SASARAN BELAJAR

LO 1. Memahami Dan Menjelaskan Mengenai Tendo Achilles

1.1 Definisi Tendo Achilles

1.2 Makroskopis Tendo Achilles

1.3 Mikroskopis Tendo Achilles

1.4 Kinesiologi TendoAchilles

LO 2. Memahami Dan Menjelaskan Mengenai Ruptur Tendon Achilles

2.1 Definisi Ruptur Tendo Achilles

2.2 Etiologi Ruptur Tendo Achilles

2.3 Manifestasi Klinis Ruptur Tendo Achilles

2.4 Patofisiologi Ruptur Tendo Achilles

2.5 Patogenesis Ruptur Tendo Achilles

2.6 Diagnosis Ruptur dan diagnosis banding Ruptur Tendo Achilles

2.7 Penatalaksanaan Ruptur Tendo Achilles

2.8 Pencegahan Ruptur Tendo Achillles

2.9 Prognosis Tendon Achilles

1

LO 1. Memahami Dan Menjelaskan Mengenai Tendo Achilles

1.1 Definisi Tendo Achilles

Tendon adalah tali fibrosa jaringan ikat tempat berakhirnya serat serat otot, yang melekatkan otot pada tulang atau struktur lain.

1.2 Makroskopis Tendo Achilles

Tendon Achilles berasal dari gabungan tiga otot yaitu gastrocnemius, soleus, dan otot plantaris. Pada manusia, letaknya tepat di bagian pergelangan kaki. Tendon Achilles adalah tendon tertebal dan terkuat pada tubuh manusia. Panjangnya sekitar 15 sentimeter, dimulai dari pertengahan tungkai bawah. Kemudian strukturnya kian mengumpul dan melekat pada bagian tengah-belakang tulang calcaneus. Tendon ini sangat penting untuk berjalan, berlari dan melompat secara normal. Cidera karena olahraga dan karena trauma pada tendon Achilles adalah biasa dan bisa menyebabkan kecacatan.

Fungsi tendon :

1. Membawa kekuatan tarik tendon dari otot ke tulang

2. membawa pasukan kompresi ketika membungkus tulang seperti katrol

3. Menekuk dan meregangkan (flex) semua sendi dan otot untuk menahan tulang. Tanpa tendon, otot-otot hanya akan menjadi sekumpulan besar di satu bidang dan tidak akan bisa bergerak.

4. Tendon yang menghubungkan otot dengan tulang.

5. Hal ini juga memungkinkan tendon untuk menyimpan dan memulihkan energi pada efisiensi yang tinggi. Sebagai contoh, selama langkah manusia, Achilles tendon peregangan sebagai dorsiflexes sendi pergelangan kaki. Pada bagian terakhir langkahnya, sebagai kaki plantar-flexes (jari-jari kaki menunjuk ke bawah), yang disimpan energi elastis dilepaskan. Lebih jauh, karena meregangkan tendon, otot dapat berfungsi dengan kurang atau bahkan tidak ada perubahan panjang, yang memungkinkan otot untuk menghasilkan kekuatan yang lebih besar.

6. Ketika otot gastrocnemius (di betis) kontraksi (lebih pendek), tendon yang melekat dari otot ke tulang tumit (kalkaneus) bergerak.

Sebagai memperpendek otot, tendon bergerak ketitik ke bawah kaki. Ini adalah tindakan yang memungkinkan seseorang untuk berdiri di ataskaki seseorang, berlari, melompat, berjalannormal, dan untuk naik dan turun tangga.

2

Sumber :http://321gomd.com/?p=189

1.3 Mikroskopis Tendo Achilles

Tendo Achilles adalah tendo pada bagian tungkai bawah. Ia berfungsi untuk melekatkan otot Gastrocnemius dengan otot soleus ke salah satu tulang penyusun pergelangan kaki, yaitu Calcaneus.

Tendon bertindak sebagai transduser dari gaya yang dihasilkan oleh kontraksi otot terhadap tulang. Kolagen merupakan 70% dari berat kering tendon, sekitar 95% dari kolagen tersebut merupakan kolagen tipe I, dengan jumlah elastin yang kecil. Serat elastin dapat menjalani tekanan sebesar 200% sebelum rusak. Jika serat elastin ada pada tendon dalam proporsi yang besar maka akan ada penurunan dalam besarnya gaya yang ditransmisikan ke tulang.

