músculos, tendones y voluntad

MÚSCULOS TENDONES Y VOLUNTAD

La Mirada Hacia Dentro 1

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MÚSCULOS, TENDONES Y VOLUNTAD

El movimiento

1. Hablando de músculos en general (p. 19)

☯ Los movimientos del cuerpo son producidos por el juego de los músculos (aquí estudiaremos los estriados o “voluntarios”) que están unidos a los huesos

☯ Un músculo está siempre unido al menos a dos huesos distintos (excepto músculos cutáneos y esfínteres), con un ORIGEN y una TERMINACIÓN. Normalmente se describe la acción del músculo tomando como punto fijo el hueso proximal (origen) y como punto móvil el hueso distal (terminación). Se supone el hueso distal libre en el espacio

☯ El músculo está formado por HACES (manojos) cada vez más pequeños de fibras

musculares, primarias, secundarias y terciarias, separadas y sostenidas por paredes FIBROSAS cada vez más finas llamadas APONEUROSIS. Una aponeurosis espesa envuelve un músculo o grupo y permite que se deslicen los unos sobre los otros. Pueden extenderse más allá del músculo para formar un cordón fibroso, TENDÓN el cual es una continuación del periostio de un hueso vecino



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☯ La fibra muscular está formada por células muy alargadas: MIOFIBRILLAS. Cada miofibrilla tiene un elemento contráctil en su parte central: la SARCOMERA de aspecto estriado, bandas oscuras (filamentos espesos, abultados en el medio, compuestos de la proteína MIOSINA) alternando con otras más claras (filamentos delgados, unidos por una parte central, compuestos por la proteína ACTINA)

☯ En reposo, los filamentos de miosina y actina están separados. Cuando el músculo es estimulado por un nervio se produce una serie de reacciones químicas involucrando calcio, ATP y magnesio, haciendo que los filamentos delgados se deslicen a lo largo de los gruesos. Como resultado, las líneas Z se acercan unas a las otras, y cada sarcómero individual (y por lo tanto el músculo entero) aumenta en diámetro y disminuye en longitud. Esta es la base de la CONTRACCIÓN muscular � el músculo TIRA de los huesos a los que está unido

☯ Elasticidad del músculo (p. 20) �� A parte de su capacidad (activa) de CONTRACCIÓN, el músculo tiene una

propiedad (pasiva) de ELASTICIDAD �� Es decir, que se puede estirar un músculo, hasta cierto punto, alejando sus puntos

de inserción, haciendo el movimiento inverso al de su acción. Ejemplo: los músculos flexores de la parte delantera del cuello se estiran con el cuello en extensión. Cuando dejamos de estirar el músculo, debido a su elasticidad, regresa a su longitud inicial



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2. Formas musculares (p. 20)

☯ Los músculos se unen a los huesos de varias maneras:

�� Directamente por medio de fibras carnosas (generalmente en una inserción ancha). Ejemplo: subescapular

�� Por medio de una lámina tendinosa. Ejemplo: cuadrado lumbar

�� Un tendón. Ejemplo: coracobraquial

�� Puede ser que el tendón pase por debajo de una brida fibrosa en el curso de su trayecto. Ejemplo: tibial anterior



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☯ Un músculo puede tener varios vientres musculares. Ejemplo: bíceps (2 cabezas), tríceps (3 cabezas), cuádriceps (4 cabezas)

☯ Un músculo puede tener varios orígenes (ejemplo: flexor común superficial de los

dedos nace en el cúbito y en el radio) y varias terminaciones (ejemplo: los músculos interóseos terminan de forma compleja en la 1ª falange y en el tendón extensor del dedo). Múltiples terminaciones es menos común que múltiples orígenes y normalmente involucra los dedos de los pies y manos

☯ Los músculos tienen tamaños y formas diferentes: los haces de fibras están dispuestos

en formas muy variables

☯ Según la orientación de sus fibras y la disposición de sus inserciones, los músculos actúan en una o varias direcciones. Ejemplo: recto del abdomen, con las fibras orientadas en una sola dirección � actúa en la flexión del tronco; el oblicuo mayor, con fibras oblicuas dispuestas en abanico � realiza flexión, inclinación lateral y rotación del tronco

☯ Normalmente los músculos LARGOS intervienen en la cinética (producen

desplazamientos importantes). Los músculos CORTOS, generalmente profundos (dedos, pies, vértebras), intervienen más bien en la precisión de los ajustes óseos

☯ MONOARTICULAR � el músculo atraviesa una articulación

☯ POLIARTICULAR � atraviesa más de una articulación, moviliza varias articulaciones.

Se estirará si se produce un movimiento que ponga en juego estas diferentes coyunturas. Ejemplo: recto anterior del muslo (de la cadera a la rodilla), flexor de la cadera y extensor de la rodilla, se estirará por un doble movimiento de extensión de cadera + flexión de rodilla



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3. Contracción muscular (p. 23)

☯ Hablando de un movimiento, el músculo que lo realiza se llama AGONISTA y el que hace el movimiento contrario, ANTAGONISTA. Ejemplo: flexión de cadera, el psoas es agonista y el glúteo mayor el antagonista

☯ SINÉRGICOS: cuando varios músculos realizan conjuntamente la misma acción. Ejemplo: flexión dorsal tobillo = tibial anterior + extensor del dedo gordo + extensor común de los dedos. Músculos opuestos pueden actuar en SINERGIA para fijar o estabilizar un hueso. Ejemplo: serrato mayor + trapecio medio, trabajando conjuntamente estabilizan el omóplato

☯ Cuando un músculo se contrae tiende a ACERCAR sus puntos de inserción. Lo que se opone a ese acercamiento � FUERZA DE RESISTENCIA. Por ejemplo: braquial anterior + bíceps, flexores del codo. Su acción puede tener oposición de varios tipos de fuerza de resistencia:

�� El peso del antebrazo (fuerza de la gravedad) estando doblado �� Un peso suplementario (peso) en la mano del antebrazo doblado �� La fuerza de otro individuo �� La tensión de los músculos opuestos a la flexión (tríceps, extensor del codo)



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☯ Cositas extra

�� Las contracciones son controladas por el Sistema Nervioso Central (SNC), el cerebro controla las contracciones voluntarias, mientras que la médula espinal controla los reflejos involuntarios

�� Las células musculares (fibras musculares), producen las contracciones que

mueven las partes del cuerpo, incluidos los órganos internos. El tejido conjuntivo asociado transporta fibras nerviosas y capilares al músculo al tiempo que lo envuelve en haces o fascículos. Los músculos también dan forma al cuerpo y generan calor

�� Se conocen tres tipos de músculo:



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TIPO DE MÚSCULO

LOCALIZACIÓN ASPECTO TIPO DE ACTIVIDAD ESTIMULACIÓN

Esquelético o

estriado

Se inserta en el esqueleto y en la fascia de los miembros, paredes corporales y cabeza/cuello

Fibras cilíndricas grandes, muy largas, no ramificadas con estriaciones transversas dispuestas en haces paralelos; varios núcleos situados en la periferia.

Contracción poderosa, rápida e intermitente sobre el tono basal; sirve, sobre todo, para producir movimiento o resistir la gravedad.

Voluntaria por el sistema nervioso somático.

Cardíaco

Músculo del corazón y de las porciones adyacentes de los grandes vasos.

Fibras ramificadas y anastomóticas, más cortas, con estriaciones transversas que discurren paralelas y se unen por los extremos a través de uniones complejas; núcleo central solitario.

Contracción poderosa, rápida, continua y rítmica; bombea la sangre del corazón.

Involuntaria; estimulación y propagación intrínseca; velocidad y fuerza de contracción modificadas por el sistema nervioso autónomo.

Liso

Paredes de vísceras y vasos sanguíneos, iris y cuerpo ciliar del ojo; se inserta en los folículos pilosos de la piel.

Fibras fusiformes aisladas o aglomeradas, de pequeño tamaño, sin estriaciones; núcleo central solitario.

Contracción débil, lenta, rítmica o sostenida; sirve, sobre todo, para impeler sustancias y restringir el flujo.

Involuntaria por el sistema nervioso autónomo.

�� La unidad estructural del músculo es la fibra muscular. La unidad motora es la

unidad funcional compuesta por la motoneurona y las fibras musculares que inerva. Cuando el impulso nervioso alcanza la motoneurona de la médula espinal, se inicia otro impulso que determina la contracción simultánea de todas las fibras musculares inervadas por dicha unidad motora. El número de fibras musculares de cada unidad motora varía desde una a varios cientos. El número de fibras varía según el tamaño y la función del músculo. Los movimientos obedecen a la activación de un número progresivo de unidades motoras. Revisando:

�� los agonistas trabajan haciendo el movimiento �� los antagonistas se oponen a la acción de los agonistas; cuando el agonista se

contrae, el antagonista se relaja de manera progresiva e induce un movimiento suave

�� los sinergistas evitan el movimiento de la articulación interpuesta cuando un

agonista atraviesa más de una articulación; estos músculos completan la acción de los agonistas



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ATP: El trifosfato de adenosina o adenosín trifosfato (ATP, del inglés adenosine triphosphate) es un nucleótido fundamental en la obtención de energía celular.



