“AÑO DE LA DIVERSIFICACIÓN PRODUCTIVA Y DEL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIÓN”

ALUMNO : GABRIEL BERGER PEÑA

TÍTULO : CEMENTO ÓXIDO DE ZINC EUGENOL MEJORADO

IQUITOS – PERU

2015

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II. DEDICATORIA

Con amor y gratitud a Dios

y a mí privilegiada familia.

GABRIEL.

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III. INDICE

Pag.

I. PORTADA 1

II. DEDICATORIA 2

III. INDICE 3

IV. RESUMEN 4

V. INTRODUCCION 5

VI. METODOLOGÍA 6

6.1 CEMENTO ÓXIDO DE ZINC EUGENOL MEJORADO 6

6.1.2 CEMENTO 6

6.1.3 REQUISITOS INDISPENSABLES 6

6.2 PARA QUE SIRVE EL OXIDO DE ZINC EN LA ODONTOLOGÍA 7

6.2.1 PASOS DE MANIPULACIÓN 8

6.3 QUE ES CEMENTO DE ÓXIDO DE ZINC-EUGENOL 9

6.3.1 CARACTERISTICAS CEMENTOS DE OXIDO DE ZINC EUGENOL 10

6.4 CEMENTO DE ÓXIDO DE ZINC EUGENOL MEJORADO 11

6.4.1 PROPIEDADES 12

6.4.2 EFECTOS 13

6.5 MATERIAL RESTAURADOR INTERMEDIO (IRM) 14

6.5.1 CARACTERISTICAS Y BENEFICIOS (IRM) 15

VII. DISCUSION 15

VIII CONCLUSIONES 16

IX BIBLIOGRAFIA 16

X. ANEXOS 17

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IV. RESUMEN

Cementos de óxido de zinc-eugenol: Los cementos de óxido de zinc-eugenol son utilizados en odontología desde 1890.23 Este tipo de cementos constituye uno de los materiales de mayor versatilidad en odontología. Su selección se basa fundamentalmente en sus propiedades biológicas y sus relativamente aceptables propiedades físicas y mecánicas. En este sentido, los cementos de óxido de zinc-eugenol se adaptan bastante bien a las paredes cavitarias, sufren relativamente pocos cambios dimensionales, se disuelven y desintegran con cierta lentitud y presentan un pH casi neutro; sin embargo, tienen una baja resistencia a la compresión y a la tracción al compararse con cementos como el fosfato de zinc.

El largo tiempo de fraguado de los cementos de óxido de zinc-eugenol se mejoró al agregar cloruros, resinas, nitratos y acetatos, en especial el acetato de zinc. De igual modo, la incorporación de materiales de relleno como resina hidrogenada, polímeros como el poliestireno o el polimetacrilato de metilo, aumentó la resistencia a la compresión y a la tracción, su adaptabilidad y el sellado marginal.

En el área endodóncica, los cementos eugenólicos se utilizan como medio para obtener un cierre y protección de la cavidad de acceso por tiempo limitado, a fin de evitar el ingreso de líquidos bucales, bacterias y la salida de medicamentos intraconducto. También son utilizados en el sellado de los conductos radiculares, ya sea solos o en combinación con gutapercha

Son diversos los tipos de cementos y sus aplicaciones en odontología. Es así como podemos encontrar cementos resinosos, cementos de ionómero de vidrio, de fosfato de zinc, policarboxilato de zinc y cementos cuya base lo constituye el óxido de zinc-eugenol. Estos últimos se comenzaron a utilizar hace más de un siglo y aún en el presente son aplicados como materiales de obturación provisional y cementado de restauraciones provisionales siendo además parte común de la composición de bases cavitarias, liners y selladores de conductos radiculares. De aparición más reciente, la odontología adhesiva es responsable de una gran revolución en la práctica odontológica. Debido al amplio uso de los sistemas adhesivos y de la frecuente utilización de los cementos de óxido de zinc-eugenol en forma de agentes de cementación, cementos de obturación provisional y selladores eugenólicos en endodoncia, se ha investigado sobre las posibles interacciones que estos últimos pueden tener una vez que han estado en contacto con el tejido dentario y previo a la utilización de un sistema adhesivo. Por ser el eugenol un recolector de radicales libres, puede ser capaz de inhibir el proceso de polimerización de materiales resinosos lo que puede ocasionar la reducción de la resistencia de unión de los sistemas adhesivos al diente y un aumento de la microfiltración entre resina y sustrato.

