Presseinformation

FreeStyle Libre®

Glukosewert immer im Blick

Neue Freiheit für Menschen mit Diabetes:

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• scanntsogar durch die Kleidunghindurch2

• liefertfürPatienten verständliche Informationen• kanndieGlukosedatenvon bis zu 90 Tagenspeichern3

1 Das Lesegerät kann die Daten des Sensors in einem Abstand von 1 cm bis 4 cm erfassen.2

3 Eine zusätzliche Prüfung der Glukosewerte mittels eines Blutzucker-Messgeräts ist erforderlich bei sich schnell ändernden Glukosespiegeln, weil die Glukose werte au widerspiegeln, oder wenn das System eine Hypoglykämie oder eine anstehende Hypo glykämie

anzeigt, oder wenn die Symptome nicht mit den Messwerten des Systems übereinstimmen.4 In einer von Abbott Diabetes Care durchgeführten Umfrage stimmten 70 % der befragten Patienten (n = 30) zu, dass es leichter sei, die Glukosewerte mit diesem

System zu überprüfen als mit Blutzucker-Messgeräten. Daten liegen bei Abbott Diabetes Care vor.

FreeStyle und damit verbundene Markennamen sind eingetragene Marken von Abbott Diabetes Care Inc. in verschiedenen Ländern. © 2014 Abbott Diabetes Care

So funktionert es Glukose-Trendpfeil

Anwenderbeobachtung

Der Glukose-Trendpfeil gibt Ihnen einen Hinweis, in welche Richtung sich Ihr Glukosewert momentan bewegt.

Glukosewert steigt rasch (mehr als 2 mg/dL pro Minute)

Glukosewert steigt(zwischen 1 und 2 mg/dL pro Minute)

Glukosewert ändert sich langsam(weniger als 1 mg/dL pro Minute)

Glukosewert fällt(zwischen 1 und 2 mg/dL pro Minute)

Glukosewert fällt rasch(mehr als 2 mg/dL pro Minute)

Hinweis: Der Glukose-Trendpfeil erscheint nicht immer neben Ihrem Messwert.

Lesegerät

• der Sensor misst und speichert Glukose-Messwerte automatisch Tag und Nacht bis zu 14 Tage lang

• kein Fingerstechen für die Kalibrierung erforderlich

• unauffällig und bequem dank der geringen Größe (in etwa der Durchmesser einer 2-Euro-Münze)

• scannt sogar durch die Kleidung hindurch1

• liefert für Patienten verständliche Informationen• kann die Glukosedaten von bis zu 90 Tagen speichern2

Es befreit Ihre Patienten von den Unannehmlichkeiten der Blutzuckermessung.

FreeStyle Libre® wurde konzipiert, um beim Diabetes-Selbst management die routinehafte Blutzuckermessung zu ersetzen.3

Lesegerät-Berichte

Zeigt Abweichungen zum Zielbereich an. Zusätzliche Berichte beinhalten: Zeiten im Zielbereich, Ereignisse mit niedrigem Glukose wert u.v.m.

Die Abbildungen dienen nur zu Illustrationszwecken.

Durch den schmerzfreien 1-Sekunden-Scan mit dem Lesegerät über den Sensor ist die Glukosemessung einfacher als Blutzuckermessung.4

350

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50 00:00 12:00 24:00

Tagesmuster (mg/dL)

OK

Letzte 14 Tage

FreeStyle Libre®

Sensor

Erfahren Sie mehr unter www.FreeStyleLibre.de

FLASH GLUKOSE MESSSYSTEM

Meldungen(z.B.Sensorstatus)

IhraktuellerGlukosewert

NotizenzuMahlzeitenundInsulin

NotizendurchBerührung

hinzufügbar

Glukose-Trendpfeil

Glukoseverlauf(biszu8Stunden)

Das Lesegerät...

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Uhrzeit

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kose

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02.00 04.00 06.00 08.00 10.00 12.00 14.00 16.00 18.00 20.00 22.00 00.00

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10. bis 90. Perzentil

25. bis 75. Perzentil

Medianwert

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Inhalt

Editorial

4 Langtext Neue Freiheit für Menschen mit Diabetes:

FreeStyle Libre®

Glukosewert immer im Blick – ohne routinemäßiges Stechen

8 Wissenschaft „Flash Glucose Monitoring: eine unblutige Revolution“ Interview mit Professor Dr. med. Stephan Matthaei

9 Wissenschaft „Darauf haben wir lange gewartet“ Interview mit Dr. med. Jens Kröger

10 Wissenschaft FreeStyle Libre® im Praxistest

„Schmerzfrei, unauffällig, einfach“

11 Service Die Zuckerkrankheit Zahlen, Fakten, News

Liebe Kollegen,mindestensviermaltäglichindenFingerstechen,umeinenTropfenBlutfürdieBlutzucker-kontrollezugewinnen–dasistderAlltagvonrund1,8MillionenMenschenmitDiabetesinDeutschland.ModerneStechhilfenhabendenStichindenFingererträglichergemacht.Den-noch zählt die Blutentnahme aus der Fingerbeere zu den unangenehmsten und lästigstenAspektenderBlutzuckerselbstkontrolleundliefertzudemimmernureineMomentaufnahmederGlukoselageimKörper.

DaskannsichjetztvonGrundaufändern.MitFreeStyleLibre®istesabOktober2014möglich,denGlukosewertdurcheineneinfachenundschmerzlosenScaneinesSensorsamOberarmmiteinemLesegerätzuerfassen.Undnichtnurdas.NebendemaktuellenGlukosewertzeigtdasLesegerätnachjedemScandasGlukoseprofilderletzten8StundenundeinenTrendpfeilfürdieEntwicklungindernäherenZukunftan.EineunglaublicheErleichterungimAlltagundvielmehrInformation.

DieseAusgabederr&pmedizinnews®,dieinZusammenarbeitmitAbbottDiabetesCareent-standen ist, liefert alle Fakten zum neuen Flash Glukose Messsystem FreeStyle Libre® undlässtDiabetologenundMenschenmitDiabeteszuWortkommen,diebereitsErfahrungendamitgesammelthaben.