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4. Formas de contracción (p. 25)

☯ Acortamiento concéntrico y alargamiento excéntrico

�� Contracciones concéntricas

Cuando el impulso nervioso estimula un músculo y este responde acortándose. Ejemplo: el bíceps braquial del antebrazo se acorta concéntricamente para levantar un libro, existe acortamiento muscular concéntrico, ya que los puntos de inserción de los músculos se juntan, se acortan o se contraen

�� Contracciones excéntricas (“alargamiento” concéntrico)

Cuando vamos a dejar el libro en la mesa, no lo soltamos de golpe dejando caer el libro a la velocidad de la fuerza de la gravedad sino que extendemos el codo poco a poco, permitiendo que el músculo en general se estire mientras mantenemos algunas de las fibras musculares contraídas; de hecho puede ser un poco delicado por el trabajo extra concentrado en esas pocas fibras. Cuando el músculo se alarga bajo tensión mientras resiste la fuerza de la gravedad, el movimiento es un alargamiento excéntrico. O sea, acciones en las que intentamos frenar una carga. Se suele utilizar el término alargamiento bajo tensión. Este vocablo «alargamiento», suele prestarse a confusión ya que si bien el músculo se alarga y extiende, lo hace bajo tensión y yendo más lejos no hace más que volver a su posición natural de reposo

�� Vemos estas dos acciones en las actividades cotidianas: al subir escaleras los músculos que te levantan se acortan concéntricamente, y cuando bajamos los mismos músculos se estiran excéntricamente para controlar tu descenso.



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En Hatha yoga igualmente lo vemos todo el tiempo, como cuando los músculos de la espalda se contraen concéntricamente para levantar el torso que estaba inclinado hacia delante en una posición de pie. Al bajar otra vez la espalda lentamente, los músculos de la espalda resisten la fuerza de la gravedad (que te empuja hacia delante) alargándose excéntricamente para suavizar el descenso

☯ Actividad isotónica e isométrica

�� Isotónica

Significa (iso: igual - tónica: tensión) igual tensión. Las fibras musculares se acortan bajo una tensión constante, pero prácticamente esto no sucede en la realidad. Con el tiempo se ha llegado a entender como un ejercicio que involucra movimiento bajo condiciones de resistencia moderada o mínima. Ejemplo: levantar y bajar un libro repetidamente es un ejercicio isotónico para el bíceps braquial y sus sinérgicos. La mayoría de las actividades atléticas involucran un ejercicio isotónico porque involucran movimiento

�� Isométricas

Significa (iso: igual, métrica: medida/longitud) igual medida o longitud. El músculo permanece estático, sin acortarse ni alargarse, a menudo bajo condiciones de una resistencia máxima o substancial. Ejemplo: cuando sostenemos el libro quieto, sin levantarlo ni dejarlo caer es un ejercicio isométrico para los músculos anteriormente mencionados. Cada postura de Hatha yoga que mantenemos constante con esfuerzo muscular es un ejemplo de ejercicio isométrico



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☯ Relajación, estiramiento y movilidad

La relajación es el momento en que la contracción termina. Las diferentes fibras (miosina, actina) entran en su lugar y se encuentran con la aparición de la estría H. La relajación es el resultado del fin del impulso nervioso en la placa neuromuscular. Con cierto entrenamiento podemos aprender a relajar la mayoría de los músculos esqueléticos completamente. Si estiramos suavemente un músculo que está relajado podemos ir fácilmente con el estiramiento siempre y cuando tenga la suficiente flexibilidad. Pero si lo estiramos bruscamente o hay cierto dolor, el sistema nervioso se resistirá a la relajación y mantendrá el músculo tenso. Finalmente, si permaneces un poco más en el estiramiento pasivo cerca de un cómodo límite, puede que sientas cómo los músculos se relajan otra vez, pudiendo estirar un poco más. Esto es más fácil de realizar con la ayuda de alguien pues hacerlo solo te exige más concentración en dos tareas al mismo tiempo: crear las condiciones necesarias para el estiramiento a la vez que te relajas en ese esfuerzo, pero aplica la misma regla, si vas demasiado lejos y demasiado rápidamente, el dolor inhibirá el alargamiento, imposibilitando la relajación y arruinando el trabajo



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☯ Factores relacionados al CEA (Ciclo de Estiramiento Acortamiento)

La combinación de las contracciones excéntricas (en la que el músculo se activa mientras se estira) y la fase concéntrica que le sigue, forma un tipo de función muscular natural que se denomina el Ciclo de Estiramiento Acortamiento (CEA).

La característica del CEA, es que la última contracción del ciclo (fase concéntrica) es más potente cuando está inmediatamente precedida de una contracción excéntrica que cuando se realiza de modo aislado.



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☯ Órgano tendinoso de Golgi

�� Es un órgano receptor sensorial propioceptivo situado en los tendones de los músculos esqueléticos (próximo a la unión musculotendinosa).



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�� El cuerpo del órgano tendinoso de Golgi está formado por hebras de colágeno, conectadas en un extremo con fibras musculares, y en el otro extremo con el tendón propiamente dicho.

�� Cuando los músculos se acortan (posiblemente debido al reflejo del estiramiento), se produce tensión en el punto donde el músculo se conecta al tendón, lugar donde se localiza el tendón del órgano de Golgi. Este graba el cambio de tensión, y la proporción de dicho cambio, y envía señales a la espina dorsal para guardar esta información. Cuando esta tensión excede un cierto umbral, activa el reflejo miotático que inhibe a los músculos acortados y los obliga a relajarse

�� Una de las razones para mantener un estiramiento por un período prolongado de

tiempo es que de esta manera el huso del músculo se habitúa (se acostumbra a la nueva longitud) y reduce su señalización. Gradualmente, se puede entrenar sus receptores de estiramiento para permitir alargar en mayor longitud sus músculos



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�� Esta función básica del tendón del órgano de Golgi ayuda a proteger los músculos, los tendones, y los ligamentos de lesiones. La reacción del reflejo miotático sólo es posible debido a que la señal del órgano de Golgi al cordón espinal es lo bastante poderosa como para superar la señal de los husos musculares que dirigen el acortamiento del músculo



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☯ Cuando un agonista a se acorta para causar el movimiento deseado, normalmente obliga a los antagonistas a que se relajen.

�� Al elongar, es más fácil estirar un músculo que está relajado que estirar un músculo

que se está acortando. Aprovechando estas situaciones, cuando la inhibición recíproca ocurre, se puede conseguir un estiramiento más eficaz induciendo a los antagonistas para relajarse durante el estiramiento debido a la reducción de los agonistas

�� También se puede relajar cualquier músculo usado como sinergista por el músculo

que se está intentando estirar �� La elongación ayuda en el fortalecimiento muscular ya que la capacidad de

acortamiento muscular (es decir de generar fuerza) depende de la longitud inicial. A mayor longitud muscular inicial mejor será la contracción muscular generando más fuerza

(*No olvides estirarte primero)

Cuando hay problemas para relajar, ejercicios de tensión isométrica-relajación con referencia al tendón de Golgi 14-5-10/Ángel



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5. Músculos del movimiento y músculos posturales

☯ El alineamiento crítico

�� Un alineamiento deficiente va casi siempre asociado con un desequilibrio en la musculatura circundante; la mala alineación mantenida resulta en el acortamiento de algunos músculos y el constante sobreestiramiento de otros.

�� Cuando ciertos músculos se usan más frecuentemente (en el trabajo, en los deportes y en otras actividades de la vida cotidiana), se vuelven más rígidos y fuertes, mientras los músculos opuestos, menos utilizados en comparación, se debilitan. La consecuencia es una mala posición en la articulación o articulaciones involucradas.

�� La mayoría de los conceptos terapéuticos se enfocan principalmente en el

fortalecimiento muscular sin tener en cuenta la importancia del estiramiento de los músculos acortados también.