Fibril kolagen terikat ke fasikula, mengandung pembuluh darah dan pembuluh limfatik serta saraf. Fasikula-fasikula tersebut secara bersamaan di kelilingi oleh epitenon dan membentuk struktur kasar dari tendon, yang kemudian tertutup oleh paratenon, terpisah dari epitenon oleh lapisan tipis cairan untuk memungkinkan pergerakan tendon dengan mengurangi pergesekan

.

Struktur terbesar dalam skema di atas adalah tendon atau ligamen itselt. Ligamentum atau tendon kemudian dipecah menjadi entitas yang lebih kecil disebut fasciles (lembaran). Lembaran berisi fibril dasar ligamentum atau tendon, dan fibroblas, yang merupakan sel-sel biologis yang menghasilkan ligamen atau tendon. Ada karakterisitik struktural pada tingkat ini yang memainkan peran penting dalam mekanisme ligamen atau tendon, yaitu crimp dari

3

fibril. Crimp merupakan struktur bergelombang dari fibril, dan ia akan memberikan kontribusi signifikan terhadap hubungan stress regangan nonlinear untuk ligamen dan tendo.

TENDO

1. Tendo mengandung kolagen tipe 12. Tendo mengandung matriks proteoglycan3. Tendo mengandung fibroblast yang tersusun secara parallel

Fungsi dasar

1. Tendon membawa kekuatan tarik dari otot ke tulang

2. Tendon membawa kekuatan tekan ketika membungkus tulang seperti katrol Struktur:

1. Kolagen (70% dari berat kering tendon)2. Glycine (±33%)3. Proline (±15%)4. Hydroxyproline (±15%)

Blood Supply

1. Pembuluh darah di perimysium (meliputi tendon)2. Pada periosteol insertion3. Jaringan sekitarnya

1.4 Kinesiologi Tendo Achilles

Secara normal, ketika otot gastrocnemius (di betis) berkontraksi (memendek), tendon yang melekat dari otot ke tulang tumit (calcaneus) bergerak. Saat memendek, tendon bergerak ke bawah kaki. Ini adalah tindakan yang memungkinkan seseorang berdiri di atas jari kakinya sendiri,berlari, melompat, berjalan normal, dan untuk naik turun tangga (tindakan jinjit).

Fleksi dorsalis: M. tibialis anterior, M. ekstensor digitorum longus, M. peroneus tertius, M. ekstensor halluces longus

Fleksi plantar: M. gastrocnemius, M. soleus, M. plantaris, M. fleksor halluces longus, M. peroneus longus dan brevis, M. tibialis posterior.

4

LO 2. Memahami Dan Menjelaskan Mengenai Ruptur Tendon Achilles

2.1 Definisi Ruptur Tendo Achilles

Rupture tendon Achilles adalah robek atau putusnya hubungan tendon (jaringan penyambung) yang disebabkan oleh cedera dari perubahan posisi kaki secara tiba-tiba atau mendadak dalam keadaan dorsifleksi pasif maksimal.

2.2 Etiologi Ruptur Tendo Achilles

Dorso flexsi pasif secara tiba tiba saat kontraksi maksimal pada otot betis. Saat berlari, melompat, tersandung , dan jatuh dari ketinggian. Tendo achilles bisa robek karena kurang menerima aliran darah. Usia meningkatkan terjadinya rupture tendo achilles Peningkatan mendadak jumlah tekanan pada tendo achilles. Lebih sering pada laki laki dibanding perempuan. Penyakit tertentu seperti arthritis dan diabetes. Penyakit tertentu, seperti arthritis dan diabetes Obat-obatan, seperti kortikosteroid dan beberapa antibiotik yang dapat meningkatkan

risiko pecah Cedera dalam olah raga, seperti melompat dan berputar pada olah raga badminton,

tenis, basket dansepak bola Trauma benda tajam atau tumpul pada bawah betis Obesitas

2.3 Manifestasi Klinis Ruptur Tendo Achilles

5

a)   Rasa sakit mendadak yang berat dirasakan pada bagian belakang pergelangan kaki atau betis seperti adanya rasa sakit pada tendon achilles sekitar 1-3 inci di atas tulang tumit. daerah ini paling sedikit menerima supplai darah dan mudah sekali mengalami cedera meskipun oleh sebab yang sederhana, meskipun oleh sepatu yang menyebabkan iritasi.

