Norma Oficial Mexicana - ?· 3 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-027-SSA2-2007, PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL…

Download Norma Oficial Mexicana - ?· 3 NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-027-SSA2-2007, PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL…

Post on 02-Oct-2018

212 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

<ul><li><p>NormaOficialMexicanaNOM-027-SSA2-2007Para la prevencin ycontrol de la lepra</p></li><li><p>3</p><p>NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-027-SSA2-2007,PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE LA LEPRA.</p><p>MAURICIO HERNNDEZ VILA, Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud y Presidente del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Preven-cin y Control de Enfermedades, con fundamento en los artculos 39 de la Ley Or-gnica de la Administracin Pblica Federal; 4 de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo; 3o. fracciones II y XVII, 13, Apartado A, fraccin I, 133 fraccin I, 134 fraccin IX y 140 de la Ley General de Salud; 38 fraccin II, 40 fracciones III y XI, 41, 43, 47, fraccin IV, y 51 tercer prrafo de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; 28 y 33 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin; y 8 fraccin V, 10 fracciones VII y XVI, y 45 fraccin VII del Regla-mento Interior de la Secretara de Salud, he tenido a bien ordenar la publicacin en el Diario Oficial de la Federacin del Proyecto de la Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA2-1999, Para la prevencin, control y eliminacin de la lepra, para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA2-2007, Para la prevencin y control de la lepra.</p><p>CONSIDERANDOQue con fecha 8 de agosto de 2007, en cumplimiento de lo previsto en el artculo 46 fraccin I de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin, el Centro Na-cional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades en su carcter de Coordinador del Subcomit de Vigilancia Epidemiolgica, rgano colegiado donde participaron representantes de los sectores pblico, social y privado, present al Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Prevencin y Control de Enfer-medades, el Anteproyecto de la presente Norma Oficial Mexicana.</p><p>Que con fecha 18 de abril de 2008, en cumplimiento del acuerdo del Comit y en lo previsto en el artculo 47 fraccin I de la Ley Federal sobre Metrologa y Nor-malizacin, se public en el Diario Oficial de la Federacin, el Proyecto de Norma, a efecto de que dentro de los siguientes sesenta das naturales posteriores a dicha publicacin, los interesados presentaran sus comentarios al Comit Consultivo Na-cional de Normalizacin de Prevencin y Control de Enfermedades.</p><p>Que con fecha previa, fueron publicados en el Diario Oficial de la Federacin las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comit, en los trminos del artculo 47 fraccin III de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin.</p></li><li><p>4 5</p><p>Que en atencin a las anteriores consideraciones y contando con la aprobacin del Comit Consultivo Nacional de Normalizacin de Prevencin y Control de Enfer-medades, se expide la siguiente:</p><p>NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-027-SSA2-2007, PARA LA PREVENCIN Y CONTROL DE LA LEPRA</p><p>PREFACIOEn la elaboracin y revisin de la presente Norma Oficial Mexicana participaron las siguientes dependencias, entidades e instituciones:</p><p>SECRETARA DE SALUDComisin Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Es-pecialidadDireccin General de Calidad y Educacin en SaludDireccin General de Planeacin y Desarrollo en SaludDireccin General de Promocin de la SaludCentro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Control de Enfermedades Instituto Nacional de RehabilitacinHospital General de MxicoHospital General Dr. Manuel Gea Gonzlez</p><p>SECRETARA DE LA DEFENSA NACIONALDireccin General de Sanidad</p><p>SECRETARA DE MARINADireccin General Adjunta de Sanidad Naval</p><p>SECRETARA