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☯ Dos grupos: movilizadores y estabilizadores

�� Los movilizadores son más superficiales y tienden a ser poliarticulares. Están formados básicamente por fibras rápidas que producen fuerza pero son poco resistentes. Con el tiempo y el uso tienden a acortarse y tensarse

�� Los estabilizadores, por el contrario, son más profundos, sólo cruzan una

articulación y están formados por fibras lentas, para resistencia. Tienden a debilitarse y a alargarse con el tiempo. Funcionalmente los estabilizadores participan en el mantenimiento de la postura y trabajan contra la gravedad

�� Inicialmente ambos grupos trabajan complementándose para estabilizar y mover;

con el tiempo los movilizadores pueden inhibir la acción de los estabilizadores e intentar cumplir esa función ellos mismos. Esta inhibición de los estabilizadores y reclutamiento preferencial de los motores es fundamental en el desarrollo del desequilibrio y es la esencia de lo que se quiere detectar y si es posible revertir

MÚSCULOS TÓNICOS

MÚSCULOS FÁSICOS

Cuello, cintura escapular y brazo

Esternocleido mastoideo

Romboides

Pectoral mayor

Trapecio (ascendente)

Elevador de la escápula

Trapecio (horizontal)

Trapecio (descendente)

Tríceps braquial

Bíceps braquial

Escalenos

Tronco

Erector de la columna, región lumbar y cervical

Erector de la columna, región torácica central

Cuadrado lumbar

Abdominal

Pelvis-muslos

Bíceps femoral

Vasto interno

Semitendinoso

Vasto externo

Semimembranoso

Glúteo mediano

Psoas ilíaco

Glúteo mayor

Recto femoral

Glúteo menor

Aductores

Recto interno (grácil)

Piriforme

Tensor fascia lata

Pantorrila y pie

Gemelos

Tibial anterior

Sóleo

Peróneos



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☯ Desequilibrios musculares comunes

�� Mucha gente desarrolla una configuración de desequilibrio muscular similar, casi estandarizado. Mientras hay muchas variaciones individuales debidas a las diferencias en las actividades que realiza cada sujeto, hay un patrón consistente que resulta básicamente de la forma en que acostumbramos a usar nuestros músculos posturales. Además parece existir un componente neurológico, ya que estos patrones son muy comunes y extendidos (nota de Paola)

�� Patrones de la parte superior del cuerpo

�� los músculos del cuello, espalda media y superior, y cintura escapular muestran

este tipo de configuración: tensión en los músculos extensores del cuello, el trapecio superior y los elevadores de la escápula

�� los grupos musculares opuestos: largos de la cabeza y el cuello y trapecio

inferior están frecuentemente laxos y hay que fortalecerlos �� en el hombro los músculos anteriores, pectoral mayor y menor se encuentran

normalmente hipertónicos (tensos), mientras que el infraespinoso, redondo menor, romboides y porción torácica del erector espinal están inhibidos (flojos y reestirados)

�� estos desequilibrios musculares desembocan en el muy común patrón postural

de los hombros adelantados y la cifosis incrementada, con una inclinación hacia adelante de la cabeza y pérdida de la lordosis cervical.

�� Patrones de la parte inferior del cuerpo

�� a menudo hay desequilibrios similares en las regiones lumbar y pélvica. Los músculos erectores espinales están frecuentemente tensos e hipertónicos, mientras los abdominales están laxos. Los músculos flexores de la cadera están tensos, mientras la parte interna del muslo no trabaja bien con el glúteo mayor, interfiriendo con la completa extensión de la cadera. Parece que esta combinación es un factor contribuyente en la tensión de los músculos posteriores del muslo

�� los músculos flexores de la cadera tensos, inhibirán a los posteriores, los que

sufren mayor estrés durante la extensión. El resultado es la carga excesiva sobre esos músculos

�� es imposible separar los músculos que relacionan segmentos corporales vecinos

para analizar correctamente los posibles desequilibrios, pues las alteraciones en unos provocan cambios en la posición de los huesos donde se insertan otros



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Ver más adelante al respecto de cadenas musculares



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6. Músculos posteriores profundos del tronco: Los extensores

☯ Músculos largos (esplenios de la cabeza y del cuello, erector del tronco y

transversoespinosos) y cortos (interespinales e intertransversarios). Los músculos largos se subdividen en partes según su ubicación en las diferentes regiones de la columna vertebral



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☯ Normalmente actúan teniendo como punto fijo la cintura pélvica, las vértebras y costillas inferiores; la contracción de los músculos jala de las inserciones superiores y provoca el movimiento de las porciones del tronco que se hallan por encima. Así, estando de pie con el tronco flexionado, la contracción bilateral � provoca la extensión del segmento corporal. La cadera permanece fija y tira de la columna vertebral hacia atrás, con lo que se produce la extensión. Contracción unilateral � provocan la flexión hacia el lado de la contracción



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☯ Sin embargo, no hay ninguna razón para que no ocurra lo contrario, es decir, si

están fijas las porciones superiores, estos músculos jalan la cadera desde las costillas o las vértebras. Como un gimnasta en las anillas, estabilizando la escápula, la cintura escapular juega entonces el papel de base intermedia y además es preciso que los músculos profundos del dorso, tomando como punto fijo las vértebras superiores, jalen a las que están por debajo y a la cintura pélvica

☯ Como los músculos cortos tienen una estructura segmentaria y los músculos largos se dividen según su ubicación en relación con la columna vertebral, puede encontrarse algún punto débil en alguna porción de los mismos



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☯ Para fortalecer estos músculos, hay que recordar las acciones que realizan: extensión, flexión y rotación del tronco. Es importante también usar la acción gravitacional con el doble propósito de dar variedad a los ejercicios y aumentar o disminuir la dificultad de los mismos cuando sea necesario. Ejemplo: cuando realizamos ejercicios de fortalecimiento en posición decúbito prono (acostados bocabajo), exige más esfuerzo de la musculatura extensora del tronco, pues se realiza contra la fuerza de gravedad durante toda la amplitud del movimiento



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☯ Para estirar (elongar) los extensores del tronco, hay que realizar el movimiento contrario, flexión del tronco, que puede estar asociada a rotaciones del mismo, con lo que se consigue actuar sobre las fibras oblicuas. Es importante realizar la flexión en las diferentes regiones de la columna vertebral: cervical, torácica y lumbar; pues si se realiza manteniendo el tronco extendido y haciéndolo rotar alrededor de la articulación de la cadera, las vértebras mantienen su posición y los músculos posteriores del tronco permanecen con igual longitud y se alargan aquellos posteriores a la cadera, articulación en la que tiene lugar el movimiento



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7. Músculo lateral de la columna lumbar: El cuadrado lumbar (p. 93)

☯ Posterior y lateral a la columna vertebral, ayuda a sostener el peso de la pelvis cuando nos apoyamos en un solo pie. Un grupo de fibras de este músculo, que tienen dirección oblicua y se insertan en los procesos transversos de las vértebras lumbares, provocan una curva lateral cóncava hacia el lado contrario y la principal función de este músculo es la estabilización de la columna lumbar. Por lo tanto es importante el equilibrio en la actividad de los cuadrados lumbares a ambos lados de la columna vertebral

☯ Su papel en la extensión, hiperextensión y en la flexión lateral del tronco, es

afectado por la posición, o mejor dicho, por los cambios en la posición del tronco ☯ Su acción en Trikonasana

jala las costillas de lado izquierdo hacia la cadera del mismo lado (actividad isométrica) evitando así que ese lado se arquee, se redondeen, con la consecuente pérdida de espacio en el lado derecho. Al actuar mantiene el lado izquierdo plano y así el lado derecho tendrá espacio para alongar



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8. Abs y los demás. Los músculos anterolaterales del abdomen

☯ Forma parte del corsé muscular para el mantenimiento de la postura adecuada. No están sólo en la parte delantera del abdomen, sino que también llegan hasta las costillas y, por detrás, hasta las vértebras.

El transverso, oblicuos interno y externo y recto del abdomen forman un fuerte soporte anterior que acolchona las vísceras y las mantiene en su sitio y al mismo tiempo están sometidos a considerable estrés por la presión que estas ejercen sobre ellos. Si la pared abdominal es débil, las vísceras presionan más y los músculos cada vez estarán más alagados y débiles



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☯ Transverso (transversus abdominis) (p. 94) �� El más profundo. Único que por su biomecánica tiene repercusiones en la

columna vertebral. Evita que la base pelviana se combe. De él dependen la integridad estructural y el equilibrio. Es mucho más importante que el recto anterior pues proporciona la verdadera fuerza esencial y corrige la alineación pelviana. Se inserta abajo en la cresta ilíaca y arco femoral, posteriormente en la fascia torácicolumbar, arriba en las superficies internas de las costillas 7-12 (donde interdigita con las fibras del diafragma) y anteriormente en la línea alba (banda fibrosa dura que va desde el apéndice xifoides hasta el pubis (Es el que está pintadito de rojo)

�� Acción: Al contraerse sus fibras circulares reducen el diámetro de la región abdominal. �� si las vértebras están fijas � recoge el abdomen hacia dentro �� si la aponeurosis anterior es el punto fijo � lordosis lumbar

Tose y lo encontrarás.



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☯ Oblicuo menor (internal oblique) (p. 95)

�� Ocupa la cara más interna del músculo oblicuo mayor. Es más pequeño y la dirección de sus fibras es contraria a las del oblicuo mayor de su mismo lado. Se origina en la cresta iliaca, en el arco crural y en la aponeurosis lumbar. Se inserta en el borde caudal de las 3-4 últimas costillas, en la aponeurosis del oblicuo menor (cartílagos costales y esternón), sobre el pubis y aponeurosis del oblicuo menor opuesto a nivel de la línea alba

�� Sus fibras se dirigen hacia delante y hacia arriba, y van inclinando progresivamente hasta que las fibras más inferiores y anteriores son transversales u horizontales

�� contracción unilateral � inclinación y rotación hacia el mismo lado �� contracción bilateral � compresión del abdomen y asiste en la flexión del

tronco

�� si tanto las vértebras como la pelvis están fijas � baja las costillas hacia atrás: espirador (Mueve bloque torácico en línea con el bloque de la pelvis)



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☯ Oblicuo mayor (externus oblique) (p. 96)

�� Ocupa la cara superficial y lateral del abdomen. Es el más grande de todos. Se origina en las costillas 5-12 (donde se entrelaza con el serrato mayor y con el gran dorsal), cresta iliaca, línea alba desde el esternón al pubis. Sus fibras van hacia abajo y hacia delante, es decir, perpendiculares a las del oblicuo menor

�� Acción: �� contracción unilateral � inclinación lateral del tronco hacia ese lado y rotación

hacia el lado opuesto. Si la pelvis es el punto fijo, jala de las costillas, y viceversa �� contracción bilateral � comprime el abdomen y asiste en la flexión del tronco.