b)   Terlihat bengkak dan kaku serta tampak memar dan merasakan adanya kelemahan yang luas pada serat-serat protein kolagen, yang mengakibatkan robeknya sebagian serat atau seluruh serat tendon.

c)   Terlihat depresi di tendon 3-5 cm diatas tulang tumitd)   Tumit tidak bisa digerakan turun naike)   Sebuah kesenjangan atau depresi dapat dilihat di tendon sekitar 2 cm di atas tulang

tumitf) Biasanya, snap tiba-tiba atau pop dirasakan di bagian belakang pergelangan kaki.

Pasien mungkin menggambarkan sensasi ditendang di bagian belakang kaki.g)   Nyeri bisa berat. nyeri yang datang secara tiba-tiba selama melakukan kegiatan,

khususnya saat mengubah arah lari atau pada saat lari mendaki. Atlet mungkin merasakan adanya bagian yang lembek bila meraba daerah sekitar tendon, hal ini dikarenakan adanya cairan peradangan yang berkumpul dibawah selaput peritenon.

h)   Nyeri lokal, bengkak dengan gamblang kesenjangan sepanjang Achilles tendon dekat lokasi penyisipan, dan kekuatan plantarflexion lemah aktif semua sangat menyarankan diagnosis.

2.4 Patofisiologi Ruptur Tendo Achilles

Rupture traumatic tendon Achilles, biasanya terjadi dalam selubung tendo akibat perubahan posisi kaki secara tiba-tiba atau mendadak dalam keadaan dorsifleksi pasif maksimal sehingga terjadi kontraksi mendadak otot betis dengan kaki terfiksasi kuat kebawah dan diluar kemampuan tendon Achilles untuk menerima suatu beban.

Rupture tendon Achilles sering terjadi pada atlet atletik saat melakukan lari atau melompat. Kondisi klinik rupture tendon Achilles menimbulkan berbagai keluhan, meliputi nyeri tajam yang hebat, penurunan fungsi tungkai dalam mobilisasi dan ketidakmampuan melakukan plantarfleksi, dan respons ansietas pada klien.

Saat istirahat, tendon memiliki konfigurasi bergelombang akibat batasan di fibrilkolagen. Stress tensil menyebabkan hilangnya konfigurasi bergelombang ini, hal ini yang menyebabkan pada daerah jari kaki adanya kurva tegangan-regangan. Saat serat kolagen rusak, tendon merespons secara linear untuk meningkatkan beban tendon. Jika renggangan yang ditempatkan pada tendon tetap kurang dari 4 persen- yaitu batas beban fisiologi secara umum serat kembali ke konfigurasi asli mereka pada penghapusan beban. Pada tingkat keteganganantara 4-8 persen, serat kolagen mulai meluncur melewati 1 sama lainkarena jalinan antar molekul rusak. Pada tingkat tegangan lebih besar dari 8 persen terjadi

6

rupture secara makroskopik karena kegagalan tarikan oleh karena kegagalan pergeseran fibriller dan interfibriller.

Penyebab pasti pecah Achilles tendon dapat terjadi tiba-tiba, tanpa peringatan, atau akibat tendinitis Achilles.Tampaknya otot betis yang lemah dapat menyebabkan masalah. Jika otot-otot menjadi lemah dan lelah, mereka dapat mengencangkan dan mempersingkat kontraksi. Kontraksi berlebihan juga dapat menjadi masalah dengan mengarah pada kelelahan otot. Semakin lelah otot betis, maka semakin pendek dan akan menjadi lebih ketat. Keadaan sesak seperti ini dapat meningkatkan tekanan pada tendon Achilles dan mengakibatkan kerobekan. Selain itu, ketidakseimbangan kekuatan otot-otot kaki anterior bawah dan otot-otot kaki belakang yang lebih rendah juga dapat mengakibatkan cedera pada tendon Achilles. Achilles tendon robek lebih mungkin ketika gaya pada tendon lebih besar dari kekuatan tendon. Jika kaki yang dorsofleksi sedangkan kaki bagian bawah bergerak maju dan betis kontrak otot, kerobekan dapat terjadi. Kerobekan banyak terjadi selama peregangan kuat dari tendon sementara otot betis berkontraksi.

