mujeres indígenas y los servicios de salud materna

8/20/2019 Mujeres indígenas y los servicios de salud materna

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Congreso Internacional "Retos del Obstetra frente a laAgenda Pos- Objetivos del Milenio, rumbo a los Objetivos

de Desarrollo Sostenible".

Mujeres Indígenas: haciendo

visible lo invisible

María Elizabeth Ponce MariñosAntropóloga

02 de agosto 2015.


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Índice

• Parte 1: Proceso global y la participación delas mujeres indígenas.

• Parte 2: ¿Por qué las mujeres no acuden a losservicios de salud materna?

• Parte 3: Normatividad en Salud Materna.

•

Conclusiones


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Parte 1: Proceso global y laparticipación de las mujeres indígenas

• Primera Conferencia Mundial sobre la Mujer en México (1975)• Tercera Conferencia Mundial sobre la Mujer en Nairobi (1985)• CIPD -Plan de Acción de Cairo (1994). Enfoque intercultural de la salud

(reconocimiento como médicas tradicionales).• Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer en Beijing (1995).

• Tercera Conferencia Mundial Contra el Racismo y Discriminación• Conferencias sobre Cambio Climático• Consenso de Montevideo sobre Población y Desarrollo (2013)• Conferencia Mundial sobre los Pueblos Indígenas en New York (2014)

• ¿Por qué? Por qué todo esta relacionado con nuestra vida, estárelacionado con el tema de mujeres, y vemos donde estamos las mujeresindígenas y no solo ser mencionadas tangencialmente.


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Mujeres indígenas y movimientoindígena.

Movimiento Indígena:

La participación de las mujeres ha implicado el cuestionamiento del poder y quiénes participan delmismo.

Movimiento indígenas con hegemonía masculina.

Cuestionamientos a la participación de las mujeres por el Movimiento Indígena:

“queremos dividir al movimiento indígena”

“feministas”

“género es una categoría occidental no de los PPII”

“Deslegitimar la participación política de las mujeres”

Derechos individuales y colectivos, reivindicación comomujeres y como parte de pueblos indígenas.


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Movimiento de mujeres indígenas y elmovimiento feminista.


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•

Las mujeres indígenas han reclamado su orilla.• Mujeres indígenas y feministas seguimos la

misma corriente el equilibrio de poder en lasrelaciones entre hombres y mujeres en todos losámbitos.

• Nuestros causes se encuentran por momentos yen otros no.

• El feminismo centra su papel en el

cuestionamiento de las relaciones patriarcales laresignificación del poder del hombre dentro deun núcleo occidental.


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Parte 2: ¿Por qué las mujeres noacuden a los servicios de salud

materna?Disponibilidad No existe el número adecuado de servicios de salud con capacidad resolutiva.Accesibilidad Lenguaje técnico y/o falta de información a la paciente sobre la magnitud

del procedimiento en el parto (episiotomía, tactos vaginales, la desnudez,

la cesaría) que generan temor y desconfianza.

El desconocimiento del idioma local por parte del personal de salud.Aceptabilidad La negación de la medicina tradicional.

No se permite la compañía de la partera.

El frío, se la desnuda y uso de la bata.

El color blanco del hospital.

Lo alto de la camilla.

Maltrato y discriminación por personal de salud.

Calidad

Falta de medicamentos esenciales.

Falta de capacidad resolutiva del establecimiento de salud.

Ausencia de personal calificado.

Excesiva rotación de personal de salud no genera relaciones de confianza

con las usuarias.


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La salud materna y la medicinatradicional (2013- 2014)

• El informe defensorial 169 “La defensa delderecho de los pueblos indígenas amazónicosa una salud intercultural” (2015)

• Durante el 2013 de 376 partos atendidos:

60% (225) se realizaron en los domicilios, 20%(76) en un establecimiento de salud, y 20% (75)en un establecimiento de mayor nivel resolutivo.


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• Pocos puestos implementan el parto vertical enzonas con gran población indígena.

•

Presencia de personal de salud que acompañapartos domiciliarios en tres distritos Imaza,Puerto Bermúdez y Andoas.

•

16 de los 47 establecimientos supervisadoscontaban con el servicio de parto vertical, solo 7habrían implementado el parto vertical en elúltimo año.


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Las Sabias en los sistemas de salud indígenas .Conocimientos y Biodiversidad de los Pueblos

Quechua y Shawi en el Perú (2015)

• Quechua:• “… Cuando establecieron el Centro de Salud en Laramate, ya no nos

han permitido atender por el temor de lo que pudiera pasar con lasgestantes y los niños. Nuestras tareas cambiaron. Ahora ya no nospermiten atender a las gestantes y los niños. Ya no nos consienten,

ya no las atienden en Patachana, hay veces dan a luz en Ica, ya novemos a las gestantes. En los últimos 4 años ya no nos han dejadoatender en la Posta”.

• Sabina Moscoso, Quechua, partera, 70 años. Pág. 15.

