Over the last 5 years, there has been a significant increase in the proportion of athletes using inhaled corticosteroids in conjunction with a

2 agonist. A minority of athletes are now relying on a

2 agonist alone

to manage their condition.

6. Future of 2 agonists in elite athletes

2 agonists are likely to remain the most effective bronchodilators available in the foreseeable future. However, they may

have a less important role in the management of asthma in athletes because EIB should be better controlled by use of other therapies. Such therapies are likely to target the production, release and effects of the mediators of bronchoconstriction.Ideally,

2 agonists should be reserved for occasional use and breakthrough symptoms.

Because of the widespread use and potential for misuse of inhaled 2 agonists by athletes, there was consensus to

continue the strict control of the use of this class of drugs in sport.

Better strategies need to be developed to avoid the development of tolerance to 2 agonists.

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 8 27

IOC s hjørne

Fysisk aktivitet både på individ- og grup-penivå ble belyst fra forskjellige perspek-tiver. Programmet var lagt opp med 5-6parallelle sesjoner med alt fra tøffe tre-ningstimer til teoretiske foredrag og detvar i alt ca 190 deltagere. Hovedtemaenevar tiltak for barn, eldre og psykisk helseog dagene ble åpnet av Eilin Eikelandsom kom rett fra lønnsforhandlinger forNFF og UNIO. Deretter gikk det slag islag to dager til ende.

Anita A. Aadland, seniorrådgiver innenfysisk aktivitet i Helsedirektoratet holdtåpningsforedraget. Hun gav blant anneten oppsummering når det gjaldt effekt avfysisk aktivitet i forebygging, behandlingog rehabilitering. Hun presenterte ogsåen ny manual med anbefalinger til tiltakinnen fysisk aktivitet, forebygging ogbehandling.

Fysioterapeut dr. philos Jorunn Lægd -heim Helbostad tok i sitt foredrag opptrening med vekt på muskelstyrke ogbalanse. Pr i dag er dette det best doku-menterte tiltaket i forhold til effekt påforebygging av fall hos eldre som borhjemme. Hun tok også opp hvordanfysisk aktivitet kan tilrettelegges for eldre.Fysioterapeutene Tove Johnsen og ToreChristoffersen tok i sitt treningsprogramopp fysisk aktivitet som forebygging avfunksjonssvikt og viste også hvordan

eldre kan trene. Programmet er basertpå en australsk studie (Otago-øvelses-programmet) som gikk over ett år oghvor eldre trente to ganger i uken.Resultatet viste at treningen redusertefall med 30 prosent.

Professor Egil W. Martinsen er spesia-list i psykiatri. I sin forelesning gav han enoversikt over hvilken betydning fysiskaktivitet kan ha i forebygging og behand-ling av psykiske lidelser, med hovedvektpå depresjon, angst og schizofreni.Martinsen tok også opp hvilke former foraktivitet som er mest gunstig for sinnetshelse. Motivasjon og mulige virkningsme-kanismer ble også belyst.

Blant egne FFIere holdt Odd Egil Olsensitt foredrag om forebygging av kne- ogankelskader hos unge håndballspillere.Dette budskapet kan ikke bli gjentatt forofte, og temadagene var en glimrendeanledning til å få spredt det glade bud-skap om at forebygging faktisk nytter.Igjen fikk han belyst at forebygging børstarte tidlig, gjennom et strukturert opp-varmingsprogram hvor hovedfokus børvære på ”kne over tå”. Han la også vektpå at utfordringen videre blir å imple-mentere dette i trenerutdanninger pånasjonalt og internasjonalt nivå på allealdersnivåer. Bjørn Fossan holdt også sittforedrag om eksentrisk trening som

behandling av pasienter med patellartendinopati. Dette er jo også viten somhar vært tilgjengelig en stund og hvortemadagene var en ypperlig anledning tilå formidle dette til fysioterapeuter somkanskje ikke jobber med dette til daglig.Behandling av muskel- og skjelletskaderer jo det fysioterapeuter ”skal” kunne, ogi eksentrisk trening har vi jo faktisk etregime som slår de fleste andre behand-lingsalternativene. For ordens skyld:Resul tatene fra studien til Fossan singruppe viste altså at ingenting tyder på atkirurgi gir bedre resultater enn eksentrisktrening ved patellar tendinopati. Eksen -trisk trening bør derfor prøves før kirurgimed åpen teknikk.

Det var også flere fra egne rekker sombidro under temadagene. Karin Rydevikgav oss med stor innlevelse både en opp-datering i stabiliseringstrening med storball samt det siste innen trening forcoxartrosepasienter. Thomas Ødegaardhar lenge engasjert seg for problemstil-lingen rundt sluttrehabiliteringen (fase 3),og når utøveren er klar for idrettsakti-vitet. I sin work shop ”rehabilitering avankel og kne” fikk han belyst dette på englitrende måte. Det var flere FFIere iilden: Kjersti Storheim gav hos en grundiggjennomgang av de siste retningslinjenefor ryggbehandling, og hun kunne betryg-

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 828

Referat fra temadagene for fysiskaktivitet 5. og 6. juni 2008

Temadagene for fysisk aktivitet ble i år arrangert for 3. året på rad og ansvarlige for arrange-mentet var NFF i samarbeid med NFFs faggruppe for idrettsfysioterapi (FFI). Formålet medtemadagene var å inspirere fysioterapeuter til å endre sin praksis til å bruke mer fysisk aktivitetog bevegelse. Målgruppen var alle fysioterapeuter i alle fagområder.

AV JAN LØKEN

MANUELL TERAPEUT HJELP24 NIMI AS

ge oss med at trening og øvelser hareffekt på subakutte og kroniske rygg -pasienter. Retningslinjene gis ut avFORMI og SHDir og kan lastes ned frawww.formi.no.

Spesialist i manuellterapi og idrettsfysi-oterapi Hilde Fredriksen ble tildelt åretsFysiopartner pris for sitt prosjekt:"Aktivering av m.serratus anterior hospasienter med kroniske skuldersmerterved øvelsen pushup på stabilt og ustabiltunderlag". Hilde fant at det var høyereaktivering av m.serratus anterior vedpush ups+ på stabilt sammenlignet medustabilt underlag. Det ble også påvist økt

muskelaktivering av m.serratus anterior,øvre trapezius og m. levator scapula. Hervar det ingen forskjell på stabilt og usta-bilt underlag. Forskningen til HildeFredriksen gir oss ny viten innen skulder-rehabilitering og dermed et mer nyan-sert bilde på nevromuskulær trening avskulderen. FFI gratulerer med prisen.

Sist, men ikke minst bidro også ”for-mann” Inger Holm med sin ekspertise påfysisk aktivitet og artrose og hun kunneforsikre oss om at fysioterapeuter fort-satt har mye å tilføre hoftepasienten.

I tillegg til de nevnte foredragsholderneer det mange flere bidragsytere som for-

tjener honnør og som gjorde sitt til attemadagene igjen ble en ”hit”. De to vik-tigste suksessfaktorene tror jeg var åsamle det beste vi har av forelesere påde enkelte feltene, samt sørge for bred-de og variasjon i programmet. Bare påden måten klarer man å nå det brede lagav fysioterapeuter med interesse forfysisk aktivitet.

En stor takk til arrangementskomiteenbestående av Krister Ness, MereteFosdahl, Kaare Øystein Trædal og ÁslaugSkúladóttir.