Con la cadera fija hace bajar las costillas (espirador)

☯ La acción sinérgica de los oblicuos y cuadratus lumborum en Trikonasana y otros detallitos

�� Las fibras verticales de ambos oblicuos asisten al cuadrado lumbar al jalar costillas

y pelvis una hacia la otra y a mantener en Trikonasana el costado del cuerpo que queda en el lado de arriba plano en vez de arqueado

�� Los oblicuos actúan en sinergia en los movimientos de rotación en espiral del

tronco: oblicuo mayor + oblicuo menor opuesto. Ejemplo: Rotación tronco a la D con flexión � oblicuo menor D + oblicuo mayor I

�� Los oblicuos, con su entramado de tejidos en forma de cruz diagonal, son un buen

punto de apoyo, una buena palanca para rotar el torso en contra de la gravedad

�� Muchas fibras del oblicuo mayor se continúan con las del oblicuo menor del otro

lado. Actúa de manera conjunta con el oblicuo menor, por lo que si se contraen las fibras más laterales de los oblicuos se produce una presión intraabdominal que contribuye a la expulsión del contenido abdominal en la defecación o micción. Si el diafragma está relajado se produce un esfuerzo espiratorio activo

�� Si tiendes a hiperextender la parte inferior de la espalda � los oblicuos ayudan a

sostener los órganos internos y los mueven hacia los lumbares con la ayuda del transverso. Su acción ayuda a alargar la parte inferior de la espalda, de forma que no está ni en hiperextensión, ni sobrearqueada



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☯ Recto mayor (rectus abdominis, 6-pack) (p. 97) �� Es el más superficial y se extiende por delante de las aponeurosis de los tres

precedentes. Abajo acaba en el pubis y sínfisis, sube al cartílago costal 5-6-7 y xifoides

�� Acerca el pubis al esternón, es el más directo de los flexores del tronco. Espiración forzada.



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☯ Habitualmente se utilizan ejercicios desde la posición decúbito supino (acostado de espaldas/bocarriba), con lo que se aprovecha mejor la fuerza de gravedad durante toda la flexión y extensión del tronco. Igual que en el caso de la musculatura extensora del tronco, para fortalecerla observar que estos músculos se extienden entre las costillas y la cintura pélvica, por lo que deben realizarse preferentemente movimientos que acerquen el tórax a la pelvis o viceversa

☯ Las flexiones amplias del tronco involucran la articulación de la cadera y los músculos anteriores a ella y no las articulaciones entre las vértebras, por lo tanto es preferible realizar movimientos "cortos", a nivel de las regiones cervical, torácica y lumbar de la columna vertebral

☯ No es recomendable realizar abdominales de piernas, pues suele presentarse la

"paradoja del psoas", la inversión de su función, actuando como hiperextensor de la columna lumbar. Si los abdominales se contraen al mismo tiempo que se elevan los miembros inferiores no se produce la inclinación de la pelvis hacia delante bajo la acción del psoas, pero si los abdominales son débiles la pelvis se inclina hacia delante y las vértebras lumbares se levantan del suelo, exagerando la lordosis lumbar, efecto que no es el deseado. Los podemos realizar sin bajar las piernas más de 30°



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9. Músculos profundos de la cadera I: Los pelvitrocantéricos (p. 228)

☯ Grupo de 6 músculos: Piriforme, obturador interno y externo, géminos superior e inferior y cuadrado femoral. Se dirigen de la pelvis al trocánter mayor. Están cubiertos por la mitad inferior del glúteo mayor. Son rotadores externos. Estabilizan la cadera al enderezar y mantener la cabeza del fémur en el acetábulo

☯ Músculo piriforme, piramidal, piriformis [p. 229]

�� Viene de la cara anterior del sacro y se dirige hacia afuera y abajo. Pasa por debajo de la escotadura ciática del ilíaco, la cual forma como un puente encima de él y termina en la cara superior del trocánter mayor. Conecta el sacro con el fémur

�� Acción:

�� si el sacro está fijo � produce rotación externa del fémur y abducción y flexión �� si el fémur está fijo:

� contracción bilateral � lleva al sacro (y con él el hueso púbico) hacia

adelante es una retroversión � contracción unilateral � rotación interna de la pelvis sobre el fémur

�� Las siguientes estructuras salen de la pelvis a través del agujero ciático mayor:

Localización Nombre Vasos Nervios

Por encima del m. piriforme

agujero suprapiriforme2 vasos glúteos superiores1 glúteo superior3

Por debajo del m. piriforme agujero infrapiriforme2 vasos glúteos inferiores arteria y vena pudenda

interna

glúteo inferior3

pudendo ciático

femorocutáneo posterior obturador interno cuadrado crural



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Si es muy voluminoso, a su paso por el agujero ciático mayor tiene la posibilidad de comprimir los numerosos vasos y nervios que pasan por aquí.



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�� El nervio ciático inerva piel y musculatura de la parte posterior del muslo y de la

mayor parte de pierna y pie. Es el nervio más grande del organismo, nervio principal del plexo sacro. Se origina de raíces de L4 a S3 aún cuando sus raíces principales son L5 y S1. Sale, en ocasiones, a través del piriforme (1-10% de los casos)

�� El músculo piriforme es el principal rotador externo cuando la cadera está en

posición neutra o extendida. También, tiene un papel abductor cuando la cadera esta flexionada 90º. Si la flexión es completa se cree que actúa como rotador interno. A menudo, su función es frenar la rotación interna vigorosa o rápida de la cadera. Las fibras inferiores del piriforme son capaces de producir una potente fuerza de cizallamiento rotatorio sobre la articulación sacroilíaca



Nuestra Anatomía

�� El síndrome del piriforme puede conllevar dolor y parestesias en la región lumbar, ingles, periné, nalga, cadera, parte posterior del muslo, pierna y pie. El dolor puede ser crónico y empeora cuando se presiona firmemente el piriforme contra el nervio ciático, como en la sedestación prolongada, el músculo se engrosa en reposo (por haberse contraído y acortado activamente).Esta pseudociática del piramidal es menos molesta y dolorosa que una verdadera ciática que tiene como origen una hernia discal a nivel lumbar

�� Los síntomas están normalmente asociados con espasmo del piriforme o con el atrapamiento del nervio ciático. El plexo sacro que inerva al tensor de la fascia lata, al glúteo medio, glúteo mayor, al abductor mayor y el cuadrado femoral están sujetos de la irradiación del músculo piriforme. Disminución del rango de movimiento de rotación interna del mismo lado de la cadera

�� En muchos casos de síndrome del piriforme, el sacro esta rotado hacia el mismo

lado o al eje oblícuo contra lateral, resultado de una rotación compensatoria en vértebras lumbares en dirección opuesta. La rotación del sacro a menudo crea sensación de pierna más corta del mismo lado



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�� Disfunciones somáticas compensatorias y facilitadoras crean ventajas en la zona cervical, torácica y dolor de la parte baja de la espalda y también desordenes en el estómago y dolores de cabeza. Decrece el rango de movimiento de la vértebra T10 y T11, cambia la textura de los tejidos de T3 y T4, dolor y disminución del rango de movimiento del lado contra lateral vértebra C2 y lesión del mismo lado de la articulación occipito-atlas

�� Todas las tensiones del final de la columna se transmiten hacia las piernas a través

de pelvis y cadera, y es aquí precisamente donde tiene protagonismo el piriforme. En posición erecta o de pie, rota la cadera hacia afuera y separa el muslo del centro del cuerpo, por lo que una excesiva tensión de la columna puede sobrecargar su base, el hueso sacro que es como "los cimientos" del raquis. Si el hueso sacro no se acompasa convenientemente con el ilíaco de cada lado, en cada zancada se bloquea la articulación sacroilíaca. Esta articulación tiene un recorrido articular muy corto, pero suficiente para producir un pinzamiento del hueso sacro, y eso tensa en exceso el músculo que nace de cada uno de sus laterales y se dirige a la cadera, que no es otro que el piramidal



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�� En algunos casos, el músculo puede dañarse debido a una caída sobre la nalga. La hemorragia en y alrededor del músculo del piriforme forma un hematoma. El músculo piriforme se hincha y comprime el nervio ciático. El hematoma se disuelve rápidamente, pero el músculo entra en espasmo. El nervio ciático permanece irritado y continúa siendo un problema. Finalmente el músculo se cura, pero algunas de las fibras del músculo piriforme son substituidas por tejido cicatrizado. El tejido de la cicatriz no es tan flexible y elástico como tejido normal del músculo. El piriforme puede estar tenso y aplicar la presión constante contra el nervio ciático

�� El sentarse puede resultar dificultoso. Generalmente, a la gente con síndrome del

piriforme no le apetece sentarse. Cuando se sientan tienden a hacerlo con la nalga contralateral y con la nalga enferma inclinada hacia arriba. El dolor también se agrava al ponerse en cuclillas

