Rev. Prof. Piotr Krakowiak PhDNicolaus Copernicus University Torun, Poland

National Chaplain of Hospices in Poland

piotrkrakowiak@wp.pl

Tko bi trebao činiti što? Solidarno za bolju skrb na kraju života u Poljskoj

National Chaplain of Hospices

Tisućljeće duhovnosti i tradicije tolerancije u Poljskoj

Ekumenizam i tolerancija: kršćani, židovi, muslimani

1945-1989: kapelani su formalno bili „ilegalni” u državnom

sustavu zdravstva i socijalne skrbi u Poljskoj; brinuli su se o

pacijentima usprkos teškoćama u režimu; njihova je uloga bila

„in extremis only” u institucijama zdravstvene i socijalne skrbi

1981: Ministarstvo zdravlja daje „post-Solidarnost” uputu o

religijskim pravima pacijentima u zdravstvenoj i socijalnoj skrbi

1993: Konkordat između Svete Stolice i Poljske, daljnje upute

vezane uz pomoć koju pružaju kapelani

1999: Gdanjsk, Prva međunarodna konferencija o

kapelanskoj službi u zdravstvenim ustanovama

s predavačima iz Italije, Njemačke i SAD

2009: Krakow; početak postdiplomskog studija za kapelane u

zdravstvenim ustanovama i laičke pastoralne asistente

2011: Postdiplomski studij za kapelane u bolnicama/

hospicijima/domovima za njegu i laičke pastoralne asistente:

PSOD, Krakow

Pastoralna skrb u Poljskoj nakon II. svj. rata

Jedan od plodova pokreta Solidarnost bio je nastanak

modernog hospicijskog pokreta u Poljskoj

1978: Predavanja C. Saunders u Poljskoj: Krakow,

Varšava, Gdansk

1978 – 1989: mnogi liječnici, med. sestre i studenti

imali su priliku posjetiti, učiti i raditi u hospiciju

St. Christopher’s kao volonteri

1980-1981… Solidarność – pokret Solidarnost s više

od 10 milijuna članova (1/4 nacije,

uključeno više od 50% odrasle populacije)

1981... Krakow – prvi stacionarni hospicij u Poljskoj,

koji se gradio 15 godina, no tim se

značajno educirao

1983.. Gdanjsk – početak stacionarne hospicijske skrbi

1989… Poznan – početak palijativne skrbi u Poljskoj

1994… Varšava – početak dječje hospicijske i

palijativne skrbi (HPS)

1998 – Hospicijska i palijativna skrb postaju dio

nacionalnog zdravstvenog sustava; volonteri i

nemedicinski problemi prepoznati kao važan dio HPS

Solidarnost se bori za slobodu (1982-1989) u

Gdanjsku, liječnici, med. sestre, socijalni radnici i

volonteri okupili su se u Crkvi i započeli

hospicijsku skrb u kući

1983: Gdanjsk – prvi stacionarni hospicij u Poljskoj (pri

katoličkoj župi) – postao je model za stvaranje

više od 100 programa skrbi u kući u Poljskoj,

zasnivan na volonterskom radu liječnika, med.

sestara, kapelana i drugih. (prof. Penson,

predsjednik Lech Walesa, vel. Dutkiewicz)

1984: Poznan - prvi sveučilišni odsjek za palijativnu skrb

u Poljskoj (prof. J. Luczak)

1987: Ivan Pavao II u Poljskoj: “Sa zahvalnošću mislim

na hospicije" – promocija hospicijskog

među poljskim biskupima

1994: Varšava – prvi dječji hospicij u Poljskoj

1989- 2004 razvoj hospicijske skrbi u Poljskoj

Uzima u obzir religijske i duhovne potrebe raznih

religija, kao i potrebe ateista

Većina je hospicija osnovana uz veliku podršku

Katoličke crkve te se u potpunosti zasniva na

volonterskom angažmanu medicinskog i nemedicinskog

osoblja.