DE COMUNICACIONES Y TRANSPORTESDireccin General de Proteccin y Medicina Preventiva en el Transporte</p><p>INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDireccin de Prestaciones MdicasUnidad IMSS-OportunidadesUnidad de Salud PblicaCentro Mdico Nacional La RazaHospital de Infectologa</p><p>INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJA-DORES DEL ESTADOSubdireccin General MdicaSubdireccin de Prevencin y Proteccin a la Salud</p><p>PETROLEOS MEXICANOSSubdireccin de Servicios de SaludGerencia de Servicios Mdicos</p><p>COMISIN NACIONAL PARA EL DESARROLLO DE LOS PUEBLOS INDI-GENAS</p><p>INSTITUTO POLITECNICO NACIONALEscuela Superior de MedicinaEscuela Nacional de Ciencias Biolgicas </p><p>SECRETARA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERALServicios de Salud Pblica del Distrito FederalServicios Mdicos y UrgenciasCentro Dermatolgico Dr. Ladislao de la PascuaHospital de Especialidades de la Ciudad de Mxico Dr. Belisario Domnguez</p><p>SERVICIOS DE SALUD JALISCOInstituto Dermatolgico de Jalisco Dr. Jos Barba Rubio</p><p>SERVICIOS DE SALUD DE SINALOACentro Dermatolgico de Sinaloa</p><p>SERVICIOS DE SALUD DE YUCATNCentro Dermatolgico de Yucatn</p><p>ASOCIACIN MEXICANA DE ACCIN CONTRA LA LEPRA, A.C.</p><p>ASOCIACION DE SOCIEDADES MDICAS DE HOSPITALES PRIVADOS DE MXICO, A.C.</p></li><li><p>6 7</p><p>0. IntroduccinLa lepra es un problema de salud pblica en muchas regiones del mundo y lo sigue siendo en algunas zonas geogrficas de Mxico, no slo por el nmero de casos sino tambin por su carcter discapacitante y el prejuicio que existe en la poblacin.</p><p>La Poliquimioterapia iniciada en Mxico en 1990, que garantiza la curacin, ha re-ducido el nmero de casos infectantes y la frecuencia de discapacidades, con ello se han modificado los conceptos de incurabilidad y contagiosidad de la enfermedad.</p><p>La Poliquimioterapia fue la estrategia bsica para la eliminacin de la lepra como problema de salud pblica, lo que modific la situacin epidemiolgica de este pa-decimiento logrando que en 1994, Mxico cumpliera la meta establecida por la Or-ganizacin Mundial de la Salud de tener menos de un caso por 10,000 habitantes.</p><p>A medida que en cada entidad federativa se alcanz la meta de eliminacin, las acciones de la estrategia se continuaron con el fin de consolidarlas y evitar en lo posible una reemergencia del problema de salud pblica que constituye la lepra.</p><p>Debido a lo anterior, se replantea la meta orientada a focalizar y establecer, de acuerdo con su situacin epidemiolgica, la prioridad por regiones para realizar ac-ciones especficas.</p><p>1. OBJETIVO Y CAMPO DE APLICACIN</p><p>1.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los criterios que per-mitan elaborar los procedimientos para la prevencin y control de la lepra.</p><p>1.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria para los presta-dores de servicios de atencin mdica de los sectores pblico, social y privado del Sistema Nacional de Salud.</p><p>2. REFERENCIASPara la aplicacin de esta Norma es necesario consultar las siguientes:</p><p>2.1 NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica.2.2 NOM-040-SSA2-2004, En materia de informacin en salud.2.3 NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clnico.2.4 NOM-173-SSA1-1998, Para la atencin integral a personas con discapacidad.</p><p>INDICE</p><p>Prefacio</p><p>0. Introduccin1. Objetivo y campo de aplicacin2. Referencias3. Definiciones4. Abreviaturas5. Clasificacin6. Especificaciones7. Concordancia con normas internacionales y mexicanas8. Bibliografa9. Vigilancia de la Norma10. Vigencia de la Norma</p></li><li><p>8 9</p><p>3. DEFINICIONES</p><p>Para los fines de esta Norma se entiende por:</p><p>3.1 Abandono de tratamiento, a la interrupcin del esquema de Poliquimio-terapia multibacilar durante 12 meses consecutivos o del paucibacilar durante 3 meses consecutivos.</p><p>3.2 Baciloscopia negativa, a la ausencia de bacilos cido alcohol resistentes en la lectura de 100 campos de un frotis.