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V. INTRODUCCION

Los cementos de óxido de zinc-eugenol son uno de los materiales más utilizados en odontología restauradora y en endodoncia. Esto se debe a su bajo costo, fácil manipulación y remoción, a sus propiedades antibacterianas y sedantes, además de proveer un buen sellado cavitario.

Sin embargo, se ha sugerido que el eugenol presente en ellos tiene un efecto negativo sobre la unión de los sistemas adhesivos ampliamente utilizados. También se ha mencionado que las propiedades físicas de los materiales resinosos restauradores se ven afectadas negativamente al estar en presencia de restos de algún material eugenólico. Esto se podría traducir en fracasos causados por una resistencia adhesiva disminuida, fallas en el adaptado marginal y microfiltración de las restauraciones. De allí la importancia de conocer los efectos reales de los cementos eugenólicos sobre los sistemas adhesivos.

En el contexto de la crisis socioeconómica que enfrentan los países de América Latina, el componente bucal de la salud presenta una problemática compleja, planteando retos en el campo de la práctica odontológica en lo que se refiere a acciones que posibiliten el abordaje colectivo del proceso salud- enfermedad.

Los cementos son ampliamente usados en la odontología para una gran variedad de aplicaciones, algunos pueden ser utilizados como liners, bases y para cementar coronas, algunos otros tienen un uso mas especializado como los usados en tratamientos endodonticos para sellado de conductos radiculares.

La obturación provisional y restauración definitiva de los dientes tratados endodóncicamente, es de gran importancia para el éxito del tratamiento. La obturación provisional debe proporcionar un buen sellado coronario para evitar la contaminación microbiana de los conductos obturados antes de colocar la restauración definitiva.

Se han utilizado y evaluado numerosos materiales de obturación provisional en dientes tratados endodóncicamente. El objetivo del presente articulo es revisar en la literatura la capacidad de sellado de los cementos provisionales IRM, Cavit y vidrio ionomérico, en dientes tratados endodóncicamente.

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VI. METODOLOGIA

CEMENTO: “Substancia que endurece y sirve como base, recubrimiento cavitario, material de relleno o adhesivo, para unir los dispositivos y prótesis con la estructura dentaría o con otros materiales”. Phillips.

Son materiales cuya función es unir materiales metálicos, fijar incrustaciones, Coronas y Puentes, y para fondo cavitarios.

La ADA establece como requisitos: que se demoran 5 a 9 minutos en fraguar a 37ºC , tiene una resistencia s la compresión de 75 mm/m2, tienen un espesor de película de 25 a 40 μm, deben tener una solubilidad a 24 horas de máximo 0,2% en peso y un contenido máximo de Arsénico de 0,0002 en peso. Estos no siempre se cumplen.

Hay dos tipos de Cementos: Tipo I para Cementación Tipo II para fondos cavitarios y obturaciones provisorias.

La mayoría de los cementos se suministran en dos componentes: Polvo, liquido; Pasta A-Pasta B, o cápsulas para auto mezcla, con excepción de los cementos de resina.

Generalmente la reacción entre los componentes es una reacción Acido-Base, después de la cual adquieren la resistencia necesaria para su uso como base, protectores pulpares, restauración permanente, temporal o como agente cementante (“Material viscoso que se coloca en la estructura dentaria y la prótesis, endurece por una reacción química y sirve para unir firmemente la prótesis a la estructura dentaria” Phillips).