Većina hospicijskih kapelana dodatno se educira na

postdiplomskim studijima iz duhovnosti i psihologije;

većina predaje, sudjeluje na konferencijama i surađuje s

timovima za palijativnu skrb.

Kapelanstvo u hospicijima postalo je stvar izbora dok

drugi kapelanski poslovi nisu uvijek bili atraktivni za

katoličke svećenike ili su postali druga ili treća aktivnost

za zaposlene župnike.

2004… Razvoj hospicijske i palijativne skrbi u Poljskoj

Promidžba timskog rada (s profesionalcima i volonterima) i duhovna skrb

Potrebna je promidžba sveobuhvatne skrbi na kraju života s posebnim naglaskom

na duhovne potrebe bolesnika i njihovih najbližih. Iskustva iz hospicijske i

palijativne skrbi mogla bi se upotrijebiti i u drugim područjima zdravstvene i

socijalne skrbi.

Uključivanje vjerničkih zajednica mogla bi pomoći rastućem demografskom

problemu u Poljskoj, jednoj od najbrže starećih zemalja Europe.

Ovaj smo program pokrenuli 2011. s Caritasom, Diakonijom, Eleosom

(ekumenski).

Od 2009.: inicijativa za pokretanjem postdiplomskog

studija za kapelane i laičke pastoralne asistente u Poljskoj

Red sv. Ivana Božjeg u Poljskoj pozvao je članove timova za hospicijsku i

palijativnu skrb da započnu pastoralni timski rad uključujući religijsku i duhovnu

skrb u ustanovama za zdravstvenu i socijalnu skrb.

Prva postdiplomska edukacija za buduće kapelane i pastoralne asistente u

Poljskoj pokrenuta je 2011.

Prvi su studenti bili zaređeni svećenici, vjernici – muškarci i žene i laici –

uglavnom žene. Prva grupa od 40 studenata završila je “Školu sv. Ivana od

Boga" 2013.

Duhovno – religijske potrebe

Put od individualnog rada jednog kapelana (sakramenti) do pružanja skrbi putem

tima koji se sastoji od zaređenih i laika (sakramenti, dijalog, ekumenizam)

Timska skrb za duhovno-religijske i emocionalne potrebe bolesnika, njihovih

obitelji i cijelog tima za skrb

jedan kapelan

previše pacijenata

obitelji bolesnici

timovi

za njegu

kapelan

članovi

tima volonteri

Zašto trebamo uvesti duhovnost u religijsku pastoralnu skrb?

1970-e: duhovnost se kao tema rasprave vraća

zahvaljujući palijativno-hospicijskoj skrbi

(totalna bol – totalna patnja)

1990-e: prve rasprave i objave o duhovnosti u

socijalnoj skrbi u SAD

2000…: duhovnost se predaje na 80% medicinskih

fakulteta u SAD i u Europi

2013: više od 1000 znanstvenih publikacija i istraživanja

o duhovnosti u zdravstvenoj skrbi i oko 100

članaka o duhovnosti u socijalnoj skrbi

POLJSKA: ne postoje sveobuhvatne studije o

duhovnosti u zdravstvenoj/socijalnoj skrbi na poljskom

jeziku

Zajedničke aktivnosti Papinskog vijeća iz Vatikana

te njemačkih i poljskih sveučilišta od 2010. godine

rezultirale su međunarodnom konferencijom u

Varšavi.

Jedan od rezultata bio je pokretanje zajedničkog

istraživanja vezanog uz religijske i duhovne

potrebe terminalnih bolesnika u Njemačkoj i u

Poljskoj. Projekt je pripremio prof. Arndt Büssing iz

Njemačke, a bazirao se na Upitniku SpREUK.

“Duhovne i religijske potrebe kroničnih bolesnika u Poljskoj. Validacija poljske verzije upitnika SpREUK"

Arndt Büssing Witten/Herdecke University Germany

Janusz Surzykiewicz, UKSW Warsaw, Poland;

(+)Kazimierz Franczak, UKSW Warsaw, Poland

Piotr Krakowiak, UMK Torun, Poland

O čemu govorimo? Duhovnost prema religioznosti?