</p><p>3.3 Baciloscopia positiva, a la demostracin de uno o ms bacilos cido alco-hol resistentes en la lectura de 100 campos de un frotis.</p><p>3.4 Caso confirmado de lepra, al caso probable con baciloscopia positiva, si fuera negativa, con evidencia epidemiolgica y resultado histopatolgico compa-tible con lepra.</p><p>3.5 Caso nuevo de lepra, al enfermo en quien se establece el diagnstico de lepra por primera vez, independientemente del momento de la notificacin.</p><p>3.6 Caso perdido, al que abandona el tratamiento por 12 meses y despus de otros 12 meses de bsqueda documentada, no se obtienen datos precisos de su nuevo domicilio.</p><p>3.7 Caso probable de lepra, a toda persona que presente manchas hipo-pig-mentadas, rojizas o cobrizas con trastorno de la sensibilidad, o bien placas infiltra-das, ndulos, infiltracin difusa, lceras, o zonas con trastorno de la sensibilidad sin lesiones dermatolgicas.</p><p>3.8 Caso refractario, es el caso multibacilar que al cumplir un retratamiento, persisten los signos clnicos o baciloscopia positiva.</p><p>3.9 Comunicacin educativa, al proceso basado en el desarrollo de esquemas novedosos y creativos de comunicacin, que se sustenta en tcnicas de mercado-tecnia social, que permiten la produccin y difusin de mensajes grficos y audiovi-suales de alto impacto, con el fin de reforzar los conocimientos relativos a la salud y promover conductas saludables en la poblacin.</p><p>3.10 Comunicadores, a todas aquellas personas o instituciones que tienen como funcin la de transmitir mensajes a la poblacin.</p><p>3.11 Contacto de lepra, a la persona que convive o ha convivido con un caso confirmado de lepra.</p><p>3.12 Confirmacin de la eliminacin de la lepra como problema de sa-lud pblica, a la validacin de un rea conocida en que se abati la prevalencia a menos de un caso por 10 mil habitantes.</p><p>3.13 Consolidacin de la eliminacin, a la continuidad de las acciones de capacitacin, promocin, deteccin, tratamiento y vigilancia para mantener la pre-valencia menor a un caso por 10,000 habitantes.</p><p>3.14 Criterio epidemiolgico, cuando existe asociacin con otros casos de lepra o con un rea endmica de lepra.</p><p>3.15 Curado clnicamente, al caso de lepra que ha concluido su esquema de Poliquimioterapia, en el que desaparecen signos y sntomas y en el estudio histo-patolgico no se encuentran granulomas ni infiltrados. En casos multibacilares se requiere baciloscopia negativa o positiva con Indice morfolgico que indique que no hay bacilos viables.</p><p>3.16 Discapacidad por lepra, a la deficiencia en la funcin o estructura neuro-musculoesqueltica de ojos, manos y pies y de la piel ocasionadas por Mycobacte-rium leprae que causan limitacin de las actividades o restriccin de la participacin en lo social.</p><p>3.17 Dosis autoadministrada, a los frmacos de la Poliquimioterapia que el enfermo toma diariamente sin supervisin de personal de salud.</p><p>3.18 Dosis mensual supervisada, a los frmacos de la Poliquimioterapia que toma el enfermo en presencia del personal de salud para confirmar su ingesta.</p><p>3.19 Educacin para la salud, al proceso de enseanza-aprendizaje que per-mite, mediante el intercambio y anlisis de la informacin, desarrollar habilidades y cambiar actitudes, con el propsito de inducir comportamientos para cuidar la salud individual, familiar y colectiva.</p><p>3.20 Eliminacin de la lepra como problema de salud pblica, a la dismi-nucin de la prevalencia a menos de un caso por 10,000 habitantes.</p></li><li><p>10 11</p><p>3.21 Estado reaccional, al conjunto de signos y sntomas de evolucin aguda, que presentan algunos pacientes de lepra y se clasifican en reacciones tipo I y II.</p><p>3.22 Fracaso al tratamiento, cuando en un caso de lepra se cumple satisfac-toriamente un esquema de tratamiento y persisten con signos clnicos de lepra o baciloscopia positiva.</p><p>3.23 Grado de discapacidad en lepra, al nivel de afeccin en la funcin de ojos, manos, pies, piel, msculo y hueso, debido al dao neurolgico por Mycobac-terium leprae.