IhreMartinaBahr

Editorial

4

Neue Freiheit für Menschen mit Diabetes:

FreeStyle Libre®

Glukosewert immer im Blick – ohne routinemäßiges Stechen1

Rund 300.000 Menschen mit Typ-1-Diabetes und ca. 1 Million Typ-2-Diabetiker in Deutschland müssen mehrmals täglich den Blutzucker messen, um die richtige Menge Insulin zu spritzen. Diese Menschen können jetzt aufatmen: Eine neue innovative Methode macht das routinehafte Stechen zur Ermittlung des Blutzuckerwertes überflüssig und bietet darüber hinaus einen besseren Einblick in den Glukoseverlauf. Die Lösung heißt Flash Glucose Monitoring mit dem Messsystem FreeStyle Libre® ent-wickelt vom Gesundheitsunternehmen Abbott – ein Sensor am Oberarm, der permanent Daten misst und speichert. Wird das Lesegerät über den Sensor geführt, wird der aktuelle Glukosewert sowie die Glukosewerte der letzten acht Stunden übertragen – gescannt – und können eingesehen werden. Die Vorteile für Menschen mit Diabetes liegen auf der Hand: Kein routinehaftes schmerzhaftes Stechen1 in den Finger, Diskretion und ein Überblick über das gesamte Glukoseprofil.

Morgens, mittags, abends und vor demSchlafengehen: Mindestens viermal täg-lichsolleninsulinpflichtigeMenschenmitDiabetes ihren Blutzucker kontrollieren.Die übliche Methode hierzu ist die Blut-zuckermessung: Durch einen Stich in dieFingerbeere wird ein kleiner Tropfen BlutgewonnenundaufeinenTeststreifenauf-getragen, der in einem Messgerät steckt.Das Messgerät zeigt dann den aktuellenGlukosegehalt des Blutes an. Deutsch-landweit ergibt das mindestens 7,2 Milli-onen Stiche in die Fingerbeere – proTag.

Ein schmerzhaftes und aufwändiges Pro-zedereundfürvieleMenschenmitDiabe-tes immer wieder eine HerausforderungimAlltag,dievielDisziplinverlangt.Dochdas regelmäßige Kontrollieren des Blut-zuckerwertes ist elementar wichtig, umden Glukosewert im Blut in einem „ge-sunden“ Bereich zu halten. Besonders zuwenig Glukose im Blut – die sogenannteHypoglykämie–kanngefährlichseinundschlimmstenfallszueinerlebensbedrohli-chenSituationführen.AberauchzuhoheWerteundstarkeSchwankungenbelasten

denKörper. Langfristigkönnen siezuFol-geschäden an Nerven und Gefäßen füh-ren.Undselbstwer regelmäßigdenBlut-zuckermisst,hatnurMomentaufnahmender Glukosesituation zur Verfügung. Wasdazwischen passiert, bleibt mit der tradi-tionellen Blutzuckermessung verborgen.Dasalleskannnunanderswerden.

Warum stechen, wenn man scannen kann?EsklingteinbisschennachScienceFic-tion,istaberabOktober2014Realität:

• scanntsogar durch die Kleidunghindurch2

• liefertfürPatienten verständliche Informationen• kanndieGlukosedatenvon bis zu 90 Tagenspeichern3

1 Das Lesegerät kann die Daten des Sensors in einem Abstand von 1 cm bis 4 cm erfassen.2

3 Eine zusätzliche Prüfung der Glukosewerte mittels eines Blutzucker-Messgeräts ist erforderlich bei sich schnell ändernden Glukosespiegeln, weil die Glukose werte au widerspiegeln, oder wenn das System eine Hypoglykämie oder eine anstehende Hypo glykämie

anzeigt, oder wenn die Symptome nicht mit den Messwerten des Systems übereinstimmen.4 In einer von Abbott Diabetes Care durchgeführten Umfrage stimmten 70 % der befragten Patienten (n = 30) zu, dass es leichter sei, die Glukosewerte mit diesem

System zu überprüfen als mit Blutzucker-Messgeräten. Daten liegen bei Abbott Diabetes Care vor.

FreeStyle und damit verbundene Markennamen sind eingetragene Marken von Abbott Diabetes Care Inc. in verschiedenen Ländern. © 2014 Abbott Diabetes Care

So funktionert es Glukose-Trendpfeil

Anwenderbeobachtung

Der Glukose-Trendpfeil gibt Ihnen einen Hinweis, in welche Richtung sich Ihr Glukosewert momentan bewegt.

Glukosewert steigt rasch (mehr als 2 mg/dL pro Minute)

Glukosewert steigt(zwischen 1 und 2 mg/dL pro Minute)

Glukosewert ändert sich langsam(weniger als 1 mg/dL pro Minute)

Glukosewert fällt(zwischen 1 und 2 mg/dL pro Minute)

Glukosewert fällt rasch(mehr als 2 mg/dL pro Minute)

Hinweis: Der Glukose-Trendpfeil erscheint nicht immer neben Ihrem Messwert.

Lesegerät

• der Sensor misst und speichert Glukose-Messwerte automatisch Tag und Nacht bis zu 14 Tage lang

• kein Fingerstechen für die Kalibrierung erforderlich

• unauffällig und bequem dank der geringen Größe (in etwa der Durchmesser einer 2-Euro-Münze)

• scannt sogar durch die Kleidung hindurch1

• liefert für Patienten verständliche Informationen• kann die Glukosedaten von bis zu 90 Tagen speichern2

Es befreit Ihre Patienten von den Unannehmlichkeiten der Blutzuckermessung.

FreeStyle Libre® wurde konzipiert, um beim Diabetes-Selbst management die routinehafte Blutzuckermessung zu ersetzen.3

Lesegerät-Berichte

Zeigt Abweichungen zum Zielbereich an. Zusätzliche Berichte beinhalten: Zeiten im Zielbereich, Ereignisse mit niedrigem Glukose wert u.v.m.