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 8 29

Årsberetning Agder Idrettsmedisinske Forum (AIMF) 2007-2008Styrets sammensetning 2007Leder: Kirsten Sola, legeSekretær: Reinier van der Spek, fysioterapeutKasserer : Jo Østvoll, fysioterapeutStyremedlemmer: Alexandra Hott Johansen, lege, Aleksander Sandnes, lege

Styrets sammensetning 2008:Leder: Kirsten Sola, legeSekretær: Reinier van der Spek, fysiot.Kasserer : Tom Ahmed, manuell ter.Styremedlemmer: Aleksander Sandnes, lege. Erik Welhaven Løken, kiropraktor

Møter i Styret:Styrets møter har bestått i planleggingsarbeid i forhold til fagmøtene, totalt 3 styremøter.

Fagmøter:22. mars -07: ”Idrett og astma” med Thor-Øistein Endsjø, tilstede: ca 25

1. november -07: ”Treningsplanlegging” ved Lukas Udelhoven og Fred Koch. Årsmøte, valg av nytt styre, tilstede 30.

5. juni -08: ”Ultralyd som et diagnostisk hjelpemiddel, teori og praksis” v/ spes. fys. med. Herlof Harstad. Ultralyd-apparater til praktiske øvelser ved Medinor/GETilstede: 30

18. september -08:” Overtrening” og Luftveisprosjektet i forb. OL- i Bejing ved Ola Rønsen,Olympiatoppen, tilstede: 20.

Medlemstall pr 1.okt. -08: 30. Medlemstallet er stabilt siden oppstart av AIMF januar 2006. Største møteoppslutning haddevi på de 2 første møtene i 2006 med hhv 60 og 40 deltakere. Faggruppene leger, fysioterapeuter, kiropraktorer og idretts-fysiologer er representert ved møtene.De fleste møtene organiseres av Salto og finner sted på Spicherens treningssenter i Kristiansand, i lokalene til UIA.Ikke-medlemmer har adgang til møtene ved å betale en lav inngangsavgift.

Medlemmene er oppfordret til å delta på Høstkongressen i Stavanger.

Kristiansand, 25. sept.-08Kirsten Sola, leder AIMF

Av Hilde Moseby Berge.

Studenter i 10. semester har lenge etter-lyst ekstra undervisning i fysikalsk medi-sinsk undersøkelse. Men til tross for at dei høst skulle ut i praksis i allmennmedisinhvor 18% av konsultasjonene skyldesmuskel / skjelettplager så får studenteneingen gjenoppfriskning av fysikalsk medi-sin i dette semesteret. Det er 2,5 år sidenundersøkelsesmetodikk stod på timepla-nen og håndlaget ved praktisk undersø-kelse blir deretter. Responsen var derforenorm da Norsk idrettsmedisinsk foreningi samarbeid med Seksjon for allmennmed-isin ved Universitetet i Oslo annonsertegratis ettermiddagskurs i august. I løpet aven time hadde 72 av 105 studenter skre-vet seg på liste og før påmeldingsfristengikk ut stod det 88 navn på listen. Vi måttederfor dele undervisningen på to dagerfor å få nok plass og instruktører. Detmøtte opp henholdsvis 38 og 30 studen-ter fordelt på to dager og tilsammen stilteni erfarne idrettsleger og idrettsfysiotera-peuter opp gratis for å undervise. Norskidrettsmedisinsk forening ble kort introdu-sert og vi fikk 37 nye studentmedlemmersom ble lokket med gratis oppfrisknings-kurs før eksamen neste år.

Studentene ble raskt delt inn i grupperhvor undersøkelsen ble gjennomgått iplenum før studentene prøvde seg påhverandre to og to. Noen hadde tydelig-

vis frisket opp kunnskapene på forhåndog stilte godt forberedt, mens andremåtte lete langt bak i hukommelsen for åhuske det de hadde lært tidligere.Undersøkelse av både kne og skulder blegjennomgått i løpet av tre timer og detble derfor veldig komprimert. Noenetterlyste nye kurs i undersøkelse avandre kroppsdeler også, men det får vikanskje flette inn under eksamensunder-visningen. Studentene var lærevillige og gaklart uttrykk for at de syntes dette var vel-dig nyttig. Nå venter vi på tilbakemeldingetter endt praksisperiode for å høre hvor-dan de taklet undersøkelsene i møte medpasienter. Øvelse gjør mester og praktiskundersøkelse er et håndverk som målæres og utøves, helst under gunstigeundersøkelseforhold. Vi tror pasientene vilskjønne at disse studentene har tatt i etkne og en skulder før og at det vil føre tilat pasienten raskere får riktig diagnose ogeventuelt målrettet behandling. I møtemed eksaminator og sensor vil studenteneogså helt sikkert ha nytte av å kunne utfø-re en systematisk undersøkelse for å få lovtil å kalle seg cand. med.

NIMF planlegger å gjennomføre kursfor alle studenter i 10. semester i Oslofor to kull i året og deretter oppfrisk-ningskurs før eksamen for alle medlem-mer. I Trondheim og Bergen håper vi pået lignende tilbud og vi er også i dialogmed Universitetet i Oslo for å sette av

penger på budsjettet til å lønne instruk-tører så idrettsmedisin kan få den priori-teringen den fortjener.

Alle fotos: Mari Rian Hanger, Dagens Medisin.

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 830

Stor oppslutning om praktiskundervisning for medisinerstudenter

Medisinerstudentene i 10. semester i Oslo var så ivrige etter å lære å undersøke kne og skulderfør de skulle ut i praksis at 65 % stilte opp på frivillig ettermiddagsundervisning.

Kristin Engebretsen undersøker et kne. Tyyaba Anwar undersøker kneet til Martin Hoang.

Martin Hoang undersøker et kne.

Chris Lütken undersøker skulderen til Magnus B. Berge.

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 8 31

STILLING LEDIG

HELSEPERSONELLTIL OL OG PARALYMPICS

I VANCOUVER 2010Det søkes med dette etter leger og fysioterapeuter som ønsker å delta i helse-teamene til OL og Paralympics iVancouver i 2010. Utvelgelsen skjer i et samarbeid mellom Olympiatoppen og de aktuelle særforbundene.

Helsepersonellet forutsettes å være autorisert som hhv idrettslege NIMF og idrettsfysioterapeut FFI. For fysiote-rapeutene er også spesialitet i manuellterapi ønskelig, men intet absolutt krav. Det vil bli lagt stor vekt påevnen til å jobbe i team.Erfaring som lege/fysioterapeut fra internasjonale konkurranser er en fordel. Vennligst oppgi om du er aktuell kandidat for kun ett eller begge arrangement.

Merk: Også leger/fysioterapeuter som allerede er engasjert/ansatt i særforbund må søke for å komme i betraktning.

For ytterligere informasjon:Leger bes kontakte Ola Rønsen, tlf 419 00 363Fysioterapeuter bes kontakte Bjørn Fossan, tlf 419 00 361

Send søknad med referanser innen 1/11-2008 til:Ola RønsenHelseavdelingen ved Olympiatoppen Postboks 4004, Ullevål Stadion0806 Oslo

Torsdag 4. september var det igjen klart for Redcord-konferan-se på Thon hotell i Sandvika, nytt av året var workshops som bleavholdt onsdag og fredag.