2.6 Diagnosis Ruptur dan diagnosis banding Ruptur Tendo Achilles

Diagnosis

Dalam mendiagnosis ruptur tendo Achilles, ahli bedah kaki dan pergelangan kaki akan mengajukan pertanyaan tentang bagaimana dan kapan cedera terjadi dan apakah pasien sebelumnya cedera tendo atau gejala serupa juga dialami. Dokter bedah akan memeriksa kaki dan pergelangan kaki, perasaan cacat pada tendon yang menunjukkan air mata. Rentang gerak dan kekuatan otot akan dievaluasi dan dibandingkan dengan kaki terluka dan pergelangan kaki. Jika tendo Achilles pecah, pasien akan memiliki kekuatan yang kurang dalam mendorong ke bawah (seperti pada pedal gas) dan akan mengalami kesulitan naik pada jari kaki. Diagnosis ruptur tendo Achilles biasanya langsung dan dapat dilakukan melalui pemeriksaan jenis ini. Dalam beberapa kasus, ahli bedah dapat memesan tes pencitraan MRI atau lainnya.

Diagnosis dibantu dengan tes simmond dan matles clinical test. Untuk tes simmond, pemerika meremas lembut betis pasien. Jika tendon Achilles yang utuh, terjadi plantar flexi kaki. Jika tendon Achilles yang robek, pergelangan kaki tetap diam atau plantar flexi kaki minimal. Sedangkan untuk tes matles, pasien diminta untuk berbaring telungkup dan melenturkan kedua lutut ke 90°. Jika kaki cedera jatuh ke netral atau dorsoflexi, didiagnosa terjadinya rupture tendo Achilles. Pemeriksaan USG atau MRI dapat membantu diagnosis.

Palpasi : menyentuh lembut daerah yang terkena untuk menentukan lokasi nyeri, nyeri atau bengkak.

Pencitraan tesTes imaging dapat membantu menyingkirkan penyebab lain dari gejala dan mengungkapkan kerusakan tendon.

7

X-ray: yang menghasilkan gambar dari jaringan keras, dapat membantu menyingkirkan penyebab lain dari gejala USG : gambar jaringan lunak diproduksi dengan menggunakan gelombang suara, dapat mengungkapkan tanda-tanda peradangan dan kerusakan pada Achilles tendon. Gambar juga dapat menghasilkan gambar live-action dari tendon bergerak. Magnetic Resonance Imaging (MRI) : yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan penampang pandangan atau gambar 3-D, dapat menampilkan rincian tentang degenerasi jaringan dan tendon robek. Biasanya dokter mendiagnosis ruptur tendo achilles dengan cara melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik . Melakukan tes tes sederhana seperti tes simmonds untuk menghapuskan diagnosis banding yang lain. USG dan MRI adalah tes yang dapat membantu dalam menentukan diagnosis. Tes ini juga bisa menentukan pengobatan yang akan diberikan.

Diagnosis Banding

Pemeriksaan secara ultrasound dapat membantu membedakan antara tendinitis, paratendinitis, degenerasi focal, ruptur sebagian atau ruptur total. Pemeriksaan secara ultrasound harus dilakukan saat luka pada tendo achillestidak bereaksi terhadap cara tradisional. MRI juga dapat membantu pemeriksaan luka pada tendo achilles.

Tendinitis adalah sebuah peradangan padan tendon achilles. Terjadi karena inflamasi tendo achilles karena penekanan yang berulang ulang pada daerah belakang tumit.

Disisi lain, komplikasi yang dapat terjadi akibat tindakan pembedahan adalah infeksi MRSA (Methylcillin Resistant Staphylococcus Aureus), perdarahan, Deep Vein Thrombosis, dan efek samping anastesi terkait operasi.

2.7 Penatalaksanaan Ruptur Tendo Achilles

Terapi obat NSAIDs

Ibuprofen

DOC bagi pasien menghilangkan nyeri ringan sampai sedang, menghambatt reaksi inflamasidan menurunkan nyeri dengan menghambat sintesis prostaglandinAnalgesik 

Asetaminofen

DOC pada pasien HPS terhadap aspirin atau NSAIDs, orangg dengan gangguan GI tract bagianatas dan bagi pengkonsumsi antikoagulan. Kontrol nyeri,memiliki efek sedatif Menjelaskan Pencegahan Ruptur Tendon Achilles

8

OperasiPembedahan adalah pengobatan umum untuk pecah lengkap Achilles tendon. Prosedur ini umumnya melibatkan membuat sayatan di bagian belakang kaki bawah dan jahitan robek tendon bersama-sama. Tergantung pada kondisi jaringan yang robek, perbaikan dapat diperkuat dengan tendon lain. Setelah itu, Anda harus menghabiskan waktu sekitar enam sampai delapan minggu dengan kaki Anda dalam boot berjalan, cor, penjepit atau belat.