Die Abbildungen dienen nur zu Illustrationszwecken.

Durch den schmerzfreien 1-Sekunden-Scan mit dem Lesegerät über den Sensor ist die Glukosemessung einfacher als Blutzuckermessung.4

350

250

150

50 00:00 12:00 24:00

Tagesmuster (mg/dL)

OK

Letzte 14 Tage

FreeStyle Libre®

Sensor

Erfahren Sie mehr unter www.FreeStyleLibre.de

FLASH GLUKOSE MESSSYSTEM

Meldungen(z.B.Sensorstatus)

IhraktuellerGlukosewert

NotizenzuMahlzeitenundInsulin

NotizendurchBerührung

hinzufügbar

Glukose-Trendpfeil

Glukoseverlauf(biszu8Stunden)

Das Lesegerät...

•misstundspeichertGlukose- MesswertefortlaufendTag undNachtbis zu 14 Tagelang• erfordertkein Fingerstechen fürdieKalibrierung• istunauffälligundbequem dankdergeringen Größe(in etwaderDurchmessereiner 2-Euro-Münze)

Der Sensor...

AbbildungdesDisplaysaufderCDauchmitGlukoseangabeinmmol.

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Langtext

Flash Glucose Monitoring macht esmöglich, den Glukosewert zu scannenund gleichzeitig die Werte der letz-ten 8 Stunden übertragen zu bekom-men.Wie der Name des MesssystemsFreeStyle Libre® bereits nahelegt, be-deutet das mehr Freiheit für insulin-pflichtige Menschen mit Diabetes.Sie müssen zwar weiterhin mit einerSpritze oder einem Pen Insulin zufüh-ren,aberdasErmittelndesderzeitigenGlukosegehaltes imBlutwirdwesent-lich einfacher, schneller, unauffälliger,schmerzfreier und dabei viel aussage-

kräftiger. Der Stich in den Finger wirdvon einem einfachen Scan des Sen-sorsabgelöst,derauchdurchmehrereKleidungsschichten funktioniert.2 DerSensor selbst sitzt in der Unterhautdes Oberarms und wird auf der HautmiteinerScheibevonderGrößeeiner2Euro-Münzefixiert.Dortbleibterbiszu14Tagelang,bevorerausgetauschtwird.AlsmobilesGegenstückfungiertein Lesegerät von der Größe eineskleinenHandys(LxBxH:9,5x6x1,5cm). Unangenehmes Stechen bei derroutinemäßigen Blutzuckermessung

Messwerte abrufeninklusiveeines8-stündi-genGlukoseverlaufsundGlukose-Trendpfeilzustei-genden,fallendenodergleichbleibendenWerten

3

Sensor scannenumGlukose-Messergeb-nisseselbstdurchKlei-dungsofortabzulesen2

2

SO GEHT‘S

BefestigenSieeinenkleinenSensoraufderRückseitesIhresOberarmes

1Typ-1- und Typ-2-Diabetes –Gemeinsamkeiten und Unterschiede

InDeutschlandhabenmehrals7MillionenMenschenumgangssprachlich„Zu-cker“ und sind in Behandlung.4 Gemeint ist damit die Erkrankung Diabetesmellitus,dieinTyp-1-undTyp-2-Diabetesunterteiltwird.DieUntertypenunter-scheidensichdurchdieEntstehungsgeschichtederErkrankung.Typ-1-Diabetesist eine Autoimmunerkrankung. Das körpereigene Immunsystem zerstört dieZellen in der Bauchspeicheldrüse, die das lebenswichtige Hormon Insulin her-stellen, das Glukose aus dem Blut in die Muskel- und Fettzellen transportiert.Die Insulinproduktion wird innerhalb kürzester Zeit eingestellt. BeiTyp-2-Dia-beteshingegensindesdieKörperzellen,diedieGlukoseaufnehmensollen,diesichuntypischverhaltenundnichtmehrausreichendaufInsulinreagieren.DieBauchspeicheldrüseversuchtdiesauszugleichen, indemsie immermehr Insu-linproduziert–bissievölligerschöpftist,dieProduktionwenigerwirdunddieBauchspeicheldrüseirgendwanndenDienstversagt.Mitca.90ProzentistTyp-2-DiabetesinDeutschlanddieweitaushäufigereForm.

FreeStyleLibre®istimOnline-Shopaufwww.FreeStyleLibre.deodertelefonischunterderHotline008000 2255 232erhältlich

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Langtext

kann nur eine Momentaufnahme desBlutzuckers ermitteln. Dem steht miteinem schmerzlosen Scan beim FlashGlucose Monitoring der Glukosever-lauf der Vergangenheit, der aktuelleWertsowiedieTendenzinderZukunftgegenüber.1

Bessere Grundlage fürTherapieentscheidungenMehr Messwerte bedeuten mehr Einblickin die Glukoseverläufe. Für das behan-delnde Diabetes-Team ein Segen. Dennim Idealfall standen ihnen bisher vierMomentaufnahmen pro Tag zur Verfü-gung–sofernderDiabetikerseineWertelückenlosdokumentierthat,imAlltageherdie Ausnahme. Was in den Stunden zwi-schen den Messzeitpunkten geschehenist, bleibt verborgen. Beim Flash GlukoseMesssystem werden die Werte nun fort-laufenderfasstundgespeichert.MitHilfeeinerAuswertungssoftwarewirdeinsoge-nanntesAmbulantesGlukoseProfil (AGP)angezeigt,dasdieDatenvon14Tagensta-tistisch ausgewertet und grafisch aufbe-reitethat.DerKurveistdannbeispielswei-sezuentnehmen,dassdieWertezueinembestimmten Tageszeitpunkt oft zu hoch

oderzuniedrigliegenodereinestarkeVa-riabiliäthaben,sprichsehrunterschiedlichsind.ImPatientengesprächkannaufBasisdessenergründetwerden,welchesVerhal-tendieseEntwicklungdesGlukosewertesauslöst und ob man es verändern kann.