Det var en fullsatt sal av fysioterapeuter og leger som varmøtt opp for å få med seg siste nytt innen temaer av relevansfor Redcord. På programmet sto norske og utenlandske forele-sere. Størst forventning var det til Per Brodal - ”Neurac-en nev-robiologisk innfallsvinkel” og Chris Ingersoll- ”Arthrogenic mus-cle inhibition”.

Konferansier for dagen var overlege ved ToppidrettssenteretLars Kolsrud. Kolsrud innledet dagen med å fortelle at tanke-gangen ved å bruke slynger/tau i treningen slett ikke var nytt.Allerede i 1875 var det en tysk lege som konkluderte i sittarbeide at de som jobbet på seilskuter hadde best helse. Detinnebar klatring i tau, dra i tau og balansering på ustabilt under-lag. Dette igjen var forløperen til den ”gode gamle gymsalen”med tau, bom, ribbevegg og ringer som har klare likhetstrekkmed dagens Redcord.

Her er et sammendrag fra fire av de i alt syv foredragene somble holdt denne dagen.

Per Brodal, Professor ved institutt for medisinskebasalfag- ”Neurac- en nevrologisk innfallsvinkel”Hjernens arbeidsmåte er svært kompleks og man er langt unnafull forståelse. Hjernen er proaktiv, det vil si at den prøver å for-

utsi hva som kommer til å skje. Avhengig av tidligere erfaringerog forventninger tolkes informasjonen og ut fra det styres reak-sjon/handling. Hjernen er ikke laget for objektiv registrering. Imotsetning til tidligere der man trodde at hjernen var pro-grammert og statisk vet man nå at den er dynamisk og aktiv.Den jobber for å opprettholde forutsigbarhet.

Hjernens mange funksjoner ivaretas av en rekke nettverk.”Smertenettverket” lokalisert i hjernebarken mottar informa-sjon fra nociseptorer via ryggmargens dorsalhorn og thalamus,amygdala og de andre nettverkene i hjernen.

Nettverkene er plastiske- derav lær ingsevne og fleksibilitet.Det gir større potensial men også økt sårbarhet. Viktige forut-setninger for hensiktsmessige end ringer i nettverkene er foku-sert oppmerksomhet, meningsfull oppgave og flere gjentagelser.

Studier har vist at kroniske ryggpasienter har et endret kog-nitivt nettverk. Til tross for at en vevsskade er tilhelet, stimuleressmertenettverket via det kognitive nettverket og smerteopple-velsen vedvarer.

Hjernens indre modeller har lagret informasjon om hva somskal til for å utføre handlinger. Det er påvist at etter knesmerter,kroniske nakkesmerter og ryggsmerter endres den motoriskekontrollen. Det kan skyldes en forstyrrelse av den indre model-len. Forutsetninger for å da gjenvinne motorisk kontroll er sam-ordning av alle nivå (kortikalt til spinalt), samt rask og riktig tolk-ning av sensoriske signaler.

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 832

Redcord-konferanse 4. september 2008

Redcord har etter hvert blitt et nyttig verktøy i hverdagen til stadig flere fysioterapeuter. Idretts ut øv -ere landet over bruker det i forebygging og rehabilitering av skader samt for å forbedre prestasjoner.

MARI TYRDAL

FYSIOTERAPEUT HJELP24 NIMI AS

Even Lærum og Lars Kolsrud

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 8 33

Brodal fremhever flere faktorer i behandlingsmetodenNeurac som kan bidra til smertereduksjon og økt funksjon. Detviktigste er etablering av tillit før behandling. Metoden frem-tvinger fokusert oppmerksomhet. Utfordringen av det motoris-ke systemet graderes og gjennomføres i en trygg setting. Manfår kraftig proprioseptiv stimulering samt at det er viktig medopplevelse av mestring.

Bent Rønnestad, lektor på høgskolen i Lillehammer-Effekt av vibrasjonstrening på styrke og spenst.Vibrasjonstrening er ingen ny treningsform. Allerede på sluttenav 1800-tallet ble det eksperimentert med trening på vibra-sjonsplater. I de senere år har det igjen blitt aktuelt og de sisteårene er det gjort en rekke studier. Resultatet av forskningen sålangt har vist varierende resultat.

Vibrasjonstrening eller WBV ( whole body vibration) avheng-er av to faktorer ; amplitude og vibrasjonsfrekvens. Ampli tudekan variere fra 1 til 10 mm og vibrasjonsfrekvensen mellom 15og 60 Hz. Det gir 450 ulike kombinasjoner.

Undersøkelse av treningseffekt av WBV uten ytre motstandpå styrke og spenst har vist ulikt resultat. WBV sammenliknetmed vanlig styrketrening viser tydelig at styrketrening gir størretreningseffekt enn WBC alene.

Derimot tyder det på at WBV med ytre motstand (tungevekter) gir større treningseffekt enn vanlig styrketrening. Flerestudier har vist en akutt økning av 1RM og effekt (W) både vedbicepscurl og knebøy i Smith-maskin. Det avhenger derimot avat vibrasjonsfrekvensen ligger mellom 40-50 Hz. Årsaken til dettror man skyldes det lineære forholdet mellom vibrasjonsfre-kvens og muskelspolens afferente signaler. Økte afferente signa-ler gir økt eksitatorisk stimulering av motonevron og derav stør-re kraftutvikling. Flere studier er i gang og vi venter spent påresultatene!

Anne Fladmark, fysioterapeut, Redcord-klinikkTrondheim og St.Olavs hospital- Bildediagno stikk som verktøy i klinikkenHun har i mange år jobbet med ultralyd som bildediagnostikk.Metoden krever lang erfaring og mye trening. Den er sværtavhengig av en erfaren operatør for nøyaktig og riktig resultat.Har man det, er ultralyd et godt verktøy. Det er rimeligere ennCT og MR. Metoden er objektiv og nøyaktig med god reliabi-litet og validitet.

På Redcord-klinikken i Trondheim brukes UL som et verktøyfor motorisk kontroll og læring. Man måler dynamisk og statiskmuskelkontroll, eventuell kompenserende muskulatur og atrofier.Pasienten opplever det motiverende og oppnår bedre læring.

I redcord-sammenheng er det hovedsaklig samspillet og kon-trollen av transversus abdominis, multifider og bekkenbunn manønsker å se på. Ultralyd brukes da for å få tak i riktig muskula-tur og igjen trene denne.

Chris Ingersoll, professor of sports medicine vedUniversity of Virginia- ”Artrogen muskel inhibisjon(AMI) - Den begrensende faktor innen rehabilitering” Muskel inhibisjon er nedsatt evne til frivillig å kontrahere enmuskel. AMI er en kontinuerlig inhiberende refleks av muskula-turen rundt et ledd. Dette kan oppstå som følge av skade elleroverbelastninger. Det er to typer AMI; presynaptisk og postsy-

naptisk inhibisjon. Ingersoll gikk i hovedsak inn på presynaptiskinhibisjon. Det skyldes reduksjon av nevrotransmittere i presy-naptisk terminal som igjen reduserer stimulering av antallmotornevroner for å utføre spesifikke oppgaver.

Klinisk vil vi kunne identifisere AMI som muskelsvakhet. Detkan gi oss et feil bilde og i verste fall lede oss vekk fra riktig vur-dering og behandling av aktuelle skade.