�� La debilidad, la rigidez y una restricción general del movimiento son también

frecuentes en este síndrome. Antes de estirar el piriforme, se debe movilizar la cápsula articular de la cadera anterior y posteriormente para permitir un estiramiento más eficaz. La pierna afectada a menudo se rota externamente (los dedos del pie hacia afuera) cuando están relajados. Lo puedes observar cuando están acostados en el petate

�� La pierna derecha se afecta a menudo después de conducir una distancia si el pie ha estado en rotación externa mientras que presiona el pedal del gas



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☯ Cuadrado crural (quadratus femoris) (p. 230)

�� Se inserta en la cara externa del isquión, detrás del agujero obturador, se dirige horizontalmente hacia afuera y termina en la cara posterior del trocánter mayor

�� Acción:

�� si el ilíaco está fijo � rotación externa del fémur �� si el fémur está fijo:

� contracción bilateral � retroversión de la pelvis � contracción unilateral � rotación interna del ilíaco sobre el fémur

☯ Obturador interno (obturator internus) (p. 231)

�� Nace en la cara interna del ilíaco, se inserta en el contorno del agujero obturador,

va hacia atrás y antes de terminar en el trocánter mayor, contornea la pequeña escotadura ciática, allí donde el obturador se refleja sobre el ilíaco hay una bolsa serosa que evita los roces excesivos. Ayuda a estabilizar la cadera gracias a su amplio origen.

�� Acción:

�� si el ilíaco está fijo � mueve el fémur en rotación externa, flexión y abducción

�� si el fémur es el punto fijo:

� contracción bilateral � retroversión de la cadera � contracción unilateral � rotación interna junto con una inclinación

lateral interna del ilíaco



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☯ Géminos de la cadera [p. 232]

�� Gémino superior e inferior, son como "satélites" del obturador interno, se insertan por encima y por debajo de éste en la zona de la escotadura ciática menor y terminan en el trocánter mayor

�� Su acción es la misma que la del obturador interno

☯ Obturador externo (obturatorius externus) �� Se inserta en la cara externa del ilíaco al rededor

del agujero obturador, va hacia atrás pasando por debajo del cuello del fémur y termina en el trocánter mayor

�� Acción:

�� si el ilíaco está fijo � lleva al fémur en rotación

externa, flexión y abducción �� si el fémur es el punto fijo:

� contracción bilateral � anteversión de la pelvis

� contracción unilateral � una rotación externa e inclinación lateral interna del ilíaco

☯ La hamaca de los obturadores y géminos (p. 233)

�� Por su acción combinada se han comparado con una “hamaca” que sostiene la

pelvis desde el fémur �� Observándolo de perfil, el obturador interno y los géminos van del trocánter mayor

en dirección posteroinferior mientras que el obturador externo tiene una dirección anteroinferior:

�� si la pelvis está fija � tienden a bajar el fémur con relación a la pelvis �� si el fémur está fijo � tienden a subir la pelvis con relación al fémur

�� De cualquier manera, uno de sus papeles consiste en desencajar la parte superior de la articulación de la cadera, entrañando una descompresión, muy deseable en la zona de la articulación especialmente en ciertas condiciones dolorosas (Ej.: desgaste de cartílago)



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10. Músculos profundos de la cadera II

☯ Iliopsoas

�� El músculo psoas-iliaco (Iliopsoas-Psoas major e iliacus) se encuentra en la cavidad abdominal, por delante de la pelvis y por detrás del ligamento inguinal y se inserta en el trocánter menor (parte anterior del muslo). Forma una acodadura en el borde anterior del hueso ilíaco donde hay una bolsa serosa que evita roces excesivos. Está constituido por dos porciones: psoas e ilíaco. A menudo se describen como un único músculo, debido a que sus terminaciones son vecinas y que desempeñan una acción conjunta sobre el fémur. Pero su acción sobre la parte de arriba es muy diferente: el ilíaco es un músculo de cadera, mientras que el psoas un músculo lumbar



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�� Psoas o psoas mayor �� se origina en las vértebras T12 y las 5 primeras lumbares (en una serie de arcos

superpuestos desde un disco intervertebral al otro) y desciende un poco hacia delante hacia la fosa ilíaca interna dónde se une con la porción ilíaca. Se inserta en el trocánter menor

�� acción:

� si las vértebras están fijas: Se lleva el fémur en flexión con un poco de

aducción y rotación externa � si el fémur está fijo:

contracción bilateral � ha sido descrita como lordosante lumbar, pero

este músculo poliarticular tiene acciones más complejas. Parece que a nivel lumbar, insertado de vértebra en vértebra dentro de la forma convexa de esta parte de la columna, participa como erector (deslordosante) de esta, actuando en sinergia con los músculos paravertebrales lumbares contracción unilateral � lleva la columna lumbar en inclinación lateral,

flexión y rotación hacia el lado opuesto de la contracción



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�� Ilíaco �� se origina en la cara interna de la cresta ilíaca en toda la fosa interna y se

inserta por medio de un tendón en el trocánter menor �� acción: � si el ilíaco está fijo: acción idéntica a la del psoas, se lleva el fémur en flexión

con un poco de aducción y rotación externa � si el fémur es el punto fijo:

contracción bilateral � produce anteversión de la cadera (espinas

ilíacas anterosuperiores se mueven hacia delante y hacia abajo) contracción unilateral � flexión de la pelvis y rotación hacia el músculo

contraído

�� En el curso de su trayecto, el psoasilíaco se relaciona con importantes órganos:

diafragma, riñones, uréteres, vasos renales, colon, ciego, arterias ilíacas primitivas, y arterias y venas ilíacas externas. Especialmente íntima es su relación con el plexo lumbar, que atraviesa el músculo. El psoasilíaco está inervado por ramas directas del plexo lumbar y del nervio crural



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�� Acción: �� si las vértebras están fijas: flexión de la cadera y ligera rotación externa del

muslo �� si el fémur está fijo:

� unilateralmente� flexión de la cadera, y rotación hacia el lado del

músculo contraído � bilateralmente: flexión del tronco hacia delante



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☯ Glúteo menor (p. 236) �� Nace en la fosa ilíaca externa delante del glúteo mediano y termina en la

cara anterior del trocánter mayor �� Su acción se parece a la de las fibras anteriores del glúteo mediano pero más

débil: �� si el ilíaco está fijo � se lleva al fémur en flexión, abducción y rotación interna �� si el fémur está fijo:

� contracción bilateral � anteversión pelvis � contracción unilateral � inclinación lateral externa y rotación externa

☯ Glúteo mediano (p. 237)

�� Nace en la parte media de la fosa ilíaca externa, por medio de una amplia

inserción en abanico. Sus fibras convergen hacia el trocánter mayor y termina en su cara externa

�� Acción: �� si el ilíaco está fijo � la principal acción es abducción de cadera, también

flexión por medio de sus fibras anteriores y extensión por sus fibras posteriores �� si el fémur es el punto fijo:

� contracción bilateral � anteversión o en retroversión de la pelvis dependiendo de que la contracción sea en las fibras anteriores o posteriores

� contracción unilateral � su acción principal se observa cuando actúa de un solo lado, entonces realiza, sobre todo, la inclinación lateral externa de la pelvis. Cuando nos apoyamos en un solo pie, es el que estabiliza lateralmente la pelvis, impidiendo que "caiga" hacia el lado opuesto (ejemplo, al caminar)



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11. Músculos de la cadera III (+ 1 de la cadera y la rodilla): Los aductores (p. 245)

☯ Es un grupo de cinco músculos que ocupan la parte interna del muslo medio

�� Se originan en el pubis escalonadamente desde su parte más alta hasta la rama isquiopubiana. Se insertan en el fémur (sobre la línea áspera), donde las terminaciones también lo hacen de forma escalonada

�� Llevan en aducción al fémur, lo flexionan y rotan externamente; si el fémur está fijo

ocasionan inclinación lateral interna, anteversión y rotación externa del ilíaco. El recto interno, que termina en la pata de ganso de la tibia, produce una flexión y rotación interna de la rodilla

�� Estos músculos, especialmente el recto interno, sufren a menudo desgarros en ejercicios de repentina o intensa aducción del muslo

☯ Pectíneo (pectineus) El que está más arriba



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☯ Aductor menor (adductor brevis) Es el siguiente



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☯ Aductor mediano (adductor longus) Situado delante del pequeño (cubriéndolo casi totalmente)

☯ Aductor mayor (adductor Magnus) (p. 246)

El más grande y fuerte del grupo es un músculo compuesto enervado por dos nervios diferentes (el nervio obturador y el nervio ciático). Tiene dos haces: �� Anterior o mediano � enrollándose desde el origen en la rama isquiopubiana

hasta una amplia inserción en la línea áspera del fémur. �� Posterior o vertical � que sale de detrás del haz mediano en la tuberosidad

isquiática y desciende directamente hasta la parte superior del cóndilo interno



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☯ Recto interno (gracilis) Largo, delgado, superficial, músculo comparativamente débil. Nace en el pubis delante de los demás, desciende verticalmente a lo largo del muslo (cara interna) y termina en la pata de ganso de la tibia, es biarticular ya que atraviesa la cadera y el fémur

☯ Acción en conjunto:

�� Si el ilíaco está fijo � aducción del fémur, así como su flexión y rotación externa. �� Si el fémur está fijo � inclinación lateral interna, anteversión y rotación externa del

ilíaco (menos el recto interno y el haz vertical del aductor mayor que producen rotación interna) Su acción flexora se realiza a partir de la posición anatómica o de extensión de cadera. Si la cadera está en flexión se convierten en extensores.