Für Therapieentscheidungen, aber auchfür das Verständnis von Betroffenen einebedeutend bessere Grundlage. Und einebessereTherapiekannschlussendlichaucheine höhere Lebensqualität und wenigerFolgeschädenbedeuten.

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Glu

kose

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dL)

02.00 04.00 06.00 08.00 10.00 12.00 14.00 16.00 18.00 20.00 22.00 00.00

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ZIEL

-B

EREI

CH

10. bis 90. Perzentil

25. bis 75. Perzentil

Medianwert

BeimAmbulantenGlukoseProfil(AGP)werdendieDatenvon14Tagenstatistischausgewertundgraphischaufbereitet.

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Langtext

Blutzucker- oderGlukosemessung –Was ist der Unterschied?

Bei der routinemäßigen Blutzuckermes-sung wird der Glukosegehalt im Blutgemessen. Das Flash Glukose Messsys-temmisstzwischendenKörperzellenimUnterhautfettgewebe, der sogenannteninterstitiellenFlüssigkeit.Beieinemaus-geglichenenGlukosehaushaltsindbeideWerte identisch, egal wo sie gemessenwerden. Bei sich schnell veränderndenGlukosewerten nach oben oder untengibt es eine Zeitverzögerung von 5-10Minuten, bis die Veränderung im Blut

auchvomFlashGlukoseMesssystemimUnterhautfettgewebegemessenwerdenkann.DasmussderMenschmitDiabeteswissen,wennervomStechenaufsScan-nenumsteigt,umdieWerterichtigeinzu-ordnen.5DannistesjedochkeinProblem.ZusätzlichzuseinererfahrungsgemäßenEinschätzung zeigen ihm Trendpfeilebeim Flash Glucose Monitoring an, obeineVeränderungnachobenoderuntenzuerwartenistundwiestarkdieseaus-fallenwird.

Wo gibt es das neue Flash Glukose Mess-system FreeStyle Libre® und was kostet es?FreeStyleLibre®istnurdirektbeiAbbottimOnline-Shopaufwww.FreeStyleLibre.deodertelefonischunterderHotline008000 2255 232erhältlich–undzwarinunter-schiedlichenPaketen:

FreeStyle Libre® Starter Set (1 Lesegerät + 2 Sensoren) 169,90Euro

FreeStyle Libre® Lesegerät 59,90Euro

FreeStyle Libre® Sensor 59,90Euro

FreeStyle Libre® Sensoren im Jahresabonnement 54,90Euro/Sensor

Das Maß der Dinge: Der HbA1C-WertHbstehtfürHämoglobin,derroteFarbstoffimBlut.DieseristeinwichtigerBestandteilderrotenBlutkörperchen.SeineHauptaufgabeistdasBindenvonSauerstoffunddessenTransportvonderLungeindenKörper.HbA1c stehtfürHämoglobin, an das sich Zuckermoleküle angelagert haben. Bei Gesundentrifftdasaufetwa5ProzentdesHämoglobinszu,rund30mmol/mol.BeiMen-schenmitDiabetesliegtderWertinderRegelhöher.DieDeutscheDiabetesGesellschaftempfiehltfürMenschenmitTyp-1-DiabeteseinenWertunter58mmol/mol(7,5%),fürTyp-2-DiabetikereinenZielkorridorzwischen48und58mmol/mol(6,5%–7,5%).DerWertisteinIndikatordafür,wiegutderBlutzu-ckerindenletzten8-12Wocheneingestelltwar,quasieinMittelwertderBlut-zuckerwerteindieserZeit.JemehrundjeöfterdieWerteerhöhtwaren,destohöherliegtauchderHbA1c-Wert.EinguterWertheißtabernichtzwangsläu-fig, dass dieWerte überwiegend im Normalbereich waren. Denn auch sehrhoheundsehrniedrigeWerteimWechselergebeneinengutenMittelwert.ÜberSchwankungenkannderHbA1c-WertjedochkeineAussagemachen.

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1EinezusätzlichePrüfungderGlukosewertemittelseinesBlutzucker-MessgerätsisterforderlichbeisichschnelländerndenGlukosespiegeln,weildieGlukosewerteinderGewebeflüs-sigkeitdieBlutzuckerwerteeventuellnichtgenauwiderspiegeln,oderwenndasSystemeineHypoglykämieodereineanstehendeHypoglykämieanzeigt,oderwenndieSymptomenichtmitdenMesswertendesSystemsübereinstimmen.2DasLesegerätkanndieDatendesSensorsineinemAbstandvon1cmbis4cmerfassen.3FüreinvollständigesglykämischesProfilderletzten3MonatemussderSensoralle14Tageersetztundmindestenseinmalalle8Stundengescanntwerden.4ZahlenundFaktenzurVolkskrankheitDiabetesvondiabetesDE–DeutscheDiabetesHilfe,http://www.diabetesde.org/ueber_diabetes/was_ist_diabetes/,Zugriffam14.07.2014.5InPhasendesschnellenGlukoseanstiegsoder-abfallsbestehteinphysiologischbedingterUnterschiedzwischenderimInterstitiumundderimBlutgemessenenGlukosevonca.5–10Minuten.DiesersogenannteTimeLag(Verzögerungseffekt)zeigtekeineUnterschiedeimErgebnisbeiderAbleitungderTherapieentscheidungen.Referenz:RebrinK,SheppardNFJr,SteilGM.Useofsubcutaneousinterstitialfluidglucosetoestimatebloodglucose:revisitingdelayandsensoroffset.JDiabetesSciTechnol.2010;4(5):1087-1098.

