moldeamiento craneano. medina tirado manuel alejandro
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MOLDEAMIENTO CRANEANO.
MEDINA TIRADO MANUEL ALEJANDRO.
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Objetivos:
Conocer definición y causa.Clasificación.Caput succedaneum:
Definición, causa.Características y Dxs diferenciales.
Canal vaginal:Consideraciones anatómicas importantes.
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Moldeamiento craneano:
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MOLDEAMIENTO CRANEANO:
Alteración morfológica que sufre la cabeza del producto con el fin de adaptarse al canal de parto.
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Se asocia a un acortamiento del diámetro suboccipitobregmatico y alargamiento del diámetro mentovertical (occipito-mentoniano).
= empuje de la placa occipital por debajo de las placas parietales.
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Superposición parietal:
Las contracciones uterinas = las placas frontal y parietal se superponen en la sutura sagital y coronal.
Mecanismo de traba evita mayor moldeado.
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Clasificación:
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Clasificación:
0+ = sutura entre huesos.1+= no sutura, se separan los
huesos con presión digital mínima. 2+ = superposición ósea, se separan
con presión digital mayor. 3+= superposición ósea no se
separa con presión digital.
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Caput succedaneum:
Edema de cuero cabelludo (entre la aponeurosis y el periostio) situado arriba del orificio cervical.
presión = retorno venoso y linfático, la porción que no esta sujeta a esta presión se vuelve edematosa.
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Posición original del feto.
Caput: Se produce en la zona de mayor declive de la cabeza.
= occipitotransversa izquierda = parte superior y posterior del parietal derecho.
= occipitotransversa derecha = parte superior y posterior del parietal izquierdo.
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Características:
Tiene su punto máximo al nacer.No tiene bordes ni limites precisos.Disminuye su tamaño hasta
desaparecer en pocas horas o días de acuerdo a su magnitud.
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Dxs diferenciales:
Cefalohematoma.Hematoma subgaleal
(subaponeurotica).
Hemorragia intracraneana.
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Cefalohematoma:
Lesión periostio craneano . Se limita al periostio (parietal) y sus
bordes son palpables. Puede no observarse al momento del
parto. Aumenta de tamaño posparto y
disminuye después de semanas o meses.
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Diferencia entre caput succedaneum (izq) y un cefalohematoma (der).
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Hematoma subgaleal:
Acumulación de sangre entre la aponeurosis epicraneal y el periostio.
Espacio potencial sin limites (borde orbitario hasta la nuca) = HEMORRAGIA. Edema difuso de la cabeza que varia de
acuerdo a la posición y forma fóveas con facilidad a la palpación.
Datos de shock hipovolemico.
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Hemorragia intracraneana:
Puede ser: subdural, subaracnoidea, cortical, sustancia blanca, cerebelosa, intraventricular y periventricular.
Mas común intraventricular.Modelado severo = cabalgamiento
parietal = desgarro de venas del seno sagital.
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Ccx:
Subdural: grave: alteración neurológica =
estupor/coma, rigidez de nuca y opistofonos.
Leve: deprimidos mejoran tras 12 hrs y luego aparece somnolencia, apatía, llanto débil, palidez, falta de alimentación, disnea, cianosis, vomito y convulsiones.
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Subaracnoidea: Es menor, se manifiesta por convulsiones
y puede haber un deterioro catastrófico.
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CANAL VAGINAL
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Fondo de saco rectouterino (Douglas)
Fondo de saco vaginal posterior.
Cuello utero.
Ampolla rectal
Vagina
Vejiga
Fondo de saco vesicouterino.
Fondo uterino
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Anatomía:
Conducto tubular músculomembranoso de 7-8 cm., S.
3 funciones: copula, canal de parto y como excretor de secreciones del útero.
Tabique vesicovaginal la separa de la uretra y el rectovaginal del recto.
H = paredes.Pliegues.
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Extremo superior = fondo de saco anular, 4: dos laterales, uno anterior y posterior (de Douglas).
Posterior = receptáculum seminis.
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Estructura:
Se divide en mucosa interna y externa.
Epitelio plano estratificado no queratinizado = glucógeno.
Bacilo de Doderlein = ↓ pH (3.9-5)
No glándulas mucosas.Capa muscular: músculo liso =
longitudinal externa y una circular interna.
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Vasos y nervios:
Arterias = ramas vaginales, uterinas, pudendas internas y hemorroidales medias de las arterias iliacas internas.
Venas = plexos laterales que drenan a las iliacas internas.
Vasos linfáticos = Craneal (fondos de saco y 2/3 sup) = ganglios
interiliacos, iliacos y del promontorio. Caudal = ganglios inguinales.
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Nervios: plexos vaginales y esplácnicos pelvianos, la porción inferior por el nervio pudendo.
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DE NADA....