Koenig (2008) je iznio dvojbe o mjerenju duhovnosti u istraživanju: Duhovnost se tradicionalno smatrala “podgrupom unutar duboko religioznih ljudi”, dok danas “uključuje religiju, ali se i širi izvan nje”. Duhovnost se danas često smatra širim konceptom koji se mijenja, a može se preklapati sa sekularnim konceptima kao što su humanizam, egzistencijalizam, a vjerojatno i sa specifičnim ezoteričnim nazorima (Zwingmann, Klein, Büssing, 2011).

religiosity(formal)

spiritual religiosityexperience

transcendenceexperience

religiosity spirituality

existentialsecular (meaning / purpose)

secular

secularhumanism

Povijesno gledište Moderno gledište

275 bolesnika iz Poljske:

26% žena, 74% muškaraca

Razne bolesti: 35% onkološke bolesti, 16% dijabetes, 10% bolesti s kroničnom

boli, 39% ostalo (dijabetes, hipertenzija, MS, itd.)

Vjeroispovijest: 100% katolici;

78% R+D+, 7% as R+D-, 2% as R-D+, 13% R-D-

848 njemačka bolesnika s kroničnim bolestima:

73% žena, 27% muškaraca;

Razne bolesti: 56% bolesti s kroničnom boli, 20% onkološke bolesti, 23% drugo

Vjeroispovijest: 81% kršćani, 3% drugo, 16% nema;

23% R+D+, 34% as R+D-, 8% as R-D+, 35% R-D-

Ako razmatramo samo onkološke bolesnike, populacije se ne razlikuju mnogo.

“Duhovne i religijske potrebe kroničnih bolesnika u Poljskoj. Validacija poljske verzije upitnika SpREUK "

2013: Prof. Christina Puchalski u Poljskoj

U Varšavi je 2013. godine održana nacionalna konferencija liječnika s više od

3000 sudionika. Glavni govornik na tom je događaju bila svjetska stručnjakinja

za duhovnost u zdravstvenoj skrbi, Prof. Christina M. Puchalski.

Njezino predavanje i prezentacija FICA alata za procjenu duhovnosti izazvali

su veliko zanimanje liječnika, medicinskih sestara i kapelana.

VI Simpozij “Etičke dvojbe u medicinskoj praksi”

“Treba li liječnik pružati duhovnu skrb pacijentima?”

2014: Inicijalno istraživanje među kapelanima u Poljskoj: Razlike između

onih koji rade u timovima za pastoralnu skrb i zaređenih kapelana koji

tradicionalno rade u zdravstvenoj i socijalnoj skrbi (uglavnom sakramenti

& rituali)

Glavni elementi koji karakteriziraju religijsko – duhovnu skrb

2014: Inicijalno istraživanje: Razlika između religijske i duhovne skrbi

provedena je među onima koji rade u pastoralnim timovima u zdravstvenoj

i socijalnoj skrbi i zaređenih kapelana.

Razgovori o religijskim i duhovnim temama s bolesnicima

- načini započinjanja i glavni sadržaj razgovora

19%

63%

44%

86%

2%

16%

12%

60%

24%

36%

0% 10

%

20

%

30

%

40

%

50

%

60

%

70

%

80

%

90

%

100

%

mainly religious

mainly spiritual

spiritual and religious (both threads are mixed)

take on such topic if it is initiated by a lay

employee or a volunteer

take on these issues only in the presence of a

chaplain or a religious person

Chaplains

Bonifratres

Potrebno je više istraživanja, kao i prijevodi i prilagodba raznih alata

koji bi pomogli prepoznati duhovne zahtjeve bolesnika.