Ada 2 jenis pembedahan

1. Operasi terbuka, yang ketika satu potongan panjang dibuat untuk mencapai tendon

untuk memperbaikinya.

Ada berbagai macam teknik:

Teknik Fascia lata.

9

Sumber www.medscape.com

Teknik V-Y Myotendinous Lengthening

Teknik Krackow

10

Sumber www.medscape.com

FHL Tendon Transfer

Sumber www.medscape.com

a. Operasi perkutan, yang ketika sejumlah luka kecil yang dibuat untuk mencapai

tendon untuk memperbaikinya

11

Teknik Operasi Perkutaneus

Keduanya membutuhkan sekitar waktu 6 minggu untuk penyembuhan. 4 minggu untuk

mengembalikan panjang otot, 1-3 minggu untuk memulai pergerakan pertama.

Resiko pembedahan antara lain :

Infeksi Kerusakan kulit Jaringan parut Perdarahan Pembekuan darah dikaki

Setelah terapi dilakukan fisioterapi dan memakai sepatu yang tumitnya ditinggikan selama bebrerapa bulan. Olahraga berat tidak boleh dilakukan selama 6 bulan.

Macam macam operasi pada tendo :

Tenotomi : pemotongan tendo untuk menghilangkan kerja otot tertentu, dapat dilakukan secara terbuka atau perkutaneus. Misalnya adduktor tenotomi pada spasme muskulus adduktor.

Tenodesis : merupakan teknik operasi pada tendo untuk menstabilkan sendi. Pada tenodesis, tendo digunakan sebagai ligamen dengan melekatkan tendo diatas persendian.

Pemanjangan tendo : pemanjangan tendo dengan membuat sayatan z dan ujung ujung kedua tendo yang telah dibuat sayatan kemudian dijahit sehingga tendo tendo tersebut menjadi lebih panjang.

Transposisi tendo : tendo dapat di transposisi ketempat lain untuk menggantikan atau menambah fungsi pada kelompok otot yang lain.

Nonsurgical pengobatan

12

Pendekatan ini biasanya melibatkan mengenakan gips atau berjalan boot, yang memungkinkan ujung tendon robek Anda untuk memasang kembali diri mereka sendiri. Metode ini bisa efektif, dan menghindari risiko, seperti infeksi, terkait dengan operasi. Namun, kemungkinan re-pecah lebih tinggi dengan pendekatan nonsurgical, dan pemulihan dapat memakan waktu lebih lama. Jika kembali pecah terjadi, perbaikan bedah mungkin lebih sulit. Pada robekan parsial dilakukan pemasangan gips sirkuler dalam posisi fleksi 30-40 derajat pada lutut dan fleksi plantar pada pergelangan kaki.

RehabilitasiSetelah pengobatan, baik bedah atau nonsurgical, Anda akan pergi melalui program rehabilitasi yang melibatkan latihan terapi fisik untuk memperkuat otot kaki Anda dan Achilles tendon. Kebanyakan orang kembali ke level sebelumnya aktivitas mereka dalam waktu empat sampai enam bulan.

a. achilles boot

Supaya tidak bertumpu pada tumit

b. crutches

Alat bantu jalan, kalau bisa hanya

menggunakan 1 saja kalau sudah

mampu

c. swelling

Elevasi kaki yang tinggi untuk

memulai latihan pada kaki

d. exerciselatihan hiperabduksi, laterofleksi, fleksi-ekstensi sesuai dengan waktu yang

ditentukan.

Pemeriksaan fisik tendo achilles bisa dilakukan dengan menggerakan pergelangan kaki baik plantar fleksi atau dorso flexi, bila pergerakan terbatas atau lemah bisa dicurigai adanya kelainan pada tendon achilles.