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12. Músculos de la cadera y la rodilla I: Los superficiales

☯ Tensor de la fascia lata ☯ Glúteo mayor ☯ Deltoides glúteo



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13. Músculos de la cadera y la rodilla II

☯ Cuadríceps (p. 238)

�� Todo el músculo en su conjunto, uno de los más fuertes del cuerpo, realiza la extensión de la rodilla. Tiene cuatro haces y terminan en un tendón común que pasa por encima de la rótula y forma el tendón rotuliano que acaba en la tibia. Su acción es la extensión de rodilla.



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�� Crural (intermedius)� el más profundo, se origina en el cuerpo del fémur y sus fibras siguen el eje del fémur, está recubierto por los vastos. Para estirarlo la flexión completa de la rodilla extiende el crural y los vastos

�� Vastos � vienen de la parte posterior del fémur. Vasto interno (medialis) y externo

(lateralis). Estabilizan lateralmente la rodilla. Son complemento activo de los ligamentos. Participan un poco en la rotación de la tibia y tiran literalmente de la rótula

�� Recto anterior (rectus femoris) �El recto anterior nace en la espina ilíaca anterosuperior, desciende por delante del crural y los vastos hasta el tendon común. Atraviesa dos articulaciones cadera y rodilla y ejerce una acción combinada sobre ellas: �� si la pelvis está fija � flexiona la cadera y extiende la rodilla (ejemplo:

caminando) �� si el fémur está fijo � puede actuar en la anteversión de la pelvis



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�� Para estirar el crural y los vastos, flexión completa de la rodilla. Para alongar el recto femoral, extensión de cadera + flexión de rodilla, así se distancian sus puntos de inserción tanto en la cintura pélvica como en el fémur o en los huesos de la pierna



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☯ Sartorio (Sartorius) (p. 241)

�� Músculo fino y largo, superficial, que se enrosca por delante del muslo hacia adelante y hacia adentro del cuadríceps. Se origina en el ilíaco, sobre la espina ilíaca anterosuperior, desciende a lo largo del muslo contorneándolo por la parte de adentro, para terminar en la parte alta de la tibia, sobre la pata de ganso

�� Además de la flexión interviene también en la abducción.

Su acción: franquear la cadera y la rodilla, tiene una acción combinada sobre estas dos articulaciones.

�� si el ilíaco es el punto fijo � arrastra el fémur en flexión, rotación externa,

abducción y a la tibia en flexión y rotación interna �� si el fémur es un punto fijo:

� si actúa de los dos lados a la vez � anteversión de la pelvis � si actúa desde un solo lado � ilíaco en anteversión, rotación interna e

inclinación lateral externa



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14. Músculos isquiotibiales (p. 242)

☯ Semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral, se originan en la tuberosidad isquiática y se insertan en la tuberosidad de la tibia y la cabeza de la fíbula (peroné)

☯ En la parte posterior del muslo, desde la cadera a la rodilla, producen la extensión

del muslo y la flexión de la pierna. Son movilizadores y con el tiempo y el uso tienden a acortarse y endurecerse, especialmente cuando a diario permanecemos horas sentados con las piernas flexionadas. Así, cuando queremos estirar las rodillas, curvamos la parte baja de la espalda. Trabajando su estiramiento con paciencia y constancia aliviará la parte inferior de la espalda



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☯ Para elongarlos, flexionar el muslo con la pierna extendida. Así los puntos de inserción se alejan y los músculos se estiran. Igualmente, flexionando ampliamente el tronco, como al tocar la punta de los pies estando parados o sentados, con rodillas extendidas, la cintura pélvica haciendo bisagra alrededor de la cabeza femoral, aumentando la inclinación pélvica con lo que la tuberosidad isquiática se aleja de los puntos de inserción de los músculos en la tibia y la fíbula, provocando el estiramiento de los músculos (combinar con el empuje del centro del talón en dirección contraria)

Ejercicios de estiramiento combinados, 30-1-2009/Ruby y amiga

Cuando realices posturas para estirarlos, date un masajito en la parte posterior de las rodillas en los tendones que delimitan el hueco poplíteo (p.243)

Recuerda, rotación interna del muslo, isquiones se alejan de los talones pero músculos de la base pélvica activos para jalar coxis hacia dentro



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☯ El semimembranoso (semi-membranosus) y el semitendinoso (semi-tendinosus) que

termina en la pata de ganso, en la parte interna de la tibia �Extensión del fémur, flexión y rotación interna rodilla En el exterior: el bíceps largo (biceps femoris) � Extensión y flexión y rotación externa de la rodilla

☯ Estos músculos son poliarticulares, atravesando la cadera y la rodilla.

Combinan pues las acciones de estas dos articulaciones:

�� si el ilíaco permanece fijo � arrastran al fémur en extensión (principalmente, si la cadera está al inicio de la flexión)

�� si el fémur � esta fijo se llevan la pelvis en retroversión

☯ La falta de flexibilidad en los isquiotibiales puede ser responsable de flexiones en la

región lumbar, indirectamente, de dolencias discales en esta zona



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LA MUSCULATURA DE LA CINTURA ESCAPULAR

Incluye un gran grupo de músculos que pueden dividirse en dos conjuntos:

el hombro escapulo-torácico, los músculos que fijan y mueven la escápula y la clavícula con respecto al tórax

el hombro escapulo-humeral, los músculos que mueven el húmero y lo estabilizan en su posición frente a la cavidad glenoidea de la escápula

Es importante destacar que la amplitud de movimientos del brazo (húmero) es posible gracias a la movilidad de la cintura escapular (clavícula y escápula); hay entre los movimientos del húmero, la escápula y la clavícula una estrecha relación. La posición de la escápula, con independencia de su relación clavicular, obedece a las disposiciones musculares entre este hueso y la columna vertebral… De modo que si desde el punto de vista esquelético- articular no encontramos una relación directa entre la escápula y el eje vertebral, desde el punto de vista funcional tenemos varios elementos que establecen esta relación

Los músculos aductores escapulares, o sea, los que provocan la aproximación de la escápula a la columna vertebral (romboides y fibras medias del trapecio, principalmente) tienden a debilitarse y alargarse debido a la posición que se adopta habitualmente en las actividades de la vida cotidiana, con lo que la escápula se separa del eje vertebral y se hace prominente en la espalda (escápulas aladas). Este patrón se ve reforzado por el acortamiento del pectoral mayor



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Debe prestarse atención especial a los músculos aductores escapulares, para ello son muy útiles los ejercicios en parejas, donde uno de los compañeros ofrezca resistencia al movimiento de aducción escapular. Para conseguir la acción de estos músculos pueden realizarse movimientos del brazo que impliquen la aducción escapular, por ejemplo, aducción del brazo contra la resistencia de un compañero; desde la posición horizontal, con el antebrazo extendido o flexionado realizar la extensión del brazo (moverlo hacia atrás) con un compañero ofreciendo resistencia al movimiento. Estos últimos ejercicios tienen la ventaja de que además del fortalecimiento de los músculos aductores escapulares se logra la elongación del pectoral mayor



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15. Músculos de la articulación escapulotorácica

☯ Cada escápula flotando en la parte superior de la espalda es una conexión estable para la cabeza del húmero, estable casi enteramente gracias a 5 músculos a cada lado que la mantienen en su lugar en la parte posterior de la pared del pecho. Además de estabilizar la escápula, la mueven por la superficie de la espalda.