REQUISITOS INDISPENSABLES Como:

No ser solubles ante los fluidos orales

No provocar erosiones

Resistencia al choque masticatorio

Poseer verdadera adhesión al tejido dentario

Adhesión a los materiales metálicos o cerámicos

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Que no produzcan irritación pulpar

Actuar como bases intermedias o protectores dentinopulpares

en obturaciones temporalesLa mezcla de óxido de zinc y eugenol constituye quizás el más antiguo de los cementos dentales, por sus propiedades sedantes y paliativas del dolor pulpar. Como base cavitaria el cemento de óxido de zinc y eugenol puro no satisface los requerimientos necesarios porque carece de propiedades mecánicas adecuadas, debe estar unido a otros materiales para que adquiera dichas características, como el óxido de zinc reforzado. Debe también incorporársele el acetato de zinc para acelerar su fraguado.

¿Para que sirve el oxido de zinc en la odontología?

El polvo del oxido de zinc se mezcla con el aceite de Eugenol, su utilidad principal es para reducir el dolor dental. Es un compuesto aislante termico y electrico. Puede usarse como cemento o como base en cavidades dentales.Y por ultimo nunca debe usarse en contacto con resinas.

Óxido de zinc eugenol, comúnmente llamado eugenato. Se usa en una relación 3 polvo: 1 líquido; endurece a las 24 horas en medio ambiente, pero este tiempo es menor en la cavidad bucal; el IRM trae incorporado un polímero que lo hace más resistente.

Función Base cavitaria bajo amalgama Cementado provisional de fundas Obturación provisional

Propiedades Es el más soluble en saliva Es de color blanco amarillento, insípido y sin olor Es soluble en alcoholes, éteres y cloroformo

Usos Obturación temporal Buen aislante térmico y protector pulpar. Sedante. Obturación de conductos radiculares, principalmente en

niños. Se mezcla en cantidad variable de polvo, según la

consistencia deseada. Se añade el polvo poco a poco, y se mezcla.

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Pasos de Manipulación:El cemento cuya composición se basa en la presencia de óxido de zinc y eugenol, requiere los siguientes pasos para ser manipulado adecuadamente.

1. Preparación de la mesa de trabajoEn la mesa de trabajo deben estar dispuestos los siguientes elementos:

Loseta (preferentemente de vidrio esmerilado). Espátula de acero rígida para cemento. Atacador de cemento. Espátula de lado. Cemento de óxido de cinc y eugenol. Algodonero con algodón. Gasa. Alcohol. Elementos dentarios con preparaciones cavitarias. Reloj o cronómetro.

2. Proporción

Disponer sobre la loseta una proporción de óxido de zinc obtenida con uno de los extremos de la espátula de cemento y colocar tres o cuatro gotas de eugenol (considerar que la proporción acertada es de 3 o 4 de polvo: 1 líquido teniendo en cuenta que siempre se habla de mg de polvo y ml de líquido).

La cantidad de material a proporcionar está determinado por el empleo clínico que se le va a dar a la mezcla.

3. Espatulado

Se incorpora al eugenol al óxido de Zinc (liquido al polvo) en pequeñas proporciones y se espátula de manera enérgica y vigorosa hasta obtener la consistencia final deseada durante un minuto y medio.

Como no se realizan proporciones exactas de polvo y líquido, se incorporará al líquido la mayor cantidad de polvo posible, de forma tal que se logre una relación de P/L de 3:1 o 4:1.

4. Consistencia final

La misma será macillosa y se estará seguro de su obtención cuando se logre que la masa preparada no ensucie la loseta. El pH de la mezcla así preparada será de 7. En el caso de necesitarse el empleo de esta mezcla para la cementación provisional de coronas o puentes, puede prepararse una masa un poco más fluida, pero sin exceso de eugenol. Si se necesitara la aplicación de este tipo de cementos en endodoncia su consistencia será la de una crema.

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5. Colocación en la preparación cavitaria

Con una espátula de lado se llevará la mezcla realizada a la preparación cavitaria y se adaptará a la misma con un atacador de cemento, dando la forma anatómica necesaria que se perdió.