AMI kan gi uhensiktsmessig artrokinematikk. Ved skaderesponderer mange med erstatningsstrategier for å mestreoppgaver. Det kan være strategier som på lang sikt kan øke risi-ko for skader i ledd/leddstruktur.

Å få tilbake kraften i en muskel etter skade er ikke det sammesom å trene styrke på friskt ben. Det neurale aspekt er ikke detsamme.

Ved University of Virginia brukes tester for kraft og funksjonsamt vurdering av H-refleksbane for å evaluere AMI.

Målsetningen ved behandlingen av AMI er å normalisere mus-kelkontraksjonen, fjerne inhibisjonen og dermed unngå ytterli-gere skade på ledd. Funksjonell progresjon med fokus på optimalgjennomføring er viktig. Man ønsker å gjeninnføre samme strate-gi for muskelaktivering som før skaden. Redcord og neurac kan idisse tilfellene være et godt verktøy for å redusere AMI.

Ingersoll poengterte at det fortsatt er mange ubesvartespørsmål rundt AMI og dens betydning i rehabiliteringen.

Fra teori til praksis Vi fikk med oss mye spennende teori rundt grunnlaget forRedcord. Nå er utfordringen å innlemme teorien i vår kliniskehverdag. Redcord har mange muligheter og er et godt verktøydersom man bruker det riktig. Men det forutsetter er godanamnese, undersøkelse og ikke minst riktig bruk av slyngene.Det er ikke bare å gynge i vei....

Chris Ingersoll

REDCORD-KONFERANSE

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 834

I 2005 ble den første verdenskongressenfor idrettsskadeforebygging arrangert iOslo. Det var også første gang idretts-medisinere fra hele verden var samlet forå fokusere på forebygging av idrettsska-der. Kongressen var en stor suksess, ogdet ble tidlig bestemt at det skulle arran-geres en ny kongress i Norge i 2008.

Dermed startet planleggingen av denandre verdenskongressen, og alleredetidlig i planleggingsprosessen ble det klart at enda flere forskere ville finneveien til Norge og Tromsø. Nytt i 2008var at det ble arrangert et kurs i forkantav hovedkongressen. Pre-kongressen”The Advanced Team Physician Course”fant sted på Svinøya rorbuer i Lofoten.

700 FORSKERE FRA HELEVERDEN OG MER ENN180 PRESENTASJONERMer enn 700 deltakere fra 55 nasjonerinntok ishavsbyen i juni i år for å diskuterede nyeste forskningsresultatene innenidrettsskader og skadeforebygging.

Totalt ble det presentert mer enn 180nye forskningsrapporter, og det var etvariert program for både forskere, fysio-terapeuter og idrettsmedisinere.

Konferansen hadde et bredt perspek-tiv på forebygging av skader i ulike idret-ter og av ulike skadetyper. Forsk -ningsresultater som ble presentert visteresultater fra studier på intervensjonsme-toder, epidemiologi, risikofaktorer og ska-demekanismer.

I løpet av tre dager ble det holdt helefem oversiktsforedrag, 19 symposier, 21ulike workshops, hele 187 frie foredrag ogpostere, og viste seg å kunne inspirere tilivrige diskusjoner i både pauser og undermange av de sosiale sammenkomstene.

SKADEFOREBYGGING ER ETSAMFUNNSANSVARKongressen ble åpnet av Fredrik S.Bendiksen, leder av organisasjonskomite-en. Årets kongress hadde kommet istand i samarbeid med IOC, Norgesidrettshøgskole, Norges Idrettsforbundog Kultur- og kirkedepartementet. Dettesamarbeidet har gjort det mulig for oss åsette sammen et unikt faglig program iinternasjonal sammenheng.

Idrettspresident Tove Paule og IOCrepresentant Gerhard Heiberg, som i til-legg var Ærespresident i organisasjonsko-miteen, holdt også hver sin åpningstale.Heiberg hadde med seg en hilsen fraIOC president Jacques Rogge som taltefra storskjerm.

Det ble fort fremhevet i talene at kon-gressen er svært anerkjent i forsknings-miljøet og står vitenskapelig sterkt pågrunn av det store antallet inviterte fore-lesere (76). Paule og Heiberg presiserte isine åpningstaler hvor viktig det er å fore-bygge skader, men at samfunnet også haret ansvar for utøveren etter skaden. Foren utøver betyr en skade som regel etavbrekk fra idrett og kan i verste tilfellevære slutten på en lovende idrettskarriere.

Rogge hyllet i sin tale Senter foridrettsskadeforskning for initiativet ogarrangementet, og pekte på kongressensom en viktig bidragsyter for idrettssam-funnet. Det ble understreket at idrettenogså i fremtiden kan regne med IOCsom samarbeidspartner når det gjeldervidere satsing på idrettsskadeforskning.

SENTRALE TEMAER FRAPROGRAMMET De fem oversiktsforedragene dekkettema fra et nytt rammeverk for å under-søke belastningsskader til ulike innfallsvi-kler til skadeforebygging, som praktiskemodeller i idrett, biomekanikk og epide-miologi, samt modeller for risikofaktorer.De totalt 19 symposiene med 130 fore-

KATHRIN STEFFEN

JOBBER SOM FORSKER PÅ SENTER FOR IDRETTSSKADEFORSKNING, NORGES IDRETTSHØGSKOLE

2nd World Congress on Sports Injury Prevention gikkav stabelen i Tromsø i juni 2008

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 8 35

drag konsentrerte seg om fire hovedte-maer: 1) Forebygging av skader i enkelteidretter som fotball, rugby, friidrett, rac-ket- og skisport, 2) forebygging av spesi-elle skadetyper (korsbåndsskader, ham-stringsskader, sene- og belastningsskadergenerelt), 3) metoder for å undersøkeskademekanismer og risikofaktorer, og 4)strategier til suksessrik implementeringav skadeforebyggende tiltak og deresoppfølging.

NORSKE STUDIERBlant noen av de viktigste forskningsre-sultatene som ble presentert var ogsåstudier fra Senter for idrettsskadeforsk-ning. Med varierende innfallsvinkler bleforskning innenfor ski/snowboard, fotballog håndball belyst. Presentasjonene fikkmye oppmerksomhet og positive tilbake-meldinger.

SNØSPORTEtter to år med omfattende skaderegis-trering i alle FIS disiplinene gjennom etnyopprettet FIS Injury SurveillanceSystem viser resultatene så langt at ska-defrekvensen i alpint, freestyle og snow-board er høy, med alvorlige kneskadersom den mest hyppigste skaden, fulgt avrygg- og hodeskader. Detaljert informa-sjon om de mest vanlige skadetypene vilsammen med analyser på skademekanis-mer kunne bidra til utvikling og videreut-vikling av effektive skadeforebyggende til-tak i ski- og snowboardsporten.

FOTBALLEt stort intervensjonsprosjekt i fotballkunne vise til meget lovende resultaterved introduksjon av teknikk, styrke- ogbalanseøvelser satt sammen til et struktu-rert 15-20 min oppvarmingsprogram.Dynamiske fotballspesifikke øvelser kunneredusere skaderisikoen i jentefotball meden tredjedel. En omfattende complianceundersøkelse viste også at spillere somtrente hyppig på oppvarmingsøvelsenehadde en signifikant mindre skaderisikosammenlignet med spillere som haddehalvparten så mange økter.