Test fleksi Lutut. Pasien diminta untuk aktif melenturkan lutut sampai 90 derajat sambil berbaring rawan dimeja periksa. Selama gerakan ini, jika kaki pada sisi yang terkena jatuh ke netral ataudorsofleksi, diagnosis ruptur tendon achilles dapat ditegakkan.

Test Thompson (Test Simmond)

13

Tes ini dilakukan untuk mengetahui kelainan tendon yang terjadi di tulang calcaneus. Caramelakukan tes ini, penderita tidur dengan posisi tengkurap, dengan kedua kaki dipinggirtempat tidur, lalu dilakukan kompresi pada otot betis. Pada otot yang normal, setelahdilakukan kompresi maka akan terjadi flexi plantar, sebaliknya jika setelah dilakukan flexi plantar dan tidak terjadi flexi plantar, maka telah terjadi ruptur tendon achilles.

Sumber : Ellison, dkk, 1986: 311

Obrien’s TestPosisi pasien tengkurap, kemudian pada daerah midline 10 cm proksimal dari calcaneus masukkan jarum berukuran 25. Lakukan gerak dorso fleksi secara pasif, apabila gerak jarum seperti plantar fleksi pertanda bahwa tendo achilles tidak mengalami cedera. Bila jarum tidak  bergerak, menandakan tendo achilles yang mangalami ruptur. Tidak disarankan untuk dilakukan pada pasien dalam keadaan sadar.

Copeland TestPosisi pasien tengkurap, kemudian pada betis dipasang torniket. Pergelangan kaki dilakukan dorsofleksi secara pasif. Apabila tendo utuh, maka tekanan akan naik sekitar 35-60mmhg. Namun bila tendo mengalami rupture, tekanan hanya bisa naik sedikit atau tidak bergerak sama sekali.

14

Pemeriksaan Penunjang Rupture Tendo Achilles

Plain Radiografi

Dapat digunakan untuk mengidentifikasi secara tidak langsung robekan tendon Achilles.Radiografi menggunakansinar-Xuntuk menganalisis titik cedera. Hal ini tidak efektif untuk mengidentifikasi cedera pada jaringan lunak. Sinar-X dibuat ketika elektron energi tinggimenghantam sumber logam. Gambar sinar-X diperoleh dengan memanfaatkan karakteristik redaman yang berbeda dari padat (misalnya kalsium dalam tulang) dan kurang padat (ototmisalnya) jaringan ketika sinar melewati jaringan dan ditangkap di film. Sinar-X umumnyadipakai untuk mengoptimalkan visualisasi benda padat seperti tulang, sementara jaringanlunak masih relatif tidak dibedakan di latar belakang nya. Radiografi memiliki peran kecildalam penilaian cedera tendon Achilles dan lebih berguna untuk mengesampingkan cederalain seperti patah tulang kalkanealis.Temuan radiografi pada ruptur tendon Achilles meliputi:

1. Penggelapan tendon Perdarahan, edema dan hilangnya tendon mengakibatkanpenggelapan margin anterior tendon Achilles pada tampak lateral.

2. Gangguan posterior pada Kager pada lemak aDarah dan edema mengganggu Kagerpad lemak. Pada lemak dipersempit oleh edema.

3. Lekukan kulit pada bagian robekan lesung pipit kecil dapat dilihat pada bagianrobekan. Biasanya tertutup oleh pembengkakan dan perdarahan.

4. Gumpalan jaringan lunak di ujung tendon ujung ruptur tendon menarik kembalidan bergelung, mengakibatkan bengkak pada ujung tendon.

5. Mengidentifikasi ujung yang terputus Ujung proksimal biasanya dikaburkan olehpembengkakan dan perdarahan, tetapi ujung distal dapat dipisahkan dari lemak sekitarnya dalam 50% kasus

Sumber www.medscape.com

15

Ultrasonografi

Dapat digunakan untuk menentukan ketebalan tendon, karakter, dan adanya robekan.