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Wie hat sich die Blutzuckerkontrolle über die Jahre entwickelt?Die Blutzuckerkontrolle hat eine langeEntwicklunghintersich.Vor100Jahrenbrauchte man noch rund einen viertelLiterBlut,umdieHöhedesBlutzucker-wertesbestimmenzukönnen.EinBlut-zuckertagesprofilmitmehrerenWertenwar deshalb mit dem Leben nicht ver-einbar.Abden1940er-JahrengabesdieMöglichkeitdenZuckergehaltimUrinzubestimmen und darüber einen Einblickin die Stoffwechsellage zu gewinnen.1964danneindeutlicherFortschritt:Eswurden die ersten Blutzucker-Teststrei-feneingeführt,diesogenanntenDextro-Sticks.Diesewarenallerdingsnochsehrungenau. Heute haben wir sehr guteGeräteundTeststreifenaufdemMarkt,die einen wesentlich geringeren Blut-bedarf haben. Nach wie vor ist es abernochnotwendig,sichdenFingerzuver-letzen,umBlutzugewinnen.

Wie schätzen Sie Flash Glukose Moni-toring von Abbott als Alternative zur routinehaften Blutzuckermessung ein?DurchdieEinführungvonFlashGluco-se Monitoring gibt es die Möglichkeit,dass Patienten kontinuierlich die Glu-kosekonzentration messen, ohne sichverletzen zu müssen.Wir erhoffen unsdadurch nicht nur eine VerbesserungderLebensqualitätdurchdasWegfallendesdauerndenFingerstechens,sondernaucheineOptimierungderBlutzucker-einstellung,daderPatienthäufigeraufseinProfilschauenunddanngleichdierichtigen therapeutischen Konsequen-zenziehenkann.

Wie misst der Sensor im Unterhautfett-gewebe den Glukosewert? Mit der sogenannten Wired EnzymeTechnology. Der Sensor misst die Glu-kosekonzentration in der Zellflüssigkeit

im Unterhautgewebe. Er wird dafür imBereichdesOberarmesplatziertundistmit einem Enzym behaftet, das die Zu-ckerkonzentration misst und in einenMessstromumwandelt.InAbhängigkeitvon der Höhe der ZuckerkonzentrationistderMessstromunterschiedlichstarkund dies ist dann auf dem EmpfängeralsGlukosewertablesbar.

Für wen ist Flash Glucose Monitoring geeignet?Das Flash Glucose Monitoring von Ab-bottistgeeignetfürMenschenmitTyp-1-und Typ-2-Diabetes, die im Rahmeneiner intensivierten Insulintherapiemehrfach am Tag ihren Glukosewertmessenmüssen.Dasbedeutet,dasssiesowohldenGrundbedarfanInsulinmitBasalinsulin abdecken als auch zu denMahlzeiten Insulin spritzen müssen.Vor der jeweiligen Injektion muss ent-sprechend der Zuckerwert gemessenwerden, um zu sehen, wie viel Insulinbenötigtwird.

Auch sogenannte kontinuierliche Glu-kosemesssysteme sammeln kontinuier-liche Glukosedaten. Was ist das und wo liegt der Unterschied zu Flash Glucose Monitoring? EsgibtbereitsseitvielenJahrenMess-systeme zur kontinuierlichen Gluko-semessung (CGMs), die mit ähnlicherTechnologie messen. CGMs halten je-dochnurrund5bis7Tageundmüssenregelmäßig geeicht werden. Das gehtnur über eine BlutzuckerbestimmungmitStichindieFingerbeere.DerVorteilvomFlashGlukoseMesssystemist,dassdieseseinmalangelegt14Tagelangsta-bilbleibtundkeineEichungnotwendigist. Das System ist werkskalibriert. Dasbedeutet, die manuelle Messung undEingabe der Blutzuckerwerte entfällt.DieWerte werden bereitgestellt, wenn

der Betroffene das wünscht und denSensormitdemLesegerätscannt.

Die Auswertung der gespeicherten Daten erfolgt über ein Ambulantes Glukoseprofil, kurz AGP. Was ist das?Ein ambulantes Glukoseprofil ist eineübersichtliche grafische Auswertungder gespeicherten Daten am Computer.KumuliertüberdieTagewerdenwichti-ge Eckpunkte wie die Mittelwerte undAbweichungen nach oben oder untenangezeigt, so dass Arzt und Patient aufBasisdessenimgemeinsamenGesprächOptimierungsmöglichkeitenfürdieBlut-zuckereinstellungherausfindenkönnen.

Wie sehen Sie das Diabetes-Manage-ment in der Zukunft?Es ist zu hoffen, dass dieses Systemmöglichst vielen Patienten, die mehr-fach am Tag Glukose messen müssen,zu Gute kommen kann. Schaut mannoch weiter in die Zukunft, wäre auchdenkbar,dassdieFunktiondesLesege-rätesvoneinemSmartphoneübernom-menwerdenkönnte.

„Flash Glucose Monitoring: eine unblutige Revolution“Prof. Dr. Stephan Matthaei ist Chefarzt des Diabetes-Zentrums einer Fachabteilung für Diabetologie, Endokrinologie und Stoff-wechselerkrankungen am Christlichen Krankenhaus Quakenbrück. Er weiß, wie sich die Blutzuckerkontrolle während der letzten Jahrzehnte entwickelt hat und ordnet die aktuellen Entwicklungen aus Sicht der Wissenschaft ein.

Wissenschaft

Professor Dr. med. Stephan MatthaeiChefarzt des Diabetes-Zentrums Quaken-brück, einer Fachabteilung für Diabetolo-gie, Endokrinologie und Stoffwechseler-krankungen am Christlichen Krankenhaus Quakenbrück

9

Dr. Kröger, welche Nachteile hat die herkömmliche Blutzuckermessung?Theoretisch funktioniert das gut, aberpraktisch stellt es immer wieder einProblem dar. Bei einer intensiviertenInsulintherapie muss ich mindestens4-6malamTagdenBlutzuckermessen.Ich muss hierzu saubere Finger habenund mit einer Lanzette in den Fingerstechen,umeinenBlutstropfenzuge-winnen und eine Blutzuckermessungdurchführen zu können. Das hört sicheinfach an und das dauert auch nichtlange,aberdieFrageist„Wiekriegeichdas in meinem normalen Alltag hin?“,„WiekriegeichdasaufderArbeithin?“und „Wie bei meinen Freizeitaktivitä-ten?“. Das stellt die Herausforderungdarunddasistetwas,womitvieleMen-schenProblemehaben.