Priprema prijevoda na poljski jezik i adaptacije FICA alata za povijest

duhovnosti, koju radi C.M. Puchalski, daje nadu da će mali, ali snažni alat čija je

učinkovitost potvrđena mnogim godinama upotrebe u praksi u raznim okruženjima

moći upotrebljavati i katolički kapelani, religijski i laički pastoralni asistenti te

djelatnici u zdravstvenoj i socijalnoj skrbi u Poljskoj. Potrebni su drugi alati i

publikacije!

Ovi će alati pomoći da se prepoznaju duhovne potrebe te dati priliku da se nastavi

religijska pomoć sa sakramentima i ritualima, ako se to traži.

Potrebna daljnja edukacija kapelana i stručnog osoblja

Izgleda da u Poljskoj i dalje prevladava

stara tradicija u kojoj su kapelani zaređeni

svećenici, a ne osoblje pripremljeno za

profesionalnu timsku duhovnu skrb.

U Poljskoj i u drugim istočnoeuropskim

zemljama potrebno je daljnje usavršavanje

zaređenih i laika koji su spremni nastaviti

pružati duhovnu skrb u zdravstvenim i

socijalnim institucijama kao i više

publikacija, projekata razmjene i

istraživanja vezanih uz duhovnu skrb.

„Globalno selo” donosi nove izazove s

kojima bismo se trebali suočiti ostajući

vjerni našoj tradiciji i otvoreni duhovnim

potrebama naših bolesnika i njihovih

bližnjih.

Od 2004. – MIJENJANJE NEGATIVNIH STEREOTIPA „HOSPICIJA”

U POZITIVNI NAČIN RAZMIŠLJANJA O SKRBI NA KRAJU ŽIVOTA

“I hospicij je život”

HOSPICIJ JE

UŽASAN

OD RELIGIJSKOG I DUHOVNOG ENTUZIJAZMA MLADIH LJUDI

DO VOLONTARIJATA U SKRBI NA KRAJU ŽIVOTA U POLJSKOJ

KAO VOLONTERI U HOSPICIJIMA

POLJSKA – 2004-2015 EDUKACIJA VOLONTERA U HOSPICIJIMA: UČENICI,

STUDENTI, ODRASLI, UMIROVLJENICI; OVE SU SE PUBLIKACIJE

DISTRIBUIRALE SVIM HOSPICIJIMA I PALIJATIVNIM CENTRIMA, A DOSTUPNE

SU I ONLINE ŠIROJ JAVNOSTI

2007 – PROGRAM „VOLIM POMAGATI”

PRIMIO JE POSEBNI BLAGOSLOV

OD PAPE BENEDIKTA XVI

2009 – UČENICI I STUDENTI KAO VOLONTERI

U HOSPICIJIMA I PALIJATIVNIM CENTRIMA

Edukacijski program o skrbi na kraju života pokrenut je u školama 2009. Radi

se o zajedničkoj inicijativi Poljske hospicijske zaklade i više od stotinu centara

za hospicijsku i palijativnu skrb iz cijele zemlje te više od tri stotine

nastavnika, uključujući mnoge vjeroučitelje. Program Kako razgovarati s

učenicima o kraju života i volonterstvu u hospicijima preporučilo je

poljsko Ministarstvo obrazovanja te ga visoko ocijenilo zbog dobre teoretske

podloge i didaktičkog sadržaja.

Četrdeset nastavnih cjelina za učenike i studente

na raznim razinama daju praktičnu podršku

nastavnicima – ako je potrebna nakon

neočekivane smrti, terminalne bolesti, u procesu

žalovanja…

Knjiga se bavi duhovnim i religijskim aspektima

skrbi o bolesniku kao i o društvenoj

svjesnosti i volonterstvu

kao pomoći terminalnim bolesnicima.

“I hospicij je život”

Istraživanje 2004-2010 (manageri i koordinatori volontera)

Povećanje broja volontera 50+ u razdoblju 2009-2010 u medicinskoj

pomoći (plavo) i u nemedicinskim aspektima hospicijske i palijativne

skrbi (crveno)

Volontiranje po mišljenju voditelja hospicijsko-palijativne skrbi

u Poljskoj – PBS 2010.