• La extrema vulnerabilidad del sistema de salud indígena quechuapor los contextos geográficos, la imposición de un sistema de saludoficial, la persecución de las parteras y usuarias del pueblo quechuaque está llevando a la desaparición de las parteras con el quiebre dela transmisión de conocimientos y los usos.


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Shawi: Uso alternativo del sistema de saludindígena y oficial.

“Las mujeres vamos al centro de salud, muchasrealizan los controles de sus embarazos. Despuésdel nacimiento, los esposos llevan al bebe al centro

de salud de Balsapuerto para que los registren, lospesen, los tallen y les apliquen sus primerasvacunas. Actualmente, con el programa Juntos,

todas tenemos que llevar a los controles a los hijos”.Anastacia Chanchari Tangoa, 73 años, partera,Shawi. Pág. 45.


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Parte 3: Normatividad en Salud MaternaINSTRUMENTO AÑO REFERENCIAS EN SALUD DE MUJERES INDÍGENAS

Plan Estratégico Nacional para la

Reducción de la Mortalidad Materna y

Perinatal 2009-2015.

Aprobado

por RM N°

207-

2009/MINSA,

el 29 de

marzo del

2009.

El plan establece los objetivos estratégico,

resultados e indicadores verificables para la

reducción de la mortalidad materna perinatal, en 3

niveles de acciones: 1) reducir las posibilidades de

embarazo, 2) reducir las posibilidades de

complicaciones durante el embarazo, parto y post

parto, y 3) reducir las posibilidades de muertes entremujeres que experimentan complicaciones. El plan

está dirigido a todas “las Direcciones de Salud y

Direcciones Regionales de Salud, y sus respectivos

Establecimientos de Salud, así como en los

Hospitales Nacionales e Institutos…”.

Comentarios: Plan realizada por expertos.

Se desconoce la participación de las mujeres y

las organizaciones indígenas en sus proceso de

elaboración

En la base legal que sustenta el documento no

se ha incorporado al Convenio 169 de la OIT y laDeclaración de Derechos de Pueblos Indígenas.


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Documento Técnico: “Gestión

local para la implementación y

el funcionamiento de La CasaMaterna”

aprobada

por

Resolución

MinisterialN° 815-

2010/MINS

A, el 20 de

octubre

2010

La Casa Materna como propuesta busca

reducir la mortalidad materna y neonatal a

través del involucramiento de las autoridades

locales, regionales y comunidad en la gestióne implementación.

El documento constituye la estandarización

de un modelo de gestión de la Casa Materna

a nivel de país.

La Casa Materna se constituye un espacio

intermedio entre la casa de la gestante y el

servicio de salud, en la medida que la

concepción y construcción de una Casa

Materna debe tomar en cuenta la cultura de

la usuaria del servicio y responder a las

expectativas de las usuarias y su familia, debeservir para reducir la brecha cultural y

permitir el acceso al parto institucional.


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Norma Técnica para la

Atención del Parto Vertical

con Adecuación Intercultural

(NT N° 033-

MINSA/DG

SP-V.01),aprobada

por

Resolución

Ministerial

N° 598-

2005/MINS

A el 02 de

agosto del

2005.

Esta norma fue elaborado por la Dirección

General de Salud de las Personas tiene por

objetivo establecer un marco normativo para laatención del parto vertical con adecuación

intercultural en los niveles I-4, II y III para la

atención del parto.

Finalmente, busca mejorar el acceso de los

pueblos andinos y amazónicos a los servicios de

salud para la atención de calidad del parto

vertical en el establecimiento de salud.

La norma técnica coloca en primer plano la

opción de la mujer indígena de dar a luz en la

posición vertical “en la que la gestante se coloca

en posición vertical (de pie, sentada, apoyandouna o dos rodillas, o de cuclillas.


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• Del 2013 al 2014, se consultó a las

organizaciones indígenas nacionales y enregiones, la Política Sectorial de SaludIntercultural de los Pueblos Indígenas y

originarios, formulado por el Centro Nacionalde Salud Intercultural, CENSI.

• Se encuentra pendiente la decisión de la

aprobación de la Política Sectorial.


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Conclusiones• El movimiento de mujeres indígenas ha buscado su autonomía, y su

accionar parte de la constatación de que los movimientos de todo tipoinstrumentaban a la mujer indígena, pero no la colocaban en el centro delejercicio del poder, como actor válido y decisorio en los procesos políticos.

• En esta reflexión, las mujeres indígenas han tomado cierta distancia delmovimiento feminista con la finalidad de generar sus propios procesos dereflexión, de organicidad, visibilidad para hacerse escuchar.

• Las mujeres indígenas han aprendido a no dividir sus luchas individualesde las luchas colectivas como parte de pueblos indígenas.

•

Políticas públicas en salud materna no ha involucrado a las mujeres y susorganizaciones en el diseño y formulación. En la implementación se hanrealizado esfuerzos en salud materna que no han logrado consolidarse.


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Gracias….

• María Elizabeth Ponce Mariños

• [email protected]

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