6. Limpieza del instrumentalUna vez finalizada la restauración debe procederse a la limpieza del instrumental, la cual se realizará con una gasa o un trozo de algodón embebidos en alcohol, para eliminar todos los restos de cemento en el instrumental utilizado, sobretodo en la loseta esmerilada, ya que el cemento queda muy retenido en sus poros. Posteriormente se lava con agua y detergente o con una lavadora ultrasónica que contenga le líquido recomendado por el fabricante para la correcta eliminación de detritos del instrumental.

Los materiales de obturación provisional son usados en endodoncia para sellar la cavidad de acceso entre sesiones y después de completado el tratamiento de conductos radiculares, hasta que se coloque la restauración definitiva.

Entre las características que los materiales de obturación provisional deben poseer están las siguientes:

Buen sellado entre el cemento y el diente Baja solubilidad y desintegración Coeficiente de expansión térmica cercanas a las del diente Buena resistencia a la abrasión y compresión de fácil inserción y remoción Compatibilidad con los medicamentos utilizados Compatibilidad con los materiales de restauración definitivos Buena apariencia estética.

La función de los materiales de obturación provisional en endodoncia es doble: primero, evita la entrada de saliva con sus microorganismos dentro de los conductos radiculares, previniendo la infección o reinfección; segundo, evita que los medicamentos colocados dentro de la cámara pulpar y los conductos radiculares se escapen a la cavidad bucal, preservando la efectividad del medicamento y evitando alguna quemadura de la mucosa bucal, motivo por el cual la capacidad de sellado de los materiales de obturación provisional es de primera importancia en el tratamiento endodóncico.

Diferentes autores han señalado que la capacidad de sellado de los materiales de obturación provisional depende de su adhesividad, solubilidad, resistencia a la abrasión, estabilidad dimensional y acción antimicrobiana. El óxido de cinc eugenol mejorado (IRM), el óxido de cinc-sulfato de calcio (Cavit) y el vidrio ionomérico convencional, materiales comúnmente utilizados en endodoncia como materiales de obturación provisional serán revisados a continuación de acuerdo a estas características.

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Cemento de óxido de zinc-eugenol

Es un cemento dental considerado como protector pulpodentinario, con el que se aísla la pulpa dental y dentina de las agresiones que podrían sufrir si se dejaran expuestas después de la preparación de una cavidad. Estos materiales se clasifican de manera arbitraria como de alta y baja resistencia. Entre los de baja resistencia se encuentra el óxido de zinc-eugenol simple (ZOE) mientras que entre los de alta resistencia está el óxido de zinc-eugenol mejorado (IRM). A este cemento se lo utiliza en operatorio dental como sellador de conductos y restauraciones temporales. Es de fraguado lento, y éste puede acelerarse con la humedad. No debe usarse en obturaciones debajo de resinas compuestas ya que las tiñe y reblandece. Debe siempre utilizarse el que es químicamente puro, libre de arsénico. No se puede utilizar si después de mezclarlo adquiere un color café.

Su fraguado ocurre por la quelación entre los dos componentes: eugenol y zinc, para formar eugenolato de zinc, a través de una reacción lenta que se acelera con el agua. Proporciona un adecuado tiempo de trabajo y tiene poco aumento de viscosidad. La temperatura de la boca acelera la reacción de fraguado. Posee gran solubilidad porque tiene poca cohesión, ya que el eugenol es un aceite disgregante que se libera al exterior y le otorga acción sedante sobre la pulpa dental. Una vez colocado, como base, actúa como excelente barrera térmica. Por ser soluble va perdiendo volumen, pudiendo durar entre una semana y tres meses, dependiendo de la preparación y del sitio donde esté colocado.