Nacionalni projekt „Volim pomagati” pokazao je promjene u stavovima

voditelja koji su sudjelovali (crveno) i onih koji nisu sudjelovali u ovom projektu.

Zamijetili su bolju suradnju sa sponzorima, medijima, financijske promjene, bolju

skrb o tugujućima i bolju kvalitetu skrbi o bolesnicima kao rezultat edukacije,

uključivanja i koordinacije volontera)

86

68

48

75

54

75

37

25

25

12

0 50 100

lepszą opiekę nad chorym

lepszą opiekę nad osieroconymi rodzinami

większe bezpieczeństwo finansowe

lepszą współpracę z mediami

lepszą współpracę ze sponsorami

inne hospicja

Lubię pomagać

Je li

volonterstvo

pomoglo

Vašoj

instituciji?

(180 odgovora

od voditelja

palijativne

skrbi; PBS

2010.)

OD HOSPICIJSKO-PALIJATIVNE SKRBI

PREMA SKRBI NA KRAJU ŽIVOTA

Od 2010. potrebna je promidžba sveobuhvaltne skrbi na kraju života s

posebnim naglaskom na duhovnim potrebama bolesnika i njihovih

bližnjih. Iskustvo iz hospicijsko-palijativne skrbi prenosi se na druga

područja zdravstvene i socijalne skrbi u Poljskoj, posebice na njegu u

kući starijih i kroničnih bolesnika.

Uključivanje volontera iz vjerskih zajednica moglo bi pomoći da se

umanji rastući demografski problem u Poljskoj, jednoj od najbrže

starećih zemalja Europe. Zajednički program Caritasa, Diakonije, Eleosa.

EKUMENSKA SURADNJA U SKRBI NA KRAJU ŽIVOTA U POLJSKOJ

Posvećenost zajedničkim ciljevima u hospicijskoj skrbi i edukacijski projekti

ujedinili su katoličke, protestantske i pravoslavne vjernike, koji su

zajednički izdali priručnik o skrbi na kraju života za bolesnike o kojima se

brine kod kuće, pod nazivom

Kućna njega za teško bolesne pacijente (Gdanjsk, 2011).

Jedan dio ove knjige posvećen je duhovnim i religijskim potrebama

bolesnika. Zasniva se na iskustvu i pisan je na

pristupačan način s namjerom da se župe i druge

vjerske zajednice uključe u proces pružanja skrbi.

Ovaj bi se cilj mogao postići suradnjom

timova za skrb u kući i svećenika, pastora,

socijalnih radnika i volontera.

Priručnik će se distribuirati u

župama i vjerskim zajednicama, where

bit će ponuđene i posebne

edukacije za volontere.

2004-2014: 10 godina dobrih iskustava –

suradnja sa zatvorom u Gdanjsku

2008-2009: Nacionalni pilot program, s 15

hospicija i 15 poluotvorenih zatvora dalo je

priliku najboljim, pažljivo odabranim

zatvorenicima, koji su nakon edukacije

postali hospicijski volonteri.

2009 - Program je osvojio prvu nagradu

Vijeća Europe „KRISTALNA VAGA” kao

najbolji program za reintegraciju zatvorenika

u društvo.

2015: 41 hospicij & PC i preko 100 centara za

njegu u Poljskoj i dalje surađuju s lokalnim

zatvorima – volonterstvo zatvorenika (neki

direktno pomažu u skrbi).

Osuđenici kao volonteri u hospicijima

– odgovor na njihove duhovne potrebe i

zahtjeve starećeg društva

Rev. Prof. Piotr Krakowiak PhD

Nicolaus Copernicus University Torun, Poland

National Chaplain of Hospices in Poland

piotrkrakowiak@wp.pl

Tko bi trebao činiti što ?

Solidarno za bolju skrb na kraju

života

National Chaplain of Hospices