Mye spenning var også knyttet til risi-kofaktorstudier fra norsk fotball. Resul -tater fra pågående kunstgress-studier iNorway-Cup og i Tippeliga viste at dentotale skaderisikoen på kunstgress ser uttil å være lik den på naturgress når en serpå alle skadene under ett. Tre andre stu-dier kom til at spillere med tidligere fot-ballskader og nedsatt ledd- og muskel-funksjon ved sesongstart, samt spilleremed et høyt stressnivå var spesielt utsattfor nye skader. Resultatene påpeker vik-tigheten av en godt rehabilitert skade oget positiv og lite stressfylt treningsklima.

HÅNDBALLForeløpige resultater etter ett års testingav spillere som tidligere har gjennomgåttACL-rekonstruksjon har så langt gitt ossviktig informasjon om fysiske svakheterhos spillerne. Disse svakhetene økersannsynligvis risikoen for nye skader.

Videre har vi lovende resultater som indi-kerer at vi i framtiden kan identifisereutøvere med økt risiko for alvorlig kne-skade. En bedre forståelse av risikofakto-rer for skade kan optimalisere nåvæ-rende skadeforebyggende program ogfølgelig resultere i færre alvorlige kneska-der og lavere kostnader for det offentligehelsevesen.

FORSKNINGSFORMIDLINGEt annet sentralt tema på kongressen sattfokus på formidling av forskningsresulta-ter. Hvordan når vi best frem til utøvere,trenere og helsepersonell med forsk-ningsbasert kunnskap? Hvilke utfordring-er står vi ovenfor i ungdomsidretten?

Alle de nevnte resultatene understre-ker viktigheten av å implementere skade-forebyggende tiltak og trening i alle idret-ter fra de kommende utøverne er små,og for å nå dette målet må kunnskap omskadeforebygging bli en forankret del avtrenerutdanningen på alle nivåer.

Senter for idrettsskadeforskning hartatt initiativ til å utvikle en ny internettsi-de for å gjøre dokumentert kunnskapom idrettsskader og skadeforebygginglett tilgjengelig for norsk idrett. Like førkongressen ble internettsidene www.ska-defri.no lansert.

Mer om prosjekter i regi av Senter foridrettsskadeforskning kan du lese påderes internettsider www.klokeavska-de.no og på kongressidene www.kloke-avskade.no/no/Congress/Scientific-pro-

WORLD CONGRESS

gram-2008/. Alle abstracts er i tillegg til-gjengelig og kan lastes ned fra BritishJournal of Sports Medicine.

DET SOSIALE PROGRAMMETDet sosiale programmet under kongres-sen var som ventet også på topp. Det bleinvitert til midtsommersamling på Senja, tilbankett, og til fjellturer med 24 timers lysog sol. For noen av de langveisfarende del-takerne ble Tromsø til og med et førstemøte med snø. Bildet nede ble forrestentatt kl. 2 på natten under strålende sol.

TREDJE VERDENSKONGRESSOM IDRETTSSKADER I MONA-CO i 2011 UNDER IOC-PARAPLYUnder banketten kunngjorde leder avIOCs medisinske komité, Arne Ljungquist,at IOC vil overta eierskapet til kongres-sen etter årets kongress. Under IOCsparaply vil kongressen kunne videreutvi-kle seg og sikre et internasjonalt mang-fold i arbeidet med å forebygge skaderblant idrettsutøvere.

Ljungqvist fremhevet det viktige arbei-det som er gjort i Norge på dette områ-

det, og at IOC nå overtar en veletablertkongress som IOC anser som svært vik-tig i framtiden.

I denne forbindelsen må utnevnelsenav lederen for Senter for idrettsskade-forskning, professor Roald Bahr, sommedlem til IOCs medisinske komitéanses som en stor ære.

– IOCs styre ønsker å beskytte utøver-nes helse og for IOC er forebygging avskader et viktig satsningsområde, sa sty-remedlem i IOC, Gerhard Heiberg på enpressekonferanse under kongressen.

Enda en gang har Norge vist at vi erlangt fremme innen forebygging avidrettsskader og at vi kan arrangere storekongresser. Mange timers arbeid medforberedelser og planlegging, møter ogopplæring av driftige studenthjelpere,men ikke minst fornøyde gjester harabsolutt vært verdt innsatsen.

Vi ser allerede frem til den tredje ver-denskongressen om idrettsskadeforebyg-ging i Monaco i 2011, en kongress somda blir arrangert av IOC i samarbeid medSenter for idrettsskadeforskning.

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 836

WORLD CONGRESS

Puls - Sterk kropp– bevegelser for livetEnkle øvelser og gode råd til hjemmebruk ved muskel-og skjelettplager

Rønning AK.

128 s, ill. Oslo: NRK Aktivum, 2007. Pris NOK 299ISBN 978-82-8178-247-1

Dette er en bok som ønsker å gi gode råd og veiledning forå unngå muskel- og skjelettplager, trene dem bort eller lære å leve med dem.

Den er rikt illustrert og viser hvordan man kan trene hjemme for å forebygge eller for å lindreallerede oppståtte ”vondter”. Om plagene ikke gir seg er det imidlertid viktig å oppsøke riktigterapeut.

Boka er lettlest for mosjonister, helsepersonell og pasienter med interesse for en sunn og sterkkropp.

Se mer utfyllende bokanmeldelse på http://tidsskriftet.no/index.php?seks_id=1717282

Hilde Moseby Berge

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 8 37

BOKANMELDELSE

Artikler og stoffNorsk Idrettsmedisin ønsker velkommen artikler og stoff i form av fagartikler, reportasjer, bokanmeldelser, leserinnlegg,sammendrag doktorgradsavhandlinger, referater fra kongresser, seminar og kurs etc. relatert til idrettsmedisin og idretts -fysioterapi. Oversetting av internasjonale publiserte artikler, der man forkorter artikkelen er også aktuelt. Skriv på norsk,og unngå begreper som bare er kjent for spesielt interesserte. Tidsskriftet forbeholder seg retten til å lagre og utgi altstoff i tidsskriftet i elektronisk form. Artikler i tidsskriftet representerer ikke nødvendigvis redaksjonens holdninger.

Blir det noen debatt? Her kan du si din mening.Vi har en gruppe fagmedarbeidere og andre som bidrar med artikler og stoff til bladet.Vi vet imidlertid at engasjementet hosidrettsfysioterapeuter og idrettsmedisinere er stort, og vi ønsker å høre mer fra flere av dere. Her kan du lufte meninger, kom-mentere artikler eller innlegg, og ellers diskutere det du måtte ønske.

Innleggene må ikke være mer enn 500 ord eller 3000 tegn. Bruk ikke forkortelser som går utover ortografiske og gramma-tikalske.

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 838

Antidopingseminar for medisinsk støtte-personell og trenere 5. desemberSom idrettslege eller idrettsfysioterapeut bør du ha god basiskunnskap om antidoping.Antidoping Norges antidopingseminar er obligatorisk for alle som vil bli autorisert idrettslegeNIMF eller idrettsfysioterapeut FFI.