</p><p>3.24 ndice bacteriolgico, a la cuantificacin de bacilos en la lectura de 100 campos de un frotis, sin importar si son slidos, fragmentados o granulosos, expre-sada con el nmero de cruces (+) de 1 a 6 o negativo.</p><p>3.25 ndice morfolgico, a la relacin porcentual de bacilos uniformemente coloreados, entre los observados en un frotis de linfa teido por el mtodo de Ziehl-Neelsen.</p><p>3.26 Lepra, a la enfermedad infectocontagiosa crnica, causada por el Mycobac-terium leprae que afecta principalmente piel y nervios perifricos, puede afectar otros rganos y en ocasiones es sistmica.</p><p>3.27 Lepra grupo dimorfo, al caso que presenta lesiones histolgicas de los dos tipos existentes y clnicamente semejante al tuberculoide, con o sin mani-festaciones neurolgicas; sin o con escasos bacilos, corresponden al borderline o limtrofe de la CIE-10.</p><p>3.28 Lepra grupo indeterminado, al caso que presenta manifestaciones cut-neas y neurolgicas; sin o con escasos bacilos aislados.</p><p>3.29 Lepra tipo lepromatoso, al caso con lesiones sistmicas y progresivas, con abundantes bacilos.</p><p>3.30 Lepra tipo tuberculoide, al caso con lesiones localizadas, regresivas, afecta nicamente piel y nervios perifricos, sin bacilos demostrables.</p><p>3.31 Multibacilar, al caso de lepra con baciloscopia positiva.</p><p>3.32 Participacin social, al proceso que permite involucrar a la poblacin, au-toridades locales, instituciones pblicas y los sectores social y privado en la planea-cin, programacin, ejecucin o evaluacin de los programas y acciones de salud, con el propsito de lograr un mayor impacto y fortalecer el Sistema Nacional de Salud.</p><p>3.33 Paucibacilar, al caso de lepra con baciloscopia negativa o con escasos bacilos.</p><p>3.34 Persistencia de lesiones, a la presencia de lesiones dermatolgicas de lepra al concluir el esquema de tratamiento con Poliquimioterapia.</p><p>3.35 Poliquimioterapia, a la combinacin de dos o ms frmacos para el trata-miento de la lepra.</p><p>3.36 Prevencin de discapacidades, al conjunto de medidas tendientes a evi-tar la limitacin de las actividades y la participacin social.</p><p>3.37 Promocin de la salud, al proceso que permite fortalecer los conocimien-tos, aptitudes y actitudes de las personas para participar corresponsablemente en el cuidado de su salud y optar por estilos de vida saludables, facilitando el logro y la conservacin de un adecuado estado de salud individual, familiar y colectivo me-diante actividades de Participacin Social, Comunicacin Educativa y Educacin para la Salud.</p><p>3.38 Reaccin tipo I, al estado reaccional que se presenta en el grupo dimorfo debido a la inestabilidad de la inmunidad celular, si aumenta va al polo tuberculoi-de (reaccin de reversa, consiste en la agudizacin de las lesiones); si disminuye, progresa al polo lepromatoso (reaccin de degradacin, consiste en la agudizacin y aparicin de nuevas lesiones).</p><p>3.39 Reaccin tipo II (reaccin leprosa), a la que se presenta en los pacientes lepromatosos, debida al aumento de la inmunidad humoral y se clasifica en eritema nudoso, eritema polimorfo y eritema necrosante.</p><p>3.40 Recada, a la reaparicin de signos y sntomas de lepra, de bacilos o de es-tado reaccional, despus de haber curado.</p><p>3.41 Rehabilitacin, a los procedimientos tendientes a restituir las funciones fsicas, mentales y sociales, en una persona con discapacidad.</p></li><li><p>12 13</p><p>3.42 Reingreso a tratamiento, al caso de lepra que reinicia esquema por aban-dono o recada.</p><p>3.43 Retratamiento, al tratamiento con medicamentos de primera lnea que se instituye a un enfermo con fracaso, recada o abandono.</p><p>3.44 Trastorno de la sensibilidad, a la recepcin anormal del estmulo del tacto, dolor o temperatura, que puede ser hipoestesia, anestesia y disestesia.</p><p>3.45 Tratamiento terminado, al que completa el paciente al tomar como m-nimo 12 dosis mensuales y 324 diarias en casos multibacilares; en casos pauciba-cilares 6 dosis mensuales y 162 diarias.</p><p>3.46 Vigilancia postratamiento, al seguimiento que se realiza a pac...</p></li></ul>

Recommended

View more >