�� De 1 a 5, de lo profundo a la superficie:

�� 2 al frente del pecho:

1. serratus anterior 2. pectoral menor

�� 3 en la parte posterior:

3. romboides 4. angular del omóplato 5. trapecio

�� Todos los movimientos proporcionados por estos músculos son cruciales para las inversiones en las que las extremidades superiores tienen que sostener la posición, y dependemos de la fortaleza y flexibilidad más que de huesos y articulaciones robustos diseñados para soportar el peso del cuerpo. La pelvis está unida a la columna por las articulaciones sacroilíacas y forma un origen relativamente estable desde el cual los músculos pueden mover los muslos mientras que las escápulas mismas participan en el movimiento de los brazos. Por lo tanto son muy importantes sus movimientos en todas las posiciones de inversión y semi-inversión



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☯ Serrato mayor o anterior (p. 120)

�� Es un músculo ancho y delgado que cubre la cara lateral superior del tórax. Su nombre se debe a su disposición en forma serrada. Está formado por 10 vientres musculares. Desde el punto de vista superficial sólo aparecen las últimas estriaciones, es decir, las inferiores

�� Se origina en el borde medial de la escápula por su cara anterior. Tiene tres orígenes:

�� porción superior: costillas I y II (convergen moderadamente) �� porción media: costillas II a IV (divergen) �� porción inferior: costillas V a IX (convergen mucho). En esta porción se entrelaza

con las digitaciones que dan origen al músculo oblicuo externo del abdomen

�� Se inserta a lo largo de todo el borde interno de la escápula. Tres niveles:

�� porción superior: ángulo superior de la escápula, son ascendentes y se fijan en la cara anterolateral de las costillas I y II

�� porción media: borde medial de la escápula, son más o menos horizontales y se

fijan en la cara anterolateral de las costillas III, IV y V �� porción inferior: ángulo inferior de la escápula, son descendentes y se fijan en la

cara anterolateral de las costillas VI, VII, VIII, IX y X



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�� Función:

�� si las costillas están fijas � aplasta el borde interno de la escápula contra la caja torácica y la fija al tórax en una acción conjunta con los músculos romboides

� Porción superior: jala de la escápula lateralmente (abducción) y en

campaneo externo � Porción media: en acciones como flexiones de brazos haciendo

“lagartijas” las fibras medias del trapecio (aductor) y del serratus (abductor) se contraen simultáneamente para estabilizar la escápula

� Porción inferior: junto con las fibras inferiores del trapecio desciende la escápula y gira su ángulo inferior externamente para permitir la elevación del brazo más allá de la horizontal

El serrato mayor está separado de la caja torácica y del subescapular por unas capas celulograsas (planos de deslizamiento). Estas aumentan la movilidad de la escápula y son importantes en muchos de los complejos movimientos del hombro

�� si la escápula está fija � las fibras inferiores levantan las costillas medias, acción

inspiradora



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☯ Pectoral menor (p. 122)

�� Músculo profundo que se encuentra tapado por el músculo pectoral mayor. Se origina en las costillas III, IV y V y se inserta en la apófisis coracoides de la escápula

�� Acciones:

�� si las costillas están fijas � lleva la escápula hacia delante y hacia abajo,

hacienda bascular el omóplato por encima del tórax despegando el ángulo inferior del omóplato

�� si la escápula está fija � eleva las costillas actuando como un músculo

inspirador accesorio

☯ Romboides (p. 123)

�� Músculo aplanado entre la columna y el omóplato Se origina en las apófisis espinosas desde C7 y T1-T4 y se inserta en el borde interno de la escápula Nace en el borde interno del omóplato, excepto en sus dos puntas y acaba en las apófisis espinosas desde C7 a T4

�� Acciones: �� si la columna está fija � jala del omóplato en aducción y en campaneo interno �� si el omóplato está fijo � ejerce una tracción lateral de las vértebras torácicas



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☯ Angular del omóplato (levator scapulae) (p. 123)

�� Se encuentra en la parte inferior de la nuca. Se origina en las apófisis transversas de las cuatro o cinco primeras vértebras cervicales. Se inserta, por abajo, en el ángulo superior del borde medial de la escápula; El trayecto de sus fibras es oblicuo, hacia abajo y hacia fuera

�� Acción: �� si la columna está fija � elevador y campaneo interno de la escápula (la

cavidad glenoidea apunta hacia abajo) �� si el omóplato está fijo puede reforzar las acciones del estenio del cuello:

� contracción bilateral � extensión de la cabeza y de la columna cervical

� contracción unilateral � inclinación lateral y rotación hacia el lado que se contrae

La amplitud del movimiento de elevación de la escápula es de 10 cm y este músculo es el responsable de elevarlo 5 cm.



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☯ Trapecio (p. 124)

�� Importante músculo superficial, grande, con forma de diamante que ocupa prácticamente el centro de la columna vertebral a ambos lados, desde el cráneo hasta la última vértebra dorsal

�� Origen:

�� fibras superiores: desde la espina del occipital a las apófisis espinosas de la 7C. Trabajan en exceso en posiciones como cuando nos sentamos delante de la compu que involucran una prolongada suspensión de los brazos � cuello dolorido, rigidez muscular, dolor de cabeza

�� fibras medias: desde las apófisis espinosas de la 7C a la 3T

�� fibras inferiores: desde las apófisis espinosas de la 4ª dorsal a la 12ª dorsal

�� Inserción:

�� fibras superiores: 1/3 externo del borde superior de la clavícula y acromion

�� fibras medias: espina del omóplato

�� fibras inferiores: parte interna de la espina del omóplato �� Función:

�� si el raquis está fijo:

� el conjunto de todas las fibras � tiene una acción aductora

� fibras superiores � elevan el hombro, omóplato en campaneo externo, traccionando la clavícula

� fibras medias � aducción de la

escápula. Cuando se necesita ejercer o absorber fuerza con el brazo las fibras medias (aductoras) actúan junto con el serrato mayor (abductor) para estabilizar la escápula

� fibras inferiores � bajan el hombro,

omóplato en campaneo externo (orientando hacia arriba la cavidad glenoidea)

�� Sí...¿qué pasa cuando mueves ambos hombros hacia delante? ¿Y sólo uno?



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�� Entre las vértebras 7T y 10T se empalma con el dorsal ancho, formando un “diamante” que es un punto importante en la estructura de la columna vertebral, fuerte y al mismo tiempo sensible. Si en este punto hay mucha rigidez o fuerza equivocada, el acceso a los músculos más profundos de la espalda se vuelve difícil y todo el trabajo lo toman estos dos músculos superficiales. En cambio, si hay movimiento y buena coordinación, será un punto clave para la práctica

�� Es el principal responsable de que los hombros se mantengan en su posición y no

cedan cuando los cargamos de peso, por eso el trapecio trabaja bastante cuando soportamos pesos con los brazos, ya sea por debajo o por encima de la cabeza. Se convierte en un músculo muy importante en el mantenimiento de la postura, y la mayoría de los problemas relacionados con tener los hombros cargados se deben a una mala contracción de este músculo

�� Cuando hace falta que el brazo ejerza o absorba fuerza, las fibras medianas (aductoras) actúan con el serrato anterior � movilización de las vértebras de la parte superior de la espalda + relajación del trapecio superior = ESTIRAMIENTO PECTORAL � mejora la posición de los hombros, lejos de las orejas, hacia abajo y ligeramente hacia atrás (Trabajarlo en la MITRA)



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�� Trauma articular: la estabilidad general de las articulaciones sinoviales se establece por la acción de los músculos que las rodean. Excesivo estrés en las articulaciones resulta en músculos y tendones forzados y tensos o ruptura de ligamentos y cápsulas. Cuando el estrés es crónico, se dan cambios degenerativos. Los patrones incorrectos de movimiento son una de las causas de la disfunción articular

�� Durante las actividades que involucran levantar los brazos la estabilización de la

escápula es la clave. La parte superior del trapecio y el angular del omóplato fijan la escápula desde arriba, mientras que la parte inferior del trapecio y el serrato anterior lo hacen desde abajo. Los fijadores superiores se insertan en la columna cervical mientras que los inferiores se insertan en la columna torácica. Como los fijadores superiores están normalmente excesivamente activos y los inferiores inhibidos, el sobreesfuerzo de la columna cervical en actividades de carga o al alcanzar algo es común



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Ejercicio del trípode de B4L, para estirar especialmente las fibras superiores

Ejercicios para expandir las axilas músculos tórax brazos 21-8-08/Spid



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Dentro de esta sección vamos a tener dos musculitos más:

☯ Subclavio (subclavius) (p. 122)

�� Músculo cilíndrico que se origina en la unión de la costilla con el primer cartílago costal. Se inserta en la cara inferior de la clavícula

�� Función: descender la clavícula y el hombro. También puede estabilizar la

articulación esternoclavicular �� Nos cuentan que han oído que decían que este pequeño músculo podría ser útil

si los humanos aún caminasen a cuatro patas. Algunas personas tienen uno, otras no tienen ninguno, y unos pocos tienen dos

¿Tú qué opinas?

¿De quién se ríe?



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☯ Esterno-cleido-mastoideo (p. 122)

�� Músculo largo y robusto, el más grande e importante de los músculos de la cara anterolateral del cuello

�� Origen: en la mastoides y la línea curva occipital

�� Inserciones: dos manojos o cabezas, la esternal (manubrio), cilíndrica, y la clavicular, aplanada. Entre ambas dejan el triángulo de Sédillot, que permite un acceso a la vena yugular interna

�� En la zona media del músculo, se encuentra una zona en la que convergen

multitud de nervios �� Acciones:

�� si el cráneo está fijo � eleva la parte interna de la clavícula y del esternón: es

un inspirador �� cuando la caja torácica está fija �

� Contracción unilateral � rotación de la cabeza hacia el lado opuesto

a la contracción, inclinación lateral hacia el lado de la contracción y extensión

� Contracción bilateral � extensión de la cabeza acentuando la lordosis (cóncavo) cervical



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�� Estiramiento del trapecio y del esternocleidomastoideo Sentado en una silla y agarra con la mano el lateral de la misma. Flexiona el cuello, inclina la cabeza hacia el lado contrario al de estirar y gira la cabeza hacia el lado que se esta tratando, al notar tensión querrá decir que hemos encontrado la zona a estirar y mantendremos la postura de la cabeza sujetándola con la mano que nos queda libre.

