modèles en soins infirmiers et classifications p.p.h., c.i.f
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Modèles en Soins Infirmiers et
Classifications P.P.H., C.I.F.Une convergence possible ?
Annie SantucciAnnie Santucci
Haute Ecole Libre de Bruxelles Ilya Prigogine
Bruxelles – Belgique
Symposium International GIFFOCH
Lausanne Septembre 2010
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Plan
• Présentation de la profession
• Rôles de l’infirmière
• Cadres conceptuels en soins infirmiers
• Approche infirmière
• Développement du cours sur le handicap• Développement du cours sur le handicap
• Naissance et présentation du cours
• Réactions étudiants
• Réflexion personnelle
• Profession d’infirmière et Handicap
• CIF / PPH et CC infirmier= cadre conceptuel commun ?
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Présentation de la profession
L’infirmière a 2 axes d’actions: a) assurer le maintien et la continuité de la vie depuis la naissance jusqu’à la mort
(rôle autonome)(rôle autonome)
b) contribuer à restaurer la santé d’une personne/ l’accompagner dans un contexte de perturbation (maladie, accident) provisoire ou définitive
(rôles prescrit et de collaboration )
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Présentation de la profession
L’infirmière a des responsabilités dans les
domaines :
– Curatif
– Educatif– Educatif
– Psychologique
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Présentation de la profession
• Cadres Conceptuels infirmiers
• Raisonnement clinique
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Présentation de la profession
• Cadres Conceptuels infirmiers
• Raisonnement clinique
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Concepts clefs dans les modèles de
Soins Infirmiers
• Santé/maladie
• Homme
• Soin• Soin
• Environnement
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Concepts : Santé /Maladie
• Santé = degré de bien être et de
prédisposition à la santé de la personne
• Maladie = une donnée parmi d’autres dans la
situation clinique
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Concept : Personne
• Personne = Etre bio- psycho- socio- spirituel
et culturel
• Peut s’étendre à un groupe ou une collectivité
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Concept : Soin
• Toute activité de l’infirmière auprès de la
personne soignée quelle que soit sa nature,
technique ou relationnelletechnique ou relationnelle
• Activité faite en collaboration avec la
personne
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Particularité du concept
environnement
• Evolution concept environnement selon
évolution des modèles
• Changement tant du point de vue de sa nature
que de son interaction avec l’individu
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Evolution du concept environnement
• Physique / Extérieur à la personne / Action du
professionnel sur l’environnement
• Physique/ Echanges de type passif entre • Physique/ Echanges de type passif entre
l’individu et l’environnement
• Physique, relationnel et socioculturel /
Véritable Dynamique individu-environnement
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« Conflit » des conceptions
Monde médical Monde infirmier
« Maladie » « Santé »
corps = objet individu = sujet
Relation causale et linéaire Relation circulaire/systémiqueRelation causale et linéaire Relation circulaire/systémique
Problèmes /aspects négatifs de la
personne
Problèmes et Ressources
Curatif +++ Curatif et autres
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Evolution de la profession
• Passage d’un Modèle bio-médical à un Modèle
bio-psycho-social et spirituel
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Cadres Conceptuels infirmiers
• Théorie des 14 besoins
( Henderson inspiré de Maslow) 1950
• Théorie des 11 modes fonctionnels• Théorie des 11 modes fonctionnels
( Gordon) 1990
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Présentation de la profession
• Cadres Conceptuels infirmiers
• Raisonnement clinique
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Raisonnement clinique infirmier
Processus en 2 phases
• Jugement diagnostique
- Diagnostic infirmier
- Problème en collaboration- Problème en collaboration
• Jugement thérapeutique
- Décisions des actions à faire seul ou en
collaboration selon la nature du problème
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Conclusion sur la profession SPECIFICITES• Ergo / Kiné / Sage femme / Infirmière
CONTINUITE• Présence /Soins 24H/24
• Prévention Réadaptation• Prévention Réadaptation
GLOBALITE / SYSTEMIQUE• Approche globale et systémique de la personne
• Actions vis-à-vis de toutes les AVQ
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Origine et Présentation du cours
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Impact du Parcours professionnel
En tant que soignante et enseignante :
- Responsabilités dans différents cours de soins
(généraux et spécialités)(généraux et spécialités)
- Expérience clinique et supervision des
étudiants dans structures et services divers
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Impact du Parcours professionnel
Observations du discours des soignants
- Malaise du personnel infirmier auprès de
personnes handicapées hospitaliséespersonnes handicapées hospitalisées
- Utilisation fréquente par les soignants de
termes/ expressions type « échec »
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Impact du Parcours professionnel
Observations du travail des soignants
- Constat d’un travail en parallèle
- Prestations isolées de chacun - Prestations isolées de chacun
- Peu de concertation en multidisciplinaire pour
un projet de soin
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Réflexion sur les professions de santé
• Pourquoi cette difficulté particulière dans le contexte de handicap ?
• Pourquoi si peu de travail interdisciplinaire?
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Réflexion sur la formation
• Présence du concept Handicap dans le cursus
des infirmiers et sages-femmes ?
• Connaissances des autres professionnels de la
santé ?