Die Menschen kommen mit schlechtem Gewissen und lückenhafter Dokumen-tation ihrer Blutzuckerwerte zu Ihnen in die Praxis. Wie arbeiten Sie damit?Ich versuche dann aus dem, was ichhabe, gemeinsam mit dem PatienteneinErgebniszuerarbeitenundmitihmzubesprechen,wasbeimnächstenMalvielleichtnochhilfreichwäre.Mankannnur immer wieder sagen, versucht esso gut wie ihr könnt, aber seid ehrlichdamitunddannmachenwirdasBestedraus.AberwennesnatürlichdieMög-lichkeit gibt, dass das noch viel einfa-cher dokumentiert wird und der Auf-wand wesentlich geringer ist, dann istessowohlfürdenPatientenalsauchfürden Therapeuten wesentlich freudvol-ler,eingutesErgebniszuerzielen.

Glauben Sie „Flash Glucose Monito-ring“ ist die bessere Alternative zur routinehaften Blutzuckermessung?Ja,dasglaube ich.FlashGlucoseMoni-toring von Abbott ist ein Meilenstein

in der Diabetologie. Ich bin jetzt seit25 Jahren Diabetologe und ich glaubejeder, der in diesem Gebiet arbeitet,wünscht sich, dass wir endlich eineGlukosebestimmungohneBlutbekom-men. Mit Flash Glukose Monitoring istdasjetztderFall.

Wie verändert sich das Lebensgefühl mit Flash Glucose Monitoring?Das Gerät heißt FreeStyle Libre®, dassagtschonviel:Freiheit.EgalinwelcherSituationichbin,obineinemMeeting,inderSchuleoderaufderArbeit,kannichunkompliziertmeinenGlukosewertbestimmen,ohnedassichmichpieksenmuss.Unddasabsolutdiskret.WennichmitdemGerätüberdenOberarmgeheunddanachdraufschaue,dannfälltdasimZeitalterderomnipräsentenHandysüberhauptkeinemmehrauf.

Studien zeigen zudem, dass auch dasUmfeldvonBetroffenenstarkmitleidet.Partner von Menschen mit Diabetesmachen sich zum Beispiel häufig Sor-gen.Siehabenoftschonerlebt,dassje-mand eine Unterzuckerung hatte, viel-leicht sogar Hilfe brauchte. Etwa kannesnachtssein,dassjemandträumtoderstark schwitzt, ein typisches SymptomeinerUnterzuckerung.Dannmachtsichder Partner natürlich Gedanken. BeimFlashGlucoseMonitoringkanner jetztdasGerätnehmenundeinmalüberdenOberarmgehen.Dannkannersofortse-hen, ob alles in Ordnung ist – das gibtSicherheit.

Welche Vorteile haben Sie als behan-delnder Diabetologe durch die neue Technik? EinentscheidenderVorteilistes,Datenaufzudecken,dieichmitdereinzelnen,punktuellen Blutzuckermessung nichterkenne.MirwerdenZonenvonzuho-

henundzuniedrigenWertenangezeigt,die sonst maskiert und nicht zu sehensind. Zudem habe ich nicht nur dieBlutzuckerwerte, sondern ich kann anderKurveerkennen,wiesichdasBewe-gungsverhalten und das Essverhaltenauswirken.DaskannichdemPatientenzeigenundmitihmbesprechen,wieerseinVerhaltensinnvolländernkann.Na-türlich möglichst nicht auf Kosten derLebensqualität.Dasisteinvielfreudvol-lerer Prozess zwischen BeratungsteamundPatient.

Was denken Sie persönlich über Flash Glukose Monitoring?Ich freue mich, dass es da ist. Dies isteine Erleichterung für den einzelnenMenschen mit Diabetes. InsbesonderefürdieMenschen,dieeineintensivierteInsulintherapiedurchführenundmehr-fach am Tag ihre Glukose bestimmenmüssen.Das isteineBereicherung,aufdie wir lange gewartet haben und ichglaubevielePatientenwerdendassehrzuschätzenwissen.

„Darauf haben wir lange gewartet“Dr. med. Jens Kröger ist Facharzt für Innere Medizin, Diabetologe DDG sowie Vorstandsmitglied von diabetes DE – Deutsche Di-abetes-Hilfe und leitet eines der größten Diabetes-Zentren in Deutschland. Er hat bereits die ersten Patienten mit Flash Glucose Monitoring betreut und berichtet, wie er die neue Methode zur Glukosemessung einschätzt.

Wissenschaft

Dr. med. Jens KrögerFacharzt für Innere Medizin undDiabetologe DDGZentrum für Diabetologie Hamburg BergedorfGlindersweg 80 Haus E • 21029 HamburgTel.: (040) 854 051 0Dr.J.Kroeger@t-online.de

10

Bei neuen Produkten – wie FreeStyle Libre® – geht es neben den reinen Fakten auch um viele Fragen aus Patientensicht, etwa „Hält der Sensor wirklich 14 Tage am Arm?“ oder „Scannt man im Alltag häufiger, als man bisher den Blutzucker gemessen hat?“. Hannelore Koller und Holger Knoblauch haben den Praxistest gemacht. Frau Koller hat seit fast 40 Jahren Typ 1-Diabetes. Als Diabetes-Beraterin hat sie das Krankheitsbild sogar zu ihrem Beruf gemacht. Holger Knoblauch ist seit 18 Jahren „Typ 2er“. Bei seiner Arbeit als Landschaftsgärtner hat-te er, auch aufgrund seiner schmutzigen Finger, schon immer Schwierigkeiten mit dem Blutzuckermessen. Beide haben FreeStyle Libre® 14 Tage ausprobiert und berichten hier über ihre Erfahrungen.

Frau Koller, Herr Knoblauch, Sie beide haben FreeStyle Libre® getestet. Wie würden Sie das neue Flash Glukose Messsystem mit drei Worten beschreiben?Hannelore Koller:Schmerzfrei,unauffällig,ein-fach.Holger Knoblauch: Spontan würde ich sagen,ein„einfachgeilesGerät“,etwaswenigeremo-tionalausgedrückt:Esisteine„tolletechnischeErrungenschaft“.