Para mejorar sus propiedades, se agrega un elemento que aumenta las uniones y baja la solubilidad. Se trata del polímero EBA que incrementa su resistencia hasta en 10 veces. Hay dos proporciones dependiendo del porcentaje de EBA:80% cemento + 20% resina70% cemento + 30% resina

Al agregársele más resina, se disminuye el efecto sedante que otorga la liberación del eugenol, ya que disminuye la solubilidad.Tiene un fuerte olor y sabor, provoca comezón e irritación por lo que en niños se recomienda usar la segunda proporción. Tarda aproximadamente entre 20 y 40 minutos para fraguar en boca, lo que puede acelerarse agregando una gota de agua durante la mezcla o manipulando la consistencia. Se vende como pastas o como polvo y líquido. También existen algunos que no contienen eugenol, el cual se reemplaza por un ácido orgánico suave para aquellos pacientes que son alérgicos al eugenol.

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CARACTERISTICAS CEMENTOS DE OXIDO DE ZINC EUGENOL.

CEMENTOS DE OXIDO DE ZINC EUGENOL:Eugenolato de zincREACCIÓN DE ENDURECIMIENTO:cristalizaciónCEMENTOS DE OXIDO DE ZINC EUGENOLNOL MODIFICADOS (CON POLÍMEROS-IRM)CEMENTOS DE OXIDO DE ZINC LIBRES DE EUGENOL: para obturación temporal (coltosol)

Su acción sedativa y su buen sellado lo indican como material para obturación temporal en posteriores. pero no debe utilizarse más de 8 días. No está indicado en dientes anteriores

La presencia de eugenol inhibe la polimerización de las resinas que normalmente se utilizan como material restaurador estético

Por la avidez de agua, se observa decoloración del tejido dentario al deshidratarlo. Aunque por la acción higroscópica absorbe líquidos de la inflamación y reduce la sensibilidad si el diente presenta pulpitis transitoria.

Se utiliza como material de obturación temporal entre citas de endodoncia

No tienen adhesión a la estructura dentaria, su retención es mecánica

CEMENTO DE ÓXIDO DE ZINC EUGENOL MEJORADO

Composición

El IRM es un cemento de óxido de zinc eugenol mejorado que se forma al mezclar un polvo que contiene óxido de cinc, alúmina y resina de polimetilmetacrilato con un líquido que posee ácido ortoetoxibenzoico y eugenol.

La sustitución de una porción de eugenol con ácido ortoetoxibenzoico produce un aumento apreciable de resistencia, como lo hace la incorporación de algunos polímeros.

COMPOSICION Polvo

ZnO 90.2%MgO 8.2SiO2 1.4

LiquidoPO4H3 (acido libre) 38.2PO4H3 16.2Al 2.5Zn 7.1H2O 36.0

Reacción de endurecimiento

Una de las reacciones químicas de mayor aplicación en Odontología es la que se produce entre el óxido de cinc y el eugenol. Esta reacción es una reacción muy compleja que nunca se pudo definir del todo. Se conoce bien que la primera reacción consta de la hidrólisis del óxido

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de cinc y su transformación en hidróxido, indicando así que el agua es esencial para la reacción.

El óxido de cinc deshidratado no reacciona con eugenol deshidratado. Es probable que el agua sea uno de los productos de la reacción. En consecuencia, la reacción es autocatalítica. La reacción del fraguado ocurre luego como una típica reacción ácido-básica para formar un quelato:

La reacción se lleva a cabo en solución o en la superficie de las partículas de óxido de cinc. Se cree que el quelato forma un gel amorfo que tiende a cristalizar, con lo que aumenta la resistencia de la masa fraguada. El eugenol libre contenido en el cemento fraguado es probablemente muy poco. Esto parece mayor debido a que el quelato se hidroliza con facilidad y forma así iones libres de eugenol y cinc.