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Naissance du cours
• Création d’un cours de « Sensibilisation à la
problématique du handicap »
• Réactions des étudiants
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Présentation du cours
Utilisation de méthodes d’enseignement et
d’évaluation de pédagogie active
• Enseignement: participation +++ des étudiants
• Evaluation: dossier en groupe sur un type
d’handicap
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Facteurs environnementaux
Facteurs de risque
Cause
Facteurs personnels
Systèmes organiques
Aptitudes
Intégrité Déficience Facilitateur ObstacleCapacité Incapacité
Formation PPH-ESOPE EHESP septembre 09
Habitudes de vie
Interaction
Intégrité Déficience
Participation sociale Situation de handicap
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Répercussions du cours sur les
étudiants
Au niveau professionnel
• Prise de conscience de l’impact de leur
profession sur le handicapprofession sur le handicap
• Affinement des concepts : autonomie,
indépendance …
• Développement de l’intérêt pour le travail des
autres professionnels
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Répercussions du cours sur les
étudiants
Au niveau professionnel
• Demande de stage au choix dans le secteur du
handicaphandicap
• Mémoires de fin d’études orientés Handicap
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Répercussions du cours sur les
étudiants
Au niveau personnel
• Conception dynamique de la PH
• Changement des conduites personnelles • Changement des conduites personnelles
vis à vis du danger
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Réflexion
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Application pratique à une situation clinique
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Situation clinique
• Patient de 42 ans
Accident de moto
Blessure jambe et amputation mi - cuisseBlessure jambe et amputation mi - cuisse
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Problématique de la douleur
Cadres conceptuels infirmiers
• Eviter les dangers (théorie d’Henderson )
• Perception et cognition (théorie de Gordon)
Classification CIF
• Fonction organique /fonctions sensorielles et
douleur/douleur
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Problématique de mobilité
Cadres conceptuels infirmiers
• Se mouvoir (théorie d’Henderson )
• Activité – Exercice (théorie de Gordon)
Classification CIFClassification CIF
• Fonction organique/fonctions appareil
locomoteur et mouvement
• Activités et participation/mobilité/ marcher -
se déplacer
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Problématiques d’ordre psychologique
Cadres conceptuels infirmiers
• Deuil
• Perturbation de l’estime de soi
• Perturbation des interactions sociales • Perturbation des interactions sociales
Classification CIF
• Fonction organique/fonctions mentales spécifiques/émotionnelles
• Relations et interactions avec autrui
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Réflexion
Aspect positif
• Parallélisme au niveau des préoccupations
Aspects négatifsAspects négatifs
• Réflexion isolée au sein de chaque discipline
• Jargon par profession = Danger
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Réflexion
• Concepts des modèles infirmiers et des classifications semblent se rejoindre ?
Vision humaniste de la personne
Vision globale individuVision globale individu
Vision globale de la santé
Problèmes/obstacles et ressources
Humain et environnement
• Est-il toujours utile d’avoir un cadre conceptuel infirmier isolé ?
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Réflexion
Schéma PPH/ CIF
Grille commune de lecture de la situationGrille commune de lecture de la situation
clinique
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Facteurs environnementaux
Facteurs de risque
Cause
Facteurs personnels
Systèmes organiques
Aptitudes
Intégrité Déficience Facilitateur ObstacleCapacité Incapacité
Kiné
Ergo
SFemmeInfirmièreA sociale
Kiné
Ergo
SFemme
Infirmière
A sociale
Formation PPH-ESOPE EHESP septembre 09
Habitudes de vie
Interaction
Intégrité Déficience
Participation sociale Situation de handicap
KinéErgo
Sfemme
InfirmièreA sociale
Kiné
ErgoSfemme
Infirmière
A sociale
Kiné
ErgoSfemme
InfirmièreA sociale
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Réflexion
• Repérage des activités de chacun
(domaines de soins: préventif, curatif, réadaptation)
• Utilisation de l’expertise la plus adéquate• Utilisation de l’expertise la plus adéquate
• Gain d’énergie dans un contexte de prestations en
collaboration
• Renforcement de l’effet des prestations des
différents professionnels
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Réflexion
• Changement de vision nécessaire
en interdisciplinaire
- vision commune du patient
- compétences spécifiques -> territoires et actes- compétences spécifiques -> territoires et actes
au niveau infirmier/ sage femme
- vision à élargir à tout le parcours du patient
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Réflexion
• Existence des Classifications
• Elaboration Itinéraires cliniques
2 Opportunités de DIALOGUES et de 2 Opportunités de DIALOGUES et de
REFLEXION commune entre professionnels de
la santé
Utilisons les !
![Page 44: Modèles en Soins Infirmiers et Classifications P.P.H., C.I.F](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062412/62ad199ce8384300b233d78e/html5/thumbnails/44.jpg)
Réflexion
• Vision systémique du patient au sein de
l’équipe pluridisciplinaire
• Utilisation judicieuse des ressources et des • Utilisation judicieuse des ressources et des
expertises des professionnels
![Page 45: Modèles en Soins Infirmiers et Classifications P.P.H., C.I.F](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062412/62ad199ce8384300b233d78e/html5/thumbnails/45.jpg)
Merci de votre attention !