Sumber www.medscape.com

MRI (Magnetic Resonance Imaging)

Dapat digunakan untuk membedakan ruptur tidak lengkap dari degenerasi tendon Achilles,dan MRI juga dapat membedakan antara paratenonitis, tendinosis, dan bursitis. Teknik inimenggunakan medan magnet yang kuat untuk menyelaraskan jutaan proton berjalan melaluitubuh. Proton ini kemudian dibombardir dengan gelombang radio yang merubuhkan beberapadari proton tsb keluar dari garis (alignment). Ketika proton kembali mereka (proton) memancarkan gelombang radio mereka sendiri yang unik yang dapat dianalisis oleh komputer dalam 3D untuk membuat gambar tajam penampang silang dari area penting. MRIdapat memberikan kontras yang tak tertandingi dalam jaringan lunak untuk foto berkualitas sangat tinggi sehingga mudah untuk teknisi menemukan robekan dan cedera lainnya. Fig.11 tendon Achilles robek parsial.Sobek longitudinal interstisial (panah putih) dan bukti degenerasi

16

hipoksiaang mendasari dengan tendontebal juga bisa dilihat.

Sumber www.medscape.com

Pertolongan pertama

Pengobatan segera yang dilakukan yaitu istirahatkan kemudian diberikan kompres es batu dan pengangkatan,tujuannya adalah untuk meminimalkan pendarahan dalam pembengkakan serta untuk mencegah bertambah parahnya cedera.

Es batu tujuannya menyebabkan pembuluh darah mengkerut membantu mengurangi peradangan

Membungkus daerah yang mengalami cedera dengan perban elastik dan mengangkatnya sampai diatas jantung,akan membantu mengurangi pembengkakan,suatu perban bisa dililitkan secara longgar di sekeliling kantong es batu.

pengompresan air es yang dilakukan selama 10 menit kemudian dilepaskan setelah itu dikompres kembali selama 10 menit dan hal ini dilakukan secara bergantian dalam waktu 1-1,5 jam dan tindakan ini dapat diulang sebanyak beberapa kali selama 24 jam pertama.

2.8 Pencegahan Ruptur Tendo Achillles

Untuk membantu mencegah cedera Achilles tendon,perlu dilakukan peregangan Achilles tendon dan otot betis sebelum memulai kegiatan fisik. Lakukan latihan peregangan perlahan. Untuk membantu otot dan tendon menyerap tenaga lebih banyak dan menghindari cedera, cobalah latihan yang memperkuat betis.Untuk lebih mengurangi resiko cedera tendo achilles, beberapa tips dibawah ini:

17

1. Hindari kegiatan yang menempatkan stres berlebih pada tendon achilles, misalnya beralari lari dan melompat lompat.

2. Jika merasa sakit selama latihan, istirahat.3. Jika salah satu latihan atau kegiatan yang menyebabkan anda sakit terus-menerus,

coba yang lain4. Menjaga berat badan yang sehat.5. Kenakan sepatu yang baik dengan bantalan yang tepat atletik di tumit.

2.9 Prognosis Tendon Achilles

Kebanyakan orang yang mengalami ruptur tendo Achilles, tendo akan kembali normal. Jika operasi dilakukan, tendo mungkin menjadi lebih kuat dan kecil kemungkinannya untuk ruptur lagi. Biasanya, kegiatan berat seperti berjalan baru bisa dilakukan kembali setelah 6 minggu. Atlet biasanya kembali berolahraga setelah 4 sampai 6 minggu setelah cedera terjadi.

Daftar pustaka

Anderson Silvia Prince. (1996). Patofisiologi Konsep Klinik Proses-proses Penyakit. Penerbit Buku Kedokteran. EGC, Jakarta.

Atkinson, Todd S; Mark Easley (2001) ‘Complete Ruptures of the Achilles Tendon’. Medscape Orthopaedics.

Banks, Alan S. et al. (2001) ‘Foot and ankle surgery Third Edition’. Lippincott Williams &Wilkins : USA.

18

Mafulli, Nicola; Per Renstrom; Wayne B L (2005) ‘Tendon Injuries : Basic science and clinical medicine’. Springer : London.

Muttaqin, A. 2011. Buku saku gangguan musculoskeletal. EGC. Jakarta

Price, Sylvia Anderson. 1995. Patofisiologi konsep klinis Proses Penyakit. Jakarta: EGCScuderi, Giles R. (2010) ’Minimally Invasive Surgery In Orthopedics’. Springer Science : USA

V. sammarco. 2009. Perbaikan bedah tibialis anterior rupture tendon akut dan kronis. EGC. Jakarta

Whiting, Wiliam C; Ronald F Zernicke (2008) ‘Biomechanics of Musculoskeletal Injury Second Edition’. Human Kinetics: USA.

19