PROPIEDADES

Biocompatibilidad: Aunque, en 1962, Dubner y Stanley afirmaban que el óxido de cinc eugenol ejercía un efecto benigno sobre el tejido pulpar. Brännström y Nyborg demostraron posteriormente que es irritante para la pulpa en cavidades profundas. Asimismo, Das encontró que el cemento de óxido de cinc eugenol era tóxico para las células pulpares humanas en cultivos celulares; el autor refiere que esto se puede deber a la liberación del eugenol. También encontró que el polvo de óxido de cinc por sí solo era tóxico. Brännström et al. Señalan que el óxido de cinc eugenol puede causar una temprana y leve inflamación en la pulpa, especialmente cuando es colocado sobre espesores delgados de dentina. Brännström et al. Demostraron que el IRM puede causar inflamación pulpar al colocarlo en cavidades profundas con un espesor de dentina remanente menor de 0,5 mm.

Adhesividad: el IRM posee la propiedad de adaptarse muy bien a las paredes de las cavidades, lo que proporciona un buen sellado marginal.

Solubilidad: el IRM muestra una baja solubilidad. Jendresen et al. Observaron que el óxido de cinc eugenol mejorado es menos soluble que el óxido de cinc no modificado. Los autores evaluaron la solubilidad en agua y ácido orgánico diluido. En agua los valores fueron extremadamente bajos, mientras que, en ácido acético por 5 días fue de un rango de 8,56 a 41,01 mg por centímetro cúbico. Por otra parte, Norman et al. En su estudio observaron que el óxido de cinc eugenol por un período de un mes mostró menos solubilidad en agua que otros materiales como el fosfato de cinc y el silicato. Widerman et al. Señalan un valor de solubilidad de un 0,34% para el óxido de cinc eugenol.

Resistencia: una de las desventajas principales del óxido de cinc eugenol es su baja resistencia. Sin embargo, el IRM, que es un óxido de cinc eugenol mejorado, tiene una mayor resistencia compresiva y un menor tiempo de endurecimiento, por lo que es más recomendado como material de obturación provisional. Civjan et al. En su estudio demostraron que las formulaciones de óxido de cinc eugenol mejorado, incluyendo el IRM, son significativamente más resistentes que las no modificadas y el grado de reforzamiento depende en gran parte del tamaño de las partículas y a la distribución uniforme de la resina y fase inorgánica del polvo. Las mejoras en las propiedades físicas y mecánicas de estos materiales dan la posibilidad de ser utilizados como material de obturación provisional, base

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y medio cementante. Estos materiales pueden insertarse sin necesidad de una preparación muy elaborada y permanecer en la cavidad hasta que se pueda hacer otra restauración más definitiva o permanente. La resistencia compresiva de IRM es de 6.000 psi por lo que el material puede resistir las fuerzas masticatorias. Jendresen et al. Observó un rango de 230 a 7.800 psi de resistencia compresiva y un rango de 190 a 590 psi de resistencia tensional, en cuatro formulas de óxido de cinc eugenol.

Estabilidad dimensional: La estabilidad dimensional juega un papel muy importante en el sellado marginal. Geedes afirma que presentan baja contracción. Por su parte, Gilles et al. Señalan que la contracción inicial se atribuye a la perdida de agua, además observaron que hay diferencias en la contracción inicial entre el óxido de cinc eugenol y el óxido de cinc eugenol mejorado IRM, debido a las diferencias en su composición. La contracción es mayor para el óxido de cinc no modificado, ya que absorbe gran cantidad de agua, la deshidratación es mayor, con la consecuente mayor contracción. Podría parecer que la estabilidad dimensional de los materiales depende del equilibrio de hidratación, también como de otras características termodinámicas. Materiales que absorben agua pueden expandirse marcadamente en un medio acuoso como el de la cavidad bucal. Los cambios dimensionales inducidos por fluctuaciones de temperatura pueden aumentar o contrarrestar la expansión por deshidratación.

Anderson et al. Evaluaron la microfiltración de IRM en diferentes intervalos y diferentes proporciones polvo-líquido. Pudieron observar que con todas las mezclas hubo baja microfiltración sin diferencias estadísticamente significativas, en los diferentes grupos. Sin embargo, al someterlos a estrés térmico de 60 ciclos, la microfiltración de todo el grupo fue estadísticamente significativa y se ha atribuido a su inestabilidad dimensional.