Av Hilde Bjerkholt Jenssen, Antidoping Norge

DopinglistaDet er viktig å vite hva idrettsutøveren må gjøre for å unngå trøbbel på grunn av legemiddelbruk. Mange legemidler innehol-der stoffer som står på dopinglista. Helsepersonell som jobber med toppidrettsutøvere bør ha god kunnskap om dette, for hvagjør du den dagen din utøver for eksempel akutt har behov for en kortisonsprøyte? Vet du om du kan sette den, og hva dueventuelt må gjøre i etterkant?

DopingkontrollenHar du noen gang tenkt over alt som kan gå galt på en dopingkontroll? Skrivefeil på skjema, skitne beger, korker som lekker…Dopingkontrollen skal følge fastsatte kvalitetskrav, og slike ting skal ikke skje, men ting kan gå galt. Da må du vite hva som erutøvers rettigheter – og plikter, slik at du kan veilede dine utøvere dersom de blir innkalt til dopingkontroll.

Doping i samfunnetDoping er dessverre en del av det samfunnet vi lever i. Anabole steroider blir brukt av unge gutter som ønsker seg en størrekropp. På kurset vil anabole steroider, bruk og konsekvenser, bli tatt opp som et eget tema av overlege Per Wiik Johansen, medi-sinsk ansvarlig i Antidoping Norge.

DopinganalysenHva skjer i utviklingen av analysemetoder? Peter Hemmersbach vil gi svar på dette. Han gir også en historisk gjennomgang avdopingavsløringer. Peter Hemmersbach er en inspirerende foredragsholder. Laboratoriesjefen ved Norges laboratorium fordopinganalyse ved Aker universitetssykehus er internasjonal ekspert på dette fagområde.

Risiko ved kosttilskuddRisiko ved bruk av kosttilskudd er dessverre et tema vi aldri kan bli ferdig med. I Sydney-OL i 2000 ble to utøvere tatt i dopingetter å ha brukt kosttilskudd som viste seg å være forurenset. Fremdeles er det slik at utøvere bør vise aktsomhet i bruk avkosttilskudd. Dette er en næring som er dårlig kontrollert. Christine Helle ved Olympiatoppen vil snakke om dette temaet.

Ingen dom uten lovTil grunn for Antidoping Norges arbeid og domsutvalgets avgjørelser i dopingsaker, ligger det et internasjonalt regelverk: WorldAnti-Doping Code. NIF har harmonisert sine dopingbestemmelser slik at de er i tråd med det internasjonale regelverket.Advokat Niels Kiær, Antidoping Norges prosessfullmektig i dopingsaker, vil fortelle om hvilke regler som gjelder, og hva somsaksgangen i en dopingsak. Visste du at utøvere fra nyttår kan utestenges for fire år ved første gangs regelbrudd?

Og hva med etikken?Antidopingarbeidet er verdimessig forankret. Professor Roald Bahr ved Norges idrettshøgskole vil sammen med deltakernedrøfte dette verdigrunnlaget. Og er nå alt helt svart-hvitt, eller finnes det gråsoner? Hva som skal settes på dopinglista er i allefall kontinuerlig gjenstand for debatt.

Antidopingseminaret holdes to ganger i året. Neste seminar holdes fredag 5. desember i Oslo. Se antidoping.no for hele pro-grammet og påmelding. Pris: kr. 1000.

Ta kontakt med Gunnvor.Aase.Hole@antidoping.no dersom du har spørsmål!

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 8 39

Sted: Clarion Hotel, Stavanger

Tid: Lørdag 8. november 2008 kl.17.00

Saksliste:

1. Åpning ved leder Terje M Halvorsen

2. Valg av dirigent

3. Styrets årsberetning

4. Regnskap, revisjonsberetning og budsjett ved Knut Fjeldsgaard

5. Fastsettelse av medlemskontingent ved Knut Fjeldsgaard

6. Årsberetning og regnskap for Norsk Idrettsmedisin ved Ove Talsnes

7. Årsberetning Forskningsfondet ved leder Kjersti Storheim

8. Årsberetning lokalfora

9. Norsk Idrettsmedisin ved leder Terje M Halvorsen

10. Valga. 4 styremedlemmerb. 1 medlem til redaksjonskomiteen for Norsk Idrettsmedisinc. 2 medlemmer til forskningsfondets styred. 1 medlem til etisk råde. Leder til NIMFs autorisasjonskomitef. Revisor for NIMF

11. Innkomne forslag.

10.09.2008Terje M HalvorsenLeder

INNKALLING TIL ÅRSMØTE/GENERALFORSAMLING I NORSK IDRETTSMEDISINSK FORENING 2008

NORSK IDRETTS-MEDISINSK FORENING

NORSK IDRETTS-MEDISINSK FORENING

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 840

Idrettsmedisin for leger ogfysioterapeuter – TRINN 1

1.-6. mars 2009

Læringsmål: Kursets formål er å gi legen og fysioterapeuten forståelse for idrettsmedisinske pro-blemstillinger, sette dem i stand til å diagnostisere, utrede og iverksette primærbehandling av de hyp-pigste idrettsskader med vekt på akutte skader. I tillegg sette dem i stand til å veilede vedrørendedoping og farmakologiske problemer i forbindelse med idrett.

Faglig innhold: Basal idrettsfysiologi; Treningslære; Kosthold hos idrettsutøvere;Doping; Idrett og helse; Patofysiologi ved akutte idrettsskader: Idrettstraumatologi med vekt på diag-nostikk og primærbehandling av akutte skader, undersøkelsesteknikk, behandling og rehabilitering.Taping/ortoser, rygg/nakkeskader, skader i skulder, kneskader, legg/ankel/fotskader. Barn og idrett,eldre og trening, kvinner og idrett - spiseforstyrrelser, menstruasjonsforstyrrelser og osteoporose.

Kurstimer: 36t, inkludert kursprøve. Timene er søkt godkjent av Den norske Lægeforening somemnekurs for primærleger og er godkjent som tellende timer til autorisasjonen Idrettslege NIMF.Kurset er godkjent som tellende timer til autorisasjonen Idrettsfysioterapeut FFI

Sosialt: Kursene på Oppdal er kjent for å være veldig sosiale. Hver dag er fire timer midt på dagenavsatt til skiaktiviteter mm. Eller hva med en måneskinnstur inn i Gjevilvassdalen? Vi besøker OpplevOppdal hvor de som ønsker det kan få utfordret bl.a. sin angst for høyder. Kvelden avsluttes medmiddag rundt langbordet.

MELD DEG PÅ! DETTE BLIR LÆRERIKT OG GØY!

Kurskoordinator: Overlege, dr.med. Agnar TegnanderKurssted: Quality Hotell OppdalKursavgift: Vil bli annonsert på hjemmesidenPåmeldingsfrist: 5/1- 2008Påmelding: http://www.oppdalsuka.org

OPPDALSUKA 2009

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 8 41

Idrettsmedisin for leger ogfysioterapeuter – TRINN 2

1.-6. mars 2009

Læringsmål: Kurset skal være en videreføring av Idrettsmedisin Trinn 1 for leger og fysioterapeu-ter. Det skal gi en grundigere innføring i idrettsmedisinske problemstillinger. Sette dem i stand til åveilede om idrettsskadeprofylakse og allmenn sykdomsprofylakse i forbindelse med idrett og reisemed idrettsutøvere. Legen skal etter kurset kunne være ansvarlig for den idrettsmedisinske servicefor utøvere og lag på alle nivå, og fysioterapeuten skal kunne være det samme innenfor sitt fagfelt.