Können Sie bitte genauer erklären, was Sie an dem Gerät schätzen, Herr Knoblauch?FreeStyle Libre® ist eine tolle Erfindung. Auf-grund seiner Einfachheit und Schmerzfreiheitmesse ich damit viel öfter und bekomme zu-dem noch viel mehrWerte, die ich vorher niegesehen habe. Und soweit ich es beurteilenkann,arbeitetdasGeräteinwandfrei. Ichhabedes Öfteren mit meinem Blutzuckergerät ge-gengemessen und immer annähernd die glei-chen Werte bekommen. Unterwegs habe ichdasLesegerätinderTascheundkannjederzeiteinfachscannen,wennichmeineWertewissenmöchte.MirmachtesSpaß,damitzuarbeiten.

In welchen Situationen im Alltag haben Sie Vorteile durch das neue Flash Glukose Mess-system?Frau Koller: IchhabeschonsehrlangeDiabetesundkannUnterzuckerungennichtmehrrichtigspüren.Dasführtdazu,dassichnachtsPhasenmit zu niedrigen Werten einfach überschlafe.DavorhabeichAngst,weswegenichmirimmermehrfachnachtsdenWeckergestellt,dasLichtangemacht und gemessen habe. Das ist fürmichjetztdeutlicheinfacher,daichkurzscan-nenkannundsehe,wohinderPfeilzeigt.DazubraucheichkeinLichtundesgehtganzschnell,oft werde ich gar nicht richtig wach, aber da-nachschlafeichruhiger.Herr Knoblauch:WennichalsLandschaftsgärt-ner unterwegs bin ist das meistens harte kör-perlicheArbeit.Daverbrauchtmannatürlichviel

EnergieundichhabeimmerdieSorge,zuunter-zuckern. Blutzucker messen ist aber schwierig,wenndieHände vollErdeundschmutzigsind.DasistjetztmitFreeStyleLibre®vieleinfacher.Auch wenn ich Handschuhe trage, kann icheben mal kurz scannen, das lässt sich optimalindenArbeitsprozessintegrieren.Wennichaufdem Blumengroßmarkt Blumen verkaufe, hat-te ich immer das Problem, keine Privatsphärezum Blutzuckermessen zu haben und musstedasauchvorKundentun.JetztkannichmeineSchultermitdemSensorkurzzurWanddrehen,scannenundhabesofortmeinenWert.

Haben Sie nach dem Scannen schon Werte gesehen, die Sie überrascht haben?Frau Koller: Ja. Ich habe schon oft Werte ge-sehen, die niedrig waren und ich hatte es garnichtbemerkt.Herr Knoblauch: Ich war überrascht, wie starkdie Werte je nach Kohlenhydrateinheit danndoch ansteigen.Nachts hingegenhabe ichofteher zu niedrige Werte, das war mir vorhernichtklar.DasmöchteichmitmeinemArztbe-sprechen,umeventuelldasLangzeitinsulinet-waszureduzieren.DennichmöchtejatunlichstSpätfolgen verringern und die entstehen nunmal auch durch starke Schwankungen in denWerten.DashoffeichdurchdieLangzeitwerteumgehenzukönnen.

Messen Sie mit FreeStyle Libre® öfter als vorher?Frau Koller: AktuellhabeichvielumdieOhrenundscannedennoch15bis20malamTag,wäh-rend ich vorher an stressigen Tagen oft nur 2oder3maldenBlutzuckergemessenhabe.Herr Knoblauch: Ich messe viel häufiger, weiles mich auch interessiert, wie die Kurve sichentwickelt,nachdemich Insulingespritztodergegessenhabe.Dadasscannensoeinfach ist,kannichdasnebenhermachen–egalobbeimArbeiten, Fernsehschauen oder was auch im-merichgeradetue.

Zu den rein praktischen Dingen: Stört der Sensor im Alltag und tut es weh, wenn er angelegt wird?Frau Koller: IchhabegeradebeieinemUmzuggeholfen und mich viel bewegt und einigesgetragen. Ich würde sagen das war ein echterBelastungstest für den Sensor. Gestört hat erdabeinicht.AuchdasAnsetzenhabeichüber-hauptnichtbemerkt.Herr Knoblauch: Nein,derSensorstörtimAlltaggar nicht und er sitzt bombenfest. Das Anset-zenwarzudemganzeinfachundimVergleichzu50malinderWocheindieFingerkuppeste-chen war der kleine Schmerz, den ich gespürthabe,nichts.

Würden Sie FreeStyle Libre® weiterempfehlen?Frau Koller:AufjedenFall.DennmitdenDatender letzten 8 Stunden und demTrendpfeil zurEntwicklung des Glukosewertes hat man vielmehrEinblickindieGlukoselage.DerTrendpfeilistzudembeisportlicherAktivitäteinewichti-ge Information. Ich sehe in der Beratung vieleMenschen,dieeineniedrigeSchmerzgrenzeha-benunddiedastäglicheStechensehrbelastet.Oder Menschen, bei denen die Fingerkuppenstark verhornt sind und die sehr tief stechenmüssen, um überhaupt an Blut heranzukom-men. Und auch solche, die Unterzuckerungennichtmehrgutspüren,wieichauch,habenein-deutigeVorteiledurchdieneueTechnik.Ja,ichwerdedasGerätsicherweiterempfehlen.Herr Knoblauch: InmeinemUmfeldgibtesei-nigeDiabetiker,dahabichdasGerätschonmitStolzherumgezeigt.Undeinigemeintenspon-tan:Dasmöchteichauchhaben.UndichkanndaswirklichnurjedemansHerzlegen.

FreeStyle Libre® im Praxistest„Schmerzfrei, unauffällig, einfach“

Wissenschaft

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Die ZuckerkrankheitZahlen, Fakten, NewsDiabetes zählt zu den größten Volkskrankheiten des 21. Jahrhunderts. Allein in Deutschland wer-den täglich fast 1.000 neue Erkrankungen registriert – das sind 365.000 weitere Deutsche mit Dia-betes pro Jahr.1 Hier die wichtigsten Zahlen, Begrifflichkeiten und News.