Asimismo, Bobotis et al. Evaluaron los cambios dimensionales de Cavit, IRM, óxido de cinc eugenol no modificado y gutapercha, durante la aplicación de termociclado. Los datos obtenidos indican que los cambios dimensionales de Cavit al ser sometido a cambios térmicos son pequeños cuando se compara con los cambios exhibidos por la gutapercha y el cemento de óxido de cinc no modificado y el IRM. Los autores concluyen que la estabilidad dimensional de los 4 materiales de obturación que fueron estudiados es afectada significativamente por los fenómenos de absorción y deshidratación. Sin embargo, los cambios dimensionales de IRM fueron mayores que los de Cavit. La falla del cemento de óxido de cinc eugenol mejorado se atribuyó a la fluctuación dimensional, resultado de los ciclos térmicos. Asimismo, se ha evidenciado en otros estudios que el IRM no muestra filtración sino hasta que es sometido a cambios térmicos.

Capacidad antimicrobiana: el IRM evita el crecimiento microbiano en la superficie dentaria. Geddes a su vez señala que por su acción antimicrobiana, baja solubilidad y baja contracción puede producir un buen sellado. Heys y Fitzgeral señalan en su estudio que la capacidad de sellado fue debida a las propiedades bacteriostáticas y bactericidas de estos cementos.

En efecto: La masa de cemento endurece muy lentamente Su estructura final carece de propiedades mecánicas adecuadas

Por lo que se ha buscado mejorar las propiedades del cemento de Óxido de Zinc, incorporando al polvo o al líquido agentes de produzcan:

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La aceleración del tiempo de fraguado y un incremento en los valores de resistencia compresiva, fraccional, a la abrasión

Una disminución de lo valores de su solubilidad y desintegración, debe estar unido a otros materiales para que adquiera dichas características, como el agregado de polímeros.

Técnica de colocación

Para todos los cementos provisionales, el sellado coronario depende del grosor del material y la manera en que se compacte en la cavidad y su contacto con la estructura dentaria sana o restaurada. Se requiere una profundidad mínima de 3 a 4 mm o más para permitir el desgaste. El IRM debe empacarse en la cavidad de acceso, en incrementos del fondo hacia arriba y presionarse contra las paredes cavitarias. Se retira el excedente y se alisa la superficie con una torunda de algodón húmedo. El paciente no debe masticar con ese diente por lo menos durante una hora.

MATERIAL RESTAURADOR INTERMEDIO (IRM)

IRM es un cemento de óxido de zinc y eugenol reforzado con polímeros para restauraciones intermedias con una durabilidad de un año aproximadamente. Este materia cuenta con una alta capacidad de sellado marginal, propiedad sedativa lo que causa menos dolor post operatorio y fraguado rápido. Su única contraindicación es al utilizar compositas, ya que la interacción de estos dos materiales puede causar ablandamiento de dichas restauraciones.

IRM® es una composición reforzada a base de óxido de zinc y eugenol, indicada para restauraciones temporarias de largo tiempo (aproximadamente 2 años), para uso en cavidades con restauraciones hechas con amalgama y para uso en odontopediatría y odontogeriatría, debido a su facilidad y rapidez de manipulación en sus propiedades sedativas.

USOS EN ODONTOLOGIA:

Buen aislante térmico y protector pulpar. Sedante. Obturación de conductos radiculares, principalmente en niños. Base intermedia cuando la restauración final va a ser una amalgama Restaurador de dientes deciduos cuando los dientes permanentes están a menos de

dos años de erupción. Manejo de caries en escuelas y entidades públicas. Obturación temporal. Pulpotomía por su buen sellado Cementación provisional, por su adecuado selle marginal

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Características BeneficiosComposición a base de óxido de zinc y eugenol reforzado por polímeros

Permite la confección de restauraciones temporarias de gran duración, pudiendo ser mantenidas en cavidades bucal hasta dos años

Gran sellado marginal Menores índices de filtración marginal, lo que permite la transformación en el material de elección para las técnicas de sellado post endodóntico.