Faglig innhold: Testing og trening av utholdenhet, styrke, spenst og hurtighet. Temperatur og væs-keregulering, høydetrening, reisemedisin og akklimatisering. Ernæringsfysiologi; Prestasjonsrettede til-tak. Restitusjon, overtrening, astma og allergi i idrett, infeksjoner hos idrettsutøvere.Idrettstraumatologi med vekt på belastningsskader, skadeforebygging. Hofter og lyskeskader, skaderi overekstremitetene. Idrettspsykologi. Plutselig død under fysisk aktivitet.

Kurstimer: 36t, inkludert kursprøve. Timene er søkt godkjent av Den norske Lægeforening somemnekurs for primærleger og er godkjent som tellende timer til autorisasjonen Idrettslege NIMF.Søkes også om godkjenning innen ortopedi og fysikalsk medisin mm.Kurset er godkjent som tellende timer til autorisasjonen Idrettsfysioterapeut FFI

Sosialt: Kursene på Oppdal er kjent for å være veldig sosiale. Hver dag er fire timer midt på dagenavsatt til skiaktiviteter mm. Eller hva med en måneskinnstur inn i Gjevilvassdalen? Vi besøker OpplevOppdal hvor de som ønsker det kan få utfordret bl.a. sin angst for høyder. Kvelden avsluttes medmiddag rundt langbordet.

MELD DEG PÅ! DETTE BLIR LÆRERIKT OG GØY!

Kurskoordinatorer: Overlege Ove TalsnesKurssted: Quality Hotell Oppdal.Kursavgift: Vil bli annonsert på hjemmesidenPåmeldingsfrist: 1/1- 2009.Påmelding: http://www.oppdalsuka.org

OPPDALSUKA 2009

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 842

Styret har bestått av:Terje M. Halvorsen, lederKnut Fjeldsgaard, kasserer/styremedl.Ove Talsnes, sekretær/styremedlemEva Kristin Birkelund, styremedlemAgnar Tegnander, styremedlemMona Nysted, styremedlemThor Einar Andersen, styremedlemHilde Moseby Berge, varamedlemTorbjørn Furuseth, varamedlem

StyremøterDet har vært avholdt fire styremøter, hvorav to fel-lesmøter mellom styrene i NIMF-Dnlf og FFI. Et avfellesmøtene ble gjennomført i forbindelse medTverrfaglig Ryggkongress i Oslo og et i tilknytning tilHøstkongressen i Stavanger. Møtekostnadene erholdt så lave som mulig.

Styrets fokus-/arbeidsområderPå det første styremøtet i 2008 ble det gjennom-gått styrets arbeidsoppgaver iht. NIMF sine statutter.Styret ønsker utover dette å øke arbeidsinnsatsenfor å øke medlemstallet i foreningen, øke delta-kelsen av antall leger på høstkongressene, og å væreen sentral og synlig aktør ved beslutninger innendet idrettsmedisinske fagområdet.

SekretariatsfunksjonOve Talsnes er styrets formelle sekretær. MarianneOlsen påtok seg høsten 2007 medansvaret forsekretariatsfunksjonen i NIMF, etter at hun avsluttetsitt arbeidsforhold innen legemiddelindustrien.

ForskningsfondetForskningsfondet ble under generalforsamlingen2007 gjort om til en stiftelse.

Stiftelsens styre blir nå stiftelsens høyeste organ.Foreningene har dermed gitt fra seg styringsrettentil den nye stiftelsen. Styrets leder velges i general-forsamlingene i FFI og NIMF etter samlet innstilling.Ved evt. uenighet bemyndiges fellesstyremøtet åvelge ny leder. Stiftelsens årsberetning skal refererespå de respektive generalforsamlingene. Endringer ivedtektene kan endres ved 2/3 flertall fra FFI ogNIMF. Stiftelsens leder er Kjersti Storheim.

LokalforaNIMF styret ønsker å stimulere til økt aktivitet i deaktive lokalforeningene, og at det opprettes akti-vitet i lokalforeninger som er passive. Det er sendtbrev til tilgjengelige kontaktpersoner i lokalfor-eningene for å kartlegge aktiviteten, og for å kart-legge hva styret evt. kan bidra med.

Oslo og Akershus Idrettsmedisinske forening harstartet opp aktiviteten i 2008, og har avholdt 3medlemsmøter i Toppidrettssenterets lokaler. Deter i tillegg aktivitet i Trøndelag, Agder og Østfold.

HøstkongressenIdrettsmedisinsk høstkongress 2007 ble gjennomførti Oslo, på Holmenkollen Park Hotel. Overskuddet ble

NOK 498.243. Beløpet har blitt fordelt etter avtaltenøkkel mellom NIMF, FFI, NI, Forskningsfondet, kom-mende høstkongressarrangør (Trondheim 09). Underbanketten introduserte Bjørge Stensbøl en ny idretts-medisinsk pris i forbindelse med OL 2018. Prisen eret engangsbeløp pålydende NOK 100.000, og denskal gå til den personen eller organisasjonen innenidrettsmedisinen som har vist en betydelig innsats ogarbeid for å fremme idrettsmedisinen i Norge og forå utvikle behandlingsmetoder til beste for idrettsut -øvere. Detaljerte statutter er under utarbeidelse.

Nakke- og ryggdagene 2008NIMF var med på å arrangere kongressen "Nakke-og ryggdagene 2008" i Oslo.

Dette var den første tverrfaglige kongressen iNorge og den samlet 450 deltagere. Arrangemen -tet var vellykket både faglig og sosialt og en lig-nende kongress er under planlegging i 2011.

UtdanningHøsten 2008 arrangeres det trinn 1 og 3 i Oslo, og påOppdal ble det i vinter arrangert trinn 1 og 2 kurs.Høstkongressen i Oslo i 2007 ble gjennomført medover 600 deltakere fordelt på leger, fysioterapeuter,studenter, utstillere og andre deltakere. Overskuddetble meget godt, takket være god deltakelse av kon-gressdeltakere og utstillere. Nycomed prisene ble til-delt Tonje Flørenes og Håvard Moksnes, NIMI prisenble tildelt Sigmund A. Andersen, og Norsk TippingsIdrettsmedisinske Pris ble tildelt Norsk Forsknings -senter for Aktiv Rehabilitering (NAR) ved May-ArnaRisberg for deres forskningsinnsats de siste årene.

Det er gjennomført to kveldskurs for legestuden-ter i Oslo i august og september med vektlegging påklinisk undersøkelse ved lidelser i skulder og kne.Kursene har sin bakgrunn i ønsket om å profilereidrettsmedisinen som fag blant legestudenter, og forå rekruttere studenter til foreningen (og kommendeleger). Det var til sammen 68 studenter tilstede påkursene, hvorav 35 meldte seg inn i NIMF. DagensMedisin var til stede på den første kurskvelden oghar skrevet en artikkel om NIMF og studentkurset.

ÆresmedlemFredrik Bendiksen ble utnevnt til Æresmedlem avNIMF under banketten i forbindelse med høstkong-ressen 2007 for fremragende innsats på et bredt felti norsk idrettsmedisin gjennom en årrekke. Fredrik varbl.a. pådriver i etableringen av Norsk Idrettsmedisinog redaktør gjennom flere år, han har profilert norskidrettsmedisin nasjonalt og internasjonalt, han var sen-tral i etableringen av Senter for Idrettsskadeforskning,han har vært leder for høstkongresser, han har værtlege innen ulike idretter, flere av hans idrettsmedisin-ske meritter er omtalt i NI nr 4 – 2007.