Service

10 Millionen Deutschehaben Diabetes2

InDeutschlandwerdenüber7MillionenMenschenmitDiabetesbehan-delt.Expertengehendavonaus,dassaktuell3MillionennochnichtsvonihrerErkrankungwissen,Tendenzsteigend!

Diabetes-Typ:(K)eine Frage des Alters? Tatsächlich kannTyp 1-Diabetes in jedem Alter auftreten. Richtig ist je-doch, dass die meisten Erkrankungen dieses Typs im Kindes- und Ju-gendalter diagnostiziert werden. Typ-2-Diabetes wurde lange Zeit mitwenigen Ausnahmen nur bei Erwachsenen diagnostiziert, mittlerweileerkranken aber zunehmend auch Kinder. 15 von 1.000 Kindern und Ju-gendlichenunter18JahrenleidenanTyp-2-Diabetes3.ErklärtwirddasmitderhohenRateanÜbergewichtigenindieserAltersklasse.

Wie erkennt manDiabetes?IstderGlukosewertimBlutstarkerhöht,könnenwirdasanunterschied-lichenSymptomenbemerken.ZumeinenversuchtderKörper,denZuckerimBlutüberdenUrinauszuscheiden.DasführtzuvermehrtemWasser-lassenundstarkemDurst,umdendadurchentstandenenWassermangelwiederauszugleichen.EbenfallsaufdiesenMechanismuszurückzufüh-ren ist eine trockene und juckende Haut. Müdigkeit, AbgeschlagenheitundMuskelschwächeentstehendadurch,dassderEnergielieferant„Zu-cker“nichtmehrverwertetwerdenkann.TypischfürTyp-1-Diabetessindzudem ein ungewollter Gewichtsverlust, da der Körper seinen Energie-bedarfanhandderFettdepotsimKörperdeckt,undeinAzetongeruchimAtem,deranüberreifesObsterinnertundbeimFettabbauentsteht.Gesi-chertistdieDiagnosez.B.,wennderArzteinenNüchtern-Blutzuckerüber125mg/dlimBlutplasmamisst(normalsindzwischen80und99mg/dl).

China neuer Spitzenreiter vor Indien und den USA4 ÜbersiebenMilliardenMenschenlebenmomentanaufderErde–mehrals382MillionenvonihnensindDiabetiker.DiemeistenMenschenmitDiabeteslebeninChina(98Millionen).DanachfolgenIndien(65Millio-nen),dieUSA(24Millionen)undBrasilien(12Millionen).

C254H377N65O76S6 = InsulinSolautetdiechemischeFormelfürInsulin.Das körpereigene Hormon wird in der Bauch-speicheldrüsehergestelltund istverantwortlichda-für,denausderNahrungaufgenommenenZuckerausdemBlutindieMuskel-undFettzellenzu transportieren.Ein Insulinmangel führtzurUnterversorgung der Körperzellen. Die Folgen: schlecht durchbluteteundschwerheilendeGliedmaßen,Gefäßerkrankungenodergeschädig-teNerven.VieleMenschenmitDiabetesmüssendeshalbInsulinsprit-zen.2009wurdeninDeutschlandmehrals807MillionenTagesdosenverschrieben.5

IntensivierteInsulintherapie –Was heißt das?StelltderKörpergarkeinodernurnochsehrwenigInsulinher,mussInsu-lingespritztwerden.ExpertensprechenvoneinerintensiviertenInsulin-therapie.ManunterscheidetdabeiinBasisinsulin,daseinmaltäglichdieGrundversorgungmitdemwichtigenHormongewährleistetundMahl-zeiteninsulin,dasentsprechenddesKohlenhydratgehaltsderMahlzeitenzusätzlichgespritztwird.FüralleMenschenmitTyp-1-DiabetesistdieseTherapie absolut lebensnotwendig. Menschen mitTyp-2-Diabetes kön-nendenMangelanInsulinoftzunächstnochmitTablettenoderweite-renMedikamentenausgleichen,bevorsieimVerlaufderErkrankungre-gelmäßigihreGlukosewertekontrollierenunddieentsprechendeMengeInsulinspritzenmüssen.

Glukosekontrolle:Wie kann man die Werte kontrollieren?Im Rahmen einer intensivierten Insulintherapie ist eine regelmäßigeKontrolle des Glukosewertes unerlässlich. Bisher gab es hierfür zweiMöglichkeiten:DietraditionelleBlutzuckermessungmitLanzette,Test-streifenundTestgerätundsogenannteKontinuierlicheGlukoseMess-systeme(CGMs),diesichbisherausverschiedenenGründenkaumamMarktdurchgesetzthaben.EineechteAlternativebietetjetztdasneueFlashGlukoseMonitoring.EskommtohnedasStechenindenFingeraus,bietetfortlaufendeGlukosedatenundisterschwinglich–einMehran Lebensqualität und eine viel bessere Grundlage, umTherapieent-scheidungenzutreffen.

1http://www.diabetes-stoppen.de/fakten/zahlen-und-fakten-zu-diabetes,Zugriffam28.08.20142ZahlenundFaktenzurVolkskrankheitDiabetesvondiabetesDE–DeutscheDiabetesHilfe,http://www.diabetesde.org/ueber_diabetes/was_ist_diabetes/,Zugriffam14.07.2014.3http://www.stern.de/gesundheit/diabetes/erkrankungen/diabetes-typ-2-bei-kindern-fett-am-bauch-zucker-im-blut-655397.html,Zugriff29.08.20144IDFDiabetesAtlas,Version6(2013),www.idf.org/diabetesatlas;Zugriffam29.08.20145Mengel,K(2010)Antidiabetika,in:Schwabe,U.,Paffrath,D.(Hrsg.):Arzneimittelverordnungs-Report2010.Springer,347-349.

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