Fraguado Rápido Menor tiempo operatorio.Alta resistencia a la compresión Material ideal para usar en base de restauraciones de

amalgamas, logrando gran durabilidad de la mismaPropiedades Sedativas Menor índice de dolor post-operatorio

Palabras claves:

Cemento de óxido de zinc y eugenol (eugenolato de zinc): Aunque este material sella bien, resiste mal el roce y acaba destruyéndose con el tiempo. Su principal desventaja es el tiempo de endurecimiento que puede acelerarse añadiendo un 0.5% a 1% de acetato de zinc.

Cavit: está formado por sulfato de calcio, óxido de zinc, acetato de glicol, acetato de polivinilo y trietanolamina, no contiene eugenol. Sella bien y es excepcionalmente adecuado como curación provisional en endodoncia. El sellado óptimo sólo queda garantizado si el espesor de la obturación supera los 3 mm y ésta no se mantiene durante más de una semana. Los estudios muestran que todas las cavidades obturadas con Cavit, a los 13 días, han dejado de sellar adecuadamente. Cavit G sella mejor que el Cavit convencional.

IRM (Intermediate restorative material): es un cemento de óxido de zinc y eugenol, reforzado con polimetilmetacrilato que exhibe una vida media de varias semanas. No es citotóxico y es biológicamente compatible. Se endurece más rápidamente que el Cavit y también sella mejor que el Cavit, aunque ninguno de ellos logra un sellado completo.

VII. DISCUSIÓN

A pesar de la comprobada toxicidad que pueden presentar los cementos a base de óxido de zinc-eugenol, es evidente que su amplio uso en odontología obedece en gran medida a sus conocidas propiedades farmacológicas, a la simplicidad de uso, eficacia y bajo costo. Son estas características en las que se apoya nuestra profesión para usar estos cementos.

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VIII. CONCLUSIONES

El cemento de óxido de zinc y eugenol convencional presenta menor nivel de microfiltración marginal en superficie de esmalte.

En odontología los cementos son utilizados en áreas como restauradora, endodoncia, periodoncia y cirugía. De manera específica, pueden emplearse como base de cavidades, recubridor del órgano dentino-pulpar, agente de cementación y material de restauración.

El diverso número de materiales que son utilizados y evaluados para sellar la cavidad de acceso de dientes tratados endodóncicamente son muy utilizados por odontólogos como es el óxido de zinc eugenol aunque, hay un común acuerdo en que todos los materiales permiten microfiltración. Sin embargo la utilización de materiales adhesivos parece mostrar mejores resultados en la reducción de la microfiltración.

En la mayoría de los estudios revisados, cuando se compara la capacidad de sellado de IRM, Cavit y vidrio ionomérico, los resultados muestra que entre el IRM y el Cavit la capacidad de sellado es igual o ligeramente superior para el Cavit, mientras que el ionómero muestra mayor capacidad de sellado que los dos anteriores.

El eugenol, al igual que otros compuestos fenólicos, son recolectores de radicales libres los cuales inhiben el proceso de polimerización de los materiales resinosos. La interacción entre estos materiales produce un retraso en la reacción y una disminución del grado de polimerización.

IX. BIBLIOGRAFIA

Kenneth J. (2004). Phillips ciencia de los Materiales dentales. 11ed. Editoriales Elsevier.http://aprendeodonto.blogspot.com/2009/02/cementos-selladores-y-pastas-en.html

http://www.salvadorinsignares.com/programaonline/programarehabilitacion/operatoria/cementos_odontologicos/cementos_odontologicos.htm. Consultado el: 30 de julio de 2012.

http://www.carlosboveda.com/Odontologosfolder/odontoinvitadoold/odontoinvitado_35.htm

www.sdpt.net/CAR/IRM.htmes.wikipedia.org/wiki/Cemento_dentalhttp://www.dentsplyargentina.com.ar/irm.html

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X. ANEXOS