ØkonomiØkonomien i foreningen er god. Inntekter og kost-nader er i hovedsak som budsjettert. Styret harsom målsetning å øke medlemstallet i foreningen,noe som vil øke kontingentinntekten til foreningen.Styret vurderer også å utgi ny utgave av vår emi-nente bok innen idrettsmedisin. Redaktørene i for-rige utgave er positive til dette, og vi arbeider meden avklaring om hvilket forlag som evt. kan væreinteressert i å være utgiver. Foreningens regnskapblir fremlagt på generalforsamlingen.

Norsk IdrettsmedisinErik Iversen trakk seg som redaktør under gene-ralforsamlingen i 2007. Hilde Moseby Berge erengasjert som faglig redaktør. Det foreligger enredaksjonskomite med representanter fra NIMFog FFI. Generalforsamlingen var enig i Felles -styrenes beslutning om å gå over fra papirutgavetil nettbasert utgave av NI, dette ble gjort høsten2008. Økonomistyringen til NI har vært deltmellom representanter fra styrene i NIMF og FFI,i tillegg til at Henrik Døvre har hatt ansvaret for åskaffe annonsører. Styrene arbeider nå for en mersamlet løsning hvor én person har hovedansvaretfor annonseringen og økonomien. Økonomien tilNI har vært dårlig, med etterslep av kostnader fratidligere drift. NIMF og FFI har iht NI sine statut-ter måttet dekke underskuddet som har værtopparbeidet. Med nettbasert NI og en godannonseinngang, anses det at NI skal gå medoverskudd. Regnskapet fremlegges på generalfor-samlingen.

Hjemmesidenwww.idrettsmedisin.org har utviklet seg til å væreen meget god hjemmeside for NIMF hvor bl.a. opp-datert informasjon om faglige emner og kurs/kon-gresser fremkommer. Ansvarlig redaktør AgnarTegnander har dessverre ikke anledning til å fort-sette i denne rollen etter årets generalforsamling.

Idrettsmedisinsk råd, NIFIdrettsmedisinsk råd, NIF er Idrettsstyrets rådgiver imedisinske spørsmål og fungerer som et viktigorgan for kommunikasjon mellom NIMF-Dnlf ogNIF. Leder av NIMF og leder av FFI, henholdsvisTerje M. Halvorsen og Inger Holm, er medlemmerav rådet, i tilegg til tre representanter fra NIF (LarsEngebretsen, Roald Bahr og Inggard Lereim).Anders Solheim representerer Antidoping Norge.Det er i perioden avholdt ett møte i Oslo.

Internasjonalt arbeidNIMF-Dnlf er medlem i FIMS og EuropeanFederation of Sports Medicine (EFSM). Fore -ningen er i tillegg medlem i ScandinavianFoundation of Medicine & Science in Sports(SFMSS). Sistnevnte eier og utgir ScandinavianJournal of Medicine & Science in Sports. Jon OlavDrogset er president, og Torbjørn Furuseth er sty-remedlem. Kommende høstkongress i Stavangerarrangeres i et samarbeid mellom den lokale kon-gresskomiteen og SFMSS.

NIMF-Dnlf har et samarbeid med AmericanCollege of Sports Medicine (ACSM) om at bestefrie foredrag under Idrettsmedisinsk høstkongressvil bli presenter t som ”Norwegian Spor tsMedicine Award” under ACSMs påfølgende årligemøte. Vinneren får et reisestipend pålydendekr.15.000 fra Nycomed, mens ACSM dekker kon-gressavgiften.

MedlemmerAntall medlemmer i NIMF-Dnlf er 480 per 11.9.08.

For styret i NIMF 2007-2008Terje M Halvorsen, Leder

NORSK IDRETTSMEDISINSK FORENING, DnlfStyrets årsberetning for perioden 2007-2008

I D R E T T S M E D I S I N 3 • 2 0 0 8 43

KONGRESS KALENDER

Tips oss. Denne listen er ikke fullstendig. Hjelp oss å gjøre den bedre. Tips oss om kongresser og seminar som kan væreav interesse for våre lesere, så kan vi bidra til at de kan planlegge sin deltakelse i god tid.

OKTOBER12 – 18: Istanbul. Turkish Sports Traumatology,

Arthroscopy and Knee Surgery Congress.www.turkartroskopi2008.org

16 – 18: Luxembourg. EISCSA – SPORTMEDICACONGRESS 2008. Optimization of PhysicalActivity. Implications for sports, prevention and rehabilitation. www.sportmedica.lu

25 – 27: Florence. International Symposium. Gene Doping in Sports. www.idrettsmedisin.org/hendelser/international-symposium-on-gene-doping-in-sports

NOVEMBER6 – 9: Stavanger. 9th Scandinavian Congress of

Medicine and Science in Sports 2008.www.scmss2008.org

18 – 23: Barcelona. Sports Medicine World Congress ofthe Internacional Sports Medicine Federation.www.femede.es/congressbarcelona08

2009APRIL5 – 9: Osaka, Japan. Isakos7th biennal congress.

www.isakos.com

MAI28 – 29: Svolvær. 2nd Arctic Circle Shoulder Conference.

www.artroskopi.no/hendelser/2nd-arctic-cir-cle-shoulder-conference

JUNI24 – 27: Oslo. 14th annual Congress of the ECSS.

Nature, nurture and culture. www.ecss.de

2010JUNI5 – 9: Oslo. ESSKA-kongressen. www.esska2010.com

MØTEKALENDER 2008

OKTOBER16. Årsmøte i Oslo og Akershus idrettsmedisinske forening.Kl. 18-20 i Olympiatoppens lokaler.

DESEMBER5. Juleseminar i Østfold idrettsmedisinske forening.

Nå ut til mer enn 2000 idrettsleger og fysioterapeuter

Begrenset antall plasser? - Vær rask med å bestilleannonse i Norsk Idrettsmedisin for 2009Norsk Idrettsmedisinsk Forening og Faggruppen for Idrettsfysioterapi sitt tidsskrift, Norsk Idrettsmedisin,er nå inne i sitt 23. utgivelsesår. Hele tidsskriftet er i 4-farger, noe som tilfaller både skribenter ogannonsører. Vi kommer ut med fire nummer i året, og har omlag 40 sider i hvert nummer.

Vår redaksjonskomite har knyttet til seg en bred sammensatt faggruppe med ressurspersoner innenforviktige felt innen idrettsmedisin, noe som sørger for et innhold med høy kvalitet og aktualitet.

Vi er avhengig av annonsører også til den elektroniske utgaven. Det er mulig vi blir pålagt begrens-ninger i forhold til antall annonsører på nett så her gjelder det å være raskt ute med å tinge plass.Til gjengjeld vil kanskje annonsen nå langt flere lesere.

Høres det interessant? Kontakt tidsskriftets annonseansvarlig:DØVRE EVENT & MARKETING AS, PB 474 Sentrum, 4002 Stavanger.Kontaktperson Henrik Døvre, tlf. 51550940, fax. 51550947, mobil 90593275,e-post: kongress@online.no