Para aumentar la tensión nos dejaremos caer hacia el lado contrario al que estamos agarrados a la silla

Moviendo la escápula con un compañero



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16. Músculos profundos de la articulación escapulohumeral ☯ Subescapular ☯ Supraespinoso ☯ Infraespinoso ☯ Redondo ☯ El manguito de los rotadores �� Coracobraquial (coracobraquialis)

�� Músculo largo más capacitado para movimientos rápidos que para movimientos de fuerza, es el más pequeño de los tres músculos que se originan en la apófisis coracoides de la escápula (los otros dos, pectoral menor y bíceps braquial)

�� Se origina en la apófisis coracoides, por un tendón común con la porción corta

del bíceps y se inserta en la cara anterior a través de un tendón plano en la cara interna del húmero, cerca de la parte media

�� Acciones: flexion (antepulsión) y aducción del brazo en la articulación

glenohumeral (hombro)



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☯ Bíceps braquial (bíceps brachii) (p. 129-147)

�� Se encuentra junto al músculo coracobraquial. Topográficamente es del codo, pero funcionalmente es muy importante en la articulación escapulohumeral

�� Músculo de dos cabezas situado en el brazo. Ambas cabezas se originan en la escápula y se unen para formar un solo vientre muscular que se inserta en la parte superior del antebrazo. Aunque el bíceps cruza la articulación del hombro y la del codo su principal función es la flexión de este último y supinación del antebrazo. Ambos movimientos se usan cuando abrimos una botella con un sacacorchos: primero el bíceps descorcha (supinación) y entonces jala del corcho (flexión):

�� la larga: es la más externa. Se origina en el tubérculo encima de la glenoides de la escápula, por medio de un tendón se introduce en el canal intertroquiteriano y luego se continúa con fibras carnosas que se unen con las del bíceps corto

�� la corta: se origina en la apófisis coracoides por medio de un tendón, desciende vertical y en el mismo lugar continua con las fibras musculares

El conjunto desciende por el brazo para formar un tendón único que pasa por delante de la articulación del codo y termina en la tuberosidad bicipital del radio.

�� Así que, dos orígenes y una sola inserción:

�� proximal (cerca del centro del cuerpo), el bíceps corto se origina en a apófisis coracoides por medio de un tendón desciende vertical y continua con las fibras musculares

�� el biceps largo se origina en el tubérculo supreglenoideo justo encima de la articulación del hombro desde donde su tendon pasa por el canal intertroquiteriano (entre el troquín y el troquiter) y por la corredera bicipital y luego continúa con fibras carnosas que se unen a las del bíceps corto. Cuando el húmero está en movimiento el tendón del bíceps argo es mantenido firmemente en su sitio gracias al troquín y al troquiter y a los ligamentos transversos del húmero. Durante el movimiento desde una rotación externa a una rotación interna el tendón es forzado hacia el troquín (el tubérculo más pequeño) y hacia arriba, hacia el ligamento tranverso

�� inserción: Las dos cabezas continuan hacia abajo y forman un tendon que pasa por delante d ela articulación del codo y se inserta en la tuberosidad bicipital del radio



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�� Funciones:

El bíceps es tri-articulado, lo que significa que actúa en tres articulaciones. La más importante de estas funciones es la supinación del antebrazo y flexión del codo. Estas articulaciones y las acciones asociadas están listadas abajo en orden de importancia:

�� articulación proximal radiocubital (parte superior del antebrazo) �

contrariamente a la creencia popular el bíceps braquial no es e más potente de los flexores del antebrazo, un papel que en realidad pertenece al músculo braquial anterior, más profundo. El bíceps braquial funciona primordialmente como un poderoso supinador del antebrazo (voltea la palma hacia arriba). Esta acción, la cual es apoyada por el músculo supinador largo, requiere que el codo esté al menos parcialmente flexionado. Si el codo, o articulación humerocubital, está totalmente extendido, la supinación es entonces realizada por el músculo supinador largo

�� articulación humerocubital (codo) � el bíceps braquial actúa también como

un flexor importante del antebrazo, particularmente cuando el antebrazo está en posición de supinación. Funcionalmente, esta acción se realiza levantando un objeto o curl de bíceps (extensión-contracción de antebrazo con un peso en la mano). Cuando el antebrazo está en posición de pronación (la palma hacia el suelo), el braquial anterior y el supinador largo actúan para flexionar el antebrazo con mínima contribución de bíceps braquial

�� articulación glenohumeral (hombro) � varias acciones más débiles ocurren en la articulación del hombro. El biceps braquial asiste débilmente en la flexion del hombro (llevando el brazo hacia delante y hacia arriba). Puede también contribuir a la abducción (llevando el brazo hacia fuera) cuando el brazo está en rotación externa. El bíceps corto también asiste con adducción horizonta (llevando el brazo hacia el cuerpo) cuando el brazo está en rotación interna. Finalmente, el bíceps largo, debido a su origen en la escápula, asiste en la estabilización de la articulación del hombro cuando el brazo carga con un peso

Brazo flexionado en posición de pronación (izquierda), con el bíceps parcialmente contraído y en supinación con el bíceps más contraído, aproximándose a su mínima longitud (derecha)



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☯ Tríceps braquial (triceps brachii) (p. 129-148)

�� En latín “músculo del brazo de tres cabezas”, es el músculo grande en la parte posterior del brazo. Es el músculo principalmente responsable de la extensión de la articulación del codo (brazo estirado)

�� Origen: Cada una de las cabezas tiene su propio subnúcleo motoneuronal en la columna motora de la medula espinal. El vasto interno (la cabeza profunda) está formada predominantemente por pequeñas fibras tipo I y unidades motoras, el vasto externo (cabeza lateral) por fibras largas tipo II b y unidades motoras y la cabeza larga por una mezcla de tipos de fibras y unidades motoras. Se ha sugerido que cada cabeza “puede ser considerada como un músculo independiente con roles funcionales específicos”

�� el vasto medio o largo, biarticular � por medio de un tendón en el tubérculo infraglenoideo de la escápula

�� el vasto externo (cabeza lateral) � en la cara posterosuperior del húmero, a lo largo del borde externo

�� el vasto interno (cabeza profunda) � en la cara posteroinferior del húmero. Está casi totalmente cubierta por la cabeza larga y la externa

�� Inserción:

Las 3 cabezas se reúnen en un tendón común ancho y plano que termina en la cara superior del olécranon del cúbito (aunque algunas investigaciones indican que puede haber más de un tendón) y en la pared posterior de la cápsula de la articulación del codo donde a menudo se encuentra una bolsa serosa (amortiguadora). Partes del tendón común irradian en la fascia del antebrazo y pueden casi cubrir el músculo anconeo



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�� Función:

Puede actuar en la cintura escapular y en el codo:

�� en la articulación del hombro � el vasto medio o largo participa en la extensión del brazo (retropulsión) con aducción debido a su origen en la escápula. Se ha sugerido que la cabeza larga es empleada cuando es necesaria una fuerza sostenida, o cuando hace falta un control sinérgico del hombro y el codo o ambos

�� en el codo � es el principal extensor del codo. También puede fijar la articulación del codo cuando el antebrazo y la mano se usan para movimientos finos, como por ejemplo, escribiendo

�� el vasto externo se usa para movimientos que requieren una fuerza occasional de alta intensidad, mientras que el vasto interno permite movimientos más precisos de poca fuerza

�� Es un músculo antigravitatorio que tiene una gran resistencia para evitar caídas y para proteger las partes más sensibles del tronco y la cabeza. La constitución de palanca del tríceps hace que la resistencia incida en la mano en una dirección antigravitacional y el tríceps tiende entonces a reestablecer la posición anatómica

�� Es un antagonista del biceps braquial y del brachial anterior. También puede actuar en sinergia con ellos para facilitar la acción de atornillar, específica de los humanos en la manipulación de objetos con un fin establecido

�� Asociando hombro y codo, la mayor eficacia del tríceps se produce al situarnos en una ligera flexión de hombro y una moderada flexión de codo, donde el tríceps contribuye a la tracción. En extensión completa el tríceps pierde eficacia porque tiende a luxar al cubito. El tríceps no termina exactamente en la punta del olécranon sino un poco más abajo, así que al flexionar el codo el tendón del tríceps está curvado aumentando su potencia

�� El triceps se puede trabajar a través de movimientos aislados o compuestos de extensión del codo, y puede contraerse estáticamente (contracción isométrica) para mantener el brazo estirado en contra de una resistencia. Ejemplo de movimiento aislado: extensiones de tríceps y brazos detrás de la espalda. Ejemplo de extensión compuesta del codo: movimientos de presión como las clásicas “lagartijas”. Con las manos más juntas el ejercicio se dirige más al tríceps que con las manos más separadas (en cuyo caso se trabaja también el pectoral mayor). Contracciones estáticas (isométricas)………………………



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17. Músculos de la articulación o cintura escapulohumeral

☯ Pectoral mayor ☯ Dorsal ancho ☯ Redondo mayor ☯ Deltoides

18. La respiración II 19. Patitas + rodilla +

20. Brachitos + codo +

21. Algunas cositas extra...

músculos, tendones y voluntad

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